آثار الخسائر على الصحة العقلية على المدى الطويل

إن تجربة الخسارة هي جانب عالمي من جوانب الحياة البشرية، ومع ذلك فإن تأثيرها على الصحة العقلية يمكن أن يكون عميقا وطويل الأمد، وسواء كان موت شخص محب، وانتهاء علاقة هامة، أو فقدان وظيفة، أو غير ذلك من التحولات الرئيسية في الحياة، فإن الحزن يؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، ففهم الآثار الطويلة الأجل للخسارة أمر حاسم بالنسبة للمربين، والطلاب، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، وأي شخص يدعم استراتيجيات الحدوث الشاملة.

فهم الخسائر وأشكالها الكثيرة

فالخسائر يمكن أن تتخذ أشكالاً كثيرة، وكل منها يحمل وزنه العاطفي ويطرح تحديات فريدة أمام الرفاه العقلي، فبينما يكون موت الشخص المحبوب هو أكثر أشكال الخسارة المعترف بها، فإن الناس يعانون من الحزن استجابة للعديد من التغيرات في الحياة والتحولات.

أنواع الخسائر التي تؤثر على الصحة العقلية

إن وفاة أحد أفراد الأسرة أو الصديق أو الشريك تمثل أحد أكثر التجارب إيلاماً في الحياة، ولكن الخسارة تتجاوز بكثير الارتداد، فنهاية علاقة رومانسية أو طلاق أو ترتيب من أفراد الأسرة يمكن أن تؤدي إلى استجابات شديدة للحزن، فالخسائر المتصلة بالعمل، بما في ذلك إنهاء العمل أو التقاعد أو فشل الأعمال التجارية، كثيراً ما تؤثر على الأمن المالي فحسب، بل أيضاً على الهوية وقيمتها الذاتية.

وتشمل الخسائر الهامة الأخرى سوء السلوك أو العقم، وفقدان حيوان أليف، ونقله من منزل محبوب أو مجتمع محلي، وفقدان الأحلام أو التوقعات في المستقبل، وكل نوع من الخسائر ينطوي على ظروف فريدة تؤثر على مدى الحزن وكم من الوقت يستمر.

الطبيعة الفردية للحزن العالمي

وفي حين أن الحزن هو تجربة إنسانية عالمية، فإن الطريقة التي يتعامل بها كل شخص مع الخسارة تختلف اختلافا كبيرا عن عوامل عديدة، منها الخلفية الثقافية، والمعتقدات الدينية، والتاريخ الشخصي، ونظم الدعم المتاحة، والظروف المحيطة بالخسارة، تشكل جميع أشكال العملية الحزينة، وقد يعرب بعض الأفراد عن الحزن علنا من خلال الدموع والمحادثات، بينما يقوم آخرون بتجهيز المشاعر على نحو أكثر خصوصية، ويُعتبر فهم هذا التنوع أمرا أساسيا للمربين ومقدمي الدعم الذين يعملون مع الأفراد الرماة.

The Psychological Impact of Loss

والحزن هو رد طبيعي على الخسارة، ولكنه يظهر من خلال مجموعة معقدة من الأعراض النفسية والعاطفية والإدراكية والجسدية، والاعتراف بهذه المظاهرات أمر أساسي لتحديد متى يحتاج شخص ما إلى دعم إضافي أو تدخل مهني.

العصور العاطفية للحزن

المشهد العاطفي للحزن واسع و غالباً ما يكون ساحقاً، فالحزن يمثل العاطفة الأكثر شيوعاً، لكن الحزن يشمل أكثر بكثير، قد يُظهر الغضب، ويوجه إلى المتوفى، أو نفسه، أو المهنيين الطبيين، أو حتى إلى قوة أعلى، ويظهر الغياب في كثير من الأحيان، ويشعر الأفراد المكتئبون بالإثارة على الأشياء التي لم يُذكر أو لا يُمكنهمها،

الخوف والوحدة والإغاثة (وبخاصة بعد مرض مطول) وحتى لحظات السعادة والضحك يمكن أن تتعايش في إطار تجربة الحزن، وهذا التعقيد العاطفي قد يكون مبعثراً للأفراد الحزينين الذين قد يحكمون أنفسهم على الشعور بمشاعرهم

الذرات المعرفية والتشغيل العقلي

ويؤثر الحزن تأثيرا كبيرا على الأداء المعرفي بطرق يمكن أن تكون مثيرة للقلق بالنسبة لمن يعانون منها، إذ أن التركيز على الصعوبات يكاد يكون عالميا بين الأفراد المتوفين، مما يجعل من الصعب إنجاز مهام العمل، ومتابعة المحادثات، واتخاذ القرارات، وكثيرا ما تنشأ مشاكل تذكارية، حيث ينسى الناس التعيينات، ويفقدون مسار المحادثات، أو يكافحون لتذكر الأحداث الأخيرة.

فالاستقرار والتضليل شائعان، لا سيما في المراحل المبكرة من الحزن، إذ أن بعض الأفراد يترددون في أفكار متداخلة بشأن المتوفى أو ظروف الخسارة، ويمكن أن يهيمن على الحيز العقلي، مما يجعل من الصعب التركيز على أنشطة الحركة الحالية، وهذه الأعراض المعرفية يمكن أن تتداخل مع الأداء الأكاديمي، وإنتاجية العمل، والعمل اليومي.

المظاهرات الجسدية للحزن

وتصبح العلاقة بين العقل والجسم واضحة بشكل مذهل أثناء الحزن، وكثيرا ما تصاحب الأعراض البدنية معانات عاطفية، بما في ذلك التغيرات في أنماط النوم مثل الأرق أو النوم المفرط، وتسود التغيرات في الشهية، حيث يفقد بعض الناس الاهتمام بالغذاء بينما يتحول آخرون إلى الطعام للراحة، وتتناقص مستويات الطاقة عادة، مع استمرار الضبابة والنفادة حتى بعد الراحة الكافية.

