Table of Contents

فهم PTSD في المحاربين العسكريين والمستجيبين الأولين

فبعد وقوع الاضطرابات النفسية، هي حالة صحية عقلية تتطور بعد وقوع حوادث مؤلمة أو مشاهدة هذه الأحداث، وفي حين أن الاضطرابات النفسية يمكن أن تؤثر على أي شخص يعاني من الصدمة، يواجه المحاربين القدماء العسكريين والمستجيبين الأولون مخاطر كبيرة بسبب طبيعة خدمتهم، وفي حين أن حوالي 6 في المائة من البالغين الأمريكيين يُلاحظون أن هذه الخدمات العسكرية تقفز إلى 15 في المائة.

فالتحديات الفريدة التي يواجهها الأفراد العسكريون والمستجيبون الأولون تهيئ بيئة لا يمكن فيها التعرض للصدمات فحسب بل غالبا ما تكون حتمية، إذ يمر أكثر من 80 في المائة من المستجيبين الأولين بتظاهرات مؤلمة أثناء عملهم، في حين قد يواجه أفراد الخدمة العسكرية تعرضاً مطولاً للمحاربة، ويشهدون وقوع خسائر في الأرواح، ويشهدون تكراراً حالات تهدد حياتهم، ويمكن أن تترك هذه التجارب آثاراً نفسية دائمة تؤثر على كل جانب من جوانب حياتهم.

فالاعتراف بقسم البيوتادايين السداسي الكلور في وقت مبكر وبدقة أمر حاسم لعدة أسباب، أولا، يمكن أن يتفاقم الاضطرابات غير المعالجة بسبب الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع مرور الزمن، مما يؤدي إلى إعاقة شديدة في الأداء اليومي، والعلاقات، والنوعية العامة للحياة، وثانيا، أن الاضطرابات التي يعاني منها المبيدون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غالبا ما تكون في حالة انتحار مزدوجة.

انتشار الـ (PTSD) بين المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين

إحصاءات عن المحاربين القدماء العسكريين

ويتباين انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المحاربين القدماء العسكريين اختلافا كبيرا حسب فترة الخدمة والتجارب الفردية، ومن بين 5.8 ملايين من المحاربين القدماء الذين خدموا في السنة المالية 2024، تم تشخيص 14 في المائة تقريبا من الرجال و 24 في المائة من النساء بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذه الأرقام لا تعكس سوى المحاربين القدماء الذين يسعون بنشاط للحصول على الرعاية من خلال نظام قانون العقوبات، مما يشير إلى أن الانتشار الفعلي قد يكون أعلى من ذلك بين المحاربين الذين لا يحصلون على خدمات VA.

وتؤدي فترة الخدمة العسكرية دوراً هاماً في انتشار أسلحة الدمار الشامل، إذ بلغت نسبة انتشارها في الحرب العالمية الثانية/الحرب الكورية، وحرب فييت نام، وحرب الخليج الفارسي، وحرب الخليج الفارسي، والرابطة الدولية للقوى العاملة، 2 في المائة، 5 في المائة، 14 في المائة، 15 في المائة؛ وبلغت نسبة انتشارها في الحياة 3 في المائة، و10 في المائة، و21 في المائة، و29 في المائة على التوالي، وتبين هذه الإحصاءات أن النزاعات التي حدثت مؤخراً أسفرت عن ارتفاع معدلات تعقيدات PTSD، التي يحتمل أن انتشارها قد نجمت عن طبيعة الأجهزة المتفجرة الحديثة.

كما أن الفوارق بين الجنسين في انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المحاربين القدماء هي أيضاً أوجه ملحوظة، إذ أن معدل انتشار الحياة كان أعلى بين النساء المحاربات (13 في المائة) من عدد المحاربين القدماء الذكور (6 في المائة)، وقد يعزى هذا التفاوت إلى عوامل متعددة، منها مختلف أنواع التعرض للصدمات النفسية، وارتفاع معدلات الإصابة بالصدمات الجنسية العسكرية بين النساء، وربما إلى اختلاف الاستجابات البيولوجية والنفسية للإجهاد الناجم عن الصدمات النفسية.

PTSD in First Responders

ويواجه المستجيبون الأولون - بمن فيهم محاربو الحرائق، وضباط الشرطة، والمساعدون الطبيون، وأخصائيو الطب في حالات الطوارئ - مخاطر مهنية فريدة من نوعها، مما يضعهم في خطر مرتفع بالنسبة للجهاز التنفسي الحاد 3 في 10 أو 30 في المائة من أول المستجيبين، ويزيد معدل تعرضهم بشكل كبير عن عامة السكان، ويدل الطابع التراكمي للإصابة بالصدمات في هذه المهن على أن المستجيبين الأولين قد يتعرضون لظواهر النفسية المتعددة التي تسوء في حياتهم الوظيفية، وكل منها عوامل قد تسهم في التنمية.

وتواجه مختلف أنواع المستجيبين الأوليين مستويات مختلفة من المخاطر، إذ أن نسبة أفراد الطوارئ في الفئة العمرية 15 في المائة أعلى من نسبة أفراد الشرطة، مقارنة بنسبة 5 في المائة، وإن كانت هذه الأعداد يمكن أن تتفاوت تبعاً للواجبات المحددة، والموقع الجغرافي، والدعم التنظيمي المتاح، وكثيراً ما يواجه المسعفون والموظفون الطبيون في حالات الطوارئ معدلات مرتفعة بشكل خاص بسبب تعرضهم المباشر للمعاناة الإنسانية، وحالات الطوارئ الطبية، والوفاة.

وإحدى المجموعات التي كثيرا ما تُنهب داخل مجتمع المستجيب الأول هي متعهدي الاتصالات الهاتفية في مجال السلامة العامة - وأجهزة إرسال 911 الذين يتلقون المكالمات الطارئة - ووفقا لدائرة مكافحة الأمراض النفسية، وجدت الدراسات أن ما بين 17 في المائة و 24 في المائة من المتعاملين في مجال السلامة العامة يعانون من أعراض اضطراب الإجهاد بعد الصدمة، وأن 24 في المائة منهم يعانون من أعراض أخرى في مجال الصحة العقلية، وأنهم يعانون من صدمة حادة في حالات الطوارئ غير متكررة.

فهم المعايير التشخيصية للتشغيل الديموغرافي - 5

للتعرف بدقة على الـ (بي.سي.تي.د) من المهم فهم معايير التشخيص الرسمية التي وضعتها الرابطة الأمريكية للأمراض العقلية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطب الخامس (DSM-5)، يوفر نظاما موحدا يستخدمه المهنيون في مجال الصحة العقلية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بما يكفل الاتساق والدقة في تحديد الهوية والعلاج.

الدرجة ألف: التعرض للصدمة

ويبدأ أساس تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالتعرض لحادث مسبب للصدمات، إذ أن التعرض للوفاة أو التهديد بالإصابة أو العنف الجنسي في أحد الطرق التالية (أو أكثر) مباشرة: التعرض المباشر للحادث أو الإصابة بالصدمات النفسية، والشهادة شخصياً، الحدث (الأحداث) كما حدث للآخرين، والتعلم أن الحدث (الأحداث) المؤلمة وقع على أحد أفراد الأسرة القريبين أو الأصدقاء المقربين.

وهذا المعيار وثيق الصلة بصفة خاصة بالنسبة للمستجيبين الأولين، إذ يعترف صراحة بأن التعرض المهني المتكرر للتفاصيل المؤلمة يمكن أن يشكل حدثاً متأثراً بالصدمات، وهذا يعني أنه حتى لو لم يجرب المستجيب الأول مباشرة حدثاً يهدد الحياة نفسه، فإن التعرض التراكمي للصدمات النفسية من خلال عمله يمكن أن يؤدي إلى الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية.

