إشارات قد تُشير إلى اختلالات في المخ: متى سيُريدون المساعدة

إن الاضطرابات البانية هي اضطراب مسبب للقلق يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، حيث أن تقديرات انتشارها تتراوح بين 1 في المائة و 3 في المائة من السكان عموما، وتتميز بهجمات متكررة وغير متوقعة تلتها القلق المستمر إزاء الهجمات المقبلة أو التغييرات الضعيفة في السلوك لتجنبها، ويمكن أن تؤدي هذه الهجمات إلى حدوث حالات طوارئ طبية مرعبة في كثير من الأحيان، مثل هجمات القلب أو السكتات، ويمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطرابات اجتماعية كبيرة

فهم الهجمات البانية

ومن الضروري، في سبيل التعرف على الاضطرابات، فهم ما هو الرعب، إذ أن الاضطرابات الناجمة عن الهلع هي موجة مفاجئة من الخوف الشديد أو الاضطرابات الشديدة التي تصل إلى ذروتها في غضون دقائق، وفي الوقت الذي تحدث فيه أربعة أو أكثر من قائمة بالأعراض البدنية والإدراكية، وكثيرا ما تكون هذه الهجمات خارج نطاق الزرق، دون أن يكون لها دافع واضح، ويمكن أن تحدث حتى أثناء النوم (نوبات الذعر الرجعية).

فالأساس الفيزيائي لهجمة ذعرية يكمن في الاستجابة الطبيعية للحرب أو الرحل التي يتدخل فيها النظام العصبي المتعاطف، وفي حالة الاضطرابات، يُنشأ هذا الرد بطريقة غير ملائمة، مما يؤدي إلى سلسلة من الحساسات الجسدية: فقلب سباق، وتنفس سريع )التهوية(، وتتعرق، وترتعش، وشعور بالنفس الوشيك، لا يُظهر بغم.

الشعارات المشتركة للهجمات البانوية

يتضمن الدليل المغناطيسي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR) ) 13 أعراض محتملة لأزمة ذعر، ويشمل هجوم ذعر كامل ما لا يقل عن أربعة من ما يلي:

  • الرئة، القلب، أو معدل القلب المتسارع
  • الأحذية
  • التمزيق أو الهز
  • حالات نقص التنفس أو التخثر
  • الشعور بالاختناق
  • ألم الصدر أو عدم الراحة
  • الغثيان أو الضائقة البطنية
  • أشعر بالدوار، غير مُتزعزع، أو بالرأس الضئيل، أو بالغموض
  • الشواذ أو الحساسات الحرارية
  • باريسثيا (النومب أو الحسّاسات الصاخبة)
  • إزالة (التحليق من عدم الواقعية) أو عدم التحيز (اللجوء من الذات)
  • الخوف من فقدان السيطرة أو " الجنون "
  • الخوف من الموت

فالعديد من الناس يتعرضون لهجمات من حين لآخر من الرعب دون أن يصابوا باضطرابات الذعر، مثلا، الهجوم الذي يصيبه الفزع بسبب رهاب معين (مثل الجمهور) أو حدث مؤلم لا يشير بالضرورة إلى اضطراب الذعر، ويكمن التمييز في التردد، وعدم القدرة على التنبؤ، والعواقب السلوكية للهجمات.

إشارات قد تُشير إلى اضطرابات الذعر

ويُتشخيص الاضطرابات النفسية عندما يتعرض شخص ما لهجمات ذعر متكررة غير متوقعة، ويظل قلقا أو قلقاً إزاء وقوع المزيد من الهجمات، أو يغير سلوكه بطرق غير مواتية لتجنب وقوعها، وهنا توجد علامات رئيسية للبحث عن:

الهجمات البانية المتكررة غير المتوقعة

إن العلامة المميزة لاضطرابات الذعر تصيبها نوبات ذعر متعددة تخرج من الزرق، دون أن يكون لها دافع واضح، وكثيرا ما تحدث هذه الهجمات في الحالات التي كان فيها الشخص يشعر بالأمان من قبل، مثل قيادة السيارة أو التسوق أو حتى الاسترخاء في المنزل، وقد يؤدي عدم القدرة على التنبؤ إلى نشوء حالة مستمرة من الارتباك والخوف.

