استكشاف استخدام قوائم الفحص الخاصة بالمرض النفسي في عمليات التقييم الجنائي

وتمثل قوائم التظلم النفسي أحد أهم التطورات في علم النفس الشرعي خلال العقود العديدة الماضية، وقد حولت أدوات التقييم المنظمة هذه كيفية تقييم المهنيين في مجال الصحة العقلية والخبراء القانونيين والنظم الإصلاحية للأفراد الذين يعانون من أمراض نفسية، ومن خلال توفير أساليب موحدة تستند إلى الأدلة لتحديد وقياس الاضطرابات النفسية، أصبحت هذه الصكوك لا غنى عنها في سياقات العدالة الجنائية في جميع أنحاء العالم، وفهم كيفية عمل هذه القوائم، وتطبيقاتها، والقيود التي تفرضها على أي شخص معني بتقييمات الطب الشرعي.

فهم التعاطف النفسي: اختلال في الشخصية المعقدة

ويُنظر إلى التعاطف النفسي عموما على أنه اضطراب شخصي تحدده مجموعة من السمات والسلوكيات المتبادَلة والمتشدِّدة وأسلوب الحياة والمضادة للمجتمع، بما في ذلك الجدية والتركة المرنة والتشويش والمشاعر الضحلة وعدم التعاطف أو الندم وعدم المسؤولية والانتماء والنزعة إلى انتهاك المعايير الاجتماعية، وهذا التضارب المعقد في الشخصية يميز بين الاضطرابات النفسية والخصائية.

وقد تطور مفهوم الاضطرابات النفسية تطوراً كبيراً بمرور الوقت، حيث وصفت مؤلفات الأمراض النفسية المبكرة الأفراد الذين لديهم هذه السمات باستخدام عبارات مختلفة، مما أدى في كثير من الأحيان إلى الخلط وعدم الاتساق في التشخيص، وقد أدت إجراءات التقييم المتاحة للاضطرابات النفسية، بما في ذلك تلك القائمة على التشخيص السريري وقوائم الجرد الخاصة بالانتقال الذاتي، إلى عدم وجود موثوقية وصلاحية واضحة، ويمكن أن يشخص بشكل معقول أن يصاب باضطرابات نفسية بسبب رأي طبيب نفساني واحد، دون الحاجة إلى أي فهم لخصائصات عملية التقييم الرسمية.

وقد عالج تطوير أدوات التقييم المنظمة العديد من هذه المشاكل التاريخية، واليوم، لا يُفهم الاضطرابات النفسية على أنها تشخيص قاطع، يكون لدى شخص ما أو لا يملكه، بل على أنها بناء بعدي موجود على سلسلة من الأمراض، ويمكن للأفراد أن يظهروا درجات متفاوتة من السمات النفسية، ويمكن أن تظهر هذه السمات بشكل مختلف بين مختلف السكان والسياقات.

ما هي قائمة الشيكات النفسية؟

وقوائم التأديب النفسي هي أدوات تقييم موحدة تهدف إلى تقييم وجود السمات النفسية في الأفراد وشدتها بصورة منهجية، وقائمة الفحص النفسي - المصحوبة بقائمة التقييم النفسي التي تستخدم عادة لتقييم وجود ومدى التعاطف مع الأشخاص الذين يُنظر إليهم في معظم الأحيان في نظام العدالة الجنائية - وتفريق تلك المعلومات ذات الصلة في هذه الصفة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي،

وتخدم أدوات التقييم هذه أغراضاً متعددة في سياقات الطب الشرعي، فهي توفر لغة مشتركة للمهنيين للتواصل بشأن السمات النفسية، وتتيح تشخيصاً أكثر اتساقاً بين مختلف المقيِّمين والبيئات، وتيسر البحث عن طريق ضمان أن تدرس الدراسات مجموعات سكانية قابلة للمقارنة، والأهم من ذلك أنها تساعد على استنارة القرارات الحاسمة بشأن إدارة المخاطر، وتخطيط العلاج، والنتائج القانونية.

The Development of Modern Psychopathy Assessment

قائمة الفحص النفسي المُبكر للطبيب النفسي (السلف المُبكر لـ (بي سي إل آر: 2 إي تي) تم تطويرها في السبعينات من قبل طبيب نفسي كندي (روبرت د. هاير) الأساس الذي قام به الدكتور (هير) على مفاهيم سابقة للمرض النفسي، لا سيما تلك التي طورها (هيرفي كليكلي) ولكنّها استحدث مستوى من التصلب الاصطناعي الذي كان يفتقر إليه سابقاً في الميدان.

بحث الدكتور (هاير) عن النفس، بالإضافة إلى تطوير الشرطة، أسهم في وضع تعريف عملي للمرض النفسي، مما يعني أن الاضطرابات النفسية يمكن قياسها بشكل موثوق وثابت، وفتح الباب لإجراء بحوث منهجية وتحسين الممارسة السريرية، وقد أجريت على القائمة المرجعية الأصلية اختبارات واسعة النطاق وصقل، وتطورت في نهاية المطاف إلى أداة PCL-R، التي أصبحت أكثر الأدوات استخداماً وبحوثياً في جميع أنحاء العالم.

قائمة فحوصات المصابين بمرض عقلي مُنقَّحة: معيار الذهب

وقد أصبح تقييم فيروس " Hare PCL-R " أحد الأدوات الرئيسية على الصعيد الدولي لتقييم الاضطرابات النفسية، وهو ما يعكس على نطاق واسع خصائصه العقلية القوية وفائدتها العملية في الأوساط الشرعية، وقد تم التصديق على هذا الصك على نطاق واسع عبر مختلف السكان والسياقات الثقافية، مما يجعله معيارا دوليا حقا لتقييم الأمراض النفسية.

هيكل وإدارة مركز منع الأزمات

(الـ (بي سي إل آر) هو جدول تقديري بـ 20 بنداً لاستخدامه في البحث، والطب السريري، والطب الشرعي، ويستخدم مقابلة شبه هيكلية، وملفات ومعلومات ضمانية، ومعايير محددة لتحديد خصائص الشخصية المُستَلَقَة والسلوك المتصل بمفهوم تقليدي واسع النطاق للاعتلال النفسي، وهذا النهج المتعدد الأبعاد هو أحد مواطن القوة الرئيسية للصك، حيث أنه لا يُعتمد على المعلومات المستوصفة فقط.

ويُقيَّم هذا النظام بمهنية في مجال الصحة العقلية (مثل أخصائي نفسي أو مهني آخر مدرب في مجال الصحة العقلية أو علم النفس أو الطب النفسي) باستخدام 20 مادة، ويُسجل كل بند من المواد في PCL-R على أساس ثلاث نقاط وفقا لمعايير محددة من خلال معلومات الملف وإجراء مقابلة شبه هيكلية، ويطبق نظام الترميز الثلاثي (0 = لا ينطبق، 1 = إلى حد ما، 2 = بالتأكيد)

يمكن أن تتراوح بين صفر و 40 درجة، تعكس درجة تطابق الفرد مع المصاب النفسي الافتراضي، ففي أمريكا الشمالية، يُستخدم عدد من الطب الشرعي يبلغ 30 أو أكثر كقطع لتشخيص المرض النفسي، وإن كان من بين السكان الشرعيين، يُقترح أن يكون تخفيض 25 عاما أكثر دقة بالنسبة لإنكلترا واسكتلندا، وتبرز هذه التباينات الإقليمية أهمية استخدام المعايير المناسبة ثقافيا عند تفسير النتائج.

