إشارات الإنذار المبكر عن الاضطرابات ومتى نسعى إلى المساعدة

وتمثل اضطرابات الأكل بعض أخطر وأشد ظروف الصحة العقلية التي تهدد الحياة والتي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ويقدر أن 9 في المائة من سكان الولايات المتحدة، أو 28.8 مليون أمريكي، سيصابون باضطرابات في الأكل في حياتهم، و 200 10 وفاة كل سنة هي النتيجة المباشرة لاضطرابات الأكل، التي تبلغ حد الوفيات في الولايات المتحدة كل 52 دقيقة، ويفهمون علامات الإنذار المبكر ويعرفون متى سيسعىون إلى التعافي المهني.

فهم حالات الاضطرابات: أكثر من مجرد قضايا غذائية

اضطرابات الأكل هي ظروف صحية عقلية تجعلكِ تعيشين علاقة غير صحية مع الطعام، اضطرابات الأكل معقدة وتنطوي على مشاعر ومواقف وسلوك بشأن الوزن والغذاء والحجم الذي يضعف بشدة عمل الشخص في مجالات الحياة الرئيسية، وهذه الظروف تتجاوز بكثير الأفضليات الغذائية البسيطة أو الشواغل المؤقتة بشأن المظهر، فهي تمثل اضطرابات نفسية خطيرة تتطلب العلاج والدعم المهنيين.

اضطرابات الأكل لا تظهر بين عشية وضحاها، عادة ما تتطور تدريجياً، بدءاً من الأنماط التي قد تبدو غير مؤذية أو حتى مقبولة اجتماعياً،

نطاق المشكلة

وقد تزايد انتشار اضطرابات الأكل ارتفاعا كبيرا في السنوات الأخيرة، حيث بدأت الاضطرابات في الأكل ترتفع الآن في جميع أنحاء العالم، حيث زاد معدل انتشارها بين عامي 2000 و 2018 (3.4 في المائة و 7.8 في المائة من جميع الناس) وتبرز هذه الزيادة المأساوية الحاجة الملحة إلى زيادة الوعي والكشف المبكر وخيارات العلاج المتاحة.

بالرغم من سوء الفهم لكونها مشكلة نسائية، فإنها تؤثر أيضاً على الرجال والعديد من السكان الآخرين، بما في ذلك (ل.ج.ب.ت.ك) والرياضيين و المحاربين القدماء و الناس في أجساد أكبر و الكبار الأكبر سناً، وتشير الدراسات الاستقصائية إلى أن 30% من حالات الاضطرابات الأكلية تحدث في الذكور، لكن أدوات الفحص قد وجدت خارجاً و لا تأكل سياقاً أطول من الرجال.

الأنواع المشتركة من حالات التشوه في التغذية

ويعتبر فهم مختلف أنواع الاضطرابات الغذائية أمراً أساسياً للاعتراف بعلامات الإنذار والتماس المساعدة المناسبة، ولكل خلل خصائص متميزة، رغم أن بعض الأعراض قد تتداخل.

Anorexia Nervosa

إن الأنوركسيا هي حالة يتجنب فيها الناس الغذاء، ويقيّدون بشدة الغذاء أو يأكلون كميات صغيرة جدا من الأغذية، وقد يثقلون أنفسهم مرارا، ويخشىون بشدة من كسب الوزن أو ينخرطون في سلوك مستمر لمنع كسب الوزن، وينخرط الأفراد الذين يعانون من الأوركيا عادة في الأكل غير المصحوب بمرض فقدان الوزن، ويرون نظرة ممزقة بشكل لا يصدق على حجم وشكل أجسادهم.

ومن بين جميع الظروف الصحية العقلية، فإن معدل الوفيات بين الأورام الأورام أعلى معدل، وهذا الإحصاء الملتفي يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر والعلاج الشامل لهذا الاضطراب.

بوليمي نيرفوسا

على الرغم من أن البوليميا و الأنوركسيا يمكن أن يحدثا معاً و أن يكونا متداخلين في الأعراض، فإنهما اضطرابات مختلفة، لكن مثل الأنوركسيا، فإن البوليما تتطور عادة بسبب نظرة غير منطقية لحجم الجسم وظهره، والاضطرابات تتميز بدورات أكل اللحوم، يليها سلوكيات تعويضية مصممة لمنع زيادة الوزن.

وتشمل السلوكيات المشتركة المرتبطة بالبوليميا تناول كميات كبيرة من الأغذية (العمل) تليها التقيء أو الإساءة السامة التي يسببها الإنسان (التطهير) وكثيرا ما يقطع الأفراد الذين يعانون من البليميا شوطا كبيرا لإخفاء أدلة على هذه السلوكيات من أفراد الأسرة والأصدقاء.

المسببة للاضطرابات

وكثيراً ما يختلط الاضطرابات الناشئة بالبوليميا بسبب خصائصها المشتركة، غير أن المرضى المصابين بمرض بدني القلب لا ينخرطون عادة في سلوكيات التطهير مثل التقيؤ أو سوء المعاملة التي يسببها الذات، وقد أصبح الأكل المختلط خللاً معترفاً به رسمياً في عام 2013 وهو الآن ثاني أكثر اضطراب في الأكل تشخيصاً.

وقد يستخدم الناس الأكل كهروب من المشاعر السلبية، ولكن الراحة التي يوفرها الطعام لا تستمر، وغالبا ما يُستبدل بها الذنب والعار والتحول إلى نظام غذائي تقييدي جدا، وهذه الدورة المكثفة يمكن أن تعطل الحياة اليومية إلى حد كبير.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) is a newer eat disorder diagnosis that is not as well-known as conditions like anorexia and bulimia. Once classified as Selective Eating Disorder (SED), ARFID most commonly affects children and young adolescents.