القلق الانقبائي

وبعد أن شهد العديد من الأفراد بعض الهجمات الذعرية، يثار قلق شديد بشأن متى سيحدث الهجوم التالي، ويمكن أن يكون القلق النابع من الاضطرابات الاستفزازية مثل الهجمات نفسها، مما يؤدي إلى شعور متفشي بالفزع، وقد يفحص الشخص باستمرار جسده من أجل إثارة حساسات يمكن أن تشير إلى هجوم وشيك، مما يثير السخرية مزيدا من الهجمات.

تجنب السلوك

ولمنع وقوع هجمات بالذعر في المستقبل، كثيرا ما يبدأ الأفراد في تجنب الأماكن أو الحالات أو الأنشطة التي وقع فيها هجوم سابق، وتشمل سلوكيات تجنبية مشتركة ما يلي:

  • رفض القيادة على الطرق السريعة أو في حركة المرور الثقيلة
  • تجنب الأماكن العامة المزدحمة مثل المول أو الملاعب أو الملاعب
  • البقاء بعيدا عن المصاعد أو الأنفاق أو الجسور
  • إعلان الدعوات الاجتماعية أو العمل المفقود
  • عدم مغادرة المنزل وحده ) " تبعية " الشخص الآمن(

وإذا أصبح هذا التجنّب حاداً، فإنه قد يؤدي إلى الخوف من التعرض للهرب في حالات قد يكون فيها الهروب صعباً أو محرجاً، إذ أن ما يتراوح بين ثلث ونصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الذعر ينموون في الرهاب.

الظواهر الجسدية بين الهجمات

فالناس الذين يعانون من اضطراب في الذعر غالبا ما يعانون من أعراض بدنية مزمنة حتى عندما لا يصابون بأزمة ذعر كاملة، وقد تشمل هذه الأعصاب المستمرة، والصداع، والمسائل الهضمية (ان متلازمة الأمعاء المتأصلة هي متلازمة عادية)، وتشديد الصدر، والإجهاد، والإجهاد، والإجهاد، والارتطام المستمر للثبات العالية الدلال على الجسم، ويمكن أن يؤدي إلى القلق الصحي، حيث تكون الحساسات الجسدية طفيفة غير مصحية.

التغييرات في الأداء اليومي

ويتداخل الاضطراب العقلي في كثير من الأحيان مع المسؤوليات اليومية، وقد يواجه الأفراد صعوبة في التركيز على العمل بسبب الأفكار المتسارعة أو المخاوف الاقتحامية، وقد يتجنبون الاجتماعات أو العروض أو حتى المهام البسيطة، ويمكن أن تعاني العلاقات الاجتماعية مع سحب الشخص أو تخفيفه أو الاعتماد المفرط على الشركاء أو أفراد الأسرة من أجل إعادة الطمأنينة والراحة.

الهجمات الجوية

ويعاني حوالي 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الذعر من نوبات الذعر أثناء النوم، وهذه الهجمات تضربهم باليقظة من عدم التعرض للإصابة بالنوم مع الخوف الشديد والأعراض البدنية، وقد يتسبب الذعر النوكتي في حدوث إنزلاق مزمن ويخلق خوفا إضافيا من النوم.

الأسباب ومصانع المخاطر

The exact cause of terror disorder is not fully understood, but research points to a combination of genetic, biological, and environmental factors.

القابلية للتأثر الوراثي

إن كان أحد أقرباء الدرجة الأولى مصاباً باضطرابات الذعر، فإن مخاطرتك أعلى من الضعف، كما تشير الدراسات التوأمية إلى عنصر قابل للطي، رغم أنه لم يتم التعرف على أي جين.

