التدخل المبكر في حالات الاضطراب: لماذا يهم

فهم حالات الاضطراب: تحدي حرج للصحة العقلية

وتمثل اضطرابات الأكل بعض أخطر وأعقد ظروف الصحة العقلية التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، إذ أن نحو 9 في المائة من سكان الولايات المتحدة سيكافحون مع اضطراب في الأكل في مرحلة ما من حياتهم، أي ما يقرب من 28.8 مليون شخص، وهذه الظروف أكثر بكثير من المشاكل التي يعاني منها الغذاء هي أمراض نفسية شديدة لها أسس بيولوجية ونفسية واجتماعية يمكن أن تترتب عليها آثار مدمرة على الصحة البدنية والعقلية.

ويؤدي اضطراب الأكل إلى وفاة واحدة كل 52 دقيقة في الولايات المتحدة، ويعود ذلك في كثير من الأحيان إلى الفشل القلبي الوعائي أو الفكر الانتحاري المصاحب، وهذا المعدل المدهش للوفاة يؤكد الحاجة الملحة إلى الوعي والكشف المبكر والتدخل الفوري، وعلى الرغم من خطورة هذه الظروف، فإن واحدا من كل ثلاثة أشخاص يعانون من اضطراب في الأكل لا يسعون للحصول على مساعدة مهنية، وتبرز هذه الفجوة في العلاج تحديا بالغ الأهمية في مجال الصحة العامة يتطلب اهتماما فوريا من مقدمي الرعاية الصحية، والأسر.

وقد تطورت مشهد الاضطرابات الغذائية تطورا كبيرا في السنوات الأخيرة، فقد ارتفعت معدلات الاضطرابات الغذائية على نطاق العالم من 3.4 في المائة إلى 7.8 في المائة في العقد الماضي، وهذه الزيادة الهائلة تعكس عوامل متعددة، منها زيادة تأثير وسائط الإعلام الاجتماعية، والتعطلات المرتبطة بالأوبئة، وزيادة الوعي الذي أدى إلى مزيد من التشخيصات، ولم يكن فهم الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر أكثر أهمية في مواجهة هذه الأزمة المتزايدة في الصحة العقلية.

لماذا التدخل المبكر أمر حاسم

ويمكن أن يؤدي توقيت بدء العلاج إلى تغيير جذري في مسار الاضطرابات الغذائية، وتظهر البحوث باستمرار أن التدخل المبكر يمثل أحد أقوى التنبؤات بالتعافي الناجح، وعندما يبدأ العلاج في غضون السنوات الثلاث الأولى من الأعراض، فإن معدلات التعافي تتحسن بنسبة 80 في المائة، وهذا التحسن المأساوي في النتائج يؤكد على أن الاعتراف بعلامات الإنذار والتماس المساعدة ينبغي أن يكونا على رأس الأولويات بالنسبة لأي شخص معني بأنفسه أو شخص محبوبا.

وعلى العكس من ذلك، فإن التأخير في العلاج يمكن أن يكون له عواقب خطيرة، فإطالة أطول من خمس سنوات تقلل كثيرا من احتمال التعافي الكامل، فمع أن الاضطرابات الأكلية أصبحت أكثر ترسخا بمرور الوقت، أصبحت أكثر صعوبة في المعالجة، مع تزايد صرامة السلوك والأنماط الفكرية ومقاومة التغيير، وأصبح الاضطراب في الأساس أكثر تعمقا في هوية الشخص وسير عمله اليومي، مما يجعل عملية التعافي أطول وأكثر صعوبة.

معدلات التعافي المعززة والحد من التسلسل الزمني

التدخل المبكر لا يحسن فرص التعافي فحسب بل يغير بشكل أساسي مسار المرض، فالأطفال والمراهقين لديهم نتائج أفضل في جميع الاضطرابات الغذائية وفي داخلها أكثر من الكبار، وهذا الاستنتاج يشير إلى أن التدخل في المراحل السابقة من الحياة، عندما تظهر الاضطرابات التغذوية عادة، يوفر أفضل فرصة للتعافي الكامل.

ويمتد متوسط الوقت من الاضطرابات الناجمة عن الأكل إلى مرحلة التعافي الكامل من 5 إلى 7 سنوات، غير أن التدخل المبكر يقلل كثيرا من هذا الجدول الزمني، إذ يمكن للأفراد والأسر التي تواجه التحديات اليومية لاضطرابات الأكل، مما يقلل مدة المرض بعدة سنوات أن يعني الفرق بين المعالم الإنمائية الحرجة المفقودة والحفاظ على التقدم الطبيعي في الحياة.

ويمكن أن تؤدي المعالجة المبكرة للمرضى الخارجيين إلى خفض فرص الزيارات المقبلة للمستشفيات الطارئة بنسبة 30 في المائة، وهذا الانخفاض في الأزمات الطبية الحادة لا يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة فحسب، بل يؤدي أيضا إلى الحد من العبء الإجمالي على نظم الرعاية الصحية والأسر، ويفضل منع الطوارئ الطبية من خلال التدخل المبكر إدارة التعقيدات التي تهدد الحياة والتي تتطور عندما تتقدم الاضطرابات الغذائية دون معالجة.

منع حدوث مضاعفات صحية بدنية شديدة

وقد تكون الخسائر المادية الناجمة عن الاضطرابات التغذوية مدمرة، مما يؤثر على كل جهاز من أجهزة الجسم تقريبا، ويمكن أن تؤثر الاضطرابات في الأكل على كل جهاز في الجسم، وبالنسبة لبعض الناس، تكون هذه الأمراض قاتلة، والتدخل المبكر أمر حاسم لمنع هذه التعقيدات الطبية الخطيرة أو التقليل منها إلى أدنى حد.

ويسعى الشخص الذي يعاني من اضطراب في الأكل في وقت سابق إلى العلاج، ويزداد احتمال التعافي البدني والعاطفي الكامل، وعندما يبدأ العلاج قبل حدوث حالات سوء التغذية الشديد، يمكن تجنب الكثير من أخطر العواقب البدنية تماما، ولدى الهيئة قدرة على التعافي بشكل ملحوظ عندما تستعيد التغذية السليمة في وقت مبكر من عملية المرض.

إن مضاعفات القلب والأوعية الدموية تمثل أحد أخطر عواقب الاضطرابات الغذائية، والسبب الرئيسي للوفاة في الأوركيا هو السكتة القلبية، وتضعف النجمة عضلة القلب وتبطئ معدل القلب وتتسبب في اختلالات كهربائية خطيرة، إذ أن نحو 20 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض الشهية يتطورون إلى أوبئة القلب الشاذة، ويمكن أن يحول التدخل المبكر دون حدوث هذه التعقيدات الكارثة التي يمكن أن تتسبب في الموت.

وتمثل صحة العظام شاغلاً بالغ الأهمية، إذ أن نسبة تصل إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية تنمو أو من شظايا العظام، وقد لا تتراجع الخسائر في الأرواح خلال السنوات الحرجة التي تنمو بشكل كامل، وبالنسبة للمراهقين والشباب الذين لا تزال عظامهم تنمو، فإن التدخل المبكر أمر حاسم للغاية لمنع حدوث أضرار هيكلية دائمة تؤثر عليهم طوال حياتهم.

نتائج نفسية وعاطفية أفضل

ونادرا ما تحدث اضطرابات في الأكل في عزلة، فالناس الذين يعانون من اضطرابات في الأكل معرضون لخطر الإصابة بأمراض عقلية مصاحبة، تشمل في معظم الأحيان الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات في تعاطي المواد، وعندما يتم التصدي لاضطرابات الأكل في وقت مبكر، قبل أن تصبح هذه الظروف المشتركة في الترسب، تكون المعالجة أكثر استقامة وفعالية.

وقد يكون الأثر النفسي لاضطرابات الأكل الطويلة عميقاً، إذ يؤثر سوء التغذية في وظيفة المخ، ويخلق دورة مفرغة حيث يعطل اضطراب الأكل القدرات المعرفية اللازمة للاعتراف بالمشكلة والاشتراك في العلاج، ويكسر التدخل المبكر هذه الدورة قبل أن يصبح مديماً للنفس.

كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل معرضون لخطر الانتحار بدرجة أكبر، إذ أن تقاطع الأمراض العقلية الشديدة والتدهور البدني والعزلة الاجتماعية يخلق خطراً كبيراً على الانتحار، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون تراكم عوامل الخطر هذه وأن يوفر الأمل والدعم قبل أن يتحول اليأس إلى مناطق.

دعم الأسر ومواردها

التدخل المبكر لا يعود بالنفع على الفرد الذي يعاني من اضطراب الأكل بل على نظام عائلته بالكامل، فعائلة الشخص يمكن أن تلعب دوراً حاسماً في العلاج، ويمكنها تشجيع فرد من أفراد الأسرة على تناول الطعام أو صور الجسد على البحث عن المساعدة وتقديم الدعم أثناء العلاج، وعندما تنخرط الأسر في مرحلة مبكرة من عملية العلاج، يمكنها تعلم استراتيجيات فعالة لدعم الانتعاش قبل أن تصبح الأنماط غير المساعدة مُستقرة.

وتشير البحوث إلى أن العلاج الأسري يمكن أن يحسن نتائج العلاج من الاضطرابات الغذائية، لا سيما بالنسبة للمراهقين، وأن العلاج الأسري الذي يشمل الآباء ومقدمي الرعاية كمشاركين نشطين في العلاج، قد أظهر نتائج قوية بصفة خاصة عند تنفيذه في وقت مبكر من المرض، وهذا النهج يمكّن الأسر من أن تكون جزءا من الحل بدلا من أن تشعر بأنها عاجزة في مواجهة معاناة أحبائها.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار: الكشف المبكر عن إنقاذ الأرواح

ويبدأ التدخل المبكر بالكشف المبكر، إذ إن إدراك علامات الاضطرابات التغذوية التي تُظهر على نحو أساسي بالنسبة للوالدين والمعلمين والمدربين ومقدمي الرعاية الصحية، وأي شخص يعمل مع المراهقين والشباب أو يرعاهم، ومع أن الاضطرابات التغذوية يمكن أن تتطور في أي عمر، فإنها تظهر أكثر شيوعاً أثناء فترة المراهقة والولادة المبكرة، مما يجعل الوعي في هذه الفترات الإنمائية أمراً مهماً.

التغيرات في السلوكيات والآداب

ومن بين العلامات الأولى والأكثر وضوحاً على اضطراب الأكل التغيرات في عادات الأكل والسلوك حول الغذاء، وقد تكون هذه التغييرات غير دقيقة في البداية ولكنها تميل إلى أن تصبح أكثر وضوحاً بمرور الوقت، وتشمل علامات الإنذار ما يلي:

• Skipping meals regularly:] Frequently missing breakfast, food, orعشية, often with excuses about not being hunger or having eaten earlier
• Extreme dietary restrictions:] Eliminating entire food groups, following increasingly rigid food rules, or adopting extreme diets without medical necessity
• Reitualistic eat behaviors:] Cutting food into small pieces, eat extremely slow, rearranging food on the plate, or requiring food to be prepared in very specific ways
• Preoccupation with food:] Spending excessive time thinking about, planning, or preparing food while eat very little themselves
• Binge eat episodes:] Consuming large amounts of food in a short period, often in secret, followed by feelings of shame or guilt
• Purging behaviors:] Disappearing to the bathroom immediately after meals, evidence of vomiting, or misuse of laxatives or diuretics
• التركيز المفرط على الأكل الصحي: [FLT:] Obsessive concern with food quality, purity, or nutritional content that interferes with normal eat and social functioning

إشارات الإنذار المادي والشعارات

وتظهر الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات في العديد من الأعراض البدنية التي قد تكون واضحة لأفراد الأسرة المحافظين أو الأصدقاء أو مقدمي الرعاية الصحية، وكثيرا ما تتطور هذه العلامات المادية تدريجيا ويمكن أن تعزى في البداية إلى أسباب أخرى:

• Notticeable weight changes:] Significant weight loss, weight gain, or frequent volatile in weight
• Gastrointestinal complaints:] Frequent stomach pain, constipation, bloating, or other digestive issues
• Fatigue and weakness:] Persistentيتي of, difficulty concentrating, or decreased physical stamina
• Dizziness or fainting:] Lightheadedness, especially when standing up, or episodes of fainting
• Feeling cold:] Constantly feeling cold, even in warm environments, or wearing layers of clothing
• اضطرابات في النسيج: ] صعوبة النوم أو تغيير أنماط النوم
• مخالفات دنيا: ] Loss of menstrual periods or irregular cycles in females
• Dental problems:] Tooth decay, enamel erosion, or gum disease, particularly in those who purge
• Skin changes:] Dry skin, brittle hair and nails, or development of fine body hair (lanugo)
• على مفاصل أو أيادي من التقيؤ المسبب للنفس (توقيع روسل)

المؤشرات العاطفية والنفسية

وغالبا ما تكون الجوانب النفسية لاضطرابات الأكل موجودة قبل أن تظهر الأعراض البدنية، وقد تشمل التغييرات العاطفية والسلوكية ما يلي:

• Intense fear of weight gain:] Expressed anxiety or distress about gaining weight or becoming fat, even when under weight
• Distorted body image:] Seeing one themselves as over weight despite evidence to the contrary, or excessive focus on perceived flaws
• Low self-esteem:] Self-worth heavily influenced by body shape, weight, or appearance
• Mood changes:] Increased irritability, anxiety, depression, or emotional volatile, particularly around mealtimes
• Perfectionism:] Setting unrealistic standards and being overly self-critical
• Need for control:] Rigid thinking patterns and difficulty with flexibility, particularly regarding food and exercise
• Denial:] Refusing to acknowledge the problem or minimizing its severity

التغيرات الاجتماعية والبيوية

وكثيرا ما تؤدي الاضطرابات الناشئة عن الأكل إلى تغييرات كبيرة في السلوك الاجتماعي والعلاقات الاجتماعية، وقد تكون هذه التغييرات من بين أكثر العلامات وضوحا على الأصدقاء والأسرة:

• Social withdrawal:] تجنب الحالات الاجتماعية، ولا سيما الحالات التي تنطوي على الغذاء، مثل وجبات الأسرة أو الطعام مع الأصدقاء
• Isolation:] Spending increasing amounts of time alone, withdrawing from previously enjoyed activities
• Excessive exercise:] Compulsive exercise routines, distress when unable to exercise, or exercising despite injury or illness
• السلوك السري: ] كونه سراً عن تناول العادات، أو إخفاء الطعام، أو الكذب عن الوجبات
• ملابس خافتة مُرتدية ملابس داخلية: ] تلبس في ملابس زائدة الحجم لإخفاء شكل الجسم أو فقدان الوزن
• الجسم المتكرر التحقق: ] Repeatedly weighting one themselves, measuring body parts, or check appearance in mirrors
• مظهر مُتَعَدِم: ] Constantly comparing one's body to others or to images on social media

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

من المهم أن نعترف بأن اضطرابات الأكل تؤثر على مختلف السكان وعلامات الإنذار قد تظهر بشكل مختلف عبر مجموعات مختلفة واحد من بين ثلاثة أشخاص مصابين باضطرابات الأكل ذكر

6% فقط من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل هم من نقص الوزن الطبي، الناس على جميع أحجام الجسم يمكن أن يكون لديهم اضطرابات خطيرة في الأكل، ولا يعتبر الوزن مؤشراً موثوقاً على شدة المرض، وهذه نقطة حرجة تحد من المفاهيم الخاطئة المشتركة، ويمكن أن يكون شخص ما في المتوسط أو حتى أعلى من متوسط الوزن، ولا يزال يعاني من اضطراب حاد في الحياة في تناول الطعام.

وقد تكون الذكور الذين يعانون من اضطرابات الأكل أقل تشخيصاً بشكل خاص، فقد ركزت أدوات الفحص التقليدية ومعايير التشخيص على العروض التي تقدمها الإناث، والتي يحتمل أن تكون مفقودة من الذكور الذين يكافحون، وقد يكون الرجال أكثر عرضة للتركيز على تحقيق الفيزيائية الوبائية بدلاً من مجرد فقدان الوزن، وقد تُغفل أعراضهم أو تُنسب إلى التدريب الرياضي.

