التعاون مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك: ضمان بدء التعليم الآمن

والتعاون مع فريق الرعاية الصحية خاص بك أمر أساسي لضمان الحصول على الأدوية المأمونة وتحقيق النتائج الصحية المثلى، ففي بيئة الرعاية الصحية المعقدة اليوم، أصبح التواصل الفعال والعمل الجماعي بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى والأسر أكثر أهمية من أي وقت مضى، وألحقت أخطاء في التشخيص أضرارا بملايين المرضى سنويا، وما يترتب على ذلك من عبء مالي يقدر بـ42 بليون دولار سنويا، مما يمثل تحديا كبيرا يمكن التصدي له من خلال تحسين التعاون والممارسات المنهجية في مجال السلامة.

فهم الدور الحاسم لفريق الرعاية الصحية

وقد تطورت مشهد الرعاية الصحية إلى بيئة متعددة التخصصات لا يستطيع فيها مقدم الرعاية بمفرده إدارة جميع جوانب الرعاية الصحية بصورة مستقلة، وعندما لا يتواصل مهنيو الرعاية الصحية بصورة فعالة، فإن سلامة المرضى معرضة للخطر بسبب الافتقار إلى المعلومات الحيوية، وسوء تفسير المعلومات، وعدم وضوح الأوامر، وتجاهل التغيرات في الوضع، حيث تنطوي هذه الأخطاء على إمكانية إحداث إصابات شديدة أو موت غير متوقع للمرضى، وهذا الواقع يؤكد على السبب الذي جعل التعاون يشكل كفاءة أساسية في كل من الخطط الوطنية والعالمية.

وأصبح التعاون كفاءة أساسية في الخطة الوطنية والعالمية لتحسين النوعية، حيث أن هناك حاجة إلى تغيير ثقافة تجنب وعزلة لا تزال تسبب أخطاء طبية وتخفض نتائج المرضى، وعندما تعمل أفرقة الرعاية الصحية معا بفعالية، فإنها تخلق مستويات متعددة من عمليات التحقق من السلامة التي يمكن أن تلحق أخطاء محتملة قبل أن تصل إلى المرضى.

أهمية التعاون في مجال السلامة الطبية

وتمثل إدارة الطب أحد أكثر العمليات تعقيداً ومعرضاً للأخطاء في مجال تقديم الرعاية الصحية، حيث إن العلاج من الأدوية هو أكثر التدخلات العلاجية شيوعاً في مجال الرعاية الصحية لتحسين النتائج الصحية للمرضى، ومع ذلك هناك حالات عديدة تضعف فيها فعالية الأدوية بسبب سوء عملية استخدام الأدوية والممارسات التي يمكن أن تشجع على أخطاء الأدوية التي يمكن تجنبها، وتشمل عملية استخدام الأدوية خطوات متعددة ومهنيين متعددين، يؤدي كل منهم دوراً حاسماً في ضمان سلامة المرضى.

لماذا مسائل العمل الجماعي في بدء التعليم

وعند بدء الأدوية الجديدة، يصبح التعاون بين مقدمي الرعاية الصحية مهماً بشكل خاص، وتتطلب العملية التنسيق بين المصفِّدين والصيادلة والممرضين أنفسهم، وقد أظهرت البحوث فوائد ملموسة من تحسين العمل الجماعي، وأظهرت الإحصاءات أن العمل الجماعي يمكن أن يحسن سلامة المرضى، حيث قام مرفق للرعاية الصحية بتنفيذ مبادرات عمل جماعي بتخفيض معدل خطأهم السريري من 30.9 في المائة إلى 4.4 في المائة، في حين أن مرفقاً آخر قد انخفض بنسبة 50 في المائة من النتائج السلبية بعد تدريب الفريق.

ويساعد التعاون الفعال في إدارة الأدوية على ما يلي:

تعزيز سلامة المرضى من خلال نقاط تحقق متعددة
ضمان دقة وكاملة المعلومات عن الأدوية في جميع أماكن الرعاية
تيسير التدخلات في الوقت المناسب عند نشوء مشاكل
تحسين التزام المرضى بنظام الأدوية من خلال تنسيق التعليم
الحد من ازدواجية الأدوية والتفاعلات المحتملة في مجال المخدرات
تحقيق النتائج العلاجية على النحو الأمثل من خلال اتخاذ القرارات المشتركة
التقليل إلى أدنى حد من الأحداث الضارة للمخدرات من خلال الرصد الشامل

أثر سوء الاتصال على سلامة المرضى

الأخطاء الطبية، خاصة تلك التي سببها عدم التواصل، هي مشكلة واسعة النطاق في منظمات الرعاية الصحية اليوم، وإذا ظهرت أخطاء طبية على قائمة المركز الوطني لإحصاءات الصحة بالأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة، فإنها ستصنف في المرتبة الخامسة، وهذا الإحصائي الملتفي يؤكد على أهمية الحياة أو الموت للتعاون الفعال بين فريق الرعاية الصحية.

ويمكن أن تنشأ أخطاء متصلة بالطلب في مراحل مختلفة، منها فرض القيود، والاستغناء، والإدارة، والرصد، نتيجة عوامل متعددة مثل نقص الاتصالات، وعدم كفاية التدريب المهني، وعدم الكفاءة المنهجية، أو الخطأ البشري، مع وجود أدلة تشير إلى أن الأخطاء في الأدوية تشكل عاملاً هاماً في اعتلال المرضى ووفياتهم، ويساعد فهم هذه أوجه الضعف أفرقة الرعاية الصحية على تنفيذ استراتيجيات محددة الهدف لمنع وقوع أخطاء.

أعضاء فريق الرعاية الصحية

ويتألف فريق الرعاية الصحية الشاملة من مختلف المهنيين، ويجلب كل منهم خبرات ومنظورات فريدة لإدارة الأدوية، ويساعد فهم أدوار ومسؤوليات كل عضو في الفريق المرضى على نقل نظام الرعاية الصحية على نحو أكثر فعالية ويكفل معالجة جميع جوانب السلامة من الأدوية.

أخصائية في الطبقات

طبيبك الرئيسي هو منسق الرعاية الصحية الشاملة لديهم رؤية شاملة عن حالتك الصحية وتاريخك الطبي وكل الأدوية التي تأخذها، عندما يبدأ علاجاً جديداً، طبيبك الرئيسي ينظر في ملفك الطبي الكامل، بما في ذلك الظروف الحالية والأدوية الحالية والحساسية وعوامل نمط الحياة، وهم مسؤولون عن وصف الأدوية، ورصد فعاليتها، وتعديل خطط العلاج حسب الحاجة.

ويعمل أطباء الرعاية الأولية أيضا كنقطة اتصال مركزية بين المتخصصين، بما يكفل وعي جميع مقدمي الرعاية بنظامك الكامل للأدوية، وهذا التنسيق ضروري لمنع التفاعلات بين المخدرات والعلاجات المزدوجة التي يمكن أن تنشأ عندما يشارك أخصائيون متعددون في رعايتهم.

صيدلي

فالصيدليون هم خبراء في الأدوية يضطلعون بدور حاسم في ضمان استهلال الأدوية بصورة آمنة، ويستعرضون الوصفات الطبية للتأكد من الدقة، ويتحققون من التفاعلات المحتملة للمخدرات، ويتحققون من الجرعات المناسبة، ويقدمون المشورة الأساسية للمرضى بشأن كيفية تناول أدائهم على نحو صحيح، ويمكن للصيادلة تحديد المشاكل المحتملة التي قد تكون قد أغفلت أثناء عملية التأشيرات، والاتصال مع المصفِّين لحل أي شواغل.