علم الدماغ وعلم الأحياء العصبية

ويبدو أن التوازنات في وسائل نقل الأعصاب مثل السيروتونين، ونورافينفين، وحامض غاما - أفيوتيريك، وهي جزء من الدماغ المشتغل بتجهيز الخوف، هي عوامل مفرطة في التأثير في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب، بالإضافة إلى أن الشذوذ في الكوربولولول الجرادي، الذي ينظم الطفرة المفاجئة في الاضواء.

التمثيل والشخصية

فالأفراد الذين يعانون من حساسية شديدة للإجهاد أو من القلق أو من التأثر السلبي (الانتظام في مواجهة المشاعر السلبية) معرضون لخطر أكبر، كما أن من يعانون من قلق شديد في فصل الأطفال، لديهم احتمال متزايد بأن يتطوروا اضطراب الذعر في وقت لاحق من حياتهم.

مصاريف الحياة الرئيسية

إن أحداث الحياة الحادة مثل فقدان شخص محب، أو الطلاق، أو الصعوبات المالية، أو الانتقالات الرئيسية للحياة، يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطراب في حالة الذعر، وفي بعض الحالات قد ينشأ الاضطراب بعد مرض خطير أو حادث خطير، أو بعد فترة من الإجهاد المطول.

استخدام المواد

ويمكن للمنشطات (الكافين والكوكايين والأمفيتامينات) والانسحاب من الكساد (الكحول والبنزوديزيبينات) أن يهيمن هجمات الذعر، كما أن استخدام الماريجوانا، ولا سيما في الجرعات العالية، يرتبط أيضا بأعراض شبيهة بالذعر في الأفراد الضعفاء.

متى سيطلبون المساعدة

ويتأخر كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الذعر في طلب المساعدة لأنهم يسيئون توزيع الأعراض على حالة طبية أو يشعرون بالحرج، غير أن التدخل المبكر يحسن كثيرا من النتائج، وهنا تشير المؤشرات إلى أن الوقت قد حان للوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية:

  • Recurring attacks:] You have had two or more expected terror attacks within a short period (e.g., within a month).
  • Persistent worry: ] You find yourself constantly worry about having another attack, and this worry occupies a significant part of your day.
  • تجنب هواة حياتك: ] أنت تتجنب الحالات أو الأماكن أو الناس لمنع الهجمات، وهذا التجنب يؤثر على عملك أو المدرسة أو العلاقات.
  • الأعراض الفيزيائية تتعلق بك: ] لقد أجريت اختبارات طبية (EKG، أعمال الدم) تستبعد أمراض القلب أو غيرها من الأسباب المادية، ومع ذلك لا تزال الأعراض قائمة.
  • Sleep disruption: ] Panic attacks wake you from sleep, or you are afraid to go to sleep due to fear of an attack.
  • Depression or sus anicidal thought:] You feel hopeless, sad, or have thoughts of harming yourself. Panic disorder often co-occurs with depression, and this combination increases suicide risk.
  • Increased reliance on substances:] You are using alcohol, marijuana, or other drugs to cope with anxiety or to prevent terror attacks.

If you or a loved one is experiencing suicidal thoughts, please contact the 988 Suicide & Crisis Lifeline (call or text 988) or go to the nearest emergency room.

البحث عن مساعدة مهنية

والاضطرابات البانية قابلة للعلاج إلى حد كبير، وكثيرا ما يكون الجمع بين العلاج النفسي، والدووية، واستراتيجيات المساعدة الذاتية هو النهج الأكثر فعالية، وينبغي أن تصمم المعالجة وفقا لأفضليات الفرد، وشدة حالته، والظروف المشتركة في شغله.

العلاج

] العلاج النفسي - السلوكي [(BBT)] هو العلاج النفسي الذي يقاسه معيار الذهب من أجل اضطراب الذعر، ويساعد العلاج الطبيعي على تغيير أنماط الفكر غير المواتية )مثل " يعني هذا التصفيق أن لدي أزمة قلبية " ( ويقلل من سلوكيات التجنب من خلال عمليات التعرض.

