ألف - الكحول واستخدام المواد الفرعية: المخاطر والاعتبارات المتعلقة بالصحة العقلية بالنسبة للرجال

ويمثل الكحول واستخدام المواد المخدرة أحد أكثر التحديات إلحاحا في مجال الصحة العامة في المجتمع الحديث، حيث يواجه الرجال مخاطر مرتفعة بوجه خاص وحواجز فريدة أمام التماس المساعدة، ففهم العلاقة المعقدة بين استخدام المواد والصحة العقلية والذكورة أمر أساسي لوضع استراتيجيات فعالة للوقاية والعلاج يمكن أن تنقذ الأرواح وتحسن الرفاه العام.

فهم النطاق: استخدام الكحول والفروع بين الرجال

(أ) الإحصاءات المحيطة باستخدام الكحول والمواد لدى الرجال ترسم صورة تتطلب الاهتمام من مقدمي الرعاية الصحية وواضعي السياسات والمجتمعات المحلية، ووفقاً للدراسة الاستقصائية الوطنية لعام 2024 بشأن استخدام المخدرات والصحة، كان 16.4 مليون رجل في سن 18 سنة، وأكبر (12.9 في المائة في هذه الفئة العمرية) يعانون من اضطراب في تعاطي الكحول في العام الماضي، مقارنة بـ 10.7 مليون امرأة، ويتجاوز هذا التفاوت الكبير بين الجنسين معدلات الانتشار العادلة ليشمل أنماط الاستهلاك.

ويميل المشروبون الذكور إلى الشرب أكثر فأكثر من الإناث، حيث يستهلكون حوالي ثلاثة أضعاف الكحول النقي في السنة (19.0 لتراً للذكور و 6.7 لتراً للإناث)، وهذا النمط من الاستهلاك الأثقل يترجم مباشرة إلى نتائج صحية أشد صرامة ومعدلات وفيات أعلى، ويزيد عدد الرجال على 3 مرات على الأرجح من النساء نتيجة تعاطي الكحول، مما يبرز الطبيعة الخطيرة المميتة لهذه المسألة المتعلقة بالصحة العامة.

مشروبات خطيرة بوجه خاص

ويمثل الشرب من أكثر أنماط استهلاك الكحول خطورة، ويمارس الرجال هذا السلوك بمعدلات أعلى بكثير من معدلات النساء، ووفقاً للتعداد الوطني للتدمير في عام 2024، أبلغ 31.8 مليون رجل عن سن 18 سنة فما فوق (24.9 في المائة في هذه الفئة العمرية) عن شرب الكثافة في الشهر الماضي، مقابل 25.2 مليون امرأة (18.7 في المائة).

ويظل الشرب المتين - الذي يعرف بأنه 4+ مشروبات للنساء أو 5+ للرجال في فترة واحدة - واسع الانتشار، حيث يوجد رجل من كل 4 رجال بالغين مقابل 1 من كل 5 نساء يشاركن في هذا السلوك الخطر، ويثير تواتر وشدة الشرب بين الرجال قلقاً شديداً، وفي المتوسط، يشرب الرجال 5x في الشهر ويشربون ثمانية مشروبات في كل نقطة، مما يؤدي إلى تكرار حوادث وضرر وإصابة.

The Changing Landscape of Gender Differences

وفي حين يواصل الرجال قيادة معظم تدابير استهلاك الكحول وما يتصل به من أضرار، فإن هناك اتجاها هاما في هذا الصدد، وعلى الرغم من أن الذكور لا يزالون يتفوقون على الإناث في معظم التدابير المتصلة بالكحول، فإن الثغرات تضيق، وهذا التقارب يحدث من خلال آليات مختلفة عبر الفئات العمرية، مع ما يترتب على ذلك من آثار بالنسبة لطريقة تناولنا للوقاية والعلاج.

وعلى وجه التحديد، يتناقص استخدام الكحول بشكل أسرع بالنسبة للمراهقين والراشدين الناشئين مقارنة بالإناث، في حين تضيق الفجوات بين البالغين بسبب ارتفاع معدل شرب النساء وليس الرجال، وهذا النمط المعقد يشير إلى أن جهود الوقاية قد تحقق بعض النجاح مع الذكور الأصغر سنا، في حين أن النساء البالغات يتزايدن في اعتماد أنماط شرب ترتبط تاريخيا بالرجال.

مخاطر الصحة البدنية لاستخدام الكحول والمواد

إن الآثار الصحية البدنية المترتبة على تعاطي الكحول والمخدرات بين الرجال واسعة النطاق، مما يؤثر على كل جهاز من أجهزة الجسم تقريباً، فهم هذه المخاطر أمر حاسم في تحفيز تغيير السلوك وإعلام نُهج العلاج.

تطور الأمراض المزمنة

ويزيد استخدام الكحول والمخدرات على المدى الطويل من خطر الإصابة بأمراض مزمنة عديدة، ويتحمل الكبد عبء ثقيلا من الأيض، مما يجعل مرض الكبد من أكثر المضاعفات شيوعا وخطورة، ويمكن أن يتطور مرض السهول والمرض الكبدي والتهاب الكبد الكحولي بعد سنوات من الشرب الثقيل، مما يؤدي إلى فشل الكبد والوفاة.

ويمثل مرض القلب والأوعية الدموية شاغلا رئيسيا آخر للرجال الذين يستعملون الكحول بشدة، وقد يؤدي استهلاك الكحول المزمن إلى ارتفاع ضغط الدم، وتشويش القلب غير النظامي، والسكتة القلبية (العضلة القلبية)، وزيادة خطر السكتة الدماغية، ويتأثر نظام القلب والأوعية الدموية بشكل خاص بالآثار السمية للكحول، ولا سيما عندما يقترن ذلك بعوامل خطر أخرى شائعة بين الرجال مثل التدخين وسوء التغذية.

كما أن مخاطر السرطان تزيد كثيراً من تعاطي الكحول، حيث يواجه الرجال الذين يشربون بشدة مخاطر مرتفعة من السرطانات التي تؤثر على الفم والحلق والصوفيا وال الكبد والكولون والتردد، وتضاعف الآثار السالبة للخمور عند مقترنة بتعاطي التبغ، مما يؤدي إلى زيادة في مخاطر السرطان، خاصة بالنظر إلى أن الرجال أكثر عرضة من النساء لاستخدام كلتا المادتين.

المخاطر الصحية الحادة والاجراءات

كما أن من الأرجح إلقاء القبض على الذكور بسبب القيادة تحت تأثير الكحول، والمعالجة في إدارات الطوارئ والمستشفيات بسبب الأضرار المرتبطة بالكحول، والموت من الأسباب المتصلة بالكحول، وكثيرا ما تكون هذه النتائج الحادة ناجمة عن ضعف الحكم، وتقليص التنسيق، وزيادة السلوك المجازر الذي يصاحب التسمم.

وتمثل الإصابات المرتبطة بالكحول عبئاً كبيراً على نظم الرعاية الصحية في حالات الطوارئ وتسهم إسهاماً كبيراً في الوفيات المبكرة بين الرجال، وتنشأ جميع الإصابات الناجمة عن الخفقان وحوادث السيارات والغرق واللقاءات العنيفة بمعدلات أعلى عند تناول الكحول، ويؤدي الجمع بين الحمل بين الذكور الذي يشجع على المخاطرة وآثار الكحول المثبطة إلى نشوء حالة خطيرة بوجه خاص.

كل يوم، يموت حوالي 488 أمريكياً نتيجة استخدام الكحول المفرط، حيث يُسجّل الرجال معظم هذه الوفيات، وتسبب الذكور حوالي 3 وفيات من أصل 4 وفيات تتعلق بالشرب المفرط، مما يُحدّد التأثير غير المتناسب على صحة الرجال وطول العمر.

الآثار العصبية والإدراكية

والعقل معرض بصفة خاصة للآثار السمية للكحول والمواد الأخرى، وقد يؤدي الشرب الثقيل المزمن إلى ضرر دائم في الدماغ، مما يؤثر على الذاكرة والتعلم والحكم والتنظيم العاطفي، وقد يؤدي متلازمة ويرنيك - كورساكوف، وهي اضطراب عصبي حاد ناجم عن نقص التهاب الكبد المتصل بتعاطي الكحول، إلى إضعاف عميق للذاكرة وإلى الارتباك.

وحتى استخدام الكحول المعتدل يمكن أن يؤثر على وظيفة الدماغ، مع التأثير على نوعية النوم، وتنظيم المزاج، والأداء المعرفي، وبالنسبة للرجال الذين يبدأون في الشرب بشدة في سن أصغر، يمكن أن تكون الآثار على تنمية الدماغ شديدة بوجه خاص، حيث أن الدماغ لا يزال ينضج حتى منتصف العشرينات.

اعتبارات الصحة العقلية: أزمة خفية

إن العلاقة بين تعاطي الكحول والمواد والصحة العقلية معقدة وموجهة، ويواجه الرجال تحديات فريدة في هذا المجال، تتشكل من توقعات المجتمع بشأن الميل الجنسي، والتعبير العاطفي، والسلوك المساعِد في البحث عن المساعدة.