المجموعات الأربع ذات الطابع الرمزي

ويولي البرنامج الفرعي ٥ مزيدا من الاهتمام للأعراض السلوكية التي ترافقه مع برنامج تطوير المشاريع، ويقترح أربع مجموعات تشخيصية متميزة بدلا من ثلاث مجموعات، فهم أعراض التطفل الأربع هذه، والتجنب، والتعديلات السلبية في الإدراك والمزاج، والتعديلات في الهواة والتفاعل، وهي عوامل أساسية للاعتراف بـ " الـ دي تي دي " في المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين.

(أ) ظهور أعراض التطفل التالية (أو أكثر) المرتبطة بالحدث (الإصابة) الصدمة التي تحدث في حالة الصدمة، وذلك ابتداء من الحدث (الحادثات) المضطربة: تكرار، وعدم اصطحاب، وذاكرة ضجة، وذاكرة محيرة، وذاكرة صدمات مقلقة، وهي أحداث مقلقة متكررة تتعلق بالمحتوى.

Avoidance:] Individuals with PTSD often go to great lengths to avoid reminders of their trauma. This can include avoid thoughts, feelings, or conversations about the traumatic event, as well as avoid people, places, activities, or situations that trigger memory of the trauma. For veterans, this might mean avoid crowds, loud noiseers, or news coverage of social

تغيرات المزاج والإدراك المشوّه، والإدراك المشوّه، والتكهن غير المناسب، والاكتئاب هذه المجموعة تمثل توسعاً كبيراً من النسخ السابقة لمعايير التشخيص وتعترف بأنّ الـ(بي تي دي) قد تُظهر أعراضاً سلبية أكثر من مجرد أعراض مُرَكَبة

Alterations in Arousal and Reactivity:] People with PTSD can demonstrate excessive arousal, irritability, and reactivity, or they may seem numb and far. This includes symptoms such as hypervigilance, exaggerated startle response, difficulty concentrating, sleep disturbances, and irritable or aggressive behavior persist.

المدة والأثر

وتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن مدة الاضطرابات (المقاييس باء وجيم ودال وهاء) تزيد على شهر واحد، ويسبب الاضطراب قدرا كبيرا من الضائقة أو الاضطرابات في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة التي تعمل فيها، وهذا يعني أن الأعراض يجب أن تستمر لمدة شهر على الأقل وأن تتدخل بشكل كبير في قدرة الشخص على العمل في الحياة اليومية، وقد تشير العهود التي تستمر أقل من شهر إلى حالة اضطرابات حادة.

من المهم أيضاً ملاحظة أن مع تأخر التعبير إذا لم يتم استيفاء معايير التشخيص كاملة إلا بعد 6 أشهر على الأقل من الحدث (وإن كان بدء بعض الأعراض والتعبير عنها فورياً) هذا التعبير المتأخر شائع بشكل خاص بين المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين الذين قد لا يطورون أعراضاً كاملة من الـ (إس تي إس تي دي) حتى أشهر أو حتى سنوات بعد ترك الخدمة أو بعد حادث مُصاب بشكل خاص.

وإذ يعترف بعلامات وسلمات PTSD

وفي حين أن فهم معايير التشخيص الرسمية مهم بالنسبة للمهنيين في مجال الصحة العقلية، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، والزملاء، يحتاج أيضاً إلى الاعتراف بالعلامات العملية التي قد يكافح فيها شخص ما مع الاضطرابات النفسية، ويمكن أن تظهر الأعراض بطرق مختلفة وقد لا تكون واضحة دائماً، لا سيما بين المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين الذين قد يكونون قد تلقوا تدريباً لقمع الاستجابات العاطفية أو الذين قد يشعرون بأن التماس المساعدة علامة ضعف.

Re-experiencing Symptoms

"الإنذارات: "الإنذارات: أحد أكثر الأعراض المعترف بها لـ "الإنعاش الرئوي هو العوده التي يشعر بها الفرد فجأة كما لو أنهم يعيدون الحياة للحدث المؤلم "الإندفاع يمكن أن يتخذ شكل "الضربات

خلال ظهور الوميض، قد يفقد الشخص لمسه مع محيطه الحالي ويتصرف كما لو أن الحادثة المؤلمة تحدث مرة أخرى، على سبيل المثال، الضوضاء الصاخبة قد تُحدث ذكرى هجوم، مما يقود الشخص إلى رمي نفسه على الأرض في حالة ذعر، وهذه ردود الفعل، بينما يبدون متطرفين مع المراقبين، هي محاولة الدماغ لحماية الشخص من الخطر المتصور.

(ب) إن الكوابيس المتكررة المتصلة بالحدث الصدمة شائعة للغاية في برنامج منع الحمل بين الجنسين، وقد تؤدي هذه الكوابيس إلى إعادة تنظيم الحدث الفعلي أو إلى مواضيع تتعلق بالصدمة، وقد تؤدي اضطرابات النوم الناتجة إلى الحرمان المزمن من النوم، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم أعراض الإصابة بالأمراض المعدية الأخرى، وقد يضعف من شأن التنظيم الصحي العاطفي،

على عكس الوميضات، الذكريات الاقتحامية هي أفكار أو صور غير مرغوبة للحدث المؤلم الذي يُلقي في عقل الشخص خلال ساعات الاستيقاظ، ويمكن أن تُطلق هذه الذكريات بتذكارات للصدمة أو أن تبدو عشوائية، وغالباً ما تكون مصحوبة بضائقة عاطفية شديدة وتفاعلات جسدية مثل زيادة معدل ضربات القلب.

تجنب السلوك

"السحب الاجتماعي" "أحد أكثر العلامات وضوحاً على "الشعبة" هو عندما يبدأ شخص اجتماعي سابق بعزل نفسه" "المحاربون القدماء والمستجيبون الأولون" "من "الشعبة" "قد ينسحبون من تجمعات عائلية" "و يتوقفون عن المشاركة في هوايات استمتعوا بها" "أو يتجنبون الأوضاع الاجتماعية"

Avoiding Reminders:] People with PTSD might avoid reminders of the trauma, such as particular parts of town or previously preferred activities. A police officer who was involved in a shooting might avoid the neighborhood where it occurred. A veteran might avoid watch war movies or news coverage of military conflicts. A paramedic might change their route to work passing the scene.

بعد تجنب التذكارات الخارجية، يحاول الأشخاص الذين لديهم جهاز الـ (بي تي تي) تجنب التذكير الداخلي، الأفكار والمشاعر والذاكرة المرتبطة بالصدمة، وهذا قد يظهر كتعريف عاطفي، حيث يبدو الشخص غير قادر على أن يختبر مشاعر إيجابية أو يبدو مسطحاً عاطفياً، وقد يتجنبون أيضاً الحديث عن الحادثة الصدمة أو المهمّة

التغيرات السلبية في الأفكار والمود

"العمليات الخاصة" "يعني أنّها تُحدث معتقدات سلبية للغاية عن نفسه، أو عن الآخرين، أو العالم" "قد يعتقد المخضرم "أنا متضررة من الإصلاح" أو "لا أحد يمكن الوثوق به" "المُدعى الأول قد يُقدّر الإيمان بأنّ العالم لا شيء سوى المعاناة"

Persistent Negative Emotional State:] Many individuals with PTSD experience persistent feelings of fear, horror, anger, guilt, or shame. These emotions may be present most of the time, creating a baseline of negative affect that colors all experiences. Veterans may feel persistent guilt about actions taken during combat or about surviving shameers not save first trauma.