عملية التقييم

وإجراء تقييم للفحص الشامل للفحص والفحص وإعادة التأهيل عملية شاملة وكثيفة التوقيت تتطلب تدريباً وخبرة متخصصين، ومن الضروري ألا يستخدم هذه الأداة إلا المهنيون الذين تلقوا تدريباً محدداً على استخدامها والذين لديهم فهم شامل للأدب الحالية المتعلقة بالاعتلال العقلي، وهذا الشرط التدريبي يكفل إجراء التقييمات بكفاءة وأخلاقية.

عملية التقييم تشمل عادة عدة عناصر رئيسية أولاً، يقوم المقيّم بإجراء مقابلة شبه هيكلية مع الشخص الذي يجري تقييمه، هذه المقابلة تستكشف مختلف جوانب تاريخ حياة الشخص، علاقاته، تجاربه العاطفية، أنماط سلوكه، ويستخدم المُقابلة مسبارات محددة، وأسئلة متابعته لجمع معلومات مفصلة عن كل من المواد العشرين من قانون العقوبات.

ثانياً، يستعرض المقيّم معلومات إضافية واسعة النطاق، قد تشمل السجلات الجنائية والملفات المؤسسية وتاريخ العمل والسجلات التعليمية والسجلات الطبية والنفسية، وتقارير أفراد الأسرة أو غيرهم من المخبرين، وهذا الاستعراض للملفات أمر حاسم لأن الأفراد الذين لديهم صفات نفسية قد يقدمون أنفسهم بشكل أفضل أثناء المقابلات، بينما تُروي أنماط سلوكهم الفعلية قصة مختلفة.

ثالثا، يدمج المقيّم المعلومات من كل من المقابلات واستعراض الملفات لتقدير كل بند من البنود العشرين، وهذا التكامل يتطلب إصدار حكم سريري مستنير بمعايير تحديد النطاق المحددة الواردة في دليل PCL-R، ويجب على القائم بالتقييم أن يقيّم المعلومات المتضاربة المحتملة وأن يحدد الترتيب الأكثر دقة لكل بند على أساس مجموع الأدلة المتاحة.

العناصر وهيكل المصانع

ومن أهم جوانب هذا النظام هيكل عوامله، الذي يعكس الطابع المتعدد الأبعاد للاعتلال النفسي، وقد حددت البحوث أبعاداً متميزة لكنها ذات صلة من السمات النفسية، وفهم هذه الأبعاد أمر حاسم بالنسبة للتقييم والتخطيط للتدخل.

النموذج الرابع للمفاعل

وفي نموذج المسببات النفسية الذي يتكون من أربعة عوامل، تدعمه مجموعة من العينات، تمثل العوامل الملامح الشخصية والمؤثرة وأسلوب الحياة والمميزات المفرطة التي تصيب المجتمع من اضطراب الشخصية، وهذا النموذج يوفر فهما أكثر دقة للاعتلال النفسي من النماذج السابقة التي تمثل عاملين، وله آثار هامة على التقييم والعلاج على السواء.

Factor 1: Interpersonal Traits]

ويلتقط العامل بين الأشخاص صفات تتعلق بكيفية تفاعل الأشخاص المصابين بمرض عقلي مع الآخرين، وتشمل هذه السمات السحر السطحي، والجدية، والكذب المرضي، والتلاعب، وكثيرا ما يولد الأفراد الذين يرتفعون في هذا العامل انطباعات أولية قوية ويمكن أن يكون مقنعا جدا، ولكن سحرهم ضحل ومستخدم بشكل فعال لتحقيق أهدافهم بدلا من تكوين روابط حقيقية.

فالناس الذين يسجلون درجات عالية من العوامل الشخصية كثيرا ما يكونون واثقين ومفصولين ومنخرطين، وقد يكونون مهرة في قراءة الحالات الاجتماعية وإخبار الناس بما يريدون سماعه، غير أن تفاعلاتهم تفتقر إلى الحجية وتتميز بالخداع والتلاعب، ويميلون إلى اعتبار العلاقات فرصا للاستغلال بدلا من كونها مصادر للدعم المتبادل والارتباط المتبادلين.

Factor 2: Affective Traits]

ويعكس العامل المؤثر أوجه العجز العاطفية التي تتسم بها الأمراض النفسية، وتشمل السمات الرئيسية في هذا المجال عدم الندم أو الذنب، والضرر الضحل، والنهب، وعدم التعاطف، وقد تكون هذه العاهات العاطفية هي أكثر السمات تميزا للاعتلال العقلي، ولها آثار عميقة على السلوك والعلاج.

إن الأفراد الذين يرتفعون في مستوى العامل المؤثر يختبرون مشاعر مختلفة عن معظم الناس، فإن ردودهم العاطفية تميل إلى أن تكون ضحلة وقصيرة العمر، وتظهر قلقا حقيقيا قليلا لمشاعر الآخرين أو رفاههم، وتفشل في الشعور بالذنب أو الندم المناسبين للأعمال الضارة، وهذا الانفصال العاطفي يسمح لهم بالدخول في سلوك ضار دون أن يكون الضيق العاطفي الذي يمكن أن يكون عادة بمثابة رادع.

Factor 3: Lifestyle Traits]

ويشمل عامل الحياة أنماط السلوك المتصلة بالإندفاع وعدم المسؤولية وأسلوب الحياة الطفيلي، وتشمل المسارات في هذا المجال الحاجة إلى التحفيز، وأسلوب الحياة الطفيلي، وعدم وجود أهداف واقعية طويلة الأجل، والازدهار، وعدم المسؤولية، وهذه السمات تعكس نمطا مزمنا من السلوك غير المستقر والمنحرف اجتماعيا.

فالناس الذين يسجلون في معامل حياة أعلى كثيرا ما تكون لهم تاريخيات في الحياة الخيرية تتسم بالتغييرات المتكررة في العمل، والعلاقات غير المستقرة، وعدم الوفاء بالالتزامات المالية، ويميلون إلى العيش في الوقت الراهن، سعيا إلى الحصول على الرضا الفوري دون مراعاة العواقب الطويلة الأجل، ويعتمد الكثيرون على الآخرين في الدعم المالي، ويعجزون عن الحفاظ على عمل متسق أو الوفاء بالتزامات أسرية.

Factor 4: Antisocial Traits]

ويُستحوذ العامل المضاد للمجتمع على سلوكيات معادية للمجتمع وجنائية، ويشمل ذلك سوء الضوابط السلوكية، ومشاكل السلوك المبكر، وجنوح الأحداث، وإلغاء الإفراج المشروط، والقابلية للمعاملة الجنائية، وهذه السمات تعكس نمطا من السلوك الإجرامي الذي يُكسر القواعد ويبدأ في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ويستمر طوال الحياة.

فالأفراد الذين يرتفعون في هذا العامل عادة ما يكون لهم تاريخ إجرامي واسع النطاق ينطوي على أنواع مختلفة من الجرائم، ويظهرون ضعف السيطرة على الدافع وقد يرتكبون عدوانا رد الفعل عندما يُحبطون أو يُطعنون فيه، وكثيرا ما يكون سلوكهم الإجرامي متباينا، يتراوح بين جرائم الملكية وجرائم العنف، مما يعكس تجاهلا عاما للقواعد الاجتماعية والقيود القانونية.

