الاعتراف بالألفاظ الفرعية للإكتئاب: كيفية تحديدها وفهمها

ما هو الاكتئاب؟

إن الاكتئاب هو اضطرابات مزاجية مشتركة ولكنها خطيرة تؤثر على شعورك وفكرك وتعامل الأنشطة اليومية، وليس علامة على الضعف أو شيء يمكنك ببساطة الخروج منه، وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 280 مليون شخص يعيشون على الصعيد العالمي مع الاكتئاب، وفي حين أن الحزن والحزن هما عواطفات طبيعية، فإن الاكتئاب السريري لا يزال قائما، ويعانى من ضعف شديد في الأداء.

الاضطرابات الكسادية الرئيسية

فالاضطرابات الكئيبة الكبرى هي أكثر أشكال الاكتئاب انتشارا، وهي تتسم بمجموعات من الأعراض التي تتداخل مع قدرة الشخص على العمل والنوم والأكل والتمتع بالحياة، ولتشخيص حالات الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، يجب أن تكون الأعراض موجودة كل يوم لمدة أسبوعين على الأقل، ويمكن أن تكون الاضطرابات ملحمية، مع حالات منفصلة عن فترات المزاج العادي، أو مزمنة بأعراض دائمة على مر السنين.

أعراض التصحر وتدهور الأراضي والجفاف

"مستمرة حزينة، متلهفة، أو "مفرغة
فقدان الاهتمام أو المتعة في الهوايات والأنشطة (اندونيا)
فقدان أو كسب كبير للوزن أو تغيرات في الشهية
الإرق أو فرط الأرق (يعاني من الإفراط في الارتداد)
Fatigue or loss of energy
الشعور بالعجز أو الذنب المفرط
التركيز المثير للصعوبة، أو التذكر، أو اتخاذ القرارات
الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار

الشدة والتأثير

ويمكن أن يتراوح حجم الإصابة بمرض الاضطرابات بين الطفح والشديد، وفي حالات شديدة، قد يتعرض الأفراد لملامح نفسية مثل الأوهام أو الهلوسات، وتظهر البحوث التي تجريها المعهد الوطني للصحة العقلية أن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية سبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، وبدون علاج، يمكن أن تستمر الأحداث لشهور أو حتى سنوات، على الرغم من أن الكثيرين يتحسسون في العلاج النفسي، أو العلاج، أو الدواء، أو مزيج من نوع آخر من ذلك.

عوامل الخطر وأسبابه

ولا تفهم الأسباب الدقيقة للتصحر وتدهور التربة فهماً كاملاً، ولكن هناك مزيج من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية التي تسهم في ذلك، فالتاريخ الأسري والصدمات والأمراض المزمنة واستخدام المواد والعمر الرئيسي يُحدثان كل ذلك مزيداً من المخاطر، وتظهر دراسات التصوير الدماغي نشاطاً متغيراً في مجالات مثل القشرة الأمامية والهيبومبوسومبوس، واختلالات في أجهزة نقل الأعصاب مثل السيروتونين، ونورفين، ودور دوبامين.

الاضطرابات المستمرة الناجمة عن الاكتئاب (الديميا)

كما يُدعى ديستيميا، والاضطرابات القمعية المستمرة هي شكل مزمن من أشكال الاكتئاب الذي يستمر لمدة سنتين على الأقل في البالغين )أو سنة واحدة في الأطفال والمراهقين(، والأعراض تكون في كثير من الأحيان أقل حدة من الدي دي دي، ولكنها طويلة الأمد، مما يجعلها حالة يمكن إغفالها أو خطأ بالنسبة لشخصية خط الأساس للشخص، وكثيرا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الديستيميا يعملون بشكل معقول ولكنهم يعانون من ضعف مستمر.

أهم أنواع الديستهايميا

مزاج مكتئب لمعظم اليوم، أكثر من أيام
احترام الذات المنخفض
شهية ضعيفة أو مبالغة في الأكل
الطاقة المنخفضة أو الدهون
التركيز المثير للصعوبة أو اتخاذ القرارات
الشعور باليأس

ونظراً لأن الديميثيميا ما زالت مستمرة على مر السنين، فقد يفترض الأفراد أن مزاجهم المتدني هو جزء من ماهيتهم، غير أن العلاج - بما في ذلك العلاج بالحديث والمضادات - يمكن أن يحسن كثيراً نوعية الحياة، فـ Mayo Clinic يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الكساد قد يتعرضون أيضاً لظروف من الكساد الكبير، وهو وضع معروف بازدحامضبة مزدوجة.

