توضيح الإدمان على أنه مرض الدماغ

وبغية الاستعاضة عن المفاهيم الخاطئة بفهم دقيق، يجب أن نعرّف الإدمان بوضوح.() ويصف المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (] الإدمان بأنه خلل دماغي مزمن، يرغم الشخص على البحث عن مادة واستخدامها رغم العواقب المدمرة، ويبنى هذا التصنيف على عقود من بحوث علم الأعصاب التي تكشف عن مدى تكرار استخدام المادة المضغية للارتداد.

كيف تغير الدماغ في الإدمان

ويعزز دوام الدم السلوكيات الأساسية للبقاء، مثل الأكل والترابط الاجتماعي، غير أن المواد الاصطناعية تؤدي إلى حدوث ارتفاع كبير وسريع في الدوبامين، حيث يُعلم المخ بأن المخدرات أكثر قيمة من أي مكافأة طبيعية، ويُحدث في الوقت نفسه آثارا نفسية غير عادية.

Neuroimaging Evidence of Brain Changes

وقد قدمت تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير المغناطيسي المغناطيسي المغناطيسي والمسح التصويري للانبعاثات البوليترونية أدلة واضحة مباشرة على تأثير الإدمان على الدماغ، وتظهر الدراسات باستمرار انخفاض النشاط في القشرة الأمامية، والمنطقة المسؤولة عن صنع القرار والسيطرة على الازدحام، في الأفراد الذين يعانون من الإدمان، وفي الوقت نفسه، تُظهر الإجهاد الحادي وغير ذلك من الإجهاد.

التكوين الوراثي والتجار البيئيين

ولا يوجد عامل واحد يحدد من سيضع اضطرابات في تعاطي المواد، ووفقاً لـ إدارة إساءة استعمال العقاقير وخدمات الصحة العقلية ، ففي عام 2022، كان أكثر من 46 مليون أمريكي في سن 12 سنة أو أكثر يستوفون معايير الاضطرابات في تعاطي المواد، وتمثِّل الوراثية نحو 40 إلى 60 في المائة من ضعف الشخص، مع ارتفاع معدلات الإصابة بالصدمات النفسية.

الأساطير المشتركة بشأن الإدمان

إن الأساطير المتعلقة بالإدمان تكرس جذورها العميقة في الثقافة الشعبية ووسائط الإعلام، وتديم الوصم وتثني الناس عن التماس المساعدة، وتسودها معتقدات خاطئة مشتركة، ووقائع علمية تتعارض معها.

  • Meyth 1:] Addiction is a choice.
  • Myth 2: ] People with addiction lack willpower.
  • Myth 3:] Addiction only affects certain types of people.
  • Meyth 4:] Treatment is’ not effective.
  • th 5: ] Once an addict, always an addict.
  • Myth 6: ] You have to hit “rock bottom” before recovery can start.
  • Meyth 7:] Medication —assisted treatment just replaces one addiction with another.
  • Meyth 8:] Relapse means treatment has failed.

الحقائق التي تُواجه الأساطير

الإدمان ليس خياراً

ورغم أن القرار الأولي باستخدام مادة ما قد يكون طوعياً، فإن الإدمان يضعف بسرعة القدرة على السيطرة الطوعية، ونظراً لأن الدماغ يمر بتغيرات في التكاثر العصبي، فإن القدرة على الاختيار تتعرض للخطر تدريجياً، إذ أن ] منظمة الصحة العالمية تصنف اضطرابات استخدام المواد كظروف صحية عقلية، وتعترف بأن استمرار استخدامها يصبح متلازمة ومرضاً غير طوعي.

قوة الويل ليست المشكلة

فالوقود هي مورد معرفي محدود، وليس درعاً ضد مرض الدماغ، ويكشف التسبب في الإصابة بمرض الإدمان أن الإدمان على الإدمان في أوساط الأفراد الذين يعانون من الإدمان، هو الذي يُعتبر مسؤولاً أمام اتخاذ القرارات، ويُستخدم في وظائف مكافحة الاضطرابات بصورة غير عادية، وهذا أعراض عصبية، وليس عيباً في الشخصية، إذ أن الكثيرين الذين يكافحون مع الإدمان يظهرون قوة بارزة في مجالات أخرى من الحياة، ومع ذلك لا يستطيعون التغلب على الخصم.

الإدمان لا يميز

فالإدمان يعبر جميع الحدود العمرية والعرق والدخل والتعليم والجغرافيا، وتظهر البيانات المستمدة من نظام سمسر الصحة أن معدلات الانتشار تختلف، ولكن لا توجد فئة ديموغرافية محصنة، وأن النماذج النمطية التي تصور الإدمان على أنه " أنواع معينة " من الناس يهمشون المجتمعات المحلية الضعيفة ويثنيون الكثيرين عن التماس المساعدة، وعلى سبيل المثال، في حين أن معدلات الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد تكون أعلى بين بعض الفئات، فإن الفجوة غالبا ما تنشأ عن عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية.

