الأساطير المشتركة بشأن الاضطرابات الناشئة

مقدمة: لماذا تحدي الخرافات المظلمة الناشئة أصبح الآن أكثر من أي وقت مضى

إن الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات الحية هي أكثر الاضطرابات شيوعا في الولايات المتحدة، إذ تقدر معدلات انتشارها مدى الحياة بنسبة 2.8 في المائة للنساء و 1.9 في المائة للرجال، ومع ذلك، فرغم تواترها، لا تزال المادة المبثوثة في سوء الفهم والوصم، فأساطير هذه الحالة تؤدي إلى أكثر من مجرد سوء فهم، فهي تخلق حواجز أمام الاعتراف والعلاج والتعافي.

الأسطورة 1: الاضطرابات الناشئة هي مجرد نزوح من المرحلة

هذه الأسطورة تُعد أكلاً كرد فعل مؤقت للإجهاد أو الاضطرابات المراهقة - شيء يُحلّل طبيعياً بالنضج - وهذا الرأي يقلل بشكل خطير من الطابع المزمن للدماغ ويثبط التدخل في الوقت المناسب.

Longitudinal Evidence Against Spontaneous Remission

وكشفت الدراسات المتوقعة التي تتعقب الأفراد بمرور الوقت أنه بدون علاج محدد الهدف، فإن سلوك الأكل غير المتعمد يميل إلى الاستمرار، وقد تبين من تحليل دراسات النتائج الطبيعية في عام 2019 أن واحدا من كل أربعة أفراد فقط من ذوي الخبرة في إعادة الانبعاث دون مساعدة مهنية، ولا تزال الأغلبية المتبقية تعاني من حالات متكررة، غالبا ما تكون فيها ظروف عصبية مبعثرة أكثر من الزمن.

قضية التدخل المبكر

وعندما يبدأ العلاج في وقت مبكر، تتحسن النتائج بشكل كبير.() ويظهر العلاج المعرفي - السلوكي والعلاج بين الأشخاص على حد سواء فعالية في الحد من تواتر التراكم ومعالجة المسببات الأساسية.() ويسمح العلاج المتأخر للاضطرابات بأن يصبح أكثر تأثيثاً ويزيد من احتمال حدوث حالات مرضية مثل الاضطرابات المزمنة، والإيجابية().

الأسطورة 2: الإزدحام في الطعام فقط يؤثر على الناس الذين يثقلون الوزن أو الأوبدة

وربما لا يكون هناك نمط نمطي عن مادة البيوتادايين السداسي البروم أكثر انتشاراً من الافتراض بأنه يربط دائماً وزن الجسم الأعلى، وهذا الفهم الخاطئ يؤدي إلى عدم التشخيص بين الأفراد الذين يقع وزنهم داخل النطاق المتوسط أو دونه.

BED Occurs Across the Weight Spectrum

وتظهر البحوث باستمرار أن ثلث الأشخاص الذين يستوفون معايير التشخيص الخاصة باللقاح من أجل التراكم من أجل التراكم من أجل التنمية ليسوا زائدين عن الوزن بتدابير معيارية من تدابير التراكم البيولوجي، وأن السمة المحددة للاضطرابات هي التجربة الذاتية لفقدان السيطرة أثناء الأكل، وليس العدد على نطاق معين، إذ أن بعض الأفراد الذين لديهم داء البول فيدراليين يلجأون إلى سلوكيات تعويضية مثل التطهير أو التسارع أو التمارين الإجبارية التي يمكن أن تمنع من كسب الوزن أو حتى أن تؤدي إلى فقدان أفراد الأسرة.

"وييت ستيما" "كـ"الباراي" التشخيصي

(د) تحدد الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية التحيز في مجال الرعاية الصحية [(FLT:1]) باعتباره عقبة كبيرة أمام التشخيص الدقيق، وقد يُعَدّ مقدّمو الخدمات السلوكيات الأكلية إلى سوء العادات الغذائية أو إلى عدم وجود أي رزق في المرضى الذين لديهم وزن أعلى، بينما يُغضون تماماً نفس الأعراض في المرضى الذين يعانون من وزن أقل، ويؤخر هذا التحيز الرعاية المعنوية المناسبة ويعزز القوالب النمطية الضارة التي تربط بين الجسم.

الأسطورة 3: الناس الذين لديهم نقص بسيط في قوة الويل أو الانضباط

هذه الأسطورة تحول حالة طبية إلى عيب في الشخصية، مما يُعَدّ الأكل إلى الضعف أو السُلْب، سواء كان ذلك غير دقيق علمياً أو مضراً سريرياً.

الأسس العصبية للأكل المختلط

وتكشف الدراسات المتعلقة بتلقيح الدماغ عن اختلافات واضحة في الدائرة العصبية للأفراد المصابين بمرض بدني، ويظهر نظام مكافأة الدوبامين حساسية متغيرة، مما يجعل الأغذية مكعبة من الارتفاع المفرط في الوقت الذي يقلل فيه الشعور بالمرض، كما أن المناطق التي تتحكم في الازدحام، مثل الكولتكس الأمامية، تشهد نشاطاً مخفضاً أثناء حلقات التكوين، وهذه ليست حالات فشل تصاعدية؛ بل هي تغيرات بيولوجية قابلة للقياس.

"الطريق المسدود"

إخبار شخص ما يحتاج إلى مزيد من الانضباط ليس فقط زائفاً بل منتجاً عكسياً. Shame is a primary driver of the binge cycle, and blame amplifies it. Evidence-based treatments such as ]cognitive-behavioral treatment enhanced for eat disorders (CBT-E)

الأسطورة الرابعة: إن الاضطرابات الناشئة أقل خطورة من أنوركسيا أو بوليميا

ونظراً لأن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الأكل لا تحدث دائماً تغييرات ملحوظة، كثيراً ما يُنظر إليها على أنها أقل خطورة من الاضطرابات الغذائية الأخرى، وهذا التسلسل الهرمي للشدة هو أسطورة تشوه تخصيص الموارد والحصول على العلاج.

المخاطر الطبية الناشئة عن التوليد المزمن

ويحمل برنامج " BED " (FLT:0) خطراً كبيراً على متلازمة الأيض، والسكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، والمرض القلبي الرئوي ، وتستمر هذه المخاطر حتى بعد السيطرة على وزن الجسم، مما يشير إلى أن الأكل الثنائي يسهم في إعادة تنظيم الأيض، ويزيد العبء النفسي بدرجة كبيرة من معدلات الاضطرابات المهنية، وعلامات الارتحال.

مقارنة بين الحرم والحصى

وكل الاضطرابات الأكلية هي ظروف تهدد الحياة، ولكنها تختلف في طبيعة أذى هذه الاضطرابات، إذ أن الأوركيزيا تنطوي على وفيات حادة عالية من التعقيدات الطبية والانتحار، ويقلل من احتمال وجود اختلالات في التوازن الكهربائي وضرر في الاختبارات، ويتسبب، على العكس، في أضرار مزمنة تراكمية يمكن أن تكون مقلقة على مر الزمن، ويقل التصور بأن برامج التوعية العامة غير كافية.

الأسطورة 5: إن التعافي من اضطرابات العصر غير مرجح أو مستحيل

إن الإنزال رفيق مشترك للمحتجزين في دورات متناهية، لا سيما بعد محاولات فاشلة عديدة للتوقف، ولكن الأدلة تُروي قصة مختلفة، والانتعاش ليس أسطورة، بل هو نتيجة يمكن تحقيقها بالنسبة للكثيرين.

النتائج السريرية من المحاكمات الخاضعة للمراقبة

وتُبلغ باستمرار المحاكمات الخاضعة للرقابة العشوائية في مجال الاختزال عن الأكل من الأكل الثنائي في ما يقرب من 50 إلى 60 في المائة من المشاركين بعد العلاج، مع تحقيق المزيد من التخفيضات الكبيرة في تواتر الإصابة بالعدوى، كما أن دراسات المتابعة التي أجريت في سنة واحدة وما بعد ذلك تشير إلى أن هذه المكاسب كثيرا ما تُحافظ عليها، كما أن التدخلات الأخرى، بما في ذلك العلاج بالشخصيات، والعلاج بالسلوك الكلوي، والتصوير الدوائي بالليزد أمفيتامين، تسفر أيضا عن نتائج ذات مغزى.

إعادة تعريف الانتعاش بوصفه عملية

ولا يتطلب الانتعاش الطويل الأجل الكمال المطلق. فالانتكاس هو جزء عادي من العملية، وليس فشلا شخصيا ]FLT:1][.() وهناك نموذج للرعاية المزمنة، يتعلم فيه الأفراد الاعتراف بالأفعال المسببة وإدارتها على مدى الحياة، يمكن أن يحافظ على المشاركة حتى عندما تحدث النكسات، كما أن وجود فريق علاجي متعاطف، وشبكات دعم الأقران، والضغوط التغذوية المستمرة يجب أن يحسن كثيرا من النتائج التي يتم تقديمها.

الأسطورة السادسة: "الأكل المُتألق" "هو أناس مُختارين" "يُمكنهم التوقف إذا أرادوا"

ويرتبط هذا الفهم الخاطئ بأسطورة الإرادة، وذلك بالتأكيد على أن سلوك الأكل المختلط نفسه هو قرار طوعي، وفي الواقع، تتسم تجربة النسيج بفقدان عميق في السيطرة.

الطبيعة الإجبارية لـ (بينج إيبسوديز)

ويصف العديد من الأفراد حالات الارتداد بأنها تحدث في حالة منعزلة أو شبه متناقلة، حيث يُغلب على صنع القرار الرشيد، ويمكن أن يشعر الحافز على التطفل بأنه لا يمكن مقاومةه - أي ضرورة بيولوجية وعاطفية بدلاً من تفضيل واعٍ. لا أحد يختار الشعور بالعار والألم البدني والحطام العاطفي الذي يعقب ذلك وجود نسبة من الاضطرابات البيئية [FLT:إجهاد].

لماذا لا يساعد اللوم

وتُعَزِّز المادة إلى الخيارات السيئة الشعور بالذنب الذي يغذي الدورة المتشابكة، وتساعد المعالجة الفعالة الأفراد على فهم أصول سلوكهم دون أن يُظهروا أنفسهم، ثم تُنشئ آليات جديدة للتعامل مع الوضع. ] A study published in the Journal of Eating Disorders] found that self-compassion -not self-criticism-was a significant predictor of recovery approaches.

الأسطورة السابعة: يمكنك معالجة مشكلة الأكل مع الوجبة والتمرين على العلاج الوحيد

ونظراً لأن مادة البيوتادايين السداسيين تشمل الغذاء، فإن الكثيرين يفترضون أن الحل يجب أن يكون غذائياً، وفي حين أن التغذية والحركة يمكن أن تؤدي أدواراً داعمة، فإنهما نادراً ما يكونان كافيين دون معالجة الجوهر النفسي للاضطرابات.

"مُتجر الديّت"

وكثيراً ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم مادة بي دي تاريخاً من اليو يو - يو ويقييد الأغذية، مما يعطل إشارات الجوع والكمال الطبيعيين ويزيد من المخاطر المتناقضة، وكثيراً ما يؤدي نظام التغذية الصارم دوراً في حلقات التأشيرات، بينما يمكن أن تصبح الممارسة، إذا استخدمت بشكل مرن، إجبارية أو عقابية - أخرى، مظاهر الاضطرابات بدلاً من أن تكون طريقاً خارجها.

الطب النفسي كمؤسسة

ويظل العلاج التلقائي في خط الأساس الذي يُستخدم في معالجة مشكلة التسرب من خلال معالجة مشكلة التحلل المعرفي، والدافعات العاطفية، والأنماط السلوكية التي تحافظ على الأكل، والعلاج الخفيف من جانب المرضى، هو أمر فعال للغاية بالنسبة للأفراد الذين يُعالجون مشاكل التسرب النفسي الصعبة.

الأسطورة 8: اضطرابات الأكل المُتَزَدِث هي حقاً حول الغذاء

من الخارج، يبدو أنّ (بي دي) مشكلة غذائية لأنّ السلوك المُلاحظ ينطوي على الأكل، لكنّ الدوافع والآليات تتجاوز التغذية بكثير.

تنظيم عاطفي كسائق مخفي

وكثيرا ما يكون الأكل المختلط بمثابة هروب مؤقت من العواطف الغامرة - الشهوة، والغضب، والقلق، والتعريف، والأكل، والأكل، والدم، والأوهام الداخلية، التي تهز الألم العاطفي، وتعطي فترة راحة قصيرة، إلا أن الإغاثة تُؤدى إلى الارتباك الشديد والشعور بالذنب، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الاضطرابات النفسية العامة.

الغذاء كلغة رمزية

فالتزام بعضها يرتبط بتجارب الطفولة: انعدام الأمن الغذائي الذي خلق عقلية ندرة، أو ثقافة أسرية تستخدم الغذاء كمكافأة أو عقاب، أو صدمة ضلت الخط بين التغذوية والسيطرة، وتساعد العلاج على حزم هذه المعاني الشخصية، مما يتيح العودة تدريجيا إلى دورها الأساسي كتغذية جسدية بدلا من استئصال نفسي.

الأسطورة 9: إن الاضطرابات الناشئة هي السبب ولا تؤثر إلا على مجموعة صغيرة جدا

ورغم أن الاضطرابات الغذائية الأكثر شيوعاً، كثيراً ما يُنظر إلى الاضطرابات الناجمة عن الأكل على أنها غير عادية أو غريبة، وتسهم هذه الأسطورة في الصمت والتشخيص الناقص.

الانتشار ونقص الإبلاغ

وتضع تقديرات مدى الحياة نسبة مئوية تبلغ نحو 2.8 في المائة للنساء و1.9 في المائة للرجال في الولايات المتحدة - وهي تضاعف تقريباً نسبة البوليما إنروفوسا و4 مرات نسبة الإصابة بالاضطرابات الناجمة عن الأوركية، وتمتد هذه الاضطرابات عبر الخطوط الإثنية والعرقية والاجتماعية - الاقتصادية، ومع ذلك يعاني العديد من الأفراد في صمت، وهم يعتقدون أنهم وحدهم، أو أن كفاحهم لا يستحق المساعدة. [يساعد الاختصار على التوعية العامة](ج)

الرقابة الجنسانية والتشخيصية

ويمثل الرجال نحو 40 في المائة من حالات الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية ولكنهم أقل احتمالا بكثير من أن يتم تشخيصهم أو معاملتهم، أما النماذج التي تُحدِّد اضطرابات الأكل كظروف نسائية حصراً فتتسبب في إغفال الرجال من جانب الأطباء وتجاهلهم.

الاستنتاج: حقائق بشأن التلاعب - بناء مؤسسة أفضل للانتعاش

إن أساطير التعاطي المُخاطرة ليست عملية أكاديمية، وهذه الأساطير لها عواقب حقيقية: فهي تؤخر التشخيص، وتثبط التماس العلاج، والعار، والموارد غير المباشرة، وعندما نستبدل فكرة " المرحلة " مع الاعتراف بالوضع الطبي القابل للعلاج، عندما نرفض " القوة " لصالح فهم بيولوجيا الأعصاب، وعندما نعترف بأن BED تؤثر على الناس من كل جسم ونوع جنس، نخفض الوصم والطريق المفتوح.

إذا كنت أو شخص تهتم به يكافح بسبب اضطراب الأكل المختلط، فإنهم يعرفون أن المساعدة الفعالة موجودة والتعافي ممكن حقاً، ويبدأون من خلال التشاور مع مهني الرعاية الصحية بتدريب متخصص في الاضطرابات الغذائية، وتقدم المنظمات الوطنية مثل هيئة تنمية أفريقيا وأكاديمية الاضطرابات أدلة وخطوط مساعدة ودعم المجتمعات المحلية، وكل ما نستثنيه هو الذي يقترب من فهم العالم الذي توجد فيه صورته.