التغلب على التحديات القائمة على الشيخوخة: النهج القائمة على الأدلة في مجال الصحة العقلية في الكبار المسنين

وتمثل الصحة العقلية حجر الزاوية في الرفاه العام طوال العمر، ومع ذلك فإنها تكتسب أهمية خاصة عندما يدخل الأفراد سنهم اللاحقة، إذ يعاني أكثر من 20 في المائة من البالغين الذين تزيد أعمارهم على 60 سنة من الأمراض العقلية أو العصبية، إلى جانب الأمراض المتصلة بالصداع، مما يتسبب في 6.6 في المائة من مجموع الإعاقة في هذه الفئة العمرية، وبما أن السكان العالميين لا يزالون في سن الشيخوخة، فإن فهم ومعالجة التحديات الفريدة التي يواجهها كبار السن في مجال الصحة العقلية قد أصبحاً أساسياً عاجلاً في سبيل الأولوية في مجال الصحة العامة.

تزايد أهمية الصحة العقلية في طب الشيخوخة

والتحول الديمغرافي نحو السكان المسنين له آثار عميقة على خدمات الصحة العقلية في جميع أنحاء العالم، ففي صفوف البالغين البالغين من العمر 60 عاما أو أكثر، كان 1 من كل 8 سنوات يعانون من أي مرض عقلي في العام الماضي، مما يسلط الضوء على العبء الكبير الذي تتحمله ظروف الصحة العقلية في هذه الفئة من السكان، وعلى الرغم من هذا الانتشار، لا يتلقى 63 في المائة من كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية أي خدمات، مع عدم حصول ثلثي كبار السن على العلاج من الاضطرابات العقلية على الصعيد العالمي.

وتتجاوز آثار الظروف الصحية العقلية غير المعالجة في كبار السن إلى حد بعيد المعاناة العاطفية، إذ يمكن أن تعجل التحديات المتعلقة بالصحة العقلية بالتدهور المعرفي، وتدهور النتائج الصحية البدنية، وزيادة استخدام الرعاية الصحية، وتقلل كثيرا من نوعية الحياة، كما أن فهم التفاعل المعقد بين الشيخوخة والصحة البدنية والظروف الاجتماعية والرفاه العقلي أمر أساسي لتطوير تدخلات فعالة.

فهم التحديات المتعلقة بالصحة العقلية ذات الصلة بالسن

ويواجه كبار السن مجموعة من التحديات الفريدة التي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على صحتهم العقلية، وكثيرا ما تتفاعل هذه التحديات وتعقد بعضها بعضا، مما يخلق عروضا سريرية معقدة تتطلب اتباع نهج شاملة وفردية للرعاية.

الصحة البدنية والمرض المزمن

وتزداد العلاقة بين الصحة البدنية والعقلية تتشابك مع العمر. فنسبة 80 في المائة من كبار السن لديهم حالة صحية مزمنة واحدة على الأقل، ونسبة 50 في المائة منهم مصابون بمرضين أو أكثر، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والسكري، ومرض القلب، والتهاب المفاصل، والألم المزمن، وقيود التنقل، وعبء إدارة الأدوية المتعددة يمكن أن يسهم في الشعور بالعجز، والإحباط، والاكتئاب.

والعلاقة الثنائية الاتجاه بين الصحة البدنية والعقلية تعني أن الاكتئاب يمكن أن يزيد من حدة الأعراض البدنية ويعقّد إدارة الأمراض، في حين أن المرض البدني يمكن أن يؤدي إلى نشوء أو يزيد من تفاقم ظروف الصحة العقلية، وهذا التفاعل المعقد يتطلب اتباع نهج متكاملة للرعاية تعالج الاحتياجات البدنية والنفسية في آن واحد.

العزل الاجتماعي والوحدة

ويبدو أن العزلة الاجتماعية، والإعاقة الوظيفية، وانعدام الأمن المالي تؤدي دورا كبيرا في تجربة الصحة العقلية السيئة والمعاناة النفسية، حيث يرجح أن يشعر الذين يعانون من أعراض الاكتئاب بالوحدة في كثير من الأحيان، ويرجح أن يعيشوا وحدهم، وأن تكون لديهم شبكات اجتماعية أصغر، وأن فقدان أحبائهم، والتقاعد عن العمل المجدي، والفصل الجغرافي عن الأسرة، والحد من التنقل يمكن أن يسهم في مشاعر العزلة العميقة.

إن الوحدة في كبار السن ليست مجرد عدم ارتياح عاطفي، بل هي عامل خطر كبير على الصحة العقلية والبدنية، وقد ارتبط العزلة الاجتماعية بزيادة معدلات الاكتئاب، والقلق، والتراجع المعرفي، والمرض القلبي الوعائي، وحتى الوفيات، وبالتالي فإن معالجة الترابط الاجتماعي عنصر حاسم في أي استراتيجية شاملة للصحة العقلية للكبار السن.

التغيرات المعرفية وخط الأساس

فالتغيرات المعرفية العادية ذات الصلة بالعمر، مثل بطء سرعة المعالجة وصعوبات الذاكرة البسيط، يمكن أن تسبب القلق والاهتمام بشأن تطور الخرف، بالنسبة لمن يعانون من إعاقة أو فقدان إدراكية أكثر أهمية، يمكن أن يكون الأثر النفسي مدمرة، والخوف من فقدان استقلالية الشخص وهويته وقدراته المعرفية يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب والقلق وغير ذلك من التحديات المتعلقة بالصحة العقلية.