وعلى عكس الاضطرابات أو البوليمي، لا ينخرط الأفراد الذين يعانون من اضطراب في تناول الأغذية المتجنّب/الإنزالي بسبب مشاكل في صورة الجسم، وفي حين أن بعض المرضى الذين لديهم معلومات عن صورة الجسم قد يكون لديهم مشاكل في صورة الجسم، فإن عاداتهم الغذائية لا تسببها الرغبة في فقدان الوزن، فالناس الذين يعانون من نقص في الغذاء غالبا ما يتصلون بالخصائص الحسية للغذاء أو الخوف من عواقب وخيمة تتعلق بالتغذية.

Other Specified Feeding or Eating Disorders (OSFED)

وتشمل الاضطرابات الأكلية التي لا تستوفي معايير التشخيص الكاملة للاضطرابات النفسية أو البوليميا أو الاضطرابات الأكلية التي لا تزال تسبب قدرا كبيرا من الضائقة والضعف، وتشمل هذه الفئة الاضطرابات غير المألوفة، والاضطرابات التطهيرية، والأكل الليلي، ورغم عدم التأقلم مع الفئات الأخرى، يمكن أن يكون الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية كالجسيم وتتطلب علاجا مهنيا.

إشارات الإنذار المبكر: ماذا يشاهد

ومن شأن الاعتراف بعلامات الإنذار المبكر بالأكل غير المصحوب بالاضطرابات أن يحدث فرقاً كبيراً، وكلما تم تحديد ومعالجة السلوكيات التغذوية، كلما كان ذلك أفضل فرص التعافي، ومفتاح العلاج هو التدخل المبكر، مما يجعل الوعي بهذه العلامات التحذيرية حاسمة بالنسبة لأفراد الأسرة والأصدقاء والمربين ومقدمي الرعاية الصحية.

إشارات الإنذار السلوكي

وكثيرا ما تمثل التغييرات في سلوك الأكل أكثر المؤشرات وضوحا لاضطرابات الأكل الناشئة، وقد تشمل هذه المؤشرات ما يلي:

• التغييرات العملية في أنماط الأكل: ] kipping meals regularly, eat unusually small portions, or sudden eliminate entire food groups without medical necessity
• Food ros:] Develops foodrites (e.g., eat foods in certain orders, excessive chewing, rearranging food on a plate)
• Secretive eat behaviors:] Eating alone, hiding food, or being defensive about eat habits
• التركيز المفرط على إعداد الطعام سيتجهون إلى إعداد وجبات طعام محددة لأسرهم وأصدقائهم حتى لو لم يخططوا للإصابة، علاوة على ذلك، الناس الذين يعانون من نقص الشفقة يميلون إلى جمع الوصفات والكتب
• Bathroom visits after meals:] Frequent bathroom breaks after eat may indicate purging behavior
• ممارسة العقاب: ] إذا وجدت نفسك ممارسة أكثر من اللازم للتخلص من السعرات الحرارية و أنت تذعر إذا كنت تفوت يوم من التدريب، ينبغي أن تكون قلقا

إشارات الإنذار المادي

وتظهر اضطرابات الأكل في العديد من الأعراض البدنية التي قد تظهر قبل الاعتراف بالأعراض النفسية:

• التقلبات السريعة: ] تغيرات الوزن غير المفسر أو فقدان الوزن الجذري
• Fatigue and weakness:] Persistentيتي of, dizziness, or fainting spells
• حساسية الحساسية للدماغ: شخص يعاني من الأنيركسيا سينتشر أيضاً إلى البرد نتيجة لسوء التغذية ووزن الجسم المنخفض، ستلاحظ أن الشخص يميل إلى الشكوى من البرد وسيفضل إرتداء ملابس ثقيلة حتى في الطقس البسيط
• Hair changes:] Thinning hair or hair loss
• Gastrointestinal issues:] Stomach pain, constipation, or other digestive problems
• Dental problems:] Tooth decay or enamel erosion, particularly in cases involving purging

إشارات الإنذار النفسي والعاطفي

وغالباً ما تكون الجوانب العقلية والعاطفية لاضطرابات الأكل هي أكثر الجوانب صعوبة في تحديدها ولكنها بنفس القدر من الأهمية:

• أحد العلامات المبكرة لاضطرابات الأكل هو صورة سيئة، ويشمل ذلك الكلام السلبي مثل "أنا سمينة" وتضليل ملاحظات الآخرين، إذا كنت تنتقد باستمرار كيف يبدو جسدك حتى عندما يكون لديك وزن الجسم سليم،
• أفكار غامضة بشأن الغذاء والوزن:
• Mood changes:] Mood temps, increased irritability, or emotional volatile
• Social withdrawal:] Withdraws from friends and previously pleasurable activities and become more isolated and secretive
• Anxiety around mealtimes:] particularly evident in ARFID, where those with ARFID may experience anxiety around mealtimes, lack of interest in eat, fear of choking or vomiting
• Perfectionism and control issues:] Rigid thinking patterns and need for control, particularly around food and exercise

إشارات تحذير محددة حسب نوع الاضطرابات

وفي حين أن العديد من علامات الإنذار تتداخل بين مختلف اضطرابات الأكل، فإن لكل نوع من الخصائص المميزة التي يمكن أن تساعد في تحديد الهوية في وقت مبكر.

