الآثار الجانبية للآباء في الأطفال والمراهقين: ما ينبغي أن يعرفه الآباء

ويعتبر فهم الآثار الجانبية للأدوية في الأطفال والمراهقين من بين أهم المسؤوليات التي يواجهها الآباء ومقدمو الرعاية، ويطرح السكان الأطفال تحديات فريدة في مجال إدارة الأدوية، حيث تستجيب الهيئات الشبابية ونظم الأجهزة للمخدرات بشكل مختلف عن الكبار، ويستكشف هذا الدليل الشامل تعقيدات الآثار الجانبية للأدوية في الأطفال والمراهقين، ويوفر للآباء المعارف الأساسية لضمان الاستخدام الآمن والفعال للأدوية.

لماذا يختبر الأطفال آثاراً متبادلة

ويواجه صغار الأطفال خطر التعرض لآثار جانبية من بعض الأدوية بسبب كتلة صغيرة من الجسم، وقد لا تكون أجسادهم فعالة في كسر الأدوية وتجهيزها مقارنة بالبالغين، ويشمل عدد الأطفال عدة مراحل إنمائية متميزة، لكل منها خصائص فسيولوجية فريدة تؤثر على كيفية معالجة الأدوية.

وتقطع إدارة الأغذية والعقاقير السكان الأطفال إلى النيونات )من شهر إلى شهر واحد(، والرضع )شهر إلى عامين(، والأطفال الذين يتطورون )٢-١٢ سنة(، والمراهقين )٢١-١٦ سنة(، وتختلف هذه الفئات العمرية اختلافا كبيرا من حيث الحجم المادي، وتكوين الجسم، ونضج الأعضاء، والعمليات الكيميائية الحيوية، التي تؤثر جميعها على آثار الأدوية.

علم الصيدليات الإنمائي: العلوم خلف الاختلافات

وكثيرا ما تختلف البارامترات الصيدلانية والصيدلانية للمخدرات عن الأطفال مقارنة بالبالغين ويجب النظر فيها قبل التأديب، وتشير المواد الصيدلانية إلى كيفية استيعاب الجسم وتوزيعه وتعاطيه وإلغاء الأدوية، بينما تصف الأدوية كيف تؤثر المخدرات على الجسم.

عمليات التهاب الكبد غالباً ما تكون غير ناضجة عند الولادة مما قد يؤدي إلى تقليل التطهير و نصف العمر المطول للمخدرات التي يعتبر الأيض آلية هامة للقضاء عليها هذا يعني أن الأدوية قد تبقى في نظام الطفل أطول مما كان متوقعاً، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية أو السمية.

وخلال النمو والتنمية، تؤدي التغييرات في نشاط الأنزيمات الناتجة عن تعاطي المخدرات إلى اختلافات ذات صلة بالعمر في التصرف في المخدرات، وهي أكثر ما تتجلى في الرضع والأطفال الرضع الذين يعانون من آثار في مرحلة ما قبل الولادة، مع شكل مسار إنمائي فريد من نوعه للأنزيم الذي يصيبه تعاطي المخدرات، وهذا التعقيد يؤكد على أن جرعة أدوية الأطفال لا يمكن ببساطة استقراءها من جرعات البالغين.

الآثار الجانبية المشتركة للمرض في الأطفال والمراهقين

وقد يتعرض الأطفال والمراهقين لمجموعة واسعة من الآثار الجانبية من الأدوية، تختلف باختلاف فئة المخدرات، والفيزيولوجيا الفردية، والمرحلة الإنمائية، ويساعد فهم هذه الردود المشتركة الآباء على الاعتراف متى قد يكون التدخل ضروريا.

آثار جانبية الغازات

Nausea and Vomiting: ] Many medications can cause gastrointestinal discomfort, particularly antibiotics, pain medications, and psychiatric drugs. These symptoms often occur because medications can irritate the stomach lining or affect the brain's vomiting center.

Diarrhea and Abdominal Pain:] Common adverse events reported for certain medications include decreased appetite, diarrhea, fatigue, and weight loss. Antibiotics frequently cause diarrhea by disrupting the natural balance of intestinal bacteria.

Changes in Appetite:] Some medications can significantly increase or decrease hunger. Stimulant medications used for ADHD commonly suppress appetite, while certain antipsychotic medications may increase appetite and lead to weight gain.

الآثار العصبية والنفسية

Drowsiness and Fatigue:] Sedative effects are common with antihistamines, certain psychiatric medications, and some seizure medications. Analysis of clinical trials shows that medications can cause somnolence, decreased appetite, and fever. Excessive sleepiness can interfere with school performance and daily activities.

Headaches:] Many medications may trigger headaches or migraines in susceptible children. This side effect is particularly common when starting new medications or adjusting doses.

Behavioral and Mood Changes:] SSRI/SNRIs are associated with both early-emerging (often transient) and late-emerging adverse effects in youth. Parents should monitor for increased irritability, climate temps, or unusual behavioral changes when children start psychiatric medications.

ردود الفعل المتعلقة بالحساسية وآثار الجلد

Skin Rashes and Itching:] Allergic reactions can manifest as skin rashes, hives, or itching. These reactions may occur immediately or develop after several days of medication use.

Swelling:] Angioedema, or swelling of the face, lips, tongue, or throat, represents a more serious allergic reaction requiring immediate medical attention.

آثار القلب والأوعية الدموية والميض

ويمكن أن تؤدي الأدوية النفسية إلى آثار جانبية منهجية، مثل الأمراض الأيضية وأمراض القلب والأوعية الدموية والاختلال الجنسي، إلى جانب الأمراض الجسدية الأخرى، فالرصد المنتظم لمعدلات القلب، وضغط الدم، والبارامترات الأيضية أمر أساسي للأطفال الذين يتولون أدوية معينة على المدى الطويل.