إن التفكك بين الأعراض المعرفية العادية للشيخوخة والأعراض المعرفية المرتبطة بالإكتئاب، والاضطرابات العصبية الحقيقية يتطلب تقييما دقيقا، وكثيرا ما يُعرض الاكتئاب في البالغين المسنين بأعراض مدركة بارزة، يشار إليها أحيانا باسم " الإلتهاب الدماغي " ، مما يمكن أن يحسن مع العلاج المناسب للصحة العقلية.

الحياة الانتقالية وفقدان الاستقلال

الحياة في وقت لاحق غالباً ما تتميز بتحولات هامة يمكن أن تتحدى شعور المرء بالهوية والقصد، والتقاعد، وإن كان من المحتمل تحريره، قد يؤدي أيضاً إلى فقدان الهيكل، والوصلات الاجتماعية، وقيمته الذاتية المرتبطة بالهوية المهنية، والانتقال من منزل طويل الأمد إلى سكن أصغر أو مرفق معيشي مساعد لا يمثل تغييراً في العنوان فحسب، بل يشكل في كثير من الأحيان اعترافاً رمزياً بانخفاض الاستقلال.

ويمكن أن يؤثر فقدان الاستقلال تدريجيا أو المفاجئ في أنشطة المعيشة اليومية تأثيرا عميقا على احترام الذات والصحة العقلية، ومن يعانون من قيود وظيفية، سواء من أنشطة المعيشة اليومية أو الأنشطة الفعالة للمعيشة اليومية، ومن الأرجح أن تكون لديهم أعراض للاكتئاب أو اضطراب تعاطي الكحول، مع ارتفاع معدلات أعراض الاكتئاب مع ارتفاع درجة العجز الوظيفي.

انعدام الأمن المالي

ويسود أعلى أعراض الاكتئاب من بين أقل فئات الدخل والموجودات، ويمكن أن تنبع الشواغل المالية في فترة لاحقة من الدخول الثابتة، والمصروفات الطبية غير المتوقعة، وتكاليف الرعاية الطويلة الأجل، أو وفورات التقاعد غير الكافية، وقد يؤدي الإجهاد الناجم عن انعدام الأمن المالي إلى تفاقم ظروف الصحة العقلية والحد من إمكانية الحصول على الخدمات والدعم اللازمين.

الحزن والبريف

إن تراكم الخسائر هو جانب لا مفر منه في الشيخوخة، إذ قد يتعرض كبار السن لوفاة الزوجات، والأشقاء، والأصدقاء، وأحيانا حتى الأطفال البالغين، وكل خسارة لها تحمل حزنها، ويمكن أن يكون الأثر التراكمي للخسائر المتعددة ساحقا، والحزن المعقد الذي لا يزال مستمرا ويتداخل مع الأداء اليومي، هو شاغل خاص في هذه الفئة من السكان وقد يتطلب تدخلا متخصصا.

الظروف المشتركة لصحة الأسنان في البالغين

الاكتئاب

فالكبح هو أحد أكثر الظروف شيوعاً في مجال الصحة العقلية التي تؤثر على كبار السن، ومع ذلك فإنه كثيراً ما يكون يعاني من نقص في التشخيص والعلاج، ومن المرجح أن يعاني هؤلاء الأشخاص الذين يبلغون 85 عاماً فما فوق من أعراض الاكتئاب، وقد يكون الاكتئاب في البالغين الأكبر سناً مختلفاً عن السكان الأصغر سناً، مع وجود حزن أقل وضوحاً وشكاوى أكثر واقعية، أو حساسية، أو أعراض مدركة.

إن الاكتئاب في فترة متأخرة ليس جزءا عاديا من الشيخوخة وينبغي دائما أن يؤخذ على محمل الجد، فهو يرتبط بزيادة العجز، وتدني النتائج الناجمة عن المرض البدني، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وزيادة خطر الانتحار، وقد حدث ارتفاع في عدد الانتحارات منذ منتصف العقد الأول من الألفية الثانية، وهو ما يتجلى بوجه خاص في عدد الرجال الذين بلغوا 85 عاما فما فوق منذ عام 2018.

القلق

كما أن الاضطرابات التي تصيب المسنين، بما في ذلك الاضطرابات التي تصيب القلق العام، والاضطرابات الذعرية، والفوبياس، قد تتجلى في القلق الشديد إزاء الصحة أو التمويل أو السلامة، ويمكن أن تضعف إلى حد كبير نوعية الحياة، وكثيرا ما يتشارك القلق في الاضطرابات مع الاكتئاب ويمكن إغفاله عندما تكون الأعراض القمعية أكثر بروزا.

Disstance Use Disorders

ومن المرجح أن يعاني الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 سنة من اضطراب تعاطي الكحول، وقد تنطوي اضطرابات استخدام الإعانة في البالغين الأكبر سنا على الكحول، والأدوية الطبية (ولا سيما البينزوديسبين والأفيون)، أو المواد الأخرى، وكثيرا ما تكون هذه الظروف مخبأة بسبب الوصم، وقد يفتقدها مقدمو الرعاية الصحية الذين لا يفحصون عادة الكبار الأكبر سناً بسبب قضايا تعاطي المواد.

