Table of Contents

لماذا العواطف النفسية غالباً ما تكون مُساءلة

والأعراض النفسية التي تصيب العقل والجسد، ولكنها تظل واحدة من أكثر المناطق سوءا في الطب، وعندما يبلغ المريض عن الألم الجسدي أو الإرهاق أو الاضطرابات الهضمية التي تبدو مرتبطة بالإجهاد العاطفي، فإنها قد تواجه السخرية من الآخرين أو حتى من أنفسهم، وكثيرا ما تنبع هذه السخرية من شبكة من الأساطير التي تخلط بين الجمهور وتخلق حواجز أمام الرعاية الفعالة.

وفي الواقع، فإن الأعراض النفسية الاجتماعية هي تجارب بدنية حقيقية تتشكل من عوامل عاطفية ونفسية، ولا تتصور، ولا تشكل علامة على الفشل الشخصي، فهماً لما هي عليه هذه الأعراض، وما لا يمكن أن يساعدا المرضى على التماس الرعاية المناسبة وتشجيع مقدمي الرعاية الصحية على الاستجابة بتعاطف بدلاً من الفصل، بل نفصل بين الحقيقة من الخيال بفحص أساطير أكثر استمراراً وعرض الأدلة التي تدحضهم.

ما هي العواطف النفسية؟

The term psychosomatic] comes from the Greek words psyche (mind) and soma (body). A psychosomatic symptom is a physical complaint that is influenced or triggered by mental or emotional prerriache states.

هذه الأعراض ليست مُختلَقة، وتظهر دراسات التصوير الدماغي أن العسر العاطفي يمكن أن يُشغّل نفس المسارات العصبية مثل الإصابة الجسدية، بمعنى أن الألم الذي يشعر به الشخص حقيقي على المستوى البيولوجي، وكثيراً ما تنشأ صعوبة التشخيص لأن الصلة بين المسببات العاطفية والأعراض البدنية ليست واضحة دائماً للمريض أو العيادة.

دور الإجهاد في الصحة البدنية

وتنشط الإجهاد محور النادرات - الطوبية - الجنايات، الذي ينشر الكورتيسول وغيره من الهرمونات، وعندما يصبح الإجهاد مزمنا، يظل هذا النظام متحولا، مما يؤدي إلى التهاب، والتوتر العضلي، والتغيرات في عواطف الجمود، وهذه التغيرات الفيزيولوجية، بمرور الوقت، تنتج أعراضاً تتماثل مع تلك التي تسببها العدوى أو الإصابة.

وتظهر البحوث التي نُشرت في Journal of Psychosomatic Research ] أن الأفراد الذين يبلغون مستويات عالية من الإجهاد المتصور هم أكثر عرضة لتطور ظروف مثل الألياف، والمتلازمة الدهنية المزمنة، والاضطرابات الغازية الوظيفية، وهذا لا يعني أن الأعراض هي كل في الرأس، ويعني أن الحركات البيولوجية يمكن أن تكون ذات صلة عميقة بالعقل والجسد.

من يستطيع تجربة الشعارات النفسية؟

أي شخص، يمكن أن يتطور جهاز تنفيذي رفيع المستوى تحت ضغط الوقت النهائي، في الصدر، وفي حالة التكتل، قد يعاني طالب جامعي يواجه امتحانات الغثيان والإسهال، وقد يعاني أحد الوالدين الجديد الذي يركض في نوم قليل من الصداع المستمر، ولا يوجد من هؤلاء الأفراد بالضرورة تشخيص للصحة العقلية، بل هم مجرد بشر يستجيبون لمطالب الحياة.

فكرة أن الأعراض النفسية الاجتماعية تؤثر فقط على الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية هي واحدة من أكثر الأساطير تضرراً في التداول، وسنعالجها مباشرة في الأقسام التالية.

الأسطورة 1: العواطف النفسية ليست حقيقية

هذه هي أكثر المفاهيم شيوعاً وأكثرها ضرراً، فالأسطورة تعني أنه إذا كان للأعراض عنصر نفسي، فإن ذلك أقل صحة من الأعراض التي يسببها فيروس أو عظمة مكسورة، وهذا خطأ.