الآثار الجانبية للدلائل: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

ADHD Medications

وتشكل المنشطات (الميثيثيلفينيت، وديكسامفيتامين، ولكسمفيتامين) العلاج الصيدلي الرئيسي للأطفال والمراهقين المصابين بالإيدز، وهي فعالة للغاية في الحد من أعراض البيوت الأساسية، غير أن هذه الأدوية تأتي بآثار جانبية ملحوظة تتطلب رصداً دقيقاً.

وتشمل الآثار الجانبية المشتركة لأدوية المنشطات التي تقدمها المؤسسة ما يلي:

• انخفاض الشهية وفقدان الوزن
• صعوبات النوم والإرق
• ارتفاع معدل القلب وضغط الدم
• الصداع وألم المعدة
• التغييرات في السلع والاضطراب
• قمع النمو باستخدام طويل الأجل

وقد خلصت دراسة دولية كبيرة في عام 2024 إلى أن ثلث الأطفال ونصف المراهقين أوقفوا دواءهم في إطار برنامج التنمية البشرية خلال 12 شهراً من بدء تأثيرات سلبية أو انعدام الكفاءة، مما يبرز أهمية الرصد الدقيق والاتصال المفتوح بين الوالدين والأطفال ومقدمي الرعاية الصحية.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا الوزن والطول ومعدل القلب وضغط الدم عند خط الأساس وكل ستة أشهر، وينبغي أن يستعرض المرضى طبيب أطفال إذا كان هناك نمو ضعيف أو بارامترات القلب والأوعية الدموية الشاذة باستمرار.

Antidepressants and Antianxiety Medications

ويُشار عادة إلى وجود مسببات مانع للارتطام بالسلوتونين الاصطناعي، ومسببات للثدي في الاختزال في المراهقين، وهي تستلزم دراسة دقيقة ورصداً في أوساط الأطفال.

ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• أعراض النشاط (العجز، الهطول)
• مهرجان غازي
• اضطرابات النوم
• العطل الجنسي (في المراهقين)
• زيادة خطر الأفكار الانتحارية (لا سيما عند بدء العلاج)
• أعراض الانسحاب إذا توقفت فجأة

تحتاج وكالة مكافحة المخدرات إلى تحذير من مضادات الإكتئاب بسبب زيادة خطر التفكير الانتحاري والسلوك في الأطفال والمراهقين، يجب على الآباء أن يرصدوا عن كثب مزاج وتصرفات طفلهم، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو عندما تتغير الجرعات.

الطب النفسي

وتُوصف الأدوية المضادة للداء النفسي أحياناً لظروف مثل الفصام أو الاضطرابات الثنائية القطب أو المشاكل السلوكية الشديدة، وتتحمل هذه الأدوية القوية مخاطر جانبية كبيرة في السكان الأطفال.

وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• زيادة كبيرة في الوزن وتغيرات الأيض
• زيادة خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع الكولسترول
• المسكنات والمغشقات المعرفية
• اضطرابات الحركة (التورمات، الجمود العضلي)
• التغيرات الفظيعة (مستوى البروكسينات المرتفع)
• آثار القلب والأوعية الدموية

المضادات الحيوية

وتعد المضادات الحيوية من بين أكثر الأدوية التي يوصف بها الأطفال، وفي حين أنها آمنة عموما، فإنها يمكن أن تسبب آثارا جانبية مختلفة:

• الإسهال وغازترونيست
• الإصابات بين الحضر
• ردود فعل الحساسية (الطفح الجلدي، الخلايا)
• حساسية الفوتوغرافية (زيادة حساسية الشمس)
• تفكك الأسنان (مع رابع كلوريد)

مؤشرات الضبط (المخدرات الخفية)

ويحدث زهاء 25 في المائة من الأطفال و59.6 في المائة من المراهقين والكبار، ويمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية هامة وتفاعلات مع المخدرات.

وتشمل الآثار الجانبية المشتركة ما يلي:

• الجاذبية والزمن
• مشاكل النزعة الطبيعية والتنسيق
• الآثار المعرفية (المشاكل التذكارية، والصعوبة في التركيز)
• التغييرات
• ارتفاع انزيم الكبد
• عيوب الولادة (إذا أخذت أثناء الحمل في المراهقات)

مؤشرات الألم

الاسبرين يتم تجنبه عموماً في الأطفال والمراهقين بسبب الألم، حيث أن إعطاء الأسبرين للأطفال الذين لديهم عدوى فيروسية يرتبط بمتلازمة ريي، وهذا الوضع النادرة ولكن الخطيرة يؤثر على جميع أجهزة الجسم، خاصة الكبد والدماغ.

وقد حلت أسيتامينوفين وغير آليتين من العقاقير المضادة للالتهاب الهاكائي مثل الصوديوم الأيبوبروفين والصربوكسين محل معظم استخدام الأسبرين في الأشخاص دون سن 18 عاما، على الرغم من أن هذه الأدوية تحمل مخاطرها الخاصة مثل التهاب الغازي.

العوامل التي تؤثر على الآثار الجانبية للمرض

وهناك عوامل متعددة تحدد كيفية استجابة الطفل أو المراهق للتداوي، إذ يساعد فهم هذه المتغيرات الآباء ومقدمي الرعاية الصحية على توقع وإدارة الآثار الجانبية المحتملة.