ومن بين الأعراض البدنية الأخرى الصداع، والتوتر العضلي، وتشديد الصدر، والمشاكل الهضمية، والوظيفة المناعية الضعيفة التي تؤدي إلى زيادة المرض، وتفشي الظروف الصحية القائمة، وهذه المظاهر البدنية تؤكد أهمية معالجة الحزن بصورة شاملة، مع مراعاة الاحتياجات الصحية العقلية والبدنية على السواء.

النماذج التقليدية للحزن: المرحلة الخمس

ويعرض نموذج كوبلر - روس، الذي عرضه الطبيب النفسي إليزابيث كوبلر - روس في عام 1969، خمس مراحل من الحزن أصبحت معترفا بها على نطاق واسع في الثقافة الشعبية، وفي حين أن هذا النموذج يوفر إطارا مفيدا لفهم استجابات الحزن، من المهم ملاحظة أن الحزن ليس عملية خطية، وليس كل شخص يختبر جميع المراحل أو النظام المقدم.

نفي: الشورك الأولي

ويمثل الحرمان الصدمة الأولية والعجز عن التسبب في الخسارة، وهذه الآلية الوقائية تساعد الأفراد على معالجة المعلومات الغامرة تدريجياً بدلاً من كل شيء في وقت واحد، وقد يشعر الناس أثناء هذه المرحلة بأنهم مخدرون، ويكافحون لقبول حقيقة الخسارة، أو يعملون على الطيار الآلي، ويستخدم الإنكار كعزال، مما يسمح للروح الروحية باستيعاب الخسارة بسرعة يمكن التحكم فيها.

مواجهة العدالة

ومع بدء درع الرفض الواقي يتلاشى، كثيرا ما يبرز الغضب، وقد يظهر الغضب والعجز كغضب موجه نحو نفسه، أو غيره، أو المتوفى، أو المهنيين الطبيين، أو قوة أعلى، وهذا الغضب، وإن كان غير مريح في بعض الأحيان بالنسبة للشخص الحزين أو من حوله، يمثل خطوة هامة في معالجة الخسارة والاعتراف بأثرها.

Bargaining: Seeking Control

المبارزة تتضمن الرغبة في عكس اتجاه الخسارة أو تقليلها من خلال التفاوض، غالباً ما يكون لديها قوة أعلى، قد ينخرط الأفراد في التفكير "إن فقط"

الاكتئاب: مواجهة الواقع

إن الحزن العميق والأسف يصفان مرحلة الكساد بأنها الحقيقة الكاملة للخسارة، وهذا غالبا ما يكون الوزن الحقيقي للخسارة واضحا، وقد ينسحب الأفراد من الأنشطة والعلاقات، وفي حين أن هذه المرحلة مؤلمة، فإنها تمثل معالجة عاطفية هامة وتعترف بأهمية الخسارة.

قبول: إيجاد طريقة للمضي قدما

القبول لا يعني أن يكون "حسناً" مع الخسارة أو نسيان المتوفى بل يعني أن يتوافق مع الواقع الجديد ويجد طرقاً للمضي قدماً في تحمل الخسارة

ما بعد خمس مراحل: فهم مُحدّد للحزن

وتعترف البحوث الحزينة المعاصرة بأن نموذج خمس مراحل، وإن كان مفيدا، يُعفي من الطابع المعقد وغير الخطي للحزن، وقد ينتقل الناس إلى الوراء والذهاب بين مختلف الدول العاطفية، ويواجهون مشاعر متعددة في آن واحد، أو يتبعون أنماطا مختلفة تماما، وتؤكد نظريات الحزن الحديثة على أن الحزن عملية فردية للغاية تتأثر بعوامل شخصية واجتماعية وثقافية عديدة.

"عندما يُصبح الحزن" "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "مسلسل "م

والاضطرابات التي طال أمدها هي أحدث اضطراب أضيف إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الذي صدر في آذار/مارس 2022، ويمثل هذا الاعتراف معلما هاما في فهم ومعالجة الحزن المستمر والمزعزعزع.

تحديد الشقاق المظلم المطول

إن الاضطراب الحزني المطول هو حالة معقدة يمكن أن تنشأ عندما لا يتمكن الفرد من الانتقال من الحزن الحاد إلى شكل أكثر تكاملا من الحداد بعد وفاة شخص محب، وفي حين أن الحزن هو استجابة طبيعية ومتوقعة للخسارة، فإن معظم الناس يتكيفون مع الزمن، إلا أن بعض الأفراد يعانون من حزن مستمر وشديد يعرقل سير العمل اليومي والرفاه العام.

ولتشخيص الاضطرابات التي طال أمدها، يجب أن يكون فقدان شخص آخر قريب قد حدث قبل عام على الأقل بالنسبة للبالغين وقبل ستة أشهر على الأقل بالنسبة للأطفال والمراهقين، وقد يعاني شخص يعاني من اضطراب حزن مطول من كثرة طول حياته ومشاعره التي تثيرها أفكار الوفاة، بالإضافة إلى أن الشخص الباقي على قيد الحياة قد يواجه مشاعراً بالصدمة أو عدم اليقين بشأن الوفاة.