العلاج فعال

العلاج من اضطرابات استخدام المواد هو بمثابة علاج للأمراض المزمنة الأخرى، وتتوقف معدلات النجاح على نوع التدخل والمدة والظروف الفردية، وتُظهر النُهج القائمة على الأدلة - بما في ذلك العلاج المعرفي - السلوكي، وإدارة الطوارئ، والعلاج الطبي - الذي يساعد على الحد من استخدام المواد، وتحسين العلاج، وخفض مخاطر التعرض للاختلال في فترة الحمل الطويلة، وخفض نسبة الوفيات الناجمة عن الإصابة بالمرض في كل يوم من أيام عمل جمعيات متعددة الأطراف.

الانتعاش الحقيقي والعام

إن ملايين الناس في الولايات المتحدة في حالة انتعاش مستقرة وطويلة الأجل، فمفهوم " مدمن، دائماً مدمن " هو وصمة العار وعدم الدقة، والنزعة العصبية تسمح للدماغ بالشفاء وتشكيل مسارات عصبية جديدة على مر الزمن، والانتعاش ليس علاجاً، بل هو فكرة مستمرة أمام الإدارة، ولكن العديد من الأفراد يمضيون قدماً في تحقيق حياة منتجة مع تحسين العلاقات والاستقرار الوظيفي.

أعمال التدخل المبكر

إن انتظار " القاع الصخري " هو أسطورة خطيرة يمكن أن تؤخر تقديم المساعدة لإنقاذ الحياة، ويحسن التدخل المبكر بشكل كبير النتائج، إذ أن الأفراد الذين يتلقون العلاج في وقت سابق من اضطرابهم تقل معدلات الانكماش وتحسن الأداء الاجتماعي، ويمكن للأسر ومقدمي الرعاية الصحية والقرآن أن يقدموا الدعم قبل فترة طويلة من بلوغ نقطة الاختبار، كما أن أدوات الفرز مثل أنماط الكشف عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الكحول أو أنماط الإدمان المبكرة.

العلاج المدفوع بالطلب ليس " إعادة زراعة المخدرات الواحدة مع عقار آخر "

وتخلط هذه الأسطورة بين الإدمان والإدمان، وتُعتبر مؤشرات مثل الميثادون والبولنورفين والناتريكسون من نوع FDA Approved for treating opioid use disorder، وتثبيت الكيمياء الدماغية، وتقليص الرافعات، ومنع الانسحاب دون إنتاج الثوران، وتسمح وزارة التجارة للأفراد باسترجاع السيطرة والاشتراك في العلاج النفسي والحياة اليومية.

الإنهيار هو علامة وليس فشل

والارتداد هو سمة مشتركة من سمات الأمراض المزمنة، إذ أن معدلات الانتكاس مماثلة للمعدلات التي تُطبق على ارتفاع ضغط الدم والربو (نحو 40 إلى 60 في المائة)، ولا يُستثنى من ذلك التقدم السابق، بل يشير إلى أن خطة العلاج بحاجة إلى تعديل، كما أن العلاج الفعال يعاد إلى الظهور كفرصة للتعلم، وليس فشلا أخلاقيا، وكثيرا ما تشمل التدخلات بعد الانكماش العلاجية، أو تعديل الأدوية، أو معالجة القضايا ذات الأهداف القصيرة الأجل.

الدور المهجور لـ ستيغما

فالنبات الوصمة هي أحد أكبر الحواجز التي تحول دون التماس المساعدة، وعندما يُعتبر المجتمع الإدمان فشلاً أخلاقياً، يُستحوذ الأفراد على العار ويتجنبون العلاج بالكامل، كما أن " الوصم " يُشكل سياسة: فعدم تمويل برامج العلاج، وقوانين المخدرات العقابية، والتمييز في الرعاية الصحية، يُستمد من نفس الأساطير التي ناقشناها، ويُحدث تغييراً في اللغة التي نستخدمها من " المادة " إلى " الأشخاص الذين يعانون من " ، ويُتخذون خطوات غير مُهم فيها اضطرابات في مجال تعاطيهم " ، ويُهم، ويُتخذ فيها، ويُتخذون فيها، ويُشجعون على نحو اضطرابات تتعلق بُعدوا على نحو اضطرابات تتعلق بُعدوا على نحو اضطرابات تتعلق بُعدوا على نحوٍ اضطرابات تتعلق بسوء استخدامهم، ويُعدِّهم، ويُعدِّهم، ويُعدِّهم، ويُعدِّلَن على نحوٍ على نحوٍ اضطراباتٍ اضطراباتٍ على نحوٍ اضطراباتٍ اضطراباتٍ اضطراباتٍ اضطراباتٍ وصمهم، ويُّهم

دور تجارب الطفولة الضارة

فالبحث يربط باستمرار تجارب الأطفال السلبية مثل الإيذاء أو الإهمال أو اختلال الأسر المعيشية - إلى خطر أكبر يتمثل في تطور الإدمان في وقت لاحق من الحياة، وتظهر الدراسات التي تجريها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن الأفراد الذين لديهم أربعة أو أكثر من الأجهزة التنفيذية المعنية بالأمراض هم أكثر عرضة لإصابة باضطرابات في استخدام المواد المخدرة من غيرهم، وأن تركيزهم على النمو الطبيعي للدماغ، وزيادة تفاعلهم مع الصدمات النفسية، وزيادة احتمال استخدام المواد الاصطناعية كجهاز للصدمات.