العمر والتنمية

وربما يكون العمر أهم عامل يؤثر على الاستجابة للأدوية لدى الأطفال، فالمراحل الإنمائية للأطفال تؤثر تأثيرا كبيرا على الأيض المسبب للمخدرات لأن النظم الانزيمية المسؤولة عن معالجة المخدرات تنضج بمرور الوقت، حيث كثيرا ما تكون لدى المصابين أنزيمات كبد غير ناضجة قد تطيل آثار المخدرات وتزيد من خطر السمية، بينما ينمو الأطفال، فإن معدلاتهم الأيضية يمكن أن تزيد، وأحيانا ما تؤدي إلى تطهير أسرع من المخدرات مقارنة بالبالغين.

وقد يتطلب الأطفال والأطفال الصغار استراتيجيات مختلفة لتدبير الجرعات مقارنة بالأطفال والمراهقين المسنين، حتى عندما يتم تعديلها حسب الوزن، ويتواصل نضج إنزيمات الكبد، ووظيفتها الكلية، ونظم أخرى للأعضاء طوال فترة الطفولة والمراهقة.

الوزن الجسمي وتكوينه

وكثيرا ما يحسب الجرعات الطبية للأطفال على أساس وزن الجسم (ملغ/كغم) غير أن تركيب الجسم يهم أيضا، ويمكن أن يؤدي انخفاض تركيزات البروتين والبلازما وارتفاع تركيبة مياه الجسم إلى تغيير توزيع المخدرات، ويتمتع الأطفال الأصغر سنا بنسبة مئوية أعلى من مياه الجسم مقارنة بالبالغين، مما يؤثر على كيفية توزيع الأدوية التي تستهلك المياه في جميع أنحاء الجسم.

ويحدث النمو والتنمية بسرعة خاصة خلال السنتين الأوليين من العمر، حيث يضاعف وزن الجسم عادة بستة أشهر من العمر ويضاعف ثلاث مرات في السنة الأولى من العمر، بينما تضاعف مساحة الجسم خلال السنة الأولى، وتستلزم هذه التغييرات السريعة إجراء تعديلات متكررة للجرعة.

العوامل الجينية

وتؤثر الاختلافات الجينية تأثيراً كبيراً في كيفية تدارك الأطفال للأدوية، إذ كشفت دراسة عن كيفية تأثير الجينات على التصدي للمخدرات، أن بعض المتغيرات الوراثية يمكن أن تجعل بعض الأطفال مصابين بالداء المائي السريع، أو بطء الميض، أو ضعف المضبوطات من العقاقير المحددة.

وهناك عوامل أخرى تؤثر على الأيض في المخدرات هي الأمراض الكامنة، والتفاعلات بين المخدرات، والتباينات الوراثية، منها على سبيل المثال، التباينات في إنزيمات الكيترومي P450، التي تُعَدُّ أدوية مشتركة كثيرة، يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات المخدرات وعلى مخاطر التأثير الجانبي.

الظروف الصحية الناقصة

ويمكن أن تؤدي الظروف الطبية السابقة إلى تغيير كبير في كيفية عمل الأدوية وزيادة المخاطر الجانبية، وقد يؤدي الأطفال الذين يعانون من أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو أمراض القلب أو أمراض مزمنة أخرى إلى معالجة الأدوية بطريقة مختلفة عن الأطفال الصحيين.

ويمكن أن تؤثر الظروف التي تؤثر على الامتصاص، مثل مرض الأمعاء الهادف أو التليف الكيسي، على فعالية الأدوية، وبالمثل، تتطلب الظروف التي تؤثر على الأيض أو القضاء على الجرعات التأنية إجراء تعديلات ورصد.

التفاعلات في مجال المخدرات

وتُعتبر تدابير الدعم الوقائية شديدة التعرض للتفاعلات الصيدلانية بين المخدرات والأدوية، وهي تفاعلات ذات صلة سريرية، إما في التغيرات في التأثير العلاجي (التغذية أو التناقص)، أو في التأثيرات الضارة، وعندما يتناول الأطفال أدوية متعددة، يزداد خطر التفاعلات زيادة كبيرة.

وينبغي للوالدين دائماً أن يُبلغا مقدِّمي الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي يُتناولها طفلهما، بما في ذلك العقاقير التي تُعدّ أكثر من اللازم، والفيتامينات، والمكملات، والمنتجات العشبية، بل إن المنتجات التي يبدو أنها غير مُتقنة يمكن أن تتفاعل مع الأدوية التي تُقدَّم وصفات طبية.

التغذية والتغذية

ويمكن أن يؤثر الغذاء على الامتصاص والتقصير في الأدوية، وينبغي أخذ بعض الأدوية مع الطعام للحد من اضطراب المعدة، بينما يتم استيعاب بعضها على نحو أفضل في معدة خالية، ويمكن مثلاً أن يتفاعل عصير غريبفرويت مع العديد من الأدوية بتأثير نظم الانزيم في الأمعاء.

كما أن الوضع التغذوي مهم أيضاً، فقد يكون الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية قد غيروا من تعاطي المخدرات وتوزيعها مقارنةً بالقران الذين يعانون من سوء التغذية.

تحدي استخدام الأطفال في الطب خارج نطاق القانون

وثمة تحد كبير في إدارة أدوية الأطفال يتمثل في انتشار استخدام الأدوية غير المبلّغ عنها، إذ يوجد حاليا أكثر من 400 4 دواء في الولايات المتحدة، وتعتمد هيئة تنمية الأسرة ما يقرب من 50 دواء جديدا كل عام، ومع ذلك، فإن 64 في المائة من الأدوية الجديدة والطب الحيوي تفتقر إلى معلومات طب الأطفال في غضون 5 سنوات من موافقة الهيئة.