  • Cognitive restructuring:] Identify and challenge catastrophic interpretations of physical sensations.
  • Interoceptive exposure:] Deliberately induce harmless but anxiety-provoking physical sensations (e.g.,دوارة في التسبب في الدوار، والتنفس من خلال قشة لتحفيز النقص في التنفس) للحد من الخوف من تلك الحساسات.
  • In vivo exposure:] Gradually confront avoided situations (e.g., driving on a freeway) with support from therapist.

A typical course of CBT for terror disorder lasts 12 to 20 sessions. Many therapists also incorporate ]mindfulness-based approaches and ]acceptance and commitment treatment (ACT) to reduce experiential avoidance.

الطب

ويمكن أن تكون الطب فعالاً للغاية، لا سيما بالنسبة لمن يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة، وتشمل الأدوية الأكثر شيوعاً ما يلي:

  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ] Fluoxetine, sertraline, paroxetine, and escitalopram are first-line treatments, they are generally well-tolerated and have a low risk of dependence, it may take 4-8 weeks to see full benefits.
  • Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): ] Venlafaxine and duloxetine are effective alternatives.
  • Benzodiazepines:] Clonazepam, alprazolam, and lorazepam provide fast relief from acute terror symptoms but are used cautiously due to risk of tolerance, dependence, and withdrawal and they are typically reserved for short-term use or as a bridge while an SSRI takes effect.

دائماً ما يتشاور مع طبيب نفسي أو يُنشئ مُقدّم الرعاية الصحية لمناقشة المخاطر والمنافع، ولا يتوقّف أو يغير الدواء بدون إشراف طبي.

أفرقة الدعم

ويمكن أن تكون مجموعات دعم الأقران - سواء كانت شخصية أو على شبكة الإنترنت - مكملة قيمة للعلاج، إذ إن الاستماع من آخرين عانوا من صراعات مماثلة يقلل من العار ويوفر معلومات عن كيفية التعامل مع الوضع، كما أن منظمات مثل رابطة القلق والاكتئاب في أمريكا [FLT:] تقدم التحالف الوطني بشأن الأمراض العقلية (NALS).

استراتيجيات المساعدة الذاتية وأسلوب الحياة

وبالإضافة إلى العلاج المهني، يمكن للعديد من تقنيات المساعدة الذاتية أن تقلل من تواتر وشدة هجمات الذعر وأن تحسن الرفاه العام.

تقنيات التنفس والاسترخاء

وأثناء هجوم بالهلع، يتفاقم التنفس السطحي (الهيارات) من أعراض مثل الدوارة وضيق الصدر، ويمكن أن يساعد التنفس المراقب في التعلم، والأسلوب البسيط هو 4-7-8، أسلوب التنفس : الاستنشاق لمدة 4 ثوان، والانتظار لمدة 7 ثوان، والتنفس ببطء لمدة 8 ثوان.

Progressive العضلات الاسترخاء [PMR]] ينطوي على التثبيت المنتظم ثم التخفيف من مختلف فئات العضلات، وهذا يمكن أن يقلل من القلق الأساسي ويساعد على وقف التوتر المادي الذي كثيرا ما يُسبّب الذعر.

النشاط البدني المنتظم

إن التمرينات ذات طابع محوري قوي، فالأنشطة الهوائية مثل المشي بالبخار، والهروب، والسباحة، أو التدوير لمدة 30 دقيقة معظم الأيام يمكن أن تحرق الهرمونات الزائدة للإجهاد، وتحسن النوم، وتزيد من الاندورفينات، ويوغا، التي تجمع بين الحركة وبين الوعي بالتنفس، مفيدة بشكل خاص.

نم هايجين

ويتسبب الاضطراب في النوم في كثير من الأحيان، ويزيد النوم السيء بدوره من الضعف إزاء القلق، ويحافظ على جدول زمني ثابت للنوم، ويخلق روتيناً مخففاً في وقت النوم، ويتجنب الكافين والكحول والشاشات لمدة ساعة على الأقل قبل النوم، وإذا ما حدث الفزع النكائي، يُبقي الضوء على تقنيات الضبط (مثل تسمية الأشياء في الغرفة) ويُقلل من الانحراف.

