وإذ تعترف بعلامات اختلال الإجهاد بعد الصدمة في المراهقين

وتشكل حالة اختلالات الإجهاد بعد الصدمة حالة خطيرة من حالات الصحة العقلية يمكن أن تتطور بعد أن يختبر شخص أو يشهد حالة صدمة، وفي حين أن الاضطرابات النفسية قد تؤثر على الأفراد من أي عمر، فإن المراهقين معرضون بشكل كبير للتأثر بسبب استمرار نموهم العاطفي والإدراكي والنفسي، وتشير الدراسات إلى أن انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تبلغ 18 سنة، مما يجعلها تشكل مصدر قلق كبير في مجال الصحة العامة للشباب، ويسهم في دعم مرحلة مبكرة في تحسين القدرة على التكيف.

فهم برنامج تطوير التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة في مرحلة المراهقة

إن الاضطرابات النفسية المعقدة تتطور عندما يصبح نظام الاستجابة للإجهاد الطبيعي للدماغ مُتقلباً بعد التعرض للصدمات، ويعرف الـ دي إم 5 التعرض للصدمات بأنه يعاني مباشرة من أحداث مؤلمة، أو يشهد أحداثاً حدثت للآخرين، أو يتعلم أن الأحداث المؤلمة وقعت لعضو قريب أو صديق مقرب.

انتشار الصدمات و PTSD في الشباب

فالخبرات المأساوية أكثر شيوعا بين الشباب من كثير من الآباء والمربين، وقد شهد اثنان وستون في المائة من المراهقين حدثا واحدا على الأقل من الأحداث المؤلمة في حياتهم، بما في ذلك العنف بين الأشخاص، والإصابات الخطيرة، والكوارث الطبيعية، ووفاة أحد المحبين، و 19 في المائة منهم قد شهدوا ثلاثة أو أكثر من هذه الأحداث، وهذا التعرض الواسع النطاق للصدمات يؤكد أهمية الوعي والتدخل المبكر.

ويقدر أن نسبة المراهقين الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تبلغ 5 في المائة، وأن نسبة 1.5 في المائة منهم يعانون من إعاقة شديدة، غير أن معدلات الانتشار يمكن أن تتباين تباينا كبيرا حسب نوع الصدمة التي عانت منها وعوامل الخطر الفردية، وأن نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقين أعلى بالنسبة للإناث (8 في المائة) من نسبة الذكور (2.3 في المائة)، مما يبرز الاختلافات الهامة بين الجنسين في التعرض للاضطرابات.

وتضع نسبة كبيرة (20 في المائة في إطار معايير الإدارة السليمة بيئياً و12 في المائة في إطار معايير الإدارة العامة 5) هذه المبيدات، ولا سيما الفتيات والأفراد الذين تعرضوا للصدمات الشخصية، وتكشف هذه الإحصاءات عن أنه في حين لا يطور جميع المراهقين المعرضين للصدمات النفسية الوعائية الوبائية، فإن عدداً كبيراً منهم يعاني من أعراض ذات أهمية سريرية تتطلب تدخلاً مهنياً.

أنواع الأحداث المُتعاقبة التي يمكن أن تقود إلى الـ (بي.تي.تي.د)

ويمكن للمراهقين أن يطوروا برنامج منع الحمل بين الجنسين بعد مختلف أنواع التجارب المؤلمة، ويمكن أن يساعد فهم نطاق الأحداث التي يمكن أن تصيبهم صدمة في مساعدة الآباء والمربين ومقدمي الرعاية الصحية على تحديد الشباب المعرضين للخطر.

• Interpersonal violence:] physical abuse, sexual assault, rape, dating violence, or witnessing domestic violence
• Compmunity violence:] Gang violence, shootings, stabbings, or other violent crimes in the neighborhood
• الحوادث: ] حوادث خطيرة في السيارات، أو إصابات رياضية، أو حوادث أخرى تهدد الحياة
• الكوارث الطبيعية: ] Earthquakes,عاصير,فيضانات, حرائق برية, or tornados
• School-related trauma:] School shootings, severe bullying, or violent incidents on campus
• Medical trauma:] Life-threatening illness, painful medical procedures, or hospitalization
• Loss and bereavement:] Sudden or violent death of a loved one
• Refugee or immigration experiences:] War, persecution, or dangerous migration trips

وقد استحدثت نسبة تقارب خمسة في المائة من شباب الولايات المتحدة هذه المبادرة عن طريق المراهقة، ومن يعانون من أحداث تنطوي على عنف بين الأشخاص - بما في ذلك الاغتصاب والاعتداء الجنسي والاعتداء البدني من جانب مقدمي الرعاية أو الشركاء الرومانسيين - الذين يواجهون أعلى خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذا ما يؤكد أن جميع الصدمات لا تنطوي على خطر متكافئ بالنسبة لتطوير الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مع ما يلحق الضرر بوجه خاص بالصحة العقلية للمراهقين.

