الأساطير المشتركة بشأن اختلالات الشخصية

ولا تزال الاضطرابات الشخصية من بين أكثر الظروف سوءا للصحة العقلية في المجتمع الحديث، ورغم تأثيرها على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، فإن هذه الاضطرابات المعقدة تُحبط في تصورات خاطئة تغذي الوصم، وتمنع الأفراد من التماس المساعدة، وتخلق حواجز أمام الفهم الرأئوي، ولا تضر الخرافات المحيطة باضطرابات الشخصية فحسب بمن يعيشون بهذه الظروف، بل تديم القوالب النمطية الضارة التي يمكن أن تلحق الضرر بالعلاقات والمهن ونوعية العامة للحياة.

فهم أوجه عدم الاستقرار الشخصية: المؤسسة

قبل معالجة أساطير محددة، من الضروري فهم ما هي اضطرابات الشخصية في الواقع، اضطرابات شخصية تمثل نمطاً دائماً من الخبرة الداخلية والسلوك الداخلي الذي ينحرف بشكل ملحوظ عن توقعات ثقافة الفرد، وهذه الأنماط تميل إلى أن تكون ثابتة ومتسقة في جميع الحالات وتؤدي إلى الحزن أو الاختلال، وهذه ليست عيوب أو خيارات شخصية، بل ظروف صحية عقلية مشروعة تؤثر على ما يفكر به الأفراد، ويشعرون، ويرتبطون به.

ويعترف الدليل التشخيصي والإحصاءي للإضطراب العقلي بعشرة اضطرابات شخصية متميزة، نُظِّم في ثلاث مجموعات على أساس خصائص مماثلة، ويساعد فهم نظام التصنيف هذا على توضيح تنوع وتعقيد هذه الظروف، وهو أمر حاسم في تبديد أساطير تبسيطية عن اضطرابات الشخصية.

الأسطورة 1: التشوهات الشخصية هي ظروف خطيرة

ومن أكثر الأساطير انتشاراً أن اضطرابات الشخصية هي ظروف غير مألوفة أو نادرة تؤثر فقط على جزء صغير من السكان، وهذا الفهم الخاطئ يدفع الكثيرين إلى رفض أهمية هذه الاضطرابات ويقلل من تقدير تأثيرها على الصحة العامة.

الواقع: تشويش الشخصية شائع بشكل مفاجئ

وتظهر البحوث باستمرار أن اضطرابات الشخصية أكثر انتشارا بكثير مما يدركه معظم الناس، إذ أن 1 من بين 11 من الأمريكيين البالغين 18 سنة فما فوق يستوفون معايير التشخيص بالنسبة لاضطرابات شخص واحدة على الأقل، وهي أعلى من معدل انتشار الإصابة العالمي بنسبة 7.8 في المائة، وأن معدل انتشار أي اضطراب في الشخصية كان 9.1 في المائة وأن اضطراب الشخصية على الحدود كان 1.4 في المائة.

وكان معدل انتشار أي اضطراب في الشخصية في جميع أنحاء العالم يبلغ 7.8 في المائة (95% من مؤشر التنفيذ 6.1-95). وهذا يعني أن واحداً من كل ثلاثة عشر شخصاً يعيشون على الصعيد العالمي مع اضطراب في الشخصية، ولوضع هذا في الاعتبار، فإن اضطرابات الشخصية أكثر شيوعاً من العديد من الظروف الأخرى المعروفة جيداً في مجال الصحة العقلية.

وكانت المعدلات أكبر في البلدان المرتفعة الدخل (9.6 في المائة، و95 في المائة من مؤشرات الإنجاز 7.9 إلى 11.3 في المائة) مقارنة بمؤشرات التعليم العالي (4.3 في المائة، و95 في المائة من مؤشرات الإنجاز الأساسية 2.6 إلى 6.1 في المائة) وقد يعكس هذا التباين الاختلافات في الممارسات التشخيصية، والعوامل الثقافية، والحصول على خدمات الصحة العقلية، أو الاختلافات الفعلية في معدلات الانتشار.

لماذا تكتشف مشكلة الفارسيين

ورغم انتشار اضطرابات الشخصية، فإن الاضطرابات الشخصية كثيرا ما تكون دون تشخيص لأسباب عدة، فالوصم الذي يحيط بهذه الظروف كثيرا ما يمنع الأفراد من التماس المساعدة أو الكشف عن أعراضهم لمقدمي الرعاية الصحية، وقد لا يعترف كثيرون من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية بأعراضهم كجزء من حالة يمكن علاجها، بدلا من النظر إلى تجاربهم على أنها مجرد من هم.

وبالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما ترافق هذه المشاكل مشاكل أخرى في مجال الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية، وقد يؤدي هذا التشرذم إلى إغفال اضطراب الشخصية مع تركيز الأطباء على معالجة الظروف الأكثر وضوحا على الفور، كما أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية في العام الماضي كان لديهم أيضا اضطرابات عقلية أو أكثر (84.5 في المائة).