ويعاني الشباب من اضطرابات الأكل مرتين تقريباً مثل الشباب من الجنسين، وشباب الجنس الآخر، وهذا الخطر المرتفع يبرز أهمية الفرز والوعي ذوي الكفاءة الثقافية في هذه المجتمعات.

اتخاذ الإجراءات: خطوات التدخل المبكر

إذا كنت تشك في أن شخص تهتم به قد يكون ناما أو يكافح مع اضطراب الأكل، اتخاذ إجراءات سريعة أمر أساسي، في حين أن الاقتراب من شخص ما حول هذا الموضوع الحساس يمكن أن يشعر بالسوء، فإن قلقك واستعدادك للمساعدة قد يكون إنقاذا للحياة، وهنا خطوات شاملة للنظر في التدخل المبكر الفعال:

برمجة نفسك أولا

قبل أن نقترب من شخص ما بشأن مخاوفك، نستغرق وقتاً لتثقيف نفسك عن الاضطرابات الغذائية، فهم طبيعة هذه الأمراض وأسبابها، ومعالجتها سيساعدك على الخوض في الحديث مع معلومات دقيقة وعاطفية، وتعلم نوع الاضطرابات الأكلية التي تشكك فيها، فضلاً عن خيارات العلاج المتاحة والموارد المتاحة في منطقتك.

الاعتراف بأن الاضطرابات الأكلية هي أمراض عقلية خطيرة، لا خيارات أو مراحل، الاضطرابات الأكلية ليست خياراً، هذه الاضطرابات قد تؤثر سلباً على صحة الشخص البدنية والعقلية، وفي بعض الحالات قد تكون مهددة للحياة، ومعرفة الوضع بهذا الفهم سيساعدك على تجنب اللغة الحكمية والحفاظ على الرأفة طوال العملية.

Familiarize yourself with reputable resources such as the National Eating Disorders Association ()https://www.nationaleatingdisorders.org), which offers extensive information, screening tools, and treatment referrals.

اختر الوقت المناسب والمكان

التوقيت والوضع مهم عندما تبدأ محادثة حول الاضطرابات الغذائية، اختر مكاناً خاصاً مريحاً حيث لن تقاطع أو تسمعه، تجنب إثارة مخاوفك أثناء أوقات الطعام أو بعد تناول الطعام مباشرة، لأن هذه اللحظات غالباً ما تكون مرهقة للغاية بالنسبة لشخص مصاب باضطرابات في الأكل.

إختار وقتًا تهدأ فيه أنت و الشخص الذي تهتم به، و لا تسرع، وتأكد من أن لديك وقت كافٍ لإجراء محادثة مجدية دون ضغط التزامات أخرى،

النهج المتبع في مجال الشفقة والاهتمام

عندما تبدأ المحادثة، تقود بحذر وقلق بدلاً من النقد أو الحكم، استخدم بيانات "أنا" للإعراب عن ملاحظاتك ومشاعرك مثل "لقد لاحظت أنك تتخطي الوجبات مؤخراً" و أنا قلق عليك بدلاً من التصريحات الإتهاماتية مثل "لديك اضطراب في الأكل".

كن محدداً بشأن السلوك الذي لاحظته يخصك لكن تجنب التركيز فقط على الوزن أو المظهر بدلاً من ذلك ذكر التغيرات في المزاج، مستويات الطاقة، الإنسحاب الاجتماعي، أو نوبات سلوكية أخرى لاحظتها

الاستماع بنشاط ودون حكم، يمكن للشخص أن يستجيب برفض أو غضب أو دفاعية، وهذه ردود فعل مشتركة، ويبقى هادئاً ورحمة، ويعترف بمشاعره مع الحفاظ على قلقك، ويتجنب الجدل حول ما إذا كانت لديه مشكلة، بل يركز بدلاً من ذلك على رعايتهم ورغبتكم في دعمهم.

تشجيع التقييم المهني

ومن أهم الخطوات في التدخل المبكر تشجيع الشخص على طلب التقييم المهني، اقتراح أن يُحدد موعدا مع طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية متخصص في الاضطرابات الغذائية، وتقديم المساعدة لهم في العثور على مقدمي الخدمات المناسبين أو مرافقتهم إلى التعيينات إذا ما أرادوا الحصول على الدعم.

التأكيد على أن التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وأن المعالجة المبكرة تحسن كثيرا من النتائج، وتقاسم المعلومات عن فعالية العلاج وإمكانية الانتعاش الكامل، مع التسليم بخطورة الحالة.

إذا كان الشخص قاصراً، يشرك الوالدين أو الأوصياء في المحادثة ويشجعهم على طلب المساعدة المهنية لطفلهم، بالنسبة للبالغين، احترام استقلالهم الذاتي

الدعم المستمر

التعافي من اضطراب الأكل هو رحلة وليس حدث واحد، وضح أنك ملتزمة بدعم الشخص طوال عملية تعافيه، هذا قد يشمل:

• يفحصون بانتظام كيف يفعلون
• عرض حضور اجتماعات أفرقة التعيين أو الدعم معهم
• أن تكون متاحاً للحديث عندما يحتاجون شخص ما ليستمع
• تثقيف أفراد الأسرة الآخرين أو الأصدقاء حول كيفية المساندة
• الاحتفال بالتقدم المحرز والمعالم الرئيسية في مجال الانتعاش
• المريض المتبقي أثناء النكسات أو الفترات الصعبة

تذكر أن دعم شخص يعاني من اضطراب في الأكل قد يكون صعبا عاطفيا، فكر في طلب الدعم لنفسك من خلال مجموعات الدعم للأسر وأصدقاء الناس الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، أو من خلال علاجك الخاص إذا لزم الأمر.

معرفة متى ستعمل مساعدة الطوارئ

وفي بعض الحالات، تؤدي الاضطرابات الغذائية إلى حالات طوارئ طبية تتطلب تدخلا فوريا، والبحث عن الرعاية الطبية الطارئة إذا ما كان الشخص قد اكتسب خبرة:

• ألم الصدر أو نبضات القلب غير القانونية
• التخييم أو الدوار الشديد
• الجفاف الشديد
• عدم القدرة على الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل
• الأفكار أو السلوكيات الانتحارية
• الارتباك الشديد أو التشويش

لا تنتظري لترى إن كانت هذه الأعراض تحسنت لوحدها، اضطرابات الأكل قد تكون مهددة للحياة، و الاستقرار الطبي قد يكون ضرورياً قبل أن يبدأ العلاج الآخر

فهم مختلف أنواع التشوهات في الأكل

وتشمل اضطرابات الأكل عدة تشخيصات متميزة، لكل منها خصائص فريدة واعتبارات علاجية، ويمكن أن يساعد فهم الاختلافات بين هذه الاضطرابات في الاعتراف المبكر والتدخل المناسب.

Anorexia Nervosa

وتتميز الأنوركسيا بأن هناك قيودا شديدة على تناول الأغذية، والخوف الشديد من كسب الوزن، وصورة الجسم المشوهة، وأنوركسيا نورفوسا تحمل معدلاً منتشراً مدى الحياة يصل إلى 4 في المائة بين الإناث و0.3 في المائة بين الذكور، وعلى نحو يثير الفزع، زادت معدلات الإصابة بمرض الإيدز بين الأطفال دون سن 15 سنة في السنوات الأخيرة، مما يبرز الحاجة الملحة إلى التدخل المبكر وجهود الوقاية.

إن الأنوركسيا هي أكثر الاضطرابات الغذائية فتكاً وعقلاً، ومع ذلك فإن نتائج العلاج كانت بطيئة في التقدم، وهذا يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر، حيث أن الشهية المستقرة تزداد صعوبة معالجتها.

ويحقق حوالي 46 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الشهية تعافيا كاملا، ويظهر 33 في المائة تحسنا، ومن المؤسف أن 20 في المائة منهم يطورون الاضطرابات المزمنة، وتبرز هذه الإحصاءات إمكانية التعافي من الأمراض المزمنة والمخاطر الخطيرة التي تسببها، مما يجعل التدخل المبكر أكثر أهمية.

