أهمية المساعدة المهنية في معالجة مسألة الأسلحة الذاتية: ما يجب أن تعرفه

إن الصيد الذاتي مسألة معقدة وصعبة للغاية تؤثر على الملايين من الأفراد في جميع أنحاء العالم، ولا سيما المراهقين والشباب، ويمثل شاغلاً بالغ الأهمية في مجال الصحة العقلية يتطلب فهماً رحيماً، وتدخلاً مبكراً، ودعماً مهنياً، وفي حين أن سلوكيات الصيدلة الذاتية يمكن أن تكون محزنة لكل من الذين يشاركون في هذه العمليات وأحبائهم، فمن الضروري الاعتراف بأن الانتعاش ممكن باتباع نهج المساعدة والعلاج الصحيحين.

هذا الدليل الشامل يستكشف أهمية المساعدة المهنية في معالجة الضرر الذاتي، وتزويدك بمعلومات أساسية عن الضرر الذاتي، وعن كيفية إقحام الناس فيه، وكيفية التعرف على علامات الإنذار، وما هي خيارات العلاج الفعالة المتاحة، وسواء كنت تسعى إلى مساعدة نفسك أو دعم شخص تهتم به، فإن فهم دور المهنيين في مجال الصحة العقلية في رحلة الإنعاش أمر حاسم لتحقيق العلاج الدائم وتطوير آليات أفضل للتصديق.

فهم الضرر الذاتي: أكثر من مجرد الإصابات البدنية

ويشير الإساءة الذاتية، المعروفة أيضا باسم " الحاق ضرر ذاتي أو إصابة نفسية غير انتحارية " ، إلى العمل المتعمد الذي يسبب ضررا بدنيا لشخص دون قصد الموت، وهذا السلوك يتجلى في أشكال مختلفة، منها قطع، أو إحراق، أو خدش، أو ضرب نفسه، أو أي عمل آخر يؤدي إلى ألم أو إصابة جسدية متعمدة، علما بأن فهم طبيعة الصيد الذاتي هو الخطوة الأولى نحو الاعتراف بالسبب الجوهري للتدخل المهني.

وكثيرا ما يفعل الأفراد الذين يلحقون ضررا ذاتيا ذلك كآلية تكيف مُضللة للتعامل مع الألم العاطفي الحاد أو الإجهاد أو الصدمة أو ظروف الحياة الصعبة، ويخدم السلوك عادة وظائف نفسية محددة، مثل توفير الإغاثة المؤقتة من المشاعر السلبية الشديدة، وخلق إحساس بالتحكم عندما تشعر الحياة بالفوضى، مع التعبير عن الألم الذي يشعر بأنه مستحيل الموازنة، أو حتى كشكل من أشكال المضايقة الذاتية التي تنجم عن الشعور بالذنب أو انعدام القيمة.

ومن الضروري تماماً فهم أن الصيد الذاتي ليس دائماً محاولة انتحارية، وفي حين أن الأذىين يمكن أن يكونا مرتبطين، وأن الضرر الذاتي يزيد من خطر السلوك الانتحاري في المستقبل، فإن معظم الناس الذين يلحقون ضرراً نفسياً لا يحاولون إنهاء حياتهم، بل يحاولون، بدلاً من ذلك، مواجهة الحزن العاطفي بالطريقة الوحيدة التي يعرفون بها، وهذا التمييز مهم لأنه يساعد على وضع حد للإصابة بالنفس كعراض للكفاح العاطفي الأعمق الذي يتطلب تقييماً مهنياً وعلاجاً.

انتشار الضرر الذاتي: تزايد القلق في مجال الصحة العامة

وقد أصبح الضرر الذاتي مشكلة رئيسية في مجال الصحة العامة على الصعيد العالمي، حيث تبرز الإحصاءات الحاجة الملحة إلى زيادة الوعي والتدخل، ففي عام 2021، بلغت أعداد الإصابات بالمرض والوفاة على الصعيد العالمي 33.5 مليون و 746.4 ألف، مما يدل على العبء الهائل الذي تفرضه هذه المسألة على الأفراد والأسر ونظم الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.

ويثير انتشار الأذى الذاتي قلقاً شديداً لدى المراهقين والشباب، إذ يسجل المراهقين أعلى معدل للسلوكات الضارة ذاتياً، حيث يُعترف بنسبة 17 في المائة على الأقل بالحق في النفس مرة واحدة في حياتهم، وتستنتج الدراسات أن نحو 15 في المائة من طلاب الكليات يُبلغون عن وقوعهم في حالة صيد نفسى، مما يشير إلى أن هذا السلوك لا يزال يؤثر على الأفراد أثناء انتقالهم إلى سن الرشد.

وتكشف البيانات الحديثة عن الاتجاهات المقلقة في معدلات الإصابة بالمرض الذاتي، ففي إنكلترا، أفاد 10.3 في المائة من الشباب بالمشاركة في أنشطة الصيدلة الذاتية في عام 2024، حيث كان معدل انتشارها أعلى بشكل ملحوظ بين الإناث في 31.7 في المائة، وفي عام 2018، كان 17.6 في المائة من المراهقين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 سنة يعملون في إصابات نفسية غير انتحارية، حيث بلغ عدد الفتيان 11.3 في المائة من الفتيات 23.8 في المائة، مما يدل على وجود تفاوت كبير بين الجنسين في السلوكيات ذاتية.

وقد تفاقم الوضع في السنوات الأخيرة، ولا سيما بعد وباء الـ COVID-19، ففي الفترة ما بين عام 2020 وعام 2022، ارتفعت نسبة دخول غرف الطوارئ في الولايات المتحدة من أجل إلحاق ضرر ذاتي بالفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 19 سنة بنسبة 30 في المائة، و 42 في المائة للفتيات في سن 10-14، وتؤكد هذه الإحصاءات الأهمية الحاسمة لخدمات الصحة العقلية المتاحة والتدخل المهني للشباب الذين يكافحون من أجل إلحاق ضرر ذاتي.

ويواجه بعض السكان مخاطر أكبر بكثير، ففي عام 2023، أبلغ 54 في المائة من شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عن إلحاقهم بأنفسهم خلال العام الماضي، حيث بلغت معدلات الإصابة بذلك 72 في المائة بين الذكور من الجنسين، مما يبرز الحاجة إلى توفير رعاية صحية عقلية ذات كفاءة ثقافية، تؤكد التحديات الفريدة التي تواجهها المجتمعات المهمشة.

وإذ تعترف بعلامات وآلام الأذى الذاتي()

والاعتراف المبكر بسلوكات الصيدلة الذاتية أمر حيوي للتدخل والدعم في الوقت المناسب، لأن العديد من الأفراد الذين يحاولون الإخفاء عن سلوكهم بسبب العار أو الذنب أو الخوف من الحكم، مع العلم بما ينبغي البحث عنه يمكن أن يساعد أفراد الأسرة المعنيين، والأصدقاء، والمربين، ومقدمي الرعاية الصحية على تحديد من يحتاجون إلى المساعدة.

إشارات الإنذار المادي

وكثيرا ما تكون المؤشرات المادية أكثر العلامات وضوحا على الضرر الذاتي، رغم أن الأفراد قد يقطعون شوطا كبيرا لإخفائهم، وتشمل علامات الإنذار المادي المشتركة ما يلي:

• الإصابات غير المبنية على تفسيرات متكررة، أو قطع أو حروق أو ندبات، ولا سيما على الأذرع أو الساقين أو المعصمين أو الفخذين
• يرتدون أكمام طويلة أو سروال أو ملابس أخفى حتى في الطقس الدافئ
• حيازة أشياء حادة مثل الحلاقة، والسكاكين، والمقص، أو الزجاج المكسور دون غرض واضح
• بقع الدم على الملابس والمناشف أو الفراش
• "الحوادث" أو تفسيرات غير معقولة للإصابات
• قضاء وقت مفرط في الحمامات أو غرف النوم، لا سيما عندما يكون الأمر محزناً

إشارات الإنذار العاطفي والنفسي

بالإضافة إلى المؤشرات الجسدية، التغيرات العاطفية والسلوكية يمكن أن تشير إلى أن شخصاً ما يكافح مع الضرر الذاتي:

• سحب من الأصدقاء، والأسرة، والأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا
• التغيرات الكبيرة في المزاج، بما في ذلك زيادة درجة الغضب أو الحزن أو الخدر العاطفي
• وإذ تعرب عن مشاعر اليأس أو انعدام القيمة أو الشعور بالنفس
• صعوبة إدارة المشاعر أو مواجهة ردود فعل عاطفية حادة
• زيادة العزلة والسلوك السري
• التغيرات في أنماط الأكل أو النوم
• انخفاض الأداء الأكاديمي أو أداء العمل
• الحديث عن الأذى الذاتي أو إظهار الاهتمام بمحتوى الإصابة بالنفس على الإنترنت
• تخلي عن الحيازة أو الإدلاء ببيانات عن كونها عبئا على الآخرين

من المهم ملاحظة أن معدلات السلوكيات ذاتية الضرر أعلى بكثير من الإحصاءات التي أبلغ عنها بالفعل، حيث أن العديد من الأفراد يختفون سلوكهم بنجاح أو لا يلتمسون المساعدة، وهذا يؤكد أهمية تهيئة بيئات آمنة وغير احترازية يشعر فيها الناس بالراحة في كشف كفاحهم.