العلاقة الثنائية بين استخدام المواد الفرعية والصحة العقلية

فالعلاقة بين الكحول والصحة العقلية هي طريقين ومعقدين، إذ يستخدم الكثير من الناس الكحول لمواجهة الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يتفاقم مزاج الكحول ويزيد من القلق ويعطل دورات النوم، مما يؤدي إلى دورة مفرغة يؤدي فيها استخدام المواد المخدرة إلى التخفيف مؤقتا من أعراض الصحة العقلية، ولكن في نهاية المطاف إلى تفاقمها، مما يؤدي إلى زيادة الاستهلاك وتدهور الصحة العقلية.

ومن المرجح أن يتطور الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق مشاكل الكحول، مما يشير إلى أن اضطرابات الصحة العقلية غالبا ما تسبق الاضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، غير أن العكس هو الآخر يمكن أن يؤدي إلى حدوث أو يفاقم من ظروف الصحة العقلية، وأن الاضطرابات المصاحبة للاعتلال (وهو حالة صحية عقلية واضطرابات في تعاطي الكحول) شائعة؛ ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة كلا الأمرين.

ويعاني 45 في المائة تقريباً من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في تعاطي المواد المخدرة أيضاً من مرض عقلي، مما يبرز انتشار التجانس، وهذا المعدل المرتفع من الازدحام يعني أن نُهج العلاج يجب أن تكون متكاملة وشاملة، وأن تعالج كلاً من استخدام المواد والمسائل الأساسية أو المتزامنة المتعلقة بالصحة العقلية.

Disorders Common Mental Health Associated with Substance Use

العديد من الاضطرابات العقلية شائعة بين الرجال الذين يعانون من مشاكل في تعاطي المواد المخدرة، والكآبة تمثل واحدة من أكثر الظواهر تواتراً، حيث أن العلاقة بين تعاطي الكحول والاكتئاب قوية بشكل خاص، وقد يتحول الرجال إلى الكحول لأعراض كئيبة ذاتية، ولكن آثار الكحول على الجهاز العصبي المركزي تتفاقم في نهاية المطاف وتتسبب في حدوث حالات اكتئاب أو تتفاقم.

اضطرابات القلق، بما في ذلك الاضطرابات المُعممة القلق، والاضطرابات الاجتماعية، والاضطرابات الناجمة عن الذعر، التي كثيرا ما تصاحبها اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، وقد يستخدم الرجال الكحول أو المواد الأخرى لإدارة أعراض القلق، ولا سيما في الحالات الاجتماعية، غير أن هذه الاضطرابات التي تُخلف استراتيجية التكيف مع تطور التسامح، ومن بين أعراض الانسحاب، تبعث على القلق الشديد.

ويظهر الاضطراب الإجهادي بعد الصدمات ارتفاعاً كبيراً في معدلات التماثل مع اضطرابات تعاطي المواد، لا سيما بين المحاربين القدماء العسكريين والرجال الذين يعانون من صدمة، وقد تستخدم المواد لإخضاع الذكريات المؤلمة أو إدارة الأعراض الفائقة، ولكن هذا يؤثر على معالجة الصدمات النفسية والتعافي منها.

كما أن الاضطرابات التي تصيب القطبين تظهر ارتفاع معدلات الاضطرابات في تعاطي المواد، وقد يؤدي الازدهار وسوء الحكم المرتبطان بحلقات الذرة إلى زيادة استخدام المواد، في حين أن حالات الاكتئاب قد تؤدي إلى محاولات للتطبيب الذاتي، وقد يؤدي التفاعل بين الاضطرابات التي تصيب القطبين واستخدام المواد إلى تعقيد التشخيص والعلاج لكلا الشرطين.

خطر الانتحار: شاغل حرج

ويزيد سوء استخدام الكحول من خطر الانتحار، لا سيما بين الشباب البالغين، مما يمثل أحد أخطر عواقب التقاطع بين استخدام المواد والصحة العقلية، إذ أن الرجال أكثر عرضة للقتل من النساء، ويرجح أن يكونوا قد تعرضوا للشرب قبل ذلك، مما يبرز التضافر المميت من مخاطر الانتحار بين الذكور واستخدام الكحول.

إن اضطرابات تعاطي الكحول هي عامل خطر معروف ومستقر، ويقدر أن الخطر النسبي للانتحار في شخص يعاني من إدمان الكحول أعلى بعشرة أضعاف تقريباً من الفرد الذي لا يملكه، وهذا الخطر الذي يرتفع بشكل كبير يؤكد الأهمية الحاسمة لفحص الأفكار الانتحارية في الرجال الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة وكفالة إدماج الدعم في الصحة العقلية في العلاج من تعاطي المواد المخدرة.

The Impact of Stigma and Masculinity on Help-Seeking

ومن أهم الحواجز التي تحول دون معالجة تعاطي الكحول والمخدرات بين الرجال الوصم الذي يحيط باضطرابات تعاطي المواد وقضايا الصحة العقلية، ويضاف إلى ذلك المفاهيم التقليدية للذكور التي تثبط الضعف وتثبط البحث عن المساعدة.

الذكورة والإعراب العاطفي

وكثيرا ما تركز المعايير التقليدية للذكس على البصمة والاعتماد على الذات والضبط العاطفي، حيث يُجمع الرجال بينهم وبينهم من سن مبكرة لقمع المشاعر، ولا سيما تلك التي يُنظر إليها على أنها ضعيفة مثل الحزن أو الخوف أو القلق، مما يخلق حاجزا كبيرا للاعتراف بقضايا الصحة العقلية ومعالجتها ومشاكل استخدام المواد الإدمان.

ومن شأن توقع أن يكون الرجل قوياً ويعالج المشاكل بصورة مستقلة أن يجعل من الصعب جداً على الرجل الاعتراف بأنه يحتاج إلى المساعدة، وقد يعتبر التماس العلاج من تعاطي المواد أو قضايا الصحة العقلية علامة على الضعف، مما يهدد الهوية الذكورية، وهذا التصور يبقي الكثير من الرجال يعانون في صمت، مما يسمح بتفاقم المشاكل قبل أن يصلوا إلى نقطة الأزمة.

ويمتد إحجام الرجال عن مناقشة المشاعر والصراعات إلى العلاقات مع مقدمي الرعاية الصحية والأصدقاء وأفراد الأسرة، وقد يقلل الرجال من أعراضهم، ويتجنبون مناقشة استخدامهم الجوهري، أو يرفضون الاعتراف بما لذلك من أثر على حياتهم وعلاقاتهم، ويجعل هذا الحاجز من التدخل المبكر وجهود الوقاية أكثر صعوبة.

الخوف من الحكم والآثار الاجتماعية

فالرجال يخافون غالباً من الحكم من الأقران وأفراد الأسرة والزملاء إذا اعترفوا بمشاكل استخدام المواد أو طلبوا العلاج، وفي كثير من البيئات التي يسيطر عليها الذكور، يُعاد استعمال الشرب الثقيل أو حتى يُحتفل به، مما يجعل من الصعب التعرف على الحالات التي يعبر فيها الاستهلاك إلى استخدامات صعبة، وقد يؤدي الالتزام بالمشكلة إلى الاستبعاد الاجتماعي أو التلف لسمعة المرء.

إن العواقب المهنية تُثقل أيضاً على قرارات الرجال بشأن طلب المساعدة، فالقلق بشأن أمن العمل، والتطور الوظيفي، والسمعة المهنية يمكن أن يمنع الرجال من الحصول على العلاج، خاصة إذا كان يتطلب وقتاً بعيداً عن العمل أو الإفصاح عن أصحاب العمل، وهذا صحيح بصفة خاصة في المجالات التي يكون فيها فحص استخدام المواد شائعاً أو التي يمكن أن تتأثر فيها التراخيص المهنية.

ولا تزال الوصمة التي تحيط بالصحة العقلية والعلاج من تعاطي المواد المخدرة متفشية رغم زيادة جهود التوعية، وقد يقلق الرجال من أن يُسمّون بأنهم من آل (الكوهولي) أو من مصطلحات (إدان) تحمل وصمة اجتماعية كبيرة، وهذا الخوف من وضع العلامات يمكن أن يمنع الرجال من التماس المساعدة إلى أن يصبح وضعهم في حالة سيئة.

المشاركة في العلاج واستدامته

ويعاني الذكور (7 في المائة) من الإناث (4 في المائة) من اضطرابات تعاطي الكحول كل سنة، ومن بين أولئك الذين لديهم نسبة مئوية مماثلة تقريباً من الذكور (9 في المائة) والنساء (9 في المائة) يتلقون العلاج، وفي حين أن معدلات العلاج مماثلة بين أولئك الذين تم تشخيصهم، فإن التحدي يكمن في الحصول على الرجال لالتماس التشخيص والعلاج في المقام الأول.