Anorexia Nervosa Warning Signs

ويمكن للأفراد الذين يطورون الأنروفوسا أن يظهروا:

• تقييد شديد للمستحضرات الغذائية، غالباً ما تكون متنكرة كـ"أكل صحي" أو تتبع نظام غذائي خاص
• الخوف الشديد من كسب الوزن حتى عندما يكون وزنه ناقصاً
• صورة الجسم الممزقة وعدم القدرة على التعرف على شدة الوزن المنخفض للجسم
• التثبيت على مظهر جسمك وحجمه و وزنه، الهجس على حساب كل سعرة حرارية واحدة وفحص وزنك وقياساتك
• الحرمان من الجوع أو التذرع بعذر لتجنب الأكل
• ألبسة أو ملابس مُطبقة لإخفاء فقدان الوزن أو البقاء دافئاً
• تطوير شعر الجسم (لانوغو) بينما يحاول الجسم تنظيم درجة الحرارة

بلوميا نيرفوسا علامات تحذير

وتشمل العلامات التي قد تشير إلى أنباء النيروفوسا ما يلي:

• أدلة على تناول الطعام، مثل اختفاء كميات كبيرة من الأغذية
• علامات التطهير، بما في ذلك الرحلات المتكررة إلى الحمام بعد الوجبات، رائحة القيء، أو اكتشاف المهدئات أو الدوارات
• خدود من طراز Swollen أو منطقة فك (من غدد الماشية المتورمة)
• الندوب أو الندوب على المفاصل من تحريض القيء
• التركيز المفرط على وزن الجسم وشكله على الرغم من الوزن الطبيعي أو فوق الطبيعي
• استخدام النعناع أو غسيل الفم أو اللبان لإخفاء الديدان
• أنماط الوزن المتغير

إشارات الإنذار المسببة للاضطرابات

الذين يكافحون مع اضطراب أكل اللحوم قد تظهر:

• الشعور بالعجز عن السيطرة بينما يأكل طعاما عالي المستوى، يستمر في الأكل حتى عندما لا يكون جائعا أو كاملا للغاية، ويأكل إلى حد جعل نفسك مريضا (ليس متعمدا)
• أكل أسرع بكثير من المعتاد خلال حلقات النغم
• الأكل وحده بسبب الإحراج عن كمية الأغذية المستهلكة
• الشعور بالسوء والاكتئاب أو الذنب بعد الإفراط في الإفراط
• هذه الإشارة التحذيرية شائعة بين آكلي الطعام، ستلاحظين أنهم يخلطون بين مكونات الطعام في مزيج غريب،
• الحرق أو إخفاء الطعام في أماكن غير عادية
• وضع جداول أو طقوس نمطية لاستيعاب دورات الأكل المختلط

ARFID Warning Signs

يتضمن الاضطرابات الناجمة عن التعاطي الغذائي/القابلية للإصابة مؤشرات فريدة:

• تقييد شديد أو إختيار عندما تختار ما تأكله
• مجموعة محدودة من الأغذية المفضلة التي تصبح أضيق بمرور الوقت
• عدم الاهتمام بالأكل أو الطعام بوجه عام
• فقدان الوزن الكبير أو عدم تحقيق مكاسب الوزن المتوقعة للأطفال
• أوجه القصور التغذوية التي تتطلب تكملة
• الاعتماد على المكملات الغذائية أو التغذية الأنبوبية
• تجنب الغذاء على أساس الخصائص الحسية (التكاثر، المظهر، الرائحة، الطعم)
• الخوف من العواقب الوخيمة مثل الاختناق أو التقيء

Understanding the Difference: Disordered Eating vs. Eating Disorders

من المهم فهم التمييز بين سلوك الأكل المضطرب واضطرابات الأكل السريري لأن هذه المعرفة يمكن أن تساعد على تحديد المستوى المناسب للتدخل المطلوب

ما هو الأكل المضطرب؟

الأكل المضطرب يشير إلى السلوكيات ذات الصلة بالأغذية والحمّة والتي لا تستوفي معايير التشخيص الكاملة لاضطرابات الأكل المعترف بها لكنها لا تزال تؤثر سلباً على صحتها البدنية وصحتك العقلية ورفاهك العام، وهذه السلوكيات الأكلية موجودة على طيف، مع الأكل غير المُضطرب أقل حدة من الاضطرابات الغذائية الكاملة، ولكن لا تزال تتعلق.

الأكل المضطرب هو عامل خطر كبير في تطوير اضطراب الأكل الكامل، وتظهر البحوث أن هذه السلوكيات الأكلية المضطربة يمكن أن تتصاعد بمرور الوقت، خاصة إذا تركت دون علاج، وهذا التقدم يؤكد أهمية معالجة مسألة السلوك الأكلي في وقت مبكر، حتى وإن لم تستوف بعد معايير التشخيص الرسمي.

الاختلافات الرئيسية

وتشمل أوجه التمييز الرئيسية بين الاضطرابات الأكلية والأكلية غير المصحوبة بالاضطرابات ما يلي:

• Frequency and intensity:] Eating disorders involve more persistent, severe, and rigid patterns of behavior
• مستوى الإعاقة: ] شخص يعاني من الأكل غير المضطرب قد يفوته الوجبات أحياناً، يشعر بالذنب بعد تناول بعض الأغذية، أو يمر بفترات من الأكل التقييدي ليفقد الوزن، شخص يعاني من اضطراب في الأكل، وهذه الأنماط أكثر كثافة وأكثر تواتراً، ومع عواقب جسدية ونفسية أكبر
• Medical complications:] Eating disorders typically result in more serious physical health consequences
• Psychological distress:] The level of anxiety, obsession, and emotional suffering is generally more severe in eat disorders

عوامل الخطر ومصانع المساهمة

ويمكن فهم ما يزيد من خطر ظهور اضطراب في الأكل أن يساعد في جهود الوقاية والتعرف المبكر على الهوية.