إن نقصانا ملحوظا في الاهتمام أو المشاركة في أنشطة هامة أمر شائع، قد يتوقف محارب الحرائق الذي كان يحب تدريب فريق رياضة طفله عن التلاعب، وقد يفقد طبيب بيطري متحمس للأنشطة الخارجية كل الاهتمام بالتنزه أو التخييم، وهذا الأعراض، المعروف باسم " الهادونيا " ، معنى لتجربة المتعة أو المشاهدة.

الكثير من الناس الذين لديهم تقرير عن الـ (بي تي) يشعرون أنه مُنفصل أو مُتفرق عن الآخرين قد يشعرون أنهم يراقبون حياتهم من الخارج أو أنهم مختلفون عن الجميع حولهم هذا الشعور بالفصل يمكن أن يؤثر تأثيراً شديداً على العلاقات ويمكن أن يسهم في العزلة الاجتماعية المشتركة في برنامج (بي.تي.دي).

Hyperarousal and Reactivity

Hypervigilance:] Excessive alertness to potential threats is a hallmark symptom of PTSD, particularly among military veterans and first responders. While heightened awareness was essential for survival during combat or emergency response, it becomes problematic when it persists in safe environments. A veteran might constantly their surroundings for threats, position themselves

Exaggerated Startle Response:] People with PTSD often have an exaggerated startle response, jumping or reacting strongly to expected noises or movements. This can be fring and distressing, and may lead to further avoidance of situations where expected stimuli might occur.

Irritability and Angry Outbursts:] Increased ritability and difficulty controlling anger are common in PTSD. These outbursts may seem disproportionate to the situation and can damage relationships with family, friends, and coworkers. The person may later feel guilty about their reactions but find themselves unable to control them in the moment.

Reckless or Self-Destructive Behavior:] Some individuals with PTSD engage in reckless or self-destructive behavior, such as dangerous driving, excessive alcohol consumption, or substance abuse. These behaviors may represent attempts to cope with overwhelming emotions, to feel something when emotionally numb, or may reflect a diminished concern for personal safety.

Difficulty Concentrating:] Problems with concentration and memory are frequently reported by people with PTSD. they may have difficulty focusing on tasks, following conversations, or remembering important information. This can significantly impact work performance and daily functioning.

The Impact of PTSD on Daily Life and Functioning

لا توجد شرطة (الشعبة) في عزلة، بل تؤثر على كل جانب من جوانب حياة الشخص، ويمكن أن تؤثر هذه الفحوصات على جميع جوانب عمل الشخص ورفاهه، فهم هذه الآثار أمر حاسم للاعتراف بالنطاق الكامل للاضطرابات ولتوفير الدعم المناسب.

العلاقات والحياة الأسرية

ويمكن أن تضع دائرة منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ضغوطاً هائلة على العلاقات، فالتعرية العاطفية، والاضطراب، والانسحاب الاجتماعي المرتبط بمكافحة انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل يمكن أن يجعل من الصعب على المحاربين والمستجيبين الأولين الحفاظ على صلات وثيقة مع أحبائهم، وقد يشعر الشركاء بالصمت أو الرفض عندما لا يستطيع الشخص الذي يحبهم أن يتقاسم مشاعره أو تجاربه، وقد يكافح الأطفال لفهم لماذا يبدو الوالد بعيداً أو يتصرف بغضب إزاء قضايا بسيطة.

فالقضايا الاستئمانية شائعة بوجه خاص، ولا سيما بين الذين يعانون من صدمة في الأرواح أو الذين شهدوا أسوأ سلوك بشري، وقد يكافح المحاربون القدماء للثقة بأن أسرهم آمنة، مما يؤدي إلى سلوكيات أكثر حماية، وقد يكافح ضابط الشرطة الذي شهد العنف المنزلي المتكرر من أجل الثقة في استقرار علاقاته.

وقد يكون الأثر على أفراد الأسرة عميقا، إذ كثيرا ما يواجه مرشدو المحاربين القدماء والمستجيبون الأولون الذين يعانون من الإصابة بمرض الإيدز تحدياتهم في مجال الصحة العقلية، بما في ذلك القلق والاكتئاب ومعالجات المعاقين، ويهتم أكثر من 14 مليون أمريكي بخدمة عضو أو طبيب بيطري، ويقدمون خدمات قيمتها بلايين الدولارات كل عام، وكثيرا ما تكون تكاليف مالية وعاطفية هائلة.

التحديات المهنية

ويمكن أن تؤثر هذه السياسة تأثيرا كبيرا على أداء العمل وسير الحياة الوظيفية، إذ أن التركيز المضطرب ومشاكل الذاكرة واضطرابات النوم يمكن أن يضعف أداء العمل، ويمكن أن يجعل اليقظة والاستجابات المذهلة من الصعب العمل في بيئات مشغولة أو غير متوقعة، وقد تؤدي الصعوبات بين الأشخاص إلى إجهاد العلاقات مع العاملين في العمل والمشرفين.

وبالنسبة للمستجيبين الأولين الذين يطورون برنامج منع انتشار الأسلحة النارية، فإن التحديات معقدة بشكل خاص، وقد تحتاج إلى مواصلة العمل في نفس البيئة التي يعانون فيها من الصدمات، والتي قد تواجه حالات مماثلة مرارا، وقد يشعر البعض بالضغط لإخفاء أعراضهم خوفا من أن يعتبروا غير مؤهلين للعمل أو فقدان مناصبهم، وقد يحتاج آخرون إلى ترك مهنتهم بالكامل، دون أن يفقدوا مجرد وظيفة بل جزءا أساسيا من هويتهم.

فالأطباء الذين ينتقلون إلى العمل المدني يواجهون تحديات فريدة، فالمهارات والخبرات التي جعلتهم ناجحين في الجيش قد لا تترجم مباشرة إلى وظائف مدنية، وقد تجعل أعراض هذه الفئة من السكان عملية البحث عن العمل عملية ساحقة ويمكن أن تؤثر على الأداء أثناء المقابلات، وقد يكافح المحاربين القدماء، بمجرد توظيفهم، مع ثقافات أماكن العمل التي تشعر بالأجنبي أو مع المشرفين الذين لا يفهمون تجاربهم.

الآثار الصحية المادية

ويرتبط الإجهاد المزمن المرتبط بمرض الرئوي ومشاكل الجهاز الهضمي والألم المزمن وعطل النظام المناعي، وقد تؤدي الاضطرابات النائمة إلى ضعف الوظيفة المناعية، وزيادة خطر الحوادث، وتبقي الأعراض المفرطة للإصابة بمرض الديوكسين الرئوي، الجسم في حالة مستمرة من الزمن أو الطيران،

وبالإضافة إلى ذلك، كثيراً ما يكون لدى الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية معدلات أعلى من السلوكيات الصحية، بما في ذلك التدخين، والاستهلاك المفرط للكحول، وسوء التغذية، وعادة التمرين، وقد تتطور هذه السلوكيات كآليات لمواجهة المشاكل الصحية الطويلة الأجل، ولكنها تسهم في المشاكل الصحية الطويلة الأجل.

ظروف الصحة العقلية المشتركة

ونادرا ما تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عزلة، ففي دراسة اللجنة الثالثة، على سبيل المثال، ارتبطت هذه المادة بقدر أكبر من احتمال الإصابة باضطرابات في تعاطي المواد المغلقة، واضطرابات في المزاج، واضطرابات القلق، واضطرابات الشخصية، كما أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ترتبط بإعاقة أكبر في الأداء، كما أن فهم هذه الظروف المشتركة في الشغل أمر أساسي للاعتراف والعلاج الشاملين.