فالرجال أقل احتمالا من النساء في الاعتراف باستخدامهم في المواد المخدرة على أنه أمر يثير مشاكل ويقل احتمال التماس المساعدة طوعا، وعندما يدخل الرجال في العلاج، قد يكون من الأرجح أن يفعلوا ذلك تحت الضغط الخارجي من الأسرة أو أرباب العمل أو النظام القانوني بدلا من أن يكون ذلك من خلال الإحالة الذاتية، مما قد يؤثر على المشاركة في العلاج وعلى النتائج، لأن الدافع الأساسي يشكل عاملا هاما في نجاح الانتعاش.

العوامل الاجتماعية والثقافية المساهمة في استخدام المواد

ويعتبر فهم السياق الاجتماعي والثقافي لاستخدام المواد بين الرجال أمراً أساسياً لوضع استراتيجيات فعالة للوقاية والتدخل، إذ تتفاعل عوامل متعددة لتهيئة بيئات تشجع أو تتيح استخدام المواد المسببة للمشاكل.

القواعد الاجتماعية وثقافة الشرب

وفي كثير من الثقافات والسياقات الاجتماعية، تُطَبَّع الشرب الثقيلة كجزء من الرباط الذكور والتنشئة الاجتماعية، وكثيرا ما تركز الأحداث الرياضية والتواصل التجاري والتجمعات الاجتماعية حول استهلاك الكحول، وهذا التطبيع يجعل من الصعب التعرف على متى أصبح الشرب إشكاليا ويخلق ضغوطا اجتماعية للمشاركة في الشرب الثقيل.

مفهوم "الارتطام مثل الرجل" كثيراً ما ينطوي على استهلاك كميات كبيرة من الكحول و إظهار التسامح الشديد، هذا التوقع الثقافي يمكن أن يدفع إلى سلوكيات الشرب التنافسية، ولا سيما بين الشباب، والتعزيز الاجتماعي للشرب الثقيل يجعل من الصعب على الرجل أن يعتدل استهلاكه دون أن يواجه عواقب اجتماعية.

كما أن ثقافة أماكن العمل في العديد من الصناعات تسهم في أنماط الشرب المثيرة للمشاكل، والمشروبات بعد العمل، والترفيهات العملية، والأحداث الاجتماعية المتصلة بالعمل كثيرا ما تنطوي على الكحول، وفي بعض المهن، تعتبر القدرة على احتفاظ بخمورك من الأصول المهنية، مما يزيد من تطبيع الشرب الثقيلة.

آليات الإجهاد والتعبئة

ويواجه الرجال العديد من مصادر الإجهاد في المجتمع الحديث، بما في ذلك ضغط العمل، والمسؤوليات المالية، والتحديات القائمة على العلاقة، والتوقعات المجتمعية بشأن النجاح والانجاز، وبدون آليات صحية لمواجهة الكوارث ومنافذ عاطفية، يتحول كثير من الرجال إلى الكحول والمواد كوسيلة لإدارة الإجهاد والاضطرابات.

وما زال الضغط الذي يتعين أن يكون المعيل الرئيسي، رغم تغيير الأدوار الجنسانية، يثقل كاهل كثير من الرجال، وقد يؤدي عدم اليقين الاقتصادي وانعدام الأمن الوظيفي والإجهاد المالي إلى زيادة استخدام المواد كآلية للتصدي، كما أن الافتقار إلى استراتيجيات بديلة لإدارة الإجهاد، إلى جانب شبكات الدعم العاطفي المحدودة، يجعل المواد مناشدتها إذا كان الخيار المدمر في نهاية المطاف.

كما أن الضغط على العلاقات والمسؤوليات الأسرية يسهمان في استخدام المواد، وقد يكافح الرجل لتحقيق التوازن بين العمل والطلبات الأسرية، وقد يفتقر إلى مهارات الاتصال أو الحشد العاطفي لمعالجة قضايا العلاقة بفعالية، ويمكن أن يصبح استخدام السلع الأساسية وسيلة لتجنب أو تخدير المشاعر الصعبة المتصلة بالعلاقات والحياة الأسرية.

التجارب المأساوية والآلام

ويزيد التعرض للصدمات بدرجة كبيرة من خطر الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، إذ يواجه الرجال الذين يعانون من سوء معاملة الأطفال أو الإهمال أو العنف أو غير ذلك من التجارب الضارة مخاطرة كبيرة في تطوير استخدام المواد المسببة للمشاكل، ويواجه المحاربين القدماء العسكريون والمستجيبون الأولون والرجال في المهن الأخرى ذات الضغط العالي مخاطر خاصة بسبب التعرض للصدمات المهنية.

ويخلق تقاطع الصدمات النفسية، وقواعد العرف، واستخدام المواد الإدمان، حالة صعبة بوجه خاص، وقد يكون الرجال أقل عرضة للاعتراف بالصدمات أو الاعتراف بها، ويقل احتمال التماس العلاج الذي يركز على الصدمات النفسية، ويرجح أن يخصصوا أنفسهم للمواد، وقد يؤدي هذا النمط إلى تداخل مزمن بين الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المبيدات والمواد الفاسدة، يصعب علاجه دون معالجة كل من الظروف في آن واحد.

الأثر على العلاقات والأسرة

ولتعاطي الكحول والمخدرات بين الرجال عواقب بعيدة المدى تتجاوز الفرد لتؤثر على الشركاء والأطفال وعلى نظم الأسرة بأكملها، فهم هذه الآثار أمر حاسم بالنسبة لنهج العلاج الشاملة ولحفز تغيير السلوك.

العلاقات مع الشركاء

البحث في فحص الأذى الذي حدث بسبب شرب شخص آخر يشير إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال أن يعانين من عواقب نتيجة تعاطي الكحول من قبل زوج/شريك/شريك سابق (4.2% مقابل 1.8%) وهذا الإحصائي يبرز كيف أن استخدام مادة الرجال يؤثر بشكل غير متناسب على شركائهن الإناث

ويمكن أن يلحق استخدام المواد الفرعية ضرراً شديداً بالعلاقات الحميمة من خلال آليات متعددة، فالتواصل ينقطع حيث يصبح الشريك المستعمل للمواد أقل توافراً عاطفياً وأكثر تركيزاً على الحصول على المواد واستخدامها، ويتراجع الثقة من خلال الوعود المكسورة، والمشاكل المالية، والتغيرات السلوكية، وتعاني العلاقة من أن المادة تحظى بالأولوية على العلاقة.

فالصراع والحجج كثيرا ما تزداد في العلاقات المتأثرة باستخدام المواد، وقد يكافح الشركاء بشأن استخدام المادة نفسها أو عواقبها أو التغييرات السلوكية التي ترافقها، وقد يشعر الشريك غير المستخدم بالإحباط والعجز والاستياء، في حين قد يشعر الشريك المستعمل بأنه دفاعي أو يساء فهمه أو غير قادر على التحكم في استخدامه رغم رغبته في ذلك.

وفي الحالات الخطيرة، يسهم استخدام المواد المخدرة في العنف المنزلي والاعتداءات، وفي حين أن استخدام المواد لا يسبب العنف، فإنه يمكن أن يقلل من القيود ويضعف الحكم، ويزيد من احتمال السلوك العدواني، ويخلق الجمع بين استخدام المواد والعنف وضعا خطيرا للغاية بالنسبة للشركاء والأطفال.

الأثر على الأطفال والوالدية

ويعيش حوالي 1 من كل 10 أطفال في منزل يعاني من مشكلة شرب، تمثل ملايين الأطفال المتأثرين باستخدام المواد الوالدية، وعندما يكافح الآباء باستخدام المواد الفيزيائية، يواجه الأطفال العديد من المخاطر والتحديات التي يمكن أن تؤثر على نموهم ورفاههم.

ويتعرض أطفال الآباء الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة لخطر متزايد يتمثل في تطوير مشاكل في استخدام المواد المخدرة بأنفسهم، وذلك بسبب عوامل وراثية وتأثيرات بيئية، وقد يشهدون ويطبيعون الشرب الثقيلة، ويفتقرون إلى نماذج إيجابية لمواجهة الوضع الصحي، ويعانون من الإجهاد والصدمات المرتبطة بالعيش في أسرة معيشية تتأثر بتعاطي المواد.

إن نوعية الأبوة غالباً ما تعاني عندما يكافح الآباء مع استخدام المواد، وقد يكونون أقل توافراً عاطفياً، وأقل اتساقاً في الانضباط والروتين، وأقل قدرة على تلبية احتياجات الأطفال العاطفية والجسدية، ويؤدي عدم القدرة على التنبؤ والفوضى التي يمكن أن تصاحب استخدام المواد إلى خلق بيئة غير مستقرة للأطفال.

الضغط المالي الناتج عن استخدام المواد يؤثر على حصول الأطفال على الموارد والفرص والاستقرار المال المنفق على المواد ليس متاحاً لاحتياجات الأطفال والتعليم والأنشطة

الشبكة الأسرية والاجتماعية الموسعة

النساء أكثر عرضة من الرجال ليعانين من عواقب نتيجة تعاطي الكحول من قبل فرد من أفراد الأسرة (5.6 في المائة مقابل 3.7 في المائة) مما يشير إلى أن الآثار الوخيمة لاستخدام الرجال للمواد تمتد في جميع نظم الأسرة، والآباء والأشقاء وأفراد الأسرة الموسعين كثيرا ما يعانون من القلق والإجهاد والعبء المتصل باستخدام مواد أفراد الأسرة.

