إدارة الحركات ذات المعالجة الحيوية: الاستراتيجيات والتوقعات

العلاج النفسي التشخيصي هو نهج شامل مدرك - علاج صحي أدى إلى ثورة الطريقة التي يساعد بها المهنيون في الصحة العقلية الأفراد على إدارة مشاعر شديدة وبناء حياة ذات معنى، طورته مارشا م. لينهان، باحثة في علم النفس في جامعة واشنطن، تم إنشاء دي بي تي في الأصل لمعالجة الأفراد الذين يعانون من اضطراب في الشخصية الحدودية الذين يكافحون مع السلوك الانتحاري المزمن

وتوفر هذه المادة استكشافا متعمقا لاستراتيجيات الـ دي بي تي لإدارة المشاعر، وما يتوقع عند المشاركة في هذا النهج العلاجي، وكيفية إدماج هذه المهارات القوية في حياتك اليومية من أجل تحقيق الرفاه العاطفي الدائم.

فهم علاج السلوكيات التشخيصية: المؤسسة

العلاج النفسي القائم على الأدلة والذي بدأ ببذل جهود لمعالجة اضطرابات الشخصية والنزاعات بين الأشخاص، يشير مصطلح "الإتقان" إلى فلسفة العلاج الأساسية للموازنة بين العكسات تحديداً، والقبول والتغيير، ويعرفه لينهان بأنه "توليف أو إدماج عكس ذلك" بمعنى أن الـ دي بي تي يساعد الأفراد على قبول أنفسهم كما هم في الوقت الذي يعمل فيه في الوقت نفسه على إحداث تغيير إيجابي.

النظرية الاجتماعية الحيوية خلف الـ دي بي تي

وتتمثل المشكلة الأساسية في معالجة الـ دي بي تي في وجود قواعد للعاطفة المتفشية (أي الحساسية إزاء المهارة العاطفية، وكثافة ردود الفعل العاطفية، وعدم القدرة على تنظيم الاستجابات السلبية الضارة)، مما يؤدي إلى سلوكيات مسببة للدوافع وسوء التغذية، وتوحي هذه النظرية الاجتماعية الحيوية بأن التآكل العاطفي يؤدي إلى مزيج من الضعف البيولوجي إلى الحساسية العاطفية وإلى بيئة غير سليمة أثناء التنمية.

وعندما يكبر الأفراد في بيئات يتم فيها فصل تجاربهم العاطفية أو التقليل منها إلى أدنى حد أو معاقبة، لا يتعلمون أبدا استراتيجيات فعالة لفهم مشاعرهم وإدارتها، وهذا يؤدي إلى دورة تؤدي فيها المشاعر المكثفة إلى سلوكيات تثير إشكالية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الشعور بالضيق.

قاعدة التطور والأدلة في الـ دي بي تي

وقد نشرت أول تجربة سريرية عشوائية لمعالجة السلوك الكلوي للنساء ذوات الاضطرابات الشخصية على الحدود في عام ١٩٩١، وعلى مدى الثلاثين سنة الماضية، انتشر البحث عن الـ دي بي تي إلى جانب اهتمام الأطباء والجمهور، وDBT هو العلاج الذي درس أكثر من غيره لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وقد أجريت دراسات كافية لاستنتاج أن الـ دي بي تي مفيد في معالجة اضطراب الشخصية على الحدود.

وتظهر الغالبية العظمى من البحوث أن الـ دي بي تي فعال في معالجة السلوكيات التي تستهدفها، بما في ذلك السلوكيات ذاتية الضرر، والسلوك الانتحاري، وإساءة استعمال المواد، وعدم الاستقرار العاطفي، وقد أظهرت البحوث الأخيرة تغيرات بيولوجية عصبية في الأفراد المصابين بالإيدز بعد العلاج من الـ دي بي تي، مما يوفر أدلة بيولوجية على فعالية العلاج.

The Four Core Modules of DBT

(د) تُنظم مادة الـ (دي بي تي) حول أربعة وحدات رئيسية للمهارة، كل منها مصمم لمعالجة جوانب محددة من التنظيم العاطفي والسلوكي، وفي جوهرها، يُعدّ (دي بي تي) الناس بمهارات عملية، مُجمعة على الحياة في أربع مجموعات من المهارات: العقل، والتسامح إزاء الضيق، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، وتوفر كل مجموعة من المهارات أدوات فريدة لإثارة تحديات الحياة.

الوحدة 1: وضع الحساسية - مؤسسة جميع المهارات

إن هذه التمارين تعلمك أن تراقب أفكارك ومشاعرك دون حكم، وأن تضع مرحلة تنظيم العاطفة والتسامح إزاء المحنة والفعالية بين الأشخاص، وبدون مراعاة، لا يمكن ممارسة المهارات الأخرى في مجال الـ دي بي تي أو إدماجها بفعالية في الحياة اليومية.