Depression:] Depression is one of the most common co-occurring conditions with PTSD. The persistent negative climate, loss of interest in activities, and feelings of hopelessness associated with PTSD can meet criteria for major depressive disorder. The combination of PTSD and depression significantly increases the risk of suicide.

Substance Use Disorders:] Many individuals with PTSD turn to alcohol or drugs as a way to cope with their symptoms. Substances may temporarily reduce anxiety, help with sleep, or numb emotional pain. However, substance use ultimately worsens PTSD symptoms and creates additional problems. The combination of PTSD and substance use disorder requires specialized integrated treatment.

Anxiety Disorders:] Other anxiety disorders, such as generalized anxiety disorder or terror disorder, commonly co-occur with PTSD. The hyperarousal symptoms of PTSD can contribute to generalized anxiety, while the intense fear responses can trigger terror attacks.

ومن بين المحاربين العسكريين، فإن التعايش بين الاضطرابات النفسية والأمراض المعدية والمخدرات والإصابة بمرض الدماغية هو أمر شائع بصفة خاصة، فالعراق، والاحتلال المشترك للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، والإصابة بالعدوى المنقولة بالاتصال الجنسي، والإصابة بمرض السل، هي 48 في المائة، ويمكن أن تؤدي الأعراض المتداخلة لهذه الظروف إلى تحدٍ في التشخيص والعلاج، وإن كان التقييم الدقيق يمكن أن يميز عادة.

الاعتبارات الخاصة للمحاربين القدماء العسكريين

وفي حين أن شعبة التجارة والتنمية تتقاسم سمات مشتركة بين السكان، فإن هناك جوانب فريدة من نوعها للاعتراف بشعبة منع الأزمات والتعافي منها وفهمها في المحاربين القدماء العسكريين التي تستحق اهتماما خاصا.

الصدمات القتالية

ويمثل التعرض للمحاربة أحد أهم عوامل الخطر التي تنطوي عليها الإصابة بالإيدز بين الأفراد العسكريين، وتشير إحصاءات الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأفراد العسكريين إلى أن نسبة قدرها 29 في المائة من المحاربين القدامى الذين استحدثوا هذه الحروب قد تطورت.

إن طبيعة الحرب الحديثة تضيف مستويات إضافية من التعقيد، إذ أن الأجهزة المتفجرة المرتجلة تهيئ بيئة تتسم بالتهديد المستمر حيث يمكن أن ينجم الخطر عن أي مكان في أي وقت، وتخلق صعوبة التمييز بين المقاتلين والمدنيين غموضا أخلاقيا، وتعني الوزعات المتعددة دورات متكررة من التعرض للصدمات، والانفصال عن الأسرة، والتحولات الصعبة بين البيئات القتالية والداخلية.

الإصابات الشفهية

فالإصابة بمرض الشذوذ هي مفهوم حظي باعتراف متزايد بفهم الصدمات العسكرية، ففي حين أن الضرر المعنوي يختلف عن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، فإن الضرر المعنوي كثيرا ما يصاحبه ويعقد الاعتراف به وعلاجه، إذ تحدث إصابات مورية عندما يرتكب شخص ما أعمالا تنتهك معتقداته وتوقعاته الأخلاقية التي يتمسك بها بشدة، وقد يشمل ذلك القتل في القتال أو الفظائع أو عدم القدرة على منع إلحاق الأذى بالمدنيين أو أفراد الخدمة.

أعراض الإصابة الأخلاقية يمكن أن تتداخل مع الـ (بي تي دي) لكن غالباً ما تتضمن الذنب الشديد والعار والشعور بخيانة قيم أحدهم قد يكافح المحاربين الذين يعانون من ضرر معنوي بأسئلة ذات معنى وغرض، وقد يشعرون بعدم جدوى الغفران أو الخلاص، وقد يجدون صعوبة في التوفيق بين أفعالهم وبين مفهومهم الذاتي، والاعتراف بأن الضرر المعنوي مسألة متميزة ولكن ذات صلة، أمر مهم لتقديم الدعم المناسب.

الحملات الجنسية العسكرية

وتشير الصدمات الجنسية العسكرية إلى الاعتداء الجنسي أو تكراره، مما يهدد التحرش الجنسي الذي يحدث أثناء الخدمة العسكرية، وتؤثر هذه الحالة على الرجال والنساء على السواء، رغم أن النساء يتفوقن على ذلك، وتعد هذه المادة أحد أكثر التشخيصات شيوعاً لدى من يتعرضن للاعتداء الجنسي داخل الرتب، كما أن خيانة ما يلازمها من اعتداء على يد من يفترض أن يكونوا من الرفيقات - الكان يخلق أعراضاً شديدة ومعقدة خاصة.

وقد يتردد المحاربين الذين عانوا من الاضطرابات العقلية في التماس المساعدة بسبب العار أو الخوف من عدم الاعتقاد أو القلق بشأن مهنتهم العسكرية، وقد يكافحون أيضاً مع قضايا الثقة التي تجعل من الصعب التعامل معها، ومن الضروري الاعتراف بعلامات الاضطرابات الناجمة عن الأمراض التي تنتقل عن طريق السل، وتهيئة بيئات آمنة وداعمة للكشف عن المعلومات.

التحديات الانتقالية

فالانتقال من الحياة العسكرية إلى الحياة المدنية هو ضغط كبير يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض من هذا النوع أو يزيد من تفاقمها، وعلى سبيل المثال، يمكن أن يكون الانتقال من الحياة العسكرية إلى الحياة المدنية صعباً، لا سيما إذا كان قد عانى من المحاربين من ضغوط عاطفية أو عقلية، ويفقد المحاربين هيكل الحياة العسكرية والغرض منها وكاراديريتها، وقد يكافحون لإيجاد عمل مدني يوفر معنى مماثلاً، فالمهارات والعقول التي تتكيف في سياق الضغط العسكري.

ويمكن أيضا أن يكون جمع شمل الأسرة بعد نشرها تحديا، وقد تتغير العلاقات خلال فترة الفصل، وقد يكون الأطفال قد كبروا وتطوروا بطرق تفتقدها المحاربين القدماء، وقد يكون الشركاء قد تكيفوا لإدارة الأسرة بصورة مستقلة، وهذه التغييرات، وإن كانت طبيعية، يمكن أن تسبب الإجهاد والصراع اللذين يفاقمان أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

العوامل الثقافية في الجيش

فالثقافة العسكرية تؤكد على القوة والقدرة على التكيف والاعتماد على الذات، وفي حين أن هذه القيم تخدم أغراضاً هامة أثناء الخدمة، فإنها يمكن أن تخلق حواجز أمام الاعتراف بالمساعدة في مجال مكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والتماسها، وقد يعتبر المحاربين أن أعراض الصحة العقلية ضعف أو فشل، وقد يعتقدون أنهم ينبغي أن يكونوا قادرين على " النظر فيها " أو أن التماس المساعدة سيعكس بشكل غير سليم على خدماتهم أو وحدتهم.

ويتغير الوصم الذي يحيط بالصحة العقلية في الثقافة العسكرية تدريجيا، ولكنه يظل حاجزا كبيرا، وقد يخشى المحاربين أن يؤثر الاعتراف بأعراض الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي على آفاقهم الوظيفية، أو على التصاريح الأمنية، أو كيف ينظر إليها زملاؤهم من المحاربين القدماء، ومن الأهمية بمكان تهيئة بيئات يُنظر فيها إلى المساعدة على أنها علامة على القوة وليس على الضعف لتحسين الاعتراف بالإيدز وعلاجه بين المحاربين القدماء.

