Table of Contents

وتؤدي عادات الأكل دورا حاسما في الصحة العامة ورفاهنا، إذ إن فهم الفرق بين عادات الأكل العادية واضطرابات الأكل أمر أساسي للاعتراف عند الحاجة إلى المساعدة المهنية، وقد زاد انتشار الاضطرابات الغذائية العالمية من 35 في المائة إلى 7.8 في المائة بين عامي 2000 و 2018، مما يبرز الأهمية المتزايدة للوعي والتدخل المبكر، ففي الولايات المتحدة وحدها، يقدر أن 200 10 حالة وفاة كل سنة هي النتيجة المباشرة لاضطرابات الأكل، مما يجعل هذه الظروف من أخطر التحديات التي نواجهها في مجال الصحة العقلية.

فهم الحانات الطبيعية

عادة الأكل العادية تشمل مجموعة من السلوكات التي تسهم في نظام غذائي متوازن وعلاقة صحية مع الطعام، وينطوي على الاستماع إلى مكعبات الجوع في جسمك واختيار الغذاء التي تغذي جسدك بدون قواعد صارمة أو الذنب المفرط، فهم ما يشكل أكلاً عادياً يمكن أن يساعدك على إدراك أن أنماط الأكل قد تكون مُثيرة للمشاكل في الإقليم.

خصائص الأكل الطبيعي

الطعام العادي مرن ومناسب، يعني الأكل عندما تكون جائعاً وتتوقف عندما تكون مليئاً بالراحة، دون أن تهوس على كل خيار غذائي، هنا بعض الخصائص الرئيسية للأكل العادي

  • الأكل عندما يجوع ويتوقف عند اكتماله، مع التسليم بأن الجوع والكمال يمكن أن يتفاوتا من يوم إلى آخر
  • التمتع بمجموعة متنوعة من الأغذية دون الشعور بالذنب أو العار
  • التعاطي أحياناً في العلاج دون الشعور بالحاجة إلى التعويض عن طريق التقييد أو الممارسة المفرطة
  • الحفاظ على نظام غذائي متوازن مع مرور الوقت، فهم أن وجبة واحدة أو يوم واحد لا يحدد صحة عامة
  • التأكل لكل من التغذية والمتعة
  • المرونة في خيارات الغذاء استناداً إلى الظروف والأفضليات والتوافر
  • لا يسمح للطعام أن يهيمن على أفكارك أو يتحكم في حياتك

مبادئ الأكل غير المناسب

الأكل المناسب هو نهج للأكل بناء على احتياجات المرء الداخلية سواء كانت جسدية أو عاطفية أو مؤثرة أخرى، عندما يتم التعرف على هذه الاحتياجات، قد يحددون خيارات الغذاء، هذا الإطار الذي طوره الديميون (إيفلين تريبول) و(إيليس ريتش) يقدم نموذجاً مفيداً لفهم ما يبدو عليه الأكل العادي.

ويركز النهج على عدة مبادئ رئيسية:

  • Rejecting the Diet Mentality:] throwing out diet books and articles that offer false hope that food restriction will grant wishes for a better life, and getting mad at the lies from diet culture that have led people to feel like failures
  • Hnoring your Hunger: ] Keeping your body biologically fed with adequate energy and carbohydrates to avoid triggering a primal drive to eat beyond comfortable fullness, and learning to honour the first biological signal of hunger to rebuild trust with yourself and food
  • Making Peace with Food: ] Allowing yourself to eat all foods without labeling them as "good" or "bad"
  • "أستمع إلى إشارات الجسم التي تقول لك أنك لم تعد جائعاً، ملاحظاً علامات تظهر أنك مكتمل بشكل مريح" "و تمهيد في منتصف الطعام" "لتقدير مدى طعم الطعام ومستوى روعتك الحالية"
  • Discovering Satisfaction:] Finding pleased and satisfaction in the eat experience
  • Coping with Emotions:] Finding kind ways to comfort, nurture,صرفه and resolve issues, recognizing that anxiety, loneliness, boredom, and anger are emotions we all experience throughout life
  • Respecting your body: ] Accepting your genetic blueprint and treating your body with dignity
  • غذائي غنائي: ] صنع خيارات غذائية تُحترم رفاهك، وطعمك، وثقافتك بينما تَطْلِقُ إلى كيف تشعر جسمك، يَتذكّرُ بأنّك لا تَضطرُّ إلى الأكل بشكل مثالي لكي تكون صحية وأنّه ما تأكله دائماً بمرور الوقت

ما هو العادة أن يكون الطعام ليس

من المهم أيضاً فهم ما لا ينطوي عليه الأكل العادي

  • السيطرة على كل عضة أو سعرة حرارية
  • الشعور بالذنب الشديد أو العار بعد تناول بعض الطعام
  • التفكير المستمر في الغذاء أو الوزن أو حجم الجسم
  • بعد قواعد الطعام الصارمة التي تملي ماذا، متى، وكم يمكنك أن تأكل
  • التعويض عن الأكل عن طريق التطهير أو التمارين المفرطة أو التقييد الشديد
  • تناول الطعام سراً أو إخفاء استهلاكه من الآخرين
  • السماح باختيارات الغذاء للتدخل في الأنشطة أو العلاقات الاجتماعية

وإذ تعترف بمسألة التمييز في التغذية

وتتميز اضطرابات الأكل بالاضطرابات في السلوك التغذوي وتتحدث في جميع أنحاء العالم، حيث يبلغ معدل انتشارها بين الإناث بين الذكور 2 في المائة و 5 في المائة، وهي أكثر شيوعا بين الذكور، وقد ترتبط بمضاعفات طبية ونفسية، وتعطل في الأداء، وتدني نوعية الحياة، وكثيرا ما تكون هذه الظروف الخطيرة للصحة العقلية ناجمة عن مزيج معقد من العوامل الوراثية والبيئية والنفسية والاجتماعية والثقافية.