وقد تطورت ممارسة الصيدلة الحديثة إلى ما يتجاوز مجرد استخلاص الأدوية، ويقدم الصيدلانيون الآن خدمات شاملة لإدارة العلاج الطبي، بما في ذلك استعراضات الأدوية، وتقديم المشورة، ورصد الآثار الضارة، وهم يعملون كأخصائيين في مجال الرعاية الصحية يمكن الوصول إليهم ويستطيعون الإجابة عن الأسئلة وتقديم التوجيه بين تعيين الأطباء.

الممرضات

الممرضات لديهم دور ومسؤولية فريدين في إدارة الأدوية، حيث أنهم غالباً الشخص الأخير ليتأكدوا من أن الدواء مصمم بشكل صحيح و يُستغني قبل الإدارة، مع تعليم التمريض بما في ذلك التعليم على خمسة حقوق أو خمسة أر من إدارة الأدوية، وهذه الخطوة الأخيرة للتحقق هي بمثابة نقطة تفتيش أمان حاسمة في عملية استخدام الأدوية.

ويقوم الممرضون برصد المرضى من أجل الحصول على العلاجات الجانبية وتقييم الاستجابات العلاجية وتوفير التثقيف للمرضى بشأن الأدوية، وفي المستشفيات، تقوم الممرضات بإدارة الأدوية، وتراقب المرضى عن كثب لأي ردود فعل سلبية، وفي أماكن المرضى الخارجيين، كثيرا ما تقوم الممرضات بالمصالحة في مجال الأدوية، ويساعدن على تنسيق الرعاية بين مقدمي الرعاية، ويعملن كمدافعين عن المرضى.

أخصائيون

ويجلب المتخصصون خبرات عميقة في مجالات محددة من الطب، وكثيرا ما يصفون الأدوية اللازمة لظروف معقدة أو محددة، وقد يبادر أخصائيو أمراض القلب وعلماء الغدد الصماء وعلماء الأعصاب وغيرهم من المتخصصين إلى تناول الأدوية التي تتطلب معرفة متخصصة لإدارة آمنة، وفي حين أن المتخصصين يركزون على مجالات خبرتهم، فإن التنسيق مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وأعضاء الأفرقة الآخرين لا يزال ضروريا لضمان الرعاية الشاملة.

وينبغي للأخصائيين الاتصال بفريق الرعاية الأولية بشأن أي أدوية جديدة يحددونها، والتفاعلات المحتملة مع العلاجات القائمة، ومتطلبات الرصد، ويمكن للمرضى أن ييسروا هذا الاتصال بضمان أن يكون لدى جميع مقدمي الرعاية قوائم كاملة بالأدوية، وبطلب من المتخصصين أن يطلعوا على توصياتهم مع طبيب الرعاية الأولية.

دورك المركزي

فالمرضى ليسوا من المستفيدين من الرعاية، بل من الأعضاء النشطين والجوهريين في فريق الرعاية الصحية، كما أن معرفتكم بجسدكم، والأعراض، وردود الأدوية، والروتينات اليومية توفر معلومات قيّمة تفيد بأن مقدمي الرعاية الصحية يحتاجون إلى اتخاذ قرارات علاجية آمنة وفعالة، وينبغي أن يتعامل أخصائيو الرعاية الصحية مع المرضى والأسر ومقدمي الرعاية ويثقفونهم باعتبارهم شركاء في عملية سلامة الأدوية.

كمريضة، لديك مسؤوليات فريدة في مجال سلامة الأدوية، بما في ذلك تقديم معلومات دقيقة عن تاريخك الصحي، طرح أسئلة عندما لا تفهم شيئا، الإبلاغ عن الآثار الجانبية أو الشواغل بسرعة، ومتابعة التعليمات الطبية على النحو المنصوص عليه، ومشاركتك النشطة تقلل بدرجة كبيرة من خطر وقوع أخطاء في الأدوية وتحسن نتائج العلاج.

أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية

وكثيرا ما يؤدي أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية أدواراً دعمية حيوية في إدارة الأدوية، لا سيما للمرضى المسنين، أو الذين يعانون من إعاقة معرفية، أو أفراد يديرون نظاماً معقداً للأدوية، وقد يساعد مقدمو الرعاية في إدارة الأدوية، ويرصدون الآثار الجانبية، وينسقون التعيينات، ويتواصلون مع مقدمي الرعاية الصحية بالنيابة عن المرضى.

ويكفل إدماج أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية في التثقيف في مجال الأدوية والتخطيط استمرارية الرعاية في المنزل ويوفر رقابة إضافية على السلامة، وينبغي لأفرقة الرعاية الصحية أن تعترف بالمساهمات الهامة التي يقدمها مقدمو الرعاية في مجال توفير الأدوية المأمونة وأن تدعمها.

استراتيجيات الاتصال الفعالة من أجل السلامة من الإدمان

فالتواصل الجيد يشجع التعاون ويساعد على منع الأخطاء، إذ إن تطوير مهارات اتصال قوية وتنفيذ استراتيجيات اتصال منهجية أمران أساسيان لاستقبال الأدوية المأمونة، ويتقاسم مقدمو الرعاية الصحية والمرضى على السواء المسؤولية عن ضمان الاتصال الواضح والدقيق والكامل.

اسألي أسئلة عن اسبابك

لا تردد أبداً في طرح الأسئلة حول أي دواء مُوصَف لكِ، الأسئلة المهمة التي ستطرحها تشمل:

لماذا هذا الدواء؟ وكيف سيساعد حالتي؟
كيف ومتى يجب أن أتناول هذا الدواء؟
ماذا يجب أن أفعل إذا فوت جرعة؟
أي آثار جانبية قد أواجهها، وأي منها تحتاج إلى عناية طبية فورية؟
هل هناك أي طعام أو مشروبات أو أنشطة يجب أن أتجنبها أثناء تناول هذا الدواء؟
كيف سيتفاعل هذا الدواء مع أدائي الأخرى أو مكملاتي؟
كم من الوقت سأحتاج لأخذ هذا الدواء؟
ما هي العلامات التي تشير إلى أن الدواء يعمل؟
هل هناك أي متطلبات خاصة للتخزين؟
ماذا يجب أن أفعل إذا كنت أعاني من آثار جانبية؟

يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يرحبوا بهذه الأسئلة وأن يقدموا إجابات واضحة ومفهومة إذا لم تفهموا تفسيراً، أطلبوا توضيحاً أو تطلبوا تقديم معلومات بطريقة مختلفة.

المعلومات الطبية الكاملة

إن تزويد فريق الرعاية الصحية بمعلومات طبية كاملة ودقيقة أمر حاسم بالنسبة للأدوية المأمونة التي تُفرض، ويشمل ذلك ما يلي:

جميع الأدوية الحالية، بما في ذلك الأدوية الطبية، والأدوية الزائدة عن المواصفات، والفيتامينات، والمكملات، ومنتجات الأعشاب
جميع حساسيات المخدرات المعروفة و ردود الفعل السلبية السابقة على الأدوية
تاريخ طبي كامل، بما في ذلك جميع الظروف المشخصة
تاريخ الأسرة الطبي، لا سيما في الظروف التي قد تؤثر على الأيض
عوامل نمط الحياة مثل استهلاك الكحول، واستخدام التبغ، والعادات الغذائية
حالة الحمل أو خطط الحمل
أي صعوبات واجهتك في تناول الأدوية في الماضي

كن صادقاً ودقيقاً عند تقديم هذه المعلومات، يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى معلومات كاملة لاتخاذ قرارات آمنة، ويحافظون على السرية فيما يتعلق بالمعلومات الطبية.