لماذا المساعدة المهنية هي الأساس لاسترداد الأذى الذاتي

وفي حين أن دعم الأسرة والأصدقاء أمر لا يقدر بثمن، فإن التدخل المهني في مجال الصحة العقلية أمر حاسم بالنسبة للأفراد الذين يلحقون ضرراً ذاتياً، فإن المهنيين في مجال الصحة العقلية يتمتعون بالتدريب المتخصص والخبرة السريرية والأدوات القائمة على الأدلة اللازمة لمعالجة المسائل المعقدة التي تدفع إلى سلوكيات الصيدلة الذاتية، ولهذا السبب فإن التماس المساعدة المهنية أمر هام للغاية:

التقييم الشامل والتشخيص الدقيق

ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية إجراء تقييمات شاملة لتحديد العوامل النفسية والعاطفية والبيئية التي تسهم في إلحاق الضرر بالنفس، ويشمل ذلك تقييم ظروف الصحة العقلية التي تتعايش مع بعضها البعض مثل الاكتئاب، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، والاضطرابات الشخصية على الحدود، والاضطرابات الناجمة عن الأكل، أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، ورغم أن الإصابة بالمرض الذاتي ليست اضطراب في الصحة العقلية، فإنها تمثل أعراضاً شائعة للعديد من الظروف النفسية.

والتشخيص السليم ضروري لأنه يسمح بمعالجة محددة الهدف لا تعالج سلوك الصيدلي الذاتي نفسه فحسب، بل أيضا الأسباب الجذرية التي تدفعه، فبدون تقييم مهني، قد لا تكون الظروف الأساسية غير معترف بها وغير المعالجة، مما يجعل الانتعاش أكثر صعوبة بكثير.

التدخلات العلاجية القائمة على الأدلة

ويمكن للمعالجين المهنيين أن يقدموا مختلف النهج العلاجية القائمة على الأدلة التي ثبتت علميا أنها تساعد الأفراد على الحد من الأضرار الذاتية وتطوير آليات للتصدير الأكثر صحة، وهذه التدخلات المنظمة أكثر فعالية بكثير من محاولة وقف الضرر الذاتي من خلال القوة الرادوية وحدها أو الاعتماد فقط على الدعم غير الرسمي.

ويبدو أن النهج العلاجية النفسية الهيكلية التي تركز على العلاقات العلاجية التعاونية، والدافع إلى التغيير، والتصدي مباشرة لسلوكيات المبادرة الوطنية لمكافحة التصحر، هي أكثر فعالية في الحد من مبادرة الأمن الوطني، وقد حددت البحوث عدة طرائق علاجية تظهر وعدا خاصا بمعالجة الضرر الذاتي، وسنستكشفها بالتفصيل في الأقسام التالية.

الدعم الآمن وغير القضائي

ويوفر المهنيون في مجال الصحة العقلية حيزاً سرياً ومأموناً يمكن فيه للأفراد التعبير عن مشاعرهم وخبراتهم ونضالهم دون خوف من الحكم أو النقد أو العقوبة، وهذه العلاقة العلاجية أساس للتعافي، حيث أن العار والسرية كثيراً ما يديمان سلوكيات الصيدلي الذاتي.

وقد تبين أن التحالف العلاجي - العلاقة الثقة بين العميل والعلاج - يمثل عاملا حاسما في نجاح العلاج، وعندما يشعر الأفراد بفهم ودعم حقيقيين، فإن من الأرجح أن ينخرطوا على نحو كامل في العلاج وأن يطوروا الدافع اللازم للتغيير الدائم.

تطوير مهارات التكتل الصحية

ومن خلال العلاج، يتعلم الأفراد تحديد المحفزات للإصابة بالذخيرة الذاتية، وفهم المهام التي يؤديها تضررهم الذاتي، ووضع استراتيجيات بديلة أكثر صحة لمواجهة العواطف والحالات الصعبة، وهذا العنصر المتعلق ببناء المهارات ضروري للتعافي الطويل الأجل ولإعادة الانتكاس في الوقاية.

وتساعد الإرشادات المهنية الأفراد على بناء مجموعة أدوات شخصية من آليات التكيف التي يمكن أن تحل محل الصيدلة الذاتية، بما في ذلك تقنيات تنظيم العاطفة، ومهارات التسامح إزاء الضائقة، وممارسات العقل، واستراتيجيات حل المشاكل، ومهارات الفعالية بين الأشخاص.

مقاومة المباني ومنع الانتكاس

ونادرا ما يكون التعافي من الضرر الذاتي خطاً، ويمكن أن تحدث انتكاسات، ويساعد المهنيون في مجال الصحة العقلية الأفراد على بناء القدرة على الصمود النفسي - وقدرة على التراجع عن الصعوبات والتصدي للتحديات المستقبلية بطرق صحية، ويعملون أيضاً مع العملاء على وضع خطط وقائية من جديد تحدد علامات الإنذار وترسم الخطوط العريضة للخطوات المحددة التي ينبغي اتخاذها عند ظهور الحض على الصيد الذاتي.

ويتميز الصيد الذاتي بمعدل مرتفع من التكرار، ومن الناحية الإحصائية، يبلغ معدل التكرار السنوي للإصابة بالذخيرة الذاتية بنسبة 16.3 في المائة، مع وجود شخص من كل ثلاثة أفراد يترددون على الصيد الذاتي في غضون شهر واحد فقط، وهذا المعدل المرتفع للتكرار يؤكد أهمية الدعم المهني المستمر والعلاج القائم على الأدلة لكسر دورة الإصابات الذاتية.

تقييم المخاطر وتخطيط السلامة

ويتم تدريب المهنيين في مجال الصحة العقلية على تقييم مخاطر الانتحار ووضع خطط أمان شاملة، كما توجد صلة وثيقة جيدا بين الإيذاء الذاتي والانتحار، حيث يموت 1.6 في المائة من الأفراد الذين يصابون بمرض نفسي أثناء فترة انتحارية، و 6 في المائة يموتون عن طريق الانتحار في السنوات اللاحقة بعد طلب المساعدة من مؤسسات مثل المستشفيات، وهذا يعني تقييم المخاطر المهنية ورصد العناصر الأساسية للرعاية.

ويشمل التخطيط للسلامة تحديد علامات الإنذار، واستراتيجيات التكيف، ومصادر الدعم، والاتصالات في حالات الطوارئ لاستخدامها أثناء الأزمات، ويمكن أن يكون هذا النهج المنظم إنقاذا للحياة، ويوفر للأفراد خطة ملموسة للمتابعة عندما يشعرون بأنهم أكثر ضعفا.

نُهج معالجة الأدلة المتعلقة بالأدوية الذاتية

وقد حددت البحوث عدة نُهج علاجية تثبت الفعالية في الحد من سلوكيات الصيدلة الذاتية ومعالجة الصعوبات العاطفية الكامنة التي تدفع بها إلى ذلك، ويمكن فهم خيارات العلاج هذه أن يساعد الأفراد والأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية.

العلاج بالمعالجة الطبية

ولا يزال الـ دي بي تي، الذي وضعته مارشا لاينهان، المعيار الذهبي لمعالجة الأضرار الذاتية، وقد صمم هذا النهج الشامل للعلاج أصلاً للأفراد المصابين باضطرابات شخصية على الحدود، ولكنه أثبت فعاليته الشديدة في إلحاق الضرر بالنفس عبر مختلف السكان.

ويعلم العملاء أربعة مجالات رئيسية للمهارة، هي العقل والتسامح إزاء الضيق، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، ودليل على ذلك نهج شامل للعلاج يجمع بين العلاج الفردي، وتدريب المجموعات على المهارات، وإشراك الأسرة، والتشاور النفسي، ويعالج هذا النهج المتعدد الوسائط الضرر الذاتي من زوايا متعددة، ويوفر للأفراد مجموعة قوية من الأدوات لإدارة العسر العاطفي.

ويوصي المعهد الوطني للصحة والتفوق في الرعاية بأن تعالج معالجة السلوك الناشط للمراهقين بالطب التشخيصي، وذلك للشباب الذين يعانون من سوء تنظيم عاطفي كبير وكثرة الإيذاء الذاتي، وقد أظهرت هذه المادة، التي تكيفت مع المراهقين لمدة 12 أسبوعا، آثاراً ضئيلة إلى متوسطة في الحد من الضرر الذاتي، مما يجعلها خياراً قيماً بوجه خاص بالنسبة للسكان الأصغر سناً.

وتظهر البحوث أن الـ دي بي تي فعال في الحد من التكرار المطلق للإصابة بالذخيرة الذاتية وتواتر تكرار الحوادث، مما يجعلها ذات قيمة خاصة بالنسبة للسكان المعرضين للخطر، فالمهارات التي تعلمت في دي بي تي تساعد الأفراد على فهم مشاعرهم، والتسامح إزاء الضائقة دون اللجوء إلى الصيد الذاتي، وبناء حياة تستحق العيش.