المعايير التشخيصية

ويجب أن يكون الفرد المحزن قد عانى ثلاثة على الأقل من الأعراض التي تقل عن كل يوم تقريباً في الشهر الماضي على الأقل قبل التشخيص، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• Identity disruption:] feeling as though part of one self has died
• Marked sense of disbelief:] Difficulty accepting the reality of the death
• تجنب التذكير: ]
• Intense emotional pain:] Persistent anger, bitterness, or sorrow related to death
• Difficulty with reintegration:] Problems engaging with friends, pursuing interests, or planning for the future
• Emotional numbness:] Absence or marked reduction of emotional experience
• Feeling that life is meaningless:] Sense that life has no purpose without the deceased person

الانتشار والإحصاء

وتقدر الرابطة الأمريكية لطب الأمراض النفسية أن نسبة تتراوح بين 7 و 10 في المائة من البالغين الذين يُعانون من الاضطرابات التي طال أمدها في الحزن، وقد تبين من تحليل أجري على نطاق وطني في عام 2024 أن متوسط انتشاره 13 في المائة في جميع العينات، وإن كان ذلك في عينات أكثر تمثيلاً، فقد قدر المعدل بنسبة 5 في المائة، ويقدر أن نسبة الأطفال والمراهقين الذين يُنقذون من الحزن تتراوح بين 5 و 10 في المائة ستتعرضون للاكتئاب و/أو الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد المطول.

غير أن معدلات الانتشار تختلف اختلافاً كبيراً استناداً إلى ظروف الخسارة، إذ يمكن أن ترتفع نسبة الانتشار إلى 49 في المائة بين الناجين من الخسائر الناجمة عن الصدمات النفسية، مقارنة بحوالي 9.8 في المائة من أولئك الذين يُستفد منهم من الوفيات الطبيعية وغير العنيفة.

الآثار الطويلة الأجل على الصحة العقلية

وفي حين أن الحزن عملية طبيعية، فإن الحزن الذي لم يسو أو يطول أمده يمكن أن يؤدي إلى تعقيدات خطيرة في مجال الصحة العقلية تستمر لسنوات أو حتى عقوداً، ففهم هذه الآثار الطويلة الأجل أمر حيوي للتدخل المبكر والدعم المناسب.

الكآبة المزمنة والاضطرابات المتصاعدة

إن استمرار الحزن الذي يتداخل مع الحياة اليومية يمثل أحد أكثر الآثار شيوعا على المدى الطويل للحزن الذي لم يبت فيه، وخلافا للحزن الطبيعي الذي يصاحب الحزن الطبيعي ويقل تدريجيا بمرور الوقت، فإن الاكتئاب المزمن الذي يعقب الخسارة لا يزال مستمرا وقد يتفاقم دون تدخل، وقد يعاني الأفراد من استمرار تدني المزاج، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا، ومشاعر عديمة القيمة، وصعوبة المتعة أو فرحة.

وتتوقع أعراض الحزن المطولة أعراضاً من الاكتئاب، رغم أن أعراض الاكتئاب لم تتوقّع أعراض الحزن المطولة، مما يوحي بأن الحزن الذي لم يُحل قد يكون طريقاً إلى الاكتئاب بدلاً من العكس.

القلق الشديد

وقد تؤدي الخسائر إلى حدوث اضطرابات القلق أو تزيد من تفاقمها، بما في ذلك الاضطرابات المقلقة العامة، والاضطرابات الذعرية، والقلق الاجتماعي، وقد يولد الأفراد المتوفون مخاوف متزايدة بشأن خسائر إضافية، أو قلق مفرط بشأن سلامة من تبقى من أحبائهم، أو القلق إزاء وفياتهم، وقد تحدث هجمات بانية، لا سيما عندما تواجههم رسائل تذكيرية بشأن الخسارة أو في حالات تبرز غياب الشخص المتوفى.

Disorder (PTSD)

وعندما تحدث الخسارة في ظروف مؤلمة - مثل الوفاة المفاجئة، والوفاة العنيفة، والشاهد على الوفاة، أو فقدان شخص ما للانتحار أو القتل - قد يتطور إلى جانب الحزن، وتشمل العواطف الذكريات الاقتحامية أو الاختلالات المتصلة بالخسارة، والكوابيس، والارتفاع المفرط، وتفادي التذكير بالصدمات، والعلاقة بين الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات والحزن المطول معقد، مع وجود تداخل الكبير مع معايير التشخيص المتميزة.

استخدام المواد والإدمان

ويتحول بعض الأفراد إلى الكحول أو المخدرات أو المواد الأخرى كآلية لمعالجة الحزن الساحق، وما يمكن أن يبدأ كمحاولة لإخضاع الألم العاطفي أو تيسير النوم يمكن أن يتطور إلى الإدمان على المواد أو الإدمان، ولا تؤدي استراتيجية التكيف السيئة هذه إلى حل الحزن الأساسي فحسب، بل تؤدي إلى مشاكل صحية وعلاقة ومشاكل وظيفية إضافية.

العزل الاجتماعي والوحدة

وتتوقع الأعراض الحزنية الطويلة ارتفاع مستوى الوحدة الاجتماعية والعاطفية والعامة، وكثيرا ما يعاني العزلة من الأشخاص الذين يُعانون من الحزن ويمكن أن تكون لها عواقب صحية شديدة، وتشير البحوث الأولية إلى أن الوحدة قد تديم الحزن، ولكن الحزن المطول قد يزيد أيضا من حدة الوحدة، مما يؤدي إلى دورة تدور فيها الحزن تؤدي إلى العزلة، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم أعراض الحزن.

الآثار الصحية المادية

ويرتبط الاضطراب الحزني المطول بمختلف النتائج السيئة، بما في ذلك النتائج الصحية السلبية (مثل ارتفاع ضغط الدم)، وارتفاع معدلات الانتحار، وانخفاض مستوى رضا الحياة، وزيادة استخدام الخدمات، وقد وثقت البحوث الصلات بين الحزن والمرض القلبي الوعائي، وضعف وظيفة المناعة، وظهور ظروف ألم مزمنة، وزيادة خطر الوفيات.

وقد استخدم الأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع مستويات الحزن الشديد خدمات رعاية صحية أكثر، وكانوا أكثر عرضة للوفاة في غضون 10 سنوات، وهذا الاستنتاج الذي يُعَدُّ رصينةً يؤكد على الآثار الخطيرة التي ترتبها حالة الاضطرابات التي طال أمدها في الصحة العامة.