ويمكن أن تُصبح تجمعات الأسرة والعلاقات الأسرية مُجهدة أو مُعطلة باستخدام المواد المخدرة، وقد يشعر أفراد آخرون من الأسرة أنهم بحاجة إلى إخفاء المشكلة أو التقليل منها إلى أدنى حد، مما يخلق أسراراً وخللاً في إطار نظام الأسرة، وقد يتيح بعض أفراد الأسرة استخدام المواد من خلال سلوكيات مُحترمة جيداً ولكنها مضرة في نهاية المطاف، بينما قد يبتعد آخرون عن أنفسهم لحماية رفاههم.

وكثيرا ما ترافق العزلة الاجتماعية الاضطرابات في تعاطي المواد، حيث تتدهور الصداقة والوصلات الاجتماعية، ويمكن للرجال أن ينسحبوا من الأنشطة والعلاقات الاجتماعية الصحية، بدلا من قضاء الوقت مع الآخرين الذين يستخدمون المواد، مما يقلل من إمكانية الحصول على الدعم الاجتماعي والتأثيرات الإيجابية التي يمكن أن تدعم الانتعاش.

التكاليف الاقتصادية والاجتماعية

ويمتد العبء الاقتصادي لاستخدام الكحول والمخدرات بين الرجال إلى أبعد من التأثيرات الفردية والأسرية على المجتمعات المحلية والمجتمع ككل، ويساعد فهم هذه التكاليف على تبرير الاستثمار في برامج الوقاية والعلاج.

تكاليف الرعاية الصحية

ويتحمل إساءة استعمال المواد المخدرة، بما في ذلك شبائه الأفيون والكحول، المسؤولية عن نحو 15 في المائة من جميع نفقات الرعاية الصحية الوطنية، مما يمثل بلايين الدولارات في التكاليف الطبية المباشرة، وتساهم زيارات إدارات الطوارئ، والتجهيزات في المستشفيات، والعلاج من الأمراض المزمنة، والإدارة الطبية المستمرة للمشاكل الصحية المتصلة بالمواد المخدرة في هذا العبء الهائل.

ارتفاع معدلات استخدام الرجال للمواد وما يتصل بها من مشاكل صحية يعني أنها تمثل حصة غير متناسبة من تكاليف الرعاية الصحية هذه، ومعالجة أمراض الكبد المتصلة بالكحول، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، والإصابات، وغيرها من الظروف تتطلب موارد طبية كبيرة، والكثير من هذه الظروف يتطلب إدارة طويلة الأجل أو طويلة الأجل، مما يخلق تكاليف مستمرة لنظام الرعاية الصحية.

أما تكلفة العلاج من تعاطي المواد المخدرة نفسها، وإن كانت كبيرة، فهي أقل بكثير من تكلفة عدم معالجة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، وتؤدي الاضطرابات غير المعالجة في تعاطي المواد إلى تكرار زيارات الإدارات في حالات الطوارئ، وعمليات الاستشفاء، والعلاج من المضاعفات التي يمكن الوقاية منها، ويمكن للاستثمار في العلاج الميسر القائم على الأدلة أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية العامة مع تحسين النتائج.

الإنتاجية الضائعة والعمالة

ويؤثر استخدام المواد الفرعية تأثيرا كبيرا على إنتاجية القوة العاملة من خلال التغيب، وانخفاض الأداء، والحوادث في أماكن العمل، وفقدان الوظائف، وقد يفتقد الرجال الذين يعانون من اضطرابات في استخدام المواد المخدرة العمل بشكل متكرر، ويصلون متأخرين أو يؤدون وظائفهم دون قدراتهم، كما أن الآثار المعرفية والمادية لاستخدام المواد المخدرة والانسحاب تتداخل مع الأداء الوظيفي والسلامة.

حوادث العمل والإصابات تحدث بمعدلات أعلى بين العمال الذين يعانون من مشاكل في استخدام المواد المخدرة، وفي الصناعات الحساسة من حيث السلامة، يشكل العمال المعوقون مخاطر ليس فقط على أنفسهم بل على العمال والجمهور، وتشمل تكاليف الإصابات في أماكن العمل النفقات الطبية، ومطالبات التعويض الخاصة بالعمال، وفقدان الإنتاجية، والمسؤولية القانونية المحتملة.

ويؤدي فقدان الوظائف بسبب استخدام المواد إلى حدوث سلسلة من الآثار الاقتصادية، إذ أن فقدان الدخل لا يؤثر على الفرد فحسب، بل على أسرته بأكملها، بل يمكن أن يؤدي البطالة إلى تفاقم استخدام المواد، مع تلفّي التوترات وتختفي الهياكل اليومية، وقد تؤدي صعوبة إيجاد عمل جديد مع الكفاح مع استخدام المواد المخدرة إلى البطالة الطويلة الأجل والمصاعب الاقتصادية.

تكاليف العدالة الجنائية

ويرتبط استخدام المواد الفرعية ارتباطا وثيقا بالمشاركة مع نظام العدالة الجنائية، إذ إن التلقيم تحت تأثير التوقيفات، واتهامات حيازة المخدرات، والجرائم المرتكبة لدعم استخدام المواد المخدرة، كلها أمور تسهم في تكاليف العدالة الجنائية، إذ أن الرجال يمثلون تمثيلا غير متناسب في نظام العدالة الجنائية، ويلعب استخدام المواد الفيزيائية دورا في كثير من هذه الحالات.

وتكاليف الاعتقال والمقاضاة والسجن والإشراف كبيرة، إذ إن السجن مكلف جداً بشكل خاص، وكثيراً ما لا يعالج الاضطرابات الكامنة في تعاطي المواد، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات العودة إلى الإجرام، وقد أظهرت برامج التحويل ومحاكم المخدرات التي تركز على العلاج بدلاً من العقاب، وعداً بتقليل استخدام المواد والتورط في العدالة الجنائية مع خفض التكاليف.

نُهج معالجة الأدلة

وهناك علاج فعال لاضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات، ويمكن للرجال أن يتعافيوا منها ويستعادوا ذلك، ومن الضروري فهم مجموعة خيارات العلاج وما يجعل العلاج فعالاً لتحسين النتائج.

التسمم الطبي وإدارة الانسحاب

وبالنسبة للرجال الذين يعانون من إدمان شديد على الكحول أو المواد، قد يكون التحلل الطبي ضرورياً كخطوة أولى في العلاج، وقد يكون الانسحاب من الكحول وبعض المواد الأخرى خطيراً أو حتى مهدداً للحياة دون إشراف طبي، ويوفر الكشف الطبي عن السموم السلامة والراحة والدعم أثناء عملية الانسحاب.

ويمكن أن تساعد هذه المؤشرات على إدارة أعراض الانسحاب والحد من الاضطرابات في تعاطي الكحول، أو الأدوية مثل الناتريكسون، أو المكبّرات، أو المنشّطات، أثبتت فعاليتها في دعم التعافي، وتتعاون هذه الأدوية من خلال آليات مختلفة للحد من الشرب أو منع الانتكاس أو خلق عواقب سلبية على الشرب.

فالتدمير وحده ليس علاجاً - بل هو الخطوة الأولى فقط، فبدون العلاج والدعم المستمرين، تكون معدلات التراجع بعد إزالة السموم مرتفعة للغاية، ويتطلب النجاح في التعافي معالجة الجوانب النفسية والاجتماعية والسلوكية لاستخدام المواد بالإضافة إلى التبعية البدنية.

العلاجات السلوكية والمشورة

العلاج المعرفي - السلوكي هو أحد أكثر النهج فعالية لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، ويساعد هذا العلاج الرجال على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوك التي تسهم في استخدام المواد، ويدرس مهارات التعامل مع المسببات والإجهاد والرغبات دون التحول إلى المواد.

والمقابلة الحافزة فعالة بوجه خاص بالنسبة للرجال الذين قد يتناقضون في تغيير استخدامهم الجوهري، وهذا النهج يساعد الأفراد على استكشاف دوافعهم الخاصة للتغيير بدلا من أن يُقال لهم ما ينبغي أن يفعلوه، ويحترم الاستقلال الذاتي في الوقت الذي يساعد الناس على الاعتراف بالاختلاف بين قيمهم واستخدامهم للمواد.

وتستخدم إدارة الطوارئ تعزيزا إيجابيا لتشجيع الامتناع عن العمل والتعامل مع العلاج، ويمكن أن يكون هذا النهج فعالا بوجه خاص بالنسبة للرجال الذين يستجيبون جيدا للمكافآت الملموسة والأهداف القابلة للقياس، كما أن الاختبارات المنتظمة للمخدرات، إلى جانب المكافآت التي تُقدم على التجارب السلبية، تخلق المساءلة والدافع.

ويعالج العلاج الأسري ديناميات النظام الأسري التي قد تسهم في استخدام المواد أو تتأثر بها، ويمكن أن يؤدي إشراك الشركاء وأفراد الأسرة في العلاج إلى تحسين النتائج عن طريق تهيئة بيئة داعمة للتعافي ومعالجة المسائل المتعلقة بالعلاقة التي قد تؤدي إلى استخدام المواد الفيزيائية.