الطبيعة الهرمية للعقلانية

ويفترض أن هذه النماذج هي الهرمية مع اضطراب عقلي موحد وحيد يقوم على العوامل المتميزة ولكن المرتبطة بها، وهذا الهيكل الهرمي يعني أنه في حين تمثل العوامل الأربعة أبعادا مميزة للاعتلال النفسي، فإنها جميعا تعكس متلازمة نفسية مسببة للاضطرابات، وقد أظهرت البحوث أن هذه العوامل ترتبط ارتباطا وثيقا ببعضها البعض وببنية المختل العقلي عموما.

ولفهم هذا الهيكل العامل آثار عملية هامة، وقد تكون للعوامل المختلفة علاقات مختلفة مع مختلف النتائج، فعلى سبيل المثال، قد تكون العوامل المؤثرة والشخصية أكثر صلة بالعنف الفعال أو المفترس، في حين أن أسلوب الحياة والعوامل المضادة للمجتمع قد يكون أكثر تنبؤاً بالعودة الجنائية العامة، ويمكن لهذه المعرفة أن تسترشد بتقييم المخاطر وتخطيط العلاج من خلال إبراز الجوانب الأكثر أهمية للاعتلال العقلي بالنسبة لقرارات أو تدخلات معينة.

الطلبات المقدمة في حالات الاستنكاف الشرعي

وتحتوي قوائم التظلم النفسي على العديد من التطبيقات في سياقات الطب الشرعي والإصلاحيات، ويتجاوز استخدامها بكثير التشخيص البسيط لإبلاغ القرارات الحاسمة بشأن إدارة المخاطر والعلاج والنتائج القانونية.

تقييم المخاطر والتنبؤ بها

وتستخدم هذه الخطة أيضا كأداة لتقييم المخاطر تحاول التنبؤ بمن سيهين أو يعاود ارتكابه (الاحتقار) وقد أظهرت البحوث الواسعة النطاق أن درجات PCL-R هي من أقوى التنبؤات للسلوك الإجرامي في المستقبل، ولا سيما إعادة الاقتران العنيف.() وقد ثبتت في عدة دراسات أن لقائمة هاير المرجعية قيمة تنبؤية قوية لإعادة الاعتدال العنيف.

والعلاقة بين الاضطرابات النفسية والانتعاش هي علاقة راسخة بين دراسات متعددة وتحليلات مائية، ومن المرجح أن يعاود الأفراد الذين يسجلون درجات عالية من القانون الجنائي - جمهورية كوريا الشعبية الديمقراطية النظر في قضاياهم أكثر من الذين لديهم درجات أقل، ويميلون إلى تكرارها بسرعة أكبر بعد الإفراج عن مرتكبيها، وهذه الصلاحية المتوقعة تجعل من قانون العقوبات أداة قيمة للمفرج عنهم، ولمسؤولي السجون، ولغيرهم من صانعي القرار الذين يجب عليهم تقييم المخاطرة.

وهو فعال في تقييم مخاطر إعادة ارتكاب الجرائم الجنسية، وهو أمر مفيد بصفة خاصة، حيث أن الحكم السريري المتعلق بإعادة الاقتران هو تنبؤ ضعيف، ويبدو أن قانون العقوبات الجنائي الاتحادي أكثر فائدة للمجرمين الجنسيين العنيفين الذين ليسوا من المذنبين جنسياً، وهذا التحديد يبرز أهمية فهم مواطن القوة والحدود التي ينطوي عليها الصك بالنسبة لأنواع مختلفة من تقييم المخاطر.

تخطيط العلاج والاستجابة

كما يُسترشد في تقييم التعاطف النفسي بتخطيط العلاج، وإن كان ذلك بطرق معقدة، وتشير البحوث إلى أن الأفراد الذين يعانون من مستويات عالية من السمات النفسية قد يستجيبون بشكل مختلف للعلاج مقارنة بغيرهم من المجرمين، وقد يكونون أقل دوافعاً للتغيير، ويرجح أن يتلاعبوا بمقدمي العلاج، وأقل استجابة للنهج العلاجية التقليدية التي تعتمد على التعاطف أو الذنب أو النظرة العاطفية.

ويمكن أن يساعد حزب العمال التقدمي القائم على القانون في تحديد عوامل الخطر والمسؤولية الخاصة بالفرد، مثل عدم الندم أو الذنب وعدم قبول المسؤولية عن أفعاله الخاصة، ويسمح فهم هذه العوامل لمقدمي العلاج بتصميم التدخلات لتلبية الاحتياجات والخصائص المحددة للأفراد الذين يعانون من سمات نفسية.

وتشير بعض البحوث إلى أن بعض نُهج العلاج قد تكون أكثر فعالية بالنسبة للأفراد ذوي السمات النفسية، وتشمل هذه النهج برامج ذات هيكل عال تنطوي على ظروف سلوكية واضحة، وتدخلات تركز على المصالح الذاتية بدلا من التعاطف مع الضحايا، ونُهج تعالج احتياجات معينة من حيث الجريمة مثل إساءة استعمال المواد المخدرة أو إدارة الغضب، غير أن معالجة الاضطرابات النفسية لا تزال صعبة، ويلزم إجراء المزيد من البحوث لتحديد التدخلات الفعالة.

القرارات القانونية وقرارات إصدار الأحكام

ويتزايد استخدام تقييمات التعاطف النفسي في الإجراءات القانونية، وإن كان هذا الطلب يثير مسائل أخلاقية وقانونية هامة، ويمكن إدخال نتائج قانون العقوبات في مختلف السياقات القانونية، بما في ذلك جلسات الاستماع إلى الأحكام، وقضايا عقوبة الإعدام، وإجراءات الالتزام المدني، وجلسات الاستماع إلى الإفراج المشروط.

في سياقات الحكم، قد تعتبر الأدلة على الاضطرابات النفسية عاملاً مشدداً، مما قد يؤدي إلى عقوبات أشد استناداً إلى افتراض أن المجرمين النفسيين يشكلون خطراً أكبر وأقل مناعة لإعادة التأهيل، لكن التحقيقات تشير إلى أن تاريخ المتهم الجنائي السابق له تأثير أكبر على الحكم أكثر من تشخيص الاضطرابات النفسية، وهذا الاستنتاج يشير إلى أنه في حين أن الاضطرابات النفسية قد تُعتبر، فإنها ليست بالضرورة العامل الغالب في قرارات الحكم.

وقد أدى استخدام الأدلة النفسية في الإجراءات القانونية إلى نقاش كبير، ويدفع الحرج بأن هذه الأدلة قد تكون ضارة، وأنها قد تؤدي إلى نتائج عقابية مفرطة، وأنها تثير تساؤلات بشأن المحددات والمسؤولية الأخلاقية، ويواجه المؤيدون أن الاضطرابات النفسية هي بني سليم علمياً ويثبت أهميته لتقييم المخاطر، وأن لصانعي القرار الحق في النظر في جميع المعلومات ذات الصلة.

