إدارة أعراض البحار الموسمية والاكتئاب بعد الولادة

فهم الاكتئاب الموسمي وما بعد البحار: دليل شامل لإدارة العواطف

إن الاكتئاب الموسمي وما بعد الولادة هما حالتان متميزتان وإن كانتا بنفس القدر من الأهمية في مجال الصحة العقلية تؤثران على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، ولا سيما النساء، ويمكن أن تؤثر هذه الأشكال من الاكتئاب تأثيرا عميقا على الأداء اليومي، والعلاقات، والجودة العامة للحياة، وأن فهم طبيعة هذه الظروف، والاعتراف بأعراضها، وتنفيذ استراتيجيات فعالة للإدارة، هما خطوات أساسية نحو الانتعاش والحفاظ على السلامة العقلية.

وفي حين أن لكل من هذين الشرطين بعض السمات المشتركة مع الاضطرابات الكسادية الرئيسية، فإن لكل منهما خصائص فريدة، وخصائص محفزة، ونُهج علاجية، ويستكشف هذا الدليل الشامل تعقيدات الاضطرابات العاطفية الموسمية والاكتئاب بعد الولادة، ويوفر معلومات تستند إلى الأدلة لمساعدة الأفراد على التعرف على الأعراض، وفهم عوامل الخطر، والحصول على الدعم والعلاج المناسبين.

ما هو الاضطرابات الموسمية؟

الاضطرابات الموسمية المؤثرة هي نوع من الاضطرابات المزاجية التي تتميز بحلقات متكررة من الاكتئاب مع نمط موسمي، وهي عادة ما تعرض لحلقات كئيبة كبيرة تبدأ في الخريف أو الشتاء وتتوقف بحلول الربيع أو الصيف، وفي حين أن معظم الناس يربطون الساد على نحو حصري بأشهر الشتاء، من المهم ملاحظة أن بعض الأفراد يعانون من نمط صيفي من الاضطراب، وإن كان هذا أقل شيوعا.

وتشمل أعراض الـ (روزنتال وآخرون) التي تصورتها في عام 1984، السمات غير المألوفة مثل فرط الرحم، والارتفاع المفرط في الأكل، والتشويش الكاربوهيدرات، والإجهاد الكبير، بالإضافة إلى الأعراض القمعية النموذجية، وهذه الأعراض غير المألوفة تميز الـ (SAD) عن أشكال أخرى من الاكتئاب وتوفر أدلة هامة للتشخيص والعلاج.

الانتشار ومصانع المخاطر للحطام الموسمي

ويشهد زهاء 5 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية على مستوى العزلة، ويدوم هذا المعدل عادة نحو 40 في المائة من العام، غير أن معدل الانتشار يختلف اختلافا كبيرا على أساس الموقع الجغرافي، وتتراوح معدلات الانتشار بين 1 في المائة و 10 في المائة، وتتأثر بأساليب العزل والتقييم، مع وجود تباينات بين بلدان مثل الولايات المتحدة وأستراليا.

ويرتبط ارتفاع مستوى الارتفاع بدرجة كبيرة بزيادة انتشار الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب الناجم عن الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب في فصل الشتاء، حيث تتراوح نسبة السكان المتضررين من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاكتئاب في المناطق الحضرية بين 1.4 في المائة من السكان في فلوريدا و 9.9 في المائة في ألاسكا، وهذا التباين المثير يدل على التأثير القوي للتعرض للضوء النهاري على تنمية المواسم الموسمية.

ويرجح أن تتعرض المرأة للإصابة بمرض التخلف عن الرجل، حيث يحدث ذلك عادة في مرحلة الرشد المبكر، ويساعد فهم هذه الأنماط الديمغرافية مقدمي الرعاية الصحية على تحديد الأفراد الذين قد يكونون في خطر أكبر وتنفيذ استراتيجيات وقائية قبل أن تصبح الأعراض شديدة.

وإذ تعترف بآلام الاكتئاب الموسمي

ويمكن أن تتراوح أعراض الاضطراب المؤثر الموسمي بين الطفح والشديد، وكثيرا ما تتداخل كثيرا مع الأنشطة اليومية، وأداء العمل، والعلاقات الشخصية، والاعتراف بهذه الأعراض في وقت مبكر أمر حاسم للتدخل والعلاج في الوقت المناسب.