ما هو إدراك في دي بي تي؟

في دي بي تي يعني أن تكون مدركاً و حاضراً في الوقت الحالي، و تُعاني مشاعر المرء أو أفكاره أو مشاعره دون الحكم عليه ودون رد فعل له، وهذا يختلف عن مجرد التفكير في تجاربك، ينطوي على مراقبة مباشرة والمشاركة في هذه اللحظة.

"ما" مهارات الإدراك

مهارات الإدراك في الـ دي بي تي مقسمة إلى مهارات (الملاحظة، الوصف، المشاركة) و "كيفية المهارات (غير الحكمية، بشكل فعال"

ملاحظة: لاحظوا تجاربكم الداخلية والخارجية دون محاولة تغييرها، هذه المهارة هي أن نُعلم محيطكم وتجاربكم الداخلية دون أن نُحكم عليهم، وأن نشاهد دون كلمات، وأن نستخدم أحاسيسكم الخمسة للبقاء حاضرين، وأن نُشير ببساطة إلى ما يحدث حولكم.
ضعي كلمات على ملاحظاتك، و أشعلي مشاعرك وأفكارك ومشاعرك باستخدام لغة غير منطقية، بدلاً من قول "أنا فوضى" ربما تقولين "أنا أشعر بالإثارة وقلبي ينبض بسرعة"
Participate: ] Fully engage in the present moment and your current activity.

"كيف" مهارات الإدراك

مهارات "كيف" ترشد الطريقة التي تتدرب بها على العقل:

Non-judgmentally:] Practice accepting yourself and others without judging. let go of both positive and negative opinions and approach situations with an open mind. This practice promotes self-compassion, reduces shame, and strengthens your relationships.
ركز على شيء واحد في وقت واحد وتجنب التعددية، سواء كنت تغسل الصحون أو تجري محادثة، أو تعطيها كامل الاهتمام، وهذا يمكن أن يقلل من الضغط ويزيد الإنتاجية.
هذه المهارة هي كل شيء عن إيجاد ما يصلح لك بدلاً من التمسك بما هو "صحيح" أو "مذهل" كن مرناً وتكيف نهجك لتلائم الوضع حتى تتمكن من بلوغ أهدافك بسلاسة، وهذا يجعل حل المشاكل أسهل ويساعدك على التعامل مع التغيير بالثقة.

فوائد ممارسة اليقظة

وتتيح ممارسة العقل المنتظم مزايا عديدة تتجاوز التنظيم العاطفي، ومن المعروف أن الحد من ضغط الدم عن طريق تعزيز الرقابة على الاهتمام وتنظيم العاطفة، وتشجيع حالة الاسترخاء، بالإضافة إلى ذلك، يساعد العقل في الألم المرتبط بالنسيج، والألم في الحوض المزمن، ومتلازمة الأمعاء المروية، وغيرها من الظروف.

كما أن البحوث تظهر أن التمارين العقلية تخفف من القلق والاكتئاب، والعقل يساعدك على التحكم بالوزن من خلال المساعدة على الحد من الأكل العاطفى والعاطفى والمقيد.

الوحدة 2: تسامح المحافظين - الأزمات المنكوبة دون أن تجعل الأمور أسوأ

بينما يساعدك الإدراك على البقاء حاضراً مع تجاربك، فإن مهارات التسامح المحزن تساعدك على البقاء على قيد الحياة في الأزمات العاطفية دون أن تنخرط في سلوك يجعل الوضع أسوأ، والهدف ليس تغيير المشاعر المحزنة، بل التغاضي عنها والاستمرار فيها دون اللجوء إلى السلوكيات الضارة.

مهارات البقاء على قيد الحياة

عندما تكون في خضم أزمة عاطفية، تحتاج أدوات فورية لتمرر اللحظة بأمان، يقدم دي بي تي عدة مختصرات لمساعدتك على تذكر هذه المهارات:

(ب) إن برنامج تي بي بي هو مهارة تسامح في مواجهة الاضطرابات الشديدة من خلال التنظيم البدني والعقلي: التمهيد: هدوء جسمك (مثل الماء البارد على وجهك) ممارسة مكثفة: المشاركة في النشاط البدني لإطلاق التوتر، التنفس المدفوع: استخدام التنفس البطيء، التحكم به لتهدئة معدل ضربات القلب.

STOP Skills:] STOP is a mindfulness tool for emotional regulation in crisis: stop: Pause and resist impulsive reactions. Take a step back: Create space by stepping away, physically or mentally. Observe: Pay attention to your thoughts, feelings, and surroundings without judgmently. Proceed mindly using Res slowd.

() [مهارات الاختبارات: ] [ت] توفر اللجنة استراتيجيات التكيف لإدارة الضائقة: الأنشطة: المشاركة في مهمة أو هواية، المساهمة: مساعدة الآخرين على التحول في التركيز، ويشمل أيضاً التحلل الكامل للمقارنات (مقارنة وضعك بأوقات سوء الأمور)، والمشاعر (توليد مشاعر عكسية)، والعزل عن الوضع (العاطفي).