بوليمي نيرفوسا

وتشمل هذه المبيدات حالات متكررة من الأكل المختلط، تليها سلوكيات تعويضية مثل التقيء بفعل الذات، وإساءة استخدام المهدئات أو الدوائر، والتسارع، أو التمارين المفرطة، وتظهر البلوميا أنفوسا كحلقات متكررة من الأكل المختلط، وتليها سلوكيات تعويضية، وتؤثر على نحو يصل إلى 3 في المائة من النُهج التي تتبعها الإناث، وأكثر من 1 في المائة من دور الذكور خلال فترات حياتهم.

ويعاني حوالي 89 في المائة من الأشخاص المصابين بالبوليميا من تعقيدات طبية واحدة على الأقل، بما في ذلك اختلالات الكهرباء، وتآكل الأسنان، ومشاكل الغازات العتيقة، وضربات القلب غير القانونية، ويمكن لهذه التعقيدات أن تتطور بسرعة نسبيا، مما يجعل التدخل المبكر أمرا أساسيا لمنع حدوث عواقب طبية خطيرة.

المسببة للاضطرابات

ويتميز اضطراب الأكل المختلط بتواتر حالات تناول كميات كبيرة من الأغذية، وبسرعة في كثير من الأحيان، وبنقطة عدم الارتياح، مصحوبا بمشاعر فقدان السيطرة وضيق كبير، فخلافا للبوليما، لا تنطوي الاضطرابات الأكلية على سلوك تعويضي منتظم.

إن اضطراب الأكل المختلط هو في الواقع أكثر اضطراب الأكل شيوعا في الولايات المتحدة، ومع ذلك فإنه كثيرا ما يُغفل عن الاعتراف به ويُعامل دون علاج، وقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل من العار الشديد وقد يحاولون إخفاء سلوكهم الأكلي، وتأخير البحث عن المساعدة والتدخل.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

وتشمل هذه المنظمة الحد من تناول الأغذية مما يؤدي إلى نقص التغذية أو إلى إعاقة سير العمل، ولكن بدون سمات الاضطرابات في صورة الجسم التي تتسم بها الأنروفوسا، وقد يتجنب الأشخاص الذين لديهم معلومات عن الارتداد الغذائي بسبب الحساسيات، أو الخوف من العواقب الوخيمة (مثل الاختناق أو التقيء)، أو عدم الاهتمام بالأكل.

ويعاني الأطفال والمراهقين من تشخيص ظاهرة الاضطرابات التي تصيب طيف التوحد أو الاضطرابات الناجمة عن القلق، ويكتسي الاعتراف المبكر والتدخل أهمية خاصة بالنسبة إلى الوكالة الدولية للطاقة الذرية لمنع أوجه القصور التغذوية خلال فترات النمو والتنمية الحرجة.

Other Specified Feeding or Eating Disorder (OSFED)

وتشمل هذه الفئة مجموعة من الاضطرابات التغذوية التي تخرج عن معايير الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الإدمان على الأونتار أو البولي أو البيوت، ومع ذلك، لا تزال لها آثار صحية كبيرة يمكن أن تكون شديدة مثل التشخيصات الأخرى للإصابة بالعدوى المغذية، وتشمل هذه الفئة الاضطرابات الاضطرابات الرئوية غير المألوفة (حيث يتم استيفاء جميع معايير الاضطرابات العصبية إلا أن الوزن يظل في النطاق العادي أو فوقه)، والاضطرابات الناجمة عن التطهير، والعروض الأخرى.

من المهم فهم أن التشخيص ليس أقل خطورة، الناس الذين لديهم مرضى وفقط في خطر طبي مثل الذين يعانون من تشخيصات اضطرابات الأكل الأخرى، ببساطة يعني أن العرض لا يناسب بدقة فئات تشخيص أخرى، ليس أن الاضطرابات أقل حدة أو أقل استحقاقاً للعلاج.

النهج الشاملة لمعالجة حالات التشوه

وتتطلب المعالجة الفعالة لاضطرابات الأكل عادة نهجا متعدد التخصصات يعالج الجوانب البدنية والنفسية والاجتماعية للمرض، غير أنه يمكن للمصابين بالمرض أن يتعافيوا من الاضطرابات الغذائية، ويمكن أن يساعد فهم مختلف طرائق العلاج المتاحة الأفراد والأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية.

الطب النفسي: مؤسسة العلاج

وتشكل المعالجة النفسية حجر الزاوية في معالجة الاضطرابات، وقد أظهرت عدة نُهج علاجية قائمة على الأدلة فعالية:

العلاج النفسي والتغذوي التغذوي (البوليفي) هو أحد أكثر التدخلات البحثية وفعالية في مجال العلاج النفسي والتغذوي التغذوي التغذوي التغذوي التغذوي التغذوي، ولا سيما في حالة الاضطرابات التغذوية البوليفية واضطرابات الأكل الثنائية، وكانت العلاجات المحددة المرتبطة بارتفاع معدلات التعافي العلاجية العلاجية بالأسرة والعلاج الناشط للأوبئة (الكلاي)

ويركز التراكم البيولوجي على الاضطرابات التغذوية على تحديد وتغيير الأفكار والمعتقدات المشوهة بشأن الغذاء والوزن وصورة الجسم التي تحافظ على الاضطرابات، كما يتناول السلوكيات المرتبطة باضطرابات الأكل ويساعد على وضع استراتيجيات أكثر صحة لمواجهة الاضطرابات، ويُعتبر تعزيز التراكم التراكمي للفيروسات الرجعية نهجاً متداخلاً يمكن تكييفه مع مختلف أنواع الاضطرابات الغذائية.

() العلاج الأسري [FBT:1]]، المعروف أيضاً بنهج مادسلي، قد برز كمعاملة معادلة للذهب للمراهقين الذين يعانون من الاضطرابات العقلية، وهذا النهج يمكّن الوالدين من القيام بدور نشط في تعافي أطفالهما، ولا سيما في المراحل المبكرة من العلاج عندما يكون المراهقون يفتقرون إلى القدرة على اتخاذ قرارات صحية بشأن الأكل بصورة مستقلة.

وتمضي هذه الفئة عادة إلى ثلاث مراحل: استعادة الوزن (حيث يتولى الآباء مسؤولية إعادة الرضاعة)، وإعادة السيطرة على الأكل إلى المراهقة، ومعالجة قضايا المراهقين الأوسع نطاقاً، وتظهر البحوث باستمرار أن الـ (FBT) فعالة بشكل خاص عند تنفيذها في وقت مبكر من مراحل المرض.

Dialectical Behavior Therapy (DBT)] was originally developed for borderline personal disorder but has been adapted for eat disorders, particularly those involving binge eat and purging behaviors. DBT focuses on teaching skills in four key areas: mindfulness, distress tolerance, emotion regulation, and interpersonal effectiveness. These skills help individuals manage

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)] is an emerging treatment approach that focuses on psychological flexibility, mindfulness, and values-based action. rather than trying to eliminate difficult thoughts and feelings, ACT teaches individuals to change their relationship with these experiences and to take action aligned with their values even in the presence of discomfort.

إعادة التأهيل والمشورة في مجال التغذية

والعمل مع مختص بالتغذية مسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية هو عنصر أساسي في العلاج، إذ أن تقديم المشورة الغذائية لمساعدة الناس على الأكل جيداً والوصول إلى الوزن الصحي والحفاظ عليه، ويشمل إعادة التأهيل التغذية أكثر من مجرد تخطيط للوجبات، ويشمل التعليم المتعلق بالتغذية، وقواعد الأغذية والخوفات، وتطبيع أنماط الأكل، ومعالجة الآثار البدنية والنفسية لسوء التغذية.

وبالنسبة للأفراد الذين يقيدون تناول الأغذية، يجب أن تتم إعادة التغذية بعناية تحت إشراف طبي لتجنب إعادة الرضاعة، وهي حالة يمكن أن تحدث عندما تعاد التغذية بسرعة كبيرة بعد فترة من الجوع، ويفهم أخصائي التغذية الاضطرابات الغذائية هذه الاعتبارات الطبية ويمكن أن يرشد إعادة التأهيل التغذوي الآمن.

كما يعالج الاستشارة التغذوية الجوانب المعرفية لاضطرابات الأكل، ومساعدة الأفراد على الطعن في المعتقدات المشوهة بشأن الغذاء والتغذية، ووضع نهج أكثر مرونة في تناول الطعام، وإعادة بناء الثقة في إشارات الجوع والكمال في جسمهم.