أمراض عقلية خطيرة

ويعيش بعض كبار السن بأمراض عقلية خطيرة مثل الفصام أو الاضطرابات الثنائية القطب أو الكساد الشديد الذي قد يكون قد بدأ في وقت سابق من الحياة، وقد يعاني آخرون من مرض عقلي خطير في الحياة اللاحقة، ويحتاج هؤلاء الأفراد إلى خدمات متخصصة ومستمرة للرعاية النفسية والدعم للحفاظ على الاستقرار ونوعية الحياة.

النهج القائمة على الأدلة لتعزيز الصحة العقلية

ولحسن الحظ، حددت مجموعة قوية من البحوث العديد من التدخلات القائمة على الأدلة التي يمكن أن تتصدى بفعالية لتحديات الصحة العقلية في كبار السن، ويمكن تكييف هذه النهج بحيث تلبي الاحتياجات والظروف الفردية، وغالبا ما تكون أفضل طريقة للعمل في إطار خطة شاملة للعلاج.

الاستشارة النفسية والمشورة

ويمثل العلاج النفسي حجر الزاوية في العلاج الطبي النفسي القائم على الأدلة بالنسبة لكبار السن، وقد أثبتت مختلف الطرائق العلاجية فعاليتها، حيث أظهر العلاج الإدراكي - السلوكي أدلة قوية بشكل خاص.

العلاج المعرفي - المنقذي

العلاج السلوكي المعرفي فعال في معالجة الاكتئاب والقلق في فترة متأخرة من العمر، وتشير الأدلة إلى أن العلاجات السلوكية المعرفية من المرجح أن تكون فعالة في كبار السن مقارنة بالعلاج المعتاد.

ويعتبر العلاج الاختيائي القصير الأجل والمركّز والموجه نحو الأهداف نهجاً فعالاً في مجال العلاج من قبل الكبار المسنين الذين يعانون من الاكتئاب في الحياة المتأخرة، حيث إن الطبيعة المنظمة التي تركز على المشاكل للاختلالات الكيميائية تجعله ملائماً بشكل خاص للكبار الذين كثيراً ما يقدرون نهجه العملي المنحى نحو الأهداف، وقد أظهرت البحوث أن الاختلالات التراكمية هي طريقة علاج ثبتت فيها الاضطرابات النفسية المتهجرة والمزايدة في البالغين، كما أنها تستجيب بشكل هام جداً للكبار.

ويوصف النشاط السلوكي بأنه نقطة انطلاق ممتازة للاختبارات الكيميائية التي تكتنف كبار السن المكتظين، ويركز هذا العنصر من اتفاقية التنوع البيولوجي على زيادة المشاركة في أنشطة مجدية وممتعة، يمكن أن تكون فعالة بشكل خاص بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من عزلة اجتماعية أو فقدان غرض، ويجد كثير من كبار السن الذين يعانون من عزلة اجتماعية ودينعوناً عن عاداتهم الفكرية أن النشاط السلوكي هو شكل سهل الاستعمال وفعال من أشكال الاختناق.

وقد تشمل عمليات التكيف مع الـ دي.ب.تي بالنسبة لكبار السن تباطؤ وتيرة المباعدة بين الجنسين، وزيادة تكرارها، واستخدام المواد المكتوبة والمعونات الذاكرة، والاهتمام بالخصائص الحسية، وإدراج مواضيع ذات صلة بالعمر مثل الخسارة، والتحولات في الأدوار، والإرث، والإعاقة المعرفية لا تشكل عائقاً أمام الاستفادة من الـ (CBT)، وإن كان من الضروري إدخال تعديلات على تلك التي تنطوي على قيود معرفية أكثر أهمية.

النهج العلاجية الأخرى

وفي حين أن لشبكة تكنولوجيا المناخ أقوى قاعدة للأدلة، فإن طرائق العلاج الأخرى يمكن أن تكون فعالة بالنسبة لكبار السن، ويركز العلاج بين الأشخاص على قضايا العلاقة والانتقال إلى الحياة، التي كثيرا ما تكون من الشواغل الرئيسية في الحياة اللاحقة، ويدرس العلاج المسبب للمشاكل النهج المنهجية لمعالجة تحديات الحياة، ويظهر فعالية الاكتئاب في الكبار الأكبر سنا، ولا سيما أولئك الذين يعانون من صعوبات في الوظائف التنفيذية.

ويمكن أن يساعد العلاج النفسي، والعلاج من أجل إعادة التنويه، والعلاج من أجل استعراض الحياة كبار السن على معالجة تجاربهم في الحياة، وإيجاد معنى، وإدماج ماضيهم في ظروفهم الحالية، ويمكن أن تكون هذه النهج ذات قيمة خاصة لمعالجة الشواغل القائمة وتعزيز الرفاه النفسي.

التدخلات الرقمية والصحية عن بعد

وقد عجل وباء COVID-19 باعتماد خدمات الصحة عن بعد، مما يدل على أن الكثير من كبار السن يمكنهم أن ينخرطوا بفعالية في معالجة الصحة العقلية عن طريق الفيديو أو الهاتف، ويظهر العلاج السلوكي المعرفي الرقمي ارتباطا صغيرا ولكنه ذو أهمية إحصائية مع انخفاض الوحدة لدى الكبار المسنين، ويمكن للتدخلات الرقمية أن تزيد من فرص الحصول على الرعاية لكبار السن الذين يعانون من قيود على التنقل أو من تحديات في مجال النقل أو الذين يعيشون في المناطق الريفية.