Reality Acceptance Skills

وفوق الأزمات المباشرة، فإن التسامح إزاء المحنة ينطوي أيضا على قبول الواقع كما هو عليه، حتى عندما يكون مؤلما، أقوى هذه المهارات هو القبول المتطرف، القبول الكامل للواقع دون حكم أو مقاومة، وهذا لا يعني أن توافق على الوضع أو أن تحبه، بل يعني ببساطة أن تتوقف عن القتال ضد ما هو حقيقي بالفعل.

وتشمل مهارات القبول الواقعي الأخرى تحويل العقل (الاختيار لقبول مرة أخرى ومرة أخرى)، والرغبة مقابل الإرادة (الرغبة في فعل ما هو مطلوب بدلا من رفض قبول الواقع عناد).

الوحدة 3: تنظيم الحركة - إدارة و إدارة مشاعرك

إنّ لائحة العاطفة هي وحدة العلاج السلوكي الفيزيائيّة التي تعلّم كيف تعمل المشاعر، هذه الوحدة مهمّة بشكل خاص لأنّ من يكافحون مع العزلة، قد تكون المشاعر شديدة ومُختلّفة، مما يعني أنّها تتغير في كثير من الأحيان، فالمشاعر تُحرك السلوك،

فهم مشاعرك

وقبل أن تتمكن من تنظيم مشاعرك، يجب أن تفهمها، فالمشاعر تؤدي وظائف هامة - فهي تنقل المعلومات إلينا وللآخرين، وتحفز على اتخاذ إجراءات، وتساعدنا على اتخاذ قرارات سريعة في حالات هامة، وتوفر العواطف الوقت في جعلنا نعمل في حالات هامة، ويمكن أن تكون للمشاعر أهمية خاصة عندما لا يكون لدينا الوقت للتفكير في الأمور.

تحديد ووسم المشاعر

إحدى مهارات تنظيم العاطفة الأولى تتضمن تحديد وتوسيم دقيقين لما تشعر به الكثير من الناس يكافحون مع الوعي العاطفي ويعانيون من شعور عام بـ"السوء" دون أن يكونوا قادرين على تحديد مشاعر محددة

الحد من الضعف في مواجهة الآثار السلبية

دي بي تي يستخدم الإسم المختصر ليساعدك على تذكر كيف تقلل من ضعفك

PL:] Treat Physical iLlness-take care of your body and see doctors when needed
E:] Balance Eating-eat regularly and healthfully
A:] تجنب المواد التي تخفف من المزاج - البقاء بعيدا عن المخدرات والكحول
S:] Balance sleep-maintain a consistent sleep schedule
E:] الحصول على ممارسة النشاط البدني العادي

عندما يكون جسدك مُهتماً به، فأنت أقل عرضة للضغط العاطفي.

زيادة المناسبات الإيجابية

تنظيم العاطفة ليس فقط حول إدارة المشاعر السلبية بل أيضاً حول بناء مشاعر إيجابية بشكل نشط وهذا ينطوي على المشاركة في أنشطة تجلب لك السعادة أو الإنجاز أو المعنى، في الأجل القصير، قد يعني ذلك القيام بشئ واحد لطيف كل يوم، في الأجل الطويل، يتطلب بناء حياة تستحق العيش بالعمل نحو قيمك وأهدافك.

الإجراء المعارض

عندما لا تتناسب المشاعر مع الحقائق أو عندما تتصرف على العاطفة ستكون غير فعالة يمكنك تغيير العاطفة بالتصرف عكسية لرغبة التصرف مثلاً إذا كنت تشعر بالإثارة تجاه حدث اجتماعي ورغبتك في تجنبه

التحقق من الحقائق

غالباً ما تستند مشاعرنا إلى التفسيرات والافتراضات بدلاً من الحقائق، مهارة التحقق من الحقائق تساعدك على دراسة ما إذا كانت استجابتك العاطفية تناسب الوضع الفعلي، وتتعرف على الحدث المحفز وتتحقق من تفسيراتك وافتراضاتك وتنظر في تفسيرات بديلة وتقيم ما إذا كانت مشاعرك وشدتها مطابقة للوقائع.

الوحدة 4: الفعالية بين الأشخاص - بناء العلاقات الصحية والحفاظ عليها

مهارات الفعالية بين الأشخاص تساعدك على إدارة العلاقات مع الحفاظ على احترام الذات وتحقيق أهدافك، فالفعالية بين الأشخاص تركز على بناء علاقات صحية والحفاظ عليها مع تأكيد احتياجات الشخص، وتساعد هذه الوحدة الأفراد على إدارة الصراعات والتواصل بفعالية، مما يمكن أن يقلل من الإجهاد العاطفي الناجم عن المشاكل بين الأشخاص.