الأنواع المشتركة من حالات التشوه في التغذية

ويعتبر فهم مختلف أنواع الاضطرابات الغذائية أمراً حاسماً للاعتراف والتدخل، ولكل خلل خصائص متميزة، وإن كان قد يتقاسم بعض الأعراض المتداخلة.

Anorexia Nervosa

ويميز الأنوركسيا نيرفوسا بفرض قيود شديدة على تناول الأغذية والخوف الشديد من كسب الوزن، إذ أن الأوركسيا نيرفوسا تحمل معدلاً من العمر يصل إلى 4 في المائة بين الإناث و0.3 في المائة بين الذكور، وهذا الاضطرابات له أعلى معدل وفيات في أي حالة نفسية، ويرتبط الأنوركسيا بأن معدل وفيات يبلغ 5.1 في كل 000 1 شخص - سنة، أي أعلى بنسبة 6 في المائة من عمر الأفراد.

الناس الذين يعانون من الاضطرابات النفسية كثيراً ما

  • تقييد شديد لتعاطي السعرات الحرارية
  • الخوف الشديد من زيادة الوزن رغم نقص الوزن
  • تجربة تشويه صورة الجسم، رؤية أنفسهم على أنهم زائدون الوزن حتى عندما يكونون نحيفين بشكل خطير
  • نفي خطورة وزن الجسم المنخفض
  • المشاركة في ممارسة مفرطة
  • يمكن أن تطور الطقوس حول إعداد الأغذية والأكل

بوليمي نيرفوسا

تشمل دورات تناول الطعام في البلوميا، يليها سلوك التطهير لمنع كسب الوزن، وتظهر بوليميا نيروفوسا كحلقات متكررة من الأكل المختلط، تليها سلوكيات تعويضية، تؤثر على نحو يصل إلى 3 في المائة من الإناث وأكثر من 1 في المائة من الذكور على مدى حياتهم.

وتشمل خصائص البوليميا نيروفوسا ما يلي:

  • حالات الأكل المتكررة (التي تستهلك كميات كبيرة من الأغذية في فترة قصيرة)
  • الشعور بعدم السيطرة أثناء حلقات النغمة
  • السلوك التعويضي مثل التقيؤ عن طريق الذات، أو إساءة استخدام المهدئات أو الاضطرابات، أو التسريع، أو التمارين المفرطة
  • التقييم الذاتي الذي يؤثر تأثيرا كبيرا على شكل الجسم والوزن
  • الشعور بالعار والذنب المحيط بأكل السلوكيات

المسببة للاضطرابات

ويؤثر الاضطرابات الناشئة في نسبة تقدر بـ 3.5 في المائة من النساء و 2 في المائة من الرجال، ويؤثر على نسبة تتراوح بين 30 و 40 في المائة من الذين يلتمسون علاجاً لفقدان الوزن، وهذا هو أكثر الاضطرابات شيوعاً في الأكل في الولايات المتحدة، وخلافاً للبوليما، فإن اضطراب الأكل المختلط لا ينطوي على سلوكيات تعويضية منتظمة.

وتشمل السمات الرئيسية ما يلي:

  • حوادث متكررة لأكل كميات كبيرة من الأغذية، بسرعة في كثير من الأحيان، ونقطة عدم الارتياح
  • الشعور بانعدام السيطرة خلال حلقات النغمة
  • الطعام عندما لا يكون جائعاً جسدياً
  • الأكل وحده بسبب الإحراج حول المبلغ المستهلك
  • أشعر بالإشمئزاز، أو الإكتئاب، أو بالذنب بعد الإفراط في الإفراط في الإهتمام
  • ضائقة كبيرة فيما يتعلق بالأكل

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

دليل التشخيص والإحصائيات للإضطراب العقلي قد تضمن تدريجياً تشخيصات أكثر تغذوية مثل البوليميا النيروفوسا، والاضطرابات في تناول الطعام، واضطرابات التعاطي المتجنّب/الإنتقائية بين عامي 1975 و2024، و(إيه آر إيهيد) تتميز باضطرابات في الأكل أو التغذية، مثل نقص واضح في الأكل أو الغذاء، و(إيفاد)

(أ.دي) تختلف عن اضطرابات الأكل الأخرى، حيث لا يُدفع بسبب القلق بشأن وزن الجسم أو شكله، بل قد يقوم الأفراد بما يلي:

  • إظهار اهتمام ضئيل بالأكل أو الطعام
  • أغذية خالية من المواد الغذائية استنادا إلى خصائص حساسة (التكاثر، المظهر، اللون، الرائحة)
  • عواقب وخيمة للأكل (مثل الاختناق أو التقيء)
  • فقدان الوزن أو الفشل الكبير في تحقيق مكاسب الوزن المتوقعة
  • :: إيجاد أوجه نقص في التغذية
  • اعتمادا على التغذية الدخانية أو المكملات الغذائية الفموية

Other Specified Feeding or Eating Disorders (OSFED)

وتشمل هذه الفئة مجموعة من الاضطرابات الأكلية التي تخرج عن معايير الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإدمان على الأثيرين أو التراكم البيولوجي، ومع ذلك، لا تزال لها آثار صحية كبيرة يمكن أن تكون شديدة مثل التشخيصات الأخرى للتغذية المبتذلة، وتشمل هذه الفئة " الظواهر الشاذة " ، واضطرابات التطهير، وبوليميا نيرفوسا، ومرض الاضطرابات الناشئة (منخفض التواتر أو المدة)،

من المهم ملاحظة أن الـ "إس إف دي" ليست فئة أقل خطورة، الأشخاص الذين لديهم خبرة كبيرة في الاضطرابات و الاضطرابات ويحتاجون نفس مستوى الرعاية المهنية التي يتلقونها من تشخيصات الاضطرابات الأكلية الأخرى.