العلاج في المستشفيات الخارجية

وتوفر برامج العلاج السكني علاجاً مكثفاً منظماً في بيئة خالية من المواد المخدرة، وهذه البرامج مناسبة للرجال الذين يعانون من اضطرابات شديدة في تعاطي المواد المخدرة، أو من ظروف صحية عقلية مصاحبة، أو من حالات معيشية غير مستقرة، وتسمح الطبيعة غير المتطورة للعلاج في المؤسسات العلاجية بالعلاج المكثف وبناء المهارات مع إزالة إمكانية الحصول على المواد والبيئات المسببة.

وتوفر برامج الرعاية الخارجية المكثفة العلاج المنظم في الوقت الذي يسمح فيه للرجال بمواصلة العيش في المنزل والعمل المحتمل، وتشمل هذه البرامج عادة عدة ساعات من العلاج لعدة أيام في الأسبوع، بما في ذلك العلاج الفردي والعلاج الجماعي والتعليم النفسي، وهذا المستوى من الرعاية يعمل جيداً بالنسبة للرجال الذين يعانون من اضطرابات استخدام معتدلة للمواد أو كخطوة من العلاج في المؤسسات.

ويتوقف الاختيار بين العلاج في المستشفيات والمرضى الخارجيين على عوامل متعددة تشمل شدة الاستخدام، والظروف المشتركة، والدعم الاجتماعي، وتاريخ العلاج السابق، ويمكن أن يكون النهجان فعالين عندما يضاهيان على نحو ملائم الاحتياجات والظروف الفردية.

أفرقة دعم الأقران والمعونة المتبادلة

وقد ساعدت اثنتا عشرة برنامجا من برامج الخطى مثل " ألكولز آنيموس " و " مهر المخدرات " على تحقيق الانتعاش والحفاظ عليه، وهذه البرامج الحرة والمتاحة على نطاق واسع توفر الدعم من الأقران، والمساءلة، ونهج منظم للتعافي، ويمكن أن تكون الزمالة والخبرة المشتركة في مجال الإنعاش قيمة خاصة بالنسبة للرجال الذين قد يفتقرون إلى دعم اجتماعي آخر.

وتقدم مجموعات المساعدة المتبادلة البديلة، مثل برنامج " SMART " ، و " اعادة التأهيل " ، و " الحياة " ، نُهجا مختلفة لدعم الأقران، وقد تناشد هذه البرامج الرجال الذين لا يمانعون في الجوانب الروحية للبرامج الاثني عشر أو يفضلون اتباع نهج أكثر علمانا وعلما.

وقد وسعت مجموعات الدعم المباشر ومجتمعات الإنعاش من فرص الحصول على دعم الأقران، ولا سيما للرجال في المناطق الريفية أو الذين يعانون من قيود في الجدولة، وتوفر الاجتماعات الافتراضية والمنتديات الإلكترونية وصلات ودعما يمكن أن يكمل الاجتماعات التي تعقد شخصيا أو يحل محلها.

المعالجة المتكاملة للمشتقات المشتركة

ونظراً لارتفاع معدلات الإصابة باضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المواد المخدرة، فإن المعالجة المتكاملة التي تعالج كلاً من الظروف في آن واحد أمر أساسي، إذ إن معالجة تعاطي المواد فقط في الوقت الذي يتجاهل فيه الاكتئاب أو القلق أو الإصابة بمرض الاضطرابات العقلية أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية تؤدي إلى نتائج سيئة ومعدلات انتكاس مرتفعة.

وتشمل المعالجة المتكاملة التنسيق بين مقدمي العلاج في مجال الصحة العقلية وتعاطي المواد المخدرة، أو على سبيل المثال، العلاج من مقدمي الخدمات المدربين في المجالين، وقد يلزم توفير الأدوية اللازمة لإدارة أعراض الصحة العقلية، في حين يعالج العلاج كلا من استخدام المواد والوضع الذي يقوم عليه الصحة العقلية.

وتكتسي الرعاية المستنيرة بالصدمات أهمية خاصة بالنسبة إلى الرجال الذين لديهم تاريخ الصدمة، ويمكن أن تؤدي نُهج العلاج التي تعترف بأثر الصدمات وتتجنب إعادة التصادم مع مساعدة الرجال على معالجة التجارب المؤلمة إلى تحسين النتائج بشكل كبير.

استراتيجيات الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين أن العلاج ضروري لمن يكافحون بالفعل من اضطرابات تعاطي المواد، فإن الوقاية والتدخل المبكر يمكن أن يقلل من عدد الرجال الذين يطورون مشاكل خطيرة في المقام الأول.

التعليم والتوعية

وينبغي أن يبدأ التعليم الشامل بشأن مخاطر تعاطي الكحول والمخدرات في مرحلة المراهقة وأن يستمر طوال فترة الحياة، وينبغي أن يتجاوز التعليم أساليب الرعب لتوفير معلومات دقيقة عن كيفية تأثير المواد على الدماغ والجسد، وعلامات الاستخدام المثير للمشاكل، والموارد اللازمة للمساعدة.

تحدي الأساطير عن الكحول و تعاطي المخدرات هو عنصر هام من عناصر التعليم العديد من الرجال يعتقدون أن أساطير مثل "يمكنني التعامل مع الكحول" "الصيد جزء من كوني رجل" أو "يمكنني التوقف عن العمل"

ويمكن أن تصل برامج التعليم في أماكن العمل إلى الرجال حيث يقضون معظم وقتهم، ويمكن لبرامج مساعدة الموظفين التي توفر خدمات التقييم والإحالة السرية أن تساعد الرجال على الحصول على العلاج قبل أن تصبح المشاكل حادة، ويمكن لسياسات أماكن العمل التي تدعم الانتعاش وتخفف من الوصم أن تجعل من السهل على الرجال التماس المساعدة.

الفرز والتدخل بإيجاز

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا بصورة روتينية تعاطي الكحول والمخدرات كجزء من الرعاية الطبية العادية، ويمكن أن تحدد أدوات فحص العينات بسرعة الاستخدام المثير للمشاكل، كما أن التدخلات الموجزة التي يتم تقديمها في مراكز الرعاية الأولية يمكن أن تقلل من الشرب وتمنع نشوء مشاكل أكثر خطورة.

وتشمل التدخلات البارزة تقديم تعليقات بشأن مخاطر استخدام المواد الحالية، ومناقشة دوافع التغيير، وتوفير الموارد والإحالة، ويمكن أن تكون هذه المحادثات القصيرة فعالة بشكل مفاجئ، لا سيما بالنسبة للرجال الذين يستعملون المواد الصغيرة إلى متوسطة الذين ربما لم يولدوا بعد تبعية.

وينبغي إجراء الفحص في ظروف متعددة تشمل الرعاية الأولية، وإدارات الطوارئ، ومستوصفات الصحة العقلية، ومواقع العدالة الجنائية، ويتواصل كثير من الرجال الذين يستفيدون من التدخل مع هذه النظم، مما يتيح فرصاً للتعرف المبكر على هذه النظم والإحالة إلى العلاج.

بناء مهارات صحية

إن تعليم مهارات التكيف الصحية وتقنيات إدارة الإجهاد يمكن أن يقلل الاعتماد على المواد اللازمة للتنظيم العاطفي، فالرجال بحاجة إلى بدائل لاستخدام المواد من أجل إدارة الإجهاد، والقلق، والغضب، وغير ذلك من المشاعر الصعبة، فالتمارين، والوعي، والتعبير الإبداعي، والارتباط الاجتماعي كلها توفر وسائل صحية أكثر لمواجهة تحديات الحياة.

فالمهارات العاطفية في مجال محو الأمية والاتصال مهمة بوجه خاص بالنسبة للرجال الذين قد يكونون اجتماعيين لقمع المشاعر، فالتعلم من أجل تحديد المشاعر والتعبير عنها وإدارتها بطرق صحية يقلل من الحاجة إلى الخدر أو الهروب من خلال استخدام المواد، ويمكن أن تساعد جميع الفئات العلاجية ومجموعات الدعم والتعليم النفسي الرجال على تنمية هذه المهارات.

ويوفر بناء شبكات قوية للدعم الاجتماعي الحماية من استخدام المواد، فالرجال الذين تربطهم صداقات وثيقة، وعلاقات أسرية قوية، ووصلات مجتمعية لديهم موارد أكبر للاستفادة منها في أوقات صعبة، ويمكن لتشجيع الرجال على الاستثمار في العلاقات والمشاركة المجتمعية أن يقلل من العزلة ومن مخاطر استخدام المواد.

السياسات والنهج البيئية

ويمكن أن تقلل التدخلات السياساتية من استخدام المواد على مستوى السكان، كما أن سياسات تسعير الكحول وفرض الضرائب تؤثر على الاستهلاك، مع ارتفاع الأسعار المرتبطة بانخفاض الاستهلاك وانخفاض الأضرار المتصلة بالكحول، كما أن القيود المفروضة على توافر الكحوليات، مثل الحد من ساعات البيع والكثافة الخارجية، تقلل أيضا من الاستهلاك وما يتصل به من مشاكل.