إدارة الطب

وتؤدي التدخلات الصيدلانية دوراً هاماً في معالجة ظروف الصحة العقلية لدى كبار السن، وإن كانت تتطلب دراسة ورصداً دقيقين، فمقاومة الاكتئاب، ولا سيما المسببات الانتقائية لإعادة التقاط الهوائية، ومسببات ريب السورتونينفين في البيوت، هي عادة ما توصف للاكتئاب والاضطرابات التي تصيب البالغين الأكبر سناً.

بيد أن إدارة الأدوية في الكبار المسنين تتطلب اهتماما خاصا بعدة عوامل، فالتغيرات المتصلة بالشيخوخة في التكرار وتطهير المخدرات تعني أن كبار السن قد يحتاجون إلى جرعات أقل ويواجهون مخاطر متزايدة فيما يتعلق بالآثار الجانبية، وأن الصيدلة المتعددة - شائعة في الكبار المسنين، وتزيد من خطر التفاعلات مع المخدرات، كما أن هذه المؤشرات يمكن أن تسهم في الانخفاضات والإعاقة المعرفية وغيرها من النتائج الضارة.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يستعرضوا جميع الأدوية بانتظام، وأن يوقفوا الأدوية التي لم تعد ضرورية، وأن يرصدوا عن كثب الآثار الجانبية والتفاعلات، فمبدأ " الذروة المنخفضة والبطيئة " هو مبدأ هام للغاية عندما يُعَدِّد علاجاً نفسياً للكبار، وكثيراً ما ينتج عن الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي نتائج أفضل من أي علاج بمفرده.

المشاركة الاجتماعية والترابط

ونظراً للعلاقة القوية بين العزلة الاجتماعية ومشاكل الصحة العقلية في الكبار، فإن التدخلات التي تعزز المشاركة الاجتماعية مهمة للغاية، إذ إن تشجيع المشاركة في الأنشطة المجتمعية، والطوائف التطوعية أو الدينية أو الروحية، والجماعات الاجتماعية يمكن أن يساعد على الحد من الوحدة ويوفر إحساساً بالغرض والانتماء.

وتشمل الاستراتيجيات الفعالة لتعزيز المشاركة الاجتماعية ما يلي:

Senior centers and community programs:] Many communities offer senior centers that provide social activities, educational programs, meals, and opportunities for connection. These centers can serve as hubs for social engagement and access to services.
volunteer opportunities:] volunteering provides structure, purpose, and social connection while allowing older adults to contribute their skills and experience. Research suggests that volunteering is associated with better mental and physical health outcomes in older adults.
Interest-based groups and classes:] Book clubs, art classes, gardening groups, music ensembles, and other interest-based activities provide opportunities for social connection around shared interests.
Technology-facilitated connection:] Video calling, social media, and online communities can help older adults stay connected with remote family and friends, though digital literacy support may be needed.
Intergenerational programs:] Programs that bring together older adults and younger generations can be mutually benefit, providing older adults with a sense of purpose and connection while offering young people valuable mentorship and perspective.
Support groups:] Peer support groups for specific conditions (such as grief, chronic illness, or caregiving) can provide both emotional support and practical information from others with shared experiences.

النشاط البدني والتمرين

إن فوائد الصحة العقلية للنشاط البدني ثابتة في جميع أنحاء الحياة، ولا يعتبر الكبار الأكبر سنا استثناء، ويرتبط النشاط البدني المنتظم بتدني أعراض الاكتئاب والقلق، وتحسين وظيفة الإدراك، وتحسين النوم، وتعزيز احترام الذات، وتحسين نوعية الحياة عموما.

وينبغي أن تُصمَّم التدخلات التدريبية للبالغين الأكبر سناً حسب القدرات والقيود الفردية، مع الاهتمام بالسلامة والوقاية من الخريف، وينبغي أن يشمل برنامج تدريبي شامل ما يلي:

Aerobic exercise:] walking, touristming, cycling, or dance can improve cardiovascular health and climate. Even moderate-intensity activities like brisk walking can provide significant mental health benefits.
التدريب المستمر: ] وتساعد عمليات المقاومة على الحفاظ على الكتلة العضلية والكثافة العظمية والاستقلال الوظيفي، وقد تبين أن التدريب القوي يخفف من الأعراض القمعية ويحسن الكفاءة الذاتية في الكبار الأكبر سنا.
Balance and flexibility exercises:] Tai chi, yoga, and specific balance exercises can reduce fall risk while also providing stress reduction and mindfulness benefits. Tai chi in particular has demonstrated effectiveness for both physical and mental health in older adults.
Group exercise classes:] Exercise classes designed for older adults provide both physical activity and social connection, amplifying the mental health benefits.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا مستويات النشاط البدني وأن يقدموا توصيات فردية، مع مراعاة أي قيود بدنية أو ظروف صحية، بل إن من شأن كبار السن الذين يعانون من قيود كبيرة على التنقل أن يوفروا منافع حتى التدريبات التي تتم على أساس الرئاسة أو التمدد البسيط.