وتوجد أسباب أساسية متعددة لارتفاع معدلات ردود الفعل السلبية على الأطفال، بما في ذلك الاستخدام المتكرر للمخدرات غير الموسومة، والحاجة إلى حسابات الجرعة الفردية، والفروق المتصلة بالعمر في التصرف في المخدرات وتأثيرها، ويعني استخدام العلامات غير الرسمية وصف الأدوية للأعمار أو الجرعات أو الشروط التي لا توافق عليها الوكالات التنظيمية تحديدا.

وفي حين أن فرض اللوم خارج نطاق الزوجية غالبا ما يكون ضروريا ومناسبا في مجال الرعاية الطبية، فإنه يزيد من عدم اليقين بشأن الجرعة المثلى والآثار الجانبية المحتملة، وينبغي للوالدين أن يفهما متى تستخدم الأدوية خارج نطاق الوسم ويناقشا الأساس المنطقي وخطة الرصد مع مقدم الرعاية الصحية.

قائمة الدول الجزرية الصغيرة النامية: المؤشرات الملائمة للأطفال

والمخدرات الرئيسية غير الملائمة في طب الأطفال، المعروفة أيضا باسم قائمة الدول الجزرية الصغيرة، هي قائمة بالأدوية التي قد تكون ضارة بالأطفال وتبين أن الأدوية تنطوي على خطر أكبر من التعرض لرد فعل ضارة في الأطفال، وهذا المورد القائم على الأدلة يساعد مقدمي الرعاية الصحية والآباء على تحديد الأدوية التي ينبغي تجنبها أو استخدامها بحذر شديد في أوساط السكان الأطفال.

وتُستكمل قائمة الدول الجزرية الصغيرة بانتظام لتعكس المعلومات الجديدة المتعلقة بالسلامة ونتائج البحوث، وتحتاج الهيئة إلى تحذير مُنَظَّم بشأن الآثار الجانبية الخطيرة للصحة العقلية بالنسبة لبعض الأدوية، وينبغي للوالدين أن يطلبا من مقدمي الرعاية الصحية ما إذا كانت الأدوية المُوصَى بها تظهر في قائمة الدول الجزرية الصغيرة وما هي البدائل التي قد تكون متاحة.

الاعتراف بآثار جانبية الطلب وإدارتها

ويمكن للرصد والإدارة الاستباقيين للآثار الجانبية أن يساعدا الأطفال على مواصلة الأدوية المفيدة مع التقليل إلى أدنى حد من الآثار الضارة، ويؤدي الآباء دورا حاسما في هذه العملية.

حافظ على سجل مفصّل

الحفاظ على سجل شامل لتجربة علاج طفلك يوفر معلومات قيمة لمقدمي الرعاية الصحية

• اسم الطلب، الجرعة، والتوقيت
• أي آثار جانبية لوحظت، بما في ذلك شدة ومدة
• تغيرات في السلوك أو المزاج أو الأعراض البدنية
• فعالية الدواء لغرضه المقصود
• أي جرعات أو أخطاء في الجرعات
• الأدوية الأخرى أو المكملات أو الأغذية المستهلكة

وتصبح هذه المذكرة قيمة بصفة خاصة عند تعديل الجرعات، أو تبديل الأدوية، أو عرقلتها للمشاكل المستمرة.

الاتصال المنتظم بمقدمي الرعاية الصحية

الإتصال المفتوح مع فريق الرعاية الصحية للطفل أمر ضروري لا تنتظري مواعيد محددة لتبلغي عن آثار جانبية

عند مناقشة الآثار الجانبية، يكون محددا بشأن:

• عندما بدأ التأثير الجانبي
• كم مرة يحدث
• كم هو حاد
• سواء كان ذلك يحسن أو يسوء أو يبقى على حاله
• كيف يؤثر على عمل طفلك اليومي

استراتيجيات التوقيت والإدارة

وفي بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي التعديلات البسيطة التي تُجرى على متى أو كيفية تقديم الأدوية إلى الحد من الآثار الجانبية:

• Adjust timing:] Medications causing drowsiness might be better given at bedtime, while those causing insomnia should be given earlier in the day
• Take with food:] Many medications cause less stomach off when taken with meals
• Divide doses:] sometimes splitting a daily dose into smaller, more frequent doses reduces side effects
• استخدام تركيبات مختلفة: ] يمكن أن يؤدي التحول من الأقراص إلى السائل، أو من الإيجار الفوري إلى تركيبات الإيجار الممددة إلى تحسين القابلية للتسامح

لا تضبط توقيت الأدوية أو الجرعات دون استشارة مقدم الرعاية الصحية أولاً، لأن بعض الأدوية تحتاج إلى جداول إدارة محددة للسلامة والفعالية.