تشمل الأعراض الرئيسية للإصابة بالمرض الشتوي: ]

استمرار الشعور بالحزن أو اليأس أو الفراغ
فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كانت تتمتع بها مرة
ارتفاع كبير في درجة الحرارة وانخفاض مستويات الطاقة
هيبروميا (يغلي كثيرا) أو صعوبة الاستيقاظ في الصباح
زيادة الشهية، ولا سيما الرغبات في الكربوهيدرات والحلوى
كسب الوزن
التركيز المثير للصعوبة أو اتخاذ القرارات
الانسحاب والعزلة الاجتماعيان
الشعور بالعجز أو الذنب المفرط
القلق والقلق
الأعراض البدنية مثل الصداع أو شطرنج الجسم

ليس فقط تغييراً موسمياً في المزاج، لكن مشكلة صحية عقلية ذات أهمية سريرية قد تضعف بشدة الأداء اليومي للفرد ورفاهه، وإحدى الدراسات تفيد أن 6 إلى 35 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الحالة يحتاجون إلى المستشفى خلال فترة مرض واحدة، وهذا يؤكد على خطورة الاضطرابات وأهمية التماس المساعدة المهنية عندما تصبح الأعراض ساحقة.

من الجدير بالذكر أيضاً أن الاضطرابات الموسمية الخفيفة التي تحدث في البحر تحت تأثير المتلازمة (SAD) هي شكل من أشكال الأسد التي شهدتها نسبة 14.3 في المائة (من 5 إلى 6.1 في المائة من السكان الأمريكيين) وحتى هذا الشكل من الأسطول يمكن أن يؤثر على نوعية الحياة وقد يستفيد من استراتيجيات التدخل

Understanding the Biological Mechanisms Behind SAD

وتنطوي إيثانول البيوت على عوامل معقدة مثل التعطلات في الإيقاعات، والتغيرات في مستويات الميلاتونين واليروتونين، وحساسية الفوتوبريوم، وتساعد هذه الآليات البيولوجية على توضيح سبب انخفاض التعرض للضوء النهاري خلال أشهر الشتاء الذي يؤدي إلى أعراض مكتظة في الأفراد المعرضين للأخطار.

وقد ارتبطت الهيئة بتغييرات في الدماغ بسبب ساعات النهار الأقصر وأقل ضوء الشمس في الشتاء، ومع تغير المواسم، يعاني الناس من تحول في ساعاتهم البيولوجية الداخلية أو الإيقاع السيكادي الذي قد يجعلهم خارجين عن مسارهم اليومي، ويؤثر هذا الانقطاع على دورات غسل النوم وإنتاج الهرمونات ووظيفة مسببات الأعصاب.

انخفاض مستوى ضوء الشمس في شهري الخريف والشتاء قد يؤثر على سيرتون الفرد، ومحرك أعصاب يؤثر على المزاج، وقد تبين أن انخفاض مستويات السيروتونين يرتبط بالإكتئاب، بالإضافة إلى أن ميلاتونين، هرمون يتصل بالنوم يُخفيه الغلبة الصنوبرية في الدماغ، قد ارتبط باكتئاب موسمي، وهذا الهرمون الذي يمكن أن يؤثر على أنماط النوم المظلمة.

فهم الاكتئاب بعد الولادة

إن الاكتئاب بعد الولادة هو أكثر الظروف النفسية شيوعاً بعد الولادة، وقد يكون له أثر ضار على الصحة الاجتماعية والمعرفية للزوجين والرضّع والأطفال، خلافاً لـ "الأزرق المأهولة" المؤقتة التي تؤثر على العديد من الأمهات الجدد، والتي عادة ما تحل في غضون أسبوعين، فإن الاكتئاب بعد الولادة هو حالة أكثر خطورة واستمراراً تتطلب اهتماماً مهنياً وعلاجاً.

وتشكل اضطرابات صحة الأم العقلية، مثل الاكتئاب بعد الولادة، المضاعفة الرئيسية للولادة، التي تؤثر على امرأة واحدة من كل خمس نساء من الولايات المتحدة، وهذا الإحصاء يبرز الطابع الواسع النطاق للحالة والحاجة الماسة إلى الوعي والفحص وخيارات العلاج المتاحة.

انتشار الاكتئاب بعد الولادة وأثره العالمي

وقد وجد أن الكساد بعد الولادة في 17.22 في المائة (95% من الـ 1600-18.51) من سكان العالم، غير أن معدل الانتشار يختلف اختلافا كبيرا بين مختلف المناطق والسكان، ولوحظت معدلات انتشار متنوع في المناطق الجغرافية التي يوجد فيها أعلى معدل في الجنوب الأفريقي (39.96 في المائة).

وفي الولايات المتحدة، تظهر الاتجاهات الحديثة فيما يتعلق بالزيادات في تشخيصات الاكتئاب بعد الولادة، وتضاعف معدل انتشار الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات بسبب الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن هذه الظاهرة، حيث ارتفع من 9.4 في المائة في عام 2010 إلى 19 في المائة في عام 2021، وقد يعكس هذا الارتفاع المضاعف في كل من ممارسات الفرز والزيادات الحقيقية.

ولوحظت أكبر الزيادات في عدد المشاركين في جزر آسيا والمحيط الهادئ (زيادة بنسبة 28 في المائة) والمشاركين من السود غير المنحدرين من أصل إسباني (زيادة بنسبة 14 في المائة) وتؤكد هذه الفوارق أهمية الرعاية الحساسة ثقافياً ومعالجة الحواجز المنهجية التي تعترض علاج الصحة العقلية.