"المُتجرّد (دآر مان)"

إن دير مان هو المهارة الأولى في طلب ما تريد أو تقول لا بشكل فعال، يرجى وصف الوضع بوضوح، اعبر عن مشاعرك، اطرح سؤالا عما تحتاجه، اشرح النتائج الإيجابية التي ستحقق ما تريد، واضعا في اعتباره أن الحوار يركز على نفسه، وأثبت ثقتك، وتفاوض - كن مستعدا للتنازل.

المهارات الحيّة

أعطى مساعدتك فى الحفاظ على العلاقات بينما تسأل عن ما تريد أو تقول لا

Gentle:] Be respectful and kind; avoid attacks, threats, or judgments
Interested: ] listen to the other person and show genuine interest
اعترف بمشاعر الشخص الآخر ومنظوره
Easy manner:] Use humor and a light approach when appropriate

"المُبتدئون"

يساعدك (واست) على الحفاظ على احترام الذات في الحالات الشخصية

Fair:] Be fair to yourself and the other person
لا تعتذر عن وجود احتياجات أو آراء
عصا للقيم: ] الحفاظ على سلامتك وقيمك
كن صريحاً ولا تبالغ أو تكذب

المهارات الثلاث المشتركة بين الأشخاص التي تركز على الـ دي بي تي تشمل احترام الذات ومعاملة الآخرين "برعاية و اهتمام و مصادقة واحترام" و التكهنية، و الهجائية التي تنطوي على علاقات صحية تتضمن موازنة احتياجات الآخرين مع احتياجات الذات، مع الحفاظ على احترام الذات.

هيكل العلاج من الـ دي بي تي

ويمكن فهم ما يتوقع من العلاج من الـ دي بي تي أن يساعدكم على الاستعداد للالتزام وتحقيق أقصى قدر من الفوائد، وتتألف مادة الـ دي بي تي القياسية من عدة عناصر تعمل معاً لتوفير الدعم الشامل.

جلسات العلاج الفردية

ويُجري العلاج النفسي الفردي من قبل طبيب نفسي على أساس أسبوعي بواقع 50 دورة دراسية، وطبيب معالجة الفرد هو مقدم العلاج الأولي ومسؤول عن تخطيط العلاج وإدارة الأزمات واتخاذ القرارات بشأن التعديلات الفردية في العلاج.

في العلاج الفردي، تعملين مع طبيبك النفسي لمواجهة تحدياتك الخاصة، وتطبقين مهارات الـ دي بي تي على أوضاع حياتكِ، وتعملين من خلال التسلسل الهرمي للعلاج، وتعطي الأولوية للمسائل في هذا النظام: السلوكيات التي تهدد الحياة، والسلوك المتداخل بين نوعية الحياة، ثم اكتساب المهارات.

فريق التدريب على المهارات

ويُضطلع عادة بمجموعة التدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي في شكل مجموعة تضم حوالي ثمانية مرضى ومدربين اثنين من المهارات، ويتبع الفريق بروتوكولا يدويا، ويجتمع أعضاء مجموعة الـ دي بي تي في الشكل الأصلي مرة في الأسبوع لمدة ساعتين ونصف تقريبا، ومع ذلك هناك تكيفات مختلفة مع الظروف غير المتجانسة، وتركز مجموعة التدريب على المهارات النفسية والتدريب على المهارات السلوكية في الوحدات الأربع التي تُعنى بالعمل المنزلي، والفعالية بين الأشخاص، والتسامح.

إن إنشاء المجموعة يوفر بيئة داعمة يمكن أن تتعلم فيها إلى جانب الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ومن المهم ملاحظة أن مجموعة المهارات تعليمية بدلاً من التركيز على المهارات العملية، وليس على تقاسم القصص الشخصية أو معالجة المشاعر.

تدريب الهاتف

بين الدورات، لديكِ القدرة على التدريب على الهاتف مع معالجكِ النفسيّة، هذا يسمح لكِ بالحصول على الدعم في تطبيق المهارات في الوقت الحقيقي عندما تواجهين أوضاعاً صعبة، التدريب على الهواتف قصير و مركز على مساعدتكِ في تحديد مهارة استخدامه وكيفية استخدامه بفعالية.

فريق التشاور

يشارك معالجو الـ دي بي تي في فريق مشاورة لدعم بعضهم البعض و ضمان أن يقدموا العلاج الفعال هذا المكون للمعالجين وليس العملاء

البطاقات المذكراتية

ويمكن استخدام بطاقات المذكرات المصممة خصيصا لتتبع المشاعر والسلوكات ذات الصلة، فالبطاقات المذكراتية مفيدة للغاية عندما يتم ملؤها يوميا، وتستخدم بطاقة المذكرات لإيجاد أولويات العلاج التي تسترشد بها كل دورة من دورات العلاج، ويمكن لكل من العميل والمعالج استخدام بطاقة المذكرات لمعرفة ما تحسن أو ازداد سوءا أو ظل على حاله.