العلاج المعرفي للمناخ

العلاج السلوكي المعرفي هو نهج آخر واسع الاستخدام وفعال لمعالجة الضرر الذاتي، ويركز هذا النهج على الصلة بين الأفكار والعواطف والسلوك، ومساعدة الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر السلبية التي تسهم في الاضطرابات العاطفية والإصابة بالنفس.

وفي إطار اتفاقية حظر الاختراق لأغراض الصيد الذاتي، يعمل المعالجون مع العملاء على الاعتراف بالأفكار والمعتقدات التي تسبق الحض على إحداث ضرر ذاتي، والتحدي في أنماط التفكير المشوهة، ووضع منظورات أكثر توازنا وواقعية، ووضع استراتيجيات سلوكية لقطع دورة الصيد الذاتي.

وقد تشمل نُهج الـ (CBT) تقنيات محددة مثل إعادة الهيكلة المعرفية، والتفعيل السلوكي، والعلاج من التعرض للإصابة بالصدمات النفسية، والعلاج بحل المشاكل، والتدريب على المهارات في مجال تنظيم العاطفة والتسامح إزاء الحزن، فالطبيعة المنظمة والموجهة نحو الأهداف للـ (CBT) تجعل من فعاليته بشكل خاص بالنسبة للعديد من الأفراد الذين يكافحون مع الإصابات الذاتية.

العلاج بتقنين الأسنان - المادة (MBT)

ويهدف هذا النهج، الذي يستند إلى نظرية الضبط النفسي، إلى تعزيز القدرة على فهم الذات وغيرها من الدول من حيث الحالات العقلية المتعمدة، مما يؤدي إلى تحسين الرقابة الذاتية والتنظيم العاطفي، وهذا النهج مفيد بوجه خاص للأفراد الذين يرتبط صيدهم بأنفسهم بالصعوبات في العلاقات والارتباط.

وقد أسفر تكييف المراهقين، الذي يشمل دورات الأسرة، عن نتائج واعدة في الحد من الضرر الذاتي، رغم أن الأدلة على تفوقه في أنشطة الرقابة لا تزال غير متسقة، وتساعد وزارة منع التعذيب الأفراد على تطوير القدرة على التفكير في ولاياتهم العقلية وفي غيرها، مما يمكن أن يقلل من السلوك الدافع للإصابة بالنفس ويحسن التنظيم العاطفي.

العلاج بالأسنان يركز على مساعدة العملاء على فهم حالتهم العقلية و الآخرين خاصة عندما تُسهم الصعوبات في الإصابات بالنفس هذا الفهم الأعمق يمكن أن يؤدي إلى طرق أكثر تكيفاً لإدارة الإجهاد العازل والألم العاطفي

معالجة القبول والالتزام

إن معالجة القبول والالتزام هي نهج قائم على الأدلة يركز على المرونة النفسية - وقدرة على التواجد مع الأفكار والمشاعر الصعبة - مع مواصلة اتخاذ إجراءات تتماشى مع قيم المرء، بدلا من محاولة القضاء على المشاعر المؤلمة أو السيطرة عليها، يعلم هذا النهج الأفراد قبولهم في الوقت الذي يلتزمون فيه بتغيير السلوك الذي يحسن حياتهم.

وبالنسبة للإصابة بالذخيرة الذاتية، يساعد قانون مكافحة الإرهاب الأفراد على مراعاة الحض على إصابة النفس دون التصرف ضدهم، وقبول المشاعر الصعبة باعتبارها تجارب مؤقتة بدلا من التهديدات التي تتطلب إجراءات فورية، وتحديد القيم الشخصية، وما هي أهم الأمور في الحياة، واتخاذ إجراءات مُلتزمة نحو تحقيق أهداف قيمة حتى عندما تعاني من ألم عاطفي، ومن بين نماذج التدخل للحد من سلوك المراهقين الذي يلحق الضرر الذاتي القبول ومعالجة الالتزام، مما يدل على إمكانية تطبيقها على السكان الأصغر سنا.

التدخلات الأسرية

وبالنسبة للمراهقين والشباب، يمكن أن يؤدي إشراك أفراد الأسرة في العلاج إلى تعزيز النتائج بشكل كبير، فالتدخلات الأسرية فعالة بوجه خاص بالنسبة للمراهقين، وهذه النهج تشمل مقدمي الرعاية في العلاج لتحسين الاتصال، والحد من النزاعات الأسرية، وتعزيز المكاسب العلاجية في المنزل.

وتساعد نُهج العلاج الأسري على تثقيف أفراد الأسرة بشأن الصحة النفسية والعقلية، وتحسين أنماط الاتصال داخل الأسرة، ومعالجة الديناميات الأسرية التي قد تسهم في الحزن العاطفي، وتعليم أفراد الأسرة كيفية دعم الانتعاش دون التمكين، والحد من الانتقادات والنزاعات، مع زيادة التصديق والدعم.

وتمثل معالجة الأسرة القائمة على الدمج نهجاً محدداً قائماً على الأسرة، وقد أورد الوعد بالمراهقين الانتحاريين والمصابين بأمراض ذاتية، وتركز هذه المعالجة على إصلاح التمزقات التي تلحق بالمراهقين ومقدمي الرعاية، مما يمكن أن يقلل من حدة الحزن العاطفي وسلوك الصيدلي الذاتي.

النهج العلاجية الإضافية

ويبدو أن عدة تدخلات تنطوي على وعد بتخفيض مبادرة الأمن الوطني، بما في ذلك العلاج اللغوي للسلوك، والعلاج الجماعي للحركة، والعلاج المعرفي المدعوم يدويا، والعلاج النفسي الديناميكي، والمضادات النفسية غير المألوفة (الريبرازولي)، والناتريكسون، والمركبات المانعة الانتقائية لإعادة التقاط الهولوتونين (مع العلاج المسبب للإصابة بالمرض أو بدون علاج مسبب للإصابة بالمرض).

وتشمل النهج الناشئة الأخرى العلاجات التي تركز على الصدمات النفسية للأفراد الذين يرتبط ضررهم الذاتي بتجارب صدمات الماضي، والعلاج الذي يركز على الرأفة لمعالجة الخجل والاعتقاد الذاتي، والتدخلات القائمة على العقل لزيادة الوعي بالمشاعر الحالية والحد من التفاعل، والعلاج الجماعي لتنظيم الحركة من أجل بناء مهارات محددة لإدارة المشاعر المكثفة.

أنواع المهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يمكنهم المساعدة

ويتمتع مختلف المهنيين في مجال الصحة العقلية بمؤهلات لتوفير العلاج للإصابة بالذخيرة الذاتية، ويمكن أن يساعد فهم الأدوار والتخصصات المختلفة الأفراد والأسر على نقل نظام الصحة العقلية وإيجاد الرعاية المناسبة.

أخصائيو علم النفس

ويحمل علماء النفس درجة الدكتوراه (الدكتوراه أو قسم التشخيص النفسي) في علم النفس، ويتلقىون تدريباً في مجال التقييم النفسي والتشخيص والعلاج النفسي، ويقدمون العلاج والمشورة على أساس الأدلة لمساعدة الأفراد على فهم مشاعرهم وأفكارهم وسلوكهم، ويمكن للأخصائيين النفسيين السريريين المتخصصين في مجال الصيدلة الذاتية وما يتصل بها من ظروف أن يقدموا تقييمات نفسية شاملة وأن يقدموا علاجات متخصصة مثل الـ دي.

ولا يستطيع علماء النفس وصف الأدوية في معظم الولايات القضائية، ولكنهم يعملون في كثير من الأحيان بالتعاون مع الأطباء النفسيين أو أطباء الرعاية الأولية عندما يكون الدواء جزءا من خطة العلاج.

أخصائيو الطب النفسي

وأطباء النفس هم أطباء طبيون متخصصون في الصحة العقلية، ويمكنهم تشخيص اضطرابات الصحة العقلية، وتحديد الأدوية النفسية وإدارتها، وتوفير العلاج النفسي (وإن كان الكثير منهم يركز أساسا على إدارة الأدوية)، وتقديم منظورات طبية بشأن ظروف الصحة العقلية.

وبالنسبة للأفراد الذين يرتبط ضررهم الذاتي بظروف مثل الاكتئاب الشديد أو الاضطرابات الثنائية القطب أو غير ذلك من الظروف النفسية التي قد تستفيد من الأدوية، يمكن أن يكون طبيب نفسي جزءا أساسيا من فريق العلاج.

مستشارون مهنيون مرخصون ومعالجون

ويحمل المستشارون المهنيون المرخصون والأخصائيون الاجتماعيون المعيّنون والأخصائيون المرخصون في مجال الزواج والعلاج الأسري شهادات الماجستير في ميادينهم، ويُرخَّص لهم بتقديم المشورة في مجال الصحة العقلية والعلاج النفسي، ويقدم هؤلاء المهنيون الدعم والتوجيه من خلال العلاج الحديث، ويدرسون استراتيجيات ومهارات التكيُّف، ويقدمون العلاج الفردي أو الأسري أو الجماعي، ويساعدون في تطوير أنماط العمل.

ويتخصص العديد من المستشارين والمعالجين في العمل مع المراهقين أو الصدمات النفسية أو أساليب علاجية محددة مثل الـ دي بي تي أو CBT، مما يجعلهم مجهزين تجهيزا جيدا لمعالجة سلوكيات الصيدلة الذاتية.