العوامل الجينية والبيولوجية

الخبراء ليسوا متأكدين من يصاب باضطرابات في الأكل و لماذا قال (بيرنشتاين) أن الأسباب قد تكون مزيجاً من الوراثة و الشخصية و الرفاه العاطفي

العوامل النفسية

وتزيد صفات شخصية معينة وظروف الصحة العقلية من التعرض لاضطرابات الأكل:

• الكمال وأنماط التفكير الجامدة
• انخفاض احترام الذات والتقدير السلبي للنفس
• صعوبة التعبير عن المشاعر أو إدارة الإجهاد
• تاريخ القلق أو الاكتئاب
• الاتجاهات المعقدة
• تجارب الأطفال غير الضارة

وقد استوفى أكثر من نصف المجيبين (56.2 في المائة) الذين لديهم إنيرفوسا، و94.5 في المائة مع مرض البوليميا، و78.9 في المائة ممن يعانون من اضطراب في تناول الطعام، معايير لا تقل عن واحد من الاضطرابات الأساسية التي تُقيَّم في المجلس الوطني للإنقاذ.

العوامل الاجتماعية - الثقافية

ويُعزى بعض الاضطرابات الغذائية إلى التوقعات الثقافية المحيطة بوزن الجسم وحجمه، وهي تشير إلى وسائط الإعلام والأزياء وغيرها من المنافذ التي تعزز المثل غير الواقعية، وقد أصبح تأثير وسائط الإعلام الاجتماعية يتعلق بصفة خاصة في السنوات الأخيرة.

وفي الآونة الأخيرة، يعتقد الباحثون أن وسائط الإعلام الاجتماعية قد لعبت دوراً متزايداً، فبمعنى وسائل التواصل الاجتماعي، هناك طرق كثيرة جداً لا يشعر بها الناس بعدم كفاية، يقول ناز إن التعرض المستمر للصور الملتوية والمحتوى المعالج يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على صورة الجسم، لا سيما بين الشباب.

المناسبات البيئية والحياة

بعض الظروف والأحداث الحياتية يمكن أن تؤدي إلى ظهور اضطرابات الأكل:

• التحولات الرئيسية في الحياة (البلوغ، بدء الكليات، التغييرات المهنية)
• التجارب أو الإساءة
• التبول أو التذمر بشأن الوزن أو المظهر
• المشاركة في الأنشطة التي تشدد على النقاء (الكرة، الجمباز، النماذج)
• الخلل الأسري أو الصراع
• محاولات الأكل أو فقدان الوزن

وقد تبين أن معدلات انتشار الاضطرابات الغذائية أعلى في رياضيين مقارنة بغير الرياضيين، وقد تبين أنها تتراوح بين 6 و 45% في رياضيات الإناث و 0-19 في المائة في رياضيين ذكور.

The COVID-19 Pandemic Impact

ومن التغييرات الرئيسية الأخرى التي قد تكون قد أدت دورا في ارتفاع الاضطرابات الغذائية وباء الاضطرابات التي وقعت في الفترة 19 من القرن العشرين، وفي عام 2020، شهد العديد من الناس اضطرابا مفاجئا في روتيناتهم، وفي آذار/مارس ونيسان/أبريل من عام 2020، شهدت الرابطة الوطنية لمشاكل التغذية ارتفاعا بنسبة 75 في المائة في الرسائل إلى خط المساعدة الخاص بهم، مقارنة بنفس النافذة في العام السابق.

الآثار الصحية المترتبة على حالات التشوه

وقد تسبب اضطرابات الأكل ضرراً شديداً وأحياناً لا يمكن عكس اتجاهه في كل نظام تقريباً في الجسم، ففهم هذه التعقيدات المحتملة يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر.

مضاعفات الصحة البدنية

إن العواقب البدنية لاضطرابات الأكل واسعة النطاق ويمكن أن تكون مهددة للحياة:

• مشاكل القلب والأوعية الدموية:
• Bone health:] Osteoporosis, osteopenia, and increased fracture risk due to nutritional deficiencies
• Gastrointestinal issues:] Constipation, bloating, gastroparesis, and in severe cases, stomach rupture
• Endocrine dysfunction:] Hormonal imbalances, loss of menstruation, thyroid problems, and growth retardation in adolescents
• Neurological effects:] Brain structure changes, cognitive impairment, and peripheral neuropathy
• Kidney damage:] Electrolyte imbalances and kidney failure, particularly with purging behaviors
• Dental problems:] Tooth decay, enamel erosion, and gum disease from purging or nutritional deficiencies

مضاعفات الصحة العقلية

The psychological impact of eat disorders extends beyond the disorder itself:

• الاكتئاب الشديد والفكر الانتحاري
• اضطرابات القلق وهجمات الذعر
• الاضطراب اللزامي
• إساءة استعمال المواد والإدمان عليها
• سلوكيات الصيدليات الذاتية
• العزلة الاجتماعية والصعوبات المتصلة بالعلاقة

In a nationally representative US-based study, up to 23% of individuals with BED had attempted suicide, and virtually all (94%) reported lifetime mental health symptoms: 70% climate disorders, 68% substance use disorders, 59% anxiety disorders, 49% borderline personality disorder, and 32% posttraumatic stress disorder.