التصنيف المؤسسي للإدارة والأمن

وتستخدم هذه العملية على نطاق واسع لتقييم الأشخاص في وحدات الأمراض النفسية الشديدة الأمن والسجون وغيرها من الأماكن، وقد يساعد ذلك في تحديد من ينبغي احتجازه أو الإفراج عنه أو الذين ينبغي أن يخضعوا لأي نوع من العلاج، وفي المرافق الإصلاحية، يمكن لتقييمات الأمراض النفسية أن تسترشد بالقرارات المتعلقة بالتصنيف الأمني، والمهام السكنية، والبرمجة المؤسسية.

قد يتطلب النزلاء الذين لديهم درجات عالية من الاضطرابات النفسية إشرافاً أوثق أو سكناً أكثر تقييداً أو استراتيجيات إدارية متخصصة، قد يكونون أكثر عرضة للتورط في سوء سلوك مؤسسي أو التلاعب بالموظفين أو السجناء الآخرين أو تعريضهم لمخاطر أمنية، فهم صفات المرضى النفسيين لدى السجين يمكن أن يساعد موظفي الإصلاحيات على توقع المشاكل المحتملة وإدارتها بفعالية أكبر.

خامسا - التغييرات وأدوات التقييم ذات الصلة

وفي حين أن قانون العقوبات لا يزال هو أكثر أدوات تقييم الأمراض العقلية استخداما على نطاق واسع، فقد تم وضع عدة صكوك ذات صلة لمجموعات أو بيئات محددة.

قائمة الفحص النفسي: فحص الاختبار

وقد تم وضع تقييم للكشف عن الاختبارات الشخصية كتقدير لتوفير العمل لنفس البيئات الشرعية التي يُعدّها قانون العقوبات، وتلبية احتياجات البيئات التي لا يكون فيها بالضرورة للزبائن سجلات جنائية، وهي تشمل 12 بنداً وتستغرق 90 دقيقة، وتوفر نسخة الفحص خياراً أكثر كفاءة للتقييم عندما تكون المدة أو الموارد محدودة، أو عندما لا تكون السجلات الجنائية واسعة النطاق متاحة.

ووفقاً لدراسة تقييم مخاطر العنف التي أجريت في ماك آرثر في عام 2014، هناك ارتباط أقوى بين نتائج العنف الذي يمارسه أفراد الشرطة المدنية في ما بعد العنف من أي متغيرات أخرى من المتغيرات التي جرى تقييمها في تلك الدراسة وعددها 134 متغيراً، وهذا الاستنتاج يؤكد على صحة تقييم الاضطرابات النفسية المتوقعة حتى عندما يستخدم نسخة الفحص الأقصر.

The Psychopathy checklist: Youth Version (PCL:YV)

ويقيِّم القانون الجنائي الدولي الخاص بسنتر الأستاذية المؤشرات المبكرة للاعتلال النفسي للأحداث في الأطفال والمراهقين، ويعالج هذا التكييف الذي يجريه قانون منع التمييز بين الجنسين الاعتبارات الإنمائية الفريدة التي تنطوي عليها عملية تقييم السمات النفسية للشباب، وقد عُدِّلت البنود ومعايير التكرير بحيث تكون ملائمة من الناحية الإنمائية مع الحفاظ على الاتساق المفاهيمي مع صيغة الكبار.

ويثير تقييم الاضطرابات النفسية في الشباب قلقاً بالغاً، ويدفع بعض الخبراء بأن السمات النفسية يمكن أن تحدد بشكل موثوق في المراهقين وأن التحديد المبكر يسمح بالتدخل المحدد الهدف، ويحذر آخرون من أن الشخصية لا تزال تتطور أثناء المراهقة، وأن تسمية الشباب بأنهم مرضى عقلياً قد تكون وصمة عارية ومنتجة عكسية، وأن بعض السمات التي تبدو مختلة عقلياً في المراهقة قد تمثل عمليات إنمائية عادية بدلاً من أن تكون شخصية مستقرة.

ورغم هذه الشواغل، تشير البحوث إلى أن السمات النفسية يمكن قياسها بصورة موثوقة في المراهقين وأن هذه السمات تظهر بعض الاستقرار بمرور الوقت، فالشباب الذين يرتفع عدد درجاتهم في مجال العنف الجنسي والعنف الجنسي معرضون لخطر استمرار السلوك المناوئ للمجتمعات المحلية وارتكاب أعمال العنف، غير أن الخبراء يؤكدون أهمية استخدام هذه التقييمات بحذر وبالاقتران مع التقييمات الإنمائية الشاملة.

تدابير الإبلاغ الذاتي والنُهج البديلة

وبالإضافة إلى الصكوك التي وضعها مركز الرعاية الاجتماعية، تم وضع عدة تدابير للتبليغ الذاتي للاعتلال النفسي، تشمل هذه التدابير وضع قائمة حصرية للخصائص النفسية - الجنائية، ومقياس التهاب النفساني الخاص بالتبني، وغيرها، وتمنح تدابير الإبلاغ الذاتي مزايا من حيث الكفاءة وسهولة الإدارة، ولكن هذه التدابير تنطوي أيضا على قيود كبيرة، لا سيما عندما تفتقر إلى تقييم الأفراد الذين قد يكونون مدفوعين إلى الخصائص الحالية.

التقييم الشامل للشخصية النفسية - المرضية يمثل نهجا مختلفا لتقييم الأمراض النفسية، التقييم الشامل للشخصية النفسية - المريضة نفسيا، وشكل التقييم المؤسسي يوفر تقييما أكثر شمولا وتوجها من الناحية المفاهيمية يتجاوز نطاق مجموعة عناصر PCL-R، وقد تم تطوير برنامج المساعدة التقنية لمعالجة بعض القيود المتصورة على العلاج النفسي من قبل PCL-R، ولتوفير تقييم أكثر شمولا للمرضى.

أوجه الاختلال العقلي: الموثوقية والصلاحية

والمصداقية العلمية للقوائم المرجعية للمرض النفسي تستند إلى خصائصها النفسية - الموثوقية والصلاحية والفائدة للأغراض التي تستخدم من أجلها.

الموثوقية

ويشير الموثوقية إلى اتساق نتائج التقييم، ويشمل ذلك الاتساق الداخلي (سواء كانت البنود تقيس بناء متماسك) وموثوقية مشتركة بين مختلف المُعدّين (سواء وصل عدد المُعدّلين إلى درجات مماثلة بالنسبة لنفس الفرد).

وقد أظهرت البحوث عموماً الاتساق الداخلي الجيد في مجموع درجات وسجلات عوامل PCL-R، وقد تماسكت البنود بشكل متسق، مما يدعم فكرة أنها تقيس الجوانب ذات الصلة من البناء الموحد، غير أنه في بيئات البحوث الخاضعة للمراقبة، قد تكون موثوقية المتغيرات بين PCL-R مرضية، ولكن في الظروف الحقيقية، تبين أن هناك اتفاقاً ضعيفاً بين مختلف المُعدّلين، ولا سيما فيما يتعلق بسجلات الشخصية.

ويثير هذا الاستنتاج شواغل هامة بشأن تطبيق القانون الجنائي في العالم الحقيقي. فبينما يمكن للمدربين على إجراء البحوث أن يحققوا اتفاقا جيدا، فإن الموثوقية قد تكون أقل في الممارسة الطب الشرعي الروتينية، وهذا يتعلق بصفة خاصة بأصناف سمات الشخصية (العاملان 1 و 2)، التي تتطلب حكما سريريا أكثر موضوعية من المواد السلوكية (العاملان 3 و 4)، التي يمكن التحقق منها بسهولة أكبر من خلال استعراض الملفات.