التكاليف الاقتصادية والاجتماعية للإدمان

فبعد المعاناة الفردية، يفرض الإدمان أعباء اقتصادية واجتماعية هائلة، وتنفق الولايات المتحدة مئات البلايين سنويا على الرعاية الصحية، وفقدان الإنتاجية، ونفقات العدالة الجنائية، والخدمات الاجتماعية المتصلة بالإدمان، وتكلف أزمة الأفيون وحدها الاقتصاد أكثر من تريليون دولار سنويا، وفقا لتقديرات مكتب البيت الأبيض للسياسة الوطنية لمكافحة المخدرات، وتشمل هذه التكاليف النفقات المباشرة مثل زيارات غرف الطوارئ، وتكاليف العلاج غير المباشرة، مثل الخسائر في الأجور وانخفاض تكاليف أماكن العمل.

كيف تدعم حب واحد

وإذا كان شخص تهتم به يكافح بالإدمان، فإن دعمكم يمكن أن يحدث فرقا كبيرا، وأن نناقش الحوار مع التعاطف وليس الاتهام، وأن نستخدم بيانات " أولا " للإعراب عن القلق - مثلا " أنا قلق بشأن صحته، وأود أن أساعد " .

خيارات العلاج المستندة إلى الأدلة

العلاجات السلوكية

ويساعد العلاج المعرفي - السلوكي الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر غير المكيف التي تدفع إلى استخدام المواد، ويركز على تطوير مهارات التعامل مع المسببات والإجهاد، وتستفيد إدارة الطوارئ من مكافآت ملموسة لتعزيز الامتناع، مع إجراء دراسات تبين فعالية عالية في اضطرابات الاستخدام المحفز، وتقوية الصعوبات المؤثرة في إجراء المقابلات النفسية الدافعة إلى التغيير عن طريق تسوية التضارب.

العلاج الطبي

وتخفض كمية الأدوية التي لا تُستخدم في الآونة الأخيرة من الشحوم، وتخفض كمية الأدوية التي تُستخدم في إطار العلاج من المواد المخدرة، وتُخفض من الإدمان على المواد المخدرة (البوليسترول) إلى حد كبير، وتُحد من التعافي من تعاطي المواد الأفيونية، وتُحدث هذه المواد في شكل مواد علاجية طويلة (اللازم)().

دعم الأقران ومجموعات المساعدة المتبادلة

وتقدم مجموعات مثل " ألكوهوليكز آنيموس " و " إس إم آرت " و " تعافي " و " المخدرات الملهية " الدعم المجتمعي - الأخصائيون الذين لديهم خبرة في الإدمان والذين هم الآن في مرحلة التعافي من المرض، وهم في حالة تعاطف فريد وتوجيه عملي، وتظهر البحوث أن دعم الأقران يحسن التعامل مع الأشخاص ويخفض معدلات الارتداد.

The Science of Prevention

وتستهدف جهود الوقاية مستويات متعددة: الأفراد والأسرة والمدرسة والمجتمع المحلي، وتُسهم البرامج المدرسية التي تُدرِّس المهارات الاجتماعية - الثقافية والقدرة على التكيف، والتدخلات التي تركز على الأسرة والتي تحسن الاتصال والرصد، والسياسات العامة التي تحد من إمكانية الحصول على المواد الإدمانية في الحد من حالات الإدمان، وتُحدِّد شعبة الوقاية من تعاطي المواد الأفيونية الزائدة عن الحاجة برامج التثقيف.

"الانتعاش الطويل الأجل" "الرحلة الطويلة"

والتعافي من الإدمان عملية مستمرة، لا وجهة، وكثيرا ما تنطوي على العلاج المستمر، وإدارة الأدوية، والتغييرات الصحية في أسلوب الحياة، وشبكة دعم قوية، إذ أن الكثيرين من الأشخاص في تقرير التعافي من الإدمان قد تحسنوا العلاقات، والاستقرار الوظيفي، وتجدد الشعور بالغرض، ومع ذلك، فإن الوصم يمكن أن يجعل العودة إلى المجتمع أمرا صعبا، وبرامج العمالة، والمساعدة في الإسكان، والمعونة القانونية عناصر حاسمة في نظام الإنعاش الشامل، وتُعَدُّ إدارة خدمات الصحة العقلية إلى تحسين نوعية الاستثمار.

خاتمة

إن رد الأساطير عن الإدمان أمر أساسي للحد من الوصمة وتعزيز الوقاية والعلاج الفعالين، فالإدمان هو مرض مزمن في الدماغ، وليس خياراً أو عيباً في الشخصية، فالمعاملة الفعالة قائمة، والتعافي، والتدخل المبكر ينقذ الأرواح، وبفهم العلم والقوالب النمطية الضارة الصعبة، يمكننا بناء مجتمع يلقى فيه الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في استخدام المواد التعاطف والدعم بدلاً من أن يُلقي عليهم اللوم.