العمال الاجتماعيون السريريون

ويقدم الأخصائيون الاجتماعيون السريريون العلاج والمشورة في الوقت الذي يساعد فيه الأفراد على الوصول إلى موارد المجتمع المحلي ونظم الدعم، ويمكنهم ربط الزبائن بالمساعدة السكنية والدعم المالي والموارد التعليمية وغيرها من الخدمات التي تعالج المحددات الاجتماعية للصحة العقلية، ويوفرون إدارة الحالات والدعوة ويقدمون العلاج الفردي والأسري، ويتخذون نهجا شاملا يراعي العوامل البيئية والمنهجية التي تؤثر على الصحة العقلية.

ويتمتع العمال الاجتماعيون بقيمة خاصة بالنسبة للأفراد الذين يواجهون تحديات متعددة تتجاوز الضرر الذاتي، مثل عدم الاستقرار في السكن، أو الفقر، أو الصراع في الأسرة.

الممرضات النفسيات

والممرضات النفسيات في مجال الصحة العقلية هن ممرضات متقدمات مسجلات في مجال التدريب المتخصص في مجال الصحة العقلية، وفي العديد من الولايات، يمكنهن تشخيص أحوال الصحة العقلية، ووضع الأدوية النفسية، وتوفير العلاج النفسي والمشورة، وتقديم منظور للتمريض بشأن الصحة الكلية والرفاه.

ويمكن أن تكون الشرطة الوطنية الاتحادية هي التي تقدم خدمات ممتازة للأفراد الذين يحتاجون إلى كل من إدارة الأدوية والدعم العلاجي، ولا سيما في المناطق التي يفتقر فيها الأطباء النفسيون إلى الإمدادات الكافية.

مستويات الرعاية: إيجاد نظام العلاج الصحيح

وتتم معالجة الضرر الذاتي عبر سلسلة من الرعاية، حيث تتباين مستويات الكثافة تبعاً لشدة الأعراض، ومستوى المخاطر، والاحتياجات الفردية، ويمكن فهم هذه المستويات أن يساعد الأفراد والأسر على تحديد أفضل الظروف العلاجية.

العلاج بالمرضى الخارجيين

العلاج بالمرضى الخارجيين هو أكثر مستوى للرعاية شيوعا وأقلها كثافة، إذ يحضر الأفراد جلسات العلاج (أسبوعيا أو أسبوعيا على نحو منتظم) ويواصلون العيش في منازلهم ويحافظون على روتيناتهم العادية، وهذا المستوى مناسب للأفراد المصابين بمرض عقلي معتدل أو معتدل والذين لا يتعرضون لخطر الإصابة بضرر جسيم على الفور ولهم نظم دعم كافية.

ويوفر العلاج بالمرضى الخارجيين المرونة ويتيح للأفراد ممارسة مهارات جديدة في حياتهم اليومية، ولكنه يتطلب مستوى أعلى من الإدارة الذاتية والدعم الخارجي.

Intensive Outpatient Programs (IOP)

وتوفر برامج المرضى الخارجيين المكثفين علاجا أكثر تنظيما وتواترا من العلاج الموحد للمرضى الخارجيين، الذي يشمل عادة 9-12 ساعة من البرمجة في الأسبوع في أيام متعددة، ويشارك الأفراد في العلاج الجماعي، والعلاج الفردي، والتدريب على المهارات، وغير ذلك من الأنشطة العلاجية، بينما لا يزالون يعيشون في منازلهم.

إنّ المُستشفيات الملائمة للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم أكثر من العلاج الأسبوعي يمكنهم توفيره لكن لا يحتاجون إلى إشراف لمدة 24 ساعة، وغالباً ما يُستخدم هذا المستوى من الرعاية كخطوة من مستويات الرعاية الأعلى أو كخطوة عندما لا يكون العلاج بالمرضى الخارجيين كافياً.

برامج الاستشفاء الجزئي

برامج الاستشفاء الجزئي، التي تسمى أيضا برامج العلاج النهاري، توفر العلاج المكثف لمدة 5-7 ساعات يوميا، عادة ما تتراوح بين 5 أيام و 7 أيام في الأسبوع، ويشارك الأفراد في البرمجة الشاملة بما في ذلك العلاج الفردي، والعلاج الجماعي، وإدارة الأدوية، والتدريب على المهارات، وغير ذلك من الأنشطة العلاجية، ثم يعودون إلى ديارهم في المساء.

وتتناسب برامج الصحة العامة مع الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة والذين يحتاجون إلى دعم مكثف، ولكنهم مستقرون بما يكفي للعودة الآمنة إلى ديارهم كل يوم، وهذا المستوى يوفر الهيكل والعلاج المكثف ويتيح للأفراد الحفاظ على بعض الصلة ببيئة منازلهم.

العلاج السكني

وتوفر برامج العلاج السكني الرعاية على مدار الساعة في بيئة مهيأة وعلاجية، ويعيش الأفراد في مرفق العلاج لأسابيع أو أشهر، ويشاركون في برامج العلاج الشاملة التي تعالج أحوال الإصابة بالنفس والظروف الأساسية للصحة العقلية.

العلاج السكني مناسب للأفراد المصابين بضرر ذاتي حاد ومستمر الذين لم يتجاوبوا مع مستويات الرعاية الدنيا، أو الذين يحتاجون إلى إزالة من بيئة ضارة، أو الذين يحتاجون إلى دعم مكثف على مدار الساعة للحفاظ على السلامة.

المستشفى الداخلي

ويوفر العلاج في المستشفيات النفسية الداخلية أعلى مستوى من الرعاية للأفراد الذين يعانون من أزمة حادة، ويركز هذا التدخل القصير الأجل (من 3 إلى 14 يوماً) على السلامة والاستقرار والتدخل في الأزمات بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بضرر ذاتي خطير أو انتحاري.

توفير العلاج الطبي والنفسي على مدار الساعة، والتعديلات الطبية إذا لزم الأمر، والتخطيط الآمن، والارتباط بالرعاية المناسبة للمتابعة، في حين أن العلاج في المستشفيات يمكن أن يكون إنقاذا للحياة أثناء الأزمات، فهو مصمم لتحقيق الاستقرار على المدى القصير وليس للعلاج على المدى الطويل.

عملية المعالجة: ما هي التوقعات

ففهم ما يحدث في علاج الأذى الذاتي يمكن أن يقلل من القلق ويساعد الأفراد على المشاركة بشكل أكمل في العملية العلاجية، وفي حين تختلف النُهج المحددة، فإن العلاج الأكثر شمولاً يعقب تقدم عام.

التقييم الأولي

العلاج يبدأ عادة بتقييم شامل حيث يقوم مهني الصحة العقلية بجمع معلومات مفصلة عن تاريخ الفرد والأعراض الحالية والسلوك الذي يلحق الضرر بالنفس، وظروف الصحة العقلية، وتاريخ الصدمات، واستخدام المواد، والديناميات الأسرية، والقوام والموارد، وأهداف العلاج.

ويساعد هذا التقييم العيادة على فهم العوامل الفريدة التي تسهم في إلحاق الأذى بنفسها ووضع خطة للعلاج الفردي، كما يضع تدابير أساسية يمكن استخدامها لتتبع التقدم المحرز على مر الزمن.

تخطيط السلامة

وفي مرحلة مبكرة من العلاج، يعمل المعالج والموكلون معا لوضع خطة أمان شاملة، وتحدد هذه الخطة المكتوبة علامات تحذيرية تشير إلى أن الحض على الصيد الذاتي آخذ في الازدياد، واستراتيجيات داخلية للتصدي للضرر، تستخدم عند ظهور الحض، والأشخاص والأوضاع الاجتماعية التي توفر الإهاء، والأفراد الموثوق بهم للاتصال من أجل الدعم، والموارد المهنية، وخطوط الأزمات، واتخاذ خطوات لجعل البيئة أكثر أمانا بإزالة أو تأمين وسائل الصيد الذاتي.

ويعد التخطيط للسلامة عملية تعاونية تمكن الأفراد من القيام بدور نشط في سلامتهم الخاصة، مع كفالة اتخاذ خطوات ملموسة للمتابعة خلال اللحظات الصعبة.

بناء المهارات

ومن العناصر الرئيسية للعلاج التعلم وممارسة مهارات جديدة للاستعاضة عن الضرر الذاتي بآلية التكيف، وقد يشمل ذلك، اعتمادا على النهج العلاجي، الأخذ بتقنيات العقل والبناء للبقاء في الوقت الحاضر، ومهارات تنظيم الحركة من أجل تحديد وإدارة المشاعر، واستراتيجيات التسامح إزاء الأزمات الباقية على قيد الحياة دون أن يزيد من سوء الأمور، ومهارات الفعالية بين الأشخاص في العلاقات الصحية، وإعادة الهيكلة المعرفية للتحدي للتحديات غير المساعِدة، والتحدِّيات الماثلة.

وتُدرس المهارات في دورات ثم تُمارس في حالات الحياة الحقيقية، مع الدعم والتنقيح المستمرين على أساس ما يعمل لكل فرد.