التغذية والتغذية

وتبرز البحوث الناشئة الصلة الهامة بين التغذية والصحة العقلية في الكبار المسنين، إذ أن وجود نظام غذائي متوازن وثري بالمغذيات يدعم صحة الدماغ، وتنظيم المزاج، والرفاه العام، وعلى العكس من ذلك، فإن سوء التغذية يمكن أن يسهم في مشاكل الصحة العقلية أو يزيد من تفاقمها.

وتشمل الاعتبارات التغذوية الرئيسية للصحة العقلية لدى الكبار المسنين ما يلي:

Mediterranean-style diet:] Diets rich in fruits, vegetables, whole grains, legumes, nuts, fish, and olive oil have been associated with lower rates of depression and cognitive decline. This dietary pattern provides anti-inflammatory nutrients and supports brain health.
Omega-3 fatty acids:] found in fatty fish, walnuts, and flaxseeds, omega-3 fatty acids play important roles in brain function and have been studied for their potential antidepressant effects.
B vitamins:] Adequate intake of B vitamins, particularly B12, B6, and folate, is important for neurological function and climate regulation. Older adults are at increased risk for B12 deficiency, which can cause both cognitive and climate symptoms.
Vitamin D:] Vitamin D deficiency is common in older adults and has been linked to depression. Adequate sun exposure, dietary sources, or supplementation may be needed.
Hydration:] Dehydration can cause confusion, fatigue, and climate changes. Older adults may have diminished thirst sensation and should be encouraged to drink adequate liquids.
Limiting processed foods and added sugars:] Highly processed foods and excessive sugar intake have been associated with increased inflammation and may negatively impact climate and cognitive function.

وينبغي أن تنظر التدخلات التغذوية في عوامل عملية مثل التغيرات في الشهية، والصعوبة في التسوق أو الطهي، ومشاكل طب الأسنان، وآثار الأدوية على الطعم أو الشهية، والقيود الاقتصادية، ويمكن أن يساعد إسداء المشورة في مجال التغذية، وبرامج تقديم الطعام، وتجميع مواقع الوجبات الغذائية على تلبية الاحتياجات التغذوية مع توفير الاتصال الاجتماعي أيضا.

النظافة الصحية النائمة والإدارة

ومشاكل النوم شائعة في الكبار المسنين وترتبط بعلاقات ثنائية الاتجاه مع ظروف الصحة العقلية، ويمكن أن يسهم سوء النوم في الاكتئاب والقلق أو يتفاقمان، في حين أن ظروف الصحة العقلية غالبا ما تعطل النوم، ويمكن أن تؤثر التغيرات المتصلة بالسن في هيكل النوم، والظروف الطبية، والأدوية، والألم في نوعية النوم.

وتشمل النهج القائمة على الأدلة لتحسين النوم في صفوف كبار السن ما يلي:

Sleep hygiene education:] Maintaining consistent sleep-wake schedules, creating a comfortable sleep environment, limiting daytime napping, and avoid caffeine and alcohol before bedtime.
العلاج التلقائي - السلوكي للإرقام (CBT-I): ] This specialized form of CBT addresses thoughts and behaviors that interfere with sleep and has strong evidence for effectiveness in older adults.
النشاط الفيزيائي: ] يمكن أن تحسن الممارسة المنتظمة نوعية النوم، وإن كان ينبغي تجنب ممارسة قوية قرب وقت النوم.
Light exposure:] Adequate daytime light exposure and limiting evening light, particularly blue light from screens, can help regulate circadian rhythms.
Addressing underlying causes:] Treating pain, managing medications that interfere with sleep, and addressing sleep disorders such as sleep apnea or restless legs syndrome.

:: تقنيات الاسترخاء والوضوح

ويمكن أن تساعد التدخلات القائمة على مراعاة الحساسية، والتأمل، وأساليب التخفيف كبار السن على إدارة الإجهاد، والقلق، والاكتئاب، وتدريس هذه النهج المهارات اللازمة للوعي بالحركة الحالية، والقبول، والحد من الإجهاد، التي يمكن أن تكون أدوات قيمة لمواجهة تحديات الشيخوخة.

وقد تم تكييف الحد من الإجهاد القائم على مراعاة الاعتبارات العقلية والعلاج المعرفي القائم على العقل بالنسبة للكبار، كما تم الوفاء بوعودهم بتقليل أعراض الاكتئاب والقلق، ويمكن بسهولة تعلم تقنيات الاسترخاء الأخرى مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات والصور المصحوبة بمرشدين والتمارين التنفسية وممارسة هذه الأساليب بشكل مستقل.

المعنى والقصد

والحفاظ على معنى وهدف أمر حاسم بالنسبة للصحة العقلية والرفاه في الحياة اللاحقة، والتدخلات التي تساعد كبار السن على تحديد ومتابعة أنشطة ذات مغزى، وتسهم في أنشطة أخرى، وتجد أن الغرض يمكن أن يكون له آثار عميقة على الصحة العقلية.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تعزيز المعنى والغرض ما يلي:

استكشاف القيم وما هو أهم بالنسبة للفرد
تحديد سبل المساهمة بالمهارات والخبرات من خلال التطوع أو التوجيه
المشاركة في التعبير الإبداعي من خلال الفن أو الموسيقى أو الكتابة أو غيرها من المنافذ
تعزيز العلاقات مع الأسرة والأصدقاء
متابعة التعلم مدى الحياة من خلال الفصول أو القراءة أو الهوايات الجديدة
المشاركة مع الطوائف الروحية أو الدينية لمن يجدون معنى في هذه السياقات
استعراض الحياة والعمل الميراثي لإدماج تجارب الحياة وتمضي قدما في الحكمة

تهيئة بيئات داعمة

وتؤدي البيئة التي يعيش فيها كبار السن ويتلقىون الرعاية دورا حاسما في صحتهم العقلية، ويتطلب إيجاد بيئات داعمة ومناسبة للعمر الاهتمام بالأماكن المادية والهياكل الاجتماعية ومواقف ومعارف الذين يقدمون الرعاية والدعم.