الدليل على الواقع

وتكشف المسحات المغناطيسية العملية عن أنه عندما يعاني الشخص من ألم نفسي، فإن مناطق الدماغ المرتبطة بتجهيز الألم ترتفع تماماً كما هي الحال في حالات الضرر في الأنسجة، وفي دراسة معروفة جيداً، أظهر المشاركون الذين يعتقدون أنهم يتلقون حافزاً مؤلماً أنماطاً من النشاط العصبي مماثلة للذين تلقوا بالفعل، ولا يميز الدماغ بين الإصابة البدنية والتهديد المتصور اللذين يستجيبان لأشارة الألم.

كما أن المرضى الذين يعانون من أعراض نفسية اجتماعية يُظهرون تغيرات قابلة للقياس في معدل القلب، وضغط الدم، والعلامات الإلتهابية، وهذه بيانات بيولوجية موضوعية، وليست شكاوى ذاتية، وقولوا إن هذه الأعراض ليست حقيقية، هو تجاهل عقود من البحوث النفسية - الفيزيائية.

For a deep look at how the brain processes pain, the Harvard Health guide on brain and pain] provides an accessible overview.

لماذا هذه الأسطورة الفارسة

المرض البدني كان يعتبر شرعياً بطريقة لا تُعتبرها مشكلة عقلية أو عاطفية عندما لا يجد الأطباء سبباً عضوياً واضحاً قد يُعتبرون أعراض المريض نفسية في نبرة مُخلّصة، ويُعززون فكرة أن المشكلة هي "خيالية" هذا فشل في التواصل الطبي، وليس انعكاساً لحالة المريض.

الأسطورة 2: فقط الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية يختبرون العواطف النفسية

وهذه الأسطورة تتوافق مع السببية، وفي حين أنه من الصحيح أن الأفراد الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة قد يكونون أكثر عرضة للأعراض النفسية الاجتماعية، فإن الحالة لا تقتصر على السكان.

واقع الحياة

يمكن للشخص الذي لا يملك تاريخا نفسيا أن يطور أعراض نفسية أثناء فترة من التوترات في الحياة: الطلاق، فقدان الوظيفة، رعاية أحد أفراد الأسرة المريضة، أو حتى حدث إيجابي ولكنه ساحق مثل حفل زفاف أو نقل، ويحتفظ الجسم بنتيجة عاطفية، ويمكنه أن يعبر عن هذا الحمل عبر القنوات البدنية.

وفي الواقع، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض نفسية لم يتلقوا قط تشخيصاً للصحة العقلية، وقد ينتقلون ببساطة إلى فصل صعب في الحياة، إذ يفترض أن لديهم حالة نفسية مخفية لا تزيد إلا من إحباطهم وتأخير الرعاية المناسبة.

الأسطورة 3: العواطف النفسية علامة على الضعف

وهذه الأسطورة تنطوي على حكم أخلاقي مكثف، وتقترح أن يكون الأشخاص الذين يطورون أعراضاً بدنية لمواجهة الإجهاد يفتقرون إلى القدرة أو الطابع، وهذا الرأي لا يدعمه العلم.

القوة والضعف ليستا مواجهتين

استجابة الجهاز العصبي للإجهاد هي آلية تطورية للبقاء، ليس خياراً، شخصان يواجهان نفس الحدث المجهد يمكن أن يتصرفا بشكل مختلف جداً على أساس علم الوراثة، وخبرات الحياة المبكرة، والصحة الحالية، والدعم الاجتماعي، أحدهما قد يولد صداعاً للتوتر بينما الآخر لا يعكس قوة أو ضعفهم الشخصيين.

إلقاء اللوم على المريض بسبب أعراضه هو نتيجة عكسية، إنه يزيد من العار، الذي يرتفع بدوره هورمونات الإجهاد، والذي قد يسوء من الأعراض التي يحاول المريض إدارتها، واتباع نهج أكثر إنتاجية هو إدراك أن استجابة الجسم للإجهاد عملية طبيعية، وآلية، والعمل معها بدلا من أن تكافحها.