Orthorexia: An Emerging Concern

وفي حين أن الـ(دي إم 5) لم يعترف به رسمياً بعد، فإن الـ(أوثركسيا) هي اضطراب تغذوي ناشئ يتصف بهوس يأكل بصحّة أو بأكل نظيف، ويصبح الأفراد الذين يعانون من داء الـ(أوثركسيا) مثبتين على نوعية الأغذية ونقاءها بحيث يتدخلون في حياتهم اليومية، والعلاقات، والرفاه العام، وهذا الوضع يمكن أن يكون صعباً بشكل خاص لأن السلوكيات قد تبدو في البداية واعية.

إشارات ورم الازدراء المُتَزَوِّج

ويمكن أن يساعد تحديد علامات وأعراض الاضطرابات التغذوية في السعي إلى التدخل في الوقت المناسب، كما أن الاعتراف المبكر والعلاج يحسنان كثيرا من نتائج التعافي، وتظهر الاضطرابات الناشئة عن الأعراض البدنية والسلوكية والنفسية التي تحدث في كثير من الأحيان معا.

إشارات الإنذار المادي

وقد ترتبط اضطرابات الأكل بالتغيرات في الوزن، والشذوذ الكهربائي (مثلاً، والنفاق، والنفاق، والقلب)، والاضطرابات في الهرمونات الإنجابية (مثل انخفاض مستويات الإسرادول في الإناث)، وانخفاض كثافة العظام، ويمكن أن تشمل الأعراض المادية ما يلي:

  • فقدان الوزن الكبير أو تقلباته
  • الضباب والضعف
  • الدوار أو الغياب
  • أشعر بالبرد طوال الوقت
  • قضايا الغازات الفلكية مثل الإمساك أو التفريغ أو التدفق الحمضي
  • المخالفات الوحشية أو فقدان التدنيس
  • الجلد الجاف وشعر الرشوة أو الأظافر
  • تطوير شعر جميل على الجسم (لانويغو)
  • مشاكل طب الأسنان، ولا سيما تآكل حشرة الأسنان من التطهير
  • ندبات أو ندبات على مفاصل من التقيؤ المحفز ذاتيا
  • التركيز الصعب
  • اضطرابات النوم

إشارات الإنذار السلوكي

وغالبا ما تكون التغييرات السلوكية من بين أول علامات ملحوظة على اضطراب الأكل، وقد تشمل ما يلي:

  • شغل الأغذية، والطعام، والعجلات، وحجم الجسم
  • الوزن اللاحق أو فحص الجسم
  • السحب الاجتماعي وتجنب الوجبات مع الآخرين
  • إيجاد أعذار لتجنب تناول الحالات
  • أكل سرا أو مخبأة
  • وضع قواعد أو طقوس غذائية صلبة
  • قطع الطعام إلى قطع صغيرة أو أكل ببطء شديد
  • ممارسة مفرطة، حتى عندما تصاب أو تصاب بمرض
  • رحلات متكررة إلى الحمام مباشرة بعد وجبات الطعام
  • ملابس مُرتدية لملابس مُستذئبة لإخفاء شكل الجسم
  • الطعام المهجور أو المخزن
  • أدلة على الأكل المختلط (عدم وجود كميات كبيرة من الأغذية)

إشارات الإنذار النفسي والعاطفي

ويعاني الأفراد الذين يعانون من مرض الشهية، والبوليميا إنروفوسا، والاضطرابات التي تصيبهم بالاضطرابات في العمر المرتفع من الاكتئاب (76.3 في المائة بالنسبة للمرض الرئوي، 65 في المائة بالنسبة للاضطرابات التي تصيبهم السن، و 49.5 في المائة بالنسبة للنيروفوسا العصبية).

  • تقلبات مزاجية حادة ودرجة حرجية
  • الاكتئاب والقلق
  • انخفاض احترام الذات وصورة الجسم السلبية
  • الكمال والحاجة إلى السيطرة
  • الشعور بالعار أو الذنب أو الشك يتصل بالأكل
  • صعوبة التعبير عن المشاعر
  • التفكير في الطعام والجسد
  • الخوف الشديد من كسب الوزن
  • تصور مُنمّز لحجم الجسم أو شكله
  • فقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمت مرّة
  • التركيز الصعب
  • الأفكار أو السلوكيات الانتحارية

إشارات تحذيرية في مختلف السكان

اضطرابات الأكل يمكن أن تؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الميل الجنسي أو العرق أو الأصل العرقي، وقد تحسن الاعتراف بالأجهزة المتفجرة المرتجلة بين الذكور والمسنين، رغم أن هذه الفئات لا تزال ممثلة تمثيلاً ناقصاً في البيئات السريرية وفي البحوث، ومن المهم الاعتراف بأن اضطرابات الأكل لا تميز ويمكن أن تحدث بشكل مختلف بين مختلف السكان.