عوامل الخطر المتعلقة بالحزن المعقد

ويمكن أن يساعد فهم من هو في خطر أكبر على ظهور اضطرابات حزن طويلة على تحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من التدخل المبكر والدعم الإضافي.

ظروف الموت

ويزداد خطر الاضطرابات الحزنية المطولة عندما تحدث وفاة الأقرب الآخر فجأة أو في ظروف غير طبيعية، حيث أن الوفيات الناجمة عن الانتحار أو القتل أو الحوادث أو غيرها من الأحداث المؤلمة تنطوي على مخاطر أكبر بكثير بالنسبة للحزن المعقد، كما أن الخطر قد تراوح أيضاً من خلال علاقة القرابة مع المتوفى (مثلاً، أعلى بين الذين يعيشون على وفاة طفل أو زوج/شريك)، وأسباب الوفاة العنيفة، ومكان الوفاة.

العوامل الشخصية والديموغرافية

وقد ارتبطت شدة الاضطرابات الحزنية الطويلة ارتباطاً إيجابياً كبيراً بالشيخوخة، والجنس الإناث، وأسلوب الارتباط المثير للمشاعر، والوضع الاجتماعي - الاقتصادي الأدنى، والفكر الانتحاري، ويُعرف كبار السن باستمرار بأنهم أكثر عرضة لخطر الاضطرابات الحزنية المطولة.

تاريخ الصحة العقلية

المشجعين الذين لديهم تاريخ من الإكتئاب و الذين لديهم مستويات عالية من الحزن قبل الوفاة قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات حزن طويلة، وكذلك أولئك الذين كانوا قريبين جداً أو معتمدين عاطفياً على الشخص المتوفى، الناس المعرضين لخطر الإصابة بمرض الحزن الشديد قد يكونون قابلين للتدخل مبكراً،

الدعم الاجتماعي والموارد الاجتماعية

كما أن الافتقار إلى الدعم الاجتماعي يشكل خطراً على الاضطرابات التي طال أمدها، إذ يواجه الأفراد الذين يعانون من عزلة اجتماعية، أو يفتقرون إلى شبكات دعم قوية، أو يواجهون وصمة عار بشأن فقدانهم (مثل الوفاة بسبب الانتحار أو الوفاة بسبب الإيدز) خطراً كبيراً على ردود الفعل المعقدة المتعلقة بالحزن.

"سبب الحزن" "كيف أنّ الخسارة تؤثر على الدماغ"

وقد أبرزت البحوث الحديثة في مجال علم الأعصاب كيف يؤثر الحزن على هيكل الدماغ ووظائفه، مما قدم تفسيرات بيولوجية عن الأثر العميق للخسائر على الصحة العقلية.

مناطق الدماغ المشاركة في تجهيزات الحزن

وينشط الحزن مناطق متعددة من الدماغ ترتبط بالتجهيز العاطفي والذاكرة والمكافأة، ويظهر القشرة الداخلية، التي تنطوي على تنظيم عاطفي ومعالجة للألم، نشاطاً مكثفاً أثناء الحزن، وقد تظهر القشرة الأمامية المسؤولة عن الوظيفة التنفيذية وصنع القرار، نشاطاً متغيراً، مما يفسر الصعوبات المعرفية التي يواجهها العديد من الأفراد المثقفين.

النواة التي تتراكم جزء من نظام مكافأة الدماغ تستجيب للتذكير للشخص المتوفى والذي قد يفسر السمة المتألقة و المطولة للحزن

التغيرات النيوزيائية

ويؤثر الحزن على نظم العصب المسببة للتوتر، بما في ذلك السيروتونين، والدوبامين، والكورتيسول، ويمكن أن تسهم حالات الإحباط في هذه النظم في الاكتئاب، والقلق، والأعراض المتصلة بالإجهاد، ويساعد فهم هذه الآليات البيولوجية على التحقق من الأعراض البدنية والعقلية للحزن، ويدعم استخدام التدخلات النفسية والصيدلية، عند الاقتضاء.

العلاجات المستندة إلى الأدلة من أجل المظالم الممتدة

ولحسن الحظ، توجد علاجات فعالة لاضطرابات الحزن الطويلة، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون حدوث مضاعفات مزمنة ويساعد الأفراد على معالجة فقدانهم بطرق أكثر صحة.

المعالجة المعقدة للمظالم

وقد أظهرت المعالجة المعقدة للحزن فعالية مقارنة بالعلاج بين الأشخاص في محاولتين عبر طيف عمر الكبار، حيث أظهر العلاج بالأشعة السينية معدلات استجابة أفضل، وانخفاض الأعراض، وانخفاض الاضطرابات المتصلة بالحزن بدرجة أقل طولا، وكان النهج القصير الأجل الذي يسمى العلاج المعقد للحزن فعالا مع شخصين من أصل ثلاثة أشخاص، وأكثر فعالية من العلاجات الأخرى للحزن المعقّد، بما في ذلك العلاج بين الأشخاص والأدوية المضادة للضادة.

CGT is a structured, time-limited treatment that address both the loss itself and the complications preventing adaptation. The treatment helps individuals confront avoided reminders of the loss, process the circumstances of the death, and imagine a meaningful future despite the loss. It combines elements of cognitive-behavioral treatment, exposure treatment, and motivated interviewing.

العلاج المعرفي - المنقذي

وقد تبين أن العلاجات التي تستخدم عناصر العلاج المعرفي - السلوكي فعالة في الحد من الأعراض كما هي الحال بالنسبة للتدخلات الإلكترونية التي تسمح للمحاربين بالتعبير عن حزنهم في ملاحظات فعلية للشخص المتوفى، وتساعد الفئة الفنية للحزن الأفراد على تحديد وتعديل أنماط الفكر غير المؤاتية، وتطوير مهارات التأقلم، وإعادة الارتباط تدريجيا بالأنشطة والحالات التي تتجنبها.