الاعتبارات الخاصة للمستجيبين الأولين

ويواجه المستجيبون الأولون تحديات فريدة تميز خبراتهم عن السكان عموماً والمحاربين القدماء العسكريين، ومن الضروري فهم هذه العوامل الفريدة للاعتراف بمكافحة الاتجار بالبشر في هذه الفئة من السكان.

التعرض للصدمات التراكمية

وعلى عكس الحدث الوحيد الذي يعاني من صدمة أو حتى التعرض المحدود زمنياً للنشر العسكري، يواجه المستجيبون الأولون تعرضاً مستمراً ومتكرراً لحالات الصدمة طوال حياتهم الوظيفية، ويرجع ذلك إلى تعرضهم المتكرر للأحداث المؤلمة كجزء من عملهم، حيث يبلغ حوالي 80 في المائة منهم عن تجربة مؤلمة أثناء العمل، وقد يتصدى محارب الحرائق إلى عشرات من حرائق الهيكل، وحوادث المركبات، وحالات الطوارئ الطبية كل سنة.

هذا التعرّض التراكمي يعني أنّ (بي تي دي) في المُستجيبين الأوّل يتطور تدريجياً على مرّ الزمن بدلاً من الردّ على حادث واحد، كلّ نداء مُصادم يضيف إلى العبء النفسي، وفي النهاية، الضغط المتراكم قد يُغشّر موارد الشخص المُعالجة، هذا النمط قد يجعل من الصعب التعرف على (بي تي دي) لأنه قد لا يكون هناك "قبل" واضح يُثبطُ أعراضٍ.

التعرض المستمر للمتجرين

وعلى عكس المحاربين القدماء الذين يمكنهم مغادرة البيئة العسكرية، يجب أن يواجه أول مستجيبين يواصلون العمل مراراً حالات مماثلة لتلك التي تسببت في صدمة، ويجب على محارب الحريق الذي يطور الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية أن يواصل التصدي للحريقات، ويجب أن يواصل المصابون بصدمات نفسية من جراء الوفاة بين الأطفال، وهذا التعرض المستمر يمكن أن يحول دون التعافي ويزيد من الأعراض بمرور الوقت.

وعدم القدرة على تجنب التذكير بالصدمات النفسية، مع الاستمرار في العمل، يخلق حالة صعبة، وقد يشعر المستجيبون الأولون بأنهم محاصرون بين حاجتهم إلى كسب العيش ودعم أسرهم وضرورة حماية صحتهم العقلية، وقد يمضي البعض قدماً على الرغم من تفاقم الأعراض، بينما قد يحتاج آخرون إلى ترك مهنتهم بالكامل.

الثقافة التنظيمية وستيغما

مثل الثقافة العسكرية، ثقافة المستجيب الأول غالباً ما تشدد على القوة والقدرة على التكيف والقدرة على معالجة الإجهاد، قد يكون هناك توقع بأن "حقيقي" محاربي الحرائق، أو ضباط الشرطة، أو المسعفين لا يتركون المكالمات الصدمة تؤثر عليهم، وهذه الثقافة يمكن أن تخلق حواجز كبيرة للاعتراف بأعراض الـ "بي تي دي"

وقد يخشى المستجيبون الأولون أن يؤدي الاعتراف بنضال الصحة العقلية إلى اعتبارهم غير صالحين للعمل أو فقدانهم لموقفهم أو اعتبارهم ضعفاء من جانب زملائهم، وقد يقلقون من أثر ذلك على تقدمهم الوظيفي أو على كونهم عبئا على فريقهم، وقد تؤدي هذه الشواغل إلى إخفاء الأعراض والعلاج والمعاناة في صمت.

معالجون وحيدون

Firefighters:] Firefighters face unique stressors including the physical danger of fire, the unpredictability of emergency calls, and the close-knit nature of fire station life. they often live together at the station for extended shifts, which can create both strong support networks and pressure to conform to cultural norms.

Police officers:] Police officers face the constant possibility of violence, must make split-second decisions with life-or-death consequences, and often work in adversarial relationships with the communities they serve. They may experience trauma from officer-involved shootings, witnessing violence against others, or being assaulted themselves. The current climate of increased processing stress actions can addtic additional events.

Paramedics and EMTs:] Emergency medical personnel face repeated exposure to human suffering, death, and severe injuries, they often work in chaotic, uncontrolled environments and must provide care under extreme time pressure. They may be particularly affected by calls involving children, situations where they were unable to save a patient, or violent scenes. The emotional labor of providing compassionate care while managing.

المستجيبون الأولون

وهناك عدد كبير من السكان الذين كثيرا ما يُسلَّمون أول المستجيبين للمتطوعين، ولا سيما في المناطق الريفية، في حين أن هناك خدمات دعم كثيرة متاحة في قطاع الخدمات المهنية لهذه المهن، بما في ذلك العلاجات الإلزامية والوقت المستغرق، فهناك عدد كبير من المستجيبين المتطوعين الذين لا يحق لهم الحصول على هذه الخدمات أو الذين لا يشترط حضورها، ويواجه محاربو الحرائق من المتطوعين، وأجهزة البحث والإنقاذ نفس التعرض للصدمات النفسية التي قد يتعرض لها تدريب نظرائهم على الحياة المهنية.

خيارات العلاج المستندة إلى الأدلة فيما يتعلق بمكافحة الاتجار بالبشر

والاعتراف بأن برنامج تطوير الحياة البشرية هو أول محاربين القدماء ومستجيبين أوليين لهم معاملة فعالة هو أمر حاسم بنفس القدر، ولحسن الحظ، هناك عدة علاجات قائمة على الأدلة ثبتت فعاليتها بالنسبة للجهاز التنفسي الحاد.

العلاج النفسي المكثف

وتعتبر العلاجات النفسية التي تركز على الصدمات العلاج الأول للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الجهاز التنفسي، وتعالج هذه العلاجات مباشرة الذكريات المؤلمة وأثرها، وتساعد الأفراد على معالجة الصدمات النفسية وتقليص الأعراض.

هذه العلاجات علاجية معالجة منطقية، وعلاجات مطولة للمحاربين القدماء، تساعد على فحص وتحدي المعتقدات غير المؤثرة المتصلة بالصدمات النفسية، وتستمر في كتابة الأحداث المفاجئة وتحديد نقاط التفكير المتوازنة.

(أ) العلاج بالكشف المطول: [FLT:] PE يستند إلى المبدأ القائل بأن تجنب التذكير بالصدمات يحافظ على أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومن خلال التعرض التدريجي والمتكرر للذكريات النفسية والحالات الآمنة التي تم تجنبها، يتعلم الأفراد أن هذه الذكريات والحالات غير خطرة، وعادة ما تنطوي على التعرض للتخيل (يعاد تكرار الذكريات المفاجئة في الذاكرة المفاجئة)().

(الإنصاف) يشير إلى الذكريات الصدمة أثناء التلاعب الثنائي، عادةً من خلال حركات العين المرشدة، والنظرية هي أن هذه العملية تساعد على إعادة معالجة الذاكرة المؤلمة بطريقة أكثر تكيفاً، و(إيمير) لديه دعم بحثي قوي، و(إيمبر) يتطلّب صدمة خاصة لبعض الأفراد

العلاج المعرفي للمناخ

وتركز نُهج العلاج المعرفي - السلوكي على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك. ويمكن أن يساعد 6 أسابيع من العلاج السلوكي المعرفي في تخفيف حدة الأعراض بنسبة 50 في المائة في 21 في المائة إلى 46 في المائة من المرضى المصابين بالإيدز، مما يدل على فعالية هذا النهج، ويساعد العلاج المسبب للاختلالات والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر غير المواتية، وتطوير مهارات التكييف، ويواجه تدريجياً حالات الخوف.