وتتتبع البطاقات المذكرات عادةً الحث على المشاركة في سلوك المشاكل، والمشاركة الفعلية في تلك السلوكيات، والمشاعر المتميزة، والمهارات المستخدمة، وغير ذلك من المعلومات ذات الصلة، وهذا النهج القائم على البيانات يساعد كل منكم وطبيبكم النفسي على رؤية الأنماط والتقدم على مر الزمن.

تحديد التوقعات الواقعية للـ دي بي تي

بينما يمكن أن يكون الـ دي بي تي فعالاً جداً من المهم أن يكون هناك توقعات واقعية بشأن العملية فهم ما يتوقعه يمكن أن يساعدك على البقاء ملتزماً حتى عندما يشعر العمل بالتحدي

الالتزام الكبير

وعادة ما يشمل العلاج الفردي الأسبوعي، ومجموعة المهارات الأسبوعية (التي تصل إلى 2-2.5 ساعة)، والمهام المنزلية، وإكمال بطاقات المذكرات، وهذا يمثل التزاماً زمنياً كبيراً، عادة لمدة ستة أشهر إلى سنة واحدة على الأقل، ويستلزم العلاج مشاركة نشطة - لا يمكن أن تكون سلبية وأن تتوقع نتائج.

التقدم المحرز غالباً ما يكون متدرجاً وغير خطي

التغيير لا يحدث بين عشية وضحاها ربما تختبر فترات تحسن سريع يتبعها انتكاسات هذا طبيعي ومتوقع

ووجد المشاركون أن للـ دي بي تي أثر إيجابي على حياتهم في السنوات التي تلت البرنامج، ومكنهم من مواصلة التنمية؛ وتحكموا في حياتهم وقدرتهم على إدارة النكسات والحالات الصعبة؛ وساهموا في إقامة علاقات صحية وأكثر جدوى مع الآخرين؛ وعلى الرغم من الأثر الإيجابي للـ دي بي تي، فقد طلب المشاركون مزيدا من الدعم في السنوات التي تلت التدخل.

العلاج في المبدئياً قد يفوّض المشاعر القوية

عندما تبدأين بإيلاء اهتمام أكبر لمشاعرك و سلوكك قد تشعرين بالسوء قبل أن تشعري بتحسن هذا لأنك أصبحت أكثر وعياً بالأنماط التي سبق أن تجنبتها أو لم تلاحظها

أول عدد قليل من الدورات التي يعقدها المريض في العاصمة، يقدم لهجة القبول والتغيير، ويجب أن يرتاح المريض أولاً بفكرة العلاج؛ وعندما يقيم المريض والمعالج علاقة ثقة، يمكن أن تزدهر تقنيات الـ دي بي تي.

أهمية العلاقة العلاجية

علاقتك مع معالجتك النفسية أمر حاسم لنجاحك في دي بي تي، المعالج يوازن الدفء والقبول بدفعك نحو التغيير، ويصدقون على تجاربك ويتحدون أيضاً لتجرب السلوك الجديد، هذا التوازن قد يشعر بعدم الارتياح أحياناً، لكنه ضروري للطبيعة الكلوية للعلاج.

مواد نظم الدعم

بينما فريقك المعالج والمهارات يقدم الدعم المهني، ويحظى بدعم من الأصدقاء أو الأسرة أو الأقران، ويمكن أن يعزز التقدم الذي تحرزه، ويجد بعض الناس من المفيد أن يتقاسموا ما يتعلمونه مع أحباء موثوق بهم، بينما يفضل الآخرون إبقاء العلاج الخاص بهم، إما النهج الصحيح، ولكن الحصول على شكل من أشكال الدعم خارج جلسات العلاج يمكن أن يكون مفيدا.

إدماج مهارات الـ دي بي تي في الحياة اليومية

مهارات التعلم في العلاج هي الخطوة الأولى فقط العمل الحقيقي عندما تدمج هذه المهارات في حياتك اليومية، وهنا استراتيجيات لجعل مهارات الـ دي بي تي جزءاً طبيعياً من روتينك

بدء تشغيل صغار السن وتشييدهم تدريجيا

لا تحاول استخدام كل المهارات في وقت واحد ابدأ بمهارات أو مهارتين تبدو ذات أهمية كبيرة لتحدياتك الحالية

تدريب المهارات عندما تكون هادئا

من الصعب جداً استخدام مهارة جديدة لأول مرة عندما تكون في خضم أزمة عاطفية، مهارات التدريب عندما تكون هادئاً نسبياً،

Create Environmental Cues

اهيئوا بيئتكم لتذكيركم باستخدام المهارات هذا قد يشمل:

وضع رسائل تذكيرية هاتفية لممارسة اليقظة
وضع بطاقات المهارات في المواقع الظاهرة
إنشاء مجموعة من أدوات البقاء في الأزمات مع مواد لمهارات التسامح في حالة الاستغاثة
أبقِ بطاقةِ مذكراتكَ في مكان حيث ستراه يومياً
استخدام التطبيقات المصممة لدعم ممارسة الـ دي بي تي

بناء تدريب على المهارات

ادمجوا التدريب على المهارات في روتينكم اليومي هذا قد يبدو

خمس دقائق من التنفس العقلي كل صباح
تستكملين بطاقتك اليومية في نفس الوقت
ممارسة مهارة واحدة من مهارات الفعالية بين الأشخاص خلال محادثة مخططة
القيام بمسح بسيط للجسم قبل النوم
استعراض الواجبات المنزلية لمهاراتك في وقت محدد كل أسبوع

المسببات المضطربة إلى استخدام المهارات

تحديد ما يعترض طريق استخدام المهارات وحل المشاكل حول هذه الحواجز، وتشمل الحواجز المشتركة ما يلي:

نسيان استخدام المهارات في الوقت الراهن
عدم تصديق المهارات سوف تعمل
الشعور بالغاً في الحصول على المهارات
عدم وجود دافع لممارسة
العوامل البيئية التي تجعل الممارسة صعبة

اعمل مع معالجك النفسي لوضع استراتيجيات محددة للتغلب على حواجزك الخاصة

تتبع تقدمك

بعد بطاقة المذكرات، تجد طرقاً للإشعار والإحتفال بالتقدم الذي تحرزه، قد يشمل ما يلي:

نشرة عن الحالات التي استخدمت فيها بنجاح المهارات
وإذ تلاحظ التغيرات في تواتر أو كثافة السلوكيات المشكلـة
الاعتراف بالتحسينات في العلاقات
تعترف باللحظات عندما تختار استجابة مهارة على نمط قديم
الاحتفال بالفوزات الصغيرة على طول الطريق

تعميم المهارات عبر الكونتكس

عندما تتقن مهارة في سياق واحد، تتدرب على تطبيقها في حالات مختلفة، مثلاً، إذا تعلمت استخدام العقل أثناء التأمل، حاول استخدامه أثناء تناول الطعام أو المشي أو إجراء محادثة، كلما زادت السياقات التي تمارس فيها، كلما أصبحت المهارات أكثر تلقائية.

Recent Developments and Adaptations in DBT

ويواصل الباحثون والمستوصفون تطورهم مع تطوير تطبيقات وتكيفات جديدة للعلاج.

DBT for Diverse Populations

ويبرز الاستعراض الحاجة إلى بروتوكولات الـ دي بي تي تستجيب ثقافياً، وإلى تقديم خدمات الرعاية الصحية على أساس المدارس ومن بعد، وإلى سياسات تدعم الوصول المنصف، وينبغي أن تدرس البحوث المقبلة التدخلات المكيفة ثقافياً، وأن تقيّم فعالية التكلفة، وأن تقارن الـ دي بي تي مع العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة لتعزيز أهميتها وتأثيرها على الصعيد العالمي.

وقد تم تطوير تكييفات الـ دي بي تي للمراهقين والأطفال (DBT-C) والسكان المحددين بمن فيهم الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، واضطرابات في تعاطي المواد، ودي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.

على شبكة الإنترنت وعلى شبكة تليفزيون

وقد استكشفت البحوث الأخيرة فعالية إيصال الـ دي بي تي من خلال برامج الإنترنت، والهدف الثانوي هو مقارنة فعالية العلاج المباشر مقابل العلاجات المباشرة، ونظراً إلى محدودية الأدلة العملية التي تقارن المعالجة النفسية على الإنترنت بالعلاج التقليدي المباشر، ولا سيما في سياق الـ دي بي تي، فإن هذه الدراسة تُعد عشوائياً للعملاء في مقابل العلاج المباشر عبر كلا الشرطين.

ويكتسي هذا البحث أهمية خاصة لزيادة فرص الحصول على العلاج من الـ دي. بي. تي للأفراد الذين يواجهون حواجز أمام العلاج الشخصي، مثل أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، أو الذين يواجهون تحديات في مجال النقل، أو الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يجعلون من الصعب عليهم مغادرة المنزل.

مركب DBT

ولتحسين فعالية الـ دي بي تي، وضعنا تكيفاً يسمى " تروموا - فوكسيد دي بي تي " ، يستند إلى مبادئ وطرائق العلاج ووظائف الـ دي بي تي. وكان الهدف هو: ' 1` تهدئة وتسريع العمليات العلاجية الأساسية للـ دي بي تي ' 2` وتوسيع الاستراتيجيات العلاجية لمعالجة أعراض الـ دي بي دي التي تتجاوز المرحلة الأولى من الـ دي.

This adaptation recognizes that many individuals with BPD have experienced significant trauma and may benefit from more direct trauma processing integrated with DBT skills.