وقد كشفت البيانات المجمعة من نحو 000 114 شخص عبر 10 دراسات في البلدان الغربية أن اضطراب الشخصية الزامني الهجس هو أكثر الأشخاص انتشاراً، وهو أمر يختلف عن الاضطرابات اللزجة والجبرية، وهو يتسم بانشغال النظام والكمال والتحكم.

الأسطورة 2: الناس الذين يعانون من اختلالات شخصية هم خطرون أو عنيفون

وربما لا تسبب أي أسطورة ضرراً أكبر من القوالب النمطية التي يصيب الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية، ولا سيما أولئك الذين يعانون من أنواع معينة مثل الخط الحدودي أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، أو هم خطرون أو عنيفون أو غير متوقعين، ويديم هذا الفهم الخاطئ عن طريق صور إعلامية حساسة وسوء فهم أساسي لهذه الظروف.

The Truth about Violence and Personality Disorders

والغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية ليسوا عنيفا ولا يشكلون خطرا على الآخرين، بل إن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية هم في الواقع أكثر عرضة للعنف من الجناة، وعندما يحدث العنف في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية، فإن هذا العنف يرتبط عادة بعوامل أخرى بدلا من اضطراب الشخصية نفسه.

وتشير البحوث إلى أن العنف يرتبط في كثير من الأحيان بظروف غيبوبة مثل إساءة استعمال المواد، والإجهاد البيئي، وتاريخ الصدمات، أو عوامل محددة تتعلق بالحالة، بدلا من تشخيص اضطراب الشخصية وحده، وأن العلاقة بين اضطرابات الشخصية والعنف معقدة ولا يمكن تخفيضها إلى أسباب وإصابة بسيطة.

من المهم أن نعترف بأن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية يعانون معاناة داخلية كبيرة، ويكافحون مع التنظيم العاطفي، وصعوبات العلاقات، وغالبا ما يكون لديهم تاريخ من الصدمات النفسية أو تجارب الأطفال السيئة، بدلا من أن يكونوا خطرين على الآخرين، العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية ينخرطون في سلوكيات ضارة ذاتية التوجيه كطريقة لمواجهة الألم العاطفي الهائل.

The Impact of this Harmful Stereotype

إن أسطورة الخطر لها عواقب مدمرة، فهي تمنع الناس من التشخيص والعلاج خوفاً من أن يُسمّوا، وتضر بعلاقات عندما يبتعد أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو الزملاء عن أنفسهم على أساس مخاوف لا أساس لها، ويمكن أن تؤدي إلى التمييز في مجالات العمل والسكن والرعاية الصحية، ويحرمهم، في معظم الأحوال، الأفراد الذين يكافحون بالفعل ويحرمونهم من الدعم والتفاهم اللذين يحتاجون إليهما بشدة.

الأسطورة 3: التشوهات الشخصية مجرد عذر لبد بيفيور

وتوحي أسطورة مضرة بوجه خاص بأن اضطرابات الشخصية ليست ظروفاً مشروعة للصحة العقلية بل هي أعذار ملائمة لتصرفات غير مسؤولة أو متلاعبة أو مؤذية، وهذا الفهم الخاطئ يخفف المعاناة الحقيقية التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية ويحرم من التعقيد العصبي والنفساني لهذه الظروف.

الواقع العلمي

وتُعتبر اضطرابات الشخصية ظروفاً صحية عقلية معترف بها ذات مكونات بيولوجية ونفسية واجتماعية، وليست خيارات أو عيوب في الشخصية، وقد حددت البحوث عوامل عديدة تسهم في تطور اضطرابات الشخصية، بما في ذلك الاضطرابات الوراثية، وهيكل الدماغ، والاختلافات في الوظائف، وخبرات الطفولة المبكرة، والصدمات، والتأثيرات البيئية.

وتؤثر هذه الاضطرابات تأثيراً أساسياً على كيفية قيام الأفراد بتصنيف المعلومات وتنظيم المشاعر والتفاعل مع العالم حولهم، وتتجلى في السلوكيات المرتبطة باضطرابات الشخصية مظاهر للمعاناة النفسية وآليات التكيُّف السيئة التي لا تتعمد التلاعب بالآخرين أو إيذائهم.

فالناس الذين يعانون من اضطرابات شخصية كثيرا ما يعانون من ألم عاطفي شديد، وارتباك، وضيق إزاء سلوكهم وعلاقاتهم الخاصة، ويريد كثيرون أن يتغيروا بشدة، ولكنهم يفتقرون إلى المهارات أو الفهم للكيفية القيام بذلك بفعالية، ويحولون كفاحهم كمجرد أعذار، دون حصولهم على المصادقة والدعم والعلاج الذي يحتاجون إليه لتحسين حياتهم.