تدابير الرعاية الداعمة

ويمكن أن تساعد مختلف الاستراتيجيات الداعمة على إدارة الآثار الجانبية المشتركة:

[لللغة]] [لللغة:]

• تشجيع الوجبات الصغيرة والمتكررة
• تجنب الديدان القوية والأغذية الرهيبة
• جرب شاي الزنجبيل أو حلوى الزنجبيل (لأطفال كبار السن)
• ضمان التهوية الكافية
• اعتبري أدوية مضادة للغثيان إذا أوصى بها طبيبك

For Appetite Changes:]

• عرض الطعام المغذي عندما يتم قمع الشهية
• جعل الوجبات لذيذة و منخفضة الضغط
• النظر في المكملات الغذائية إذا كان فقدان الوزن كبيرا
• رصد معايير النمو بانتظام

For sleep Disturbances:]

• الحفاظ على جداول النوم الثابتة
• خلق روتين مهدئ في وقت النوم
• وقت فحص القيد قبل النوم
• ضمان أن غرفة النوم مظلمة وهادئة ورائعة
• مناقشة التعديلات التوقيتية للأدوية مع طبيبك

For Dry Mouth:]

• تشجيع رشقات المياه المتكررة
• تقديم علكة خالية من السكر أو حلوى (لأطفال كبار السن)
• استخدمي مرطّب في غرفة النوم
• ضمان صحة الأسنان الجيدة

متى ينظر في تغيرات الطلب

أحياناً تكون الآثار الجانبية شديدة بما يكفي لتطلب تغيير الأدوية، والعمل مع مقدم الرعاية الصحية لتقويم فوائد الدواء ضد عبء الآثار الجانبية.

• شدة واستمرار الآثار الجانبية
• الأثر على نوعية الحياة والعمل اليومي
• فعالية الدواء لغرضه المقصود
• توافر العلاجات البديلة
• ما إذا كان من المحتمل أن تتناقص الآثار الجانبية بمرور الوقت

وهناك آثار جانبية كثيرة عابرة وتحسن في غضون الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، غير أن بعض الآثار الجانبية لا تزال مستمرة أو أسوأ مما يتطلب تغييرا في نهج العلاج.

متى سيبحث عن انتباه طبي فوري

وفي حين أن العديد من الآثار الجانبية للأدوية ضئيلة ويمكن إدارتها، فإن بعضها يتطلب إجراء تقييم طبي عاجل، وينبغي للوالدين أن يلتمسا الرعاية الطبية الفورية إذا ما اكتسبا الطفلان تجاربهما:

ردود فعل بشأن الحساسية

• صعوبة التنفس أو النحيب
• تَوَمُّل الوجهِ، الشفاه، اللسانِ، الحلق
• طفح جلدي أو خلايا تنتشر بسرعة
• الدوار أو الغياب
• نبضات القلب السريعة

وقد تشير هذه الأعراض إلى أن الحساسية، وهي رد فعل حساس يهدد الحياة ويتطلب علاجاً في حالات الطوارئ.

العواطف العصبية الخطيرة

• المضبوطات (في طفل بدون اضطراب في النوبة)
• الارتباك الشديد أو التشويش
• الهلوسات
• الهتاف أو العدوان
• الأفكار الانتحارية أو السلوكيات ذاتية الضرر
• الصداع الشديد مع تغيرات الرؤية
• صعوبة الكلام أو التحرك

إشارات الإنذار بالقلب والأوعية الدموية

• ألم الصدر
• القلب غير النظامي أو السريع جدا
• حلقات التخييم أو الشبه المشرقة
• اختصار حاد في التنفس
• اللون الأزرق أو الشحيم

أشكال خطيرة أخرى

• الألم البطني الشديد
• التقيؤ المستمر أو عدم القدرة على إبقاء السوائل منخفضة
• إشارات مشاكل الكبد (البشرة أو العيون، البول المظلم، البدانة الشديدة)
• النزيف غير المعتاد أو الكدمات
• الحمى المرتفعة
• الألم العضلي أو الضعف

ثقي بغرائزك الأبوية، إذا كان هناك شيء خاطئ جدّاً، أبحثي عن تقييم طبي حتى لو لم تكن الأعراض على هذه القائمة.

الرصد والمتابعة الطويلان الأجلان

ويحتاج الأطفال الذين يتعاطون الأدوية في الأجل الطويل إلى رصد مستمر لكشف الآثار الجانبية التي قد تتطور تدريجيا مع مرور الوقت.

رصد النمو والتنمية

وتتطلب المعالجة بالعقاقير من أجل التنمية البشرية رصدا مستمرا للطول والوزن ومعدل القلب وضغط الدم، فضلا عن مراقبة الأعراض، وينطبق هذا المبدأ على العديد من الأدوية المستخدمة في الأطفال، ويساعد القياس المنتظم لمقاييس النمو ورسمها على مخططات النمو الموحدة على تحديد المشاكل في وقت مبكر.

ويمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على سرعة النمو، وكثافة العظام، أو التنمية البلوغية، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا هذه المعايير على فترات منتظمة وأن يكيفوا العلاج إذا ما ظهرت الاتجاهات.

رصد المختبرات

ويتطلب العديد من الأدوية إجراء اختبارات دورية للدم لرصد الآثار الجانبية المحتملة:

• إجراء اختبارات أداء مُقدَّمة: ] للأدوية التي استُعرضت من قبل الكبد
• Kidney function tests:] For medications removed by the kidneys
• Blood counts:] For medication that may affect blood cells
• الألواح الميكانيكية: ] للأدوية التي تؤثر على الغلوكوز أو الكولسترول أو الكهروليت
• Drug levels:] For medications requiring therapeutic drug monitoring
• Hormone levels:] For medications affecting endocrine function

اتبعي جدول المراقبة الذي أوصى به مقدم الرعاية الصحية هذه الاختبارات يمكن أن تكشف المشاكل قبل أن تسبب أعراضاً

التقييم الإنمائي والتعليمي

بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على وظيفة الإدراك أو التعلم أو السلوك التقييم المنتظم للأداء المدرسي، والوظيفة الاجتماعية، والمعالم الإنمائية تساعد على ضمان الأدوية التي تدعمها بدلاً من إعاقة نمو طفلك

المدرسون والعاملون في المدرسة يمكنهم تقديم ملاحظات قيمة عن تأثيرات الأدوية خلال ساعات المدرسة

الاعتبارات الخاصة للمراهقين

ويطرح المراهقون تحديات فريدة في مجال إدارة الأدوية، ويواجهون تغيرات بدنية سريعة، وتقلبات هرمونية، وزيادة الاستقلال، وكلها تؤثر على استخدام الأدوية والآثار الجانبية.