اضطرابات ثنائي القطب (الضغوط القطبية)

ويشتمل الاضطراب الثنائي القطب على حدوث حالات من الاكتئاب والمناعة (أو نقص المنية) - وتبدو حالات الاكتئاب في الاضطرابات الثنائية القطب مماثلة جداً لتلك التي حدثت في وزارة الدفاع، وهذا هو السبب في أن الاكتئاب الثنائي القطب كثيراً ما يُساء فهمه على أنه اكتئاب أحادي القطب، إذ يُسلّم بوجود أعراض مفتنة أو نفاقية ضرورية للعلاج المناسب.

"أجزاء كئيبة في "بيبولار

الحزن الشديد، الفراغ، أو اليأس
فقدان الطاقة والاهتمام بالأنشطة
اضطرابات النوم (الإنفصام أو الإفراط في الإمتلاك)
التركيز الصعب
الأفكار الانتحارية

الأوبئة البشرية والهيومانية

ارتفاع غير عادي أو مزاج مقلق
زيادة الطاقة، انخفاض الحاجة إلى النوم
الأفكار المتقاربة والخطاب السريع
خطط غراندوز أو سوء فهم (مثل الإنفاق على المسامير والسلوك المحفوف بالمخاطر)

ويقتضي هذا المقياس الأول على الأقل حلقة واحدة من المهبل، في حين أن ثنائي القطب الثاني يتضمن حلقات من النفاق (دون شدة) بالإضافة إلى حلقات الكساد الرئيسية، وتشمل المعالجة عادة مثبتات المزاج، والعلاج النفسي، وإدارة أسلوب الحياة.

Disorder (SAD)

إن الاضطرابات الموسمية الأثرية هي نوع فرعي من الاكتئاب يتبع نمطا موسويا، ويبدأ معظمه في الخريف ويستمر خلال الشتاء عندما يكون التعرض لضوء الشمس منخفضا، ويعاني بعض الناس في حالات أقل من ذلك من التواتر من الارتداد أثناء الربيع والصيف، ويرتبط هذا الوضع بتغيرات في الإيقاعات السيركدية ومستويات السيروتون التي تنجم عن انخفاض ضوء النهار، ويعيش الناس بعيدا عن خط الاستواء الأعلى في المناطق التي تسود فيها مخاطر الشتاء.

أعراض الشتاء - باترن

الإفراط في الإمتصاص (الهيبروميا)
الإفراط في الأكل، خاصة الرغبات في الكاربوهيدرات
كسب الوزن
الطاقة المنخفضة، الطاقة المترية
الانسحاب الاجتماعي

خيارات بشأن المادة الاستراتيجية

العلاج بالضوء هو العلاج الأول، الذي ينطوي على التعرض لضوء مشرق خاص يُعدّل ضوء الشمس الطبيعي، كما يمكن أن يساعد العلاج النفسي والمضادات الإكتئابية، كما أن رابطة الأمراض النفسية الأمريكية تشير إلى أن الخروج خلال ساعات النهار واستخدام محفز الفجر قد يقلل أيضا من الأعراض، وبالنسبة للعلاج بالأشعة الصيفية، قد تركز العلاج على استراتيجيات النوم المكيفة.

الاكتئاب بعد الولادة

إن الاكتئاب بعد الولادة هو حالة صحية عقلية خطيرة تؤثر على الأمهات الجدد بعد الولادة، ولا يكون نفس الوضع بالنسبة لـ "الأزرق المُحبب" التي تُحل عادة في غضون أسبوعين، ويمكن أن تبدأ الشعبة في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة وتحتاج إلى علاج مهني، كما يمكن أن تؤثر على الشركاء والآباء بالتبني، على الرغم من أن العنصر الهرموني أقوى في الأمهات المولدات.

أعراض الكآبة اللاحقة

تقلبات مزاجية حادة، أو تهيج، أو غضب
الحزن المستمر أو البكاء
الانسحاب من العائلة والأصدقاء
صعوبة الربط مع الطفل
استنفاد الطاقة أو فقدانها
التغيرات في الشهية والنوم
القلق أو الرعب
أفكار عن إلحاق الأذى بالنفس أو الطفل

وإذا ما تعرضت لأي من هذه الأعراض، فإن الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية أمر أساسي، فالدولية للدعم في مجال الرعاية الصحية تقدم الموارد وخط المساعدة، وتشمل العلاج تقديم المشورة ومجموعات الدعم والأدوية المأمونة أثناء الرضاعة الطبيعية، أما إذا لم تعالج، فإن هذه المادة يمكن أن تتدخل في الرواسب بين الأم والطفل، ولكن التدخل المبكر فعال للغاية.