ولوحظت نسبة غير محصَّنة من بين 50 في المائة من الأمهات، وهذا الإحصاء المثير للقلق يؤكد الحاجة الماسة إلى الفحص الروتيني، وزيادة الوعي بين مقدمي الرعاية الصحية، والحد من الوصم الذي يحيط بقضايا الصحة العقلية للأمهات.

وإذ تعترف بالضغط بعد الولادة،

الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يتطور في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة، على الرغم من أن الأعراض تظهر بشكل شائع في الأسابيع القليلة الأولى إلى أشهر،

تشمل أعراض الكساد بعد الولادة ما يلي: ]

مشاعر الحزن واليأس والفار
تقلبات مزاجية حادة
البكاء المفرط أو عدم القدرة على البكاء
صعوبة الربط مع الطفل
الانسحاب من الأسرة والأصدقاء والأنشطة الاجتماعية
فقدان الشهية أو أكل أكثر بكثير من المعتاد
الإرق أو النوم كثيراً
الإفراط في الإرهاق أو فقدان الطاقة
انخفاض الاهتمام بالأنشطة والمتعة بها
الغضب والإهمال
الشعور بالعجز، العار، الذنب، عدم الكفاية
:: تقليل القدرة على التفكير بوضوح، أو التركيز، أو اتخاذ القرارات
حالات انعدام الاستقرار أو القلق الشديد وهجمات الذعر
أفكارك تؤذي نفسك أو طفلك
الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار

من المهم التمييز بين الاكتئاب بعد الولادة وبين "الزرق" و "الطفل الأزرق" يؤثر على ما يصل إلى 80 في المائة من الأمهات الجدد، وينطوي على تقلبات في المزاج وبكاء يُحلّون عادة بمفردهم خلال أسبوعين من الولادة، و ليس نفس الشيء الذي يُعرف به الـ "بي دي" و إذا استمرت الأعراض بعد أسبوعين أو أسوأ بمرور الوقت، فإن التقييم المهني أمر أساسي.

عوامل الخطر بالنسبة إلى الكساد بعد الولادة

ويمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر على تحديد النساء اللاتي قد يكونن أكثر عرضة للإصابة بالكساد بعد الولادة، مما يتيح التدخلات الوقائية والرصد الأوثق خلال فترة ما بعد الولادة.

تشمل عوامل الخطر الهامة ما يلي: ]

تاريخ الفرد أو الأسرة من الاكتئاب أو القلق أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية
الخبرة السابقة في حالة الاكتئاب بعد الولادة
الاكتئاب أو القلق أثناء الحمل
أحداث حياة مجهدة أثناء الحمل أو بعد الولادة
المضاعفات أثناء الحمل أو الولادة
مشاكل الولادة أو الصحة قبل الولادة مع الطفل
الافتقار إلى الدعم الاجتماعي
مشاكل العلاقة أو العنف المنزلي
الصعوبات المالية أو الإجهاد الاقتصادي
الحمل غير المخطط له أو غير المرغوب فيه
سن الأم الشابة (دون سن 25) أو سن الأم المتقدمة (أكثر من 35 سنة)
قضايا إساءة استعمال المواد
الرضاعة الطبيعية الصعبة
الحرمان من النوم

وأظهر تحليل التراجع الحاد أن حجم الدراسة، والتنمية القطرية أو الإقليمية، والدخل القطري أو الإقليمي هي أسباب التغاير، وهذا يدل على أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تؤدي دوراً هاماً في مخاطر الكساد وانتشاره بعد الولادة.

الاكتئاب بعد الولادة في الآباء والأمهات المتبنين

بينما يُرتبط الكآبة بعد الولادة عادةً بالأمهات المولدات، من المهم أن نعترف بأن الآباء والآباء بالتبني قد يعانون أيضاً من الإكتئاب خلال فترة ما بعد الولادة.

تظهر الأبحاث أن حوالي 10% من الآباء الجدد يعانون من الاكتئاب خلال فترة ما بعد الولادة بالإضافة إلى أن خطر الأب على الاكتئاب يزداد بشكل كبير إذا كان شريكهم يعاني أيضاً من الاكتئاب بعد الولادة وهذا يبرز أهمية فحص ودعم جميع الآباء أثناء الانتقال إلى الأبوة.

ويمكن للوالدين المتبنيين أيضاً أن يواجها أعراضاً كئيبة كبيرة، إذ يمكن أن تؤدي الإجهاد النفسي والاجتماعي والمالي المرتبط بالتبني والوالدية الجديدة إلى الإكتئاب، حتى دون حدوث تغييرات هرمونية بعد الولادة.