Understanding Versus Excusing

من المهم التمييز بين فهم الأسباب وراء سلوكيات معينة وإثارة أفعال ضارة، إدراكاً من أن شخص ما لديه اضطراب في الشخصية يساعد على تفسير لماذا قد يكافحون مع سلوك معين،

الأسطورة الرابعة: الناس الذين يعانون من اختلالات شخصية لا يستطيعون تغييرها أو تحسينها

ومن أكثر الأساطير خيبة الأمل أن اضطرابات الشخصية هي ظروف دائمة وغير قابلة للتغيير وأن الناس الذين يشخصون هذه الاضطرابات يُقصد بهم النضال طوال حياتهم دون أمل في التحسن، وهذا الرأي المتشائم يمكن أن يمنع الأفراد من التماس العلاج ويمكن أن يؤدي إلى نزاهة علاجية بين مقدمي الرعاية الصحية.

الأدلة على الانتعاش والتحسين

وعلى عكس هذه الأسطورة، تدل البحوث الهامة على أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يمكن أن يتأثروا، بل ويعانون، من تحسن كبير في العلاج المناسب، وفي حين أن سمات الشخصية تميل إلى الاستقرار نسبيا، فإن السلوكيات المثيرة للمشاكل، والانتماء العاطفي، والصعوبات بين الأشخاص المرتبطة باضطرابات الشخصية يمكن معالجتها بفعالية من خلال تدخلات قائمة على الأدلة.

العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية يختبرون ما يطلق عليه الباحثون "الإنبعاث" حيث لم يعدوا يستوفون معايير التشخيص الكاملة للاضطرابات، وقد أظهرت الدراسات الطويلة الأجل أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية تحقق تحسن كبير في أعراضهم وسير عملهم على مر الزمن، خاصة عندما ينخرطون في معاملة مستمرة.

مفهوم التعددية العصبية القدرة الدماغية على تكوين علاقات عصبية جديدة والتكيف طوال الحياة يوفر أساساً بيولوجياً لفهم كيف يمكن التغيير، من خلال العلاج وتنمية المهارات، يمكن للأفراد أن يعيدوا كتابة أنماط ردهم، تطوير طرق أكثر صحة للتفكير والشعور والتصرف.

العوامل التي تدعم التغيير الإيجابي

وهناك عوامل عديدة تسهم في تحقيق نتائج ناجحة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية، فالتدخل والتشخيص المبكران يتيحان للناس البدء في العلاج قبل أن تصبح الأنماط متأصلة بشكل عميق، فالمشاركة المستمرة مع العلاجات القائمة على الأدلة توفر الهيكل والدعم اللازمين للتغيير الدائم، وتخلق علاقة علاجية قوية تقوم على الثقة والتثبت بيئة آمنة لاستكشاف العواطف والسلوك الصعب.

والدعم الاجتماعي من الأسرة والأصدقاء ومجموعات دعم الأقران يعزز المكاسب العلاجية ويشجع خلال الأوقات الصعبة، ويضمن الدافع الشخصي والالتزام بالتغيير، بينما قد يتغيّر، ويدفع في نهاية المطاف بعملية التعافي، ويضمن الحصول على الرعاية الشاملة التي تعالج اضطراب الشخصية وأي ظروف مشتركة في التكتلات معالجة جميع جوانب الصحة العقلية للفرد.

الأسطورة 5: التشوهات الشخصية دائماً ما تكون صعبة وسهلة لتحديد

ويفترض الكثيرون أن اضطرابات الشخصية تظهر بطرق مثيرة يسهل التعرف عليها وأن أي شخص يعاني من هذا الاضطراب سيكون له تعريف فوري، وهذه الأسطورة تتجاهل العروض الخفية والمتنوعة لاضطرابات الشخصية، وأن العديد من الأفراد يطورون آليات متطورة للتعامل مع هذه الاضطرابات التي تخفي كفاحهم.

تعقيد التشخيص

ويمكن أن تكون الاضطرابات الشخصية غير واضحة، وقد لا تظهر بطرق مفرطة أو مثيرة، وتختلف العقائد اختلافا كبيرا بين الأفراد، حتى الذين يعانون من نفس التشخيص، ويعيش بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية بشكل جيد نسبيا في بعض مناطق حياتهم بينما يكافحون كثيرا في مناطق أخرى، وقد يحافظون على وظائف ناجحة، ويظهرون مؤهلين اجتماعيا، أو يقدمون اضطرابات داخلية شديدة.

وتتطلب عملية التشخيص لاضطرابات الشخصية تقييما شاملا من جانب المهنيين المدربين في مجال الصحة العقلية، ويشمل ذلك إجراء تقييم مفصل لأنماط التفكير والشعور والتصرف الطويلة الأمد في سياقات وعلاقات متعددة، ويجب على العيادات التمييز بين اضطرابات الشخصية وغيرها من ظروف الصحة العقلية، والنظر في العوامل الثقافية، وتقييم درجة التخلف والمعاناة.

العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية تعلموا الاختباء أو التعويض عن أعراضهم خاصة في الأماكن المهنية أو العامة هذا القناع يمكن أن يستنفد وقد يسهم في زيادة الضائقة في القطاع الخاص القدرة على تجاوزها كما أن العصب لا يعني أن الشخص لا يكافح كثيراً

"سبيكتروم"

وتوجد اضطرابات شخصية على نطاق من الشدة، ويعاني بعض الأفراد من أعراض طفيفة تسبب نقصاً طفيفاً، بينما يواجه آخرون صعوبات شديدة تؤثر تأثيراً كبيراً على مجالات الحياة المتعددة، وقد يعاني نفس الشخص من تقلبات في شدة الأعراض بمرور الوقت، تتأثر بمستويات الإجهاد وظروف الحياة والتعامل مع العلاج وغير ذلك من العوامل.

هذا التقلب يعني أن اضطرابات الشخصية لا يمكن تحديدها من خلال المراقبة السطحية أو التفاعلات القصيرة التشخيص السليم يتطلب وقتاً وخبرة وفهماً دقيقاً لتاريخ الفرد وحالياً وخبرات ذاتية

الأسطورة 6 العلاج لا يعمل لتشويش الشخصية

وتدل الأسطورة الضارة بوجه خاص على أن العلاج غير فعال لمعالجة اضطرابات الشخصية، وبالتالي فإن التماس المساعدة المهنية لا جدوى منه، وهذا الفهم الخاطئ يمكن أن يثني الأفراد عن مواصلة العلاج وقد يعكس الآراء التي عفا عليها الزمن منذ عقود مضت عندما كانت خيارات العلاج محدودة بالفعل.

العلاجات التي تعمل

وقد حددت البحوث الحديثة عدة نُهج علاجية فعالة للغاية لاضطرابات الشخصية، والعلاج السلوكي التشخيصي هو علاج مهيكل للمرضى الخارجيين الذي طوره الدكتور مارشا لاينهان لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وهو يستند إلى مبادئ معرفية - بيفيورية، وهو حالياً العلاج الوحيد المدعوم عملياً للإصابة بمرض الاختلال البيولوجي.

وقد أظهرت أول تجربة سريرية عشوائية لـ دي بي تي انخفاض معدلات اللفتات الانتحارية، والمستشفى النفسي، والتسرب من العلاج عند مقارنته بالعلاج المعتاد، ووجدنا 18 ريتا رتيبات، يدعم معظمها فعالية الـ دي بي تي في شرطة بي دي.

وقد أظهرت التجارب المفاجئة التي جرت تحت رقابة عدم فعالية الـ دي بي تي في مجال مكافحة الأوبئة فحسب، بل أيضاً في اضطرابات نفسية أخرى، مثل الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، واضطرابات المزاج، والاضطرابات اللاحقة للصدمة، واضطرابات الأكل، مما يدل على قابلية تطبيق مبادئ الـ دي بي تي على نطاق واسع خارج اضطرابات الشخصية الحدودية.

وتدعم البحوث عموماً الاستنتاج بأن الـ (CBT) هي طريقة علاج فعالة للحد من الأعراض وتعزيز النتائج الوظيفية بين المرضى المصابين بـ ديوان، مما يجعلها إطاراً مفيداً للمستوصفين العاملين مع المرضى المصابين بعلم الأعراض، وقد تم تكييف العلاج الطبيعي المعرفي لمختلف اضطرابات الشخصية مع نتائج واعدة.

كيف يساعد العلاج

ويساعد العلاج الفعال لاضطرابات الشخصية الأفراد على تطوير مهارات حاسمة لإدارة أعراضهم وتحسين نوعية حياتهم، وتشمل هذه الأساليب أساليب تنظيم عاطفي تساعد الناس على تحديد المشاعر المكثفة وفهمها وضبطها، وتدريس أنماط الاتصال الصحية وإدارة العلاقات، وتوفر استراتيجيات التسامح في مجال التوزيع بدائل لآليات التكيف الضارة أثناء الأزمات.

كما تساعد العلاج الأفراد على تطوير العقل والوعي الذاتي، والاعتراف بأنماط أفكارهم وسلوكهم، وتعالج المعتقدات الأساسية والخصائص التي تسهم في الأنماط المثيرة للمشاكل، والأهم من ذلك أن العلاج يوفر علاقة آمنة وموثوقة يمكن للأفراد فيها استكشاف تجاربهم دون الحكم وممارسة طرق جديدة تتصل بالآخرين.

وأكثر علاج لاضطرابات الشخصية على الحدود فعالية هو العلاج اللغوي للسلوك، الذي ثبت أيضاً أنه يساعد الناس الذين يعانون من قضايا أخرى، وقد أدى نجاح الـ دي بي تي إلى تطوير علاجات متخصصة أخرى، بما في ذلك العلاج الطبي للشيما، والعلاج بالإيطالة، والعلاج النفسي المسبب للاختلال، وكلها دللت على فعالية مختلف اضطرابات الشخصية.