النهج العلاجية الأخرى

وتشمل النهج الإضافية القائمة على الأدلة العلاج بصنع المعاني، الذي يساعد الأفراد على إعادة بناء رؤيتهم العالمية وإيجاد معنى بعد فقدانهم؛ كما أن العلاج بالصدمات النفسية وإعادة المعالجة بحركة العين) للحزن المؤلم؛ والعلاج الجماعي الذي يوفر الدعم من الأقران ويقلل من العزلة. كما أن التدخلات القائمة على مراعاة الحساسية والعلاج الذي يركز على الشفقة قد أظهرت أيضا وعدا بمعالجة أعراض الحزن المطولة.

التدخلات الصيدلانية

وقد أظهر الذين يتلقون علاجا معقدا للحزن (مع الاستشهاد أو المكسو) تخفيضات أكبر في أعراض الاضطرابات الطويلة والفكر الانتحاري مقارنة بأعراض الحبوب وحدها، ولا توجد حاليا أدوية لمعالجة أعراض محددة للحزن، ولكن البحوث جارية لاستكشاف الأدوية التي قد تكون مفيدة في تخفيف الاضطرابات الحزنية المطولة.

وفي حين أن العلاج وحده لا يوصى به كمعاملة أولية للحزن، فإن مضادات الاكتئاب قد تكون مفيدة عندما تكون هناك اضطرابات كبيرة في الحزن مع الاكتئاب أو الاضطرابات القلقية، وينبغي أن يقترن هذا الداء دائماً بالعلاج النفسي من أجل تحقيق النتائج المثلى.

دعم الصحة العقلية بعد الخسارة: استراتيجيات للمربين ومقدمي الرعاية

المعلمون، مستشارو المدارس، وغيرهم من المهنيين الذين يعملون مع الطلاب يؤدون دوراً حاسماً في دعم أولئك الذين تعرضوا للخسارة، إيجاد بيئة داعمة ومعرفة كيفية الاستجابة بشكل مناسب يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على مسار الطلاب الحزين.

تهيئة بيئة تعليمية داعمة

نشجع جو الفصل حيث يشعر الطلاب بالأمان لتقاسم مشاعرهم وخبراتهم، ونطبيع المحادثات حول الخسارة والحزن، ومساعدة الطلاب على فهم أن الحزن هو رد طبيعي على الخسارة، وتجنب التفوق مثل "كل شيء يحدث لسبب" أو "يوجد في مكان أفضل" الذي قد يشعر بالرفض، بدلا من ذلك، تقديم اعترافات بسيطة مثل "أنا آسف على خسارتك" أو "أحتاجك"

تشجيع الاتصالات المفتوحة

إتاحة الفرص للطلاب للإعراب عن مشاعرهم وأفكارهم بشأن خسارتهم، سواء عن طريق الحوار أو الكتابة أو الفن أو غير ذلك من المنافذ الإبداعية، والاستماع دون حكم وتأكيد مشاعرهم حتى عندما يبدون متناقضين أو مكثفين، فهم أن الحزن قد يؤثر على الأداء الأكاديمي والتركيز والسلوك، وتعديل التوقعات تبعا لذلك مع الحفاظ على الهيكل والروتين المناسبين.

توفير الموارد والإحالة

:: الاحتفاظ بمعلومات مستكملة عن خدمات المشورة، ومجموعات الدعم، وموارد الصحة العقلية المتاحة للطلاب والأسر، ومعرفة العلامات التي تشير إلى أن الطالب قد تحتاج إلى مساعدة مهنية، بما في ذلك الاكتئاب المستمر، والأفكار الانتحارية، واستخدام المواد، أو عدم القدرة على العمل في الأنشطة اليومية، ووضع مسارات إحالة واضحة للمستشارين في المدارس، أو علماء النفس، أو خدمات الصحة العقلية المجتمعية.

Share information about grief support organizations such as ] The Dougy Center], which provides resources for grieving children and families, or local bereavement support groups.

ممارسة الصبر والتقلب

فهم أن الجميع يحزنون بشكل مختلف وقد يحتاجون إلى مستويات مختلفة من الدعم على مختلف الأطر الزمنية، وقد يحتاج بعض الطلاب إلى دعم مكثف فوري، في حين قد لا يظهر آخرون ضائقة كبيرة إلا بعد أسابيع أو أشهر من الخسارة، وأن يكونوا مستعدين للحزن على العودة إلى الظهور خلال الاحتفالات أو العطلات أو غير ذلك من التواريخ الهامة، وأن يوفّروا المرونة مع المواعيد النهائية، والحضور، والمشاركة، مع الحفاظ على ما يكفي من هياكل لتحقيق الاستقرار.

دعم علاقات الأقران

مساعدة الزملاء في الصف على فهم كيفية دعم نظرائهم الحزين، وتوفير التعليم المناسب للعمر بشأن الحزن والخسائر، وتشجيع الأقران على الحفاظ على الصداقة، وإشراك الطالب الحزين في الأنشطة، مع احترام حاجته إلى الفضاء عند الضرورة، ومعالجة أي تعليقات تسلط أو غير حساسة على الفور، واستخدامهم كفرص تعليمية.

منظمة الرعاية الذاتية للمعلمين

ويمكن أن يكون دعم الطلاب الحزينة ضريبة عاطفية، ويجب على المعلمين أن يتابعوا صحتهم العقلية ويلتمسوا الدعم عند الحاجة، وأن يضعوا الحدود لمنع تشنج الرحمة، وأن يتشاوروا مع الزملاء ومهنيين الصحة العقلية، وأن يشرفوا على العمل أو يستشاروا عند العمل مع الحالات التي تنطوي على تحديات خاصة.