الاستراتيجيات الفعالة لإدارة الكساد الموسمي

وتتطلب إدارة الاضطرابات الموسمية المؤثرة نهجا متعدد الجوانب يعالج الجوانب البيولوجية والنفسية للوضع، وقد تبين أن الاستراتيجيات التالية القائمة على الأدلة تؤدي إلى الحد من الأعراض وتحسين نوعية الحياة للأفراد المصابين بالإيدز.

العلاج الخفيف: العلاج الموحد الذهبي

ويُنشأ العلاج الخفيف بوصفه أفضل علاج متاح للإصابة بالأضرار، ويشمل هذا العلاج التعرض للضوء الاصطناعي المشرق الذي يُعدّ الضوء الطبيعي في الهواء الطلق، ويساعد على تنظيم الإيقاعات الدوارة وإنتاج المتحولين العصبيين.

How to use light treatment effectively:]

استخدموا صندوق العلاج الخفيف الذي يوفر 10 آلاف فدان من الضوء
اجلس بالقرب من الصندوق الضوء لمدة 20-30 دقيقة كل صباح، ويفضل أن يكون ذلك بعد وقت قصير من الاستيقاظ
ضع الصندوق الخفيف على مستوى العين حوالي 16-24 بوصة من وجهك
أبق عينيك مفتوحتين لكن تجنب النظر مباشرة إلى الضوء
بدء العلاج في السقوط المبكر قبل أن تبدأ الأعراض عادة
مواصلة الاستخدام اليومي طوال أشهر الشتاء
مستشارة مع مُقدّم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج بالضوء خاصة إذا كان لديك ظروف عين أو اضطراب ثنائي القطب

ويلاحظ كثير من الناس حدوث تحسن في الأعراض في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين من بدء العلاج بالضوء، غير أن الاتساق هو الجلسات التي تُفقد فيها الأدوار الرئيسية يمكن أن يؤدي إلى عودة الأعراض.

الحد الأقصى للضغوط الطبيعية

وبالإضافة إلى العلاج الخفيف، فإن زيادة التعرض للضوء الطبيعي إلى أقصى حد يمكن أن يساعد بشكل كبير على إدارة أعراض الارتفاع:

قضاء وقت خارج المنزل خلال ساعات النهار حتى في أيام الغيوم
تمشي خلال استراحة الغداء أو في الصباح
ستائر ومكفوفة مفتوحة لتدع الضوء الطبيعي في منزلك و مكان العمل
الجلوس بالقرب من النوافذ كلما أمكن
أفرع شجرة الترام أو أشلاء التي تحجب الضوء من دخول النوافذ
استخدموا أضاءة، ألوان أكثر إشراقاً في مفترق منزلك
النظر في تركيب الأضواء الساطحة أو استخدام المرايا لتعكس الضوء الطبيعي

الممارسة والنشاط البدني

والنشاط البدني المنتظم أداة قوية لإدارة الاكتئاب الموسمي، كما أن الممارسة تساعد على تعزيز المزاج وزيادة مستويات الطاقة والحد من الإجهاد وتحسين نوعية النوم التي كثيرا ما تتعرض للخطر في الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات.

] تشمل استراتيجيات الممارسة الفعالة ما يلي: ]

الهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل من التدريب المتوسط في معظم أيام الأسبوع
اختيار الأنشطة التي تستمتع بها لزيادة الانضمام
ممارسة البيوت الخارجية عند الإمكان للجمع بين النشاط البدني والتعرض للضوء
حاول الرياضات الشتوية مثل التزلج أو تزلج الثلج أو التزلج على الجليد
:: إدماج صفوف اللياقة البدنية للمجموعات من أجل التواصل الاجتماعي والمساءلة
البدء ببطء وبتدريجية في زيادة كثافة ومدة
النظر في العمل مع مدرب شخصي أو طبيب فيزيائي

اعتبارات التغذية والتغذية

وفي حين أن الرافعات الكاربوهيدراتية شائعة مع الهيئة، فإن الحفاظ على نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد على استقرار مستويات المزاج والطاقة:

تناول وجبات الطعام العادية المتوازنة للحفاظ على مستويات السكر الدموية مستقرة
تشمل الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب بأكملها، التي توفر طاقة مستدامة
استهلاك بروتين كاف لدعم إنتاج أجهزة العناق العصبية
تشمل حمضات الأوميغا-3 الدهون من الأسماك والجوز والبذور المزخرفة
ضمان حصول فيتامين دال على كميات كافية من الفيتامين دال من خلال نظام غذائي أو مكملات
الحد من السكر المحسَّن والأغذية المجهزة
إبقى مُتسخ طوال اليوم
النظر في التشاور مع مُسجل في نظام غذائي للحصول على توجيهات شخصية

الاستشارة النفسية والمشورة

ويجري حالياً تطوير وتقييم نُهج بديلة و/أو تكميلية تشمل الأدوية والعلاج الإدراكي - السلوكي، والتمارين، وقد أظهرت المعالجة المعرفية - السلوكية، التي تكيفت خصيصاً مع الهيئة، نتائج واعدة في معالجة الحالة.