الاكتئاب الشاذ

إن الاكتئاب المثالي هو نموذج فرعي يختلف عن الاكتئاب الميلانشولي في ملامحه، وعلى الرغم من اسمه، فإنه شائع جدا، فالناس الذين يعانون من الاكتئاب غير المألوف كثيرا ما يعانون من تفاعل في المزاج - يشعرون بشكل أفضل مؤقتا عندما يحدث شيء إيجابي، ويمكنهم أن يتعايشوا مع اضطرابات مزاجية أخرى، وأكثر شيوعا في السكان الأصغر سنا، والذين يعانون من تاريخ من اضطراب ثنائي القطب أو من القلق.

أعراض الاكتئاب الشائك

رد الفعل المتواضع (تحسينات طفيفة استجابة للأحداث الإيجابية)
زيادة الشهية أو زيادة الوزن
النوم المفرط (الهيبروميا)
الشعور الثقيل بالرصاص في الأسلحة أو الأرجل (شلل شديد)
الحساسية إزاء الرفض بين الأشخاص الذي يتداخل مع الأداء

وكثيرا ما يستجيب هذا النموذج الفرعي بشكل جيد لثديات أكسيد الأوكسيد الأحادي أو غيرها من مضادات الاكتئاب الجديدة، وكذلك للعلاج النفسي، ونظرا لحساسية الرفض، يمكن أن يكون العلاج بين الأشخاص مفيدا بشكل خاص، كما أن الاكتئاب الاهتزازي له أيضا بيولوجيا عصبية متميزة، مع أنماط مختلفة من التفاعل بين الفصام والوصل بين المخ مقارنة بالإكتئاب اللامعي.

نماذج فرعية أخرى مسلم بها للاكتئاب

Disorder Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

PMDD is a severe form of premenstrual syndrome (PMS) that includes depressive symptoms, irritability, and anxiety. Symptoms appear during the luteal phase of the menstrual cycle and subside with menstruation. It affects about 3 -8% of menstruating women. Treatment may include SSRIs, hormonal contraf-5 adjustments.

الاكتئاب النفسي

ويحدث هذا النموذج الفرعي عندما يكون الشخص مصاباً باكتئاب شديد وشكل من أشكال التهاب النفس، مثل الأوهام أو الهلوسات، وغالباً ما تكون الأعراض النفسية غير معقولة - مثلاً، إذ يعتقد أنها عديمة القيمة أو أنها ارتكبت خطيئة فظيعة، وهي تتطلب اهتماماً طبياً فورياً وكثيراً ما تكون مزيجاً من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للاضطرابات النفسية.

الاكتئاب العضلي

ويتميز الاكتئاب المليانشولي بفقدان شديد للمتعة في جميع الأنشطة تقريبا، وعدم القدرة على التفاعل عادة ما يكون من المثير للمرض، والإيقاظ المبكر، وفقدان الوزن، والذنب المفرط، ويعتبر شكلا من أشكال الاكتئاب ذات دوافع بيولوجية أكثر، وكثيرا ما يستجيب للعلاج البدني مثل الأدوية والعلاج بالصدمات الكهربائية، ويميل المرضى الذين يعانون من سمات مسببة للإصابة بأمراض نفسية أكثر قسوخا.

الاكتئاب الوضعي (الاضطرابات في التكيف مع الحدود المكتظ)

ويحدث الاكتئاب الوضعي، الذي يسمى رسمياً باضطرابات التكيف التي تكتنفها المزاج المكتئب، استجابة لضغط محدد مثل الطلاق أو فقدان الوظيفة أو الارتداد، ويتطور الإجهاد في غضون ثلاثة أشهر من الإجهاد، ويحل عادة في غضون ستة أشهر من انتهاء الإجهاد أو عواقبه، غير أنه إذا كانت الأعراض طويلة أو حادة، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج، خلافاً للاضطرابات الناجمة عن الطفائية، فإن الاكتئاب في الحالة قد لا يتطلب علاجاً للأدوية القصيرة.

الاكتئاب المقاوم للعلاج

(ب) إنَّ الإكتئاب المقاوم للعلاج ليس نموذجاً فرعياً رسمياً من نوع DSM-5، بل واقعاً سريرياً حيث لا تُحدث المعالجة المعيارية (الكتائبات والعلاج النفسي) تحسناً كافياً، إذ تؤثر هذه المادة على نحو 30 في المائة من الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية، وتشمل الخيارات تغيير الأدوية وإضافة عوامل إضافية (مثل الليثيوم، والمضادات النفسية غير المتجانسة)، والعلاجات المحتوية على نماذج مؤثرة على الأشعة دون الحمراء (TM).