ويحمي إنفاذ قوانين القيادة السكيرة وغيرها من اللوائح المتعلقة بالكحول السلامة العامة في الوقت الذي يُردع فيه السلوك المحفوف بالمخاطر، كما أن نقاط التفتيش الخاصة بالمعنويات، وتعليق الترخيص الإداري، والأجهزة المتشابكة للكشف عن السائقين الذين يدانون في حالة سكر، كلها تقلل من قيادة السيارات التي تعاني من نقص الكحول وما يتصل بها من وفيات.

ويمكن أن تحدث السياسات المتعلقة بالأماكن العمل التي تعزز الصحة والرفاه مع الحد من استخدام المواد الإدمانية فرقا كبيرا، ويمكن لبرامج أماكن العمل الخالية من المخدرات، عند مقترنة بإمكانية الحصول على العلاج والدعم للتعافي، أن تقلل من استخدام المواد بينما تدعم الموظفين في الحصول على المساعدة.

إعادة تحديد الميلان والحد من ستيغما

وتتطلب معالجة تعاطي الكحول والمخدرات بين الرجال مفاهيم تقليدية تحد من الذكورة وتقليص الوصم الذي يحيط بالصحة العقلية والإدمان، وهذا التحول الثقافي أساسي لتحسين الوقاية، والحصول على العلاج، ونتائج التعافي.

تعزيز الصحة

فالذكاء الصحي يشمل التعبير العاطفي والضعف والمساعدة على البحث عن نقاط القوة بدلا من الضعف، فالرجال بحاجة إلى إذن وتشجيع للاعتراف بالصراعات، وطلب المساعدة، وتحديد أولويات صحتهم العقلية ورفاههم، وإعادة تحديد ما يعنيه أن يكون رجلا بطرق تدعم الصحة والتعافي يمكن أن يقلل من استخدام المواد ويحسن النتائج.

ويمكن أن تساعد نماذج دور الذكور التي تتحدث صراحة عن نضالها باستخدام المواد المخدرة والصحة العقلية على الحد من الوصم وتطبيع طلب المساعدة، ويدل الرياضيون والمشاهير وقادة المجتمعات المحلية الذين يتقاسمون قصصهم المتعلقة بالتعافي على أن التماس المساعدة أمر شجاع وأن الانتعاش ممكن.

ويؤدي الآباء دورا حاسما في وضع نماذج نضج صحي لأبنائهم، فالرجال الذين يعبرون عن مشاعرهم على النحو المناسب، يتعاملون مع الإجهاد بطرق صحية، ويلتمسون المساعدة عند الحاجة، في تعليم أبنائهم أن هذه السلوكات طبيعية ومقبولة، ويتطلب كسر الأنماط الجيلية لاستخدام المواد، والقمع العاطفي بذل جهود واعية لنموذج البدائل الأكثر صحة.

تخفيض الحواجز في المعاملة

ويتطلب جعل العلاج أكثر سهولة ومناشدة الرجال فهم ومعالجة الحواجز المحددة التي يواجهونها، وتيسر برامج العلاج التي تقدم جدولا زمنيا مرنا، بما في ذلك خيارات المساء وعطلة نهاية الأسبوع، وصول الرجال العاملين إلى الرعاية دون المساس بعملهم.

برامج العلاج الخاصة بالرجال والتي تعالج الذكورة، و التنشئة الاجتماعية للذكور، والاحتياجات الفريدة للرجال يمكن أن تحسن المشاركة والنتائج، وهذه البرامج تخلق بيئات يشعر فيها الرجال بالراحة في مناقشة القضايا التي قد لا يثيرونها في بيئات مختلطة من نوع الجنس، ويمكن معالجة مواضيع مثل الأبوة، والإجهاد في العمل، والعلاقات بين الذكور بصورة مباشرة أكثر.

ويعد الحد من الحواجز المالية التي تحول دون العلاج أمراً أساسياً، وقد تحسنت التغطية التأمينية على العلاج من تعاطي المواد المخدرة بموجب قوانين التكافؤ في الصحة العقلية، ولكن ما زالت هناك ثغرات، إذ إن توسيع نطاق الحصول على العلاج الميسر من خلال التمويل العام، وتقليص رسوم التأمين، وتحسين التغطية التأمينية يمكن أن يساعد على زيادة حصول الرجال على الرعاية اللازمة.

ويمكن أن تؤدي معالجة الشواغل المتعلقة بالسرية والعواقب المهنية إلى الحد من الحواجز التي تعترض التماس المساعدة، ويحتاج الرجال إلى ضمان أن التماس العلاج لن يؤدي تلقائياً إلى فقدان الوظائف أو إلى مسائل الترخيص المهني أو إلى عواقب سلبية أخرى، وأن الحماية القانونية للأشخاص الذين يعيشون في التعافي والسياسات التي تدعم العلاج بدلاً من العقاب يمكن أن تقلل من هذه الحواجز.

حملات التوعية العامة

ويمكن أن تؤدي حملات الصحة العامة التي تستهدف الرجال على وجه التحديد إلى زيادة الوعي بمخاطر استخدام المواد المخدرة والموارد المتاحة، وينبغي أن تستخدم الحملات الرسائل والصور التي تتردد على الرجال في الوقت الذي تتحدى فيه القوالب النمطية الضارة، مع التأكيد على أن التماس المساعدة علامة على القوة وأن الانتعاش يمكن أن يحفز الرجال على اتخاذ إجراءات.

وتتيح وسائل الإعلام الاجتماعية والمنابر الرقمية فرصا جديدة للوصول إلى الرجال برسائل الوقاية والعلاج، ويمكن للموارد الإلكترونية، والتطبيقات، والدعم الافتراضي أن يوفرا إمكانية الحصول على المعلومات والمساعدة من مجهولين، مما يقلل بعض الحواجز المرتبطة بظروف المعاملة التقليدية.

والمبادرات المجتمعية التي تشرك الرجال في أماكن العمل، والجمعيات الرياضية، والمجتمعات الدينية، وغيرها من البيئات - يمكن أن تطبيع المحادثات بشأن الصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة، وتهيئ الفرص للرجال للتواصل مع بعضهم البعض حول الصحة والرفاه، وتبني شبكات الدعم وتخفض العزلة.

السكان الخاصون والاعتبارات

وفي حين يواجه جميع الرجال مخاطر مرتفعة فيما يتعلق باستخدام المواد وما يتصل بها من مشاكل، يواجه بعض السكان تحديات إضافية تتطلب نُهجاً مصممة خصيصاً.

الشباب وطلاب الكلية

فالشباب البالغين )١٨-٢٥( هم أكثر الفئات تعرضا للشرب بشدة، مما يجعل هذه الفترة حرجة للتدخل، وكثيرا ما تشجع بيئات الكلية على الشرب الثقيل من خلال المعايير الاجتماعية، وضغط الأقران، وسهولة الحصول على الكحول، والكبار في سن الكلية هم أشد المشروبين شيوعا، وغالبا ما يكون ذلك بسبب المعايير الاجتماعية في المعسكرات.

وينبغي أن تتناول جهود الوقاية في المجمعات الجامعية المعايير الاجتماعية، وأن توفر أنشطة اجتماعية بديلة، وأن تكفل إمكانية الحصول على العلاج للطلاب الذين يطورون مشاكل، ويمكن أن تكون برامج تعليم الأطفال، حيث يثقفون الطلاب الآخرين بمخاطر الكحول، فعالة بشكل خاص، كما أن سياسات المجمع التي تحد من توافر الكحول وتفرض عواقب على الانتهاكات يمكن أن تقلل من الشرب الضارة.

ومن المرجح أن يصاب الأشخاص الذين يبدأون الشرب قبل بلوغهم سن الخامسة عشرة باضطرابات في تعاطي الكحول أكثر من الذين ينتظرون حتى سن 21 سنة ليبدأوا، مما يبرز أهمية تأخير بدء تعاطي الكحول، وينبغي أن تبدأ جهود الوقاية في المدارس المتوسطة والعالية، مع التركيز على بناء المهارات ومقاومة الضغط على الأقران.

الرجال المسنون والأكبر سنا

ويظهر الكبار في سن متوسطة ارتفاعا مفاجئا في الشرب، مما يعكس الضغط على الرجال في منتصف العمر، ويواجهون ضغوطا فريدة تشمل الضغوط الوظيفية، والمسؤوليات المالية، والآباء المسنين، والشواغل الصحية، ويمكن أن تؤدي هذه الضغوط إلى زيادة الشرب، لا سيما إذا كانت آليات التكيف الصحية تفتقر إلى هذه الآليات.

ولم يزد معدل انتشار استهلاك الكحول والشرب بين الشباب البالغين من العمر 18 إلى 29 عاما، بل زاد بالنسبة لجميع البالغين من العمر 30 عاما فما فوق، مع حدوث أكبر الزيادات في صفوف الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 50 عاما. وتشير عدة دراسات إلى أن تعاطي الكحول والأضرار ذات الصلة يزداد في صفوف كبار السن مع ارتفاع عمر الطفل (البالغين من 55 إلى 75 عاما).