الاعتبارات الغذائية

فالقيادة أو تجنب المنشطات مثل الكافين والنيكوتين والأغذية العالية السكر التي يمكن أن تُسبب أعراض الذعر أو تُعدّل، ويجد بعض الناس أن الحد من تعاطي الكحول يساعد على استقرار المزاج، كما أن تحقيق التوازن بين السكر في الدم وبين وجبات البروتين الغنية بانتظام يمكن أن يحول أيضا دون القلق الناجم عن نقص في النسيج.

الوعي والتقريب

ويستلزم الحساسية إجراء ملاحظات ومشاعر دون حكم، ويظهر مثل عرض التأملات المرشدة في الفضاء أو البصر، ويظهر أسلوب أرضي بسيط أثناء الهجوم هو ممارسة 5-4-3-2-1 : خمسة أشياء ترى، أربعة يمكنك لمسها، ثلاثة تسمعين، رائحتك، وواحد تتذوقينه.

كيف تدعم واحد محب مع الشوائب

إذا كان أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مصاباً بالذعر، فإن دعمك يمكن أن يحدث فرقاً ذا مغزى، وهنا بعض الاقتراحات:

  • تعلم عن الاضطرابات لذا تفهم أن السلوك ليس خياراً أو علامة ضعف
  • ]Stay cool during an attack:] Speak in a low, constant voice. Avoid saying “calm down” or “there’s nothing to worry about.” instead, say, “I’m here with you. This will pass.”
  • Encourage treatment:] Gently offer to help find a therapist or accompany them to appointments - but do not force.
  • Avoid enabling avoidance:] While it may feel supportive to run errands for them or agree to stay home, this can reinforce the fear. Work with a therapist on gradual exposure and encourage independent coping.
  • رعاية نفسك: ] Supporting someone with anxiety disorder can be draining emotionally draining. Set boundaries and consider seeking your own support or a caregiver support group.

التوقعات الطويلة الأجل والانتعاش

ومع العلاج المناسب، فإن التشخيص الخاص باضطرابات الذعر ممتاز، إذ أن ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين يكملون مساراً من الـ CBT يعانون من انخفاض كبير في الهجمات، ويحقق الكثيرون الانبعاث الكامل، غير أن اضطرابات الذعر يمكن أن تكون حالة مزمنة في دورة الشمع والوامع، وقد يحتاج بعض الأفراد إلى علاج صيانة أو دورات تعزيز دورية لمنع الانتكاس، ومن الضروري إدخال تعديلات على أسلوب الحياة واستمرار ممارسة التأقلم على المهارات.

كما أن الظروف المشتركة مثل الاكتئاب أو الفرابرة أو إساءة استعمال المواد تتطلب معالجة متكاملة، وليس من غير المعتاد أن ترتبط اضطراب الذعر بمتلازمة التهوية المفرطة أو صمامات الصمامات المتناهية الصغر، التي ينبغي إدارتها بصورة متزامنة، كما أن حالات الانتكاس تحدث في كثير من الأحيان بسبب الإجهاد أو تغيرات الحياة أو وقف التكرار في تناول الأدوية لا تعني أن العلاج قد فشل في وقت مبكر.

خاتمة

والاضطرابات البانية يمكن أن تشعر بالسخرية والعزلة، ولكن من المهم تذكر أنها حالة طبية مشروعة وقابلة للعلاج، والاعتراف بالعلامات المتكررة للهلع، والقلق التوقعي، وسلوك تجنب، والإعاقة الوظيفية، هي الخطوة الأولى نحو استعادة حياتك، ولا تنتظر حتى يمزق الخوف عالمك إلى جزء من ما كان عليه في السابق، والانتقال إلى مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية، أو إلى مجموعة العلاج النفسي،

For more information, visit the National Institute of Mental Health (NIMH) page on terror disorder, the ] Anxiety & DeFT Association of America