الرصد الطبي والإدارة الطبية

ويعد الرصد الطبي المنتظم أمراً حاسماً في جميع مراحل العلاج من الاضطرابات الغذائية لتقييم وإدارة المضاعفات البدنية، وتشمل التعقيدات الطبية لاضطرابات الأكل كل نظام عضو ويمكن أن تؤثر على الأفراد بشكل حاد ومزمن على حد سواء.

• رصد العلامات الحيوية المنتظمة (معدل القلب، ضغط الدم، درجة الحرارة)
• اختبارات مختبرية لتقييم التوازن الكهربائي، ووظيفة الأعضاء، والحالة التغذوية
• EKGs (EKGs) لرصد وظيفة القلب
• فحص الكثافة الشخصية لمن هم عرضة لخطر النسيج
• إدارة المضاعفات الطبية مثل الشذوذ القلبي، أو مشاكل الغازات العتيقة، أو اضطرابات الغدد الصماء

ويتوقف تواتر وشدة الرصد الطبي على شدة اضطراب الأكل ووجود مضاعفات طبية، وقد يحتاج بعض الأفراد إلى استشفاء الاستقرار الطبي قبل أن يتمكنوا من الحصول على العلاج من المرضى الخارجيين.

إدارة الطب

:: تقديم تشخيصات لمعالجة أعراض بعض الاضطرابات الغذائية، بما في ذلك اضطراب البوليميا والاضطرابات التي تصيب التكتل، والحد من أعراض القلق أو الاكتئاب المشتركين، ولا توجد حاليا أدوية توافق عليها إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة لمعالجة أعراض النيروفوسا أو وكالة الأنباء الدولية.

وفي حين أن العلاج ليس عادة العلاج الأولي لاضطرابات الأكل، فإنه يمكن أن يؤدي دورا داعما هاما في بعض الحالات، فقد أدى الاضطرابات الانتقائية في إعادة التقاط البيوت، ولا سيما الفلوروكستين، إلى موافقة هيئة الأغذية والزراعة على معالجة البوليسيما، ويمكن أن يساعد على الحد من سلوك الأكل والتطهير، وقد أدى الاضطرابات في الأكل، وفعل الليزديكتامين (Vyvanse) إلى الحد من الاضطرابات.

ويمكن أيضاً وضع مؤشرات لمعالجة الظروف المشتركة في التكتلات مثل الاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات اللزجة التي تسود الناس الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، ويمكن أن يدعم معالجة هذه الظروف المشتركة التعافي العام من اضطراب الأكل.

مستويات الرعاية

ويتم توفير العلاج من الاضطرابات في مختلف مستويات الرعاية، بدءاً من العلاج بالمرضى الخارجيين إلى العلاج المكثف للمرضى الداخليين، ويتوقف المستوى المناسب من الرعاية على الاستقرار الطبي، والسير النفسي، والقدرة على المشاركة في العلاج:

() العلاج الطبي الداخلي يشمل تعيينات منتظمة مع فريق علاج (يشمل عادة طبيباً علاجياً وطبيباً) في حين يواصل الشخص العيش في المنزل ويحافظ على الأنشطة اليومية، ويحقق الرعاية الخارجية معدل نجاح يبلغ 50 في المائة ويسهل الوصول إلى الأشخاص الذين يعانون من أعراض مبتسمة، ويصح أن يُعالج المرضى الخارجيون على نحو أقل قدرة على تقديم الدعم الطبي.

Intensive Outpatient Programs (IOP)] provide more structured support than traditional outpatient care, typically involving several hours of treatment multiple days per week. IOPs often include group treatment, individual treatment, nutritional counseling, and supervised meals, while still allowing individuals to sleep at home and maintain some daily activities.

Partial Hospitalization Programs (PHP)] or day treatment programs provide intensive treatment during the day (typically 6-8 hours per day, 5-7 days per week) with individuals returning home in the evenings. PHPs offer comprehensive treatment including multiple treatment sessions, supervised meals, medical monitoring, and psychiatric care.

(أ) توفر العلاج السكني الرعاية على مدار الساعة في بيئة مهيأة ومتشابهة في المنزل، وتتوفر برامج الإقامة والمرضى الداخليين حوالي 70 في المائة من معدل التعافي الأولي للأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة وغير مستقرة، والعلاج السكني مناسب للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم مكثف ولكن لا يتطلب العلاج الطبي الحاد.

(ه) إن المستشفى الداخلي هو أكثر مستوى للرعاية كثافة، حيث يقدم الرعاية الطبية والنفسية على مدار الساعة في المستشفى، وقد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب شديد في الأكل إلى أن يكونوا في المستشفى أو في برنامج العلاج في المستشفيات، كما أن الرعاية الداخلية ضرورية عندما تكون هناك تعقيدات طبية خطيرة، أو مخاطر نفسية حادة (مثل الانتحار)، أو عندما لا تكون مستويات الرعاية الدنيا ناجحة.

الآثار المادية الناشئة عن التشوهات غير المعالجة

إن فهم العواقب الصحية المادية الخطيرة الناجمة عن الاضطرابات الغذائية يؤكد سبب خطورة التدخل المبكر، وكثيرا ما يعاني المرضى الذين يقيدون الأغذية من سوء التغذية، مما يؤدي إلى مشاكل عصبية وكمية وغازية وقلبية ورئوية ورئوية ونفسية ونفسية ونفسية ومرضية، وتفشي المجاعة الطويلة الأمد على الجسم بأكمله، بما في ذلك المخ.

CMCLO-S-A.

ويتأثر نظام القلب والأوعية الدموية تأثراً شديداً باضطرابات الأكل، وتمثل مضاعفات القلب السبب الرئيسي للوفاة في الأنيركسيا، والآلام هي بعض الأعضاء الأولى المحطمة، وأهم عضلة في الجسم هي القلب، ويبدأ ضغط النبض والدم في الانخفاض حيث يقل وقود القلب إلى ضخ الدم وانخفاض عدد الخلايا.

ويؤدي سوء التغذية إلى تلف القلب، ويقلل من قدرته على ضخ الدم بصورة فعالة، ويمكن أن يتسبب براديكارديا (معدل ضرب القلب) وقلة ضغط الدم في أفراد يعانون من اضطرابات الأكل التقييدية، وقد تؤدي اختلالات الكهرباء، ولا سيما انخفاض مستويات البوتاسيوم من سلوك التطهير، إلى حدوث اضطراب خطير في القلب قد يؤدي إلى وفاة القلب المفاجئ.

وتشمل المضاعفات الأخرى للقلب والأوعية الدموية نقصان في التهاب العظام (العدوى عند الوضع)، والآلام البيطرية (السكن)، والتغيرات الهيكلية في القلب، بما في ذلك صمامات الصمامات المترية والدفء المائي، ويمكن لهذه التعقيدات أن تتطور بسرعة نسبيا، وقد تستمر حتى بعد استعادة الوزن، مما يجعل التدخل المبكر حاسما لمنع حدوث ضرر بالقلب الدائم.

Bone Health and Skeletal Complications

وتؤثر الاضطرابات الناشئة تأثيراً مدمرة على صحة العظام، لا سيما عندما تحدث أثناء المراهقة والشيخوخة عندما يتم إنشاء كتلة عظام ذروة، كما أن كثافة معدنية العظام أقل شيوعاً في الأفراد الذين تقل أعمارهم عن البزوغ، حيث تبلغ ذروتها أثناء فترة المراهقة.

وتنجم الخسارة في الاضطرابات الغذائية عن عوامل متعددة، منها سوء التغذية، وانخفاض وزن الجسم، وتغيرات الهرمونات (لا سيما انخفاض نسبة الإناث إلى الإستروجين وانخفاض معدل الإصابة بالسرطان في الذكور)، وارتفاع مستويات الكوتيسول، وانخفاض إنتاج هرمونات بناء العظام، وخلق مزيج من هذه العوامل عاصفة مثالية لتدهور العظام.