تحديات الالتزام

وقد يكافح المراهقون مع الانخراط في الأدوية لأسباب شتى:

• "الرغبة في أن تكون "غير طبيعية وليس مختلفاً عن الأنداد
• الشواغل المتعلقة بالآثار الجانبية، ولا سيما الآثار التي تؤثر على المظهر أو الأداء الاجتماعي
• الانسجام أو الجداول غير المنظمة
• السؤال عن الحاجة إلى الدواء
• صعوبة مع نظام الأدوية المعقّد

ويمكن أن يؤدي إشراك المراهقين في قرارات العلاج والمناقشة المفتوحة للشواغل إلى تحسين الالتزام، كما أن تبسيط النظم عند الإمكان واستخدام نظم التذكير قد يساعد أيضاً.

اعتبارات الصحة الإنجابية

وبالنسبة للمراهقات، تشكل بعض الأدوية مخاطر أثناء الحمل، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يناقشوا وسائل منع الحمل والتخطيط للحمل مع المراهقين النشطين جنسياً الذين يتعاطون الأدوية التي يمكن أن تكون مسببة للمرض، وينبغي للمراهقين أن يفهموا هذه المخاطر قبل أن يصبحوا نشطين جنسياً.

ويمكن أن تؤثر بعض الأدوية على دورات الرجولة أو الخصوبة أو الوظيفة الجنسية في الذكور والإناث على السواء، وينبغي معالجة هذه المواضيع الحساسة بطرق ملائمة للعمر.

مخاطر استخدام المواد

فالمراهقون الذين يتعاطون أدوية معينة، ولا سيما المنشطات أو الأدوية التي تنطوي على إمكانية إساءة استعمالها، يحتاجون إلى التثقيف بشأن مخاطر تقاسم الأدوية، أو الجمع بين الأدوية والكحول أو المخدرات، أو إساءة استعمال أدويةهم، وينبغي للوالدين ومقدمي الرعاية الصحية أن يحافظوا على اتصال مفتوح وغير قضائي بشأن هذه المخاطر.

السلامة الطبية في البيت

ويعد منع الأخطاء في الأدوية والتعرض العرضي أمراً حاسماً بالنسبة لسلامة الطفل.

التخزين الآمن

• تخزين جميع الأدوية في حاوياتها الأصلية مع علامات سليمة
• أبقوا الأدوية في خزانة مغلقة أو صندوق، بعيدا عن الأطفال الصغار
• أدوية مسروقة بعيداً عن الحرارة والرطوبة وضوء الشمس المباشر
• إبقاء الأدوية منفصلة عن الفيتامينات والمكملات لتجنب الخلط
• التخلص من الأدوية التي انتهت صلاحيتها أو التي أوقفت عن العمل

الإدارة الدقيقة

• دائماً ما تستخدم جهاز القياس الذي يأتي مع الأدوية السائلة
• جرعات فحص مزدوج قبل إدارة
• لا تشير أبداً إلى الدواء كـ "كندي"
• احتفظ بقائمة الأدوية بالجرعات والجداول الحالية
• وضع التذكير بأوقات الدواء
• لا تسحق أو تقسم الأقراص إلا إذا كان هناك تعليمات من الصيدلي أو الطبيب

التأهب لحالات الطوارئ

• إبقاء عدد مراقبة السموم متاحاً بسهولة (1-800-222-1222 في الولايات المتحدة)
• تعرف علامات جرعة زائدة من الأدوية لأدوية طفلك المحددة
• الاحتفاظ بقائمة مستكملة بجميع الأدوية والجرعات والمصفوفين
• ضمان أن المرشدين، والعاملين في المدرسة، وأفراد العائلة يعرفون عن أدوية طفلك والآثار الجانبية المحتملة

العمل مع فريق الرعاية الصحية

وتتطلب الإدارة الفعالة للأدوية التعاون بين الوالدين والأطفال ومقدمي الرعاية الصحية.

أسئلة لسؤال متى بدء طلب جديد

• ما المفترض أن يفعل هذا الدواء؟
• كم من الوقت قبل أن نرى الفوائد؟
• ما هي أكثر الآثار الجانبية شيوعا؟
• ما هي الآثار الجانبية الخطيرة التي يجب أن أشاهدها؟
• كيف يمكن إعطاء هذا الدواء (بطعام، في أوقات محددة) ؟
• هل هناك أي طعام أو مشروبات أو أدوية أخرى لتجنبها؟
• ماذا يجب أن أفعل إذا فوتنا جرعة؟
• كم من الوقت سيحتاج طفلي لأخذ هذا الدواء؟
• ما هي الحاجة إلى الرصد أو المتابعة؟
• هل هناك بدائل غير طبية يجب أن نفكر فيها؟
• هل هذا الدواء يستخدم خارج الثرثرة؟
• ما الذي يظهره البحث عن سلامة وفعالية هذا الدواء في الأطفال؟

بناء علاقة تعاونية

وتتحقق أفضل النتائج عندما يعمل الوالدان والأطفال ومقدمو الرعاية الصحية معا كفريق، وهذا يعني ما يلي:

• أن تكون صادقاً بشأن الشواغل والتحديات المتعلقة بالتقيد والآثار الجانبية
• متابعة التعيينات الموصى بها في مجال الرصد والمتابعة
• لا تجري تغييرات في الأدوية دون استشارة مقدمك
• سؤال الأسئلة عندما لا تفهم شيئاً
• الدعوة لاحتياجات طفلك
• احترام مدخلات وخبرات طفلك

إذا كنت تشعر أن مخاوفك ليست مسموعة أو معالجة، لا تتردد في طلب رأي ثان أو العثور على مقدم الذي أفضل تلبية احتياجات عائلتك.