مخاطر الوفيات

رغم أن اضطرابات الأكل لديها ثاني أعلى معدل وفيات بين جميع ظروف الصحة العقلية، فإن الكثيرين لا يفهمون الحاجة الملحة للكشف المبكر والجودة، والموارد المتاحة، ومخاطر الوفيات المرتبطة باضطرابات الأكل تأتي من كل من التعقيدات الطبية والانتحار.

When to Seek Help: Critical Indicators

معرفة متى طلب المساعدة المهنية أمر حاسم لمنع تقدم الاضطرابات الغذائية وتجنب التعقيدات الصحية الخطيرة لا تنتظر أن يصبح الوضع قاسياً قبل اتخاذ الإجراءات

العناية الطبية الفورية المطلوبة

ابحث عن رعاية طبية طارئة إذا كنت أو شخص ما تعرف التجارب:

• التخيّل أو الدوار أو فقدان الوعي
• ألم الصدر أو نبضات القلب غير القانونية
• الجفاف الشديد أو عدم القدرة على إبقاء السوائل منخفضة
• الدم في القيء أو الصوف
• الوزن المنخفض جداً للجسد أو فقدان الوزن السريع
• الأفكار الانتحارية أو السلوكيات ذاتية الضرر
• ضعف شديد أو عجز عن الوقوف
• التركيز على الاعتداد أو الصعوبة

متى يتصل بمقدم الرعاية الصحية

جدول تعيين مع طبيب أو مهني في مجال الصحة العقلية إذا:

• أنماط الأكل أصبحت أكثر تقييدا أو فوضى
• الشغل بالطعام أو الوزن أو صورة الجسم يتداخل مع الأنشطة اليومية
• لا تزال الأعراض المادية مثل الإرهاق أو فقدان الشعر أو المشاكل الهضمية قائمة
• زيادة السحب الاجتماعي أو العزلة الاجتماعية
• تغيرات طفيفة، قلق أو كآبة تزداد سوءاً
• أصبحت ممارسة إجبارية أو مفرطة
• وجود دليل على وجود سلوكيات التطهير
• تقلبات الوزن كبيرة أو غير مبررة

ثقي بـ "الإنقراض"

إذا كنت تشك في أن طفلك أو مراهقتك يكافح مع اضطراب الأكل أو إذا تم تشخيصهم للتو فمن الضروري أن تحصل الأسرة بأكملها على الدعم

إذا كان هناك شيء ما خاطئ، فمن الأفضل أن نسعى إلى التقييم المهني بدلا من الانتظار ونرى ما إذا كان الوضع يتحسّن من تلقاء نفسه، والتدخل المبكر يحسن كثيرا النتائج ويمنع تطور التعقيدات الأكثر خطورة.

كيف نسعى إلى المساعدة: دليل الخطوة خطوة خطوة إلى الأمام

إن اتخاذ الخطوة الأولى نحو الحصول على المساعدة في حالة اضطراب في الأكل قد يشعر بالغامرة، ولكن وجود خطة واضحة يمكن أن يجعل العملية أكثر قابلية للتدبر.

الخطوة 1: الاعتراف بالمشكلة

والخطوة الأولى والصعبة في كثير من الأحيان هي الاعتراف بوجود مشكلة، وبينما يمكن أن تظهر علامات اضطراب الأكل في حالات متطرفة تهدد الحياة، فإن العديد من حالات الاضطرابات الأكلية مخبأة جيدا، وسيستغرق الكثير من المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الأكلية فترات طويلة لإخفاء أي دليل على سلوكهم المضطرب، خاصة إذا لم يكونوا مستعدين لقبول العلاج.

إن الحرمان شائع في الاضطرابات الغذائية، سواء بالنسبة للشخص الذي يعاني من الاضطراب أو لأحبائه، مما يجعل التغلب على هذا الرفض أمراً أساسياً للمضي قدماً في العلاج.

الخطوة 2: تحدث إلى شخص تثق به

تقاسم مخاوفك مع شخص موثوق به يمكنه تقديم الدعم:

• فرد من أفراد الأسرة أو صديق مقرب
• مستشار مدرسي أو معلم
• مدرب أو معلم
• مستشار ديني أو روحي
• مقدم الرعاية الصحية

إن وجود شخص يدعمك من خلال عملية التماس المساعدة يمكن أن يجعلها أقل رعباً وأن يوفر المساءلة.

الخطوة 3: إسداء المشورة إلى مهنيي الرعاية الصحية

حدد موعداً مع طبيبك الرئيسي أو طبيب الصحة العقلية المتخصص في الاضطرابات الغذائية

• كن صريحاً بشأن أعراضك وشواغلك
• توفير تاريخ طبي كامل
• يناقش أي أدوية أو مكملات تأخذها
• سؤال عن عملية التقييم والعلاج
• طلب إحالة إلى الأخصائيين إذا لزم الأمر

أول زيارة هي تقييم طبي شامل لمعرفة الأسباب المحتملة للأكل غير المضطرب أو تحديد ما إذا كان هناك شيء آخر خاطئاً

الخطوة 4: خيارات العلاج من المتفجرات

العمل مع فريق الرعاية الصحية لوضع خطة علاج شاملة، وعادة ما تشمل معالجة الاضطرابات الأكلية عناصر متعددة واختصاصيين.

الخطوة 5: بناء شبكة دعم

والانتعاش من اضطراب الأكل أمر صعب ويتطلب دعما متواصلا.