وما يجعل فقدان العظام يتعلق بصفة خاصة بأنه قد يكون لا رجعة فيه، لا سيما عندما يحدث ذلك خلال فترات حرجة من نمو العظام، فالشباب الذين يطورون اضطرابات الأكل قد لا يحققون أبداً إمكاناتهم الجينية في كتلة العظام التي تبلغ ذروتها، مما يجعلهم أكثر عرضة للكسرات والهزاء طوال حياتهم، وهذه النتيجة الدائمة تؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر أثناء فترة المراهقة.

مضاعفات الغازات

ويتأثر نظام البتروسينات الغازية تأثراً كبيراً بتعاطي السلوكيات الاضطرابات، وداء غازي، وتباطؤ نظام الهضم بسبب عدم كفاية الغذاء المتناول، وقد يتسبب هذا الوضع في حدوث الغثيان، والتدفق، والتنقيط، والتفشي، والتكتم المبكر أثناء تناول الطعام، ويمكن أن يؤدي الكاستروبري إلى دورة مفرغة حيث يصبح الأكل غير مريح بشكل متزايد، ويعزز الأنماط الأكلية.

والاختناق شائع للغاية في الاضطرابات الأكلية التقييدية بسبب انخفاض كمية الغذاء، والتحلل، وتباطؤ الطفرة البهائية، ويمكن أن تؤدي إساءة المعاملة السامة، التي تُعرف في بعض الاضطرابات الغذائية، إلى إلحاق الضرر بالعقيد وتؤدي إلى الاعتماد على المسكنات لحركات الأمعاء، وفي حالات شديدة قد تفقد العقيد قدرته على العمل عادة حتى بعد توقف الاستخدام السيء.

وتشمل التعقيدات الأخرى التي تصيب البتروجينات أضراراً بالآفات نتيجة التكرار في التقيؤ، ومرض الارتداد بالغاز، والتهاب الأعمدة، وفي حالات نادرة، تمزق الغازات الناجم عن تناول الطعام، وقد تحدث متلازمة الشريان المائي العالي، وهي حالة تُضغط فيها الأمعاء الصغيرة، مع فقدان شديد في الوزن.

الآثار العصبية والإدراكية

المرضى عادةً يُبلغون عن "ضباب الأرانب" كل المصطلح الذي يشير إلى انخفاض التركيز والذاكرة والمرونة المعرفية والمهمة، إنّ الأشعة الدماغية، أو "دماغ" فقدان دماغي بسبب سوء التغذية الشديد، فإدراك الأشعة الدماغية يمكن أن يكون كبيراً في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، لا سيما الذين يعانون من اضطرابات في الدماغ،

ويحتاج الدماغ إلى طاقة كبيرة لكي يعمل بشكل سليم، ويحرم سوء التغذية المخ من المغذيات الأساسية والجلوكو، مما قد يؤدي إلى صعوبة التركيز، وتعطل عملية صنع القرار، ومشاكل الذاكرة، وتباطؤ التفكير، وقد تجعل هذه العاهات المعرفية من الصعب على الأفراد أن يعترفوا بشدة مرضهم أو أن ينخرطوا بفعالية في العلاج، مما يخلق سببا آخر يجعل التدخل المبكر أمرا بالغ الأهمية.

وفي حين أن بعض التغيرات في الدماغ يمكن أن تتراجع مع إعادة التأهيل التغذوي وإعادة الوزن، فإن مدى الانتعاش قد يتوقف على مدة سوء التغذية وشدتها، وقد تستمر بعض الآثار المعرفية حتى بعد الانتعاش البدني، ولا سيما إذا حدث اضطراب الأكل خلال فترات حرجة من نمو الأدمغة.

المضاعفات المولدة للمصابين بالمضبوطات الإنجابية

إن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات التي تؤثر تأثيراً عميقاً على نظام الغدد الصماء، وتعطيل الهرمونات المتعددة التي تنظم الإدمان والنمو والاستنساخ والتصدي للإجهاد، وعادة ما تكون الاضطرابات الوبائية غير المميتة (فقدان فترات النضال) شائعة في الإناث اللاتي يعانين من اضطرابات في الأكل، وتنجم عن قمع المحور النفاقي - الافتراضي هو التكييف الرئوي.

ويساهم انخفاض مستويات الإسروجين في الإناث وانخفاض معدل الإصابة بالسرطان في الذكور في فقدان العظام، وانخفاض العيادة، وغير ذلك من المشاكل الصحية، وقد تنخفض مستويات هرمونات الكويكب مع محاولات الجسم لحفظ الطاقة، مما يؤدي إلى أعراض مثل البدين، والتعصب البارد، والتآمر، وقد تحدث مقاومة هرمونات النمو، مما قد يؤثر على النمو في المراهقين الذين لم يكملوا البلوغ.

وتزداد مستويات الكولتيسول المتصاعدة شيوعا في الاضطرابات الغذائية، مما يسهم في فقدان العظام، وانهيار العضلات، واضطرابات المزاج، وقد تؤثر حالات انقطاع الغدد الصماء الناجمة عن الاضطرابات الغذائية على الخصوبة، كما أن تعقيدات الحمل أكثر شيوعا في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل في الوقت الراهن أو الماضي.

مضاعفات جسدية أخرى

وتؤثر اضطرابات الأكل على كل نظام تقريباً، وتشمل التعقيدات الإضافية ما يلي:

• Hematological:] Anemia, leukopenia (low white blood cell count), and thrombocytopenia (low platelet count)
• Renal:] Kidney dysfunction, electrolyte abnormalities, and in severe cases, kidney failure
• Dermatological:] Dry skin, brittle hair and nails, hair loss, lanugo (fine body hair), andصفرing of the skin from carotenemia
• Dental:] Tooth decay, enamel erosion, gum disease, and tooth sensitivity, particularly in those who purge
• Immune system:] Weakened immune function leading to increased susceptibility to infections
• Thermoregulation:] Difficulty maintaining body temperature, leading to feeling constantly cold

دور الدعم الأسري والاجتماعي في الإنعاش

ونادرا ما يحدث التعافي من اضطراب الأكل في عزلة أفراد الأسرة والأصدقاء وشبكات الدعم الاجتماعي الأوسع نطاقاً، وهم يؤدون أدواراً حاسمة في دعم الانتعاش ومنع الانتكاس، ويمكن أن يؤدي فهم كيفية تقديم الدعم الفعال إلى إحداث فرق كبير في نتائج العلاج.

المشاركة الأسرية في العلاج

ويمكن للأسر أن تكون عوامل تغيير قوية في التعافي من الاضطرابات الغذائية، ولا سيما بالنسبة للمراهقين والشباب، وقد تشمل مشاركة الأسرة المشاركة في جلسات العلاج الأسري، والتعلم بشأن الاضطرابات الغذائية، وفهم كيفية دعم الانتعاش في المنزل، ومعالجة الديناميات الأسرية التي قد تحافظ على الاضطراب دون قصد.

وبالنسبة للمراهقين، فإن العلاج الأسري يضع الوالدين في دور وكلاء التغيير الأساسي، ويمكّنهم من مساعدة طفلهم على استعادة التغذية الصحية والوزن، ويعترف هذا النهج بأن المراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل غالبا ما يفتقرون إلى القدرة الإنمائية على التعافي بمفردهم ويحتاجون إلى الدعم والهيكل من الوالدين.

وحتى بالنسبة للبالغين، يمكن أن تكون مشاركة الأسرة مفيدة، ويمكن للشركاء أو الآباء أو غيرهم من أفراد الأسرة أن يقدموا الدعم العاطفي، وأن يساعدوا على تهيئة بيئة منزلية داعمة، وأن يساعدوا في تحقيق جوانب عملية من الانتعاش مثل تخطيط الوجبات وإعدادها.

تهيئة بيئة داعمة

ويمكن للأسر والأصدقاء أن يهيئوا بيئة تدعم الانتعاش عن طريق ما يلي:

• تجنب التعليقات بشأن الوزن أو شكل الجسم أو المظهر - سواء كان الشخص الذي يتعافي أو نفسه أو غيره
• لا تناقش الحمية، السعرات الحرارية، أو "جيد" و "باد"
• الحفاظ على وجبات عائلية منتظمة كلما أمكن، وخلق بيئة أكل طبيعية
• أن تكون صبوراً في عملية التعافي، مع التسليم بأن التقدم المحرز غالباً ما يكون غير خطي
• الاحتفال بالإنجازات والخصائص غير القائمة على التأشيرات
• تعليم أنفسهم عن الاضطرابات الأكلية لفهم أفضل ما الذي يعانيه أحبائهم
• رعاية صحتهم العقلية والتماس الدعم عند الحاجة

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويمكن لمجموعات الدعم أن توفر وصلات وتفهما قيمين لكل من الأفراد المصابين باضطرابات في الأكل وأسرهم، فالتواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة، وأن يوفر استراتيجيات عملية لمواجهة الوضع، وأن يوفر الأمل من خلال الاستماع إلى قصص التعافي.