معالجة المسائل الأساسية

ومع تطور الأفراد لمهارات التكيف الأكثر صحة، يعالج العلاج أيضاً المسائل الأساسية التي تسهم في إلحاق الضرر بالنفس، مثل الصدمات النفسية السابقة، والصعوبات في العلاقات، وشواغل الهوية، والكمالية والاعتقاد الذاتي، والحزن والخسائر، أو الإبطال المزمن.

هذا العمل الأعمق يساعد على حل الأسباب الجذرية للألم العاطفي، مما يقلل من الحاجة إلى الإصابات الذاتية كآلية للتصدّي، وسرعة هذا العمل مُعَاير بعناية لرغبة الفرد وقدرته على تحمل مشاعره الصعبة.

منع الانتكاس

ومع تقدم العلاج وانخفاض الضرر الذاتي، تحول التركيز إلى العودة إلى الوقاية، وهذا ينطوي على تحديد الحالات التي تنطوي على مخاطر عالية، وحفزها، ووضع خطط محددة لإدارة هذه الحالات، وبناء نظام للرعاية الذاتية المستدامة، وتعزيز شبكات الدعم، والاعتراف بعلامات الانتكاس في الإنذار المبكر.

إن التعافي ليس دائماً خطياً ويجهز الأفراد بأدوات لإدارة النكسات دون العودة إلى أنماط الصيد الذاتي العادية

الانتقال والرعاية اللاحقة

ومع إحراز الأفراد تقدما، قد تنتقل العلاج إلى مستويات أقل كثافة من الرعاية أو إلى دورات أقل تواترا، ويكفل التخطيط بعد انتهاء الرعاية استمرار الدعم من خلال العلاج المستمر للمرضى الخارجيين، ومجموعات الدعم، ودعم الأقران، وأنشطة الرعاية، والارتباط بالموارد المجتمعية.

ويمكن أن يساعد الحفاظ على مستوى من الدعم المهني، حتى وإن كان ضئيلا، على استدامة المكاسب وتوفير شبكة أمان خلال أوقات التحدي.

دور الطب في العلاج من الأذى الذاتي

وفي حين أن العلاج النفسي هو العلاج الأولي للإصابة بالذخيرة الذاتية، فإن الدواء يمكن أن يؤدي دوراً داعماً هاماً للعديد من الأفراد، لا سيما عندما يشارك أفراد الصيدلة الذاتية في ظروف أخرى من الصحة العقلية.

من المهم أن نفهم أنه لا توجد أدوية معتمدة خصيصاً لعلاج الضرر الذاتي نفسه، لكن الأدوية يمكن أن تساعد في معالجة الظروف الأساسية التي تسهم في الإصابات بالنفس، مثل الاكتئاب، واضطرابات القلق، واضطرابات القطبين، واضطرابات الجهاز التنفسي الحاد، أو اضطراب البوليسترين الرئوي، أو اضطراب الإجهاد الحاد.

كما أن المؤشرات التي تستهدف نظم الإدمان على المخدرات والدماغية والأفيون قد أظهرت بعض الفوائد في الحد من سلوكيات الصيدلة الذاتية، وتشمل الطب المشترك الذي يمكن وصفه وجود مسببات اضطرابات انتقائية في التعاطي مع البيوت (Serotonin) للإكتئاب والقلق، ومثبتات المزاج لاضطرابات ثنائي القطب أو تآكل عاطفي، والأدوية المضادة للدماغات العنيفة.

وينبغي اتخاذ قرارات طبية دائما بالتشاور مع مصف مؤهل (معالج نفسي، وممرض نفسي، أو طبيب رعاية أولي ذي خبرة في مجال الصحة العقلية) وينبغي أن تكون جزءا من خطة شاملة للعلاج تشمل العلاج النفسي، ونادرا ما يكون التلقيم وحده، دون علاج، كافيا لمعالجة الضرر الذاتي.

كيف نشجع شخص ما على البحث عن مساعدة مهنية

إذا كنتِ قلقة بشأن شخص قد يكون منخرطاً في صيد نفسى، تشجيعهم على طلب مساعدة مهنية يمكن أن يكون صعباً، ولكن هذا ضروري لتعافيهم، هنا استراتيجيات لمعالجة هذا الموضوع الحساس بعناية وتعاطف:

اختر الوقت المناسب والمكان

اختيار وقت تهدئة كل منكما و الشخص ليس في خضم أزمة أو حجة

تجنب مواجهة شخص ما للإصابة بالنفس أمام الآخرين، لأن ذلك يمكن أن يزيد من العار والشعور بالدفاع، والهدف هو إيجاد مكان آمن للحوار الصادق والداعر.

نهج التعاطف ودون حكم

اعبر عن قلقك من مكان الرعاية وليس الانتقادات أو الغضب استعمل بيانات "أنا" لتقاسم ملاحظاتك ومشاعرك مثل "لاحظت أنك تكافح مؤخراً" و أنا قلق عليك بدلاً من افادات اتهام "أنت" وتجنب التعبير عن الصدمة أو الشك أو الغضب بشأن الضرر الذاتي

تذكر أن الصيد الذاتي هو آلية للتصدّي، وليس السلوك أو التلاعب في البحث عن الاهتمام، بل إن التطرق إلى التفاهم بدلاً من الحكم يخلق حيزاً لإجراء محادثة صادقة.

الاستماع بنشاط وثقل المشاعر

دع الشخص يعبر عن مشاعره وخبراته بدون توقف، تدرب على الإستماع بشكل نشط بإعطائك انتباهك الكامل، وتلقين عينك، وإثبات أنك تسمع ما يقولونه حقاً، وحافظ على مشاعره حتى لو لم تفهم سلوك الأذى الذاتي نفسه، وقول "هذا يبدو صعباً" أو "يمكنني أن أرى كم من الألم الذي أنت فيه" تعترف بكفاحهم.

تجنب الألم مع تصريحات مثل "ليست سيئة" أو "فكري بالإيجابية" هذه التعليقات التي تعني جيداً قد تشعر بالبطلان وتوقف الاتصال

تقديم معلومات عن المساعدة المهنية

تبادل المعلومات عن المهنيين في مجال الصحة العقلية وخيارات العلاج بطريقة غير مضنية، شرح أن المساعدة المهنية لا تعني أنهم "مجنون" أو "محطمون" يعني أنهم يأخذون صحتهم العقلية على محمل الجد، كما أنهم سيعرضون صحتهم البدنية، موارد محددة مثل أسماء المعالجين، مراكز العلاج، خطوط الأزمات، أو أدلة إلكترونية لإيجاد مقدمي خدمات الصحة العقلية.

إذا كان الشخص مقاوماً، فربما تتشارك معلومات عن كيفية مساعدة العلاج للآخرين أو تقدم لهم خيارات البحث دون الالتزام فوراً بالعلاج.

الدعم العملي المقدم

وقد يكون اتخاذ الخطوة الأولى نحو العلاج أمراً ساحقاً، إذ يمكن تقديم مساعدة ملموسة مثل مساعدة أخصائيي العلاج أو برامج العلاج، وتقديم المساعدة لهم في تعيينات، والمساعدة في مسائل التأمين أو الأعمال الورقية، وتوفير النقل للتعيينات، أو مساعدتهم على إعداد ما يريدون قوله لطبيب نفسي.

وأحياناً تكون الحواجز اللوجستية التي تحول دون التماس المساعدة أمراً لا يمكن التغلب عليه عندما يكافح شخص ما بالفعل، ويمكن أن يؤدي الدعم العملي إلى الفارق بين طلب المساعدة ومواصلة المعاناة وحدها.

احترام استقلاليتهم أثناء إقامة الحدود

في النهاية لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب المساعدة (ما لم يكن قاصراً في رعايتك أو يشكل خطراً وشيكاً على نفسه)

في نفس الوقت، من المهم وضع حدود صحية لنفسك، يمكنك أن تهتمي كثيراً بشخص ما دون تحمل المسؤولية عن تعافيه أو التضحية بصحتك العقلية، لا بأس بقول أمور مثل "أنا أهتم بك" وأنا هنا لأدعمك، لكنّي لست مجهزة لأكون طبيبك النفسيّ، أعتقد أنّ المساعدة المهنية ستكون مفيدة

معرفة متى ستعمل مساعدة الطوارئ

إذا كان شخص ما في خطر مباشر من إلحاق ضرر خطير بأنفسهم أو أعرب عن نية انتحارية بخطة، لا تنتظر منهم الموافقة على طلب المساعدة، اتصلوا بخدمات الطوارئ (911) في الولايات المتحدة، أو أخذهم إلى غرفة الطوارئ، أو دعوة خط أزمة مثل خط الحياة الوطني لمنع الانتحار (988 في الولايات المتحدة).

مع احترام الاستقلالية أمر مهم، الأمان له الأسبقية في حالات الأزمات، من الأفضل أن يُغرم على جانب الحذر عندما تكون حياة شخص ما في خطر.

مُسجّلون لطلب المساعدة المهنية وكيفية التغلب على هذه المُساعدة

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة التي تعود على المعاملة المهنية، يواجه العديد من الأفراد حواجز تحول دون التماس المساعدة من أجل إلحاق الضرر بالنفس، ومن المهم للغاية فهم هذه العقبات ومواجهتها لتحسين فرص الحصول على الرعاية.