القيمة

وتشير القيمة إلى ما إذا كان الصك يقيس ما يُقصد به قياسه وما إذا كان مفيداً للأغراض المقصودة منه، وقد تم التحقق من صحة قانون منع الفساد ومكافحته على نطاق واسع عبر أبعاد متعددة.

وتأتي الأدلة على صحة البناء من دراسات تحليلية للمعاملات تبين هيكل العوامل المتوقع، من الروابط مع التدابير الأخرى للتشييدات ذات الصلة، ومن البحوث التي تبين أن درجات PCL-R تتصل بالمتغيرات ذات الصلة نظرياً بطرق متوقعة، ويظهر الصك علاقات مناسبة مع تدابير الناقدية والسلوك المضاد للمجتمع والتعاطف والتجهيز العاطفي.

الصحة الافتراضية القدرة على التنبؤ بالنتائج المستقبلية ربما هي أهم شكل من أشكال الصحة في تطبيقات الطب الشرعي كما ذكر سابقاً، أثبت (بي سي إل آر) صحة التنبؤ القوية في إعادة الدمج العنيف عبر العديد من الدراسات، لكن العديد من الدراسات الحديثة والتحليلات الكبيرة جداً قد أثارت شكوكاً جدية حول ما إذا كان أداء (بي سي إل آر) وكذلك أدوات أخرى، أو أفضل من الفرص

ويبرز هذا النقد مسألة هامة: هل يتوقع حزب تحرير شعب الكونغو أن يتراجع عن مساره لأنه يقيس سمات الشخصية المختلة عقليا، أو لمجرد أنه يشمل بنودا عن السلوك الإجرامي السابق، وهو في حد ذاته تنبؤ قوي بالسلوك الإجرامي في المستقبل؟ وإذا كان الأخير، فإن حزب تحرير شعب جمهورية الكونغو الديمقراطية قد لا يضيف الكثير إلى مجرد تقييمات للتاريخ الجنائي، فإن هذه المناقشة مستمرة في المؤلفات البحثية، ولها آثار هامة على كيفية استخدام الصك وتفسيره.

القيود والنزعات الجزائية والمناقشات

ورغم انتشار استخدام هذه القوائم وقبولها العام، فإن قوائم التقلبات النفسية ليست دون قيود، بل إنها تعرضت لانتقادات وخلافات كبيرة.

الاعتبارات الثقافية والديمغرافية

ومن الشواغل الهامة احتمال وجود تحيزات ثقافية وديموغرافية في تقييم الأمراض النفسية، وقد اقترح أحد باحثي الطب الشرعي أن الدراسات المقبلة تحتاج إلى دراسة الخلفية الفصلية، والعرق، والمعتقدات الفلسفية للمقيمين لأنهم قد لا يدركون سن أحكام متحيزة على الأشخاص الذين لا يتعاطفون معهم بسهولة، وهذا القلق مهم بوجه خاص نظراً لأن تقييمات الاضطرابات النفسية كثيراً ما تنطوي على أحكام ذاتية بشأن صفات الشخصية والأسلوب بين الأشخاص.

بعض الأبحاث تشير إلى أن التقديرات التي أجريت باستخدام نظام PCL تعتمد على شخصية الشخص الذي يقوم بالتصنيف بما في ذلك مدى تعاطفه مع نفسه، وإذا كانت خصائص المُعدّلين تؤثر على تقييماتهم، فإن ذلك يثير تساؤلات حول موضوعية الصك وإمكانيات التحيز المنهجي.

وقد درست البحوث المشتركة بين الثقافات ما إذا كان أداء حزب العمال الكردستاني في سياقات ثقافية مختلفة على نحو مماثل، وهناك أدلة على أن هناك صلاحية وتفاوت ودقة بين مختلف الثقافات في النتائج المقطعة، وفي حين يبدو أن هيكل العوامل الأساسية للاعتلال النفسي متشابه بين الثقافات، فإن درجات الاختلال المناسبة قد تتباين، وقد تؤدي بعض المواد وظائف مختلفة في سياقات ثقافية مختلفة.

الشواغل المتعلقة بالتعرض لسوء الاستخدام والاعتماد المفرط

وثمة مجموعة أخرى من الشواغل تتعلق بإمكانية إساءة استخدام تقييمات الأمراض العقلية أو الاعتماد المفرط عليها في السياقات القانونية، ويقلقها القلق من أن الأدلة النفسية قد تمنح وزناً لا مبرر له من جانب القضاة والمحلفين، أو إمكانية استخدامها لتبرير أحكام قاسية للغاية، أو أنها قد تقدم بطرق مضللة.

وعلامة " الشاذ " تحمل دلائل سلبية قوية وقد تثار الخوف والتحيز، وعندما تقدم أدلة مختلطة عقليا في المحكمة، هناك خطر بأن يكون صانعو القرار يتصرفون عاطفيا بدلا من أن يكونوا منطقيين، أو قد يبالغون في تقدير اليقين والدقة في تقييمات التعاطف مع النفس، وقد قام بعض الخبراء بتوثيق حالات كانت فيها نتائج PCL-R غير ممثلة أو غير مفسرة في الإجراءات القانونية.

وقد دفع أحد كبار علماء الطب الشرعي، بينما كان نائب رئيس وزارة العدل، بأنه لم يكن في مقدوره أن يزعم أنه يمكن أن يحدد من لا يستفيدون من العلاجات الحالية أو من يحتمل أن يُعتد بهم عن طريق العنف، وهذا النقد الذي يلقيه مجتمع علم النفس الشرعي يسلط الضوء على المناقشات الجارية بشأن الاستخدامات المناسبة للتقدير النفسي والحد منه.

آثار وتضارب المصالح

وقد خلص استعراض جمع بين مختلف صكوك تقييم المخاطر، بما فيها قانون العقوبات، إلى أن الدراسات التي استعرضها النظراء والتي كان المطور أو المترجم لها مؤلفاً (لم يكشف عنها في مقال المجلة) كانت على الأرجح ضعف ما يمكن أن يبلغ عن نتائج إيجابية متوقعة، مما يثير القلق بشأن الآثار المحتملة للولاء في البحوث النفسية - احتمال أن يكون الباحثون الذين استثمروا وقتهم وبذلوا جهوداً إيجابية في تطوير أو تعزيز أي صك من الأدوات متحيزاً.

هذه الآثار الولاءية قد تُحدّد تقديرات لصلاحية وفائدة شركة (بي سي إل آر) بينما هذا لا يعني بالضرورة أن الصك غير صحيح، فهو يوحي بالحاجة إلى تكرار مستقل للنتائج والشفافية بشأن التضارب المحتمل في المصالح في منشورات البحوث.

مسألة التشاؤم في المعاملة

وثمة مسألة مثيرة للجدل بوجه خاص تتعلق بآثار التشخيص النفسي على العلاج، وهناك اعتقاد واسع النطاق بأن الاضطرابات النفسية لا يمكن علاجها، وأن الأفراد الذين يسجلون درجات عالية من الإصابة بمرض الاختلال البدني - الرئوي لا يُحتمل أن يستفيدوا من التدخل، ويمكن أن يصبح هذا الاعتقاد نبوءة ذاتية التصفية إذا أدى إلى التشؤم العلاجي أو إلى استبعاد أفراد مختلين عقليا من برامج العلاج.