دعم الأسرة والمشاركة

وكثيرا ما يكون أفراد الأسرة مصدرا رئيسيا للدعم العاطفي والمساعدة العملية والدعوة لكبار السن، ويمكن أن تؤثر مشاركتهم تأثيرا كبيرا على نتائج الصحة العقلية، ويشمل الدعم الأسري الفعال ما يلي:

Regular communication and contact:] Frequent phone calls, visits, or video conversations help older adults feel connected and valued. Even brief, regular contact can make a significant difference.
] Active listen and validation: ] taking time to truly listen to older adults' concerns, feelings, and experiences without dismissing or minimizing them.
Practical assistance:] help with transportation, market, household tasks, medication management, and navigating healthcare systems can reduce stress and support independence.
Inclusion in family activities:] Ensuring older adults remain included in family gatherings, celebrates, and decision-making helps maintain their sense of belonging and importance.
Monitoring for changes:] Family members are often the first to notice changes in climate, behavior, or functioning that may signal mental health concerns.
Respecting autonomy: ] While providing support, it's important to respect older adults' independence, preferences, and decision-making capacity to the greatest extent possible.

وينبغي أيضاً أن يكون أفراد الأسرة على علم باحتياجاتهم وحدودهم، وأن يكون الإجهاد والحرق من جانبهم أمراً شائعاً ويمكن أن يؤثر على نوعية الرعاية المقدمة، وينبغي تشجيع الأسر على التماس الدعم والرعاية من جديد وخدمات الصحة العقلية الخاصة بها عند الحاجة.

التدريب والدعم المهنيان

ويقوم مقدمو الرعاية المهنية، سواء كانوا في الرعاية المنزلية أو في مراكز الرعاية المنزلية التي تقدم لهم المساعدة أو في حالات التمريض، بدور حيوي في دعم الصحة العقلية لكبار السن، ويمكن لمقدمي الرعاية التدريبية أن يتعرفوا على علامات مشاكل الصحة العقلية، وأن يستجيبوا للتعاطف والتدخلات المناسبة، وأن يهيئوا بيئات داعمة يمكن أن يحسنوا النتائج بشكل كبير.

وينبغي أن تشمل العناصر الرئيسية لتدريب مقدمي الرعاية ما يلي:

الاعتراف بعلامات وأعراض الاكتئاب والقلق وغيرها من ظروف الصحة العقلية
فهم تأثير الصحة العقلية على السلوك والأداء
مهارات الاتصال في التعامل مع كبار السن الذين يواجهون تحديات في مجال الصحة العقلية
تقنيات الرفع لإدارة الهتاج أو الضائقة
نُهج الرعاية التي تركز على شخص ما والتي تحترم الأفضليات الفردية والكرامة
متى وكيف تلتمس دعما إضافيا من خدمات الصحة العقلية المهنية
استراتيجيات الرعاية الذاتية لمنع حرق مقدمي الرعاية

وينبغي للمنظمات التي تستخدم مقدمي الرعاية أن توفر التدريب والإشراف والدعم المستمرين لضمان الرعاية الصحية العالية الجودة والمراعية للأمراض العقلية.

نظام الرعاية الصحية

وتتطلب الرعاية الصحية العقلية الفعالة لكبار السن الاندماج في جميع أماكن الرعاية الصحية ومقدميها، وينبغي لأطباء الرعاية الأولية، والأخصائيين، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، والصيادلة، وغيرهم من مقدمي الرعاية أن يتواصلوا وينسقوا الرعاية لتلبية الاحتياجات المعقدة والمتشابكة لكبار السن.

وقد أظهرت نماذج الرعاية المتكاملة التي تدمج خدمات الصحة العقلية في إطار الرعاية الأولية وعوداً بتحسين إمكانية الوصول إلى الخدمات والنتائج، وقد أظهرت نُهج الرعاية التعاونية التي ينسق فيها مديرو الرعاية بين أخصائيي الرعاية الأولية والصحة العقلية فعالية معالجة الاكتئاب في الكبار المسنين.

وينبغي أن تنفذ نظم الرعاية الصحية أيضاً عمليات الفحص الروتيني للإكتئاب والقلق والإعاقات المعرفية في صفوف كبار السن، مع وجود مسارات واضحة للتقييم والعلاج عند تحديد المشاكل، ومعالجة مسألة السن داخل نظم الرعاية الصحية، وضمان حصول الكبار الأكبر سناً على نفس نوعية الرعاية الصحية العقلية التي يعتبرها الشباب من السكان أمراً أساسياً.

المجتمعات المحلية الصديقة للسن

وتؤثر البيئة المجتمعية الأوسع تأثيرا كبيرا على الصحة العقلية ورفاه كبار السن، وتهدف المجتمعات المحلية الصديقة للشيخوخة إلى دعم الشيخوخة الصحية من خلال وسائل النقل الميسرة، والأماكن الآمنة الصالحة للسير، والإسكان الميسور التكلفة، وفرص المشاركة الاجتماعية، والحصول على الخدمات الصحية والاجتماعية.