In children and adolescents:] A notable exception is the significant increase in anorexia nervosa among 10- to 14-year-old girls. Warning signs may include growth delays, delayed puberty, and declining academic performance.

In males:] Men may be less likely to seek help due to the misconception that eat disorders only affect women. They may focus more on bit building and may use steroids or supplements.

In older adults:] Eating disorders in older adults may be overlooked or attributed to other medical conditions. They may develop later in life or represent a relapse of an earlier disorder.

In athletes:] The pressure to maintain a certain weight or body composition for performance can increase risk. Warning signs may be masked as dedication to training.

The Impact of COVID-19 on Eating Disorders

وتشير الأدلة الناشئة إلى أنه منذ بداية وظهور وباء الـ COVID-19، حدثت زيادة عالمية في حالات الأجهزة المتفجرة المرتجلة، مما أدى إلى خلق ضغوط فريدة ساهمت في تطوير اضطرابات الأكل وزيادة تفاقمها.

وقد أدى الإجهاد الشديد والقلق الشديد أثناء انتشار الوباء إلى فقدان السيطرة بصورة أكبر، مما أدى إلى إنشاء آليات لمعالجة سوء التغذية، مثل سلوك الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، ومن ثم فإن زيادة استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية وزيادة التعرض لصور الجسم المثلى على وسائط الإعلام الاجتماعية قد يكثف عدم رضا الجسم، وهو عامل رئيسي من عوامل خطر التعرض للإصابة بالعدوى.

وشملت العوامل المساهمة خلال الوباء ما يلي:

  • العزلة الاجتماعية والروتينات المعطلة
  • فقدان نظم الدعم والحد من إمكانية الحصول على العلاج
  • زيادة الوقت في وسائط الإعلام الاجتماعية
  • القلق بشأن الصحة والتحكم
  • التغيرات في توافر الأغذية وأنماط الأكل
  • إغلاق الصالات الرياضية والتغييرات في التمرينات
  • الإجهاد الاقتصادي وعدم التيقن

الآثار الطبية للاضطرابات الناشئة عن الأكل

ويمكن أن تترتب على اضطرابات الأكل عواقب طبية شديدة وواسعة النطاق تؤثر في كل جهاز من أجهزة الجسم تقريباً، ويبرز فهم هذه التعقيدات أهمية التدخل المبكر والعلاج الشامل.

CMCLO-S-A.

إن نظام القلب والأوعية الدموية معرض بشكل خاص لآثار الاضطرابات الغذائية، ويمكن أن يؤدي سوء التغذية وسلوك التطهير إلى ما يلي:

  • براديكارديا (معدل ضربات القلب بطيئة بشكل غير عادي)
  • ضغط الدم المنخفض
  • الرهينثيما (ضربة القلب العازل)
  • عضلة القلب الضعيفة
  • زيادة خطر الوفاة القلبية المفاجئة
  • اختلالات كهربائية يمكن أن تكون مهددة للحياة

الصحة العامة

ويمكن أن تكون لاضطرابات الأكل، ولا سيما الأنكوركسيا، آثار مدمرة على صحة العظام، ويسهم سوء التغذية، وتغيرات الهرمونات، وانخفاض وزن الجسم في انخفاض كثافة العظام، وقد تكون هذه الخسارة في العظام غير قابلة للانتكاس، خاصة عندما تحدث خلال فترات النمو الحرجة في المراهقة.

مضاعفات الغازات

ويتأثر نظام الهضم تأثراً كبيراً باضطرابات الأكل:

  • مؤجلة
  • Constipation
  • الألم في البطن
  • الإلتهاب البانكري
  • الضرر اللاحق بالفوارق نتيجة التطهير
  • Gastroparesis

المسائل الإنجابية ومسائل الشرف

ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الناجمة عن الأكل إلى تعطيل نظام الغدد الصماء، مما يؤدي إلى:

  • أمينورهيا (فقدان فترات متقطعة)
  • العقم
  • التعقيدات أثناء الحمل
  • منخفض التستوستيرون في الذكور
  • عطل الكويكب

الآثار العصبية والإدراكية

ويؤثر سوء التغذية على وظيفة الدماغ، مما قد يسبب:

  • التركيز الصعب
  • مشاكل الذاكرة
  • تغيرات هيكل الدماغ
  • اتخاذ القرارات على نحو يتسم بالطابع اللائق
  • الاضطرابات المتحركة

مضاعفات طبية أخرى

  • فقر الدم وغيره من اضطرابات الدم
  • أضرار كندية أو فشل
  • ضعف الجهاز وفقدانه
  • نظام المناعة المكبّت
  • الجفاف
  • اختلالات كهربائية
  • تآكل الأسنان والتدهور
  • فقدان الشعر
  • الجلد الجاف والمسامير الرشوة

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

ومن المهم للغاية التماس المساعدة المهنية إذا ما أظهرتم أو شخص ما أن لديهم علامات على اضطراب الأكل، فالتدخل المبكر يمكن أن يحسن كثيراً فرص التعافي ويمنع حدوث تعقيدات طبية خطيرة، ولكن معرفة متى يمكن الوصول إلى المساعدة تحديداً يمكن أن تكون صعبة.