علامات وصور شاملة على النشء الرئوي في المراهقين

ويمكن أن يكون الاعتراف بمرض الإدمان على الأطفال في المراهقين تحدياً لأن الأعراض قد تتداخل مع سلوك المراهقين العادي أو تخطئ في ظروف أخرى من الصحة العقلية، وتشمل المعايير التشخيصية للإصابة بمرض الإيدز تاريخاً من التعرض لحدث مؤلم يفي بشروط وأعراض محددة من كل مجموعة من المجموعات الأربعة: الاقتحام، والتفادي، والتعديلات السلبية في الحملات والمزاج، والتعديلات في أعراض رعاية المراهقين المفترسوبة.

Intrusion Symptoms: Re-experiencing the Trauma

أعراض التسلل تتضمن ذكريات غير مرغوبة ومؤلمة أو أفكار أو مشاعر حول الحدث المؤلم الذي يقتحم حياة المراهق اليومية هذه الأعراض يمكن أن تكون مسببة للاضطرابات بوجه خاص في أداء المدرسة والعلاقات الاجتماعية

• ذكريات متتالية وغير طوعية و ذكريات محزنة للحدث المؤلم الذي يُلقي في عقل المراهقة دون تحذير
• Nightmares:] Repeated disturbing dream related to the trauma, which may cause fear of going to sleep
• Flashbacks:] Dissociative reactions where the adolescent feels or acts as if the traumatic event is happening again, potentially lose awareness of their current surroundings
• Emotional distress:] Intense psychological distress when exposed to reminds of the trauma
• ردود الفعل الفيزيائية: ] الاستجابات الفيزيولوجية مثل ضربات القلب السريعة، أو العرق، أو الختان، أو الغثيان عند تذكير الحدث

وفي المراهقين، قد تظهر أعراض الاقتحام هذه بشكل مختلف عن أعراض الكبار، وقد يشارك المراهقون في لعب متكررة تعيد تشكيل جوانب الصدمة، أو قد يغضبون بشدة عندما يصادفون رسائل تذكيرية بالصدمات في الأفلام أو الموسيقى أو وسائل التواصل الاجتماعي.

الاختلاس: دليل توجيهي

والتجنب سمة بارزة من سمات برنامج منع الحمل بين الجنسين، حيث يحاول المراهقون بنشاط تجنب الأفكار أو المشاعر أو الناس أو الأماكن أو الحالات التي تذكرهم بالحدث المؤلم، وهذا التجنب يمكن أن يتداخل بشكل كبير مع التنمية والأنشطة العادية للمراهقين.

• تجنب الأفكار أو المشاعر المتصلة بالصدمات: ] Refusing to talk about what happened or pushing away memory and emotions related to the event
• تجنب التذكير الخارجي: ] البقاء بعيدا عن الناس، الأماكن، المحادثات، الأنشطة، الأشياء، أو الحالات التي تولد ذكريات الصدمة
• Social withdrawal:] Isolating from friends and family, especially those who remind them of the traumatic event
• Activity restriction:] غرس أنشطة كانت تتمتع بها سابقاً، هوايات، أو رياضات ترتبط بالصدمات النفسية
• School avoidance:] Refusing to attend school or specific classes if they trigger trauma memory

وفي حين أن تجنب ذلك قد يوفر الإغاثة المؤقتة من المشاعر المحزنة، فإنه يمنع في نهاية المطاف المراهقة من معالجة الصدمات النفسية ويمكن أن يؤدي إلى زيادة العزلة والإعاقة الوظيفية.

التعديلات السلبية في الحملات والحركات

وكثيراً ما تحدث هذه الاضطرابات تغيرات هامة في كيفية تفكير المراهقين في أنفسهم، وفي الآخرين، وفي العالم حولهم، ويمكن أن تكون هذه التغيرات المعرفية والعاطفية خاصة بالنسبة للآباء والمدرسين.

• Inability to remember important aspects of the trauma:] Dissociative amnesia for key details of the traumatic event
• معتقدات سلبية قديمة: "العالم خطير جدا"
• Distorted blame: ] Blaming themselves or others for the trauma or its consequences in ways that don't reflect reality
• Persistent negative emotional state:] Ongoing feelings of fear, horror, anger, guilt, or shame
• Los of interest:] Markedly diminish interest or participation in significant activities, including hobbies, sports, or social events
• Detachment from others:] feel disconnected or estranged from family and friends
• Emotional numbness:] Persistent inability to experience positive emotions such asسعادة, satisfaction, or love feelings

وهذه الأعراض يمكن أن تكون مربكة بوجه خاص بالنسبة للوالدين الذين قد يلاحظون أن مراهقهم الذي كان من العمر قد انسحب أو يتشائم أو يشق نفسه عاطفيا، وقد تكون التغييرات تدريجية أو مفاجئة، تبعا لطبيعة الصدمة والعوامل الفردية.

التعديلات في الأرجوانية والنشاط

وكثيرا ما يعاني المراهقون الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من تغيرات كبيرة في مستوياتهم العالية وكيفية رد فعلهم على بيئتهم، وهذه الأعراض تعكس نظاما مهيأا للاستجابة للإجهاد لا يزال في حالة تأهب قصوى حتى عندما لا يكون هناك خطر فوري.