ويركز هذا التراكمي على ما يلي:

تحديد أنماط الفكر السلبية والتحدي
وضع استراتيجيات لمواجهة شتاء الشتاء
تفعيل السلوك لزيادة المشاركة في الأنشطة الحميدة
مهارات حل المشاكل من أجل إدارة التحديات الموسمية
إعادة انتكاس استراتيجيات الوقاية

خيارات المقاييس

وبالنسبة لبعض الأفراد، يمكن التوصية بالأدوية المضادة للضغوط، خاصة عندما تكون الأعراض شديدة أو لا تستجيب بشكل كاف للعلاجات الأخرى، ويُوصف عادة لحامضات التقاط البيوت الانتقائية، ويوصى بعض مقدمي الرعاية الصحية ببدء العلاج في السقوط المبكر قبل أن تبدأ الأعراض عادة، وتستمر في الشتاء، ثم تُسجل تدريجيا في الربيع.

استراتيجيات أسلوب الحياة والإغاثة الذاتية

وتشمل الممارسات الإضافية في مجال الرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعد على إدارة التنمية المستدامة ما يلي:

حافظ على جدول نوم منتظم حتى في عطلة نهاية الأسبوع
ممارسة تقنيات تخفيف الضغط مثل التأمل، اليوغا، أو التنفس العميق
البقاء على اتصال اجتماعي مع الأصدقاء والأسرة
الأنشطة والأنشطة الممتعة بالخطة خلال أشهر الشتاء
خلق بيئة منزل مريحة مريحة
الحد من استهلاك الكحول، الذي يمكن أن يتفاقم من الاكتئاب
النظر في أخذ عطلة الشتاء إلى وجهة مشمسة إذا أمكن
انضموا إلى فريق دعم مع جماعة (س.د)

النهج الشاملة لإدارة الكساد بعد انتهاء الخدمة

وتتطلب الإدارة الفعالة للاكتئاب بعد الولادة عادة اتباع نهج شامل وفردي يمكن أن يشمل العلاج المهني والدعم الاجتماعي واستراتيجيات الرعاية الذاتية، والتدخل المبكر أمر حاسم بالنسبة لأفضل النتائج بالنسبة للأم والطفل على السواء.

العلاج المهني للصحة العقلية

ويشكل البحث عن المساعدة المهنية أحد أهم الخطوات في إدارة الاكتئاب بعد الولادة، ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يقدموا تشخيصا دقيقا، وعلاجا قائما على الأدلة، والدعم المستمر طوال فترة الانتعاش.

تشمل خيارات العلاج المهني ما يلي: ]

Psychotherapy:] Several types of treatment have proven effective for postpartum depression:

يساعد العلاج الإدراكي - السلوكي على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية
التركيز على تحسين العلاقات والاتصالات
العلاج النفسي - الديناميكي يستكشف القضايا العاطفية الكامنة
توفير الدعم من جانب الأقران وتبادل الخبرات

Medication:] Antidepressant medications can be highly effective for moderate to severe postpartum depression. Antidepressant use was the most common treatment reported in all groups. However, psychotherapy is the first- recommended treatment for this population.

وتشمل مضادات الاكتئاب العامة التي يُنص عليها لأغراض التنمية ما يلي:

أجهزة إعادة استرجاع محركات الشاحنات الانتقائية
مفاعلات إعادة التقاط الصور (SNRIs)
بريكانولون (زوليسو)، معتمدة خصيصاً للإكتئاب بعد الولادة

العديد من مضادات الاكتئاب تعتبر آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية، رغم أنه من الضروري مناقشة المخاطر والمنافع مع مُقدّم الرعاية الصحية، لا تتوقف أبداً عن تناول الأدوية المُوصّلة بدون استشارة طبيبك.

بناء شبكة دعم

والدعم الاجتماعي حاسم في التعافي من الاكتئاب بعد الولادة، ويمكن أن يتفاقم العوارض، بينما يوفر الربط مع الآخرين المصادقة العاطفية والمساعدة العملية والأمل.

Ways to build and use support:]

انضم إلى مجموعة دعم ما بعد الولادة، سواء كان ذلك شخصيا أو على الإنترنت
الاتصال مع الأمهات الجدد الآخرين من خلال مجموعات أو صفوف الأبوة
كن صريحاً مع شريكك وعائلتك وأصدقائك المقربين بشأن كفاحك
قبول عروض المساعدة في رعاية الأطفال أو الوجبات أو المهام المنزلية
النظر في إمكانية الاستعانة بمساعدات إذا كان ذلك ممكناً من الناحية المالية (دورا ما بعد الولادة، منظفة المنازل، وما إلى ذلك)
حضور مجموعات جديدة لدعم الوالدين في المستشفيات المحلية أو المراكز المجتمعية
استخدام المنتديات والمجتمعات المحلية على الإنترنت من أجل دعم 24/7

استراتيجيات الرعاية الذاتية للأمهات الجديدات

وفي حين أن رعاية المولود الجديد تتطلب اهتماما، فإن إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية أمر أساسي لإدارة الكساد بعد الولادة وتعزيز الانتعاش.