مؤشرات واضحة أن المساعدة المهنية مطلوبة

النظر في طلب المساعدة فوراً إذا:

  • هناك تغيير ملحوظ في عادات الأكل أو فقدان وزن كبير أو كسب
  • يصبح الغذاء مصدرا للقلق المستمر أو المعاناة
  • مشاكل الصحة البدنية المتصلة بتناول الطعام (الارتفاع، ضربات القلب غير النظامية، قضايا الهضم)
  • الشعور بالعار أو الذنب حول الأكل مستمر ويكثّف
  • هناك خسارة في الاهتمام بالأنشطة التي تمت مرّة واحدة
  • زيادة العزلة الاجتماعية، لا سيما حول أوقات الوجبات
  • السلوك التعويضي (التمارين المفرطة، الاستخدام السيء)
  • الأفكار عن الغذاء أو الوزن أو حجم الجسم تهيمن على الحياة اليومية
  • الأفكار الانتحارية أو السلوكيات ذاتية الضرر تحدث
  • تنشأ مضاعفات طبية (الطن الرحيم، الدوار، الضعف)

أهمية التدخل المبكر

وتظهر البحوث باستمرار أن التدخل المبكر يؤدي إلى نتائج أفضل في معالجة الاضطرابات، فكلما طال أمد الاضطرابات الغذائية، كلما ازداد ترسخت السلوكيات وأصبح العلاج أكثر صعوبة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن سوء التغذية المطول وسلوك الأكل غير المستقر يمكن أن يتسبب في أضرار مادية لا رجعة فيها.

لا تنتظر حتى يصبح الوضع حاداً إذا كنت تشكك في أن أنماط الأكل هي مشكلة، هذا القلق نفسه غالباً ما يكون سبباً وجيهاً لطلب التقييم المهني، فمن الأفضل دائماً أن تثور على جانب الحذر عندما يتعلق الأمر بأكل الاضطرابات.

المحامون القادمون للبحث عن المساعدة

ويؤخر كثير من الناس التماس المساعدة في الاضطرابات الناجمة عن حواجز مختلفة:

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل لا يتعرفون على خطورة حالتهم أو قد يقللون من أعراضهم

Shame and stigma:] The stigma surrounding mental health and eat disorders can prevent people from reach out. They may fear judgment or not being taken seriously.

Fear of change:] The eat disorder may feel like a coping mechanism or source of control. The thought of giving up can be terrifying.

Lack of awareness: ] Only 6% of those diagnosed with EDs are medically under weight. Many people don't realize that eat disorders occur at all body sizes and may not seek help if they don't fit the stereotypical image.

Access to care:] approximately one-third (33.8) of respondents with anorexia nervosa, 43.2% with bulimia nervosa, and 43.6% with binge eat disorder sought treatment specifically for their eat disorder. Financial constraints, lack of insurance coverage, or limited availability of specialized treatment can create barriers.

كيف تُقارب شخص ما أنت قلق بشأن

إذا كنت قلقاً بشأن سلوك شخص آخر في تناول الطعام، الإقتراب منهم يتطلب الحساسية والرعاية:

  • اختر مكاناً خاصاً وهادئاً للمحادثة
  • اعبر عن مخاوفك باستخدام بيانات "I" (مثل، "لقد لاحظت..." أو "أنا قلق بشأن..."
  • كن محدداً بشأن السلوك الذي لاحظته بدون أن تكون مُتهماً
  • اسمعوا بدون حكم وصدقوا على مشاعرهم
  • عدم إبداء تعليقات بشأن المظهر أو الوزن
  • تقديم الدعم وتشجيع المساعدة المهنية
  • كونوا مستعدين للإنكار أو الدفاع
  • الحصول على الموارد (أسماء الأطباء النفسيين، مراكز العلاج، خطوط المساعدة)
  • متابعة ومواصلة تقديم الدعم

دور المهنيين في العلاج

وتشمل المعالجة الأولية لاضطرابات الأكل الدعم التغذوي والعلاج النفسي والصيدلة، والمساعدة المهنية حيوية في معالجة الاضطرابات الغذائية، وغالبا ما يؤدي اتباع نهج متعدد التخصصات إلى تحقيق أفضل النتائج، واضطرابات الأكل ظروف معقدة تؤثر على الرفاه البدني والنفسي والاجتماعي، وتتطلب رعاية شاملة من مختلف المتخصصين.

فريق المعالجة

ويشمل فريق شامل لمعالجة الاضطرابات الغذائية في العادة ما يلي:

أخصائيو العلاج وأخصائيو النفس

ويقدم المهنيون في مجال الصحة العقلية المشورة والدعم لمعالجة الجوانب النفسية لاضطرابات الأكل، وقد تكون العلاجات المركزة على نحو سليم، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، فعالة، لا سيما بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، ويساعد المعالجون الأفراد على:

  • تحديد وتحدي الأفكار المشوهة بشأن الغذاء والوزن وصورة الجسم
  • وضع آليات صحية لمواجهة الإجهاد والعواطف
  • معالجة الصدمات النفسية أو ظروف الصحة العقلية المشتركة
  • بناء احترام الذات وتحسين صورة الجسم
  • العمل من خلال الديناميات الأسرية وقضايا العلاقة
  • منع الانتكاس والاستمرار في الانتعاش

ويستفيد الشباب الذين يعانون من مرض الشهية من العلاج الأسري بالرقابة الأبوية على الأكل، مما يؤدي إلى معدل إعادة الاستخدام بنسبة تتراوح بين 6 أشهر و 12 شهراً بنسبة 48.6 في المائة مقابل 34.3 في المائة مع معاملة فردية.