استراتيجيات التكوين الصحي للأفراد المساكين

وفي حين أن العلاج المهني ضروري لاضطرابات الحزن الطويلة الأمد، فإن استراتيجيات الرعاية الذاتية المختلفة يمكن أن تدعم العملية الحزينة وتعزز القدرة على التكيف.

الحفاظ على الصحة البدنية

فالصحة البدنية والعقلية مترابطة ترابطا عميقا، وتشجع على وضع جداول نوم منتظمة، حتى عندما تكون الأرق حاضرة، وتحافظ على عادات الأكل المغذية، وتبقي ماء، وتتجنب المشروبات الكحولية أو الكافيين المفرطة، وتنخرط في أنشطة جسدية منتظمة، تبين أنها تقلل من الأعراض التي تكتنفها حالة الاكتئاب والقلق، وتلبي الاحتياجات الطبية وتستمر في تعيينات الرعاية الصحية الروتينية.

بناء وصيانة الروابط الاجتماعية

ويمكن أن توفر مجموعات دعم الإعالة والدعم المقدم من الأقران مصدرا مفيدا للتواصل والدعم الاجتماعيين، ويمكنها مساعدة الناس على الشعور بالوحدة، وبالتالي المساعدة على تجنب العزلة التي يمكن أن تزيد من خطر الاضطرابات الطويلة الأمد، والاستمرار في التواصل مع الأصدقاء الداعمين وأفراد الأسرة، حتى عندما يشعر العزل بالإغراء، والانضمام إلى مجموعات دعم الحزن حيث يمكن تبادل الخبرات مع الآخرين الذين يفهمون ذلك، والمشاركة في الأنشطة المجتمعية أو العمل التطوعي عند الاستعداد.

التعبير عن المشاعر ومعالجتها

ابحث عن منافذ صحية للتعبير العاطفي سواء عن طريق التحدث مع أشخاص موثوقين، أو عن طريق المجلات أو الفنون الإبداعية أو الموسيقى أو النشاط البدني، ودع نفسك تشعر بالمجموعة الكاملة من المشاعر دون حكم، وتجنب كبح أو تخدير المشاعر من خلال المواد أو الإهتمام المفرط، والنظر في خلق طقوس أو مذكرات تكريم المتوفى بينما تدعم علاجك الخاص.

البحث عن معنى وغرض

عندما يلتئم كثير من الأشخاص يجدون الراحة في اكتشاف معنى فقدانهم هذا قد ينطوي على عمل الدعوة فيما يتعلق بقضية الموت أو إنشاء منح دراسية أو أسس في اسم المتوفى أو إيجاد طرق لتكريم إرثهم

ممارسة التعايش الذاتي

تعامل نفسك بنفس العطف الذي ستوفره لصديق جيد، وتعترف بأن الحزن ليس خطياً، و تلك الأيام الصعبة ستقع حتى بعد فترات الشعور بالتحسّن، وتتجنب مقارنة حزنك بتجارب الآخرين أو تحكم على نفسك حزنك، وتضع توقعات واقعية لنفسك وتحتفل بالإنجازات الصغيرة.

الاعتبارات الثقافية في الحزن والفقد

وتؤثر الخلفية الثقافية تأثيراً كبيراً على كيفية تعرض الأفراد للمعاناة والإعراب عن الحزن ومعالجة الحزن، ويعتبر فهم التنوع الثقافي في الاستجابات الحزنية أمراً أساسياً لتوفير الدعم الفعال ثقافياً.

التغير الثقافي في التعبير عن المظالم

وتختلف الثقافات بطقوس الحداد والجداول الزمنية والتوقعات المتعلقة بتعبير الحزن، وتشجّع بعض الثقافات التعبير العاطفي الصريح، بينما تقدر ثقافات أخرى البصمة والحصارة الخاصة، وتتفاوت فترات الطفرة تفاوتا كبيرا من طقوس قصيرة إلى فترات طويلة أو سنوات طويلة، وتبدو المعتقدات الدينية والروحية مفهوما للوفاة والحياة اللاحقة والعملية الحزينة.

تجنب الاغتلال الثقافي

يجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية والمربين تجنب فرض افتراضاتهم الثقافية الخاصة بهم حول الحزن أو الحزن الصحي، ما يبدو أنه حزن مطول في سياق ثقافي واحد قد يكون الحداد المناسب في سياق آخر، وعلى العكس من ذلك، فإن السلوك الذي يبدو متكيفاً في ثقافة ما قد يخفي ضائقة في ثقافة أخرى، ويقيّم الحزن في السياق الثقافي للفرد ويتشاور مع جهات الاتصال الثقافية أو قادة المجتمعات المحلية عند العمل مع المجموعات الثقافية غير المسموعة.

السكان الخاصون والحزن

وتواجه بعض السكان تحديات فريدة في الحزن وقد تتطلب نُهجاً متخصصة للدعم.

الأطفال والمراهقين

الشباب يتعاملون مع الحزن بشكل مختلف عن الكبار، مع مرحلة النمو يؤثر على فهم الموت والحزن، قد لا يفهم الأطفال الصغار تماماً مدى استمرارية الوفاة، بينما قد يكافح المراهقون مع قضايا الهوية التي تتفاقم بسبب الخسارة، وتؤدي المدارس دوراً حاسماً في دعم الشباب الحزين، وكثيراً ما يكون من الضروري تقديم المشورة المتخصصة بشأن الحزن للأطفال والمراهقين.

كبار السن

وكثيرا ما يواجه كبار السن خسائر متعددة في غضون أطر زمنية قصيرة، بما في ذلك وفيات الأزواج، والأشقاء، والأصدقاء، فضلا عن فقدان الصحة والاستقلال والأدوار، وقد تكون الحزن التراكمي ساحقة، وقد يواجه كبار السن حواجز إضافية أمام الرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك الوصم، أو التنقل المحدود، أو التغيرات المعرفية.