• Irritability and mad outbursts:] Frequent displays of anger, aggression, or irritability with little or no provocation, which may be verbal or physical
• السلوك المتهور أو التدمير الذاتي: المشاركة في الأنشطة الخطرة، وإساءة استعمال المواد، والحركة المتهورة، أو غير ذلك من السلوكيات الخطرة
• Hypervigilance:] being constantly on guard, overly watchful, or excessively alert to potential threats in the environment
• Exaggerated startle response:] القفز أو التسبب في خوف شديد من الضوضاء أو الحركات المفاجئة
• Concentration problems:] Difficulty focusing on schoolwork, conversations, or tasks
• Sleep disturbances:] troubleuble falling sleep, staying sleep, or experiencing restless, unsatisfying sleep

ويمكن أن تكون هذه الأعراض المثيرة مرهقة للمراهقين وقد تؤثر تأثيرا كبيرا على أدائهم الأكاديمي، وعلاقاتهم، ونوعية الحياة العامة، وقد يلاحظ المدرسون انخفاض درجاتهم، أو صعوبة إنجاز المهام، أو مشاكل سلوكية في الفصول الدراسية.

المقاييس البدنية والشكاوى الجسدية

وبالإضافة إلى الأعراض النفسية، كثيراً ما يعاني المراهقون الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أعراض بدنية قد لا تكون لها أسباب طبية واضحة، وهذه الشكاوى المزرية حقيقية ومؤلمة، حتى وإن كانت ناجمة عن حالة نفسية من الضائقة.

• Headaches:] Frequent tension headaches or migraines
• Stomachaches and digestive issues:] Nausea, abdominal pain, or changes in appetite
• Muscle tension and pain:] Chronic bit aches, particularly in the neck, shoulders, and back
• Fatigue:] Persistentيتيع and low energy, even with adequate sleep
• Dizziness: ] feeling lightheaded or unsteady
• نبضات قلب مُحَرَّبة: ] Palpitations or racing heart, especially when triggered

هذه الأعراض الجسدية غالباً ما تؤدي إلى زيارات متكررة إلى ممرضة المدرسة أو مكتب الطبيب عندما لا تكشف التقييمات الطبية عن سبب مادي، من المهم النظر فيما إذا كانت الصدمة و الـ (بي تي دي) قد تكون عوامل أساسية

التغييرات السلوكية وعلامات الإنذار

وبخلاف الأعراض الأساسية التي تصيب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يُظهر المراهقون تغيرات سلوكية مختلفة تُشير إلى حدوث استياء، فإدراكهم لعلامات الإنذار هذه يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية على تحديد متى يحتاج المراهق إلى الدعم.

• Academic decline:] Sudden drop in grades, incomplete homework, or loss of interest in school
• Social changes:] Withdrawing from friends, avoiding social activities, or dramatic changes in peer groups
• Substance use:] Beginning or increasing use of alcohol, marijuana, or other drugs as a way to cope
• Self-harm:] cutting, burning, or other forms of self-injury
• أفكار أو سلوكيات انتحارية: ] الحديث عن الموت، أو التخلي عن الحيازة، أو التعبير عن اليأس
• السلوكيات التراجعية: ] التصرف دون سنهم، مثل أن يصبح صاخباً أو معالاً
• السلوك التكويني: ] زيادة التحدي أو كسر القواعد أو التعارض مع أرقام السلطة

من المهم ملاحظة أن أي ذكر للإنتحار أو للإصابة بالنفس يجب أن يُؤخذ على محمل الجد ويُعالج على الفور بمساعدة مهنية، هذه السلوكيات تشير إلى ضائقة شديدة وتتطلب تدخلاً عاجلاً

عوامل الخطر والضعف

ولا يمكن لجميع المراهقين الذين يعانون من صدمة أن يطوروا الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، إذ إن فهم عوامل الخطر التي تزيد من الضعف يمكن أن يساعد على تحديد هوية المراهقين الذين قد يحتاجون إلى دعم ورصد إضافيين بعد وقوع حادث مأساوي.

عوامل الخطر ذات الصلة بالصدمات

وتؤدي خصائص الحدث المؤلم في حد ذاته دوراً هاماً في تحديد مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فالأحداث التي تشرك أشخاصاً يؤذيون أشخاصاً آخرين، مثل الاغتصاب والاعتداء، من المرجح أن تؤدي إلى الإصابة بمرض الإيدز بين الجنسين أكثر من غيرها من أنواع الصدمات، والعنف بين الأشخاص يضر بشكل خاص لأنه ينتهك الثقة والسلامة في العلاقات، التي هي أساسية لتنمية المراهقين الصحية.

وكلما زاد عدد الإصابات التي يتعرض لها الطفل، زادت مخاطر الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، وهذا التأثير التراكمي للإصابة بالصدمات النفسية يعني أن المراهقين الذين تعرضوا لهجمات متعددة يعانون من مخاطر مرتفعة للغاية، وأن الشباب الذين شهدوا عدداً كبيراً من الأحداث الصادمة السابقة أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية من الذين يعانون من الصدمة لأول مرة، مما يشير إلى أن الصدمات النفسية السابقة قد تُعِي الأطفال والمراهقين لآثار الأحداث الصادمية اللاحقة.