Stigma and Shame

إن وصم الصحة العقلية والعار بشأن الأذى الذاتي من أهم الحواجز التي تعترض التماس المساعدة، ويخشى كثير من الأفراد أن يُحكم عليهم، ويُعرفون بأنهم " ملتمسون للاعتناء " ، أو يُنظر إليهم على أنهم ضعفاء أو غير مستقرين.

ويتطلب التغلب على هذا الحاجز الاعتراف بأن التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، فظروف الصحة العقلية هي ظروف طبية تستحق العلاج، مثل الأمراض البدنية، والتواصل مع الآخرين الذين طلبوا المساعدة في صيد أنفسهم، سواء من خلال مجموعات الدعم أو من خلال المجتمعات المحلية على الإنترنت، يمكن أن يساعد على تطبيع التجربة ويقلل من العار.

قضايا التكاليف والتأمين

ويمكن أن تكون تكلفة العلاج في مجال الصحة العقلية باهظة، لا سيما بالنسبة لمن لا يتمتعون بالتأمين أو بتغطية محدودة، غير أن هناك خيارات للحصول على الرعاية المعقولة التكلفة، بما في ذلك مراكز الصحة العقلية المجتمعية التي تقدم رسوماً على نطاق واسع، وعيادات تدريب جامعية يقدم فيها طلاب الدراسات العليا العلاج تحت الإشراف بأسعار مخفضة، ومنابر العلاج على الإنترنت التي قد تكون أكثر تكلفة من العلاج التقليدي في الأشخاص، وبرامج مساعدة الموظفين التي توفر خدمات مجانية قصيرة الأجل، ومنظمات غير ربحية.

الكثير من المعالجين يقدمون رسوماً على نطاق واسع بناء على الدخل، من المفيد أن نسأل عن الخيارات المالية عندما يتصلون بمقدمي الخدمات.

محدودية توافر مقدِّمي الخدمات

وفي كثير من المناطق، ولا سيما المجتمعات الريفية، يوجد نقص في المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية، مما يؤدي إلى فترات انتظار طويلة للتعيينات، وقد وسعت خدمات الرعاية عن بعد إلى حد كبير، مما أتاح للأفراد الاتصال بالمعالجين عن بعد، حيث تغطي خطط تأمين كثيرة الآن العلاج عن بعد، ويقدم بعض مقدمي الخدمات خدمات عبر خطوط الدولة.

وإذا كان لدى مقدمي الخدمات المحليين قوائم انتظار طويلة، فإنهم ينظرون في طلب إدراجهم في قائمة الإلغاء، ويلتمسون من مقدمي الخدمات الصحية عن بعد من مناطق أخرى، أو الحصول على خدمات الأزمات في انتظار العلاج المستمر.

الخوف من الآثار

ويخشى بعض الأفراد، ولا سيما المراهقين، أن يؤدي طلب المساعدة إلى عواقب سلبية مثل الإكراه على دخول المستشفى، أو فقدان الخصوصية، أو إبلاغ الوالدين، أو منعهم من المشاركة في الأنشطة التي يتمتعون بها.

من المهم أن نفهم أن المعالجين ملزمون بقوانين السرية و يمكن أن يكسروا السرية في ظروف معينة مثل خطر التعرض للضرر الخطير

التجارب السلبية السابقة

الأشخاص الذين لديهم تجارب سلبية في مجال العلاج في مجال الصحة العقلية في الماضي قد يترددون في المحاولة مرة أخرى ربما شعروا بأنهم حكم عليهم من قبل طبيب سابق لم يتواصلوا مع مقدمهم أو لم يجدوا العلاج مفيداً

من المهم معرفة أنّه ليس كلّ المعالجين أو النُهج العلاجية متشابهة، إيجاد الملاءة المناسبة قد يستغرق وقتاً، ومن المقبول تماماً أن تُجرب مُقدمين مختلفين حتى تجد شخصاً تتواصل معه، علاقة علاجية جيدة ضرورية للعلاج الفعال، و المعالجين يفهمون أنّ الأمور تلائمك.

عدم الوعي بخيارات العلاج

بعض الأفراد لا يعرفون من أين يبدأون أو ما هي الموارد المتاحة، التعليم عن خدمات الصحة العقلية، كيفية إيجاد مقدمي الخدمات، وما يتوقعه من العلاج يمكن أن يساعد على التغلب على هذا الحاجز.

وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد مقدمي خدمات الصحة العقلية أدلة التأمين، ومكتشف علم النفس اليوم، وخط المساعدة للتحالف الوطني بشأن مرض عقلي، وموقع العلاج التابع لإدارة الخدمات الصحية العقلية التابعة لمؤسسة الخدمات الصحية، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية المحلية، والإحالة من أطباء الرعاية الأولية.

دعم شخص ما في علاج للإصابة الذاتية

إذا كان شخص تهتم به يتلقى علاجاً مهنياً للإصابة بالذخيرة الذاتية، فإن دعمك يمكن أن يكون قيماً لتعافيهم، وهنا طرق لتكون مفيدة في الحفاظ على الحدود الصحية:

برمج نفسك

تعلم عن الضرر الذاتي والظروف الأساسية التي يمكن أن تسهم في ذلك ونهج العلاج التي يجري استخدامها، ففهم ما الذي يُحبه المرء يساعدك على توفير دعم أكثر استنارة وتعاطفا، وتقرأ المصادر الجديرة بالسمعة وتحضر دورات تثقيف الأسرة إذا ما عرضت، وتنظر في الانضمام إلى مجموعة دعم لأفراد أسر الأفراد الذين يواجهون تحديات في مجال الصحة العقلية.

احترام خصوصيتهم وعلمهم الذاتي

بينما قد تكون فضولياً حول ما يحدث في العلاج أو تريد معرفة كل تفاصيل علاجهم، واحترام خصوصيتهم، قد لا يريدون مشاركة كل شيء، ولا بأس، تجنب الضغط عليهم للكشف عن معلومات عن جلسات العلاج أو التقدم، دعهم يتشاركون ما يريحون من المشاركة، واحترام الحدود التي يضعونها حول مناقشة علاجهم.

توفير الدعم العملي

تقديم مساعدة ملموسة مثل توفير النقل للتعيينات، والمساعدة في رعاية الأطفال أو المسؤوليات الأخرى حتى يتمكنوا من حضور العلاج، والتحقق بشكل منتظم من كيفية عملهم، والاحتفال بالتقدم المحرز والمعالم البارزة في مجال الانتعاش، والتحدث عندما يحتاجون إلى الدعم (مع الحفاظ على الحدود المناسبة).

تجنب التمكين أو الإنقاذ

بينما الدعم مهم، هناك فرق بين دعم شخص ما وتمكين السلوك الغير صحي أو تحمل المسؤولية عن تعافيه، تجنباً لإعذار سلوكهم، تحمل مسؤولياتهم بطرق تمنعهم من تطوير مهارات التعامل معهم، أو محاولة تأطير مشاكلهم لهم.

يتطلب التعافي من المرض من الفرد أن يقوم بدور نشط في علاجه الخاص، دورك هو دعم وتشجيع، وليس إنقاذه أو السيطرة عليه.

اعتني بنفسك

دعم شخص مصاب بذخيرة ذاتية يمكن أن يكون مُستنزف عاطفياً، من الضروري الحفاظ على صحته العقلية ورفاهك من خلال وضع حدود صحية، والسعي إلى دعمك الخاص (الإستعراض، مجموعات الدعم، الأصدقاء الموثوقين)، والمشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية، والإقرار بأنّك لا تستطيع التحكم في تعافي شخص آخر.

يمكنك أن تكون داعماً و تهتم بينما تحمي أيضاً صحتك العقلية هذه ليست حصرية

كونوا صبورين مع العملية

إن الانتعاش من الأذى الذاتي نادرا ما يكون خطيا، وقد تكون هناك انتكاسات، وفترات من التقدم السريع تليها الهضبة، والوقت الذي يشعر فيه أنه لا شيء يتغير، والحفاظ على التوقعات الواقعية، والاحتفال بالانتصارات الصغيرة، وتفادي الإحباط أو الشعور بالخيبة إزاء النكسات، والثقة في عملية المعالجة حتى عندما لا يكون التقدم واضحا على الفور.

العلاج يستغرق وقتاً، والجدول الزمني مختلف للجميع، فالصبر والدعم المتسق يشكلان فرقاً كبيراً.

أهمية التدخل المبكر

والتدخل المبكر في مجال الصيد الذاتي أمر حاسم لعدة أسباب هامة، وكلما أسرع شخص في الحصول على مساعدة مهنية، كلما كانت النتائج أفضل، فإن متوسط عمر الإصابة بالنفس هو 13 عاما، مما يبرز أهمية الوعي والتدخل أثناء فترة المراهقة المبكرة.

فالتدخل المبكر يحول دون وضع أنماط متأصلة، ويمكن أن يصبح الضرر الذاتي آلية مكيفية اعتيادية تصبح أكثر صعوبة في التغير بمرور الوقت، ويزيد من احتمال نجاح العلاج قبل أن يصبح متأصلاً بشكل عميق.