استخدام أساليب الأكل

طريقة إعادة التعليم هي استراتيجية اتصال قائمة على الأدلة تؤكد فهم التعليمات الطبية بعد تلقي معلومات عن دواء جديد، يشرح المرضى العودة إلى مقدم الرعاية الصحية، بكلماتهم، ما يفهمونه عن كيفية تناول الدواء وما هو عليه، وما هو المشاهدة.

هذه الطريقة تساعد على تحديد أي سوء فهم أو ثغرات في المعرفة قبل أن يغادر المريض الرعاية الصحية، ليس اختباراً للمريض بل فحصاً لمدى شرح مقدم الرعاية الصحية للمعلومات، إذا كشف تفسير المريض سوء فهم، يمكن للمزود أن يوضح ويحاول مرة أخرى حتى يظهر المريض فهماً واضحاً.

الاحتفاظ بقائمة محدثة للتلقيم

الاحتفاظ بقائمة دقيقة ومستكملة لجميع أدائك هو أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها من أجل سلامة الأدوية

اسم كل دواء (اسم العلامة التجارية والاسم العام إذا كان معروفا)
الجرعة والقوة
كم مرة تأخذها
ما هو عليه
طبيب التأديب
أي تعليمات خاصة

:: وضع هذه القائمة في كل تعيين للرعاية الصحية، بما في ذلك زيارات الأخصائيين، وإدارات الطوارئ، والمستشفيات، وتحديث القائمة كلما بدأت الأدوية أو توقفت أو تغيرت، ويرى العديد من المرضى أنه من المفيد الاحتفاظ بنسخة في محفظتهم أو محفظتهم، وتبادل نسخة إلكترونية مع أفراد الأسرة.

أدوات الاتصالات الهيكلية

وتتزايد الاستعانة بمنظمات الرعاية الصحية بأدوات اتصال منظمة لتحسين تبادل المعلومات فيما بين أعضاء الأفرقة، وتشكل هذه المعايير إطاراً معتمداً على نطاق واسع يوفر نهجاً موحداً للإبلاغ عن المعلومات الهامة المتعلقة بالمرضى.

وقد وضعت وكالة البحوث الصحية والجودة منهجاً دراسياً للفريق العامل المعني بالبحوث الصحية في مجال الصحة (AHRQ) لتعزيز التعاون ككفاءة سريرية، استناداً إلى 25 سنة من البحث، وصمم لمعالجة ثلاثة عناصر محددة من عناصر التعاون والعمل الجماعي: الأداء والمعرفة والمواقف، وهذه النُهج المنظمة تساعد على ضمان إبلاغ المعلومات الهامة بشكل واضح وكامل.

الخطوات المتخذة من أجل بدء تطبيق الطب الآمن

ويتطلب الشروع في معالجة الأدوية المأمونة نهجا منهجيا ينطوي على خطوات تحقق متعددة وعلى اتصالات واضحة بين جميع أعضاء الفريق، ويقلل كثيرا من خطر وقوع أخطاء في الأدوية، وذلك باتباع البروتوكولات وأفضل الممارسات المعمول بها.

استعراض شامل للمقاييس

قبل أن تبدأ أي دواء جديد، يجب إجراء استعراض شامل لنظام علاج المريض الحالي، يجب أن يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء عمليات علاج للأدوية وإجراء استعراضات للأدوية لتحديد المشاكل المحتملة مثل التفاعلات المتعلقة بالمخدرات، أو العلاجات المزدوجة، أو الأدوية التي قد لا تكون ضرورية.

ويمكن أن يستغرق الحصول على تاريخ الأدوية وإجراء عملية لمطابقة الأدوية ما يصل إلى 30 دقيقة لكل مريض، مع تنفيذ عمليات تسوية الأدوية الرسمية والمنظمة التي تتطلب تعليم وتدريب جميع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية، بمن فيهم المصفّون والممرضون والصيادلة وأخصائيو الصيدلة، وفي حين أن هذه العملية تتطلب وقتا طويلا، فإنها ضرورية لمنع وقوع أخطاء في الأدوية أثناء عمليات الانتقال من الرعاية.

التحقق من خطة التأشيرات

عندما يتم وصف دواء جديد، يستغرق وقتاً لاستعراض خطة الأدوية الكاملة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، ضمان فهمك:

لماذا تم اختيار هذا الدواء المحدد لحالتك
كيف يلائم خطتك العلاجية الشاملة
ما إذا كان يتعين تعديل أو وقف أي أدوية موجودة
الجدول الزمني المتوقع لمشاهدة الفوائد
كم من الوقت ستحتاجين إلى تناول الدواء
ما البدائل الموجودة إذا لم ينجح هذا الدواء أو يسبب مشاكل

هذا الفهم الشامل يساعدك على أن تصبح شريكاً نشطاً في علاجك ويمكّنك من رصد ردك على الدواء بشكل أكثر فعالية

ثالثا - الآثار الجانبية المحتملة والاستراتيجيات الإدارية

فهم الآثار الجانبية المحتملة قبل بدء دواء جديد يساعدك على معرفة ما تتوقعه ومتى تطلب المساعدة

الآثار الجانبية المشتركة التي يعاني منها الكثير من الناس
الآثار الجانبية الخطيرة التي تتطلب عناية طبية فورية
كيفية التمييز بين الآثار الجانبية المتوقعة وردود الفعل
استراتيجيات إدارة الآثار الجانبية المشتركة
كم من الوقت ستستمر الآثار الجانبية
ما إذا كانت الآثار الجانبية تشير إلى أن الدواء يجب أن يوقف

إن الحصول على هذه المعلومات مسبقاً يقلل من القلق ويساعدك على الاستجابة بشكل مناسب إذا حدثت آثار جانبية، ويمنع أيضاً من التوقف المبكر عن الأدوية المفيدة بسبب الآثار الجانبية التي يمكن التحكم بها.

تفاصيل الجرائد والإدارة

وكثيرا ما تحدث أخطاء في الشرح بسبب الخلط بين الجرعة أو الإدارة، وتؤكد بدقة ما يلي:

الجرعة بالضبط
كم مرة في اليوم تأخذه
سواء كان تناول الطعام أو على معدة فارغة
أفضل وقت في اليوم لتأخذه
ما إذا كان يمكن سحق الدواء أو تقسيمه إذا لزم الأمر
كيفية قياس الأدوية السائلة بدقة
التقنيات السليمة للأدوية التي تتطلب إدارة خاصة (أجهزة الاستنشاق، الحقن، إلخ)

إن كنت غير متأكد من أي جانب من جوانب تناول دوائك، أطلب عرض أو تعليمات مكتوبة، الصيدليون يمكنهم تقديم إرشادات قيمة بشأن تقنيات إدارة الأدوية المناسبة.

وضع خطط المتابعة

بدء العلاج الآمن يتضمن التخطيط للمتابعة المناسبة لرصد فعالية الأدوية وسلامة الأدوية قبل مغادرة مكتب مزود الرعاية الصحية

متى موعد موعد موعدك القادم
ما هي الأعراض أو التغييرات التي يجب أن تراقبها
متى وكيف يتم الإبلاغ عن الشواغل
ما إذا كان هناك حاجة إلى أي اختبارات مختبرية أو رصد
من يتواصل مع الأسئلة أو المشاكل
ما يشكل حالة طارئة تتطلب اهتماما فوريا

وتتأكد خطط المتابعة الواضحة من تحديد ومعالجة أي مشاكل تتعلق بالأدوية الجديدة على وجه السرعة قبل أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة.