الأسطورة الرابعة: علاج العواطف النفسية غير ضرورية

ويعتقد بعض الناس أن هذه الأعراض ترتبط بالعواطف، فإنها ستحل بمفردها بمجرد أن يزول الإجهاد العاطفي، وفي حين أن ذلك يمكن أن يحدث للأعراض البسيطة القصيرة الأجل، فإنه ليس نتيجة موثوقة للعروض المزمنة أو العنيفة.

لماذا مسائل المعالجة

وقد تصبح الأعراض النفسية غير المعالجة مزمنة، ويمكن أن يتحول النظام العصبي إلى نمط من النشاط المفرط الذي يستمر حتى بعد أن يختفي الإجهاد الأصلي، وهذا يشبه كيف يمكن للعضلة أن تظل متوترة بعد أن تلتئم الإصابة، وأن تستمر في التسبب في الألم ما لم تعالج معالجة نشطة.

وكثيرا ما تنطوي المعاملة الفعالة على مزيج من النهج:

  • العلاج التلقائي - السلوكي [الجبهة:1]] لمساعدة المريض على تحديد وتغيير أنماط الفكر التي تضاعف الأعراض
  • Mind-body practices] such as mindfulness, biofeedback, or chillation training to reduce the physiological stress response
  • العلاج الفيزيائي ] لأعراض مثل الألم المزمن الذي خلق قضايا مضللة ثانوية
  • Medication] when appropriate, such as low-dose antidepressants that can modulate pain pathways

ويمكن أن يؤدي الإغراق إلى دوامة من تفاقم الأعراض، وانخفاض نوعية الحياة، وزيادة تكاليف الرعاية الصحية عندما يلتمس المرضى الإغاثة من خلال اختبارات التشخيص المتكررة أو الزيارات الطارئة.

مورد الرابطة الأمريكية لعلم النفس في صحة الجسم العقلي يقدم المزيد من الأفكار عن خيارات العلاج القائمة على الأدلة.

الأسطورة 5: العواطف النفسية ترتبط دائماً بـ (تراوما)

وقد أدت الدراسة التي أجريت عن تجارب الطفولة المأساوية، وخاصة إلى زيادة المخاطرة التي تنطوي عليها الظروف النفسية الاجتماعية، إلى زيادة احتمال تعرض الأفراد الذين لديهم درجات عالية من العمر، إلى مشاكل صحية مزمنة كبالغين، غير أن الصدمات ليست شرطاً مسبقاً.

كل يوم

إن ضغوط الحياة اليومية كافية لإحداث أعراض نفسية اجتماعية في الأفراد المعرضين للخطر، فالآجال الزمنية للعمل، والإجهاد المالي، والصراعات في العلاقات، والكمال، وحتى الحمل المفرط في وسائط الإعلام الاجتماعية يمكن أن تؤدي إلى عبء تراكمي يظهر في نهاية المطاف بدنيا، ولا يزال الشخص الذي لا يملك تاريخ الصدمة يطور متلازمة الأمعاء المروية أثناء فصل دراسي مطلِع أو يعاني من ضيق في الصدر خلال مشروع صعب.

التركيز على الصدمة يمكن أيضاً أن يضلل الأطباء الأطباء المصابون بالصدمات، إذا إفترض الطبيب أن يكون حاضراً، قد يفوتهم عوامل أخرى ذات صلة مثل الحرمان من النوم، أو سوء التغذية، أو وظيفة ذات حكم عال، أو تقييم شامل ينظر في الصورة الكاملة لحياة المريض، وليس فقط تاريخهم للأحداث السلبية.

أساطير إضافية تستحق الاهتمام

بالإضافة إلى الخرافات الخمس الأكثر شيوعاً، هناك العديد من الأفكار الخاطئة الأخرى عن الأعراض النفسية - الاجتماعية تسبب الارتباك.

الأسطورة 6: الشعارات النفسية لا يمكن أن تكون سخيفة

وهذا خطأ، فبينما لا يظهران في اختبارات المختبرات الموحدة أو التصوير، فإن العديد من الأعراض النفسية - الاجتماعية ترتبط بعلامات قابلة للقياس: ارتفاع مستويات الفول، وزيادة تقلب معدلات القلب، وتغيير تكوين الجراثيم المجهرية، والتغييرات التي يمكن اكتشافها في نشاط الدماغ على التصوير الوظيفي، والتحدي هو أن هذه التدابير لا تستخدم دائما في الممارسة السريرية الروتينية، مما يؤدي إلى انطباع خاطئ بأن لا شيء خاطئ.