دور الصيدليين في إدارة طب الأطفال

ويعاني الصيدلانيون من نقص في استخدام الموارد في إدارة أدوية الأطفال، ويمكنهم تقديم معلومات قيمة عن:

• تقنيات إدارة الأدوية الملائمة
• التفاعلات المحتملة في مجال المخدرات
• استراتيجيات إدارة التأثيرات الجانبية
• سلامة الأدوية عبر المفرزة
• تخزين المواد الطبية والتخلص منها
• البدائل المنقذة للتكاليف
• خيارات مُقارنة للأطفال الذين لا يستطيعون إبتلاع الحبوب

أقيم علاقة مع صيدلي يعرف تاريخ علاج طفلك العديد من الصيدليات تقدم خدمات العلاج الطبي التي يمكن أن تساعد بشكل خاص الأطفال على تناول الأدوية المتعددة

النهج التكميلية لإدارة الطب

وفي حين أن الأدوية تؤدي دوراً هاماً في معالجة العديد من أوضاع الطفولة، فإنها تعمل على أفضل وجه كجزء من نهج شامل للعلاج.

التعديلات على أسلوب الحياة

ويمكن أن تؤدي عادات الحياة الصحية إلى تعزيز فعالية الأدوية والحد من الآثار الجانبية:

• Nutrition:] A balanced diet supports overall health and may help mitigate some medication side effects
• النشاط الفيزيائي: ]
• نم جيد و مناسب و لا غنى عنه لصحة الأطفال ونمائهم
• Stress management:] Teaching children age-appropriate coping skills supports emotional well-being
• Hydration:] Adequate liquid intake helps with many medication side effects

التدخلات السلوكية والنفسية

وبالنسبة للعديد من الظروف، فإن الجمع بين الأدوية والعلاج السلوكي، أو المشورة، أو غير ذلك من التدخلات غير الصيدلانية، يؤدي إلى نتائج أفضل من الأدوية وحدها، وقد تتيح هذه النهج أيضاً خفض الجرعات الطبية، مما قد يقلل من الآثار الجانبية.

التعديلات البيئية

ويمكن أن يدعم تعديل البيت أو المدرسة أو البيئة الاجتماعية أهداف العلاج ويقلل من الحاجة إلى جرعات أدوية أعلى، وقد يشمل ذلك أماكن للفصل الدراسي، أو الروتينات المنظمة، أو الحد من المحفزات البيئية.

وقف وقف الطلب على الملاحة

وفي نهاية المطاف، يمكن للعديد من الأطفال أن يقللوا أو يوقفوا الأدوية عندما ينضجون أو عندما تتحسن حالتهم، غير أن وقف الأدوية يتطلب تخطيطاً دقيقاً.

متى ينظر في وقف التنفيذ

وعندما يكون العلاج من الأدوية التي تُعالج بها إدارة المساعدة الإنسانية فعالة ومتساهلاً جيداً، فإنه يستمر عادة منذ سنوات، ولكن إذا كان المرضى مستقرين لبعض الوقت ويبدو أنهم يحققون مكاسب إنمائية في مجال مكافحة الإهتمام والدوافع، ينبغي النظر في وقف العلاج، وينطبق هذا المبدأ على العديد من الأدوية الخاصة بطب الأطفال.

وتشمل العوامل التي تشير إلى أنه قد حان الوقت لمحاولة وقف الأدوية، ما يلي:

• التحسين المستمر للأعراض
• تطوير مهارات واستراتيجيات التكيف
• التغيرات البيئية أو الحياة التي تقلل من الأعراض
• إكمال مدة العلاج الموصى بها
• الآثار الجانبية التي لا يمكن تحملها تتجاوز الفوائد

استراتيجيات وقف العمل الآمن

لا تتوقف عن الأدوية بشكل مفاجئ بدون توجيه طبي، العديد من الأدوية تحتاج إلى تسجيل تدريجي لتجنب أعراض الإنسحاب أو الأعراض التي ترتعش،

• خفض الجرعات على أساس التدرج على مدى أسابيع أو أشهر
• رصد دقيق للعروض
• وقف التوقيت خلال فترات الذروة المنخفضة
• وضع خطة لإعادة التشغيل إذا لزم الأمر
• زيادة الدعم السلوكي خلال الفترة الانتقالية

الموارد والدعم للآباء

ليس على الآباء أن يبحروا في إدارة أدوية الأطفال لوحدهم، العديد من الموارد يمكنها أن تقدم المعلومات والدعم

مصادر المعلومات الموثوقة

• FDA Pediatric Drug Information:] Official safety information and updates about medications in children
• American Academy of Pediatrics:] Evidence-based guidance on pediatric medication use
• National Institutes of Health:] Research-based information on medications and conditions
• العديد منهن يقدمن موارد تعليمية عن أدوية الأطفال
• مشاورات صيدلانية: ] إرشادات فنية بشأن مسائل الأدوية

للحصول على المزيد من المعلومات عن سلامة الأدوية، زيارة [الصفحة الخاصة بقسم المعلومات الخاصة بطب الأطفال العقارات ] أو التشاور مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية

ويمكن أن يوفر التواصل مع الآباء الآخرين الذين يتعاملون مع تحديات مماثلة الدعم العاطفي والمشورة العملية، كما أن العديد من المنظمات المعنية بالظروف الخاصة تقدم مجموعات دعم الوالدين، سواء على الإنترنت أو على الصعيد الشخصي.