التوفيق بين المؤشرات: عملية أمان حرجة

وتمثل عملية التوفيق بين الطلبين عملية رسمية لوضع قائمة أدق يمكن أن تكون لجميع الأدوية التي يقوم بها المريض ومقارنة تلك القائمة بأوامر الأطباء في كل مرحلة من مراحل الرعاية، وهذه العملية مهمة بصفة خاصة عند بدء الأدوية الجديدة، لأنها تساعد على تحديد المشاكل المحتملة قبل أن تسبب ضررا.

عندما يُعالجون الطب

وينبغي أن تحدث المصالحة بين الطب في كل مرحلة انتقالية في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك:

دخول المستشفى
النقل بين وحدات المستشفيات أو المرافق
تسريح المستشفى
زيارات عيادات المرضى الخارجيين
زيارات إدارة الطوارئ
الانتقال إلى مرافق الرعاية الطويلة الأجل أو منها
بدء الرعاية الصحية في البلد

وينبغي توضيح أدوار ومسؤوليات كل عضو من أعضاء الفريق بوضوح والاتفاق عليها في عملية المصالحة بين الأدوية لضمان إنجازها بشكل شامل ومتسق.

عناصر التسوية الفعالة للمرض

وتشمل عملية شاملة لمصالحة الأدوية ما يلي:

وضع قائمة دقيقة بجميع الأدوية الحالية
التحقق من الأدوية التي لها مصادر متعددة (المريض، الأسرة، سجلات الصيدلية، السجلات الطبية السابقة)
مقارنة قائمة الأدوية الحالية بأوامر جديدة
تحديد أوجه التضارب وحلها
توثيق جميع الأدوية بوضوح
إبلاغ المريض وجميع مقدمي الخدمات المعنيين بقائمة الأدوية المطابقة
تزويد المريض بقائمة علاجية مستكملة

ويمكن للمرضى دعم هذه العملية عن طريق الاحتفاظ بقوائم دقيقة للأدوية وإحضار جميع زجاجات الأدوية إلى التعيينات عند الإمكان.

الرصد والمتابعة بعد بدء التعليم

وتكتسي الفترة التي تلت مباشرة بدء علاج جديد أهمية حاسمة في تحديد المشاكل وضمان أن يعمل الدواء على النحو المقصود، ويمكن للرصد المنهجي والاتصال الواضح خلال هذه الفترة أن يحول دون حدوث مضاعفات وأن يُحدِّد نتائج العلاج إلى أقصى حد.

:: الاحتفاظ بصحيفة طبية

الاحتفاظ بمذكرات لردك على الأدوية الجديدة يوفر معلومات قيمة لفريق الرعاية الصحية

عندما تأخذ كل جرعة
أي آثار جانبية تختبرها، بما في ذلك عندما تحدث وكم هي قاسية
تغيرات في أعراضك أو حالتك
أي جرعات تفتقدها ولماذا
المسائل أو الشواغل التي تنشأ
التفاعلات مع الأغذية أو الأنشطة أو الأدوية الأخرى

ويساعد هذا السجل المفصل مقدم الرعاية الصحية في تقييم ما إذا كان الدواء يعمل، وتحديد الأنماط في التأثيرات الجانبية، واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن مواصلة علاجك أو تعديله.

الشواغل المتعلقة بالتقارير

لا تنتظري موعدكِ المُحدد للمتابعة لتبلغي عن مخاوف كبيرة بشأن دواء جديد اتصلي بمقدم الرعاية الصحية فوراً إذا ما كنتِ تُجربين

آثار جانبية حادة أو غير متوقعة
ردود فعل حساسية (الطفح، صعوبة التنفس، التضخم)
سوء حالتك
أعراض جديدة تهمك
صعوبة تناول الدواء كما هو منصوص عليه
التفاعلات المتوقعة مع الأدوية أو الأغذية الأخرى

إن تحديد وإدارة مشاكل الأدوية في وقت مبكر يحولان دون أن تصبح القضايا البسيطة تعقيدات خطيرة، ويفضل فريق الرعاية الصحية أن يسمع عن الشواغل في وقت مبكر بدلا من التعامل مع الأحداث السلبية التي يمكن الوقاية منها في وقت لاحق.

جميع تعيينات المتابعة المقررة

إن تعيينات المتابعة بعد بدء العلاج تخدم أغراضاً هامة تتجاوز مجرد التحقق منها، وتتيح هذه الزيارات لمقدم الرعاية الصحية ما يلي:

تقييم ما إذا كان الدواء يحقق الأثر العلاجي المقصود
رصد الآثار الجانبية أو ردود الفعل السلبية
نتائج مختبرات الاستعراض أو اختبارات الرصد الأخرى
عدل الجرعة إذا لزم الأمر
معالجة أي أسئلة أو شواغل لديك
تعزيز تقنيات إدارة الأدوية
تحديد ما إذا كان ينبغي مواصلة العلاج على المدى الطويل

ويمكن أن تؤدي التعيينات المفقودة في إطار المتابعة إلى استمرار استخدام الأدوية غير الفعالة، أو الآثار السلبية غير المكتشفة، أو عدم إتاحة الفرص لتحقيق أقصى قدر من العلاج.

التعديلات والتحسينات على المستوى الأمثل

بناء على ردك على دواء جديد، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإدخال تعديلات على العلاج الأمثل، وهذا قد يشمل:

زيادة الجرعة أو تخفيضها
تغيير توقيت الجرعات
إضافة أدوية لإدارة الآثار الجانبية
التحول إلى دواء مختلف في نفس الصف
إيقاف الدواء إذا لم يكن فعالاً أو يسبب آثاراً جانبية غير مقبولة
إضافة علاجات تكميلية لتعزيز الفعالية

كونوا صبورين خلال عملية التعظيم هذه، البحث عن الدواء المناسب والجرعة يتطلبان في كثير من الأحيان إجراء بعض التجارب والتكيف، والحفاظ على اتصال مفتوح مع فريق الرعاية الصحية طوال هذه العملية.

تمكين المرضى من خلال التعليم

ويعد تعليم المرضى حجر الزاوية في سلامة الأدوية، وعندما يفهم المرضى أدائهم ودورهم في إدارة الأدوية، يصبحون شركاء ذوي نفوذ في منع الأخطاء وتحقيق النتائج المثلى.

فهم دورك في السلامة الطبية

يقوم المرضى بدور نشط وجوهري في سلامة الأدوية، وتشمل مسؤولياتكم ما يلي:

تعلم عن أدائك وظروفك
تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه
سؤال الأسئلة عندما لا تفهم شيئاً
الآثار الجانبية الإبلاغية والشواغل
الاحتفاظ بسجلات الأدوية الدقيقة
إعلام جميع مقدمي الرعاية الصحية عن جميع الأدوية الخاصة بك
أن تكون صادقاً بشأن التحديات التي تواجه الانضمام
المشاركة بنشاط في قرارات العلاج

والاعتراف بهذه المسؤوليات وإبرازها يخولانكم أن تكونوا مناصرين فعالين لسلامتكم وصحتكم.