الطب

وفي حين تعتبر العلاج النفسي العلاج الأولي للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، يمكن أن يكون الدواء بمثابة ممرض مساعد، لا سيما لإدارة أعراض محددة أو عندما لا تكون العلاج النفسي وحده كافياً.

() مُثبطات الارتفاع الاصطناعي (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ] SSRIs, particularly sertraline (Zoloft) and paroxetine (Paxil), are FDA-approved for PTSD treatment, these medications can help reduce symptoms of depression, anxiety, and intrus.

(ب) يمكن استخدام أدوية أخرى لاستهداف أعراض محددة، مثلاً، توصف برازوسين في بعض الأحيان للكابوس، ويمكن استخدام أدوية مكافحة القلق في الأجل القصير من أجل القلق الشديد، رغم أنها لا توصى باستخدامها في الأجل الطويل بسبب مخاطر التبعية.

النهج التكميلية والتكاملية

وفي حين تشكل العلاج النفسي والأدوية المستندة إلى الأدلة أساس العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يمكن أن تكون النُهج التكميلية إضافة قيمة لخطة العلاج الشاملة.

(ب) ممارسات اليقظة تساعد الأفراد على تطوير الوعي بتجارب الحركة الحالية دون أن يُحكم عليهم، ويمكن أن يكون ذلك مفيداً بصفة خاصة في إدارة الأعراض المفرطة الحد من التفاعل مع المسببات.() وقد أظهرت برامج الحد من الإجهاد القائم على مراعاة الحساسية وعوداً في الحد من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

Yoga:] Yoga combines physical postures, breathe exercises, and meditation. It can help individuals reconnect with their bodies in a safe way, reduce physical tension, and improve emotional regulation. Trauma-sensitive yoga programs specifically designed for individuals with PTSD are increasingly available.

Exercise:] Lifestyle changes, such as regular exercise, healthy eat, and mindful practices, can complement formal treatment plans and help individuals regain a sense of control over their lives.

فريق دعم البيير: [FLT: 1]] التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة يمكن أن يكون ذا قيمة لا يصدق.

Specialized Programs for Veterans and First Responders

وقد تم وضع العديد من برامج العلاج الخاصة بالمحاربين القدماء والمستجيبين الأولين، مع الاعتراف باحتياجاتهم وخبراتهم الفريدة، وتقدم المراكز الطبية التابعة للرابطة برامج متخصصة في مجال مكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك برامج مكثفة للمرضى الخارجيين وبرامج العلاج في أماكن الإقامة، كما خلصت دراسة أجريت في عام 2021 إلى أن حوالي 10 أسابيع في عيادة عسكرية يمكن أن تساعد على تحسين قضايا الصحة العقلية، مع إدخال تحسينات كبيرة على أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

وتقدم بعض البرامج نماذج للعلاج على أساس الأقران حيث يعمل المحاربين القدماء أو المستجيبون الأولون مع الآخرين الذين لديهم خلفيات مماثلة، وهذه البرامج تعزز قوة الخبرة المشتركة ويمكن أن تساعد على التغلب على الحواجز المتصلة بالثقة والتفاهم.

كيف تدعم شخص ما مع جهاز التحكم في الأمراض

إذا عرفت علامات على الـ (بي تي دي) في طبيب بيطري أو أول مستجيب في حياتك، معرفة كيفية تقديم الدعم يمكن أن تحدث فرقاً كبيراً في استعدادها لطلب المساعدة وعملية استردادها.

برمج نفسك

إن تعلم أعراض الـ (PTSD) وأسبابها وعلاجها هو أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها، فهم أن أعراض الـ (PTSD) ليست عيوب أو علامات ضعف في الشخصية، بل بالأحرى استجابات طبيعية للخبرات الشاذة يمكن أن تساعدك على الاستجابة بالتعاطف بدلاً من الحكم، وأن تُظهر نفسك على الـ (PTS) - القدرة على التعرف على الأعراض يمكن أن تكون أداة قوية للمساعدة عندما تصبح الأمور صعبة.

استمع بدون حكم

إن إيجاد مكان آمن للشخص لتقاسم تجاربه أمر حاسم، ويعني ذلك الاستماع دون محاولة إصلاح المشكلة دون التقليل من تجاربه ودون الحكم، ولا حاجة إلى أن تكون لديه كل الإجابات التي تقدم في بعض الأحيان، والاستماع هي أهم دعم يمكن أن تقدمه.

تجنب قول أشياء مثل "فقط تجاوزها" "كان من الممكن أن تكون أسوأ" أو "يجب أن تكون ممتناً لك" هذه البيانات، بينما كثيراً ما تكون منتبهة جيداً، قد تجعل الشخص يشعر بسوء فهم وقد يثبطهم عن الافتتاح في المستقبل بدلاً من ذلك، يصادق على تجاربهم مع بيانات مثل "هذا يبدو صعباً" أو "شكراً على ثقتك بي في هذا"

تشجيع المساعدة المهنية

بينما دعمكم ذو قيمة، العلاج المهني ضروري لتعافي الأشخاص المصابين بمرض الإيدز، شجعوا الشخص على طلب المساعدة من أخصائي في الصحة العقلية متخصص في الصدمات النفسية، وعرضوا لمساعدتهم على إيجاد الموارد أو تعيينات أو حتى مرافقتهم إلى أول تعيين لهم إذا كانوا مرتاحين لذلك.

كن صبوراً إذا كانا يقاومان طلب المساعدة، فالوصم الذي يحيط بالصحة العقلية، خاصة في ثقافات المستجيبين العسكريين و أولهم، يمكن أن يكون حاجزاً كبيراً، واصل التعبير عن قلقك ودعمك مع احترام استقلاليتهم، وأحياناً يُجري محادثات متعددة قبل أن يكون شخص مستعداً لاتخاذ تلك الخطوة.

كونوا صبورين لعملية الإنعاش

التعافي من الـ "بي تي دي" ليس خطياً، سيكون هناك أيام جيدة وأيام سيئة، تقدم ونكسات، تجنب الضغط على الشخص لـ "أسرع" أو إعراب عن الإحباط مع سرعة تعافيه، التعافي من الصدمات يستغرق وقتاً، وخط كل شخص مختلف

ويستحق الاحتفال بالانتصارات الصغيرة والتقدم، حتى وإن كانا صغيرين، ويستحق التنويه بأن عقد تجمع اجتماعي، أو محاولة مهارة جديدة في مجال التكيُّف، أو مجرد يوم طيب، وهذه الخطوات الصغيرة تضيف إلى تقدم كبير على مر الزمن.

اعتني بنفسك

الدعم من الأسرة والأصدقاء، بالإضافة إلى التوجيه المهني، يخلق نهجاً شاملاً للرعاية يعالج الطبيعة المتعددة الجوانب للإصابة بمرض الإيدز، ويعزز الانتعاش ويحسن نوعية الحياة، ولكن دعم شخص ما بجهاز التلقيح العاطفي، من الضروري العناية بصحتك العقلية ورفاهك، ووضع الحدود عند الحاجة، والتماس الدعم الخاص من خلال الأصدقاء أو الأسرة أو المعالجين، والمشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية.

النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم لأفراد أسر الأشخاص المصابين بالإيدز، ويمكن لهذه المجموعات أن تقدم معلومات قيمة، واستراتيجيات للتصدي، والتفاهم الذي يأتي من التواصل مع الآخرين في حالات مماثلة.

تعرف مؤشرات الإنذار في الأزمات

أن تكون على علم بعلامات تحذيرية تشير إلى أن الشخص قد يكون في أزمة ويحتاج إلى مساعدة فورية، تشمل الحديث عن الانتحار أو الرغبة في الموت، والبحث عن سبل لإيذاء نفسه، والتحدث عن الشعور باليأس أو عدم وجود سبب للعيش، وزيادة استخدام المواد، والسحب من الأنشطة والعلاقات، وإظهار تقلبات المزاج المتطرف، أو التخلي عن الحيازة.

إذا كنت تراقب هذه العلامات التحذيرية، خذها بجدية لا تخاف من أن تسأل مباشرة إذا كان الشخص يفكر في الانتحار لا يزيد من الخطر ويمكنه المساعدة

الحد من النمور وتشجيع البحث عن المساعدة

ومن أهم الحواجز التي تحول دون الاعتراف بـ " الـ " PTSD في المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين، ومعالجة هذه العقبات، الوصمة، مما يتطلب بذل جهود على المستويات الفردية والتنظيمية والمجتمعية.

تغيير التصحيح

بعض المنظمات، بما فيها نداء قيادة البعثة، تختار استخدام مصطلح الإجهاد بعد الصدمة بدلاً من الاضطرابات النفسية في المساعدة على الحد من الوصم الذي كثيراً ما يرتبط بكلمة "الاضطرابات" يمكن أن يحمل مصطلح "الاضطرابات" دلالات سلبية تعني أن شيئاً ما مكسوراً بشكل أساسي، مما قد يثني الأفراد عن التماس الدعم، ويمكن أن يساعد على الحد من الوصمة التي تُستخدم في إطار إعادة النظر في الاضطرابات النفسية كرد الطبيعي على الظروف الشاذبية.

ويمكن أن تكون قصص التعافي من التعافي قوية أيضاً، وعندما يتحدث المحاربين القدماء والمستجيبون الأولون الذين نجحوا في إدارة برنامجهم الخاص عن تجاربهم، فإنه يطبيع البحث عن المساعدة ويوفّر الأمل للآخرين الذين يكافحون، وتدل هذه القصص على أن التماس العلاج علامة على القوة وليس على الضعف.

التغييرات التنظيمية

وللمنظمات العسكرية ومنظمات المستجيبة الأولى دور حاسم في الحد من الوصم وتعزيز الصحة العقلية، ويشمل ذلك توفير التعليم بشأن الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والصحة العقلية، وضمان الوصول السري إلى خدمات الصحة العقلية، وحماية الأفراد من التمييز على أساس العلاج في مجال الصحة العقلية، وخلق ثقافات حيثما يتم تشجيع ودعم التماس المساعدة.

فالزعامة مهمة بوجه خاص في تحديد النبرة، وعندما يتكلم القادة صراحة عن الصحة العقلية، ويعترفون بتحديات العمل، وينظمون نموذجاً لمحاولة المساعدة، يرسلون رسالة قوية مفادها أن مسائل الصحة العقلية والتماس المساعدة أمر مقبول.

السياسات والدعوة

ومن الضروري الدعوة إلى سياسات تدعم الرعاية الصحية العقلية للمحاربين القدماء والمستجيبين الأولين، ويشمل ذلك استثمارا كبيرا في الصحة العقلية يخصص له مبلغ 17 بليون دولار في خدمات الصحة العقلية إلى جانب 583 مليون دولار في مجال التوعية بالوقاية من الانتحار، تدعمه برامج محددة الهدف من الموظفين لضمان توفير الرعاية للمحاربين القدماء في الوقت المناسب وعلى مستوى رفيع، ومن المهم مواصلة تمويل هذه الخدمات وتوسيعها.

ومن المهم أيضاً وضع سياسات تحمي حقوق المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وضمان الحصول على العلاج، ودعم انتقالهم إلى الحياة المدنية أو مواصلة العمل في مهنتهم، ويشمل ذلك استحقاقات الإعاقة، وحماية الوظائف، والبرامج التي تعالج كامل نطاق الاحتياجات، بما في ذلك الإسكان والعمالة، والدعم الأسري.

الموارد وأين نجد المساعدة

ومن المهم للغاية معرفة مكان الحصول على المساعدة بالنسبة لأي شخص يعترف بأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حد ذاته أو غيره، ولحسن الحظ، تتاح موارد عديدة خصيصا للمحاربين القدماء والمستجيبين الأولين.

الموارد المخصصة للمحاربين القدماء

(ب) خدمات الصحة العقلية: [(FLT:1]] تقدم إدارة شؤون المحاربين القدماء خدمات شاملة للصحة العقلية، بما في ذلك برامج متخصصة لعلاج الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، ويمكن للمحاربين القدماء الحصول على هذه الخدمات من خلال مركزهم الطبي المحلي في وكالة الأغذية الدولية، كما تقدم وزارة الصحة خيارات الرعاية الصحية عن بعد لمن لا يستطيعون الحصول بسهولة على الخدمات الشخصية.

Veterans Crisis Line:] Available 24/7 by calling 988 and urgent 1, texting 838255, or conversationting online at ]VeteranssCrisisLine.net.] This confidential service provides immediate support for veterans in crisis and their families.

مراكز تقديم المشورة المجتمعية التي تقدم خدمات المشورة والإرشاد في مجال إعادة التكيف وخدمات الاتصال للمحاربين القدماء وأفراد الخدمة وأسرهم، وتقدم مراكز الرعاية المشورة الفردية والجماعية والمشورة الأسرية وخدمات الإحالة.

]Make the Connection: ] A VA resource that features veterans' personal stories of mental health challenges and recovery, along with information about treatment options and how to find help.

الموارد المخصصة للمستجيبين الأولين

First Responder Support Network:] Many communities have established support networks specifically for first responders, offering peer support, counseling services, and crisis intervention.

Code Green Campaign:] An organization dedicated to raising awareness about mental health issues in emergency services and reducing stigma around seeking help.

Safe Call now:] A confidential 24/7 crisis referral service for first responders and their families, available at 206-459-3020.

Employee Assistance Programs (EAPs):] Many fire departments, police departments, and emergency medical services offer EAPs that provide confidential counseling and referral services.

الموارد العامة للصحة العقلية

National Suicide Prevention Lifeline:] Available 24/7 by calling 988, this service provides free and confidential support for people in distress and crisis resources.

SAMHSA National Helpline:] 1-800-662-HELP (4357) provides free, confidential, 24/7 treatment referral and information service for individuals and families facing mental health and/or substance use disorders.

Psychology Today Therapist Finder: An online directory where you can search for therapists who specialize in PTSD and trauma, filter by location, insurance, and other preferences.

PTSD Foundation of America:] Provides support services, treatment programs, and resources specifically for veterans, first responders, and their families dealing with PTSD.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين لا يمكن منع جميع هذه الاضطرابات، هناك استراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وتشجع التدخل المبكر عندما تتطور الأعراض.

الإعداد قبل النشر وقبل المحاكمة

ويمكن أن يساعد إعداد الأفراد العسكريين والمستجيبين الأولين للتحديات النفسية التي قد يواجهونها في بناء القدرة على التكيف، ويشمل ذلك التثقيف بشأن استجابات الإجهاد، والتدريب على مهارات التكيُّف، ووضع توقعات واقعية بشأن الأثر العاطفي للعمل، كما يمكن أن يوفر بناء تماسك قوي للوحدة وشبكات دعم الأقران قبل نشرها أو خدماتها عوامل حمائية.