ويواجه كبار السن مخاطر خاصة من تعاطي الكحول بسبب التغيرات ذات الصلة بالعمر في الأيض، وزيادة الحساسية إزاء آثار الكحول، والتفاعل مع الأدوية، إذ أن الكبار الأكبر سنا (65+) يشربون عادة أقل من غيرهم، ولكنهم قد يواجهون مخاطر صحية أكبر لأن الكحول يتفاعل مع الظروف والأدوية المزمنة، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا كبار السن من أجل تناول الكحول ويثقفونهم بهذه المخاطر.

المحاربين القدماء العسكريين والمستجيبون الأولون

ويواجه المحاربون القدماء العسكريون مخاطر مرتفعة بالنسبة لكل من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة وظروف الصحة العقلية، ولا سيما الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الإيدز والعدوى الجنسية العسكرية، والتحديات التي تواجه الانتقال إلى الحياة المدنية، كلها عوامل تسهم في هذه المخاطر، فالثقافة العسكرية التي تطبيع غالباً الشرب الثقيلة يمكن أن تجعل من الصعب على المحاربين الاعتراف بالاستخدام المثير للمشاكل.

ويواجه المستجيبون الأولون، بمن فيهم ضباط الشرطة، ومحاربو الحرائق، والموظفون الطبيون في حالات الطوارئ، مخاطر مماثلة بسبب تعرضهم للصدمات المتكررة وبيئة العمل العالية التوتر، وقد تؤدي ثقافة القوة في هذه المهن إلى إيجاد حواجز أمام التماس المساعدة، ويمكن لبرامج دعم الأقران التي تستهدف تحديداً المستجيبين الأولين أن توفر الدعم المناسب ثقافياً وأن تحد من الوصم.

وينبغي أن تكون معالجة المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين مُطلعة على الصدمات وأن تعالج الجوانب الفريدة من الثقافة العسكرية وثقافة المستجيبين الأولين، وتوفر مرافق شؤون المحاربين القدماء والبرامج المجتمعية التي تخدم المحاربين القدماء رعاية متخصصة تفهم هذه الاحتياجات الفريدة.

الرجال في نظام العدالة الجنائية

ويعاني الرجال المتورطون في نظام العدالة الجنائية من ارتفاع شديد في معدلات الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، ويتيح السجن فرصة للتدخل، ولكن إمكانية الوصول إلى العلاج في السجون والسجون محدودة في كثير من الأحيان، ويمكن أن يؤدي توفير العلاج القائم على الأدلة أثناء الاحتجاز وضمان استمرار الرعاية عند الإفراج عن الأشخاص إلى الحد من استخدام المواد وإعادة استخدامها.

وقد أظهرت محاكم المخدرات وبرامج التحويل التي تخول العلاج كبديل للسجن نتائج واعدة، وتعترف هذه البرامج بأن الإدمان مسألة صحية تتطلب العلاج وليس مجرد مسألة جنائية تتطلب العقاب، ويقل معدل استخدام المواد المخدرة في برامج محاكم المخدرات، ويقلل من معدل تورط الأشخاص في العدالة الجنائية مقارنة بمن يتابعون الملاحقة القضائية التقليدية.

ويمكن لبرامج العودة التي تقدم الدعم للرجال الذين يغادرون السجن أن تقلل من الانتكاس والعودة إلى الإجرام.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية

ويقع على عاتق مقدمي الرعاية الصحية في جميع التخصصات أدوار هامة في معالجة تعاطي الكحول والمواد بين الرجال، ومن أطباء الرعاية الأولية إلى موظفي إدارة الطوارئ إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية، يمكن لكل مقدم خدمات أن يسهم في الوقاية والتدخل المبكر والعلاج.

الفحص والتقييم

وينبغي أن يكون الفحص الشامل لتعاطي الكحول والمخدرات ممارسة عادية في أماكن الرعاية الصحية، ويمكن إدارة أدوات الفحص المصادق عليها بسرعة وتحديد الرجال الذين يستفيدون من مزيد من التقييم أو التدخل، وينبغي إجراء الفحص بطريقة غير تقديرية تشجع على الكشف عن المعلومات بصورة نزيهة.

وعند تحديد الاستخدام المثير للمشاكل، يمكن للتقييم الشامل أن يحدد خطورة المشكلة ومستوى الرعاية المناسبين وينبغي أن يقيّم التقييم لا أنماط استخدام المواد فحسب بل أيضاً ظروف الصحة العقلية المشتركة، والمضاعفات الطبية، والدعم الاجتماعي، والاستعداد للتغيير.

التدخلات الموجزة والإحالة

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا تدخلات موجزة تقلل من استخدام المواد وتمنع التقدم في المشاكل الأكثر خطورة، وتشمل هذه التدخلات تقديم تعليقات شخصية بشأن المخاطر، ومناقشة دوافع التغيير، وتوفير الموارد، بل إن بضع دقائق من المحادثات يمكن أن تحدث فرقا، لا سيما بالنسبة للرجال الذين يستخدمون المواد الخفيفة إلى متوسطة الاستخدام.

وعندما تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج المكثف، ينبغي أن يكون مقدمو الخدمات مستعدين لتقديم الإحالات المناسبة، كما أن الحفاظ على العلاقات مع مقدمي العلاج المحليين وفهم الموارد المتاحة يكفلان إمكانية ربط الرجال بسرعة بالرعاية المناسبة، كما أن عمليات التسليم التي تتم على نحو عاجل، حيث يربط مقدم الخدمات المريض مباشرة بخدمات العلاج، تحسن معدلات المتابعة.

الدعم والرصد المستمران

وبالنسبة للرجال الذين يعيشون في حالة تعافي، فإن الدعم المستمر من مقدمي الرعاية الصحية أمر أساسي، كما أن عمليات التفتيش المنتظمة والرصد من أجل الانتكاس، ومعالجة الظروف الصحية المشتركة في التعافي من آثارها، كلها تدعم الانتعاش الطويل الأجل، وينبغي أن يحتفل مقدمو الخدمات بالنجاحات، والتحديات التي تواجه حل المشاكل، وأن يعدلوا خطط العلاج حسب الحاجة.

وتتطلب إدارة العلاج لكل من اضطرابات تعاطي المواد، وظروف الصحة العقلية التي تصاحبها، الرصد والتعديل المستمرين، وينبغي أن يكون مقدمو الخدمات على علم بالأدوية اللازمة لاضطرابات تعاطي الكحول والمواد الأفيونية، وأن يكونوا مرتاحين في وصفها كجزء من العلاج الشامل.

دعم الانتعاش والولادة الطويلة الأجل

إن التعافي من اضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات عملية طويلة الأجل تمتد إلى أبعد من العلاج الأولي، ودعم الرجال في بناء التعافي والحفاظ عليه يتطلب الاهتمام بأبعاد متعددة من الصحة.

بناء أسلوب الحياة المتجه نحو التعافي

فالانتعاش ينطوي على أكثر من مجرد الامتناع عن المواد - وهو يتطلب بناء حياة تستحق العيش، ويتعين على الرجال الذين يعيشون في مرحلة التعافي أن يطوروا روتينات جديدة وأنشطة ومصادر للمعنى والقصد لا تنطوي على استخدام المواد، وقد يشمل ذلك السعي إلى تحقيق أهداف التعليم أو الحياة الوظيفية، وتطوير الهوايات والمصالح، والمشاركة في النشاط البدني، أو المساهمة في مجتمعاتهم المحلية.

وكثيرا ما تتحسن الصحة البدنية بشكل كبير في التعافي، حيث تعافى الجسم من آثار استخدام المواد، كما أن الممارسة المنتظمة والتغذية الجيدة والنوم الكافي تدعم الانتعاش في الوقت الذي تحسن فيه الصحة العامة والرفاه، ويجد العديد من الرجال أن النشاط البدني يصبح جزءا هاما من تعافيهم، ويوفر الإغاثة من الإجهاد، والهيكل، والشعور بالإنجاز.

الأبعاد الروحية والوجودية للتعافي مهمة بالنسبة لكثير من الرجال، هذا لا يعني بالضرورة المشاركة الدينية، وإن كان ذلك يمكن أن يكون مفيداً للبعض، إيجاد هدف، التواصل مع شيء أكبر من الذات، وتطوير إحساس بالمفهوم في الحياة، كلها تدعم الانتعاش والرفاه على المدى الطويل.

إعادة بناء العلاقات

وكثيرا ما يؤدي استخدام المواد الفرعية إلى أضرار العلاقات مع الشركاء والأطفال وأفراد الأسرة والأصدقاء، ويتيح الانتعاش فرصة لإصلاح هذه العلاقات وبناء صلات جديدة وصحية، وتستغرق هذه العملية وقتا وتتطلب بذل جهود متسقة وصدقا وتغييرا في السلوك.

