إن اضطراب الإجهاد بعد الصدمة ليس مجرد حالة للبالغين، إذ يمكن للأطفال والمراهقين تطوير الاضطرابات النفسية بعد أن يشهدوا أو يشهدوا حدثاً مؤلماً، وكثيراً ما تبدو أعراضهم مختلفة تماماً عن ما يظهره الكبار، وبوصفهم أحد الوالدين، ويدرك المؤشرات، ويفهم الآليات الأساسية، ويعرفون كيف يمكن أن يحدث ذلك فرقاً عميقاً في تعافي أطفالكم، ويوفر هذا الدليل لمحة عامة شاملة عن الصدمات النفسية التي تنجم عن تطورها في الشباب.

ما هو PTSD في الأطفال و Teens؟

ويحدث هذا المرض في حالة نفسية يمكن أن تحدث بعد تعرض شخص ما لحدث ينطوي على الوفاة أو التهديد أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي، وقد يحدث ذلك مباشرة بالنسبة للأطفال والمراهقين، أو قد يشهدون حدوثه لشخص آخر، ويتميز هذا الاضطرابات بأربعة أعراض رئيسية هي: إعادة فحص الصدمة بصورة غير مباشرة، وتجنب التذكير بالصدمات، والتعديلات السلبية في الحمل والآلام، والمزاج.

وعلى عكس البالغين، قد لا يقدم الأطفال دون سن السادسة سردا شفويا واضحا عما حدث، بل إن الصدمات غالبا ما تظهر من خلال اللعب، وتغيرات السلوك، والشكاوى البدنية، ومن ناحية أخرى، قد تظهر أعراض شبيهة بدرجة أكبر بمرض المراهقة، ولكنها تواجه أيضا تحديات إنمائية فريدة مثل تكوين الهوية، وضغط الأقران، والإجهاد الأكاديمي الذي يمكن أن يعقّد الصورة.

كيف هو شائع في برنامج (بي تي دي) للشباب؟

ووفقاً لـ [(FLT:0] المعهد الوطني للصحة العقلية، فإن حوالي 5 في المائة من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و18 سنة قد تعرضوا للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية في مرحلة ما من حياتهم، كما أن المعدلات أعلى بكثير بين الشباب الذين تعرضوا للعنف أو الإيذاء أو الصدمات المتعددة، فالفتيات أكثر عرضة من الفتيان لتطوير الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب، ويعزى ذلك جزئياً إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض الجنسية، وكذلك إلى زيادة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض.

كيف أن "الـ "بي تي دي" مختلف عن "أغس

ومن أهم الأمور التي يمكن أن يفهمها الآباء أن أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تتطور مع نمو الدماغ، ولن تبدو استجابة الطفل الذي يبلغ من العمر ست سنوات للصدمات نفسها التي يعاني منها طفل يبلغ من العمر ستة عشر عاما.

الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (العمر 3-5 سنوات)

وكثيرا ما لا يستطيع الأطفال الصغار جدا الذين يحملون أسلحة دمار الصدر وصف ما حدث أو التعبير عن مشاعرهم بالكلمات، بل قد:

  • إعادة تمثيل الحدث المؤلم أثناء اللعب بطريقة مُثيرة للدهشة (مثلاً، تحطم سيارات اللعب مراراً بعد حادث سيارة)
  • أن تصبح متشائماً للغاية أو خائفاً من الانفصال عن مقدمي الرعاية الأولية
  • تطوير مخاوف جديدة غير متصلة بالصدمات، مثل الخوف من الظلام أو الغرباء
  • يظهر تراجعاً في المهارات التي أتقنوها بالفعل مثل تدريب المرحاض أو الحديث
  • الخبرة في الكوابيس المتكررة، رغم أنها قد لا تكون قادرة على شرح المحتوى

الأطفال في سن الدراسة (العمر 6-12 سنة)

وفي صفوف الأطفال في المدارس الابتدائية والمتوسطة، تصبح أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر إدراكاً، ولكن يمكن أن تظل غير مُساءة في توزيعها على عدم القدرة على الاهتمام/الاضطرابات الناجمة عن النشاط أو السلوك المعارض.