توسيع نطاق التطبيقات

تطورت البحوث التي أجريت على الـ دي بي تي من مجالات التركيز المبكرة مثل بي دي و الإنتحار إلى دراسات عن آليات تنظيم المشاعر والتدخلات الرقمية، يواصل الباحثون استكشاف فعالية الـ دي بي تي من أجل مجموعة من الظروف والسكان التي تزداد اتساعاً، من المراهقين الذين يتلقون العلاج في السكن إلى الكبار الأكبر سناً الذين يعانون من الاكتئاب.

التحديات المشتركة في مجال الـ دي.

وحتى مع الالتزام والجهد، قد تواجهون تحديات في رحلتكم إلى العاصمة، ففهم العقبات المشتركة يمكن أن يساعدكم على نقلها على نحو أكثر فعالية.

صعوبة تذكر استخدام المهارات

في لحظات من المشاعر العالية من السهل نسيان أن لديك مهارات متاحة

التدريب المنتظم على المهارات عند الهدوء
إنشاء بطاقات مكعبة مع تذكير بالمهارة
إنشاء عجلات بيئية
تطوير مهارة "إذهبوا إلى" التي تمارسونها في كثير من الأحيان تصبح تلقائية
استخدام مهارة "التوقيت" لخلق وقفة قبل ردة فعل

السخرية حول ما إذا كان سكايل سيعمل

من الطبيعي أن تشك فيما إذا كانت هذه المهارات ستساعدك في الواقع خاصة إذا كنت قد كافحت لفترة طويلة

مُباشرة بمحاولة المهارات بعقل مفتوح حتى لو كنتِ مُتشككة
تتبع استخدامك للمهارات والنتائج لمعرفة ما الذي يعمل فعلاً
مناقشة شكوكك مع معالجتك
:: تذكر أن المهارات تصبح أكثر فعالية من الناحية العملية
التركيز على التحسينات الصغيرة بدلا من توقع حدوث تغييرات مثيرة على الفور

الشعور الذي يُغمى عليه عدد المهارات

DBT includes dozens of skills, which can feel overwhelming. Manage this by:

التركيز على وحدة واحدة في وقت واحد
تحديد مهاراتك "الجديدة" الأكثر أهمية لتحدياتك
فهم أنك لا تحتاج إلى السيطرة على كل مهارة
وإذ تسلم بأن العديد من المهارات تتداخل وتعزز بعضها بعضا
أن تكون صبوراً مع نفسك كما تعلم

التطفل مع إكمال العمل المنزلي

ويتطلب هذا المكتب ممارسة منتظمة في مجال العمل المنزلي، يمكن أن تكون صعبة، وتحسين إنجاز الواجبات المنزلية عن طريق ما يلي:

توزيع المهام إلى أجزاء أصغر حجماً يمكن إدارتها
الجدول الزمني المحدد للواجبات المنزلية
تحديد ومعالجة الحواجز التي تعترض إنجاز العمل
بدءًا من المهام السهلة والبناء
مناقشة صعوبات الواجبات المنزلية مع معالجتك
تذكر أن الواجب المنزلي هو حيث يحدث التعلم الحقيقي

التجارب على حالات التراجع

وتشكل النكسات جزءا عاديا من عملية التغيير، وعندما تحدث:

استخدامهم كفرص للتعلم بدلاً من إثبات الفشل
إجراء تحليل متسلسل لفهم ما أدى إلى النكسة
تحديد المهارات التي قد تكون مفيدة
الالتزام بأهدافكم وممارساتكم في مجال المهارات
ممارسة الشفقة الذاتية بدلا من الحكم الذاتي
يناقش النكسة مع معالجك النفسي لوضع خطة للمضي قدما

دور التعايش الذاتي في الـ دي بي تي

وفي حين أن التعاطف الذاتي لا يُسمّى على هذا النحو صراحة دائماً، فإنه يُستشف في جميع أنحاء العاصمة. فالوضع غير الحكمي للعقل، والتثبت المتأصل في العلاج، والتشديد على القبول يعزز كل شيء من التعاطف مع النفس.

ممارسة الشفقة الذاتية يعني أن تعامل نفسك بنفس العطف الذي ستوفره لصديق جيد عندما ترتكب الأخطاء أو تختبر النكسات أو تكافح بالمهارات، تستجيب لنفسك بتفهم وليس بانتقادات قاسية، وهذا لا يعني أن تبعد نفسك عن الخط بسبب السلوك المثير للمشاكل يعني الاعتراف بإنسانيتك بينما تعمل على التغيير

الشفقة الذاتية مهمة جداً عندما تتعلم مهارات جديدة سترتكب أخطاء وتنسى استخدام المهارات أو استخدامها بشكل غير مناسب هذا جزء من عملية التعلم

بناء حياة أسوأ

الهدف النهائي من الـ دي بي تي ليس فقط لتقليل السلوك المشكل أو إدارة المشاعر إنه لبناء حياة تستحق العيش هذا المفهوم أساسي لـ دي بي تي و هو عبارة عن توليف للقبول والتغيير

الحياة التي تستحق العيش تبدو مختلفة للجميع، فالبعض قد يعني وجود علاقات مستقرة أو متابعة عمل ذي مغزى أو المشاركة في أنشطة خلاقة، وقد يعني ذلك بالنسبة للآخرين أن يكون بمقدورهم التمتع بسرور بسيطة أو الحفاظ على الاستقلال أو الإسهام في مجتمعهم.