وفي حين أن من الصحيح أن الأفراد الذين يعانون من سمات نفسية يواجهون تحديات كبيرة في العلاج، فإن الأدلة على عدم القدرة على العلاج بشكل كامل أقل وضوحاً من الافتراض في كثير من الأحيان، وتشير بعض البحوث إلى أن بعض التدخلات قد تكون فعالة بالنسبة لبعض الأفراد على الأقل ذوي السمات النفسية، لا سيما عندما تكون المعالجة مكثفة ومهيكلة للغاية وتعالج احتياجات جنائية محددة، ويحتاج الميدان إلى مزيد من البحوث بشأن نُهج العلاج الفعالة بدلاً من مجرد افتراض أن العلاج غير مجد.

الاعتبارات الأخلاقية

ويثير استخدام تقييمات الاضطرابات النفسية عدة مسائل أخلاقية، تشمل الشواغل المتعلقة بالوصم، وإمكانية التطبيق التمييزي، والمسائل المتعلقة بالرضا المستنير، والمسائل المتصلة بالإبلاغ عن نتائج التقييم.

ونظراً إلى أن الشخص يُسمّى بأنه مختل عقلياً يمكن أن يكون له عواقب عميقة على الفرد، مما قد يؤثر على النتائج القانونية وفرص العلاج، وعلى كيفية فهمها ومعاملتها من قبل الآخرين، ونظراً لهذه المخاطر الكبيرة، من الضروري إجراء تقييمات للمختل عقلياً على نحو يتسم بالكفاءة، وإبلاغ النتائج بدقة ودقيقة، والاعتراف بوضوح بالقيود التي يفرضها التقييم.

ويجب أن يكون المهنيون الذين يجريون تقييمات للاعتلال النفسي على علم بهذه الاعتبارات الأخلاقية، وأن يسعوا إلى استخدام هذه الصكوك على نحو مسؤول، ويشمل ذلك الحصول على التدريب المناسب، والاستمرار في إعداد المؤلفات البحثية، والاعتراف بالقيود وعدم اليقين المتأصلة في التقييم، وضمان عدم وجود تمثيل خاطئ أو مبالغة في النتائج.

التدريب والتأهيلات الخاصة بتقييم الأمراض النفسية

ونظراً لتعقد تقييم الأمراض النفسية والعواقب الخطيرة التي قد تترتب عليها، فإن التدريب والمؤهلات المناسبة أمران أساسيان، ويحدد دليل منع الحمل والاختبارات الحد الأدنى من المؤهلات للمستعملين، كما أن برامج التدريب المتخصصة متاحة.

ووفقاً للدليل، ينبغي أن يتمتع الأطباء السريريون بدرجة متقدمة في مجال ذي صلة (علم النفس، أو الطب النفسي، أو ما يتصل بذلك من تخصص)، ومعارف الأمراض النفسية وتقييم الشخصية، والمعرفة بالأدوات السريرية والبحثية عن الاضطرابات النفسية، ومؤهلات مهنية مناسبة، وخبرة الطب الشرعي أو السجون، بالإضافة إلى هذه المؤهلات الأساسية، يوصى بشدة بالتدريب المتخصص في مجال منع الحمل والاختلال البدني.

وتنظم منظمات مختلفة حلقات عمل تدريبية، وتقدم التعليم في الأسس النظرية للاعتلال النفسي، وإدارة وترميز قانون منع الحمل، وتفسير النتائج، والاعتبارات الأخلاقية والقانونية، وتشمل هذه الحلقات عادة حالات الممارسة وفرص الحصول على تعليقات بشأن التكهن، وتحتاج بعض الولايات أو المنظمات إلى إكمال هذا التدريب قبل السماح للمهنيين باستخدام قانون منع الفساد ومكافحته في ممارستهم.

وحتى مع التدريب المناسب، يتطلب إجراء تقييمات عالية الجودة للاعتلال العقلي بذل جهود مستمرة، وينبغي أن يستعرض القائمون على التقييم بانتظام المؤلفات البحثية لكي تظل متواة مع النتائج الجديدة، وأن يشاركوا في التعليم المستمر، وأن يشاركوا في أنشطة ضمان الجودة مثل استعراض الأقران للتقييمات أو عمليات التحقق الدورية من الموثوقية.

دمج أدوات تقييم المخاطر الأخرى

وفي حين توفر قوائم التظلم النفسي معلومات قيمة، فإنها تكون أكثر فعالية عندما تستخدم كجزء من نهج التقييم الشامل الذي يتضمن مصادر متعددة للمعلومات وأدوات تقييم متعددة.

يمكن لأدوات مثل HCR-20 (Historical, Clinical, and Risk Management) أن تكمل تقييمات المخاوف النفسية لخلق صورة أكثر شمولا للمخاطر، وهذا النهج المزدوج يعزز التنبؤات بالسلوك العنيف ونجاح إعادة التأهيل المحتمل، و HCR-20 أداة حكم مهني منظمة تقيّم العوامل التاريخية والعيادية، وعوامل إدارة المخاطر ذات الصلة بمخاطر العنف، وباستخدامه في صورة مصورة لـ PCL-R يمكن أن يوفر صورة أكمل للمخاطر الفردية.

وتشمل صكوك تقييم المخاطر الأخرى التي يمكن استخدامها إلى جانب قوائم مرجعية للاعتلال النفسي دليل تقييم مخاطر العنف، ومخاطر العنف الجنسي-20، ومستوى المخزون من الخدمات، ومختلف أدوات الحكم المهني الأخرى الاكتوارية والقائمة على التنظيم، وكل صك من هذه الصكوك له مواطن قوته الخاصة ويصمم لأغراض محددة أو مجموعات سكانية.

ومبدأ التقييم المتعدد الأطياف مهم بصفة خاصة في سياقات الطب الشرعي، ولا ينبغي لأي صك واحد، مهما كان مستوى النجاح، أن يكون الأساس الوحيد للقرارات ذات الاتساع، بل ينبغي للمقيمين أن يدمجوا المعلومات من مصادر متعددة - بما في ذلك تقييم الاضطرابات النفسية، وأدوات تقييم المخاطر الأخرى، والمقابلات السريرية، والاختبار النفسي، واستعراض الملفات، والمعلومات الضمنية - للتوصل إلى استنتاجات مستنيرة.

تقييم التعاطف النفسي في السكان الخاصين

وقد يتطلب تقييم الاضطرابات النفسية اعتبارات خاصة عند العمل مع فئات معينة من السكان.

النساء والمرض النفسي

وقد تركزت معظم البحوث المتعلقة بالاعتلال النفسي على المجرمين الذكور، وأثيرت تساؤلات حول ما إذا كان أداء الشرطة المدنية أداءً جيداً للمرأة على قدم المساواة، وتشير بعض البحوث إلى أن هيكل عوامل العنف والصلاحية المتوقعة للحزب الشعبي لتحرير رواندا مماثلان للرجال والنساء، في حين وجدت دراسات أخرى اختلافات بين الجنسين في كيفية إظهار السمات النفسية أو في قوة العلاقات بين الاضطرابات النفسية ومختلف النتائج.