الديتيتات المسجلة

ويساعد الأخصائيون التغذويون المتخصصون في الاضطرابات الغذائية على وضع خطط صحية للأكل وتوفير التعليم بشأن التغذية، ويعملون مع الأفراد على ما يلي:

  • تطبيع أنماط الأكل ووضع جداول زمنية منتظمة للوجبات
  • تحدي قواعد الأغذية والخوفات
  • توفير معلومات دقيقة عن التغذية
  • إعادة الوزن عند الضرورة الطبية
  • معالجة أوجه النقص التغذوي
  • مبادئ الأكل غير اللائق
  • وضع خطط فردية للوجبات تحترم الأفضليات الثقافية والاحتياجات الغذائية

الأطباء

ويرصد الأطباء الصحة البدنية ويعالجون أي مشاكل طبية تتعلق باضطرابات الأكل.

  • إجراء فحوصات مادية منتظمة وعمل مختبرات
  • رصد العلامات الحيوية والوزن والحالة الصحية العامة
  • المضاعفات الطبية
  • الأدوية الجاهزة عند الاقتضاء
  • تحديد المستوى المناسب للرعاية اللازمة
  • التنسيق مع أعضاء الأفرقة الآخرين

وينبغي أن يُستشف من العلاج الأفراد الذين يعانون من مضاعفات طبية أو نفسية خطيرة من الاضطرابات الغذائية مثل مرض القلب أو الانتحار.

أخصائيو الطب النفسي

ويمكن أن يوفر الأطباء النفسانيون إدارة الأدوية للأحوال المشتركة في التقاطها واضطرابات الأكل نفسها، ويخفض الفلوكستين وغيره من مضادات الاكتئاب حلقات تناول الطعام في الأفراد المصابين بمرض البوليميا، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب، غير أنه لا توجد حاليا أدوية فعالة لعلاج الأنيركسيا نيروفوسا.

مستويات الرعاية

وتُقدم العلاج من الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات في مختلف مستويات الكثافة، وذلك حسب شدة الحالة والاحتياجات الفردية:

Outpatient Treatment:] Individuals attend treatment and medical appointments while living at home and maintaining their regular activities. This is appropriate for those who are medically stable and have adequate support systems.

Intensive Outpatient Programs (IOP):] These programs provide more structured support than traditional outpatient care, typically involving several hours of treatment multiple days per week while allowing individuals to live at home.

Partial Hospitalization Programs (PHP):] Also called day treatment, PHP provides intensive treatment during the day (typically 6-8 hours) while individuals return home in the evenings.

Residential Treatment:] Individuals live at a treatment facility and receive 24-hour care in a structured, supportive environment. This level is appropriate for those who need more intensive support than outpatient care can provide but don't require medical hospitalization.

Inpatient Hospitalization:] The most intensive level of care, inpatient treatment is necessary for medical stabilization when there are serious medical or psychiatric complications.

نُهج معالجة الأدلة

وقد أظهرت عدة نُهج علاجية فعالية معالجة الاضطرابات الغذائية:

CBT*Cognitive Behavioral Therapy (CBT): ] CBT helps individuals identify and change distorted thought patterns and behaviors related to eat, body image, and self-worth.

FBTعالجة الأسرة (FBT): ]

DBT]Dialectical Behavior Therapy (DBT): ] DBT teaches skills for emotion regulation, distress tolerance, and interpersonal effectiveness, which can be particularly help for individuals who engage in binge eat or purging as a way to cope with emotions.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT): ] ACT helps individuals accept difficult thoughts and feelings while committing to behavior changes aligned with their values.

Interpersonal Psychotherapy (IPT): ] IPT focuses on improving interpersonal relationships and social functioning, which can help reduce eat disorder symptoms.

دور الطب

وفي حين أن العلاج وإعادة التأهيل التغذوي هما حجر الزاوية في معالجة الاضطرابات الغذائية، فإن الدواء يمكن أن يؤدي دورا داعما في بعض الحالات، فمكافحة الاكتئاب والنظام العصبي المركزي تحفز الليزدكسفيتامين على الحد من تردد الارتداد في اضطراب الأكل بالزئبق مقارنة بالمكان.

ويمكن وصف المؤشرات لما يلي:

  • معالجة الظروف المشتركة مثل الاكتئاب أو القلق أو الأورام الخبيثة
  • الحد من الأكل وتصريف التطهير
  • :: إدارة الأعراض التي تعوق الانتعاش

من المهم ملاحظة أن الدواء وحده ليس علاجا كافيا لاضطرابات الأكل وينبغي أن يكون مقترنا دائما بالعلاج والدعم التغذوي.

الإنعاش والتنبؤ

ويمكن التعافي من اضطراب الأكل، وإن كان يتطلب في كثير من الأحيان وقتاً وصبر ومعاملة شاملة، ففهم كيف يبدو التعافي وما هي العوامل التي تؤثر على النتائج يمكن أن توفر الأمل والتوقعات الواقعية.

كيف يبدو التعافي؟

التعافي من اضطراب الأكل ليس فقط عن إعادة الوزن أو وقف السلوك غير المُختلِق

  • أنماط الأكل العادية دون قواعد صارمة أو قيود
  • تحسين صورة الجسم والاعتراف الذاتي
  • آليات التكيف الصحي للإجهاد والعواطف
  • الصحة البدنية المستردة
  • تحسين العلاقات والأداء الاجتماعي
  • متابعة الأنشطة والأهداف ذات المغزى فيما يتجاوز الغذاء والوزن
  • القدرة على الاستجابة بشكل مرن للجوع والكمال
  • التحرر من الأفكار الهجسة عن الغذاء والوزن والجسم

إن الانتعاش ليس خطيا، بل ينطوي على حدوث زيادات وتراجعات، كما أن النكسات جزء عادي من العملية، وما يهم هو مواصلة التقدم والتماس الدعم عند الحاجة.