Essential self-care practices:]

Prioritize sleep:] sleep when the baby sleeps, accept help with night feedings, and create a restful sleep environment
Maintain nutrition:] كُل وجبات غذائية منتظمة وبقَ مُهرَّباً؛ وإعداد وجبات خفيفة بسيطة وصحية سلفاً
ممارسة الأهداف: ] ابدأ بالمشيات القصيرة وزاد تدريجيا النشاط على نحو ما قضى عليه مقدم الرعاية الصحية
Personal hygiene:] Shower, dress, and engage in basic grooming routines daily
Limit stressors:] Reduce non-essential commitments and learn to say no
Spend time outdoors:] Fresh air and natural light can improve climate
المشاركة في أنشطة ممتعة: ] Even brief moments doing something you love can provide relief
Practice mindfulness:] Meditation, deep breathe, or gentle yoga can reduce stress and anxiety

المشاركة في الأسرة

وكثيرا ما يكون التعافي من الاكتئاب بعد الولادة أكثر نجاحا عندما يشارك الشركاء وأفراد الأسرة بنشاط في عملية العلاج.

How partners and family can help:]

تعلم عن الاكتئاب بعد الولادة لفهم أفضل ما تعانيه الأم
تقديم الدعم العاطفي دون حكم أو انتقاد
الاضطلاع بمسؤوليات إضافية لرعاية الأطفال والأسر المعيشية
تشجيع وتيسير الالتزام بالمعالجة
حضور جلسات العلاج عند الاقتضاء
رصد لتدهور الأعراض أو علامات الإنذار
المساعدة على خلق الفرص للأم للراحة والمشاركة في الرعاية الذاتية
الحفاظ على الصبر والتفاهم طوال عملية الإنعاش

تنحني مع طفلك

صعوبة ربط الطفل هو أعراض شائعة ومؤلمة للإكتئاب بعد الولادة من المهم أن نتذكر أن هذا هو أعراض المرض وليس انعكاسا لقدراتك كوالد

Strategies to promote bonding:]

انخرط في اتصال بين الجلد و بين الجلد و بين طفلك
ممارسة تدليك الأطفال
إجعل عينك تتواصل وتتحدث أو تغني لطفلك أثناء روتين الرعاية
حاولي أن تُصبحي في مواقع مختلفة للتغذية إذا كان الرضاعة الطبيعية صعبة
التقط صوراً و أشرطة فيديو لتوثيق تطور طفلك
أن تكون صبوراً مع نفسك كثيراً ما يتحسّن مع علاج الاكتئاب
التضارب بين الصعوبات وطبيبك النفسي أو مُقدم الرعاية الصحية

متى سيطلبون مساعدة مهنية مباشرة

وفي حين أن الاكتئاب الموسمي وما بعد الولادة يمكن أن يدار في كثير من الأحيان بمعالجة المرضى الخارجيين، فإن بعض الأعراض تتطلب تدخلا مهنيا فوريا، إذ أن الاعتراف بهذه العلامات التحذيرية والعمل بسرعة يمكن أن يكون إنقاذا للحياة.

إشارات الإنذار في حالات الطوارئ

Seek immediate help if you or someone you know experiences:]

أفكار تؤذي نفسك أو الانتحار
أفكار إيذاء طفلك أو غيره
الهلوسة أو الأوهام
الارتباك الشديد أو التشويش
عدم القدرة على العناية بنفسك أو طفلك
العجز الكامل عن النوم أو الأكل
الهتاف أو الذعر
أفكار جنونية

إن حالة ما بعد الولادة حالة طوارئ نادرة ولكنها خطيرة للغاية، تؤثر على امرأة واحدة إلى إثنتين من كل 000 1 امرأة بعد الولادة، وتنطوي على كسر حاد في الواقع وتتطلب تدخلا طبيا فوريا، وفي حين أن الحالة تنطوي على مخاطر كبيرة فيما يتعلق بالانتحار وقتل الأطفال، فإن هذه النتائج المأساوية لا يمكن أن تنجم عن معالجة الطوارئ.