وقد تعبر النساء ذوات السمات النفسية عن هذه السمات بشكل مختلف إلى حد ما عن الرجال، فعلى سبيل المثال، قد يكون سلوكهن المضاد للمجتمع أقل احتمالاً من حيث العنف البدني، ويحتمل أن ينطوي على العدوان النسبي أو التلاعب أو الجرائم غير العنيفة، ويستلزم تقييم الاعتلال العقلي لدى النساء الحساسية لهذه الاختلافات المحتملة مع الحفاظ على المفاهيم الأساسية للتشييد.

الأفراد المصابين بمرض عقلي

ويطرح تقييم الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية مسببة للاضطرابات النفسية تحديات إضافية، وقد تؤدي أعراض بعض الاضطرابات العقلية إلى تقلص أو تداخل مع سمات الأمراض النفسية، مما قد يؤدي إلى تضخم في أعدادهم، وعلى سبيل المثال قد يعكس الجد اضطراب الشخصية النرجسية أو حلقة من الأمراض العقلية بدلا من الإصابة بالمرض العقلي؛ وقد يعكس التأثير الضحل الاضطرابات الوبائية أو الأعراض السلبية للفصام؛

ويجب على القائمين على التقييم أن ينظروا بعناية في سياق وعلم السمات والسلوك الملاحظين، هل هي خصائص شخصية مستقرة أو مظاهر الاضطراب العقلي؟ هل هي موجودة في جميع الحالات وعلى مر الزمن، أم أنها ملحمية ومرتبطة بفترات المرض الحادة؟ إن هذه التفريقات حاسمة في التقييم الدقيق ولكنها يمكن أن تكون صعبة التطبيق.

الأفراد ذوو الإعاقة الفكرية

ويثير تقييم الاضطرابات النفسية في الأفراد ذوي الإعاقة الذهنية تحديات فريدة، وقد يصعب تقييم بعض المواد التي تستخدمها هذه الفئة من السكان، وقد يعقّد تفسير الدرجات من القيود المعرفية المرتبطة بالإعاقة الفكرية، كما أن البحوث المتعلقة بصحة وفائدة تقييم الاضطرابات النفسية في هذه الفئة من السكان محدودة، وينبغي أن يتوخى القائمون على التقييم الحذر عند العمل مع الأفراد ذوي الإعاقة الفكرية.

توجيهات المستقبل في تقييم الأمراض النفسية

ولا يزال مجال تقييم الاضطرابات النفسية يتطور، حيث تُعالج البحوث الجارية القيود الحالية واستكشاف نُهج جديدة.

النُهج العصبية

وتقدم علم الأعصاب يقدم نظرة جديدة على الأساس البيولوجي للاضطرابات النفسية، وقد حددت البحوث التي تستخدم تقنيات التصوير الدماغي الاختلافات الهيكلية والوظيفية في أدمغة الأفراد الذين يعانون من سمات نفسية، ولا سيما في المناطق التي تعمل في مجال المعالجة العاطفية، واتخاذ القرارات الأخلاقية، ومكافحة الدافع.

وفي حين أن التدابير العصبية البيولوجية ليست جاهزة بعد للاستخدام السريري المعتاد، فإنها قد تكمل في نهاية المطاف نُهج التقييم التقليدية، ويمكن أن يوفر التلقيم العصبي أو العلامات البيولوجية الأخرى تدابير أكثر موضوعية من السمات النفسية، وأن يقلل الاعتماد على الحكم السريري الذاتي، وأن يحسن فهمنا للآليات التي يقوم عليها الاضطرابات النفسية.

النُهج الجزائية

وهناك مناقشة جارية حول ما إذا كان الاضطرابات النفسية أفضل تصورات كفئة (أمّا أنت مختل عقلياً أو غير مختل عقلياً) أو بعد (يختلف الناس باستمرار في درجة سماتهم النفسية - النفسية) ويحقق القانون الجنائي - قطاع النتائج درجات بعدية، ولكن يمكن أيضاً استخدامه لتصنيف الأفراد لأغراض البحث والأغراض السريرية، وهذه المرونة تسمح باستخدام الصك بطرق مختلفة تبعاً للغرض من التقييم.

وتتزايد البحوث التي تدعم النظرة البُعدية للاعتلال العقلي، مما يشير إلى وجود سمات مختلطة عقلياً على أساس مستمر بدلاً من أن تمثل فئة متفرقة، مما له آثار على الطريقة التي نفكر بها في التقييم والتشخيص والتدخل، وقد يكون النهج البعدي أكثر دقة من الناحية العلمية، وقد يقلل من الوصم المرتبط بالعلامات المقطعية، ولكنه قد يكون أيضاً أقل ملاءمة لصانعي القرار القانونيين الذين يُعتدون على نحو مفهرس.

تحسين القيم الشاملة لعدة سنوات

ونظراً إلى أن تقييم الاضطرابات النفسية يُستخدم بصورة متزايدة في سياقات ثقافية متنوعة، فإن هناك حاجة إلى مواصلة البحث بشأن الصحة الثقافية الشاملة، ويشمل ذلك دراسة ما إذا كان هيكل عوامل الاضطرابات النفسية متشابهاً بين الثقافات، وما إذا كانت المواد تعمل على نحو مماثل في مختلف الفئات الثقافية، وما إذا كانت درجات الاختزال المناسبة تختلف باختلاف الثقافة.

وضع نهج تقييم تراعي الاعتبارات الثقافية وتحافظ على المفاهيم الأساسية للاعتلال النفسي مع مراعاة التباينات الثقافية في كيفية التعبير عن السمات والتصورات، هو هدف هام للبحوث المقبلة، وسيساعد هذا العمل على ضمان أن يكون تقييم الاضطرابات النفسية عادلاً وصحيحاً في مختلف السكان.

تعزيز البحوث العلاجية

ونظراً لتحديات معالجة الأفراد ذوي السمات النفسية، ثمة حاجة ماسة إلى إجراء مزيد من البحوث بشأن التدخلات الفعالة، وينبغي أن تركز البحوث المقبلة على تحديد النهج العلاجية التي يعمل الأفراد من أجلها، وفهم آليات التغيير، ووضع تدخلات جديدة مصممة خصيصاً لمعالجة الخصائص الفريدة للاعتلال العقلي.

وبدلا من افتراض أن الاضطرابات النفسية غير قابلة للتصدي لها، ينبغي أن يعتمد الميدان نهجا أكثر دقة يعترف بالتجانس داخل السكان المصابين بالمرض النفسي ويسعى إلى تحديد العوامل التي تنبئ بالاستجابة للعلاج، بل إن التحسينات المتواضعة في نتائج العلاج يمكن أن تكون لها مزايا كبيرة في مجال السلامة العامة نظرا لارتفاع معدلات العودة إلى الإجرام بين الأفراد الذين يعانون من سمات نفسية.

أفضل الممارسات لاستخدام قوائم الفحص النفسي

واستناداً إلى المبادئ التوجيهية الحالية المتعلقة بالبحوث والمهنية، يمكن تحديد عدة ممارسات أفضل لاستخدام قوائم مرجعية للاضطرابات النفسية في سياقات الطب الشرعي.

Ensure Adequate Training and Competence:] Only professionals with appropriate qualifications and specialized training should conduct psychopathy assessments. This includes not only initial training but also ongoing professional development to stay current with the research literature.