إدارة الإجهاد الناجم عن الحوادث الخطيرة

وقد نفذت منظمات كثيرة برامج لإدارة الإجهاد الناتج عن الحوادث الخطيرة تقدم دعما فوريا عقب أحداث مؤلمة، وتشمل هذه البرامج عادة عقد جلسات للاستخلاص من المعلومات يمكن للأفراد فيها معالجة تجاربهم ومشاعرهم في بيئة داعمة، وفي حين نوقشت فعالية عملية التلقيح الرسمية، فإن توفير إمكانية الحصول على الدعم وتطبيع ردود الفعل على الصدمات يمكن أن يكون مفيدا.

الفحص المنتظم للصحة العقلية

ويمكن أن يساعد تنفيذ عمليات الفحص المنتظمة للصحة العقلية على تحديد الأعراض في وقت مبكر قبل أن تصبح شديدة، وقد نفذ الجيش تقييمات صحية بعد نشر القوات، ويمكن لبرامج الفحص المماثلة للمستجيبين الأولين أن تساعد على الإمساك بمشاكل الصيد في وقت مبكر، وإذا كنت أو أحد المحبين في أول مهنة للمستجيبين، تأكد من أن تسأل عن الخيارات المتاحة لإجازة الغياب، والوقت المستغرق، والخدمات العلاجية، وكلها يمكن أن تساعد على الإمساك بعلامات الإنذار المبكر بالاضطرابات بل وتقليص.

بناء القدرة على التكيف

ويمكن تعزيز القدرة على التكيف والتعافي من الإجهاد والخصوم بوسائل شتى، منها الحفاظ على الصحة البدنية من خلال التمارين والتغذية والنوم؛ وبناء صلات اجتماعية قوية والحفاظ عليها؛ وتنمية مهارات فعالة في مجال التصدي؛ وإيجاد معنى ومقصد في العمل والحياة؛ وممارسة أساليب الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد.

ويمكن للمنظمات أن تدعم القدرة على التكيف عن طريق تعزيز التوازن بين العمل والحياة، وتوفير الوقت الكافي، وضمان جداول عمل معقولة، وتهيئة بيئات عمل داعمة يشعر فيها الأفراد بالتقدير والدعم.

الطريق: الأمل والانتعاش

ولئن كان الـ (بي تي دي) قد يكون حالة مُزعِبة، فمن المهم التأكيد على أن التعافي ممكن، مع العلاج والدعم المناسبين، فإن العديد من الأشخاص المصابين بـ (بي تي دي) قد شهدوا تحسناً كبيراً في أعراضهم ونوعية حياتهم، بل إن بعضهم أبلغوا عن تغيرات نفسية بعد حدوث تطور مُتَخَطِي نتيجة للمعاناة من التجارب المُرضية.

ولا تزال الصورة العامة لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آخذة في التطور، مع إجراء بحوث مستمرة في التدخلات الجديدة الأكثر فعالية، وتحسن أوجه التقدم في علم الأعصاب فهمنا لكيفية تأثير الصدمات على الدماغ وكيفية سير العلاج، ويجري دراسة نُهج العلاج الجديدة، بما في ذلك العلاج الافتراضي للتعرض الواقعي، والارتداد العصبي، والأدوية الجديدة، وتظهر الوعود.

ومن المهم أن نتذكر أن هناك موارد متاحة لمساعدة المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين على التماس المساعدة، وفي حين أن الإحصاءات المتعلقة بالانتحار والصحة العقلية بين المحاربين القدماء والمستجيبين الأولين قد تكون مثيرة للقلق، ومن المهم أن نتذكر أن هناك موارد متاحة لمساعدة هذه الفئات على مواجهة الإجهاد وتحسين صحتها العقلية، وأن عدداً أكبر من المنظمات تنفذ برامج شاملة للصحة العقلية، وأن عدداً أكبر من الأفراد يتحدثون بصراحة عن تجاربهم في مجال مكافحة الاتجار بالبشر.

بالنسبة لمن يكافحون مع (بي تي دي) الرسالة واضحة: أنت لست وحدك، المساعدة متاحة، والتعافي ممكن، الأعراض التي تعاني منها ليست علامات ضعف بل استجابات طبيعية للخبرات الشاذة، البحث عن المساعدة هو عمل شجاع وقوام.

بالنسبة لأفراد العائلة والأصدقاء والزملاء، دوركم في التعرف على الـ (تي.تي.تي.دي) ودعم المتضررين لا يمكن الإفراط في التقدير، فهمكم وصبركم وتشجيعكم يمكن أن يحدثا فرقاً كبيراً في استعداد شخص ما لطلب المساعدة ورحلته نحو الانتعاش.

خاتمة

والاعتراف بأن الديوكسينات المتعددة الأبعاد في المحاربين القدماء العسكريين والمستجيبين الأولين خطوة أولى حاسمة نحو ضمان حصول هؤلاء الأفراد على الدعم والعلاج اللذين يحتاجونهما ويستحقانهما، وفي حين أن نحو 6 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة قد تشخيصوا بـ " PTSD " ، فإن هذا العدد يقفز إلى 15 في المائة للمسعفين وأكثر من 23 في المائة بالنسبة لأفراد الخدمة العسكرية، مما يسلط الضوء على العبء غير المتناسب الذي يتحمله هؤلاء السكان.

إن فهم علامات وعوارض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الذكريات الاقتحامية وسلوك التجنّب إلى التغيرات السلبية في المزاج والمعرفة والقابلات للصدمات الكهربائية في مرحلة مبكرة من تحديد الهوية والتدخل، والاعتراف بالتحديات الفريدة التي يواجهها المحاربين، بما في ذلك الصدمات النفسية والإصابة الأخلاقية والتحولات الصعبة التي تتحول إلى حياة مدنية، فضلاً عن التعرض التراكمي للصدمات والزواد النافع المستمرة التي يواجهها المستجيبون الأولون، يتيحان دعماً أكثر استهدافاً وفعالية.

وتتوفر العلاجات الفعالة القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاجات النفسية التي تركز على الصدمات النفسية مثل العلاج بالاختبارات النباتية، وأجهزة منع الحمل، والفحص الذاتي، والفحص البيئي، فضلا عن النهج العلاجية والمكملة، والمفتاح هو ربط الأفراد بهذه الموارد ودعمهم من خلال عملية التعافي.

ومن الضروري تحسين النتائج، من خلال التماس المساعدة المهنية، والانضمام إلى مجتمع داعم، وممارسة الرعاية الذاتية، والتماس الدعم الاجتماعي، والنظر في العلاجات البديلة، والمحاربين القدماء والمستجيبين الأولين، يمكن أن يسيطروا على صحتهم العقلية وأن يبنيوا مستقبلاً أكثر صحة وأكثر استيفاء.

إن الطريق إلى التعافي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليس سهلاً دائماً، ولكن من الممكن، مع زيادة الوعي، والحد من الوصم، والحصول على العلاج الفعال، ونظم الدعم القوية، يمكن للمحاربين القدماء والمستجيبين الأولين أن يلتئموا من تجاربهم المؤلمة ويستعيدوا حياتهم، ويمكننا أن نكفل، بالعمل معاً كأفراد وأسر ومنظمات ومجتمعات محلية، أن يتلقى الذين خدموا وضحوا الرعاية والدعم الذي يستحقونه.