الأفراد الذين لديهم ظروف صحية نفسية سابقة

Those with depression, anxiety, PTSD, or other mental health conditions face elevated risk for complicated grief. Loss may exacerbate existing symptoms or trigger relapse. Integrated treatment addressing both the pre-existing condition and the grief is essential.

الحزن المفصول

وبعض الخسائر غير معترف بها اجتماعيا أو غير مصدق عليها، مما يؤدي إلى " الحزن المكشوف " ، ويشمل فقدان شريك في علاقة غير معترف بها، أو الوفاة عن طريق الانتحار أو الجرعة المفرطة، أو الإجهاض، أو فقدان حيوان أليف، أو فقدان شخص كانت العلاقة معه معقدة أو متقلبة، وقد يفتقر الأفراد الذين يعانون من الحزن المكشوف إلى الدعم الاجتماعي ويواجهون عقبات إضافية تحول دون معالجة هذه المشكلة.

دور التكنولوجيا في دعم المظالم

وقد تحولت التكنولوجيا إلى كيفية حزن الناس وإتاحة الدعم لهم، مما يتيح فرصا وتحديات على حد سواء.

Online Grief Support and Resources

وتربط مجموعات الدعم الافتراضي الأفراد المثقفين عبر الحدود الجغرافية، وتتيح إمكانية الحصول على الدعم من الأقران على مدار الساعة، وتتيح برامج العلاج على الإنترنت إمكانية الوصول إلى المشورة بشأن الحزن، وتوفر المواقع الشبكية والمقدمين على التعليم معلومات عن الحزن واستراتيجيات التأقلم، وتتيح صفحات تذكارية لوسائط الإعلام الاجتماعية للمجتمعات المحلية تبادل الذكريات ودعم بعضها البعض.

النصب التذكاري الرقمي

وتوفر مذكرات على الإنترنت، ومواقع الإشادة على الإنترنت، وصحائف وسائط الإعلام الاجتماعية المخصصة للأحباء المتوفين أماكن للتواصل والتذكر المستمرين، وفي حين يمكن أن تكون هذه المذكرات علاجية، فإنها تثير أيضا أسئلة عن الإرث الرقمي، والخصوصية، وإمكانية التمسك المطول الذي قد يؤدي إلى تعقيد عملية حل الحزن.

السحب المحتمل

التكنولوجيا يمكنها أيضاً تعقيد الحزن من خلال رسائل تذكيرية مستمرة عبر وسائل التواصل الاجتماعي، صعوبة إدارة وجود المتوفى الرقمي، أو استبدال الدعم الشخصي بتفاعلات أقل جدوى على الإنترنت، والاستخدام المتوازن للتكنولوجيا، مقترناً بالدعم المباشر، عادة ما يُحقق أفضل النتائج.

الحزن في سياق الخسائر الجماعية

وأبرز وباء COVID-19 التحديات الفريدة التي تواجه الحزن الجماعي، حيث تعاني مجتمعات بأكملها من خسائر في آن واحد.

The COVID-19 Pandemic and Grief

فقد ملايين الأمريكيين أحبوا وباء الـ COVID-19 (بما في ذلك أكثر من 000 200 طفل فقدوا أحد والديهم في حالات الوفاة المتصلة باتفاقية فيينا) وأنشأ هذا الوباء تحديات فريدة من نوعها، منها عدم القدرة على الحضور في حالات الوفاة، أو إلغاء الجنازات أو تقييدها، أو العزلة الاجتماعية أثناء التطهير، ونظم الدعم المهيمنة.

أشكال الخسائر الجماعية الأخرى

وتخلق الكوارث الطبيعية، والأحداث المتعلقة بالعنف الجماعي، والمآسي المجتمعية تجارب جماعية للحزن، وتتطلب هذه الحالات تدخلات على مستوى المجتمع المحلي، وتدابير عامة للصحة العقلية، والاعتراف بالآثار المضاعفة للخسائر الفردية والجماعية.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع الحزن المعقد، فإن التدخل المبكر يمكن أن يقلل من المخاطرة ومن شدة المخاطر.

تحديد الأفراد الموجودين في منطقة البحر

وينبغي تدريب مقدمي الرعاية الصحية والمعلمين وأعضاء المجتمع المحلي على التعرف على عوامل الخطر التي تنطوي عليها الاضطرابات التي طال أمدها، ويمكن لأدوات الفحص أن تحدد هوية الأفراد الذين قد يستفيدون من التدخل المبكر، ويمكن أن يربطهم الاتصال الاستباقي بالسكان المعرضين للخطر، مثل الذين فقدوا الأطفال أو تعرضوا للخسارة النفسية، بالدعم قبل أن تتطور المضاعفات.

التدخلات الوقائية

ويمكن أن يساعد التثقيف النفسي بشأن الحزن الطبيعي وعلامات الإنذار بالمضاعفات على مساعدة الأفراد المترقبين في التماس المساعدة عند الحاجة، ويمكن أن يوفر المشورة المبكرة، حتى لمن يعانون من الحزن العادي، مهارات ودعما في مجال التصدي، ويمكن أن يؤدي تيسير الدعم الاجتماعي وتلبية الاحتياجات العملية (المالية والقانونية ورعاية الأطفال) إلى الحد من الإجهاد الذي يعقّد الحزن.

منظور الصحة العامة بشأن الحزن

إن الاضطراب الحزني المطول هو مسألة صحية عامة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة في الصحة البدنية والعقلية على مدى سنوات قادمة، ومن شأن الاعتراف بالحزن بوصفه شاغلاً في مجال الصحة العامة أن تترتب عليه آثار هامة.

الآثار المترتبة على نظام الرعاية الصحية

ويمكن لشركات التأمين الآن تغطية تكاليف العلاج للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الحزن طال أمدها، وسيكون مستوصفو الصحة العقلية أكثر معرفة ويفهمون الآن بشكل أفضل الحزن، وهذا الاعتراف يحسن الحصول على العلاج القائم على الأدلة ويحد من الحواجز التي تعترض الرعاية.