(ب) استخدام مصادر المعلومات المتعددة: [(FLT:1]) ينبغي ألا يعتمد تقييم التعاطف النفسي أبداً على بيانات المقابلات أو استعراض الملفات وحدها، ولا بد من إدماج المعلومات من المقابلات شبه الهيكلية، واستعراض الملفات الشامل، ومصادر الضمانات لإجراء تقييم دقيق.

Consider Context and Purpose:] The purpose of the assessment should guide how results are interpreted and reported. An assessment conducted for treatment planning may emphasize different aspects than one conducted for risk assessment or legal proceedings.

Acknowledge Limitations and Uncertainty:] Assessment reports should clearly communicate the limitations of mentalpathy assessment, the degree of uncertainty in the findings, and the potential for error. Avoid presenting results as more certain or precise than they actually are.

Use as part of Comprehensive Assessment:] Psychopathy checklists should be used in conjunction with other assessment tools and methods, not as standalone instruments. A comprehensive forensic assessment should integrate multiple sources of information and multiple assessment approaches.

Be aware of Potential Biases:] Assessors should be mindful of potential cultural, demographic, or personal biases that might influence their ratings. Regular reliable checks and peer consultation can help identify and address potential biases.

Communicate Results Responsibly:] When communicating assessment results, use precise language, avoid inflammatory labels, and ensure that findings are presented in a balanced and accurate manner. Be prepared to explain the basis for ratings and to acknowledge areas of uncertainty.

Stay Current with Research:] The field of psychopathy assessment continues to evolution. Practitioners should regularly review the research literature, attend continuing education programs, and update their practices based on new findings.

The Broader Context: Psychopathy and Criminal Justice Policy

وإلى جانب التقييمات الفردية، فإن بحوث الاضطرابات النفسية لها آثار أوسع نطاقا على سياسات العدالة الجنائية، ويمكن أن يسترشد فهم الاضطرابات النفسية بالقرارات المتعلقة بتخصيص الموارد، ووضع البرامج، وتصميم النظم.

فعلى سبيل المثال، يمكن أن يساعد إدراك أن الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستويات المراضي النفسية قد يحتاجون إلى نهج إدارية مختلفة عن غيرهم من المجرمين في وضع نظم إصلاحية على وضع برامج متخصصة أو وحدات سكنية، وأن فهم أن نُهج العلاج التقليدية قد تكون أقل فعالية بالنسبة للأفراد المصابين بمرض عقلي يمكن أن يسترشد بها في وضع تدخلات بديلة.

وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون صانعو السياسات حذرين من الإفراط في التعمق في البحث عن النفس أو استخدامه لتبرير النُهج العقابية المفرطة، وليس جميع الأفراد الذين لديهم درجات عالية من الاضطرابات النفسية سيندمون، وقد يستجيب البعض للتدخلات المناسبة، وينبغي أن تستند السياسة العامة إلى أفضل الأدلة المتاحة مع مراعاة القيود التي تفرضها تلك الأدلة وحقوق وكرامة جميع الأفراد.

الاستنتاج: دور قوائم الفحص النفسي في الممارسات الجنائية الحديثة

وقد أسهمت قوائم التظلم النفسي، ولا سيما PCL-R، إسهاما كبيرا في علم النفس الجنائي والعدالة الجنائية، وقدمت نهجا موحدا وقائما على التجربة لتقييم تشييد كان قد قيست سابقا بشكل غير متسق وغير موثوق به، وعندما استخدمه المهنيون المختصون، فإن الطب الثاني هو أداة موثوقة وصحيحة لتشخيص الاضطرابات النفسية في الأوساط الشرعية.

وقد عزز هذان الصكان فهمنا للاضطرابات النفسية، ويسّرا البحث في هذا البناء الهام، وقدما معلومات قيمة لتقييم المخاطر، وتخطيط العلاج، واتخاذ القرارات القانونية، وتمثل قاعدة البحوث الواسعة التي تدعم عملية منع الحمل بين الجنسين عقودا من العمل العلمي، وقد أرست الاضطرابات النفسية كإحدى أكثر المباني رواجا في علم النفس الشرعي.

غير أن قوائم التظلم النفسي ليست أدوات مثالية، ولا يمكن استخدامها دون خلاف، بل إن القلق بشأن الموثوقية في الظروف العالمية الحقيقية، والتحيزات الثقافية المحتملة، وخطر إساءة الاستخدام في السياقات القانونية، وطرح أسئلة حول ما تستحقه الصكوك بالفعل من النظر بجدية، ويجب أن يواصل الميدان دراسة هذه الأدوات دراسة حاسمة، ومعالجة القيود التي تفرضها، والعمل على تحسين نهج التقييم.

ويتطلب الاستخدام المسؤول للقوائم المرجعية للمرض النفسي التدريب المناسب، والاهتمام الدقيق بالمنهجية، والإدماج مع نهج التقييم الأخرى، والتواصل الواضح بين النتائج والقيود على السواء، ويمكن لهذه الصكوك، عند استخدامها بهذه الطريقة، أن تسهم في اتخاذ القرارات على نحو أكثر استنارة وفعالية في سياقات الطب الشرعي.

ومن الضروري، في إطار التطلع إلى المستقبل، مواصلة البحث لمعالجة القيود الحالية، وتحسين الصحة الثقافية، وتطوير علاجات أكثر فعالية، وإدماج النتائج الناشئة عن علم الأعصاب، وينبغي أيضا أن يواصل الميدان دراسة الآثار الأخلاقية لتقييم الأمراض النفسية والعمل على ضمان استخدام هذه الأدوات بطرق تعزز السلامة العامة والحقوق الفردية على حد سواء.

وفي نهاية المطاف، فإن قوائم التضليل النفسي هي أدوات فعالة ومفيدة، ولكن أدوات مع ذلك، وتتوقف قيمتها على كيفية استخدامها، وعندما يستخدمها مهنيون مدربون تدريبا جيدا كجزء من تقييمات شاملة ومدروسة، يمكنهم أن يقدموا أفكارا قيمة تسترشد بها القرارات الهامة، وعندما يساء استعمالها أو يبالغ في تفسيرها أو تطبق دون النظر على نحو كاف في حدودهم، يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير عادلة أو عكسية.

ويتمثل التحدي الذي يواجه الميدان في تحقيق أقصى قدر من الفوائد من تقييم الأمراض النفسية مع التقليل إلى أدنى حد من المخاطر، وهذا يتطلب إجراء بحوث مستمرة، وممارسة مدروسة، والاتصال الواضح، والالتزام باستخدام هذه الصكوك على نحو مسؤول وأخلاقي، ومن خلال مواجهة هذا التحدي، يمكن أن تستمر علم النفس الشرعي في الإسهام في تحقيق مجتمعات أكثر أمنا، وفي تحقيق نتائج أكثر عدلا في إطار نظام العدالة الجنائية.

وبالنسبة للمهتمين بالتعلم أكثر عن تقييم الأمراض النفسية وعلم النفس الشرعي، تشمل الموارد القيمة موارد الرابطة الأمريكية لعلم النفس الشرعي، وبرامج التدريب المهني التي تقدم من خلال منظمات مثل الجمعية الأمريكية لعلم النفس، والآداب البحثية الواسعة المتاحة من خلال قواعد البيانات الأكاديمية، والاستمرار في معرفة التطورات في هذا المجال السريع التطور أمر أساسي لجميع المهنيين العاملين في مجال علم النفس والعدالة الجنائية.