How to get immediate help:]

اتصلوا بالطوارئ أو اذهبوا إلى أقرب غرفة طوارئ
الاتصال بخط الحياة الوطني لمنع الانتحار في عام 988
اتصل بخط المساعدة الدولي لدعم ما بعد الولادة في الساعة 00/11-944-4773
تواصل مع مُقدّم الصحة العقلية الخاص بك خط الطوارئ
اتصل بطبيبك التوليدي أو الطبيب الشرعي فوراً
أخبر صديق موثوق أو فرد من العائلة أن بإمكانه مساعدتك في الوصول إلى الرعاية

علامات على الحاجة إلى التقييم المهني

حتى لو لم تكن الأعراض مهددة للحياة على الفور التقييم المهني مهم عندما:

الظواهر تستمر لأكثر من أسبوعين
الظواهر تتدهور بمرور الوقت
أنت غير قادر على أداء مهام يومية أو رعاية نفسك
أنت تعاني من مشاعر اليأس المستمرة
أنت تنسحب تماماً من أحبائك
أنت تعاني من تقلبات مزاجية حادة
أنت تستخدم الكحول أو المخدرات لتتحمل
أعراضك تتداخل مع العمل أو العلاقات
أنت تواجه صعوبة في الارتباط مع طفلك
أنت تعاني من القلق الشديد أو من نوبات الذعر

استراتيجيات الوقاية والإدارة الطويلة الأجل

وبالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب الموسمي أو ما بعد الولادة، يمكن لتنفيذ استراتيجيات وقائية أن يقلل من خطر تكرار الأعراض وأن يقلل إلى أدنى حد من شدة الأعراض.

منع الاكتئاب الموسمي

ونظراً لأن الاكتئاب الموسمي له نمط يمكن التنبؤ به من تكراره، فإن التدابير الوقائية قد تساعد على الحد من الأعراض، وبعض أشكال الوقاية التي يمكن أن تساعد على بدء العلاج الخفيف في أوائل الخريف قبل بداية الأعراض، وممارسة المزيد من العلاج، وزيادة كمية الضوء في البيت، والتأمل، وغير ذلك من تقنيات إدارة الإجهاد، وإضاعة المزيد من الوقت خارجه، وزيارة المناخ الذي يتسع لأشعة الشمس.

] استراتيجيات وقائية إضافية: ]

بدء العلاج الوقائي للضوء في أيلول/سبتمبر أو أوائل تشرين الأول/أكتوبر
اعتبر الدواء الوقائي المضاد للاكتئاب إذا أوصى طبيبك
مواصلة الممارسة المنتظمة طوال السنة
حافظ على جدول نوم ثابت على مدار السنة
أنشطة الشتاء الممتعة بالخطة مقدما
رصد مزاجك وعروضك للقبض على علامات الإنذار المبكر
مواصلة العلاج أو المشورة أثناء فترات خالية من الأعراض
بناء صلات اجتماعية قوية والحفاظ عليها

منع الاكتئاب بعد الولادة

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع حالات الاكتئاب بعد الولادة، فإن بعض الاستراتيجيات قد تقلل من المخاطر، ولا سيما بالنسبة للنساء ذوات عوامل الخطر المعروفة:

يناقش تاريخك في الصحة العقلية مع مُقدم الرعاية الصحية أثناء الحمل
إعتبر العلاج الوقائي أو المشورة أثناء الحمل إذا كنت في خطر كبير
بناء شبكة دعمك قبل وصول الطفل
برمج نفسك وشريكك حول الكآبة بعد الولادة
خطة للدعم العملي بعد الولادة (اللحوم، رعاية الطفل، مساعدة الأسرة المعيشية)
إيلاء الأولوية للنوم والراحة أثناء الحمل
معالجة قضايا العلاقة قبل وصول الطفل
النظر في مواصلة علاج مكافحة الإكهاد أثناء الحمل إذا أوصي
تقديم دروس قبل الولادة تتضمن معلومات عن الصحة العقلية بعد الولادة
ترتيب فحص الصحة العقلية بعد الولادة

أهمية الفحص والكشف المبكر

ويعد فحص الروتينات لكل من الاكتئاب الموسمي وما بعد الولادة أمرا أساسيا للكشف المبكر والتدخل، ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية دورا حاسما في تحديد الأفراد المعرضين للخطر وتيسير الحصول على العلاج المناسب.

الفرز بعد الولادة

وقد أخذت نظم الرعاية الصحية تدمج بصورة متزايدة عمليات فحص البيوتادايين السداسي الكلور في الزيارات الروتينية التي تلي الولادة وزيارات الأطفال الجيدة، وتوصي الكلية الأمريكية للأطباء وأطباء أمراض النساء بإجراء فحص شامل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الزيارات اللاحقة للولادة باستخدام أدوات مصدق عليها، مثل جدول إيدنبرة للاكتئاب بعد الولادة.

ورغم هذه التوصيات، لا تزال معدلات الفرز أقل من 20 في المائة، مما يشير إلى وجود مجال كبير للتحسين في تحديد ومعالجة الاكتئاب بعد الولادة.