تعلم بشأن مؤشراتك وشروطك

خذ وقتك لتتعلم عن أحوالك الصحية والأدوية التي وصفت لمعالجتها فهم "لماذا" وراء أدائك يزيد من الحافز على أخذها بشكل صحيح ويساعدك على التعرف على عندما لا يعمل شيء كما هو متوقع

وتشمل المصادر الموثوقة للمعلومات المتعلقة بالأدوية ما يلي:

مُقدّمي الرعاية الصحية (الفيزياء، الصيدليون، الممرضات)
مواد مكتوبة مقدمة من فريق الرعاية الصحية
Reputable health websites such as FDA.gov], ]MedlinePlus.gov], and professional medical organizations
مواد تعليم المرضى من صيدليتك
حزمة طبية

كن حذراً بشأن المعلومات من مصادر الإنترنت غير المتحققة أو وسائل التواصل الاجتماعي عندما تجد معلومات صحية على الإنترنت تحقق من ذلك مع مقدم الرعاية الصحية قبل إدخال أي تغييرات على نظامك الطبي

المشاركة في صنع القرار المشترك

الرعاية الصحية الحديثة تؤكد على اتخاذ القرار المشترك حيث يعمل المرضى والمقدمون معاً لاتخاذ قرارات العلاج التي تتوافق مع قيم المريض وأفضلياته وظروف حياته

أهداف وأولويات العلاج
خيارات الأدوية المتاحة ومحترفيها وحوادثهم
الفوائد المحتملة ومخاطر العلاج
كيف يلائم الدواء نمط حياتك
اعتبارات التكاليف وتغطية التأمين
مخاوفك وأفضلياتك

لا تترددي في التعبير عن أفضلياتك أو مخاوفكِ، مُقدّم الرعاية الصحية بحاجة لفهم وجهة نظركِ لتوصيتكِ بأفضل علاج لكِ.

السلامة الصحية في مجال محو الأمية والمرض

إن الإلمام بالصحة - القدرة على الحصول على المعلومات الصحية الأساسية وتجهيزها وفهمها، ضرورية لاتخاذ القرارات الصحية المناسبة - تؤثر تأثيراً كبيراً على سلامة الأدوية، وتواجه المرضى الذين لديهم معرفة محدودة بالصحة مخاطر أكبر من الأخطاء في الأدوية، وسوء التقيد، والنتائج السلبية.

يجب على مقدمي الرعاية الصحية تقييم فهم المرضى وتقديم معلومات بلغة واضحة بسيطة، المرضى يجب أن يشعروا بالراحة لطلب توضيح أو طلب معلومات في أشكال مختلفة (كتابة، شفهيا، بصريا) لضمان التفاهم.

تجاوز الحواجز أمام التعاون الفعال

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة للتعاون بين فريق الرعاية الصحية، فإن مختلف الحواجز يمكن أن تعوق العمل الجماعي الفعال، ومن الضروري الاعتراف بهذه الحواجز ومواجهتها لتحسين السلامة من الأدوية.

التحديات في مجال الاتصال

ولا تزال تعطلات الاتصالات تشكل أحد أهم الحواجز التي تحول دون التعاون الفعال، ويمكن أن تنشأ عن ذلك:

الضغوط الزمنية وعبء العمل الثقيل
العلاقات الهرمية التي تثبط الاتصالات المفتوحة
مختلف أساليب الاتصال بين أعضاء الأفرقة
نقل المعلومات غير الكامل أو غير الدقيق
الحواجز اللغوية
عدم كفاية نظم الوثائق
عدم وجود بروتوكولات موحدة للاتصالات

وتشجع ثقافة سلامة المرضى التعاون والاتصال المفتوح بين أفرقة الرعاية الصحية بما يؤدي إلى توفير رعاية أكثر فعالية وتنسيقا، ويجب على منظمات الرعاية الصحية أن تعمل بنشاط على تهيئة بيئات تدعم التواصل الواضح والمحترم بين جميع أعضاء الفريق.

تقديم الرعاية المجزأة

وكثيرا ما تشمل الرعاية الصحية الحديثة عدة مقدمي خدمات عبر مختلف البيئات، مما يؤدي إلى تجزؤ الرعاية، وقد يرى المرضى مختلف الأخصائيين، ويتلقىون الرعاية في مختلف المرافق، ويحملون وصفات طبية في صيدليات متعددة، ويزيد هذا التجزؤ من خطر الأخطاء في الأدوية بسبب عدم كفاية تبادل المعلومات.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى معالجة التجزؤ ما يلي:

تعيين مقدم للرعاية الأولية لتنسيق الرعاية
استخدام سجلات الصحة الإلكترونية المتكاملة التي يمكن لجميع مقدمي الخدمات الوصول إليها
إنشاء قنوات اتصال واضحة بين مقدمي الخدمات
دور المرضى النشطين في تنسيق رعايتهم
اجتماعات الأفرقة العادية أو مؤتمرات الحالات المتعلقة بالمرضى المعقّدين

قضايا النظام والتكنولوجيا

وفي حين أن التكنولوجيا يمكن أن تعزز السلامة من الأدوية، فإنها يمكن أن تخلق أيضا تحديات جديدة، وتشمل السجلات الصحية الإلكترونية ونظم الدخول بواسطة نظام الطبيب المحوسب ونظم الاستغناء الآلي التنفيذ والاستخدام المناسبين، وتشمل المسائل التكنولوجية التي يمكن أن تعوق التعاون ما يلي:

نظم غير متوافقة لا تتقاسم المعلومات
تأثير إنذار من إنذارات النظام المفرطة
ضعف الوصلات البينية المصممة التي يصعب استخدامها
عدم كفاية التدريب على نظم التكنولوجيا
الاعتماد المفرط على التكنولوجيا دون تفكير حاسم

وفي عام 2014، كان هناك إفراط غير مناسب في تنبيهات تتعلق بالأدوية، بلغت قيمتها نحو 600 196 حدثا معاكسا للمخدرات على الصعيد الوطني، حيث بلغت تكلفتها ما بين 871 مليون دولار و 1763 مليون دولار، مما يبين دور المساعدة الآلية في زيادة الطريقة التقليدية لحل المشاكل في ممارسة التمريض.

الحواجز الثقافية والتنظيمية

ثقافات منظمات الرعاية الصحية تؤثر بشكل كبير على التعاون وسلامة الأدوية في منظمات الرعاية الصحية المعقدة، كل من ثقافة سلامة المرضى والعمل الجماعي هما جوانب هامة من سلامة المرضى، مع أهمية ثقافة سلامة المرضى للقيم والمعايير التي تتقاسمها الأفرقة المشتركة بين المهن في منظمة ما.

وتشمل الحواجز التنظيمية التي تعترض التعاون ما يلي:

ثقافات اللوم التي تثبط الإبلاغ عن الأخطاء
الافتقار إلى الدعم القيادي لمبادرات العمل الجماعي
عدم كفاية الموظفين والموارد
مقاومة التغيير
الحرير المهنية و معارك العواصف
عدم كفاية الوقت المخصص للاتصال بالفريق

ومن الضروري تعزيز ثقافة تدعم الإبلاغ عن الأخطاء الطبية من جانب المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية، وذلك من أجل تعزيز سلامة المرضى، كما هو الحال عندما يُشجَّع الموظفون على الإبلاغ عن الحوادث دون خوف من الانتقام، وهو ييسر تحديد الأسباب الكامنة وعوامل المساهمة، مما يمكِّن أفرقة الرعاية الصحية من الكشف عن الأنماط المتكررة وتنفيذ الإجراءات التصحيحية.

أفضل الممارسات ومبادرات السلامة

وقد وضعت منظمات الرعاية الصحية وخبراء السلامة العديد من أفضل الممارسات والمبادرات لتحسين السلامة من الأدوية من خلال تعزيز التعاون، ويمكن أن يساعد فهم هذه النهج المرضى ومقدمي الخدمات على العمل معاً على نحو أكثر فعالية.