البحوث والسياسات

هناك الآن معايير أكثر وضوحاً للبحث، مما سيحسن التواصل مع الباحثين والمستوصفين بالإضافة إلى أن هناك الآن وعياً عاماً أكبر وإعترافاً باضطرابات الحزن المطولة كقضية صحية عامة، واستمرار تمويل البحوث ووضع السياسات والتعليم العام أمر أساسي لمعالجة تأثير الحزن على صحة السكان.

بناء القدرة على التكيف: الانتقال إلى الأمام بعد الخسارة

المقاومة لا تعني تجنب الحزن أو فقدان "الانتزاع" بسرعة بل إنها تنطوي على تطوير القدرة على التكيف مع الخسارة

خصائص الحزن المقاوم

ويعترف الأفراد المقاومون بفقدانهم وأثرهم مع التكيف تدريجيا مع واقعهم الجديد، ويحافظون على صلاتهم مع الآخرين الداعمين ويلتمسون المساعدة عند الحاجة، ويجدون سبلا لتكريم المتوفى أثناء إعادة الاستثمار في الحياة والعلاقات، ويطورون روتينات وهويات جديدة تتضمن الخسارة بدلا من حرمانها.

تعزيز القدرة على التكيف في مجال التعليم

ويمكن للمدارس أن تعزز القدرة على التكيف بتدريس مهارات التنظيم العاطفي، وتوفير الدعم والهيكل المستمرين، وتشجيع استراتيجيات التكيف الصحية، وتطبيع سلوك البحث عن المساعدة، وبناء مجتمعات مدرسية قوية يشعر الطلاب فيها بالارتباط والدعم، يخلق عوامل وقاية من الحزن المعقّد.

النمو بعد التحول

ويشهد بعض الأفراد نموا بعد وقوع الكارثة، ويتطورون من حيث التقدير للحياة، والعلاقات الأقوى، والقوى الشخصية، والإمكانيات الجديدة، والتنمية الروحية، بينما لا يتأثر الجميع بالنمو، ولا يلغي ألم الخسارة، ويعترفون بأن هذه الإمكانية يمكن أن توفر الأمل أثناء العملية الحزينة.

الموارد المخصصة للدعم الإضافي

وتقدم منظمات عديدة الدعم والموارد المتخصصة في مجال الحزن:

• The National Alliance for Grieving Children:] Connects families with local grief support services for children and teens
• The Compassionate Friends:] Supports families after the death of a child
• TAPS (Tragedy Assistance Program for Survivors): ] Provides support for those grieving military deaths
• American Foundation for Suicide Prevention:] Offers resources for those bereaved by suicide
• National Widowers Organization:] Supports men who have lost spouses
• GriefShare:] جماعات دعم الحزن القائمة على الإيمان
• What's your Grief: ] Online grief support and education at ] Whatsyourgrief.com

الاستنتاج: فهم الحزن بوصفه عملية طويلة الأمد

الخسارة جزء لا مفر منه من الحياة يمكن أن يكون لها آثار طويلة الأجل على الصحة العقلية الاعتراف باضطرابات الحزن الطويلة كحالة صحية عقلية متميزة يمثل خطوة هامة إلى الأمام في فهم ومعالجة الحزن المستمر والمزعزع، ولكن من المهم أيضاً الاعتراف بأن الحزن نفسه ليس اضطراباً بل استجابة إنسانية طبيعية للخسارة.

وبالنسبة لمعظم الناس، فإن الأعراض المتصلة بالحزن التي تلت وفاة انخفاض آخر عن قرب بمرور الوقت ولا تؤثر على سير العمل اليومي، وعلى الرغم من أن مشاعر وأعراض الحزن قد تزداد أحيانا في مختلف الأوقات، فإنها لا تتطلب عادة علاجا للصحة العقلية، ففهم الفرق بين الحزن العادي واضطرابات الحزن الطويلة يساعد على ضمان حصول من يحتاجون إلى تدخل مهني على العلاج، مع تجنب إزعاج عملية الحزن الطبيعية.

ومن خلال فهم مختلف مظاهر الحزن، والاعتراف بعوامل الخطر الناجمة عن التعقيدات، وتقديم الدعم المناسب، يمكن للمربين، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، والمجتمعات المحلية أن تساعد الأفراد على الملاحة في رحلة الحزن التي يُعترف بها، والمناقشة علناً، والتعاطف مع هذه العوامل، على الحد من الوصم والعزلة، كما أن توفير سبل الحصول على العلاجات القائمة على الأدلة يكفل حصول الذين يعانون من اضطرابات حزن طويلة على رعاية فعالة.

فالوعي والتعاطف والتعليم والتدخل المناسب عناصر رئيسية في تعزيز الرفاه العقلي في مواجهة الخسارة، سواء كان دعم طالب حزين أو زميل أو فرد من أفراد الأسرة أو معالجة فقدانك، تذكر أن الحزن ليس مشكلة ينبغي حلها بل عملية ينبغي دعمها، مع الوقت والدعم وأحيانا المساعدة المهنية، يجد معظم الناس سبلا لإدماج خسارتهم والمضي قدما في الوقت الذي يحافظون فيه على صلات مفيدة بأولئك الذين فقدوا.

إن رحلة الحزن شخصية للغاية، ومع ذلك إنسانية عالمية، وبتشجيع التفاهم وتقديم الدعم الرحيم، يمكننا أن نساعد على ضمان ألا تؤدي الخسارة، وإن كانت مؤلمة، إلى تعطيل الصحة العقلية والرفاه بشكل دائم، وللمزيد من المعلومات عن دعم الصحة العقلية في الأوساط التعليمية، زيارة الرابطة الوطنية لأخصائيي الأمراض العقلية بالمدارس أو [إدارة سوء المعاملة]