]
" إن مفتاح معالجة الاكتئاب هو تحديد النموذج الفرعي الصحيح، وما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لشخص آخر لأن الآليات الأساسية تختلف " - الدكتورة إيما باتيل، الطبيبة النفسانية السريرية ](
]

الاعتراف بالعلامات: متى سيبحث عن المساعدة

ويمكن أن يساعدك فهم أعراض كل نموذج فرعي أو أحد المحبوبين على اتخاذ الخطوة الأولى نحو التعافي، غير أن التشخيص الذاتي ليس بديلاً للتقييم المهني، ويمكن لأخصائي الصحة العقلية أن يجري تقييماً شاملاً، بما في ذلك إجراء المقابلات السريرية والاستبيانات، وأحياناً اختبارات المختبرات لاستبعاد الأسباب الطبية مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات.

وتشمل الأعلام الحمراء المشتركة ما يلي:

شعور بالحزن أو الفراغ أو اليأس الذي لا يفلت
فقدان الاهتمام في الأشياء التي كنت تستمتع بها
تغيرات النوم أو الشهية التي تستمر
صعوبة العمل في العمل أو المدرسة أو المنزل
أفكار الموت أو الانتحار

إذا كنت أو شخص تعرفه في أزمة، اتصل أو نص 988 (في الولايات المتحدة) للوصول إلى خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة، أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ، ولدعم فوري خارج الولايات المتحدة، اتصل بالرابطة الدولية لمنع الانتحار.

لماذا مسائل الاعتراف من النوع الفرعي

فالكبح ليس مرضاً واحداً، إذ أن لكل نموذج فرعي أسساً بيولوجية عصبية فريدة، ومسببات، ومسارات علاجية مثلى، مثلاً، يعمل العلاج الخفيف على العجائب الخاصة بهيئة التنمية المستدامة، ولكن لا يؤثر إلا قليلاً على الاكتئاب الميلان، كما أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بالنسبة للكثير من الحالات، ولكن العلاج بين الأشخاص قد يكون أفضل بالنسبة للإكتئاب غير اللائق.

وتتجه التطورات في البحوث إلى الطب النفسي الدقيق، حيث تُصمَّم المعالجة وفقاً لموجزات الاكتئاب الخاصة بالفرد، ويشمل ذلك الاختبارات الجينية، والتنميط العصبي، ورسم خرائط الأعراض التفصيلية.() ويواصل المعهد الوطني للصحة العقلية تمويل الدراسات التي تهدف إلى تطابق المرضى مع التدخلات الأكثر فعالية استناداً إلى النموذج الفرعي للإكتئاب.() وينتقل الاختيار الميداني ببطء من مرحلة الاختبار.

النهج الشاملة للعلاج

بغض النظر عن النموذج الفرعي، العلاج الفعال عادة يتضمن مزيجا من الاستراتيجيات المصممة خصيصا لعرض الفرد، الأفضليات، والامتيازات:

(ب) العلاج بالفيزيجات: () CBT، العلاج بين الأشخاص، العلاج بالهلوجية، العلاج النفسي - الديناميكي، النشاط السلوكي، جميع أشكال التفعيل السلوكي قائمة على الأدلة؛ وبالنسبة لبعض النماذج الفرعية، فإن الطرائق المحددة تعمل بشكل أفضل - مثل العلاج الذي يركز على الأسرة للاكتئاب الثنائي القطب، أو العلاج الذي يركز على الصدمات النفسية عند وجود إساءة معاملة الأطفال.
Medication:] Antidepressants (SSRIs, SNRIs, MAOIs, etc.),زاد المزاج من اضطراب ثنائي القطب، وداءات داء داء الشهية للضغب العقلي.
Lifestyle modifications:] regular exercise, adequate sleep (especially light exposure for SAD), a balanced diet (omega-3 fatty acids have shown benefit), and stress management through mindfulness or yoga.
Brain stimulation therapies:] Electroconvulsive treatment (ECT), transcranial magnetic stimulation (TMS), vagus symptom stimulation (VNS), and deep brain stimulation (DBS) for highly treatment-resistant cases.
Support groups and peer support:] Connecting with others who share similar experiences can reduce isolation and provide practical coping strategies. Organizations like the Depression and Bipolar Support Alliance offer both online and in-person groups.

خاتمة

إن الاكتئاب ليس شرطاً منفرداً، إذ إن الاعتراف بالنموذج الفرعي المحدد هو حجر الزاوية في الرعاية الفعالة الفردية، وما إذا كان هذا الاضطرابات الكئيبة الرئيسية، والاضطرابات النفسية، والاكتئاب الثنائي القطب، والتشخيص اللاحق، والاكتئاب غير الرسمي، أو أي تغيير آخر، يتطلب اتباع نهج متميز في العلاج، وإذا كنت تشك في أن هناك أو شخص تعرفه قد يكافح مع الاكتئاب،