• الانضمام إلى مجموعة دعم للأفراد المصابين باضطرابات الأكل
• الاتصال بالآخرين في مجال الإنعاش من خلال المجتمعات المحلية على الإنترنت
• إشراك أفراد الأسرة في برامج العلاج أو التعليم
• الحفاظ على الاتصال المنتظم مع فريق العلاج الخاص بك
• تحديد استراتيجيات التكيف الصحية ودعم الموارد

نهج معالجة حالات التشوه

وتتطلب المعالجة الفعالة لاضطرابات الأكل عادة نهجا متعدد التخصصات يعالج الجوانب البدنية والنفسية للشرط على السواء.

الرصد الطبي وإعادة التأهيل الغذائي

وتركز الرعاية الطبية على ما يلي:

• رصد العلامات الحيوية والصحة البدنية
• معالجة التعقيدات الطبية
• إعادة الوزن الصحي والحالة التغذوية
• إدارة الأدوية إذا لزم الأمر
• إجراء اختبارات مختبرية منتظمة لرصد وظيفة الجهاز ووضع التغذية

ويساعد العمل مع أخصائي غذائي مسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية على تطوير نمط التغذية المطّرد ومعالجة أوجه القصور التغذوية.

الطب النفسي

وقد أثبتت مختلف النهج العلاجية فعاليتها في معالجة الاضطرابات الغذائية:

• Cognitive Behavioral Therapy (CBT):] helps identify and change distorted thoughts and behaviors related to food, weight, and body image
• Dialectical Behavior Therapy (DBT):] Focuses on emotional regulation, distress tolerance, and interpersonal effectiveness
• Family-Based Treatment (FBT): ] Young people enrolled in the Eating Disorders Program are commonly treated using family-based treatment, or FBT. " It's one of the best evidence-based models," Anam said. A three-step care focuses on nutritional rehabilitation - getting the child to eat normally again and to return to a normal, healthy weight
• Interpersonal Therapy (IPT): ] Addresses relationship issues and social functioning
• معالجة القبول والالتزام: ] Promotes psychological flexibility and values-based living

مستويات الرعاية

وتتباين كثافة العلاج على أساس شدة اضطراب الأكل:

• Outpatient treatment:] regular appointments with therapists, dietitians, and medical providers while living at home
• Intensive outpatient programs (IOP): ] several hours of treatment multiple days per week
• Partial hospitalization programs (PHP):] Full-day treatment programs with return home in the evenings
• Residential treatment:] 24-hour care in a specialized facility for more severe cases
• Inpatient hospitalization:] Medical stabilization for life-threatening situations

خيارات العلاج الناشئة

وقد كان تقدم خدمات الصحة عن بعد بسبب وباء الاضطرابات النفسية - 19 مفيداً لعلاج الاضطرابات الغذائية، وتبين الدراسات أن العلاج الافتراضي له نتيجة مماثلة للرعاية الشخصية لـ 60 في المائة من المرضى المصابين بالاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات أو الاضطرابات الناجمة عن التكتل، وقد كان هذا التوسع في إمكانية الحصول على العلاج مفيداً بوجه خاص للأفراد في المناطق الريفية أو الذين يواجهون تحديات في مجال النقل.

دعم شخص ما مع اضطرابات آكلة

إذا كنت قلقاً بشأن شخص محب قد يكون لديه اضطراب في الأكل، معرفة كيفية التعامل مع الوضع وتقديم الدعم أمر حاسم.

كيف نبدأ الحوار

الاقتراب من شخص ما بشأن الاضطرابات الحساسية والرعاية:

• اختر مكاناً خاصاً هادئاً بدون إلهاء
• اعرب عن القلق من مكان الحب وليس الحكم
• استخدمي بيانات "أنا" لوصف سلوكيات محددة لاحظتها
• عدم إبداء تعليقات بشأن المظهر أو الوزن
• الاستماع دون انقطاع أو عرض الإصلاحات السريعة
• أن تكون مستعداً للإنكار أو ردود الفعل الدفاعية
• عرض للمساعدة في العثور على الدعم المهني

ماذا لا تفعل

تجنب هذه الأخطاء المشتركة عندما يدعم شخص ما مع اضطراب الأكل

• إبداء تعليقات على جسدهم أو وزنهم أو مثولهم
• رصد سلوكهم في الأكل أو التمرين
• إجبارهم على تناول الطعام أو تقييد خياراتهم الغذائية
• تلوم نفسك أو الآخرين على اضطراب الأكل
• التقليل إلى أدنى حد من خطورة الحالة
• التخلي عن إذا رفضوا المساعدة في البداية

الاضطرابات الأكلية لا تحدث لأن مرشد الرعاية يتحكم في الطعام ولا يسببها شيء فعلوه أو قالوه

اعتني بنفسك

الأباء غالباً يشعرون بحزن كبير عندما يعاني طفلهم، الإعتناء بنفسك جزء أساسي من رعاية شخص يعاني من اضطراب في الأكل، يمكنك أن تساعد أولئك الذين حولك إذا ساعدت نفسك أولاً، ستحتاج إلى إيجاد طرق للتعامل مع مشاعرك لأن تجاهلهم لا يجعلهم يرحلون

النظر في التماس دعمكم الخاص من خلال العلاج، أو دعم مجموعات من الأفراد المصابين باضطرابات في الأكل، أو التواصل مع مقدمي الرعاية الآخرين الذين يفهمون التحديات.

الوقاية: بناء القدرة على مواجهة التشريد

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات الغذائية، فإن بعض الاستراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وتعزز العلاقات الصحية مع الأغذية وصورة الجسم.