ويعد التعويض عن الضرر الذي يلحقه استخدام المواد الخام النشط جزءا هاما من الانتعاش بالنسبة للعديد من الرجال، ويشمل ذلك تحمل المسؤولية عن الأعمال السابقة، وتقديم اعتذار صادق، والبرهنة من خلال تغيير السلوك على أن الانتعاش حقيقي ودائم، وليس من الممكن أو ينبغي إصلاح جميع العلاقات، ولكن عملية تعديلها تدعم النمو الشخصي والتعافي.

ويوفر بناء علاقات جديدة مع الآخرين في مجال الإنعاش الدعم والتفاهم، وتوفر مجتمعات الإنعاش اتصالا بالأشخاص الذين يفهمون تحديات الانتعاش ويمكن أن يوفروا التشجيع والمساءلة، ويمكن أن تصبح هذه العلاقات مصدرا هاما للدعم الاجتماعي والانتماء الاجتماعي.

منع الانتكاس

إن الانتكاس شائع في التعافي من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، لكنه لا يعني الفشل، فهم الانتكاس كعملية بدلاً من الحدث يساعد الرجال على التعرف على علامات التحذير والتدخل قبل العودة إلى استخدام المواد، والأوضاع الشديدة الخطورة، والمحفزات العاطفية، والتشوهات المعرفية يمكن أن تشير جميعها إلى زيادة خطر التراجع.

كما أن وضع خطة وقائية من جديد يساعد الرجال على تحديد محفزاتهم الشخصية وحالاتهم الشديدة الخطورة، ووضع خطط لاستراتيجيات محددة لإدارة هذه الحالات، وينبغي أن تشمل هذه الخطة استراتيجيات لمواجهة الوضع، والاتصال بالناس من أجل الحصول على الدعم، واتخاذ خطوات إذا حدث انقطاع، وإجراء استعراض وتحديث منتظمين لخطة الوقاية من الانتكاس، يبقيها ذات أهمية ومفيدة.

إن حدث إنتكاس، فمن المهم أن نعتبره فرصة للتعلم بدلاً من الفشل فهم ما أدى إلى الانتكاس وما يمكن القيام به بشكل مختلف في المستقبل يعزز الانتعاش، والعودة إلى العلاج أو الدعم المتزايد بسرعة بعد انتكاسة يمكن أن يحول دون عودة سريعة إلى استخدام المواد الخام بصورة فعالة.

معالجة القضايا المشتركة

ويتطلب الانتعاش الطويل الأجل اهتماما متواصلا لظروف الصحة العقلية المشتركة، والاكتئاب، والقلق، والإصابة بمرض الاضطرابات والأمراض المنقولة عن طريق السل، وغيرها من الظروف لا تختفي مع الامتناع عن تناول المواد، واستمرار العلاج، سواء عن طريق العلاج أو الدواء أو كليهما، أمر أساسي لإدارة هذه الظروف ودعم الانتعاش.

الألم المزمن هو قضية مشتركة بالنسبة للكثير من الرجال في التعافي، لا سيما أولئك الذين يستخدمون الأفيونيات، وضع استراتيجيات فعالة لإدارة الألم لا تنطوي على مواد إدمانية أمر حاسم، وقد يشمل ذلك العلاج الطبيعي، والأدوية غير الأفيونية، والنهج القائمة على العقل، والعلاجات التكميلية الأخرى.

وكثيرا ما تستمر المشاكل المالية والقانونية الناجمة عن استخدام المواد الفيروسية في التعافي، إذ أن معالجة هذه المسائل العملية من خلال تقديم المشورة المالية والمساعدة القانونية والحل التدريجي للمشاكل يحد من الإجهاد ويزيل الحواجز التي تحول دون الانتعاش المستمر.

النظر إلى المستقبل: الأمل والإمكانية

وعلى الرغم من التحديات الخطيرة التي يطرحها استخدام الكحول والمخدرات بين الرجال، هناك سبب كبير للأمل، فالتعافي ممكن، وقد نجح ملايين الرجال في التغلب على الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة من أجل بناء حياة صحية وحياة مأمونة، وما زالت أعمال العلاج ونتائجه تتحسن مع تحسين فهمنا للإدمان والتدخلات الأكثر فعالية.

إن الاعتراف المتزايد بأن الإدمان مسألة صحية وليس فشل أخلاقي هو الحد من الوصم وتحسين إمكانية الحصول على العلاج، كما أن التغييرات في السياسات، بما في ذلك قوانين التكافؤ في الصحة العقلية وإصلاحات العدالة الجنائية، تجعل من الأسهل للرجال الحصول على العلاج ودعم الانتعاش، كما أن حملات التوعية العامة تحد من القوالب النمطية الضارة وتشجع على التماس المساعدة.

وما زالت البحوث تعزز فهمنا للإدمان والتعافي، إذ يجري تطوير واختبار الأدوية الجديدة والنهج العلاجية ونماذج الدعم، وتتوسع التكنولوجيا في الحصول على العلاج من خلال خدمات الصحة عن بعد، والأجهزة المتنقلة، ومجتمعات الدعم على الإنترنت، وهذه الابتكارات تعد بتحقيق المزيد من الرجال وتحسين النتائج.

إن التحولات الثقافية حول الذكورة والصحة العقلية تهيئ المجال للرجال للاعتراف بالصراعات والتماس المساعدة، وترفض الأجيال الشابة بشكل متزايد المعايير الجامدة التي تثني عن التعبير العاطفي وتلتمس المساعدة، وهذا التطور الثقافي، وإن كان تدريجيا، يوفر الأمل في الحد من استخدام المواد وتحسين صحة الرجال ورفاههم.

الاستنتاج: دعوة إلى العمل

ويمثل استخدام الكحول والمخدرات بين الرجال تحدياً بالغ الأهمية في مجال الصحة العامة يتطلب اتخاذ إجراءات شاملة ومستمرة، وتعاني الإحصاءات من اضطرابات في استخدام المواد المخدرة، وتؤثر النتائج ليس فقط على الرجال أنفسهم، بل على أسرهم ومجتمعاتهم المحلية والمجتمع ككل، ويخلق تقاطع استخدام المواد مع قضايا الصحة العقلية، وقواعد الذكورة، والوصم حواجز معقدة يجب معالجتها من خلال نهج متعددة الجوانب.

ويجب أن تبدأ جهود الوقاية في وقت مبكر، وأن توفر للشباب معلومات دقيقة ومهارات صحية في مجال التكيف، وبدائل استخدام المواد، وينبغي أن يتحدى التعليم أساطير الكحول والذكور في الوقت الذي يبني فيه القدرة على التكيف والمعرفة العاطفية، ويمكن للفحص والتدخل القصير في أماكن الرعاية الصحية أن يحدد المشاكل في وقت مبكر ويمنع التقدم في الاضطرابات الأكثر خطورة.

يجب أن تكون العلاج متاحاً وميسورة التكلفة ومصمماً لتلبية احتياجات الرجال، والحد من الوصم، ومعالجة معايير الذكورة، وتهيئة بيئات علاجية مُرحبة يمكن أن تحسن المشاركة والنتائج، والعلاج المتكامل الذي يعالج كلاً من استخدام المواد المخدرة والظروف المشتركة في الصحة العقلية أمر أساسي، وتقدم المجتمعات المحلية لدعم الأقران والتعافي دعماً مستمراً يتجاوز نطاق العلاج الرسمي.

ودعم الانتعاش يتطلب الاهتمام بجميع أبعاد الصحة - الفيزيائية والعقلية والعاطفية والاجتماعية والروحية، ويحتاج الرجال المتعافيون إلى فرص لإعادة بناء العلاقات وتطوير مهارات ومصالح جديدة وخلق حياة ذات معنى وهدف، ويعود ردع استراتيجيات الوقاية والدعم المستمر إلى المساعدة على الحفاظ على الانتعاش على المدى الطويل.

ومن الواجب أن يضطلع مقدمو الرعاية الصحية، وواضعو السياسات، وقادة المجتمعات المحلية، والأسر، والرجال أنفسهم بدورهم في التصدي لهذا التحدي، وبعملهم معاً على الحد من الوصم، وتحسين إمكانية الحصول على العلاج، والتحدي بالقواعد الضارة، ودعم الانتعاش، يمكننا أن نخفف من عبء استخدام الكحول والمواد في صفوف الرجال، وأن نحسن صحة ورفاه الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية.

إن الطريق إلى الأمام يتطلب التزاماً مستمراً وموارد كافية واستعداداً للطعن في المعايير الثقافية القديمة العهد، ولكن الفوائد المحتملة التي تحققت، وشفاء الأسر، وتعزيز المجتمعات المحلية لهذا الجهد ليس مجدياً فحسب، بل ضرورياً، فكل رجل يكافح باستخدام المواد الأساسية يستحق الحصول على العلاج والدعم الفعالين للتعافي، وبإنشاء نظم وثقافات تجعل ذلك ممكناً، يمكننا أن نغير من مشهد صحة الرجل وأن نخلق مستقبلاً يعاني فيه عدد أقل من الاضطرابات في استخدام المواد الإدمان.

For more information and resources on substance use treatment, visit the ]Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)] or call the National Helpline at 1-800-662-4357. Additional support and information can be found through the ]National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism[FLT evidence:3]