  • الأفكار أو الصور الاقتحامية المتصلة بالصدمة، التي قد تبدو وكأنها نهارا أو مشتتا
  • تجنب الأماكن أو الناس أو الأنشطة التي تذكرهم بالحدث (مثل رفض الذهاب إلى المدرسة إذا حدثت الصدمة هناك)
  • الغضب، الغضب، أو الإنهيار الذي يبدو غير متناسب
  • شكاوى جسدية مثل الصداع أو الصداع أو الشعور بالمرض بدون سبب طبي واضح
  • صعوبة النوم، بما في ذلك الأرق، أو الرعب الليلي، أو التردد في النوم وحده
  • انخفاض الأداء الأكاديمي وفقدان الاهتمام بالهوايات أو الأصدقاء

المراهقون )العمر ١٣-١٨(

وكثيرا ما تعرض المراهقات ذوات الديوكسينات المتعددة الكلور أعراضا مماثلة للبالغين ولكن مع تحولات إنمائية إضافية، وقد تكون هذه الأعراض:

  • المشاركة في سلوكيات مُهينة أو مُدمِّرة ذاتياً (مثل قيادة السيارات المتهورة، واستخدام المواد، والنشاط الجنسي غير المأمون)
  • يُصبحُ مُسَحبَ بشكل مكثف من العائلةِ والأقرانِ، يَتَزَوُّل في غرفتِهم
  • مشاعر اليأس أو الذنب أو العار بشأن الصدمة
  • الإبلاغ عن التجارب الانفصالية، مثل الشعور خارج جسدها أو أن العالم غير واقعي
  • الضحك مع التركيزات السيئة التي يمكن أن تكون خاطئة لللازل أو عدم وجود دافع
  • تجربة تقلبات مزاجية مثيرة أو تزعزعها مما يعطل العلاقات

الأسباب المشتركة ومصانع المخاطر

ويمكن أن تتطور هذه الاضطرابات بعد وقوع العديد من أنواع الأحداث المؤلمة، غير أن المخاطر تختلف تبعا لطبيعة الصدمة، وخطبة الطفل، وتوافر الدعم بعد ذلك.

أنواع الصدمات التي يمكن أن تُجريب PTSD

  • الكوارث الطبيعية ] مثل الزلازل والأعاصير والفيضانات أو حرائق برية
  • حوادث خطيرة ]، بما في ذلك حوادث السيارات، أو حروقها، أو سقوطها
  • الاعتداء البدني أو الجنسي ، ولا سيما عندما يكون مرتكب الجريمة بالغاً موثوقاً به
  • Violence], such as school shootings, community violence, or domestic violence
  • Medical trauma], like a life-threatening illness, invasive procedures, or prolonged hospitalization
  • Witnessing violence] against a parent, sibling, or another loved one
  • Sudden, expected death] of a close family member or friend

ما الذي يجعل بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة؟

ولا يتطور كل طفل يعاني من حادث مأساوي في حالة الإصابة بمرض الإيدز. وتشمل العوامل الوقائية بيئة أسرية قوية وداعمة، والحصول على الرعاية الصحية العقلية، ومهارات التأقلم الخاصة بالطفل، وعلى العكس من ذلك، تشمل عوامل الخطر ما يلي:

  • تاريخ الصدمات السابقة أو التجارب السلبية في مرحلة الطفولة
  • القلق أو الاكتئاب القائمان سابقا
  • الدعم الأبوي المحدود أو مشاكل الصحة العقلية الأبوية
  • مدى خطورة التعرض للصدمات ومدة التعرض لها
  • الشعور بالخوف الشديد، أو العجز، أو الرعب أثناء الحدث

وإذ تسلم بالعلامات: متى يُصبح الاهتمام أقرب

ونظراً لأن الأطفال لا يستطيعون في كثير من الأحيان التعبير عن شعورهم، يجب أن يصبح الآباء مراقبين حذرين، ولا سيما بعد حدوث حادث صادم معرف، ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد دائماً، وتوفر شبكة الضغط الوطنية للأطفال إرشادات مفصلة بشأن تربية الأطفال المستنيرة بالصدمات النفسية، ولكن بعض الأعلام الحمراء الرئيسية تشمل ما يلي:

  • الحديث أو طرح الأسئلة مراراً عن الحادثة المؤلمة بطريقة تسبب الإحباط
  • اللعب خارج الصدمة مراراً وتكراراً أو أن يغضب عندما يقطع اللعب
  • ردود فعل عاطفية قوية على الزناد (مثلاً، سيارة متخلفة تسبب للطفل في الصراخ أو الاختباء بعد وقوع حادث بفترة طويلة)
  • استمرار الحزن أو الغضب الذي يدوم أكثر من بضعة أسابيع
  • الانسحاب من الأسرة والأصدقاء، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تحظى بها سابقا
  • شكاوى الألم الجسدي، لا سيما عندما تصاحب القلق أو السلوك التجنبي
  • بداية جديدة من ترطيب السرير، أو الإبهام مص، أو سلوكيات تراجعية أخرى

كيف يمكن للآباء المساعدة: إنشاء دار معلومات عن الصدمات

الأبوين هما أقوى مصدر لدى الطفل للتعافي من الصدمات النفسية، ووجودك واتساقك وجذب الانتباه يمكن أن يوقف آثار الإجهاد الصادم، وهنا توجد استراتيجيات قائمة على الأدلة لتنفيذها في المنزل.