تعزيز صورة الهيئة الإيجابية

• تجنب الحديث السلبي عن جسدك أو عن جثث الآخرين
• تحدي معايير الجمال غير الواقعية في وسائط الإعلام
• التشديد على الصحة والعمل على ظهورهم
• تنوع الجسم والفوارق الفردية
• نموذجي للاعتراف الذاتي وسلوك الرعاية الذاتية

تعزيز الأكل الصحي

• نشجع وجبات عادية متوازنة بدون وصف الطعام بـ "جيد" أو "خسيس"
• تشجيع الأكل غير اللائق والاستماع إلى الجوع/الفل
• جعل الوجبات إيجابية، التجارب الاجتماعية
• تجنب استخدام الغذاء كمكافأة أو عقاب
• نموذج نهج متوازن للأكل والتمارين

بناء المرونة العاطفية

• تعليم استراتيجيات صحية لمواجهة الإجهاد والعواطف الصعبة
• تشجيع التواصل المفتوح حول المشاعر
• دعم تنمية احترام الذات على أساس الشخصية، وليس على سبيل المثال
• تعزيز العلاقات القوية والداعمة
• الالتحام أو المضايقة بسرعة
• تعزيز محو الأمية في وسائط الإعلام والتفكير النقدي في الصور والرسائل

إدارة معرض وسائل الإعلام الاجتماعية

ونظراً للأثر الكبير الذي خلفته وسائط الإعلام الاجتماعية على صور الجسم واضطرابات الأكل، انظر:

• الحد من الوقت المنفق على منابر تركز على المظاهر
• التغذية المتحركة لتشمل محتوى متنوع ومعرض للجسم
• مناقشة الطبيعة غير الواقعية للصور الممزقة والمحررة
• :: تشجيع انقطاع وسائل الإعلام الاجتماعية
• رصد استهلاك الشباب من وسائل الإعلام الاجتماعية

التوقعات الطويلة الأجل

إن التعافي من اضطراب الأكل ممكن، وإن كان يتطلب في كثير من الأحيان وقتا وصبر ودعما مستمرا، ففهم كيف يبدو التعافي يمكن أن يوفر الأمل والدافع.

ما يعنيه التعافي

إن التعافي من اضطراب الأكل ينطوي على أكثر من مجرد تطبيع أنماط الأكل والوزن، ويشمل التعافي الحقيقي ما يلي:

• إقامة علاقة صحية مع الغذاء دون أفكار مثيرة
• قبول واحترام جسدك
• إدارة المشاعر دون استخدام سلوك الاضطرابات الأكلية
• إعادة بناء العلاقات والوصلات الاجتماعية
• متابعة الأنشطة والأهداف ذات المغزى بعد ظهورهم
• الحفاظ على الصحة البدنية والاستقرار الطبي

خط الاسترداد الزمني

والانتعاش ليس خطياً ويتفاوت تفاوتاً كبيراً بين الأفراد، إذ عادة ما تستمر دورات العنف العائلي 12 إلى 20 دورة خلال أربعة أشهر إلى 12 شهراً، وإن كان بعض الأفراد قد يحتاجون إلى فترات علاج أطول، فالانتكاسات شائعة وينبغي النظر إليها على أنها فرص للتعلم بدلاً من الفشل.

الحفاظ على الانتعاش

ويتطلب الانتعاش الطويل الأجل اهتماما متواصلا ورعاية ذاتية:

• مواصلة العلاج أو دعم مشاركة المجموعات حسب الحاجة
• مواصلة المتابعة الطبية والتغذوية المنتظمة
• وضع استراتيجيات صحية لمواجهة حالات الطوارئ
• بناء شبكة دعم قوية
• تحديد وإدارة المحفزات بصورة استباقية
• الاحتفال بالتقدم المحرز والمعالم البارزة
• كن صبوراً ورحمة مع نفسك

الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعما وموارد للأفراد المصابين باضطرابات الأكل وذويهم:

المنظمات الوطنية

• National Eating Disorders Association (NEDA):] Offers a helpline, online screening tools, treatment referrals, and educational resources at ]nationaleatingdisorders.org
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD):] Provides free peer support groups, mentorship programs, and treatment resources
• The National Institute of Mental Health (NIMH):] Offers research-based information about eat disorders and mental health at ]nimh.nih.gov]
• أكاديمية لإزالة الاضطرابات: ] Professional organization with resources for finding specialized treatment providers
• Project HEAL:] Provides treatment access and advocacy for individuals who cannot afford eat disorder care

الموارد المتعلقة بالأزمات

• NEDA Helpline:] 1-800-931-2237 (يتاح يوم الاثنين - الخميس 9am-9pm ET، الجمعة 9am-5pm ET)
• Crisis Text Line: ] Text "NEDA" to 741741 for 24/7 support
• National Suicide Prevention Lifeline:] 988 (available 24/7)
• Crisis Text Line: ] Text "HOME" to 741741 (available 24/7)

على شبكة الإنترنت المجتمعات المحلية والدعم

العديد من المنتديات والمجتمعات المحلية على الإنترنت تقدم الدعم من الأقران، رغم أنه من المهم ضمان هذه الأماكن لتعزيز الانتعاش بدلاً من السلوك غير المُختل، ابحث عن مجتمعات معتدلة مرتبطة بمنظمات غير مُسمّاة للأكل.

السكان الخاصون والاعتبارات

وتؤثر الاضطرابات في الأكل على مختلف السكان، وتواجه بعض الفئات تحديات فريدة في مجال الاعتراف والتشخيص والعلاج.