بناء حياة تستحق العيش يتضمن:

تحديد قيمك - ما يهم أكثر من ذلك بالنسبة لك
وضع أهداف تتماشى مع تلك القيم
اتخاذ خطوات صغيرة نحو تحقيق تلك الأهداف
زيادة الأنشطة التي تجلب معناها وسعادة
بناء و الحفاظ على العلاقات التي تدعم رفاهك
تطوير إحساس بالعقلية والكفاءة
إيجاد توازن بين قبول ما هو وعمل نحو ما يمكن أن يكون

المهارات التي تعلمتها في دي بي تي هي أدوات تساعدك على بناء هذه الحياة، يساعدك الإدراك أن تكون حاضراً للحياة التي تخلقها،

الموارد المخصصة لمواصلة التعلم

إذا كنت مهتماً بتعلم المزيد عن الـ دي بي تي أو إيجاد خدمات دي بي تي، العديد من الموارد متاحة:

The Behavioral Tech website] offers information about DBT and a therapist directory
كتب من قبل مارشا لاينهان بما في ذلك دليل تدريب المهارات و "DBT Skills Training Handouts and Worksheets"
كتب المساعدة الذاتية مثل "كتاب السلوك التشخيصي"
دورات دراسية وبرامج على شبكة الإنترنت لمهارات الـ دي بي تي
مراكز الصحة العقلية المحلية التي تقدم برامج العلاج من الأوبئة

وبالنسبة لمن يلتمسون المساعدة المهنية، فإنهم يبحثون عن معالجين تلقوا تدريباً رسمياً في مجال الـ دي بي تي والمشاركة في فريق تشاور، وفي حين أن العلاج المزود بالمعلومات من الـ دي بي تي يمكن أن يكون مفيداً، فإن العلاج الشامل الذي يشمل جميع العناصر يميل إلى أن يكون أكثر فعالية بالنسبة للأفراد الذين يواجهون تحديات عاطفية وتصرفية معقدة.

الاستنتاج: الإمكانية التحولية للـ دي بي تي

وتوفر معالجة السلوكيات التشخيصية نهجا شاملا وقائما على الأدلة لإدارة المشاعر وبناء حياة مجدية، وتظهر الغالبية العظمى من البحوث أن الـ دي بي تي فعالة في معالجة السلوكيات التي تستهدفها، من السلوكيات ذاتية الضرر والسلوك الانتحاري إلى عدم الاستقرار العاطفي والصعوبات في العلاقات.

إن النماذج الأربعة - العقل، والتسامح إزاء المحنة، وتنظيم المشاعر، والفعالية بين الأشخاص - توفر مجموعة أدوات كاملة لإثارة تحديات الحياة، ومن تقنيات العقل التي تساعدك على البقاء في الحاضر والتركيز على مهارات التسامح التي تمكنك من نقل المشاعر الصعبة دون ردود فعل ضارة، فإن الـ دي بي تي يزودك بأدوات لتحقيق حياة متوازنة وصالحة.

إن النجاح في المعاملة الحسنة تتطلب الالتزام والممارسة والصبر، وغالبا ما يكون التقدم تدريجيا، والنكسات طبيعية، ولكن بالنسبة لمن يتعاملون مع العلاج بشكل كامل، فإن إمكانية التحول كبيرة، ويمكنكم أن تتعلموا أن تختبروا مشاعرا دون أن تطغى عليهم، وأن تشعلوا الأزمات دون أن تزيد الأمور سوءا، وأن تبني علاقات مرضية، وأن تخلق حياة تستحق العيش.

سواء كنت تفكر في الـ دي بي تي بنفسك أو تدعم شخص ما في دي بي تي أو ببساطة مهتم بتعلم المزيد عن هذا النهج فهم هذه الاستراتيجيات والتوقعات يمكن أن يساعدك على تحقيق أكبر ما يجب أن تقدمه دي بي تي المهارات التي تعلمتها في دي بي تي ليست فقط لإدارة أعراض الصحة العقلية

إذا كنت تكافح مع المشاعر المكثفة، السلوك الدافع، أو صعوبات العلاقة، النظر في الوصول إلى علاج أو برنامج علاجي مؤهل من نوع دي بي تي، مع الدعم المناسب والتزامك بالعملية،