كما أنه يقلل من خطر التصعيد، فبدون تدخل، قد تزيد سلوكيات الصيدلة الذاتية من تواترها أو شدتها بمرور الوقت، ويمكن أن تقطع المعالجة المبكرة هذا التقدم وتمنع وقوع ضرر أكثر خطورة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن التدخل المبكر يعالج الظروف الأساسية قبل أن تسوء، وكثير من الظروف الصحية العقلية التي تسهم في الإضرار بالنفس، مثل الاكتئاب أو القلق، تكون أكثر استجابة للعلاج عند التصدي لها في وقت مبكر.

وعلاوة على ذلك، فإن التدخل المبكر يقلل من خطر الانتحار، فالإصابة بالمراهقين ذاتيا ترتبط ارتباطا وثيقا بانتحار الشباب، الذي لا يزال سببا رئيسيا للوفيات في هذا المجال الديمغرافي، وتشدد المبادرات الدولية مثل خطة عمل منظمة الصحة العالمية للصحة العقلية والسياسات الوطنية لمنع الانتحار على استراتيجيات التدخل المبكر التي تستهدف سلوكيات الصيدلة الذاتية باعتبارها عنصرا حاسما في الوقاية من الانتحار.

كما أن التدخل المبكر يقلل من الآثار البدنية، إذ أن الضرر الذاتي الأطول ما زال مستمرا، ويزيد من خطر التعرض للندوب الدائم، أو للأضرار العصبية، أو الإصابة بالعدوى، أو الإصابة الخطيرة العرضية، وأخيرا، فإنه يحسن الأداء العام ونوعية الحياة، ويسمح معالجة قضايا الصحة العقلية التي تمس نفسها في وقت مبكر للأفراد بتطوير مهارات صحية في مجال التكيف، ويحافظ على العلاقات، وينجح في الحياة الأكاديمية أو المهنية، ويبني حياة مُرضية.

وهذا يؤكد أهمية الاهتمام بالإصابة بالذخيرة الذاتية على نحو جدي وتيسير الحصول على المساعدة المهنية في أسرع وقت ممكن.

دور المدارس والمجتمعات المحلية في معالجة الضرر الذاتي

وفي حين أن العلاج المهني ضروري، فإن المدارس والمجتمعات المحلية تؤدي أيضا أدوارا حيوية في منع الضرر الذاتي ودعم من يكافحون معه.

خدمات الصحة العقلية المدرسية

وتتمتع المدارس بمركز فريد لتحديد الطلاب الذين قد يكافحون مع الأذى الذاتي وربطهم بالموارد المناسبة، ويمكن للمستشارين في المدارس وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين أن يقدموا تقييما أوليا وأن يدعموا، وأن يربطوا الطلاب والأسر بموارد الصحة العقلية المجتمعية، وأن ينفذوا التدخلات المدرسية ومجموعات الدعم، وأن يثقفوا الموظفين بعلامات الإنذار وكيفية الاستجابة على النحو المناسب.

ونفذت بعض المدارس برامج شاملة للصحة العقلية تشمل الفرز الشامل، والتعليم الوقائي، وخدمات العلاج في الموقع، مما أدى إلى تحسين فرص حصول الطلاب على الرعاية بشكل كبير.

برامج الوقاية والتعليم

ويمكن لبرامج الوقاية القائمة على الأدلة أن تقلل من حالات الإصابة بالإصابة بالذخيرة الذاتية عن طريق تدريس مهارات التنظيم العاطفي، وتعزيز سلوك البحث عن المساعدة، والحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية، وبناء القدرة على التكيف، ومهارات التكيف، وتهيئة مناخات مدرسية داعمة يشعر الطلاب فيها بالارتباط والقيمة.

وتميل البرامج التي تشرك الطلاب في تصميمها وتنفيذها إلى أن تكون أكثر فعالية، لأنها تعالج الاحتياجات والشواغل المحددة للسكان المستهدفين.

الموارد والدعم المجتمعيين

ويمكن للمجتمعات المحلية أن تدعم الأفراد الذين يكافحون مع المصابين بالإصابة بالذخيرة الذاتية عن طريق توفير خدمات الصحة العقلية التي يمكن الوصول إليها، بما في ذلك مراكز الصحة العقلية المجتمعية، وخدمات الأزمات والخطوط الساخنة، ومجموعات الدعم للأفراد والأسر، وبرامج الشباب التي تشجع التنمية الإيجابية والتواصل، وحملات التوعية العامة التي تحد من الوصم وتشجع على التماس المساعدة.

وتؤدي النهج المجتمعية التي تعالج المحددات الاجتماعية للصحة العقلية - مثل الفقر وعدم الاستقرار في المساكن وانعدام الفرص - دوراً هاماً في الوقاية.

الموارد الرقمية والدعم المباشر

وفي عالمنا المترابط بشكل متزايد، أصبحت الموارد الرقمية أدوات هامة للأفراد الذين يكافحون من أجل صيد الأسماك الذاتي، وإن كان ينبغي أن تكمل هذه الموارد بدلا من أن تحل محل العلاج المهني.

خدمات المشورة عن بعد وعنوانه

وقد وسعت شبكة التليفزيون بشكل كبير من فرص الحصول على الرعاية الصحية العقلية المهنية، ولا سيما بالنسبة للأفراد في المناطق الريفية، أو الذين يواجهون تحديات في مجال النقل، أو الذين يشعرون بقدر أكبر من الارتياح بالتواصل من البيت، حيث يقدم العديد من المعالجين الآن جلسات فيديو توفر نفس العلاجات القائمة على الأدلة المتاحة في المكاتب التقليدية.

وتربط برامج العلاج على الإنترنت الأفراد بالمعالجين المرخص لهم للحصول على خدمات الفيديو أو الهاتف أو المشورة المستندة إلى النصوص، وفي حين أن هذه الخدمات قد لا تكون مناسبة لكل فرد، ولا سيما أولئك الذين يعانون من أزمات أو من أعراض شديدة، فإنها يمكن أن تكون موارد قيمة للعديد من الأفراد الذين يلتمسون المساعدة في مجال صيد أنفسهم.

تطبيقات الصحة العقلية

وتوفر العديد من التطبيقات الذكية أدوات لإدارة الصحة العقلية، بما في ذلك تتبع المزاج، والوعي، والتأمل، ومهارات التأقلم، وتقنيات التسامح إزاء الكوارث، وأدوات تخطيط الأزمات والسلامة، والارتباط بموارد الأزمات.

وفي حين أن التطبيقات لا يمكن أن تحل محل العلاج المهني، فإنها يمكن أن تكون مكملات مفيدة تقدم الدعم بين دورات العلاج وتساعد الأفراد على ممارسة المهارات في مجال العلاج.

مجتمعات الدعم المباشر

يمكن للمحافل الحديثة على الإنترنت ومجموعات الدعم أن توفر التواصل والتفاهم للأفراد الذين يكافحون مع أنفسهم، وهذه المجتمعات تقدم الدعم من الأقران، وتخفض العزلة، وتشترك في استراتيجيات التكيّف، وتأمل من خلال الاستماع إلى قصص الآخرين عن التعافي.

على أي حال، من المهم أن نكون حذرين بشأن المجتمعات المحلية على الإنترنت، لأن البعض قد يطبيع أو حتى يشجع على الصيد الذاتي، ابحث عن مجتمعات معتدلة مهنياً تشجع على الانتعاش وتثني عن تقاسم التفاصيل الشكلية أو أساليب الإصابة بالنفس.

نص الأزمات وخط التسلسل

وبالنسبة للأفراد الذين يفضلون الاتصال بالنص أو الذين يحتاجون إلى دعم فوري، تقدم خطوط النص المتعلقة بالأزمات دعماً حراً وسرياً من مستشاري الأزمات المدربين، وتقدم خدمات مثل خط الأزمات (الفرع الهاتفي HOME إلى 741741 في الولايات المتحدة) الدعم على مدار الساعة للأفراد الذين يعانون من أزمات.

ويمكن أن تكون هذه الخدمات قيمة بوجه خاص للشباب الذين يُعدون النص أكثر راحة من الكلام على الهاتف.

الخبوط المتعلقة بالشبكة الإلكترونية

وفي حين توفر الشبكة الدولية موارد قيمة، فإنها تتضمن أيضا محتوى يمكن أن يضر بالأفراد الذين يكافحون من أجل إلحاق الضرر بأنفسهم، وأفاد نحو 1 في المائة من المراهقين الذين شملتهم الدراسة الاستقصائية عن وجود مواقع شبكية زائرة تشجع على الصيد الذاتي أو الانتحار، وكان لدى الشباب الذين يطلعون على مواقع ذاتية الصيد أو ذات صلة بالانتحار فرصة أكبر 7 مرات للنظر في أن يقضوا حياتهم الخاصة وأنهم أكثر احتمالا بـ 11 مرة على أن يتصوروا الصيد الذاتي.

من المهم أن يكون على علم بالمخاطر المحتملة للمحتوى على الإنترنت التي تمجد الضرر الذاتي، وتوفر أساليب أو تعليمات مفصلة، أو تنشئ مجتمعات تطبيع وتشجع على الإصابة بالنفس بدلا من تعزيز الانتعاش، وينبغي للآباء ومقدمي الرعاية أن يحافظوا على اتصال مفتوح بشأن النشاط على الإنترنت وأن يكونوا على علم بعلامات تحذيرية بأن شخصا ما قد يكون على مضامين ضارة.