ومن بين خصائص المجتمعات المحلية الصديقة للسن التي تدعم الصحة العقلية ما يلي:

وسائل النقل العام التي يمكن الوصول إليها والتي تمكن كبار السن من الحفاظ على الاستقلالية والوصلات الاجتماعية
الرصيف الآمن والمحافظات العامة المحتفظ بها جيداً والتي تشجع النشاط البدني والتفاعل الاجتماعي
المراكز والبرامج المجتمعية المصممة خصيصا لكبار السن
خيارات سكنية ميسورة تتيح للبالغين الأكبر سناً أن يكبروا في مكانهم أو يخفضوا مستواهم بينما يظلون في مجتمعاتهم المحلية
الحصول على خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك الرعاية الصحية العقلية
فرص المشاركة المدنية والتطوع والعمالة
حملات توعية عامة للحد من الأعمار وتشجيع المواقف الإيجابية نحو الشيخوخة

مراكز الرعاية السكنية

وبالنسبة للكبار الذين يعيشون في مرافق معيشية مساعدة أو في دور رعاية، فإن لبيئة الرعاية آثار عميقة على الصحة العقلية، إذ أن معدلات انتشار الاضطرابات القمعية والقلق مرتفعة في أماكن الرعاية السكنية القديمة، حيث أن كبار السن في هذه الظروف قد يكونون عرضة لهذه الاضطرابات بسبب الخسائر المرتبطة بالانتقال إلى الرعاية السكنية، وعدم اليقين بشأن المستقبل، فضلا عن انخفاض الاستقلال الشخصي والصحة والاعتراف.

Research on CBT in residential care settings shows promise. Residents and staff members were satisfied with CBT interventions, with an average uptake rate of 72.9% and average attrition rate of 19.9%, with statistically significant results reported in 8 of the 12 randomized controlled trials.

وتشمل تهيئة بيئات للرعاية الصحية النفسية تعزيزاً للأمراض المنزلية ما يلي:

تحقيق أقصى قدر من الاستقلال الذاتي والاختيار المقيمين في الروتينات والأنشطة اليومية
توفير الفرص للأنشطة المجدية والمشاركة الاجتماعية
تدريب الموظفين على التعرف على احتياجات الصحة العقلية والاستجابة لها
ضمان الوصول إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية والعلاج القائم على الأدلة
تهيئة بيئات مادية مريحة وملائمة
تيسير الاتصالات بالأسرة والمجتمع المحلي الأوسع
معالجة الألم والاضطرابات البدنية التي يمكن أن تسهم في مشاكل الصحة العقلية

معالجة العوائق التي تحول دون الرعاية الصحية العقلية

ورغم توافر العلاجات الفعالة، فإن الكثير من كبار السن لا يتلقون الرعاية الصحية العقلية اللازمة، ومن الضروري فهم ومعالجة الحواجز التي تعترض الرعاية لتحسين نتائج الصحة العقلية في هذه الفئة من السكان.

Stigma and Attitudes

ولا تزال الوصمة المحيطة بالصحة العقلية تشكل عائقاً كبيراً، لا سيما بالنسبة للكبار الذين قد يكونون قد كبروا في حقول عندما يكون مرض عقلي قد وُصم بدرجة كبيرة وناقشوا بشكل أقل انفتاحاً، وقد يعتبر الكبار السن مشاكل الصحة العقلية علامات ضعف أو عيوب في الشخصية أو جوانب لا مفر منها في الظروف الناشئة بدلاً من أن تعالج.

وتتطلب معالجة الوصمة حملات تثقيفية عامة، وتطبيع الرعاية الصحية العقلية، والجهود التي يبذلها مقدمو الرعاية الصحية لمناقشة الصحة العقلية بطرق غير وصمية، ويمكن أن يساعد تصنيف الرعاية الصحية العقلية كعنصر من عناصر الصحة العامة والرفاه، بدلا من أن يكون ذلك أمرا منفصلا أو مخزيا، على الحد من الحواجز.

الوصول إلى الخدمات والتوافر

وتشمل الحواجز العملية التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية العقلية نقص مقدمي خدمات الصحة العقلية ذوي الخبرة في مجال الشيخوخة، وطول فترات الانتظار، وتحديات النقل، والقيود المفروضة على التكاليف والتأمين، والحواجز الجغرافية في المناطق الريفية، ويمكن أن تساعد خدمات الصحة عن بعد على التصدي لبعض الحواجز التي تحول دون الوصول إلى الخدمات، رغم أن الإلمام الرقمي وإمكانية الحصول على التكنولوجيا قد يحدان من العوامل التي تواجه بعض كبار السن.

ويشكل توسيع نطاق قوة العمل في مجال الصحة العقلية التي توفر التدريب على طب الشيخوخة، وإدماج خدمات الصحة العقلية في الرعاية الأولية وغيرها من الأماكن التي يتلقى فيها كبار السن بالفعل خدمات، وضمان التغطية التأمينية الكافية للرعاية الصحية العقلية، جميع الاستراتيجيات الهامة لتحسين إمكانية الحصول على الخدمات.