الأسطورة 7: إذا كان الشعار هو علم النفس، لا مزيد من التحقيقات الطبية

ويمكن أن تكون هذه الأسطورة خطيرة، إذ أن وضع أعراضها في وقت مبكر جداً قد يؤدي إلى فقدان الأطباء السريريين لأمراض عضوية خطيرة، وينبغي أن تستبعد عملية التشخيص الدقيق الأسباب المادية الكامنة قبل أن تستنتج أن الأعراض تُعزى أساساً إلى عوامل نفسية، وأن الشخصين لا يُستبعدان بصورة متبادلة، يمكن أن يكونا مصابين بحالة بدنية وتجاوز نفسي.

الأسطورة 8: الحديث عن المشاعر سوف يُعَدّمُ الشعارات

فالوعي العاطفي والتعبير مفيدان، ولكنهما ليسا علاجا قائما بذاته، والأعراض النفسية معقدة، تشمل عناصر عصبية وهرمونية وسلوكية، فالمريض الذي يتعلم التعبير عن مشاعره قد لا يزال بحاجة إلى العلاج الطبيعي أو الدواء أو تغيير أسلوب الحياة للتعافي بالكامل، مما يقلل من المشكلة في " التحدث فقط بشأنه " ، ويقلل من الواقع البيولوجي للوضع.

كيفية التعامل مع الشعارات النفسية من نقطة عملية

إذا كنت تشك أن الإجهاد أو العوامل العاطفية تسهم في أعراضك الجسدية، هنا خطوات يمكن أن تساعدك على الانتقال إلى الإغاثة.

احتفظ بدراسية رمزية

أكتبوا عندما تحدث الأعراض، وكم هي شديدة، وما يحدث عاطفياً أو الوضع في ذلك الوقت، وقد تظهر أنماط، وقد تلاحظون أن الصداع أكثر تواتراً بعد ساعات متأخرة من العمل، أو أن ألم المعدة يشتعل قبل إجراء محادثات صعبة، وهذه المعلومات قيّمة بالنسبة لكم ولكموفر خدمات الرعاية الصحية.

العمل مع فريق الرعاية التعاونية

ونادرا ما تتناسب الأعراض النفسية مع تخصص واحد، ويمكن لطبيب الرعاية الأولية أن يستبعد الأسباب العضوية، ويمكن لطبيب نفسي أو طبيب نفسي أن يساعد في معالجة المساهمين عاطفيا، ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو المسكن أن يعمل على المظاهر البدنية، وغالبا ما تأتي أفضل النتائج من فريق يتواصل عبر التخصصات.

إعطاء الأولوية للنوم والحركة والتغذية

إن سلوكيات الصحة الأساسية الثلاثة هذه لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي، ويضاعف ضعف النوم من تفاعل الإجهاد، ويزيد السلوك العرضي من التوتر العضلي ويقلل من إنتاج الإندورفين، ويمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى التغذية في الأغذية المجهزة إلى الإثارة، ويمكن أن يؤدي التصدي لهذه المناطق إلى تخفيف العبء العام على نظامك، مما يجعل الأعراض النفسية الاجتماعية أقل عرضة للارتطام.

تعلم أن تخفض نظام النيرفوس

ومن شأن ممارسات مثل التنفُّس البطيء، والتهدئة التدريجية للعضلات، والصور المصحوبة بمرشدين أن تساعد على نقل النظام العصبي من حالة القتال أو الطيران، وحتى خمس دقائق من التنفس المتعمد يمكن أن تقلل من معدل نبضات القلب وتخفف من حدة التوتر العضلي، وهذه التقنيات ليست سريعة، بل هي ممارسة منتظمة، يمكن أن تُعيد توجيه الإجهاد على مر الزمن.

من أجل مقدمة عملية لهذه التقنيات، المركز الوطني للصحة التكميلية والمتكاملة دليل على تقنيات الاسترخاء ] مورد موثوق به.