أفضل ممارسات السلامة الطبية المستهدفة

أفضل الممارسات المُستهدفة لسلامة الطب في الصيدليات المجتمعية تحدد المجالات الرئيسية التي تحتاج فيها إلى مزيد من العمل وتقدم توصيات عملية سبق أن اعتمدتها منظمات الرعاية الصحية العديدة وهذه الممارسات القائمة على الأدلة تعالج قضايا سلامة الأدوية المستمرة وتوفر استراتيجيات ملموسة للوقاية

وقد وضعت أفضل الممارسات المتعلقة بسلامة الطب المستهدفة في المستشفيات لتحديد أفضل الممارسات القائمة على توافق الآراء بشأن أفضل الممارسات المستندة إلى توافق الآراء بشأن قضايا محددة تتعلق بسلامة الأدوية والتي لا تزال تتسبب في أخطاء قاتلة وضارة في المرضى، مع توصيات تستند إلى تقارير خاطئة وردت من خلال برنامج الإبلاغ الوطني عن حالات سوء السلوك التابع للرابطة الدولية للشرطة الجنائية.

فريق التدريب على أداء الوظائف والتدريب على العمل الجماعي

ويقدم برنامج " الفريق " ، وهو برنامج توفره اللجنة الاستشارية لحقوق الإنسان وإدارة التنمية، أدوات واستراتيجيات لتحسين الاتصال والعمل الجماعي، والحد من فرص الخطأ، وتوفير رعاية أكثر أمانا للمرضى، مع أربعة مهارات يمكن تعلمها، هي القيادة والدعم المتبادل، وغيرها، ويوفر هذا الإطار القائم على الأدلة أفرقة الرعاية الصحية استراتيجيات عملية لتحسين التعاون.

وتشمل العناصر الأساسية لجهاز تحديد المواقع:

خطية: ] Directing and coordinating team activities, assigning tasks, and establishing a positive team atmosphere
رصد الوضع: ] إجراء مسح فعلي للحالة وتقييمها للحفاظ على الوعي
الدعم المتعمد: توقع احتياجات أعضاء الفريق وتحول عبء العمل لتحقيق التوازن
[البلاغ:] تبادل المعلومات بوضوح وفعالية

وقد تحسنت الاتصالات مع منظمات الرعاية الصحية التي تنفذ التقرير التدريبي للفريق المعني بمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وخفّضت الأخطاء، وتحقق نتائج أفضل للمرضى.

التعليم المهني

ويشمل التعليم المهني إشراك المشاركين من مهنتين أو أكثر في الأوساط التعليمية أو القائمة على العمل لتعلم المهارات التي يقوم عليها الفريق، والحصول على المعارف أو المهارات في مجال محدد، وتحسين المواقف إزاء التعلم والتعاون بين المهن، مما يمكن أن يحسن بفعالية قدرة المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية على العمل كفريق، ويعزز قيم التعاون المشتركة.

وتساعد مبادرات التعليم المهني على كسر القيود المهنية وبناء الاحترام المتبادل والتفاهم بين مختلف تخصصات الرعاية الصحية، وهذه البرامج تعد المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية للعمل بفعالية في الأفرقة التعاونية منذ بداية حياتهم المهنية.

تكنولوجيا السلامة الطبية

وتؤدي التكنولوجيا دورا متزايد الأهمية في السلامة من الأدوية عندما تنفذ وتستخدم على النحو المناسب، وتشمل التكنولوجيات الرئيسية ما يلي:

Electronic Health Records (EHRs):] Provide comprehensive medication information accessible to all team members
Compputerized Physician Order Entry (CPOE):] Reduces errors from illegible handwriting and provides decision support
Barcode Medication Administration:] Verifies the right patient, medication, dose, route, and time
Clinical Decision Support Systems:] Alert providers to potential drug interactions, allergies, and dosing issues
Automated Dispensing Cabinets:] Improve medication storage and tracking
Smart Infusion Pumps:] Reduce errors in in intravenous medication administration

وتشمل أفضل الممارسات توسيع نطاق استخدام مسح الشوكود في أثناء تناول الأدوية واللقاحات وإدارتها، وزيادة استخدامها إلى أقصى حد، باعتبار ذلك استراتيجية مثبتة للحد من الأخطاء في الأدوية.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالطلبات ذات الصلة

وتتحمل بعض الأدوية مخاطر أكبر من التسبب في ضرر جسيم إذا وقعت أخطاء، وتحتاج هذه الأدوية العالية الارتداد إلى احتياطات إضافية وإلى زيادة التعاون بين أعضاء فريق الرعاية الصحية.

تحديد المؤشرات العالية الخطورة

وتشمل الأدوية ذات الارتفاع العالي في معدلات الإصابة تلك التي تنطوي على خطر شديد بالتسبب في ضرر كبير للمرضى عندما تستخدم في خطأ.

مضادات التخثر (المصابون بالدم)
علاج مرض السكري في الأنسولين وغيره من الأدوية
الأفيونيات وغيرها من المخدرات
عوامل العلاج الكيميائي
المواد المُخدرة والمخدرات
الكهروليت المركز
Immunosuppressants

ومن المعروف جيدا أن قضايا محددة تتعلق بسلامة الأدوية تتسبب في أخطاء ضارة ووفية في المرضى رغم معرفة تكرار حدوثها وتحذيراتها، حيث أن هذه الأحداث المميتة تتكرر، ويمكن تحديدها، ويمكن تجنبها من خلال الممارسات والتدابير والحواجز التنظيمية المناسبة.

تدابير السلامة المعززة للدلائل العالية الخطورة

وعند الشروع في الأدوية ذات المخاطر العالية، ينبغي تنفيذ تدابير إضافية للسلامة:

إجراء فحص مزدوج مستقل من جانب اثنين من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية
بروتوكولات الجرعات الموحدة ومجموعات النظام
تعزيز تعليم المرضى ورصدهم
تقييد الدخول والاحتياجات الخاصة من التخزين
رصد المختبرات الإلزامية
وضع علامات واضحة وتحذيرات
بروتوكولات لتسويات الجرعات استنادا إلى عوامل المريض

المرضى الذين وصفوا الأدوية عالية المخاطر يجب أن يتلقوا تعليماً شاملاً عن مخاطر الأدوية وفوائدها، وعلامات التعقيدات، وأهمية الالتزام بمتطلبات الرصد

السلامة الطبية أثناء فترة الانتقال إلى الرعاية

إن التحولات في الرعاية - مثل دخول المستشفيات، أو النقل بين الوحدات، أو تصريف المنازل - هي أوقات ضعيفة جداً بالنسبة للأخطاء الطبية - ومن الضروري تعزيز التعاون والاتصال أثناء هذه العمليات الانتقالية من أجل الحفاظ على سلامة الأدوية.

النقاط الانتقالية المشتركة

وتشمل حالات الانتقال الحرجة في الرعاية التي تحدث فيها أخطاء في الأدوية ما يلي:

قبول المستشفى أو إدارة الطوارئ
نقل من إدارة الطوارئ إلى وحدة المرضى الداخليين
نقل بين وحدات المستشفى (مثل وحدة العناية المركزة في الطابق الطبي)
إخلاء المستشفى من المنزل أو مرفق إعادة التأهيل
الانتقال بين مرافق الرعاية الصحية
التغييرات في مقدمي الرعاية الأولية
إضافة أخصائيين جدد إلى فريق الرعاية

وينبغي أن يحسن المهنيون في مجال الرعاية الصحية نوعية المعلومات المتاحة أثناء الانتقال من الرعاية، وأن يُتاحوا لها، وذلك لمنع وقوع أخطاء في الأدوية وضمان استمرارية العلاج.