كما أن خطورة الصدمات النفسية ومدتها هي الأخرى التي تصيب الأطفال والمراهقين الذين يمرون بأشد الصدمات النفسية، ويميلون إلى أن يكون لديهم أعلى مستويات أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وعادة ما تكون الصدمات المزمنة والمتكررة (مثل الإساءة المستمرة) أكثر خطورة من الصدمات النفسية الناجمة عن الحوادث الواحدة.

عوامل الخطر الفردية

بعض الخصائص الفردية يمكن أن تزيد من ضعف المراهقين في تطوير الـ (بي تي دي) بعد التعرض للصدمات النفسية

• Gender:] Girls are more likely than boys to get PTSD, with research showing significantly higher rates among female adolescents
• Pre-existing mental health conditions:] Adolescents with a history of anxiety and climate disorders are almost twice as likely to develop PTSD following a traumatic event than youth without a prior mental disorder
• Neurodevelopmental disorders:] Individual neurodevelopmental disorder — especially autism (adjusted Odds Ratio 7.1) and ADHD (OR 10.7) - were predicative of PTSD
• Behavioral disorders:] Adolescents with a history of disruptive behavior disorders, including ADHD, oppositional defiant disorder, and conduct disorder, are more likely than other adolescents to experience traumatic events involving interpersonal violence as well as accidents and injuries

العوامل البيئية والاجتماعية للمخاطر

ويمكن أن يتصدى البيئة والسياق الاجتماعي الذي يحيط بالمراهقين أو يزيد من خطر تطوير البيوتادايين السداسي الكلور:

• Family support:] The PTSD symptoms may be less severe if the child has more family support and if the parents are less disturb by the trauma
• Proximity to the event:] Children and teens who are farther away from the event report less distress
• Socioeconomic factors:] Adolescents living in poverty are least likely to recover from PTSD
• إجهاد إضافي: ] Those who experienced additional traumatic events occurring after the trauma that triggered the onset of PTSD are least likely to recover from PTSD

لماذا الاعتراف المبكر والتدخل في القضايا

ويعد تحديد أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مرحلة مبكرة أمراً بالغ الأهمية لعدة أسباب هامة، إذ إن سنوات المراهقة هي فترة إنمائية حاسمة عندما يشكل الشباب هويتهم، ويقيمون علاقات، ويطورون المهارات الأكاديمية والمهنية، ويضعون أنماطاً من السلوك تؤدي إلى النضج، ويمكن أن يؤدي عدم معالجة هذه الأمراض إلى تعطيل كبير في هذه العمليات الإنمائية.

الأثر على التنمية والمهمة

يمكن أن يتدخل قسم الـ (بي تي دي) في كل جانب من جوانب حياة المراهقين، من الناحية الأكاديمية، مشاكل التركز، صعوبات الذاكرة، سلوكيات التجنّب المرتبطة بـ (بي تي دي) قد تؤدي إلى انخفاض الصفوف، رفض المدرسة، وحتى الإنقطاع عن الدراسة، ومن الناحية الاجتماعية، الإنسحاب، الحساسية، التخدير العاطفي يمكن أن يلحق الضرر بالصداقات والعلاقات الرومانسية، مما يؤدي إلى العزلة أثناء فترة تكون فيها روابط الأقران مهمة بشكل خاص.

كما يمكن أن يؤثر الاضطراب على الصحة البدنية، حيث يعاني المراهقون من اضطرابات في النوم، وتغيرات في الشهية، وشكاوى اجتماعية مختلفة، ويزيد مرض الاضطرابات النفسية غير المعالجة بمرور الوقت من خطر نشوء ظروف أخرى في مجال الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب، والاضطرابات في القلق، واضطرابات في تعاطي المواد المخدرة.

الآثار الطويلة الأجل للمنشآت غير المعالجة

وعندما لا يعترف البرنامج بعدم تعرضه للاعتراف أو العلاج أثناء فترة المراهقة، يمكن أن يكون له آثار دائمة تمتد إلى مرحلة النضج، وتظهر البحوث أن المراهقة من البيوتادايين السداسي الكلور ترتبط بزيادة خطر:

• مشاكل الصحة العقلية المزمنة في سن الرشد
• إساءة استعمال المواد والإدمان عليها
• الصعوبات في العلاقة والعنف المنزلي
• مشاكل العمالة وعدم الاستقرار المالي
• مشاكل الصحة البدنية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والألم المزمن
• زيادة خطر إعادة التصادم

ومعظم المراهقين الذين يطورون الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يتعافيون من الاضطرابات، رغم أن ثلثهم تقريباً يعانون من مرض أكثر مزمنة يمكن أن يدوم سنوات عديدة، ويمكن أن يساعد التدخل المبكر على منع تطور الإصابة المزمنة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وما يرتبط به من تعقيدات.