أهمية الالتزام العلاجي

بينما العلاج فعال، من المهم الاعتراف بأن معالجة اضطرابات الشخصية تتطلب عادة الوقت والالتزام، فالتغيير لا يحدث بين عشية وضحاها، وقد يتعرض الأفراد لنكسات على طول الطريق، ولكن مع المشاركة المستمرة والدعم المناسب، فإن التحسين المجدي ليس ممكناً فحسب، بل محتملاً.

الأسطورة 7: جميع الأشخاص الذين يرثون أنفسهم

التبسيط المشترك يعامل كل اضطرابات الشخصية كغير قابل للتبادل أو يفترض أنها موجودة مع أعراض وتحديات مماثلة هذه الأسطورة تتجاهل التنوع الكبير بين اضطرابات الشخصية ويمكن أن تؤدي إلى نُهج علاج غير ملائمة أو سوء فهم لنضال الفرد المحدد

المجموعات الثلاث من التشوهات الشخصية

وتنظم اضطرابات شخصية في ثلاث مجموعات متميزة، تتميز كل منها بأنماط مختلفة من التفكير والشعور والتصرف، فهم هذه الاختلافات أمر أساسي للتشخيص الدقيق، والتخطيط الملائم للعلاج، والدعم الرأئب.

Cluster A: Odd or Eccentric Disorders]

وتشمل هذه المجموعة اختلالات شخصية مسببة للذعر، تتسم بعدم الثقة والريبة لدى الآخرين، وينطوي اختلال الشخصية بين المناطق المتجمدة على فصل من العلاقات الاجتماعية وضآلة التعبير العاطفي، وتميز التشيز الشخصي بين المناطق المختلفة في العلاقات الوثيقة، والتشوهات المعرفية أو الشكية، والسلوك غير الطبيعي، وكثيرا ما يبدو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات اجتماعية أخرى غير تقليدية

Cluster B: Dramatic, Emotional, or Erratic Disorders]

وتشمل المجموعة باء التشوهات المتعلقة بالشخصية المضادة للمجتمع، التي تميزت بتجاهل حقوق الآخرين وانتهاكها، وينطوي اختلال الشخصية على عدم الاستقرار في العلاقات، والاعتلال الذاتي، والمشاعر، إلى جانب الازدحام الملحوظ، ويميز التشوهات الشخصية التاريخية بعاطفة مفرطة وسلوك ملتمس للانتباه، وكثيرا ما تتسم الاضطرابات الشخصية الجذرية بالتفاعل بين الأجداد، والافتقار إلى الاضطرابات الشخصية.

Cluster C: Anxious or Fearful Disorders]

وتشمل هذه المجموعة اختلالات شخصية متفاوتة، تتسم بالثبط الاجتماعي، ومشاعر عدم الكفاية، وحساسية شديدة للتقييم السلبي، واضطرابات الشخصية المعالية تنطوي على حاجة مفرطة إلى العناية بها، مما يؤدي إلى سلوكيات متدنية ومتشبثة، وتبرز سمات الاضطرابات الشخصية المعوّلة على نحو مفرط، وتظهر الاضطرابات الكمالية والهيمنة على المجموعات.

لماذا هذه الاختلافات

وكل اختلال في الشخصية له سمات فريدة وآليات أساسية واعتبارات علاجية، وما يعمل بفعالية بالنسبة لاضطرابات معينة قد لا يكون مناسباً لغيره، وعلى سبيل المثال، فإن نهج العلاج بالنسبة لشخص يعاني من اختلالات في الشخصية، ويريد اتصالاً يائساً ولكن يخشى الرفض، يختلف اختلافاً كبيراً عن النهج المتبع إزاء شخص يعاني من اختلالات في الشخصية، ويفضل حقاً العزلة.

فهم هذه التميزات يساعد المهنيين في الصحة العقلية على تكييف التدخلات لمواجهة الأعراض والتحديات المحددة، كما يساعد أفراد الأسرة والأصدقاء على فهم أفضل لتجاربهم واحتياجاتهم، مع التسليم بأن اضطرابات الشخصية ظروفاً مختلفة تمنع تطبيق القوالب النمطية ذات الحجم الواحد، وتعزز الدعم الأكثر دقة وفرداً.

الأساطير الإضافية

الأسطورة: المصابون بالشخصية فقط

وفي حين أن اضطرابات الشخصية تُشخص عادة في المراهقة المتأخرة أو الرشد المبكر، فإن الأنماط التي تميز هذه الاضطرابات غالبا ما تبدأ في التطور في وقت سابق، وتلعب تجارب الطفولة، بما في ذلك الصدمات النفسية، واضطرابات الارتباط، والعوامل البيئية، أدوارا هامة في تطور اضطرابات الشخصية، ويمكن أن يحول التدخل المبكر مع الشباب المعرضين للخطر دون التنمية الكاملة لأعراض اضطرابات الشخصية.