وتقدم منظمات كثيرة مجموعات دعم خاصة لاضطرابات الأكل، بما في ذلك مجموعات لمختلف أنواع الاضطرابات الغذائية، ومختلف الفئات العمرية، ومجموعات أفراد الأسرة، وتتاح مجموعات الدعم الشخصية والإلكترونية على السواء، مما يزيد من إمكانية الوصول إلى تلك الفئات في المناطق التي لديها موارد محدودة.

معالجة الحواجز أمام التدخل المبكر

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة للتدخل المبكر، فإن العديد من الحواجز تمنع الناس من التماس العلاج في الوقت المناسب لاضطرابات الأكل أو الحصول عليه، ومن الضروري فهم هذه الحواجز ومواجهتها لتحسين النتائج.

Stigma and Misconceptions

ولا تزال الاضطرابات الغذائية المحيطة بالوصم تشكل عائقاً كبيراً أمام البحث عن المساعدة، ومن بين الأفكار الخاطئة المشتركة الاعتقاد بأن الاضطرابات الأكلية خيار أو مرحلة أو مجرد التهرب، وأن الاضطرابات الناجمة عن التوليد هي أمراض عقلية خطيرة ذات أسباب بيولوجية ونفسية واجتماعية، وأن معدل الوفيات فيها هو أعلى معدل وفيات في أي حالة نفسية بنسبة 10.4 في المائة، ولا أحد يختار أن يتطور مرضاً يهدد الحياة.

قد يكون الوصمة واضحة بشكل خاص للسكان الذين لا يطابقون الصور النمطية لاضطرابات الأكل، بمن فيهم الذكور، والناس في الهيئات الأكبر، والكبار السن، والناس الملونونونون، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير الاعتراف والعلاج لهذه الفئات.

وتتطلب مكافحة الوصمة التثقيف بشأن الطبيعة الحقيقية لاضطرابات الأكل باعتبارها أمراضا عقلية خطيرة، وليس خيارات نمط الحياة، ويمكن أن تساعد حملات التوعية العامة والتعليم في المدارس وفي أماكن الرعاية الصحية، وتقاسم قصص التعافي، في الحد من الوصم وتشجيع البحث عن المساعدة في وقت سابق.

الحرمان من الحرية وعدم الرؤية

وكثيراً ما تنطوي اضطرابات الأكل على نقص الوعي أو النظر في المرض، وقد لا يدرك الأفراد حقاً أن لديهم مشكلة أو قد يقللون إلى أدنى حد من حدة أعراضهم، وهذا الافتقار إلى الرؤية ليس إنكاراً متعمداً بل هو بالأحرى أعراض المرض نفسه، الذي كثيراً ما يتفاقم بسبب الآثار المعرفية لسوء التغذية.

طبيعة الاضطرابات الأكلية المتزامنة، خاصة الاضطرابات العصبية، تعني أن الأعراض قد تشعر بأنها متسقة مع قيم الشخص وأهدافه بدلاً من أن تكون محزنة، وقد يكون الاضطرابات الأكلية ذات فائدة أو وقائية بدلاً من أن تكون ضارة، مما يجعل من الصعب على الفرد أن يعترف بالحاجة إلى العلاج.

ويتطلب التصدي لهذا الحاجز الصبر والتعاطف والدافع الخارجي أحياناً إلى العلاج، وقد يحتاج أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية الصحية إلى إجراء اختبارات واقعية ومواجهة لطيفة بشأن خطورة الحالة مع الحفاظ على موقف داعم وغير حكمي.

الحصول على الرعاية المتخصصة

ولا يزال الوصول إلى العلاج المتخصص من الاضطرابات الغذائية محدودا في العديد من المناطق، وتشمل الحواجز التي تحول دون الوصول إلى هذه المواد ما يلي:

• القيود الجغرافية التي كثيرا ما تتركز في المناطق الحضرية مع العلاج المتخصص
• القيود المفروضة على التأمين وارتفاع تكاليف التأمين خارج النظام
• قوائم الانتظار الطويلة لبرامج العلاج
• نقص مقدمي الخدمات ذوي الخبرة في مجال الاضطرابات الغذائية
• عدم وجود رعاية ذات كفاءة ثقافية لمجموعات متنوعة من السكان

ويتطلب تحسين إمكانية الوصول تغييرات منهجية تشمل زيادة التغطية التأمينية لمعالجة الاضطرابات الغذائية، وتدريب المزيد من مقدمي العلاجات المتعلقة باضطرابات الأكل القائمة على الأدلة، وتوسيع نطاق خيارات الصحة عن بعد، ووضع المزيد من برامج العلاج في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية.

الخوف من العلاج

وقد يشكل الخوف من العلاج بحد ذاته عائقاً كبيراً أمام التدخل المبكر، ومن بين المخاوف المشتركة ما يلي:

• الخوف من كسب الوزن أو فقدان السيطرة
• الخوف من التخلي عن آليات التأقلم بدون بدائل
• الخوف من الحكم من مقدمي العلاج
• الخوف من الجوانب غير المعروفة للعلاج
• الخوف من الفشل أو عدم كونه "مرضاً كفاية" للعلاج

ويتطلب التصدي لهذه المخاوف توفير معلومات دقيقة عن المعاملة التي تنطوي عليها، مع التأكيد على أن المعاملة فردية وتعاونية، وتقديم طمأنة بأن مقدمي العلاج يفهمون هذه المخاوف وسيعملون مع الفرد على سرعتهم.

الوقاية والتدخل المبكر في المدارس والمجتمعات المحلية

وفي حين أن التدخل المبكر الفردي أمر حاسم، فإن جهود الوقاية والتدخل المبكر على صعيد المجتمع المحلي والمجتمع يمكن أن تساعد على تحديد ودعم الأفراد قبل أن تصبح الاضطرابات التغذوية شديدة.

البرامج المدرسية

وتمثل المدارس إطارا مثاليا للوقاية من الاضطرابات وجهود التدخل المبكر، ويمكن أن تشمل البرامج المدرسية ما يلي:

• التثقيف بشأن الاضطرابات الأكلية، وصورة الجسم، ومحو الأمية في وسائط الإعلام
• تدريب المعلمين والمدربين وموظفي المدارس على التعرف على علامات الإنذار
• برامج الفحص لتحديد الطلاب المعرضين للخطر
• الوصول إلى مستشاري المدارس أو علماء النفس الذين يمكنهم تقديم تقييم أولي وإحالة
• السياسات التي تعزز صورة إيجابية للجسد والعلاقات الصحية مع الأغذية
• مجموعات دعم الطلاب الذين يكافحون مع صور الجسم أو الأكل

وينبغي أن تصمم التدخلات القائمة على المدارس بعناية لتجنب الآثار الفيروسية (التي تتسبب في ضرر غير متعمد) وينبغي أن تركز على تعزيز الصحة العامة والرفاه بدلا من الوزن أو المظهر.

تدريب مقدمي الرعاية الصحية

وكثيراً ما يكون مقدمو الرعاية الأولية وأطباء الأطفال وغيرهم من المهنيين في مجال الرعاية الصحية في وضع يسمح لهم بتحديد اضطرابات الأكل في وقت مبكر، غير أن العديد من مقدمي الخدمات يترددون على الشاشة والتشخيص واضطرابات الأكل، كما أن تحسين تعليم مقدمي الرعاية الصحية بشأن الاضطرابات الغذائية يمكن أن ييسر التعرف والتدخل في وقت سابق.