إقرار السلامة والصلاحية

وبعد وقوع صدمة، تحطم شعور الطفل بالسلامة، وإعادة بناء هذه المؤسسة أمر أساسي، والحفاظ على روتينات متسقة حول الوجبات، ووقت النوم، والمدرسة، وإعلام طفلك بما يتوقعه في الحياة اليومية، وعندما لا يمكن تجنب التغييرات، شرحها مقدما كلما أمكن ذلك، وتجنب التعرض غير الضروري للتغطية الإخبارية أو المحادثات بشأن الصدمة، حيث يمكن أن يعاد هذا إلى الأعراض.

قيموا مشاعرهم بدون ضغط

وأعلم طفلك بأنه مهما كان شعوره بالخوف والغضب والحزن والهدر أمر طبيعي ومفهوم، وتجنب الطلب على أن يتحدثوا عن الصدمة قبل أن يكونوا مستعدين، وبدلا من ذلك، دعوا إلى التحدث بلطف: " لقد لاحظت أنكم مستاءون، وأنا هنا للاستماع إذا أردتم التحدث " .

مهارات التدريس والاسترخاء

عندما يشعر طفلك بالقلق أو الذكريات الاقتحامية، فإن تقنيات التطهير يمكن أن تساعدهم على العودة إلى اللحظة الحالية، وتشمل الممارسات البسيطة ما يلي:

  • ديب التنفس: ] Inhale slow for four counts, hold for four, exhale for four.
  • 5-4-3-2-1 الحسّاس: سم 5 أشياء ترى، 4 أشياء يمكنك لمسها، 3 أشياء تسمعها، 2 أشياء رائحتك، وشيء واحد تتذوقه.
  • Progressive العضلات الاسترخاء: ] Tense and then rest each العضلات كل مجموعة من أصابع القدم إلى الرأس.

ممارسة هذه التمارين معا عندما يكون طفلك هادئا، لذلك فمن الأسهل استخدامها في أوقات العسر.

النموذج الصحي

ويتعلم الأطفال كيف يتحكمون في الضغط بمراقبتهم لوالديهم، وإذا كنت تعاني من استياء خاص بك، وهو أمر شائع عندما يكون الطفل قد خضع لدعم نفسي في إطار البحث عن الصدمات النفسية، فإن سلوكاً نموذجياً هادئاً، واستخدام مهارات التأقلم علناً، ولا يخشى أن أقول " أشعر بالضيق الآن، لذا سأتنفس بعمق " . وهذا يعلّم طفلكم أن المشاعر يمكن أن تدارها.

المساعدة المهنية: متى وماذا عن البحث

وفي حين أن الدعم الأبوي أمر حاسم، فإن العديد من الأطفال المصابين بالإيدز يتطلب العلاج المهني من أجل العلاج الكامل، إذ يمكن أن تترتب على الإصابة بمرض الإيدز غير المعالجة عواقب طويلة الأجل على تنمية الدماغ، والتحصيل الأكاديمي، والعمل الاجتماعي.() وتوصي رابطة الأمراض النفسية الأمريكية ] بالتماس المساعدة إذا استمرت الأعراض أكثر من شهر واحد، أو تسببت في معاناة كبيرة، أو تتدخل في الحياة اليومية.

التوقيعات حان وقت استدعاء موظف فني

  • لا تزال العهود مستمرة لأكثر من 4-6 أسابيع دون تحسن
  • طفلك غير قادر على الذهاب للمدرسة أو المشاركة في الأنشطة العادية
  • تلاحظ سلوكيات الصيدليات الذاتية، أو الحديث الانتحاري، أو استخدام المواد
  • طفلك يشعر باليأس أو عديم القيمة
  • جهودكم الخاصة للمساعدة لا تحدث فرقا

العلاجات المستندة إلى الأدلة لطب الأطفال

ولا تكون جميع العلاجات فعالة بنفس القدر بالنسبة إلى برنامج تطوير الطفل. وتدعم البحوث عدة نُهج محددة:

  • Trauma-Focused Cognitive Behaviory (TF-CBT): ] This is the gold-standard treatment for children and teens. It combines psychoeducation, restation skills, gradual exposure to trauma memory, and cognitive restructuring, with significant parental involvement. Typically 12-20 sessions.
  • Eye Movement Desensitization and Re processing (EMDR):] This treatment uses bilateral stimulation (usually eye movements) while the client recalls traumatic memory. It is effective for older children and teens and can require fewer sessions than CBT.
  • Play Therapy:] For very young children (under 6), play-based approaches allow the child to process trauma through symbolic play. Therapists trained in child-centered play treatment or directive trauma-focused play can help.
  • Cognitive Processing Therapy (CPT): ] Often used with adolescents, CPT focuses on challenging maladaptive beliefs that developed from the trauma (e.g., “I am permanently damaged” or “The world is completely safe”).
  • Parent-Child Interaction Therapy (PCIT): ] For young children, PCIT can strengthen the parent-child bond and address disruptive behaviors that often accompany trauma.