غير أن الأطباء الطبيين يتوخون الحذر المناسب إزاء تشخيص اضطرابات الشخصية في الأطفال والمراهقين الصغار لأن الشخصية لا تزال تتطور خلال هذه السنوات، ويبدو أن اضطرابات الشخصية في المراهقة قد تكون مرحلة من التنمية أو استجابة للظروف المؤقتة، ومع ذلك فإن الاعتراف بعلامات الإنذار المبكر وتقديم الدعم المناسب يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في النتائج الطويلة الأجل.

الأسطورة: يمكن للطب أن يُعَوِّل الأشخاص

وفي حين أن الأدوية يمكن أن تساعد على إدارة أعراض محددة مرتبطة باضطرابات الشخصية مثل الاكتئاب أو القلق أو عدم الاستقرار في المزاج لا يوجد أدوية تصيب " فقدان " الشخصية، ولا يزال العلاج النفسي هو الطريقة الأولية لمعالجة هذه الظروف، وقد تستخدم المؤشرات كمعاملة زجرية لمعالجة الظروف المشتركة أو الأعراض المحددة، ولكن لا يمكن أن تعالج الأنماط الأساسية للتفكير والشعور والاختلال.

ويجمع النهج العلاجي الأكثر فعالية عادة بين العلاج النفسي القائم على الأدلة والأدوية عند الاقتضاء بالنسبة لأعراض محددة أو لظروف غيبوبة، ويعالج هذا النهج المتكامل الأنماط الأساسية والأعراض الحادة التي قد تسبب الاضطرابات.

الأسطورة: الناس الذين يعانون من اختلالات شخصية

بينما بعض اضطرابات الشخصية، ولا سيما تلك في المجموعة باء، قد تنطوي على صعوبات في التعاطف، هذا لا يعني أن الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات لا يستطيعون رعاية الآخرين أو فهم مشاعرهم، فالعلاقة بين اضطرابات الشخصية والتعاطف مع الآخرين معقدة وتختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد وعبر الاضطرابات المختلفة.

بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية قد يكافحون مع التعاطف المعرفي (مناظير الآخرين) بينما يحافظون على التعاطف العاطفي (مقلقة للآخرين)

إن التعريف بالتعاطف بين جميع اضطرابات الشخصية أو جميع الأفراد الذين يعانون من اضطراب محدد يُعفي جانباً مُعيّناً من علم النفس البشري ويُوصم بشكل غير عادل بالناس الذين يكافحون بالفعل.

الأسطورة: تسبّب الإضطراب الشخصي من قبل الأبوة السيّئة

وفي حين أن تجارب الأطفال والبيئة الأسرية يمكن أن تسهم في تطور اضطرابات الشخصية، فإنه غير دقيق ومضر باللوم على الوالدين تماماً لهذه الظروف، وتنشأ الاضطرابات الشخصية من التفاعلات المعقدة بين الاضطرابات الوراثية، والعوامل البيولوجية العصبية، والزمالات، والتجارب المبكرة، والصدمات النفسية، والتأثيرات البيئية الأوسع نطاقاً.

فالعديد من الأشخاص الذين يعانون من طفولة صعبة لا يصابون باضطرابات في الشخصية، وبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يأتون من أسر داعمة ومحبة، وتنطوي هذه الاضطرابات على عوامل متعددة من المخاطر، ولا يمكن تحديد سبب واحد، ولا يُغفل الآباء فقط عن تبسيط اضطرابات الشخصية بل يضيفون أيضاً الشعور بالذنب والعار إلى الأسر التي كثيراً ما تكافح من أجل دعم أحبائها.

الأثر الحقيقي لأشكال الشخصية

يمكن أن يكون الاختلال الوظيفي شديداً: زيادة خطر الانتحار والبطالة والعزلة الاجتماعية وانخفاض العمر المتوقع مرتبطان بتشخيصات اضطرابات الشخصية هذه الظروف لها تأثيرات عميقة على حياة الأفراد، تؤثر على علاقاتهم ومهنهم وصحتهم البدنية ورفاههم عموماً.

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية معدلات أعلى من غيرها من ظروف الصحة العقلية، والاضطرابات في تعاطي المواد، ومشاكل الصحة البدنية، وقد يكافحون مع الحفاظ على العمالة، والسكن المستقر، والعلاقات المجدية، وقد يكون الألم العاطفي المرتبط باضطرابات الشخصية حادا ومستمرا، ويسهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض الذاتي والسلوك الانتحاري، ولا سيما في اضطراب الشخصية الحدودي.

ولكن من المهم تحقيق التوازن بين هذا الفهم للتحديات والاعتراف بإمكانية التعافي والقوة التي يمتلكها العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية، والكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف مبدعون وعاطفيون وحساسون وملتزمون التزاماً عميقاً بالنمو الشخصي بمجرد تلقيهم الدعم والعلاج المناسبين.

الانتقال نحو فهم أكثر تعاطفا

إن الخرافات المسببة للاضطرابات الشخصية ليست مجرد عملية أكاديمية، بل لها آثار حقيقية على حياة الملايين من الناس، وعندما نديم الأفكار الخاطئة، نسهم في الوصم الذي يمنع الناس من التماس المساعدة، ويضر باعتزازهم بأنفسهم، ويعزلهم عن نظم الدعم، وعندما نستبدل الأساطير بمعلومات دقيقة، نخلق حيزا للتعاطف، والعلاج الفعال، والتعافي.