الدعوة إلى صحة طب الأسنان

إذا كنت تواجه أعراض الاكتئاب الموسمي أو ما بعد الولادة، فمن المهم أن تدعو لنفسك والبحث عن الرعاية التي تحتاجها:

كن صادقاً مع مُقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أعراضك
طلب فحص إذا لم يعرض
طلب الإحالة إلى أخصائيي الصحة العقلية
الاستفسار عن جميع خيارات العلاج المتاحة
ابحث عن رأي آخر إذا كنت تشعر أن مخاوفك لا تؤخذ على محمل الجد
تتبع أعراضك لتتشارك مع مقدمي الخدمات
تقديم الدعم إلى شخص ما للتعيينات إذا كان مفيدا
لا تقلل من أعراضك أو معاناتك

كسر الوصم: مسائل الصحة العقلية

وعلى الرغم من زيادة الوعي، فإن الوصمة التي تحيط بظروف الصحة العقلية، ولا سيما الاكتئاب بعد الولادة، لا تزال تشكل عائقا كبيرا أمام التماس المساعدة، إذ يشعر العديد من الأفراد بالعار أو الذنب أو الخوف من الحكم عند التعرض للاكتئاب، مما قد يؤدي إلى تأخير العلاج وتفاقم النتائج.

من المهم فهم أن كل من الإكتئاب الموسمي وما بعد الولادة هو الظروف الطبية وليس الفشل الشخصي أو عيوب الشخصية، إنها نتيجة تفاعلات معقدة بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية - ليس من الضعف أو عدم الكفاية.

Compbating stigma:]

برمج نفسك و الآخرين عن الاكتئاب كحالة طبية
اتشاركوا تجاربكم إذا شعرتم بالراحة لفعل ذلك
تحدي القوالب النمطية السلبية والتصورات الخاطئة
دعم الآخرين الذين يكافحون مع قضايا الصحة العقلية
الدعوة إلى تحسين خدمات الصحة العقلية وتغطية التأمين
الاعتراف بأن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف
تذكر أن التعافي ممكن مع العلاج المناسب

منظمات الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعما وموارد للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي أو ما بعد الولادة:

For Seasonal Affective Disorder:]

National Institute of Mental Health (NIMH) - www.nimh.nih.gov]
Mental Health America - www.mhanational.org]
American Psychiatric Association - www.psychiatry.org]
رابطة التشريدات البحرية الأثرية

For Postpartum Depression:]

Postpartum Support International - 1-800-944-4773 or www.postpartum.net]
خط ساخن وطني للصحة العقلية للأمهات - 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262)
مركز الأمومة
2020
التقدم المحرز في مرحلة ما بعد الولادة

Crisis Resources:]

خط الحياة الوطني للوقاية من الانتحار 988
نص الأزمات - نص HOME إلى 741741
SAMHSA National Helpline - 1-800-662-4357

الاستنتاج: الأمل والانتعاش

والاضطرابات المؤثرة الموسمية والاكتئاب بعد الولادة هي ظروف خطيرة للصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ولكن مع الاعتراف السليم، والعلاج، والدعم، لا يمكن التعافي فحسب، بل يتوقع أن يُعالج في كلتا الحالتين معالجة شديدة، ويشهد معظم الأفراد الذين يتلقون الرعاية المناسبة تحسنا كبيرا في أعراضهم ونوعية حياتهم.

ويتمثل مفتاح نجاح الإدارة في الاعتراف المبكر بالأعراض، والاستعداد لطلب المساعدة، والتعامل مع العلاجات القائمة على الأدلة، سواء من خلال العلاج الخفيف، والعلاج النفسي، والأدوية، وتعديل أساليب الحياة، أو مزيج من النهج، في توافر تدخلات فعالة لمساعدة الأفراد على استعادة صحتهم العقلية ورفاههم.

وبالنسبة لمن يعانون من الاكتئاب الموسمي، فإن فهم الطبيعة الدورية للشرط وتنفيذ الاستراتيجيات الوقائية يمكن أن يقلل من أثر أشهر الشتاء، إذ أن الأمهات الجدد الذين يكافحون مع الاكتئاب بعد الولادة، يعلمون أن هذه المشاعر شائعة ومعالجة، وليس انعكاسا لقدرة الأبوة يمكن أن يوفر الأمل والحافز على التماس المساعدة.

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة والوعي الذاتي، وليس الضعف، الصحة العقلية هي بنفس أهمية الصحة البدنية، وتستحق نفس الاهتمام والرعاية، إذا كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أعراض الاكتئاب الموسمي أو ما بعد الولادة، تصل إلى مقدم الرعاية الصحية، أو مهني الصحة العقلية، أو منظمة الدعم، فلا يجب أن تعاني في صمت، ولا يجب أن تواجه هذه التحديات وحدها.

وقد يستغرق الانتعاش وقتاً، وقد لا يكون المسار دائماً خطياً، ولكن مع الاستمرار والدعم والعلاج المناسب، يمكن التغلب على هذه الظروف والعودة إلى حياة مُبهرة ومُرضية، كما أن مشاكل الصحة العقلية الخاصة بك صالحة، ويمكن المساعدة على ذلك، وأن تتخذ الخطوة الأولى نحو الشفاء، التي تستحق أن تشعر بتحسن.