استحقاقات العلاج المبكر

وعندما يتم تحديد ومعالجة هذه المبيدات في وقت مبكر، يكون للمراهقين نتائج أفضل بكثير، ويمكن للتدخل المبكر أن:

• الحد من شدة الأعراض ومدتها
• منع نشوء ظروف صحية عقلية متجانسة
• الحد الأدنى من التعطل في التقدم الأكاديمي والتنمية الاجتماعية
• تعليم مهارات التكيف الصحية التي ستستفيد منها المراهقة طوال الحياة
• الحد من خطر إساءة استعمال المواد المخدرة والسلوك التدميري الذاتي
• تحسين العلاقات الأسرية والاتصال
• تحسين نوعية الحياة العامة والأداء المستقبلي

وتبرز هذه النتائج الحاجة الملحة إلى بذل جهود متواصلة في مجالات الوقاية، والفحص المبكر للصدمات، والتشخيص والعلاج الفعالين لمعالجة العبء الكبير الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

خيارات العلاج المستندة إلى الأدلة للمراهقين

ولحسن الحظ، توجد علاجات فعالة للمراهقين من الفئة العمرية المتوسطة الأجل، ويمكن لمعظم المراهقين، بفضل التدخل المناسب، أن يتأثروا بتخفيض كبير للأعراض وتحسين الأداء، وعادة ما تنطوي العلاج على مزيج من العلاج النفسي، والدعم الأسري، وأحياناً على التداوي.

العلاج المعرفي المسبب للصدمات (TF-CBT)

ويعتبر العلاج المعرفي المسبب للصدمات المسببة للإصابة بالمهندسين المسببة للإصابة هو العلاج الموحد للذهب للمراهقين، ويشمل هذا العلاج القائم على الأدلة عادة 12-16 دورة ويشمل العمل الفردي مع المراهقين وجلسات مع الآباء أو مقدمي الرعاية.

وتشمل العناصر الرئيسية لفرقة العمل المعنية بمكافحة الأوبئة النفسية التثقيف النفسي بشأن الصدمات النفسية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ومهارات التخفيف وإدارة الإجهاد، والتجهيز المعرفي لمعالجة الأفكار المشوهة، وتطوير سرد الصدمات، والتعرض التدريجي للتذكير بالصدمات، كما يعمل العلاج مع الآباء لمساعدتهم على تعافي مراهقتهم وإدارة ردود أفعالهم الخاصة إزاء الصدمات النفسية.

حركة العين لإزالة الحساسية وإعادة المعالجة

وهذا العلاج يتضمن أن يتذكر المراهق الذكريات المؤلمة أثناء الحفز الثنائي (الحركات العينية التقليدية، ولكن أحياناً تضيق أو تدقق) وتساعد العملية على إعادة معالجة المخ للذاكرة المؤلمة بطريقة تقلل من شدة مشاعرها وضيقها.

ويمكن أن يكون العلاج من الكوارث الطبيعية مفيداً بشكل خاص للمراهقين الذين يواجهون صعوبة في الحديث عن الصدمات النفسية أو الذين يُغْرمون عندما يحاولون معالجة تجاربهم بطريقة شفوية، ويقل العلاج عادة عن العلاج التقليدي للحديث، وإن كانت المدة المحددة تختلف تبعاً لاحتياجات الأفراد.

النهج العلاجية الأخرى

وفي حين أن قوة الشرطة الاتحادية الانتقالية والآلية الأوروبية للتنمية المتكاملة المتعددة الأبعاد قد حظيتا بأقوى دعم بحثي، فإن النهج العلاجية الأخرى قد تكون مفيدة لبعض المراهقين:

• Prolonged Exposure Therapy:] Involves gradual, repeated exposure to trauma memory and reminders in a safe, controlled environment
• Cognitive Processing Therapy:] Focuses on challenging and modifying unhelpful beliefs about the trauma
• Group treatment:] Provides peer support and reduces isolation, particularly effective for adolescents who have experienced similar traumas
• العلاج الأسري: ] Addresses family dynamics and communication patterns that may be impacting recovery
• Mindfulness-based interventions:] Teaches present-moment awareness and acceptance to reduce avoidance and emotional reactivity

الطب

وفي حين أن العلاج النفسي هو أول علاج للمراهقين من البيوت المنقطعة عن طريق الإدمان، فإن الدواء قد يكون مفيدا في بعض الحالات، لا سيما عندما تكون الأعراض شديدة أو عندما تكون هناك ظروف متجانسة مثل الاكتئاب أو القلق، كما أن أجهزة إعادة التقاط الهوتونات هي أكثر الأدوية التي يوصف بها المراهقين من بين البيوتادايين السداسي الكلور، وقد أظهرت فعالية في الحد من الأعراض.

وينبغي اتخاذ قرارات طبية دائما بالتشاور مع طبيب نفساني للأطفال والمراهقين يمكن أن يزن بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة، وعادة ما يكون التلقيم أكثر فعالية عندما يقترن بالعلاج النفسي بدلا من أن يستخدم وحده.

دعم المراهقين في برنامج تطوير التعليم: دليل شامل

ويتطلب دعم مراهق مصاب بمرض الجهاز التنفسي الحاد فهماً ونهجاً منسقاً يشمل أفراد الأسرة والمدرسة والعاملين في مجال الصحة العقلية، ومن الضروري إيجاد بيئة داعمة للتعافي ويمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على نتائج العلاج.