استراتيجيات الانتقال الآمن

ضمان سلامة الأدوية أثناء عمليات الانتقال إلى الرعاية:

إجراء تسوية شاملة كاملة للأدوية في كل مرحلة انتقالية
توفير اتصالات مكتوبة وشفوية واضحة بشأن تغيرات الأدوية
ضمان فهم المرضى للأدوية التي يجب الاستمرار فيها أو التوقف أو البدء
مواعيد المتابعة في الوقت المناسب
ترتيب ملء الوصفات قبل التصريف
الاتصال مباشرة بمقدمي الخدمات أو المرافق المتلقية
تزويد المرضى بقوائم علاجية وتعليمات مستكملة
المرضى المشمولين بالحقن لديهم إمكانية الحصول على الأدوية الموصوفة

وينبغي للمرضى والأسر أن يشاركوا مشاركة نشطة في التخطيط الانتقالي بطرح الأسئلة، وتأكيد التفاهم، وضمان حصولهم على جميع المعلومات والموارد اللازمة.

دور التكنولوجيا في تعزيز التعاون

وما زالت التكنولوجيا تتطور وتتيح فرصا جديدة لتحسين التعاون بين أفرقة الرعاية الصحية وسلامة الأدوية، ويمكن فهم كيفية الاستفادة من هذه الأدوات على نحو فعال أن يعزز الاتصال ويقلل من الأخطاء.

الموانئ المرضى والاتصالات الإلكترونية

وتتيح بوابات المرضى الوصول الإلكتروني الآمن إلى المعلومات الصحية وتتيح الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية، ويمكن لهذه الأدوات أن تعزز السلامة من الأدوية عن طريق ما يلي:

إتاحة إمكانية الوصول إلى قوائم الأدوية الحالية
:: تمكين مقدمي الرعاية من تلقي رسائل مأمونة بشأن مسائل الأدوية
تقديم طلبات إعادة ملء الأدوية
تحليل نتائج الاختبارات التي تُبلغ إدارة الأدوية
توفير الموارد التعليمية بشأن الأدوية
تيسير تحديد مواعيد للتعيينات لمتابعة الأدوية

وينبغي للمرضى أن يستفيدوا من هذه الأدوات ليبقوا على علم بإدارة أدائهم.

تطبيقات الصحة المتنقلة

ويمكن لتطبيقات الهواتف الذكية أن تدعم السلامة من الأدوية من خلال:

رسائل تذكيرية وتتبع الامتثال
أجهزة تحقق تفاعل المخدرات
قواعد بيانات معلومات عن المؤشرات
تتبع الأثر الافتراضي والجانبي
قوائم الأدوية الرقمية التي يمكن تقاسمها مع مقدمي الخدمات
أدوات تحديد هوية الرزم

وفي حين أن هذه الأدوات يمكن أن تكون مفيدة، فإنها ينبغي أن تكمل بدلا من أن تحل محل الاتصال مع مقدمي الرعاية الصحية، وأن تتحقق دائما من المعلومات الواردة من التطبيقات مع فريق الرعاية الصحية.

الرعاية التليفية والافتراضية

وقد وسعت خدمات التطبيب عن بعد من فرص الحصول على الرعاية الصحية وأتاحت فرصا جديدة لإدارة الأدوية ورصدها، ويمكن استخدام الزيارات الافتراضية في ما يلي:

بدء الإجراءات المتعلقة بالطلب ومتابعته
استعراض الاستجابات الطبية والآثار الجانبية
التثقيف والإرشاد في مجال الطب
تنسيق الرعاية فيما بين مقدمي الخدمات المتعددين
معالجة الشواغل المتعلقة بالأدوية بين الزيارات الشخصية

ويتطلب التطبيب عن بعد بصورة فعالة بروتوكولات واضحة للاتصال وضمان حصول جميع مقدمي الخدمات على معلومات كاملة عن الأدوية خلال اللقاءات الافتراضية.

التصدي للتحديات المتعلقة بالاتساق

وحتى عندما يتم وصف الأدوية بطريقة آمنة وبدءها بشكل صحيح، يتوقف نجاح العلاج على تناول المرضى للأدوية حسب التوجيه، وعدم الالتزام بالمرض مشكلة كبيرة تتطلب حلولا تعاونية.

العوائق المشتركة للالتفات

وقد يكافح المرضى مع التقيد بالأدوية بسبب عوامل مختلفة:

قضايا تغطية التكاليف والتأمين
نظام الأدوية المعقد
الآثار الجانبية أو الخوف من الآثار الجانبية
الانسجام أو الخلط بشأن التعليمات
عدم فهم أهمية الدواء
صعوبة إدارة الأدوية (مثلاً، ابتلاع الحبوب، واستخدام أجهزة الاستنشاق)
المعتقدات الثقافية أو الشخصية بشأن الأدوية
عدم وجود فائدة متصورة
الكآبة أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية

الاستراتيجيات التعاونية لتحسين الاتساق

ويمكن لأفرقة الرعاية الصحية أن تعمل مع المرضى للتصدي للتحديات التي تواجههم من خلال ما يلي:

تبسيط نظام الأدوية عند الإمكان
معالجة الشواغل المتعلقة بالتكاليف واستكشاف برامج المساعدة
توفير تعليمات واضحة ومفهومة
استخدام المعونات التي تقدم للالتزامات (المنظمون المزروعون، نظم التذكير)
إشراك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية في إدارة الأدوية
المتابعة والرصد المنتظمان
معالجة الآثار الجانبية بصورة استباقية
ضمان فهم المرضى لأهمية علاجهم
مراعاة أفضليات المرضى في اختيار العلاج

وينبغي أن يكون المرضى صادقين مع فريق الرعاية الصحية التابع لهم بشأن التحديات التي تواجه الانضمام، ولا يمكن للموردين إلا أن يساعدوا على التصدي للحواجز التي يعرفونها، كما أن المناقشة غير القانونية لقضايا الانضمام أمر أساسي لإيجاد حلول.

الكفاءة الثقافية والرعاية الصحية

ويتطلب التعاون الفعال الكفاءة الثقافية - قدرة مقدمي الرعاية الصحية على تقديم الرعاية التي تلبي الاحتياجات الاجتماعية والثقافية واللغوية للمرضى - ويمكن أن تؤثر العوامل الثقافية تأثيراً كبيراً على سلامة الأدوية والتقيد بها.

الاعتبارات الثقافية في إدارة الطب

وتشمل العوامل الثقافية التي قد تؤثر على سلامة الأدوية ما يلي:

الحواجز اللغوية التي تعوق فهم التعليمات الطبية
المعتقدات الثقافية بشأن المرض والعلاج
استخدام الأدوية التقليدية أو التكميلية
مختلف أساليب وأفضليات الاتصالات
مستويات الإلمام بالقراءة والكتابة في مجال الصحة
الثقة في نظم الرعاية الصحية ومقدميها
مشاركة الأسرة في قرارات الرعاية الصحية

يجب أن تقوم فرق الرعاية الصحية بتقييم واحترام الخلفيات الثقافية للمرضى وأفضلياتهم، وتوفير التعليم المناسب ثقافياً وإشراك المترجمين الشفويين عند الحاجة، وينبغي للمرضى أن يشعروا بالراحة في تبادل ممارساتهم الثقافية ومعتقداتهم مع فريق الرعاية الصحية.