العوامل التي تؤثر على الانتعاش

ويمكن أن تؤثر عدة عوامل على احتمال حدوث الانتعاش وسرعة حدوثه:

  • Early intervention:] Seeking treatment early in the course of the disorder improves outcomes
  • العلاج الشامل: ] Addressing all aspects of the disorder (physical, psychological, and social) is more effective than focusing on just one area
  • Family support:] Having supportive family members and friends can significantly aid recovery
  • Motivation for change:] While ambivalence is normal, developing motivation for recovery is important
  • Treatment of co-occurring conditions:] Addressing depression, anxiety, trauma or other mental health issues improves outcomes
  • Duration of illness:] Generally, shorter duration of illness before treatment is associated with better outcomes
  • Quality of therapeutic relationship:] A strong, trusting relationship with treatment providers is crucial

التوقعات الطويلة الأجل

وتختلف معدلات التعافي تبعاً لاضطرابات الأكل المحددة، والعوامل الفردية، ونوعية العلاج المتلقاة، وتبين البحوث أن العديد من الأفراد، مع العلاج المناسب، يحققون الانتعاش الكامل، بينما يشهد آخرون تحسناً كبيراً في الأعراض ونوعية الحياة.

من المهم الحفاظ على توقعات واقعية مع بقاء الأمل في الانتعاش يستغرق سنوات طويلة بدلا من أشهر، ولكن مع الاستمرار والدعم المهني والالتزام الشخصي، يمكن تحقيق الانتعاش.

منع الانتكاس

ومن العناصر الهامة لمعالجة الاضطرابات الغذائية، تشمل الاستراتيجيات الرامية إلى منع الانتكاس ما يلي:

  • الاستمرار في العلاج حتى بعد أن تتحسن الأعراض
  • الحفاظ على أنماط الأكل العادية
  • البقاء على اتصال بنظم الدعم
  • تحديد وإدارة المحفزات
  • ممارسة الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد
  • رصد علامات الانتكاس
  • وضع خطة وقائية من جديد
  • البحث عن المساعدة في وقت مبكر إذا عادت الأعراض

دعم شخص ما مع اضطرابات آكلة

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع اضطراب الأكل، دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في رحلة الإنعاش، ولكن من المهم أن نقترب من الوضع مع المعرفة والتعاطف والحدود المناسبة.

دوس و لا

Do:]

  • برمج نفسك حول الاضطرابات الأكلية
  • الإعراب عن القلق والدعم دون حكم
  • الاستماع بنشاط وتأكيد مشاعرهم
  • تشجيع المساعدة المهنية
  • كن صبوراً، إسترجاعها يستغرق وقتاً
  • ركز على الشخص، وليس على ظهوره أو تناوله السلوكيات
  • اعتني بصحتك العقلية
  • الاحتفال بالإنجازات غير المتصلة بالأغذية
  • الحفاظ على الأنشطة العادية والروتينات عند الإمكان

لا: ]

  • التعليق على المظهر أو الوزن أو حجم الجسم
  • رصد أكلهم أو محاولة التحكم في متناولهم من الطعام
  • جعل اضطراب الأكل محور كل المحادثات
  • أعطِ حلولاً بسيطة أو إقترحْ بأنّهم "فقط يَأْكلُ"
  • السلوكيات المضطربة
  • خذ سلوكهم شخصياً
  • مقارنة بغيرهم
  • نظام غذائي أو جسمك الخاص
  • إجبرهم على العلاج (ما لم يكونوا قاصرين أو في خطر مباشر)

تهيئة بيئة داعمة

ومن شأن تهيئة بيئة تدعم الانتعاش ما يلي:

  • تجنب الحديث عن الحمية وتعليقات عن الهيئات
  • عدم الحفاظ على نطاق في المجالات المشتركة
  • جعل الوجبات خالية من الإجهاد قدر الإمكان
  • نمذجة علاقة صحية مع الطعام والجسم
  • تحدي رسائل ثقافة الحمية
  • احترام خطة العلاج الخاصة بهم وتوصيات مقدمي الخدمات
  • الوجود في الحاضر والمتاح دون أن يكون متطفلاً

اعتني بنفسك

دعم شخص لديه اضطراب في الأكل يمكن أن يكون تصريف عاطفياً، من الضروري أن نعتني بصحتك العقلية

  • التماس دعمك الخاص من خلال العلاج أو الدعم الجماعي للأسر
  • وضع حدود صحية
  • نعترف بما تستطيع ولا تستطيع السيطرة عليه
  • ممارسة الشفقة الذاتية
  • حافظ على روتينك الخاص بالرعاية الذاتية
  • التواصل مع الآخرين الذين يفهمون

الوقاية من حبوب التوليد الصحية وتشجيعها

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات الغذائية، هناك خطوات يمكن للأفراد والأسر والمدارس والمجتمعات المحلية اتخاذها لتعزيز العلاقات الصحية مع الأغذية والحد من عوامل الخطر.