ما يمكن أن يفعله الآباء ومقدمو الرعاية

الآباء ومقدمي الرعاية يؤدون دوراً حاسماً في تعافي مراهقتهم من الـ "بي تي دي" هنا طرق محددة لتقديم الدعم الفعال

تهيئة بيئة آمنة ويمكن التنبؤ بها: ] Establish consistent routines and clear expectations. Predictability helps adolescents with PTSD feel more secure and in control. Maintain regular meal times, bedtimes, and family activities when possible.

عندما يكون مراهقك مستعداً للحديث، والاستماع دون انقطاع أو انتقاد أو محاولة إصلاح المشكلة على الفور، يُثبت مشاعرهم وخبراتهم، حتى لو لم تفهمهم فهماً كاملاً، ويتجنب التقليل من معاناتهم أو مقارنة صدماتهم بخبرات الآخرين.

تعلم عن الاضطرابات وعوارضها وخيارات العلاج، ففهم ما يعانيه مراهقك يمكن أن يساعدك على الاستجابة بالتعاطف والصبر، والاعتراف بأن الحساسية والانسحاب وسلوك آخر من المواقف الصعبة هي أعراض الاضطراب، وليس الهجمات الشخصية أو عيوب الشخصية.

إدارة ردود أفعالك الخاصة: ردود فعل الآباء على الصدمات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تعافي مراهقتهم، و أطلب دعمكم إذا لزم الأمر، سواء عن طريق العلاج أو مجموعات الدعم أو الأصدقاء الموثوقين.

تشجيع مراهقتك على المشاركة في الأنشطة والحفاظ على الاتصالات الاجتماعية، ولكن احترام حاجتهم للفضاء ولا يدفعهم بقوة، فإجبارهم على المشاركة يمكن أن يزيد من القلق والمقاومة.

مُراقبة السلامة، لا تتردد في طلب المساعدة الطارئة إذا كنت قلقاً بشأن سلامة مراهقك

Collaborate with treatment providers: ] Participate in family treatment sessions when recommended. Follow through with treatment recommendations and maintain open communication with your adolescent's the therapist and other providers.

الدعم والإقامة في المدارس

وتؤدي المدارس دوراً حيوياً في دعم الطلاب المصابين بمرض الإيدز، وقد أبلغ ما يزيد قليلاً على نصف المدارس العامة (53 في المائة) عن ارتفاع نسبة الطلاب الذين يلتمسون خدمات الصحة العقلية المدرسية، ولكن 52 في المائة فقط من المدارس العامة قالوا إنهم فعالون في توفير خدمات الصحة العقلية لجميع الطلاب المحتاجين، وعلى الرغم من هذه التحديات، هناك طرق عديدة يمكن أن تدعم المدارس الطلاب الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

Educational accommodations:] Students with PTSD may qualify for accommodations under Section 504 or an Individualized Education Program (IEP). Potential accommodations include:

• تمديد الوقت لإجراء الاختبارات والمهام
• الجلوس التفضيلي (بعيدا عن الأبواب أو النوافذ إذا كان ضغط الدم مرتفعا)
• الإذن بأخذ إستراحة عندما يغمى على الشعور
• سياسات محدثة للحضور في التعيينات في العلاج
• مهام بديلة للمحتوى المتصل بالصدمات
• الحصول على مكان آمن أو مستشار عند الحاجة
• انخفاض عبء العمل المنزلي خلال فترات الأعراض الحادة

Traum-informed practices:] Teachers and staff should receive training in trauma-informed approaches that recognize the impact of trauma on learning and behavior. This includes understanding that challenging behaviors may be trauma responses, avoid re-traumatization, and creating a sense of safety in the classes.

School counseling support:] regular check-ins with a school counselor can provide ongoing support and help identify when additional intervention is needed.

Peer support programs:] Connecting students with peer mentors or support groups can reduce isolation and provide positive social connections.

بناء القدرات والبناء

وفي حين أن العلاج المهني ضروري، هناك أيضا استراتيجيات للرعاية الذاتية ومهارات التكيف التي يمكن أن تدعم الانتعاش:

النشاط الفيزيائي: يمكن أن يساعد التدريب المنتظم على تقليل أعراض الإجهاد الناتج عن الإجهاد، وتحسين المزاج، وتوفير منفذ صحي للتوتر، وتشجيع أنشطة مراهقتك، سواء كانت رياضة جماعية، أو تدريب فردي، أو رقصة، أو فنون عسكرية.

Relaxation techniques:] Deep breathe, progressive bit restation, and guided imagery can help manage anxiety and hyperarousal symptoms. These skills are often taught in treatment but can also be practiced independently.

Creative expression:] Art, music, writing, or other creative outlets can provide ways to process emotions and experiences that may be difficult to express verbally.

Healthy sleep habits:] Establish a consistent sleep schedule, create a cooling bedtime routine, and address sleep disturbances with the treatment team. Good sleep is crucial for emotional regulation and recovery.

Social connection:] Maintaining relationships with supportive friends and family members is important for recovery. help your adolescent stay connected to positive relationships while respecting their need for boundaries.

Limit substance use:] Educate your adolescent about the risks of using alcohol or drugs to cope with PTSD symptoms. These substances may provide temporary relief but ultimately worsen symptoms and interfere with recovery.