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

ويمكن النظر في مسألة الطب إذا كانت أعراض الاكتئاب أو القلق أو اضطراب النوم شديدة، كما أن المسببات الانتقائية لإعادة التقاط الفلوروتينية مثل الفلوروكسيتين توصف أحياناً خارج نطاق العلامات الطبية، ولكن العلاج يظل العلاج الأول، ويتشاور دائماً مع طبيب نفساني للأطفال والمراهقين قبل بدء العلاج.

دعم طفلك في المدرسة

ويمكن أن تؤثر هذه السياسة تأثيراً كبيراً على أداء المدارس، وقد يكافح الأطفال للتركيز أو يجربون ذكريات تدخلية في الصف أو يتجنبون جوانب من المدرسة تذكرهم بالصدمة، والتعاون بين الوالدين وموظفي المدارس أمر أساسي.

  • إعلام المعلمين ومستشاري المدارس )بإذن من طفلكم( بالصدمة، دون تقاسم التفاصيل الشكلية التي لا يحتاجون إليها.
  • طلب أماكن إقامة من خلال خطة 504 أو برنامج تعليمي فردي إذا لزم الأمر، وتشمل أماكن الإقامة المشتركة تمديد فترة الاختبارات، والسماح بمغادرة الصف عند الإفراط في السحب، وحيز آمن معين.
  • العمل مع المدرسة للحد من التعرض للزناد المحتمل، على سبيل المثال، إذا كانت الصدمة قد وقعت في حادث سيارة، قد يحتاج طفلك إلى تجنب مواقف السيارات أو ركوب في جزء مختلف من الحافلة.
  • تشجيع موظفي المدارس على استخدام النهج المزودة بصدمات، مثل الجداول الزمنية التي يمكن التنبؤ بها، والانضباط الهادئ، والفحوصات العاطفية.

لا يمكنك أن تشتري كأساً فارغاً

إن تربية طفل مصاب بمرض الاضطرابات النفسية مرهقة وهشة عاطفياً قد تشعر بالذنب أو الحزن أو العجز، من المهم أن تعتني بصحتك العقلية حتى تكون الوجود المطّرد لاحتياجاتك من الأطفال

  • البحث عن العلاج لنفسك حتى لو لم تكن مصدوماً بشكل مباشر
  • الانضمام إلى مجموعة دعم لأباء الأطفال المصابين بصدمات نفسية
  • وضع الحدود وطلب المساعدة من الأسرة أو الأصدقاء أو الرعاية المؤقتة
  • تدريبك على تقنياتك الخاصة في مجال التحكم بالتوتر والضغط

نماذجك للتعاطف مع طفلك لا بأس بها إعطاء الأولوية للصحة والشفاء

التوقعات الطويلة الأجل والقدرة على التكيف مع المباني

ومع الدعم والعلاج المناسبين، فإن غالبية الأطفال والمراهقين الذين يتعافون بالكامل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ولا يمكن أن تكون عملية التعافي عملية خطية - قد تكون هناك انتكاسات، لا سيما حول الذكرى السنوية للصدمات أو عندما تنشأ ضغوط جديدة، ولكن الأطفال أكثر مرونة، لا سيما عندما يكون لديهم رعاية، ويعلمون الكبار في زاويتهم.

ويمكن أن تزرع الصلاة بنشاط، وتشجيع طفلك على تطوير إحساس بالرجولة من خلال الهوايات أو الرياضة أو الفن، ومساعدتهم على بناء شبكة من العلاقات الداعمة مع الأقران والمرشدين، والأسرة الممتدة، وتعليمهم أن الصدمة جزء من قصتهم، ولكن ليس القصة كلها، وعلى مر الزمن، ينمو العديد من الشباب بعد الصدمة: زيادة في تقدير الحياة، والعلاقات الأقوى، والشعور بالقوة الشخصية.

For further reading, the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)] offers a wealth of resources on trauma-informed care, as does the National Child Traumatic Stress Network.

أنت لست وحدك في هذه الرحلة، بتعليم نفسك، والتماس المساعدة المهنية عند الحاجة، وتوفير منزل آمن، محب، تعطي طفلك أفضل فرصة ممكنة للشفاء والازدهار.