الاستراتيجيات الفردية والأسرية

  • نموذج وتشجيع مبادئ الأكل غير اللائق
  • تجنب الكلام عن الحمية وتعليقات الجسم السلبية
  • تعزيز تنوع الجسم وقبوله
  • تشجيع التفكير النقدي في رسائل وسائط الإعلام
  • تعزيز احترام الذات على أساس الصفات التي تتجاوز المظهر
  • تعليم مهارات معالجة صحية للإجهاد والعواطف
  • جعل الوجبات العائلية أولوية دون ضغط أو نزاع
  • تجنب استخدام الغذاء كمكافأة أو عقاب
  • تشجيع المشاركة في الأنشطة التي تعزز تقدير الهيئات
  • التلاعب أو المضايقة بشأن الوزن أو المظهر

التغيرات الاجتماعية والثقافية

ويمكن أن تساعد التغييرات المجتمعية الأوسع نطاقاً على الحد من انتشار اضطرابات الأكل:

  • تحدي ثقافة الغذاء ووصم الوزن
  • تعزيز التنوع في مجال وسائط الإعلام والإعلانات
  • تنفيذ التعليم في المدارس في مجال اضطرابات الأكل
  • تدريب مقدمي الرعاية الصحية على تحديد الهوية في وقت مبكر
  • تحسين إمكانية الحصول على العلاج من الاضطرابات الأكلية
  • الدعوة إلى تغطية التأمين من الرعاية المتعلقة باضطرابات الأكل
  • دعم البحوث في مجال الوقاية من الاضطرابات الغذائية والعلاج

الموارد والمساعدة

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يحتاج مساعدة مع اضطراب الأكل، العديد من الموارد متاحة:

خطوط المساعدة ودعم الأزمات

  • National Eating Disorders Association (NEDA) helpline:] 1-800-931-2237 (call or text)
  • Crisis Text Line: ] Text "NEDA" to 741741
  • National Suicide Prevention Lifeline:] 988

البحث عن العلاج

  • إسأل طبيب الرعاية الأولية الخاص بك عن الإحالات إلى الأكل الأخصائيين الاضطرابات
  • اتصل بشركة تأمينك لمقدمي خدمات الشبكة الداخلية
  • البحث على الإنترنت عن أدلة لمقدمي العلاج من الاضطرابات التغذوية
  • الاتصال بالمستشفيات المحلية أو مراكز الصحة العقلية
  • الاتصال بالمنظمات المعنية باضطرابات الأكل لأغراض الإحالة إلى العلاج

الموارد على الإنترنت

  • National Eating Disorders Association (NEDA): ] www.nationaleatingdisorders.org - معلومات شاملة وأدوات فرز وموارد علاج
  • National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD):] ] www.anad.org - Free peer support groups and treatment director
  • Academy for Eating Disorders:] www.aedweb.org - Professional organization with resources for patients and families
  • The National Institute of Mental Health:] ] www.nimh.nih.gov - Research-based information on eat disorders
  • Intuitive Eating:] ] www.intuitiveeating.org - Resources on intuitive eat principles and certification counselors

خاتمة

فهم الفرق بين عادات الأكل العادية واضطرابات الأكل أمر حاسم للحفاظ على الصحة والإقرار عند الحاجة للتدخل الأكل الطبيعي مرن وغير ملائم ومتحرر من القواعد الجامدة أو الذنب المفرط، ويشمل الاستماع إلى جوع جسدك وطوائفه، والتمتع بمجموعة متنوعة من الأغذية، والحفاظ على نهج متوازن مع مرور الوقت.

وعلى النقيض من ذلك، فإن اضطرابات الأكل هي ظروف خطيرة للصحة العقلية تتسم بالاضطرابات المستمرة في تناول السلوكيات والأفكار المشوهة بشأن الغذاء والوزن وصورة الجسم، وتتميز اضطرابات الأكل بالاضطرابات في السلوك الأكلي وتحدث في جميع أنحاء العالم، إذ تبلغ نسبة انتشارها بين 2 و5 في المائة، ويمكن أن تترتب على هذه الظروف عواقب بدنية ونفسية شديدة وتتطلب علاجا مهنيا.

علامات وعوارض الاضطرابات الأكلية يمكن أن تكون بدنية وسلوكية ونفسية، وتشمل تغيرات كبيرة في الوزن، وشغلها بحجم الغذاء والجسم، والانسحاب الاجتماعي، وتغيرات المزاج، ومختلف التعقيدات الطبية، ومن المهم أن نتذكر أن الاضطرابات الأكلية لا تميز، ويمكن أن تؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العرق أو حجم الجسم.

إذا كنت تشك في أنك أو شخص ما تعرفه قد يكافح مع اضطراب الأكل، لا تتردد في طلب المساعدة المهنية، التدخل المبكر يحسن كثيراً فرص التعافي، العلاج عادة ما يتضمن فريقاً متعدد التخصصات يضم المعالجين، وأطباء الوجبات الغذائية، وأطباء يعملون معاً لمعالجة جميع جوانب الاضطرابات.

ويمكن الحصول على العلاج والدعم والزمن المناسبين من الاضطرابات الغذائية، وفي حين أن الرحلة قد تكون صعبة، فإن العديد من الأفراد يحققون الانتعاش الكامل ويقيمون علاقات صحية وسلمية مع الأغذية وهيئاتهم، ويسعى هذا المفتاح إلى المساعدة في وقت مبكر ويلتزمون بعملية التعافي.

وبتشجيع مبادئ الأكل غير اللائق، وتحدي ثقافة الغذاء، وتعزيز قبول الجسم، وتهيئة بيئات داعمة، يمكننا العمل على منع الاضطرابات الأكلية ودعم المتضررين من هذه الظروف الخطيرة، وتذكر أن التماس المساعدة هو علامة على القوة، وليس الضعف، والتعافي دائما ممكن.