منظمات الدعوة إلى المرضى

وكثيرا ما توفر المنظمات التي تركز على ظروف محددة معلومات شاملة عن الأدوية المستخدمة لمعالجة تلك الظروف، بما في ذلك استراتيجيات إدارة الآثار الجانبية وموارد الدعوة.

مستقبل طب الأطفال

ولا يزال مجال علم صيدليات الأطفال يتطور، حيث تجري بحوث تهدف إلى تحسين سلامة الأدوية وفعالية الأطفال.

طب الدق

وقد تتيح التطورات في مجال المكيّفات الصيدلانية في نهاية المطاف لمقدّمي الرعاية الصحية التنبؤ بما سيستجيب له الأطفال على أفضل وجه من الأدوية المحددة، والتي تكون أكثر عرضة للآثار الجانبية استناداً إلى الاختبارات الوراثية، ويمكن لهذا النهج الشخصي أن يقلل من التجارب والأعراض التي تُحدّد الآثار الضارة وتخفف منها إلى أدنى حد.

تحسين عمليات الصياغة

وتقوم الشركات الصيدلانية بتطوير تركيبات أدوية أكثر ملاءمة للأطفال، بما في ذلك سوائل أفضل تطاير، وأقراص قابلة للحل، وصياغات طويلة الأجل تقلل من تواتر الجرعات.

تعزيز رصد السلامة

وتواصل الوكالات التنظيمية والباحثون تحسين نظم الكشف عن الشواغل المتعلقة بسلامة الأدوية في الأطفال والاستجابة لها، وتوفر الدراسات المتعلقة بالرقابة بعد التسويق والأدلة في العالم الحقيقي معلومات مستمرة عن السلامة.

تمكين طفلك

ومع نضج الأطفال، فإن إشراكهم على النحو المناسب في إدارة أدائهم يبني مهارات هامة في مجال الرعاية الذاتية ويعزز الالتزام.

التعليم المناسب للسن

تعليم الأطفال عن أدائهم بطرق ملائمة من الناحية الإنمائية:

• Young children: ] simple explanations about why they take medicine and that it helps them feel better
• School-age children:] Basic information about what the medication does and common side effects
• Adolescents:] Detailed information about their condition, how medications work, potential side effects, and the importance of adherence

بناء مهارات الدفاع الذاتي

تشجيع الأطفال والمراهقين على:

• اسأل أسئلة عن أدائهم
• الإبلاغ عن الآثار الجانبية للآباء ومقدمي الرعاية الصحية
• المشاركة في اتخاذ القرارات العلاجية عند الاقتضاء
• تعلم إدارة جدول أدوية
• فهم أهمية الانضمام

وتتزايد أهمية هذه المهارات مع انتقال الأطفال إلى الرعاية الصحية للبالغين، وتحمل المسؤولية الكاملة عن إدارة أدائهم.

الاستنتاج: تحقيق التوازن بين الاستحقاقات والمخاطر

وتتطلب إدارة الطب في الأطفال والمراهقين دراسة دقيقة لكل من الفوائد والمخاطر، وفي حين يمكن أن تكون الأدوية تغييراً للحياة بالنسبة للعديد من الأطفال، فإنها تنطوي أيضاً على إمكانية التأثيرات الجانبية التي يجب رصدها وإدارتها.

ويؤدي الآباء دورا حاسما في هذه العملية من خلال مواصلة الاتصال المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية، ورصد أطفالهم بعناية، والدعوة إلى تلبية احتياجاتهم، وفهم الجوانب الفريدة من علم صيدليات الأطفال، بما في ذلك الاختلافات الإنمائية في مجال التكرار في المخدرات، والتحديات التي تواجه الاستخدام غير الموضعي، وأهمية قيام الوالدين بصنع الأدوية على نحو فردي باتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعاية أطفالهما.

تذكر أن الدواء غالبا ما يكون مجرد عنصر واحد من عناصر العلاج الشامل، إذ أن الجمع بين الأدوية والتدخلات السلوكية، وتعديلات أسلوب الحياة، والدعم البيئي، يؤدي عادة إلى تحقيق أفضل النتائج، مع السماح في الوقت نفسه بتقليل الجرعات الطبية وتقليل الآثار الجانبية.

عن طريق العمل بالتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية، والحرص على الآثار الجانبية، والحفاظ على التوقعات الواقعية، يمكن للآباء أن يساعدوا في ضمان حصول أطفالهم على أقصى قدر من الفوائد من الأدوية مع التقليل إلى أدنى حد من الآثار الضارة، والهدف دائما هو دعم صحة الأطفال ونمائهم ونوعية حياتهم في أأمن الطرق وأكثرها فعالية.

بينما يستمر البحث في تعزيز فهمنا لعلم الصيدلة الأطفال، المستقبل يبشر بخيارات أدوية أكثر أماناً وفعالية للأطفال، وحتى ذلك الحين، يُعلم الآباء المخطوبين أنهم هم أهم من يدافعون عن سلامة أدوية أطفالهم ورفاههم.

للحصول على توجيهات إضافية بشأن إدارة أدوية طفلك أو مخاوفك بشأن الآثار الجانبية، استشارة طبيبك، الصيادلة، أو الأخصائيين، موارد مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و قسم صحة أطفال الماييو Clinic