وينبغي تدريب مقدمي الرعاية الصحية على ما يلي:

• :: الاكتشافات المتعلقة باضطرابات الأكل أثناء الزيارات الروتينية، ولا سيما للسكان المعرضين للخطر
• الاعتراف بأن الاضطرابات الأكلية تحدث عبر جميع أحجام الجسم، ونوع الجنس، والعمر، والخلفيات
• فهم التعقيدات الطبية الناجمة عن الاضطرابات الغذائية ومتى يُشير إلى الرعاية المتخصصة
• نُهُج محادثات حول الاضطرابات الحساسية ودون حكم
• :: معرفة الموارد المحلية لمعالجة الاضطرابات وتقديم الدعم

حملات التوعية العامة

ويمكن أن تساعد حملات التوعية العامة المجتمعات المحلية على تثقيفها بشأن الاضطرابات التغذوية، والحد من الوصم، وتشجيع البحث المبكر عن المساعدة، ويتيح أسبوع التوعية الوطني بشأن الاضطرابات، الذي يعقد سنويا في شباط/فبراير، فرصة لتنسيق جهود التوعية في جميع أنحاء البلد.

ينبغي أن تقوم حملات التوعية الفعالة بما يلي:

• توفير معلومات دقيقة عن الاضطرابات الأكلية وعلامات تحذيرهم
• تحدي القوالب النمطية والتصورات الخاطئة
• التأكيد على أن اضطرابات الأكل قابلة للعلاج والتعافي ممكن
• تقديم معلومات عن كيفية الحصول على المساعدة والدعم
• إدراج أصوات وخبرات متنوعة تعكس الواقع القائل بأن الاضطرابات التغذوية تؤثر على جميع أنواع الناس

الطريق: الأمل والانتعاش

بينما الاضطرابات الأكلية خطيرة ومحتملة أن تهدد الحياة، فإن التعافي ممكن تماماً، والتعافي ليس خطياً، ولكن مع العلاج والدعم المناسبين، يمكن لمعظم الناس أن يتعافيوا ويفعلوا ذلك، فهم هذا يوفر الأمل للأفراد الذين يكافحون مع الاضطرابات الغذائية وأسرهم.

إن التعافي من اضطراب الأكل هو رحلة تختلف عن الجميع، فالانتعاش قد يعني، بالنسبة للبعض، التحرر الكامل من الاضطرابات السلوكية، وبالنسبة للآخرين، قد يعني التعلم لإدارة الأعراض بفعالية وعيش حياة كاملة وهادفة على الرغم من التحديات العرضية، وما هو مهم هو أن التعافي ممكن وأن التماس المساعدة هو الخطوة الأولى في تلك الرحلة.

إنتكاس نحو 30 إلى 50% من الناس في السنة الأولى بعد العلاج هذا لا يعني أن العلاج الاضطرابات التي تفشل في تناول الطعام هي ظروف مزمنة تتطلب في كثير من الأحيان حالات علاج متعددة، فهم أن النكسات جزء عادي من الانتعاش يمكن أن يساعد الأفراد والأسر على الحفاظ على الأمل والثبات حتى عندما يكون الطريق صعباً.

والدليل واضح: فالتدخل المبكر يحسن كثيراً النتائج، إذ ترتفع معدلات التعافي بنسبة 80 في المائة عندما تبدأ العلاج في وقت مبكر، وتكتسي السنوات الثلاث الأولى أهمية حاسمة، وينبغي لهذا الإحصائي القوي أن يحفز جميع الأفراد والأسر ومقدمي الرعاية الصحية والمربين والمجتمعات المحلية على إعطاء الأولوية للاعتراف المبكر بالاضطرابات الغذائية والتدخل فيها.

اتخاذ الإجراءات: الموارد والخطوات التالية

إذا كنت أو شخص تهتم به يكافح مع اضطراب الأكل، اتخاذ إجراءات الآن يمكن أن يحدث فرقا تغيير الحياة، وهنا الموارد الهامة والخطوات التالية:

الموارد الوطنية

• National Eating Disorders Association (NEDA):] Offers a helpline (1-800-931-2237), online screening tools, treatment referrals, and extensive educational resources at ] www.nationaleatingdisorders.org
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD):] Provides free peer support groups, treatment referrals, and educational resources at ] www.anad.org
• The Alliance for Eating Disorders Awareness:] Offers education, referrals, and support at ] www.allianceforeatingdisorders.com
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Provides research-based information about eat disorders at ] www.nimh.nih.gov
• Crisis Text Line: ] Text "NEDA" to 741741 for 24/7 crisis support

البحث عن العلاج

ويعد إيجاد العلاج المناسب خطوة حاسمة في الانتعاش، والنظر في النهج التالية:

• ابدأ بطبيبك الرئيسي الذي يمكنه تقديم تقييم أولي وإحالات
• اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لفهم التغطية الخاصة بك للصحة العقلية والعلاج من اضطراب الأكل
• استخدام أدلة إلكترونية من منظمات مثل الرابطة الدولية للمهنيين المختفين (الطب) لإيجاد مقدمي خدمات متخصصين
• النظر في خيارات الصحة عن بعد إذا كانت الموارد المحلية محدودة
• لا تثبط إذا كان أول مقدم أو برنامج ليس صحيحاً

لمقدمي الرعاية الصحية

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية دوراً حاسماً في التدخل المبكر، والنظر في هذه الخطوات لتحسين ممارساتكم:

• تنفيذ الفحص الروتيني لاضطرابات الأكل، ولا سيما للسكان المعرضين للخطر
• مواصلة التعليم في مجال الاعتراف بالاضطرابات الغذائية والعلاج
• إقامة علاقات مع مقدمي العلاج المتخصصين لاضطرابات الأكل من أجل الإحالة
• تهيئة بيئة ممارسة تشمل الوزن والحساسية بالنسبة للشواغل المتعلقة بصور الجسم
• :: البقاء على علم بالبحوث الحالية وأفضل الممارسات في مجال معالجة الاضطرابات

الاستنتاج: الريح الحرجة من الفرص

ويمثل التدخل المبكر في اضطرابات الأكل فرصة حاسمة يمكن أن تغير بشكل أساسي مسار هذه الأمراض الخطيرة، فالدليل غامر: عندما تبدأ العلاج في وقت مبكر، تتحسن معدلات التعافي بشكل كبير، وتخفض التعقيدات البدنية إلى أدنى حد، وتمنع ظروف الصحة العقلية المشتركة، وتتقلص المدة الإجمالية للمرض.

ومع ذلك، ورغم هذه الأدلة الواضحة، فإن الكثير من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل لا يُعترف بهم ولا يُعالجون منذ سنوات، مما يسمح لهم بأن يصبحوا مُترسخين ويزداد صعوبة علاجهم، إذ أن سد هذه الفجوة يتطلب اتخاذ إجراءات على مستويات متعددة: يجب تمكين الأفراد من التعرف على علامات الإنذار والتماس المساعدة؛ ويجب أن تحتاج الأسر إلى التعليم والدعم للتدخل بفعالية؛ ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى التدريب لتحديد ومعالجة الاضطرابات الأكل؛ ويجب على المدارس والمجتمعات المحلية أن تنفذ برامج الوقاية والتدخل المبكر؛ ويجب أن تحسن المجتمع ككل؛

ولا يمكن أن تكون المخاطر أعلى، إذ أن الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات في الأكل لها أعلى معدل وفيات في أي حالة نفسية، مما يؤثر على ملايين الناس ويسبب معاناة لا تحصى للأفراد والأسر، ولكن هناك أمل كبير أيضاً: أن الاضطرابات الغذائية قابلة للعلاج، وأن الانتعاش ممكن، وأن التدخل المبكر يحسن النتائج بشكل كبير.

إذا عرفت علامات تحذير في نفسك أو شخص تهتم به لا تنتظر لا تفترض أن المشكلة ستحل بمفرده أو أن الشخص ليس مريضاً كفاية للعلاج كل يوم يمر دون تدخل يسمح بإرتباط اضطراب الأكل أكثر، ومعرفة ما يعني تحديد موعد مع مزود الرعاية الصحية،

ومن خلال زيادة الوعي، والحد من الوصم، وتحسين فرص الحصول على الرعاية، والالتزام بالتدخل المبكر، يمكننا أن نغير مسار الاضطرابات الغذائية وننقذ الأرواح، والوقت الذي يستغرقه العمل الآن - لأنه عندما يتعلق الأمر بتناول الاضطرابات، فإن التدخل المبكر يهم حقا.