دور التعليم والتوعية

ويتطلب زيادة الوعي العام باضطرابات الشخصية جهوداً متواصلة في مجال التعليم، ويؤدي المهنيون في مجال الصحة العقلية، ومنظمات الدعوة، والأفراد الذين يعيشون في ظروف معيشية، دوراً حاسماً في تبادل المعلومات الدقيقة والتصورات الخاطئة الصعبة، وينبغي أن تصبح التمثيل الإعلامي لاضطرابات الشخصية أكثر دقة وواقعية، وأن تبتعد عن الصور المشعرة التي تعزز القوالب النمطية الضارة.

وينبغي أن تستهدف المبادرات التعليمية الجمهور العام فحسب، بل أيضاً مقدمي الرعاية الصحية، والمربين، وأرباب العمل، وواضعي السياسات، إذ أن العديد من المهنيين خارج مجال الصحة العقلية لديهم فهم محدود لاضطرابات الشخصية، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية الدعم أو الممارسات التمييزية، ويمكن للتعليم الشامل أن يحسن النتائج عبر نظم متعددة تتفاعل مع الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية.

دعم الانتعاش والقدرة على التكيف

إن تهيئة بيئة داعمة للأشخاص المصابين باضطرابات شخصية تشمل عدة عناصر رئيسية، أولا، يجب أن نكفل إمكانية الحصول على العلاج القائم على الأدلة، ويواجه العديد من الأفراد حواجز أمام الرعاية، بما في ذلك التكلفة، وتوفر العلاجات المتخصصة، والقيود المفروضة على التأمين، والقيود الجغرافية، وينبغي أن يكون توسيع نطاق الحصول على العلاجات الفعالة مثل العلاجات الـ دي بي تي وغيرها من العلاجات القائمة على الأدلة أولوية في مجال الصحة العامة.

ثانيا، علينا أن نعزز المجتمعات المحلية الداعمة التي يشعر فيها الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية بالإفصاح عن تشخيصهم دون خوف من الحكم أو التمييز، وتوفر مجموعات دعم الأقران، سواء داخل الشخص أو على شبكة الإنترنت، صلات قيمة وفهم مشترك، وتساعد برامج التثقيف والدعم الأسرية، المحبين على تعلم كيفية تقديم الدعم الفعال مع الحفاظ على رفاههم.

ثالثا، يجب أن نعالج القضايا المنهجية التي تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية، بما في ذلك التمييز في العمالة والإسكان، وعدم كفاية التغطية التأمينية للعلاج في مجال الصحة العقلية، والثغرات في خدمات الأزمات، ويمكن أن تؤدي التغييرات في السياسات على المستويات المحلية وعلى صعيد الولايات وعلى الصعيد الوطني إلى تحسين النتائج بالنسبة لهؤلاء السكان.

The Power of Language

اللغة التي نستخدمها عند مناقشة اضطرابات الشخصية هي أمور عميقة، فإخلاء الشخص عن اللغة الأولى عن شخص مصاب باضطرابات شخصية على الحدود بدلاً من كلمة " خط الحدود " يؤكد أن الاضطرابات هي شيء يعاني منه شخص، وليس من هو، وتفادي المصطلحات الاختلالية والقوالب النمطية في المحادثات المهنية والعارضة على حد سواء، يقلل الوصم ويعزز الكرامة.

يجب أن نفكر في كيفية مناقشة السلوكيات المرتبطة باضطرابات الشخصية بدلاً من تسمية شخص ما "مُسيطر" أو "مُطارد" يمكننا أن نعترف بأن هذه السلوكيات غالباً ما تمثل استراتيجيات مُعالِفة مُضللة مُطورة استجابةً لضيق هائل، هذا لا يعفي السلوك الضار، لكنه يوفر إطاراً أكثر تعاطفاً ودقّة لفهمه.

الموارد والدعم

وبالنسبة للأفراد الذين يشكون في أنهم قد يعانون من اضطراب في الشخصية، فإن البحث عن تقييم من مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية هو الخطوة الأولى الحاسمة، ويمكن أن يقدم أخصائيو النفس والأطباء النفسيون والأخصائيون الاجتماعيون المرخص لهم الذين لديهم خبرة في اضطرابات الشخصية تقييما شاملا وأن يضعوا خططا علاجية مناسبة.

وتقدم عدة منظمات موارد ودعماً قيّماً للأشخاص المصابين باضطرابات شخصية وأسرهم، ويقدم التحالف الوطني للتعليم من أجل اختلالات شخصية الحدود التعليم ومجموعات الدعم والدعوة، ويوفر التحالف الوطني للمرض العقلي موارد لمختلف ظروف الصحة العقلية، بما في ذلك اضطرابات الشخصية. ويقدم المعهد الوطني للصحة العقلية معلومات عن الشخصية تستند إلى البحوث.

يمكن للمجتمعات المحلية والمحافل على الإنترنت أن تقدم الدعم من الأقران، وإن كان من المهم ضمان أن تكون هذه الاستراتيجيات معتدلة وأن تشجع على استراتيجيات التكيف الصحية، ويحتفظ العديد من المعالجين المتخصصين في اضطرابات الشخصية بمواقع شبكية ذات موارد تعليمية، ويمكن للكتب التي كتبها خبراء في الميدان، فضلا عن مذكرات الأفراد ذوي الخبرة الحية، أن توفر معلومات وأملا قيّما.

النظر إلى المستقبل: الأمل والتقدم

وقد أحرز مجال معالجة اضطرابات الشخصية تقدما ملحوظا على مدى العقود القليلة الماضية، حيث عندما تعتبر هذه الظروف غير قابلة للتصدي لها، لدينا الآن تدخلات متعددة قائمة على الأدلة ذات فعالية مثبتة، وما زالت البحوث تعزز فهمنا للأساسات العصبية التي تقوم عليها اضطرابات الشخصية، مما قد يؤدي إلى نُهج علاجية جديدة.

وزيادة الوعي والحد من الوصم يعني أن المزيد من الناس يسعون إلى الحصول على المساعدة في وقت مبكر، عندما تكون التدخلات أكثر فعالية، وأن وضع بروتوكولات علاجية أقصر أجلا وأكثر سهولة يتيح الرعاية القائمة على الأدلة لعدد أكبر من الأفراد، وتتوسع التكنولوجيا في الوصول عن طريق العلاج عن بعد وأدوات الصحة العقلية الرقمية، وإن كان ينبغي أن تكمل هذه الإجراءات بدلا من أن تحل محل العلاج الشامل.

ولعل الأهم من ذلك أن أصوات الأشخاص الذين يعانون من خبرة حية تُسمع وتُقدَّر بشكل متزايد، وتُسترشد بآرائهم في تطوير العلاج، وتتحدى الوصم، وتُوفِّر الأمل للآخرين الذين يكافحون، وتُظهر قصص التعافي أن التغيير ممكن وأن تشخيص اضطراب الشخصية ليس حكماً بالسجن مدى الحياة.

الاستنتاج: من الأساطير إلى التفاهم

اضطرابات الشخصية معقدة، غالباً ما تساء فهمها، والتي تؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، والأساطير المحيطة بهذه الاضطرابات التي نادرة، والتي يُعتبر فيها الناس خطرين، وكونهم مجرد أعذار لسلوك سيء، وهذا التغيير مستحيل، ووضوحهم دائماً، و أن العلاج لا يعمل، وكونهم جميعاً نفس السبب، وتسببوا في ضرر هائل، وتديم هذه المفاهيم الخاطئة للوصم، ومنع الناس من التماس المساعدة.

إن الواقع أكثر دقة وأملاً، فالاضطرابات الشخصية هي ظروف مشتركة نسبياً مع المكونات البيولوجية والنفسية والاجتماعية، والأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات ليسوا في جوهرهم خطرين؛ وهم أفراد يكافحون مع تحديات حقيقية في مجال الصحة العقلية، وهذه الظروف ليست أعذاراً بل اضطرابات مشروعة تسبب قدراً كبيراً من المعاناة والإعاقة، مع العلاج المناسب، ولا سيما العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ دي بي تي و CBT، والتحسين الهادف.

وتختلف الاضطرابات الشخصية اختلافا كبيرا في عرضها وتتطلب نُهجاً للعلاج الفردي، ويمكن أن تكون متماسكة ومعقدة، مما يتطلب خبرة مهنية لتشخيصها بدقة، والأهم من ذلك أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يستحقون نفس الشفقة والاحترام وإمكانية الحصول على العلاج الفعال كما يستحقون من يعانون من أي حالة أخرى من حالات الصحة العقلية.

وباستبدال الأساطير بمعلومات دقيقة، يمكننا أن نهيئ بيئة أكثر دعما للأشخاص المصابين باضطرابات في الشخصية، وهذا لا يعود بالفائدة على المتضررين مباشرة بل على المجتمع ككل، وعندما يتلقى الناس العلاج والدعم المناسبين، يمكنهم بناء حياة ملائمة والحفاظ على علاقات مجدية والمساهمة في مجتمعاتهم المحلية، ويستلزم الطريق إلى الأمام مواصلة التعليم والدعوة والبحث والتعاطف في المقام الأول.

إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع أعراض اضطراب الشخصية، تذكر أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، البحث عن تقييم مهني وعلاج مهنيين علامة على القوة وليس الضعف، مع الدعم المناسب، والتفاهم، والرعاية القائمة على الأدلة، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شخصية أن يعيشوا حياة مجدية ومرضية، وقد تستمر الأساطير، ولكن الحقيقة توفر أملا حقيقيا في الشفاء والنمو.