الرجال والمشود المُتَوَرِّدة للأكل

وعلى الرغم من أن النساء هن أكثر عرضة للإصابة باضطرابات في الأكل، فإن الرجال كثيرا ما يعانون في صمت بسبب الوصم الذي يحيط بالرجال الذين يناقشون مشاعرهم ومشاكلهم، ويمكن للرجال أن يكافحوا بشدة مع الاضطرابات الغذائية كامرأة، وقد يكون الرجال في عداد الأعراض أو الأهداف المختلفة، مثل التركيز على بناء العضلات بدلا من الندرة، مما يمكن أن يؤخر التشخيص.

LGBTQ+ Individuals

ويواجه أفراد جماعة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أكثر من غيرهم من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، وقد يكون هذا الخطر المتزايد مرتبطاً بإجهاد الأقليات والتمييز وضغوط صور الجسم الخاصة بهذه المجتمعات.

رياضيون

وتواجه رياضيون ضغوطاً فريدة تتعلق بالأداء، ومتطلبات الوزن، وتكوين الجسم، وأفادت دراسة حديثة بأن أكثر من 86 في المائة من الرياضيين المتنافسين يستوفون معايير لاضطرابات الأكل/اضطرابات الأكل دون العائق، وأن الرياضة التي تؤكد على الليان أو وزنها أو ظهورها الاصطناعي تنطوي على مخاطر كبيرة بوجه خاص.

كبار السن

ولا تقتصر اضطرابات الأكل على الشباب، وتظهر البحوث أن الاضطرابات الأكلية يمكن أن تتطور أو تستمر في سن متوسطة وما بعدها، وكثيرا ما تنجم عن التحولات في الحياة أو فقدان الجسم أو تغيراته ذات الصلة بالعمر.

الناس في "لارغر بوديز"

أقل من 6% من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل يُشخصون طبياً بـ "الوزن الناقص" في الواقع، الناس في أجساد أكبر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات في حياتهم، و بين الناس في أجساد أكبر، كلما زاد خطر الإصابة بمرض الإدمان، وهذا يتحدى الصورة النمطية التي تؤثر على الاضطرابات فقط في الأفراد الرقيقة ويبرز أهمية النظر إلى أبعد من الوزن عند تقييم هذه الظروف.

الاعتبارات الثقافية والإثنية

وتختلف اضطرابات التغذية بين جميع الفئات العرقية والإثنية، رغم اختلاف معدلات التشخيص والعلاج، ففي دراسة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و25 سنة يعانون من سوء التغذية بسبب اضطراب الأكل، لم يتلق سوى 40 في المائة العلاج الموصى به، وكان المرضى الذين يستخدمون التأمين العام يُحتمل أن يتلقوا العلاج الموصى به للصحة العقلية لاضطرابات الأكل كشباب الذين لديهم تأمين خاص، وكان مرضى اللينكس تقريبا نصف المصابين الذين يُحتمل أن يتلقوا العلاج اللازم كقران البيض.

أهمية التدخل المبكر

ومن بين علامات التحذير من الاضطرابات الأكلية الهوس بالوزن، والتغذية الشديدة، والصورة المشوّهة للجسد، والتعرّف المبكر على الهوية هو مفتاح التعافي، وقد تم تحديد ومعالجة اضطراب الأكل في وقت سابق، والتحسّن في التشخيص، والحد من خطر المضاعفات الطبية الخطيرة.

ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون ترسّخ اضطراب الأكل، وأن يقلل من مدة المرض، وأن يقلل إلى أدنى حد من التعقيدات الطبية، وأن يحسن نوعية الحياة العامة، كما أنه يمكن أن يحول دون تطور ظروف الصحة العقلية المشتركة وأن يقلل من أثر ذلك على العلاقات والتعليم والمهنة.

من الصعب التغلب على اضطراب الأكل باستخدام قوة الإرادة وحدها من المهم الوصول إلى طبيب محترف للمساعدة

"التحرك نحو الأمام مع "هوب

إن اضطرابات الأكل هي ظروف خطيرة ومعقدة للصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، ويمكنها أن تتطور تدريجيا، مما يجعل من السهل تفويت أو رفض علامات الإنذار المبكر، غير أنه مع زيادة الوعي والتدخل المبكر والعلاج الشامل، فإن الانتعاش ممكن على الإطلاق.

إذا عرفت علامات تحذير في نفسك أو شخص تهتم به لا تنتظر الوضع حتى يسوء قبل طلب المساعدة

إن التعافي يستغرق وقتاً وصبر ودعماً، ولكن يمكن تحقيقه، إذ يمكن للأشخاص المصابين باضطرابات الأكل أن يطوروا، مع العلاج المناسب، علاقات صحية مع الغذاء، وأن يقبلوا أجسادهم، وأن يعيشوا حياة خالية من قيود الأكل غير المضطرب، وقد تكون الرحلة صعبة، ولكن الأمل والتعافي والتعافي في متناول اليد.

عن طريق تثقيف أنفسنا بشأن علامات الإنذار، وفهم متى طلب المساعدة، ومعرفة الموارد المتاحة، يمكننا جميعا أن نلعب دورا في دعم المتضررين من الاضطرابات الأكلية وتشجيع التدخل المبكر والنتائج الأفضل، سواء كنت مهتما بنفسك أو بالحب، اتخاذ تلك الخطوة الأولى نحو المساعدة اليوم يمكن أن يحدث كل الفرق في رحلة الإنعاش المقبلة.