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

من المهم أن نسعى إلى تقييم مهني إذا لاحظت أي من ما يلي:

• الظواهر تستمر لأكثر من شهر بعد حادثة صدمة
• الظواهر تزداد سوءاً بدلاً من أن تكون أفضل مع مرور الوقت
• لا يستطيع المراهق العمل عادة في المدرسة أو المنزل أو الأصدقاء
• هناك علامات على الاكتئاب أو القلق أو غيرها من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية
• المراهقة تُشارك في الإصابات بالنفس أو تُعرب عن أفكار انتحارية
• الاستخدام الفرعي يحدث أو يزداد
• العلاقات الأسرية متوترة بشكل كبير

لا تنتظر الأعراض لتصبح حادة قبل طلب المساعدة التدخل المبكر يؤدي إلى نتائج أفضل و محترفي الصحة العقلية يمكنهم تقديم توصيات التقييم والعلاج مصممة خصيصاً لاحتياجات مراهقك

الوقاية من الصدمات وبناءها

وفي حين لا يمكن منع جميع الصدمات النفسية، هناك خطوات يمكن أن تقلل من المخاطر وتبني القدرة على التكيف لدى المراهقين، مما يجعلهم أكثر استعدادا لمواجهة الصدمات إذا وقعت صدمة.

العوامل الوقائية التي تبنى القدرة على التكيف

وقد حددت البحوث عدة عوامل تحمي من تطوير المبادرة وتعزيز القدرة على التكيف:

• علاقات أسرية مُتَعَبَّة: ] تأمين مُلحقات وتهيئة بيئات عائلية داعمة
• Positive peer relationships:] HealthyFriends provide social support and connection
• Academic engagement:] Success and engagement in school builds self-efficacy and provides structure
• Community involvement:] Participation in sports, clubs, religious organizations, or volunteer activities creates connections and purpose
• Emotional regulation skills:] The ability to identify, understand, and manage emotions
• قدرات حل المشاكل: ] المهارات في تحديد المشاكل وإيجاد الحلول
• عقيدة ذاتية قوية: ] Healthy self-esteem and sense of competence

تعليم المهارات قبل أوكبرزات تراوما

ويمكن للوالدين والمربين أن يساعدوا على بناء القدرة على التكيف من خلال تعليم مهارات التكيف واستراتيجيات التنظيم العاطفي قبل حدوث الصدمات النفسية، ويشمل ذلك وضع نماذج لإدارة الإجهاد الصحي، وتشجيع التواصل المفتوح بشأن المشاعر، وتعليم المهارات لحل المشاكل، ومساعدة المراهقين على وضع نظرة واقعية ولكن متفائلة.

الاستجابة الفورية بعد الصدمة

فكيف يمكن للبالغين أن يتصدوا فوراً بعد وقوع حادث مؤلم أن يؤثروا على ما إذا كان المراهق يتطور في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. فالتدخلات الرامية إلى منع بدء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب الذين يعانون من صدمة ينبغي أن تستهدف الأطفال والمراهقين الذين وقعوا ضحية العنف بين الأشخاص، (ب) قد شهدت عدداً كبيراً من الصدمات التراكمية مدى الحياة، (ج) لديها اضطراب في حالة القلق أو المزاج.

في أعقاب الصدمة مباشرة، من المهم:

• ضمان السلامة البدنية ومعالجة أي احتياجات طبية
• توفير الطمأنينة والدعم العاطفي
• الحفاظ على الروتينات بقدر الإمكان
• السماح للمراهقة بالتحدث عن التجربة إذا أرادوا ذلك، ولكن لا تجبره على ذلك
• رصد تطور الأعراض على مدى الأسابيع التالية
• النظر في التماس التقييم المهني، لا سيما في الحالات الشديدة الخطورة

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

وقد تواجه بعض فئات المراهقين تحديات فريدة تتعلق بالصدمات النفسية والإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وهي تحديات تتطلب فهماً ودعماً متخصصين.

LGBTQ+ Youth

ويعاني المراهقون من ارتفاع معدلات التعرض للصدمات النفسية، بما في ذلك التسلط والتمييز ورفض الأسرة والعنف، وقد يواجهون حواجز إضافية في التماس المساعدة، بما في ذلك الخوف من التمييز في أماكن الرعاية الصحية أو عدم وجود مقدمي الخدمات ذوي الكفاءة الثقافية، وينبغي أن يشمل الدعم المقدم إلى المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والشباب ذوي الإعاقة الذين يعانون من الاضطرابات النفسية، تأكيد هويتهم وصلاتهم بالمجتمعات المحلية الداعمة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمزون والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

مراهقون من كولور

وقد يعاني الشباب من اللون من صدمة تتصل بالعنصرية والتمييز والعنف المجتمعي بمعدلات أعلى، ويمكن أن تؤثر العوامل الثقافية على كيفية تعرض الصدمات النفسية للإصابة والإعراب عنها، فضلا عن المواقف إزاء العلاج في مجال الصحة العقلية، ومن الضروري توفير الرعاية المراعية للثقافة التي تعترف بهذه التجارب وتدمج مواطن القوة الثقافية.