ما هو النجاح الذي يبدو عليه

إن التعافي من الضرر الذاتي ممكن على الإطلاق، وقد نجح عدد لا حصر له من الأفراد في التغلب على الإصابة بالنفس من أجل بناء حياة صحية وحياة مخلصة، ففهم كيف يبدو الانتعاش يمكن أن يوفر الأمل والدافع لمن يكافحون حاليا.

التعافي ليس مثالياً

من المهم أن نفهم أن التعافي لا يعني أبداً عدم التعرض للذخيرة الذاتية أو عدم وجود مشاعر صعبة بل يعني التعافي تطوير المهارات والموارد لإدارة تلك الحركات والمشاعر دون اللجوء إلى التسبب في ضرر ذاتي، مع مرور فترات أطول بين حوادث الصيد الذاتي، والحد من خطورة الضرر الذاتي عندما يحدث،

قد تحدث انتكاسات، لكنها لا تمسح التقدم، في كل مرة يستخدم فيها شخص ما مهارة معالجة صحية بدلا من الإصابات بالنفس،

علامات التقدم

ويمكن أن يتخذ التقدم في التعافي من الضرر الذاتي أشكالاً كثيرة، منها زيادة الوقت بين حوادث الصيدلة الذاتية، واستخدام مهارات التكيف الصحية بشكل أكثر تواتراً، وتحسين القدرة على تحديد المشاعر والتعبير عنها، وتعزيز العلاقات ونظم الدعم، وتحسين الأداء العام في المدارس أو العمل أو الحياة اليومية، والحد من كثافة الحنان التي تصيب نفسها، وزيادة الأمل والتفاؤل بشأن المستقبل، وزيادة القدرة على تحمل الذات، والحد من العار.

ويعزز الاحتفال بهذه العلامات التقدمية، حتى عندما تبدو صغيرة، التغيير الإيجابي ويبني الزخم نحو الانتعاش الكامل.

الحياة بعد الضرر الذاتي

ويصف العديد من الأفراد الذين استعادوا من تقرير عن أنفسهم أن الحياة تصبح أغنى وأكثر جدوى عندما تطور طرقاً أكثر صحة للتعامل مع هذه الأمراض، ويشهدون مشاعراً أكثر شمولاً دون أن يطغى عليهم، ويقيمون صلات حقيقية مع الآخرين، ويسعىون إلى تحقيق أهداف وأحلام يبدو من المستحيل، ويطورون من خلالها الاعتداد بالنفس والتعاطف، ويستخدمون خبراتهم لمساعدة الآخرين الذين يكافحون.

ويفتح الاسترداد أبواباً أمام إمكانيات أن يغلق الصيد الذاتي، وفي حين أن الرحلة قد تكون صعبة، فإن الوجهة - الحياة الخالية من الإصابة الذاتية - تستحق كل جهد.

اتخاذ الخطوة الأولى: كيف يبدأ البحث عن المساعدة

إذا كنت أو شخص تهتم به يكافح مع صيد نفسى، اتخاذ الخطوة الأولى نحو المساعدة المهنية يمكن أن يشعر بالسخرية، وهنا دليل عملي للبدء:

الاعتراف بالحاجة إلى المساعدة

الخطوة الأولى هي الاعتراف بأن الصيد الذاتي علامة على الحاجة إلى الدعم المهني، وهذا ليس فشلاً أو ضعفاً، بل هو اعتراف تستحق المساعدة، وأن آليات التكيف الأكثر صحة ممكنة.

تحدث إلى شخص تثق به

اشاركك في كفاحك مع شخص بالغ وصديق و فرد من العائلة ومستشار المدرسة أو مقدم الرعاية الصحية فك الصمت غالباً ما يكون أصعب خطوة ولكن أهم خطوة

اتصل بمقدمة الرعاية الأولية

طبيبك يمكنه أن يقدم تقييماً أولياً، ويستبعد أي مشاكل طبية، ويحيلك إلى أخصائيين في الصحة العقلية، ويجد الكثير من الناس من الأسهل أن تبدأ بالتحدث إلى طبيب يعرفونه بالفعل ويثقوا به.

أخصائيو خدمات الصحة العقلية

(ج) استخدام أدلة إلكترونية أو قوائم مقدمي التأمين أو الإحالات من مصادر موثوق بها لتحديد المعالجين المحتملين، والبحث عن مقدمي الخدمات المتخصصين في مجال الصحة العقلية للمراهقين أو النهج العلاجية المحددة التي نوقشت في هذه المادة (DBT, CBT, etc.).

قم بالاتصال

اتصلوا بمقدمي الرعاية المحتملين ليسألوا عن تجربتهم مع الأذى الذاتي، و نهجهم العلاجي، و التوافر، والرسوم، والعديد من المعالجين يقدمون لكِ مشاورات هاتفية قصيرة لتساعدكِ على تحديد ما إذا كانت مناسبة، لا تثبطي إذا لم يكن المزود الأول الذي تتصلين به متاحاً أو لا تشعري بأنه متطابق

تُحضر أول تعيين لك

الدورة الأولى هي عادة تقييم يجمع فيه المعالج معلومات وتبدأ في بناء علاقة علاجية، وتكون صادقاً قدر الإمكان بشأن معارك العلاج يتم تدريبهم على الاستجابة بالتعاطف وليس بالحكم، وإذا لم تشعر بالراحة مع طبيب نفسي معين بعد جلسات قليلة، فلا بأس بمحاولة شخص آخر، فالعلاقة العلاجية حاسمة في النجاح، وإيجاد الأمور المناسبة.

في حالة الأزمات؟

إذا كنت في خطر مباشر من إلحاق ضرر خطير بنفسك أو التفكير في الانتحار، لا تنتظر تعيين، اتصلي بخدمات الطوارئ (911)، اذهبي إلى أقرب غرفة طوارئ، اتصلي بخط الحياة الوطني لمنع الانتحار (988) في الولايات المتحدة، أو أرسلي رسالة إلى (هاوم) لتصل إلى خط نص الأزمات.

خدمات الأزمات متاحة على مدار الساعة، ويُوظفها مهنيون مدربون يمكنهم تقديم الدعم الفوري وربطكم بالموارد المناسبة.

الاستنتاج: المساعدة المهنية هي طريق للشفاء

إن الضرر الذاتي هو مصدر قلق خطير للصحة العقلية يؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، ولا سيما المراهقين والشباب، وبينما يمكن أن يشعر بالعزلة والغامرة، من المهم أن نفهم أن التعافي ممكن وأن المساعدة المهنية هي أكثر الطرق فعالية للشفاء.

ويقدم المهنيون في مجال الصحة العقلية خدمات أساسية لا يمكن تكرارها من خلال الدعم غير الرسمي وحده، ويقدمون تقييما وتشخيصا شاملا، وتدخلات علاجية قائمة على الأدلة ثبت أنها ستخفض من الدعم الذاتي، والدعم الآمن وغير التقديري، والتدريب على المهارات اللازمة لمجابهة الأصح، وتقييم المخاطر، والتخطيط للسلامة، والدعم المستمر طوال رحلة الإنعاش.

وتزداد معدلات الإصابة بالمرض الذاتي في السنوات الأخيرة، ولا سيما في صفوف الشباب، وتدل الزيادة المستمرة في قلق المراهقين والاكتئاب وسلوك الصيد الذاتي في جميع أنحاء العالم على أن النظم الرامية إلى حماية شبابنا ومساعدتهم غير كافية، مما يجعل التدخل المهني أكثر أهمية من أي وقت مضى.

وقد أظهرت العلاجات القائمة على الأدلة، مثل العلاج بالمناخ التشخيصي والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج المسبب للمرض والتدخلات الأسرية، فعالية في الحد من الضرر الذاتي ومعالجة الظروف الصحية العقلية الأساسية، وهذه النُهج المنظمة التي يقدمها مهنيون مدربون، توفر أفضل أمل في الانتعاش الدائم.

إذا كنت أو شخص تهتم به يكافح مع الصيد الذاتي، يرجى معرفة أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، اتخاذ الخطوة الأولى نحو الدعم المهني هو عمل شجاع وتعاطف ذاتي، تستحق أن تعيش حياة خالية من الإصابة الذاتية، مليئة بآليات التكيف الصحية، وصلات ذاتية، وأمل المستقبل.

تذكر أن الانتعاش هو رحلة، وليس مقصدا، وقد تكون هناك انتكاسات على طول الطريق، ولكن بدعم مهني، وعلاج قائم على الأدلة، والتزام بالتشفي، يمكن للأفراد أن يتغلبوا على الضرر الذاتي ويتغلبوا عليه لبناء حياة صحية، وقد لا يكون الطريق دائما سهلا، ولكنه يستحق بالتأكيد أن يمضي.

وبفهم أهمية المساعدة المهنية، والاعتراف بعلامات الإنذار، ومعرفة خيارات العلاج المتاحة، ودعم من يكافحون، يمكننا أن نخلق عالما يشعر فيه الأفراد بأنه مخول لهم طلب المساعدة، والحصول على الرعاية الرأفة، وتحقيق الانتعاش الدائم من الضرر الذاتي.

For more information about mental health resources and support, visit the National Alliance on Mental Illness (NAMI), the ]Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), or the Mental Health Aid[FLT: