ولا يزال سوء استخدام المواد يشكل أحد أكثر التحديات سوءاً في مجال الصحة العامة في عصرنا، إذ أنه يشمل جميع الأعمار، والدخل، والجغرافيا، والعرق، ويؤثر على الأفراد والأسر في كل مجتمع، وعلى الرغم من عقود البحث العلمي وحملات التوعية الواسعة النطاق، فإن الأساطير المتعلقة بالإدمان لا تزال قائمة، وهذه المفاهيم الخاطئة تؤدي إلى أكثر من مجرد الخلط بين عامة الناس، وتغذيهم، وتضعير العقوبة على نحو مضلل.

الأساطير المشتركة بشأن إساءة استعمال المواد

والعديد من المعتقدات التي تسود على نطاق واسع بشأن الإدمان لا تدعمها العلوم، بل تبالغ في تبسيط اضطراب الدماغ المعقد، أو تلوم الفرد، أو تقلل من شأن إمكانية التعافي، وهنا نعالج أساطير أكثر استمراراً، مع الأدلة اللازمة لتفكيكها.

الأسطورة 1: إساءة استعمال المواد هو الخيار

إنّ فكرة الإدمان هي ببساطة مسألة قوة الإرادة أو ضعف أخلاقي مُربوطة في الثقافة الشعبية، بينما القرار الأوّلي باستخدام المادة قد يكون طوعياً، يُستخدم بشكل متكرر بشكل أساسي مكافأة الدماغ، الدافع، و دوائر الذاكرة، على وجه التحديد، تُخطِطُ المواد إشارة الدماغ الطبيعية، وتُعزّز السلوك في مجال مطاردة المخدرات، وتُقلل من القدرة على ضبط النفس.

الأسطورة 2: فقط بعض أنواع الناس يُصبحون مضافين

فالنمط النمطي للـ "الطلب" كثيراً ما ينطوي على التشرد أو البطالة أو السلوك الإجرامي، وفي الواقع، تؤثر الاضطرابات في استخدام المواد على الناس من كل مشية من مراحل الحياة، والمعلمين، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والآباء، والطلاب، ويحتفظ الكثير من الأفراد الذين يعانون من الإدمان بوظائفهم، ويظهرون أنفسهم في كثير من الأحيان تأخير في الاعتراف بالمشكلة، حيث أن الشخص وأحباء يتخلصون من هذه المسألة

الأسطورة 3: العلاج غير فعال

ومن المعتقدات العامة والمدمرة أن برامج العلاج نادرا ما تنجح وأن الانتكاسات تدل على الفشل، وهذا أمر خاطئ بشكل لا لبس فيه، وأن العلاج القائم على الأدلة - بما في ذلك العلاج المعرفي - المرضي، والعلاج بمساعدة الأدوية، وإدارة الطوارئ، والاختبار الحافز - قد يكون في كثير من الأحيان مثبتا في محاكمات سريرية صارمة للحد من استخدام المواد، وخفض النشاط الإجرامي، وتحسين ظروف الأداء الاجتماعي، والنوعية العامة للعلامات.

الأسطورة الرابعة يمكنك التوقف عن مضاجعتك

وفي حين أن عددا صغيرا من الناس يحققون الامتناع عن العمل دون مساعدة رسمية، فإن غالبية الأفراد الذين يعانون من اضطراب في تعاطي المواد المتوسطة والشديدة يتطلبون دعما مهنيا، إذ إن سحب الكحول والبنزوديزيبينات والأفيون يمكن أن يكون خطرا طبيا، بل يهدد حياتهم دون إشراف طبي مناسب، فإن سحب الكحول، على سبيل المثال، قد يسبب ضبطا وتمزقا في الدم، ويتسبب في إدمان على الأعضاء التناسلية للأدوية.

الأسطورة 5: إساءة استعمال المواد لا تؤثر إلا على الأفراد

إن وصول الإدمان يتجاوز بكثير الشخص الذي يستخدم المواد، وتعاني الأسر من اضطراب عاطفي كبير، وإجهاد مالي، واضطرابات في الحياة اليومية، والأطفال في المنازل التي يساء فيها استخدام المواد، هم أكثر عرضة للإهمال، والقضايا الإنمائية، ثم تستخدم المواد نفسها فيما بعد، وتتحمل المجتمعات المحلية التكلفة الاقتصادية من خلال زيادة نفقات الرعاية الصحية، وفقدان الإنتاجية، وأعباء العدالة الجنائية، وخدمات رعاية الطفل.

الأسطورة 6: المخدرات الجاهزة أكثر أمنا من المخدرات غير المشروعة

لأنّهم مُعتمدون من قبل المهنيين الطبيين و يتحللون من الصيدليات، الكثير من الناس يتحمّلون الأدوية الوصفية بأمان، هذا تصور خاطئ خطير و واسع النطاق، إساءة استعمال المواد الأفيونية والمنشطات (مثل (آديرال) و(بينزوزيابين)

حقائق عن إساءة استعمال المواد

ومع تصفية الأساطير، يمكننا الآن أن نركز على ما يعلمنا العلم عن الإدمان والتعافي، وهذه الحقائق توفر أساسا صلبا للوقاية الفعالة والتدخل الرأئم والأمل الواقعي.

الحقيقة 1: الإدمان هو مرض الدماغ المزمن

الاضطرابات في استخدام الإدمان هي حالة مزمنة وهائلة تسبب تغيرات طويلة في كيفية مكافأة عمليات الدماغ والإجهاد وضبط النفس هذه التغييرات العصبية قد تستمر بعد توقف شخص ما عن استخدامها، وهذا هو السبب في أن الإدمان يتطلب إدارة مستمرة بدلاً من إصلاحه مرة واحدة، وإدمان المخدرات على أنه مرض لا عيب في الشخصية أو فشل أخلاقي

الحقيقة 2: المداخلة المبكرة

كما أن الكشف عن إساءة استعمال المواد في وقت مبكر يقلل بدرجة كبيرة من خطر التقدم إلى اضطراب شديد، كما أن فحص الروتين من جانب مقدمي الرعاية الصحية، وبرامج الوقاية القائمة على المدارس، والتعليم في أماكن العمل يؤدي دوراً حاسماً، كما أن الفحص، والتدخل السريع، والإحالة إلى العلاج، هو نهج قائم على الأدلة يسمح للمهنيين في مجال الرعاية الصحية بتناول المشاكل قبل أن يصبحوا مدمنين على المخدرات بشكل كامل، ويمكن أن تساعد التدخلات البارزة الأفراد على التعرف على أنماط الإجهاد السابقة.

الحقيقة 3: التعافي قابل للتحقيق لملايين

ورغم التحديات الكبيرة، فإن الانتعاش ليس ممكنا فحسب، بل هو أمر شائع للغاية، إذ تقدر إدارة خدمات إساءة استعمال المواد والصحة العقلية أن أكثر من 20 مليون أمريكي في حالة تعافي من اضطراب استعمال المواد، وأن الانتعاش نادرا ما يكون خطا مستقيما؛ وأن الكثير من الأشخاص يعانون من انتكاسات، ولكن مع الجمع الصحيح بين العلاج والدعم الاجتماعي والالتزام الشخصي، يمكنهم بناء حياة منتجة ومرضية.

الحقيقة 4: الدعم الاجتماعي أمر حاسم للتعافي المستدام

ولا يمكن لأي شخص أن يستعيد حياته في عزلته، فالدعم القوي والإيجابي من الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية يحسن كثيراً من نتائج العلاج ويقلل من خطر الانتكاس، ويمكن للعلاج الأسري أن يصلح العلاقات التي تضررت من الإدمان ويتعلم من أحبائهم عن كيفية توفير الدعم الفعال وغير التقديري، كما أن النهج مثل نموذج تعزيز المجتمع وتدريب الأسرة تساعد الأسر على تشجيع أفرادها على دخول العلاج بينما تؤدي أيضاً إلى الحد من إجهاد الذي تعاني منه.

الحقيقة 5: خفض التعليم

ولا يزال الوصمة أحد أكبر الحواجز التي تحول دون التماس المساعدة في حالات الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، إذ يتجنب الكثيرون العلاج لأنهم يخشون الحكم أو التمييز أو العار العام، والتعليم العام الذي يفسر بوضوح الأساس البيولوجي للإدمان، والأدلة القوية على فعالية العلاج، وواقع التعافي الواسع النطاق يمكن أن يكسر هذه الحواجز، وعندما تفهم المجتمعات المحلية أن الإدمان هو حالة طبية وليس فشل أخلاقي، فإنها تستجيب ببرامج للتعاطف بدلا من اللوم.

Fact 6: Medication-Assisted Treatment Saves Lives

كما أن العلاج بمساعدة الأدوية هو معيار الذهب في الرعاية، إذ أن المؤشرات مثل الميثادون، والبولنورفين، والناتريكسون تؤدي إلى خفض فعال في الرافعات، وتعطيل الآثار الهضمية، وتثبيت الكيمياء الدماغية، وعندما تقترن بمعالجتها المفصلة والسلوكية، فإن ضريبة القيمة المضافة في المناطق التي تعاني من نقص في التعرض للإصابة بالصدمات، وتحسن إمكانية الحصول على العلاج في المناطق الريفية على نحو كبير.

اعتبارات إضافية في إساءة استعمال المواد

ويشمل الفهم الشامل لإساءة استعمال المواد أكثر من مجرد تبديد الأساطير وبيان الحقائق، وهناك عدة مواضيع ذات صلة تساعد على تجميع الصورة من أجل منظور كامل يستند إلى الأدلة.

دور الوراثة والبيئة

وتشير البحوث إلى أن العوامل الوراثية تمثل نحو 40 إلى 60 في المائة من ضعف الفرد في تطوير الإدمان، ولكن العوامل البيئية متساوية في القوة، والصدمة المزمنة في الطفولة، والتعرض المبكر للمواد، وضغط الأقران، والحرمان الاجتماعي كلها عوامل تزيد من المخاطر بدرجة كبيرة، ولا يوجد أحد يُفترض أن يصبح مدمنا، ولكن الأفراد الذين لديهم القدرة على تحمل الجيني والتعرض للزناد البيئي يواجهون خطراً كبيراً على خط الأساس.

حالات اختلال في الصحة العقلية

ويعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة أيضاً في ظروف صحية عقلية مثل الاكتئاب أو القلق أو الإصابة بمرض البول أو الاضطرابات الثنائية، وهذا ما يعرف بتشخيص مزدوج أو اضطراب متزامن، والعلاقة بين هذه الظروف معقدة وموجهة: فاستعمال المواد يمكن أن يتفاقم أعراض الصحة العقلية، ويمكن أن تؤدي النضال في الصحة العقلية إلى تداعي الذات مع المخدرات أو الكحول.

The Impact of the Opioid Epidemic

لقد عادت أزمة الأفيون بشكل أساسي إلى طريقة مناقشة أمريكا للإدمان والتصدي له، وبدأت بكثرة انتشار الإدمان على المسكنات في التسعينات، ثم تطورت مع ارتفاع في استخدام الهيروين، وتعرفت الآن بهيمنة الفرنتانيل الصناعي، واليوم، فإن الفرنتانيل يقود أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المسجلة في تاريخ الأمة، وقد أدت هذه الأزمة المدمرة إلى توسيع نطاق العلاج.

أهمية الحد من الأضرار

إن الحد من الضرر هو استراتيجية للصحة العامة تهدف إلى التقليل إلى أدنى حد من الآثار السلبية لتعاطي المخدرات دون أن يتطلب بالضرورة الامتناع عن ذلك، ويشمل هذا النهج تدخلات عملية مثل برامج تبادل الإبر والمحاقن، وشرائط اختبار الفرنتانيل، وتوزيع النالوكسون، ويوفر الحد من الإصابة بالجسر الجامح لمعالجة المصابين بالفيروس وتعافيهم من الإصابة به، وذلك من خلال عدم وجود وسائل نقل العدوى أو القدرة على وقفها.

الاستنتاج: الانتقال نحو العمل المستنير

إن فصل الأساطير عن الحقائق المتعلقة بتعاطي المواد ليس مجرد عملية أكاديمية بل هو مسألة حياة ووفاة لملايين الأفراد وأسرهم، فالإدمان هو مرض مزمن قابل للعلاج، وليس عيباً في الشخصية، والتعافي ليس ممكناً فحسب، بل شائعاً عندما تتاح للناس إمكانية الحصول على الرعاية الطبية المناسبة والدعم الاجتماعي القوي، بل إنه من خلال التحدي النشط للتصورات الخاطئة المتأصلة، والتثقف، والذين حولنا، والدعوة إلى سياسات متأصلة في الأدلة.

لمزيد من القراءة، زيارة المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات و إدارة خدمات إساءة استعمال المخدرات والصحة العقلية لإجراء البحوث الحديثة، وموارد العلاج، واستراتيجيات الوقاية، ويمكن أيضا استكشاف بيانات الوقاية الشاملة [FLT: 5]