اللاجئون والشباب المهاجرين

وقد يكون المراهقون الذين فروا من الحرب أو الاضطهاد أو العنف في بلدانهم الأصلية قد تعرضوا لصدمات متعددة، بما في ذلك العنف الذي يشهده، والفصل عن الأسرة، ورحلات الهجرة الخطرة، وقد يواجهون أيضا ضغوطا مستمرة تتصل بالتراكم، والحواجز اللغوية، وحالة الهجرة غير المستقرة، وينبغي أن تكون المعاملة حساسة ثقافيا، وقد تحتاج إلى معالجة الصدمات المتعددة والتوترات المستمرة.

الشباب في مجال الرعاية

وكثيراً ما يعاني المراهقون الذين يتلقون الرعاية من صدمات متعددة، بما في ذلك الإيذاء والإهمال والفصل عن الأسرة، وقد يجدون صعوبة في تكوين علاقات ثقة يمكن أن تعقّد العلاج، ولا بد من أن يكون الاستقرار في التنسيب والعلاقات الداعمة مع مقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية مهماً بشكل خاص لهؤلاء السكان.

دور التكنولوجيا ووسائط الإعلام الاجتماعية

وتتيح التكنولوجيا ووسائط الإعلام الاجتماعية فرصاً وتحديات للمراهقين المصابين بمرض الإيدز، ومن جهة، يمكن للموارد الإلكترونية أن توفر إمكانية الحصول على المعلومات ومجموعات الدعم وبرامج الصحة العقلية التي تعلم مهارات التأقلم، كما أن نظام التلثيرات الإلكترونية قد جعل العلاج أكثر سهولة بالنسبة لكثير من المراهقين.

غير أن وسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن تكون أيضاً إشكالية، إذ إن التعرض للمحتوى الصدمة على الإنترنت، والتجسس الإلكتروني، والربط المستمر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وقد يواجه المراهقين أيضاً محتوى غير متوقع أو يُجريون مقارنات غير صحية مع الآخرين.

وينبغي أن يساعد الآباء ومقدمو الرعاية المراهقين على تطوير عادات تكنولوجية صحية، بما في ذلك وضع الحدود حول وقت الشاشة، مع مراعاة تحريك المحتوى، واستخدام التكنولوجيا بطرق تدعم التعافي بدلا من إعاقةه، وقد يشمل ذلك استخدام تطبيقات للتأمل أو تتبع المزاج مع الحد من التعرض للأخبار المحزنة أو لمحتوى وسائط الإعلام الاجتماعية.

الانتقال إلى الأمام: الأمل والانتعاش

بينما الـ (بي تي دي) حالة خطيرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة المراهقين من المهم أن نتذكر أن التعافي ممكن مع العلاج والدعم والوقت المناسب معظم المراهقين الذين لديهم جهاز (بي تي دي) قد يُعانون من تحسن كبير في أعراضهم و أدائهم

فالانتعاش ليس دائماً خطياً - وقد يكون هناك انتكاسات وفترات صعبة على طول الطريق، ولكن مع الاستمرار والدعم المناسب، يمكن للمراهقين أن يتعلموا إدارة أعراضهم، ومعالجة تجاربهم المؤلمة، والمضي قدماً في حياتهم، ويستمر العديد من الشباب الذين يعانون من صدمة، ويتلقىون علاجاً فعالاً، في تطوير قدرة قوية وموثوقة.

والمفتاح هو الاعتراف المبكر، والتدخل المناسب، والدعم الشامل من الأسرة والمدارس والمهنيين في مجال الصحة العقلية، وبفهم علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في المراهقين والاستجابة للتعاطف والرعاية القائمة على الأدلة، يمكننا مساعدة الشباب على التعافي من الصدمات النفسية وبناء مستقبل سليم.

الموارد وأين نجد المساعدة

إذا كنتِ قلقة أن مراهق قد يعاني من مرض الـ "بي تي دي" فهناك العديد من الموارد المتاحة للمساعدة

• National Child Traumatic Stress Network:] Provides resources for families and professionals at ] www.nctsn.org
• SAMHSA National Helpline:] Free, confidential, 24/7 treatment referral service at 1-800-662-4357
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 for free, 24/7 crisis support
• National Suicide Prevention Lifeline:] call or text 988 for immediate support
• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry:] Find a child psychiatrist at ] www.acap.org

طبيبك المراهق أو مستشارك في المدرسة يمكنه أيضاً تقديم إحالات إلى المهنيين المحليين في الصحة العقلية الذين متخصصين في الصدمات النفسية للمراهقين و الـ (بي تي دي) لا تتردد في الوصول إلى المساعدة التدخل السريع

فهم علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المراهقين هي الخطوة الأولى نحو مساعدة الشباب على التعافي من التجارب المؤلمة، مع الوعي والتعاطف والعلاج المناسب والدعم الشامل، يمكن للمراهقين المصابين بمرض الاضطرابات النفسية أن يتعافيوا ويزدهروا، وبإقرار الأعراض في وقت مبكر والاستجابة للرعاية القائمة على الأدلة، يمكننا أن نساعد على ضمان ألا تحدد الصدمات مستقبل الشباب، بل أن تصبح جزءا من قصتهم الخاصة بالمرونة والنمو.