الاتصال بالمرضى

وتضع الرعاية الصحية في مركز المريض المريض في مركز فريق الرعاية الصحية، مع احترام الأفضليات الفردية والاحتياجات والقيم، وفي إدارة الأدوية، يعني ذلك ما يلي:

إشراك المرضى في قرارات العلاج
احترام استقلالية المرضى وخياراتهم
بالنظر إلى ظروف حياة المرضى وأولوياتهم
توفير المعلومات في أشكال المرضى يمكن أن يفهموا
معالجة شواغل المرضى وأسئلةهم بشكل دقيق
الاعتراف بالمرضى كخبراء في تجاربهم الخاصة

عبر البيئات السريرية، أكبر سائق واحد من تجربة المريض المُبلغ عنها هو كيف يعمل أعضاء فريق الرعاية مع العمل الجماعي الأفضل منذ وقت طويل على دفع نتائج أفضل.

تحسين النوعية والتعلم المستمر

إن سلامة الطب ليست هدفا ثابتا بل عملية مستمرة للتحسين المستمر، ويجب على منظمات وأفرقة الرعاية الصحية أن تتعلم باستمرار من التجارب الناجحة والفشلية على السواء، لتعزيز ممارسات السلامة.

التعلم من حالات سوء السلوك

ويمكن منع حدوث أخطاء في الطلب، حيث أن تحديد أسباب الأخطاء وبناء الضمانات في نظام الرعاية الصحية يمثل خطوات رئيسية نحو توفير خدمات صحية آمنة وجيدة ومحورة حول الناس وفي الوقت المناسب ومنصفة وفعالة ومتكاملة، وعند حدوث أخطاء، ينبغي التركيز على فهم أوجه الفشل في النظام بدلا من إلقاء اللوم على الأفراد.

ويشمل تحليل الأخطاء الفعال ما يلي:

تشجيع الإبلاغ عن الأخطاء والجوازات القريبة دون خوف من العقاب
إجراء تحليلات شاملة للأسباب الجذرية
تحديد مواطن الضعف في النظام
تنفيذ الإجراءات التصحيحية
تبادل الدروس المستفادة في المنظمة
رصد فعالية التحسينات

قياس ورصد ثقافة السلامة

وشرحت أربعة من الأبعاد الخمسة لعمل الفريق 40 في المائة من الفرق في البعد الناتجي، أي تصورات شاملة لسلامة المرضى، بما في ذلك هيكل الفريق، والقيادة، والدعم المتبادل، والاتصال، ويساعد التقييم المنتظم لثقافة الأمان، والعمل الجماعي المنظمات على تحديد المجالات التي يتعين تحسينها وتتبع التقدم المحرز على مر الزمن.

وتستخدم منظمات الرعاية الصحية أدوات مختلفة لقياس ثقافة السلامة، بما في ذلك الدراسات الاستقصائية، وعمليات المراجعة، والمراقبة المباشرة، وتوفر هذه التقييمات بيانات قيمة لاستهداف جهود التحسين وتقييم أثر مبادرات السلامة.

مستقبل السلامة التعاونية للطب

ويتواصل تطور مجال السلامة من الأدوية مع التكنولوجيات الجديدة والنهج والتفاهم، ويركز مستقبل الأدوية وسلامة المرضى على استخدام أجهزة الإعلام الأسترالية للتنبؤ بالقرارات ودعمها، وإضفاء الطابع الشخصي على الطب استنادا إلى المعلومات الوراثية، واستخدام التطبيب عن بعد لمساعدة المرضى على الالتزام بجداول أدائهم، مع وجود نظم جديدة لتقديم الأدوية، وتحسين مصادر القدرة على مواجهة الطوارئ، ووقف الصيد عن طريق التأقلم مع الأدوية التي تساعد أيضا على تحسين السلامة.

وتشمل الاتجاهات الناشئة في مجال السلامة التعاونية للأدوية ما يلي:

استخبارات فنية وتعلم آلات للتنبؤ بخطأ الأدوية ومنعه
نُهج الطب الدقيق التي تُصمم الأدوية لخصائص جينية
تعزيز قابلية التشغيل المتبادل لنظم المعلومات الصحية
التوسع في استخدام الصيدليين السريريين في الممارسة التعاونية
مشاركة المرضى بشكل أكبر من خلال التكنولوجيا
نظم دعم القرارات المتقدمة
تكنولوجيا الاختراق لأغراض تتبع الأدوية والتحقق منها

ومع تطور هذه الابتكارات، ستظل الأهمية الأساسية للتعاون الإنساني والاتصال والعمل الجماعي محورية في مجال السلامة من الأدوية، وينبغي للتكنولوجيا أن تعزز بدلا من أن تحل محل الروابط البشرية الضرورية للرعاية الصحية المأمونة والفعالة.

خاتمة

والتعاون مع فريق الرعاية الصحية خاصتكم أساسي تماماً في ضمان بدء العلاج الآمن وتحقيق أفضل النتائج الصحية، ويؤثر التعاون في مجال التلقيح الفيزيائي تأثيراً إيجابياً على مستويات ثقافة سلامة المرضى عموماً، كما أن منظمات الرعاية الصحية لديها القدرة على زيادة مستويات ثقافات سلامة المرضى من خلال التركيز بشكل أقوى على بناء تعاون فعال بين المهنيين وبناء ثقافة خالية من اللوم بين مقدمي الرعاية الصحية.

وتتطلب السلامة الفعالة للأدوية مشاركة نشطة من جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية، بمن فيهم المرضى والأسر، وبتشجيع الاتصال المفتوح، وفهم أدوار ومسؤوليات كل عضو في الفريق، وتنفيذ ممارسات السلامة القائمة على الأدلة، والحفاظ على ثقافة التحسين المستمر، يمكننا أن نخفض كثيرا من الأخطاء في الأدوية ونعزز نتائج المرضى.

وبصفتك مريضاً، تقوم بدور مركزي لا بديل عنه في هذه العملية التعاونية، إن مشاركتكم، وأسئلتكم، والأمانة، والمشاركة النشطة ليست فقط مفيدة، بل هي أساسية، بالعمل مع فريق الرعاية الصحية، والحفاظ على خطوط الاتصال المفتوحة، والاستمرار في إعلامكم بأدويتك، والدعوة إلى سلامتكم، تصبحون قوة قوية لمنع الأخطاء وتحقيق أقصى قدر من العلاج.

تذكر أن سلامة الأدوية هي مسؤولية مشتركة، فكل عضو في فريق الرعاية الصحية، من الأطباء والصيادلة إلى الممرضات والمرضى أنفسهم، يسهم في إيجاد الطبقات المتعددة للحماية التي تبقي المرضى في أمان، وعندما نعمل معاً بصورة فعالة، نتواصل بوضوح، ونظل حذرين، يمكننا تحقيق الهدف النهائي: كفالة حصول كل مريض على الدواء المناسب، في الجرعة الصحيحة، في الوقت المناسب، وللسبب الصحيح، بأفضل نتيجة ممكنة.

والرحلة نحو ممارسات أدوية أكثر أمنا مستمرة، ولكن من خلال استمرار التعاون والتعليم والالتزام بالتحسين، يمكننا أن ننشئ نظما للرعاية الصحية حيث تصبح الأخطاء في الأدوية نادرة بشكل متزايد، ويتلقى المرضى الرعاية الآمنة والفعالة التي يستحقونها.