ما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يفعلوه أفضل

ويؤدي العيادات دوراً حاسماً إما في إدامة أو تفكيك الأساطير حول الأعراض النفسية الاجتماعية، ويمكن أن يكون للتغيرات الصغيرة في الاتصال تأثير كبير على نتائج المرضى.

قبل أن تشرح

المريض الذي قيل له أن أعراضه ليست حقيقية من قبل الأطباء السابقين يجب أن يسمعوا أنك تصدقهم

شرح لعلاقة العقل والعقل

ويجد العديد من المرضى راحة في فهم الآلية التي وراء أعراضهم، ويفسرون بإيجاز كيف ينشط الإجهاد الجهاز العصبي ويفضي إلى شعور بدني يمكن أن يساعد المرضى على التوقف عن إلقاء اللوم على أنفسهم والبدء في العلاج.

عرض خطة علاج، ليس فقط تشخيص

وضع علامة على حالة نفسية غير مُرضية دون أن تعرض خطوات أخرى هو التخلي عن المرض، وحتى إذا كان السبب غير واضح تماماً، يمكنك التوصية باستراتيجيات عملية: إحالة إلى طبيب متخصص في الألم أو المرض، أو محاكمة العلاج الطبيعي، أو المشورة في مجال النظافة الصحية أثناء النوم، أو تعديل نظام غذائي، وتعطي خطة المريض شيئاً للعمل مع الغير وتخفف من مشاعر انعدام المساعدة.

السياق الاجتماعي الأوسع

ولا توجد وصمة العار التي تكتنف الأعراض النفسية الاجتماعية في فراغ، وهي تعكس المواقف الثقافية الأوسع نطاقاً التي تميز الأمراض العضوية الظاهرة على الظروف غير المنظورة، التي تُسبب أعراضاً، وتؤثر نفس التحيزات على المرضى الذين يعانون من متلازمة الدهون المزمنة، والنسيج، والشرائح الطويلة التي كثيراً ما تُرفض بسبب عدم ظهورهم في الاختبارات القياسية.

الحد من هذه الوصمة يتطلب التعليم على مستويات متعددة: في المدارس الطبية، حيث يمكن للمتدربين أن يتعلموا التعرف على الظروف النفسية الاجتماعية ومعالجتها بنفس خطورة أي مرض آخر؛ وفي وسائط الإعلام، حيث يمكن أن تقال القصص عن الأعراض النفسية الاجتماعية بدقة وتعاطف؛ وفي المحادثات اليومية، حيث يمكننا التوقف عن استخدام عبارات مثل "كل شيء في رأسك" كفصل وبدء استخدامها كدعوات لاستطلاع الشخص بأكمله.

الانتقال نحو فهم أكثر دقة

والأعراض النفسية هي أعراض حقيقية وعالمية وقابلة للعلاج، ولا تعكس الضعف، ولا تقتصر على الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية، بل تنشأ عن نفس النظم البيولوجية التي تحكم كل تجربة بدنية أخرى، وتستحق نفس الاهتمام المحترم.

وبتركنا للأساطير التي تحيط بهذا الموضوع، يمكننا أن نهيئ بيئة للرعاية الصحية يشعر فيها المرضى بالسمع، ويشعر الأطباء الطبيون بالتجهيز، ويعالجون الشخص بأكمله بدلا من تقسيمه إلى عقل وجسد منفصل بطريقة ما.

بالنسبة لمن يريدون استكشاف هذا الموضوع أكثر، صفحة منظمة الصحة العالمية عن الاكتئاب، [FLT: 1] تتضمن معلومات عن مدى تأثير الصحة العاطفية على الرفاه البدني، و] المعهد الوطني للصحة العقلية على الاضطرابات النفسية الاجتماعية. توفر إطارا سريريا لفهم الحالات التي ترتبط فيها الأعراض النفسية الجسدية.

فهم الحقائق يمكّن المرضى والمقدمين على حد سواء من الانتقال إلى الماضي من الخيال وإلى رعاية فعالة ورحمة، ولا يعتبر الجسم والعقل أعداء - هما شريكان في الحياة نفسها، ومعالجتهما معاً، هو السبيل الوحيد المنطقي.