الاعتراف والتشخيص

وكثيرا ما تكون ظروف الصحة العقلية في كبار السن غير معترف بها أو غير متأثرة بالمرض، وقد يكون الاكتئاب خطأ في الشيخوخة العادية أو ينسب إلى المرض البدني، وقد تُعتبر الأعراض المعرفية للإكتئاب خرفا، وقد لا يعترف الكبار أنفسهم بأعراضهم باعتبارها مشاكل في الصحة العقلية أو قد تقلل من أهميتها.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا بشكل روتيني كبار السن بسبب الاكتئاب والقلق، وأن يسألوا عن أعراض الصحة العقلية حتى عندما يكون القلق الفيزيائي، وأن يحتفظوا بمؤشر عال للاشتباه في ظروف الصحة العقلية، كما أن تثقيف الكبار وأسرهم بشأن علامات مشاكل الصحة العقلية وتوافر العلاجات الفعالة يمكن أن يؤدي أيضا إلى تحسين الاعتراف والمساعدة في البحث.

الشيخوخة في مجال الرعاية الصحية

ويمكن أن تؤدي المواقف القائمة على الشيخوخة بين مقدمي الرعاية الصحية إلى حصول الكبار الأكبر سناً على علاج أقل عدوانية، أو إلى توفير خيارات أقل للعلاج، أو إلى فصل أعراضهم كشيخوخة عادية، وهناك تطرف في العمر وتصور بأن كبار السن لن يستفيدوا من المراهقين الأصغر سناً، وأن الكبار الأكبر سناً غير مستعدين أو قادرين على مناقشة قضايا الصحة العقلية، وبالتالي فإن البالغين الأكبر سناً هم أقل احتمالاً في أن يحالوا إلى طبيبيهم للعلاج، ومن الأرجح، مضادات الكآب.

وتتطلب مكافحة التقادم التثقيف بشأن فعالية العلاجات الصحية العقلية في صفوف كبار السن، وتتحدى القوالب النمطية المتعلقة بالشيخوخة والصحة العقلية، وضمان أن تستند قرارات العلاج إلى الاحتياجات الفردية والأفضليات وليس إلى السن وحدها.

الاعتبارات الخاصة للسكان المتضررين

فالبالغون الأكبر سناً مجموعة متنوعة ذات خلفيات ثقافية متباينة، وتجارب الحياة، والظروف الاجتماعية والاقتصادية، والاحتياجات الصحية، ويجب أن تكون الرعاية الصحية العقلية الفعالة مستجيبة ثقافياً ومصممة خصيصاً للظروف الفردية.

التنوع الثقافي والإثني

فالمعتقدات والقيم الثقافية تشكل كيف يفهم الأفراد ويعبرون عن شواغل الصحة العقلية، واستعدادهم لطلب المساعدة، وأفضلياتهم في العلاج، وينبغي أن تكون خدمات الصحة العقلية ذات كفاءة ثقافية، وأن يكون مقدمو الخدمات الذين يفهمون مختلف المنظورات الثقافية المتعلقة بالشيخوخة والصحة العقلية والشفاء.

ومن شأن الحواجز اللغوية أن تعوق كثيراً إمكانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية، إذ إن توفير الخدمات بلغات متعددة واستخدام المترجمين الشفويين المدربين عند الحاجة أمر أساسي، وقد تؤدي التكيفات الثقافية للعلاجات القائمة على الأدلة إلى تحسين المشاركة والنتائج بالنسبة لمختلف السكان.

LGBTQ+ Older Adults

وتواجه الفئة العمرية الأعلى من الفئة العمرية (LGBTQ) + كبار السن تحديات فريدة يمكن أن تؤثر على الصحة العقلية، بما في ذلك تجارب التمييز والوصم طوال حياتهم، واحتمالات الابتعاد عن الأسرة البيولوجية، والشواغل المتعلقة بالتمييز في الرعاية الصحية وفي أماكن الرعاية السكنية، وعدم وجود حماية قانونية في بعض الولايات القضائية، وينبغي أن تكون خدمات الصحة العقلية مؤكدة ومعروفة بشأن الاحتياجات والخبرات المحددة للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الكبار الأكبر سناً.

كبار السن في المناطق الريفية

وكثيراً ما يواجه كبار السن في المناطق الريفية حواجز كبيرة أمام الرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك نقص مقدمي الخدمات، والمسافات الطويلة التي تقطعها الخدمات، ومحدودية وسائل النقل العام، وزيادة الوصم في المجتمعات المحلية الصغيرة التي قد تكون فيها خصوصية الأسر محدودة، ويمكن أن تساعد خدمات الصحة عن بعد، والعيادات المتنقلة، وتدريب مقدمي الرعاية الأولية في مجال الرعاية الصحية العقلية على التصدي للتحديات التي تواجه الوصول إلى المناطق الريفية.

كبار السن مع إعاقة إدراكية

الرعاية الصحية العقلية للكبار من ذوي العاهات الخبيثة أو غيرها من العاهات المعرفية تتطلب نُهجاً متخصصة، قد تكون تدخلاً فعالاً للحد من الاكتئاب في الناس الذين يعانون من تشخيص مرض الزهايمر، وقد تشمل التكيفات عقد دورات أقصر، ونُهج أكثر تحديداً وسلوكاً، وزيادة مشاركة مقدمي الرعاية، واستخدام وسائل الذاكرة، والتكرار، والاهتمام بمظاهر العاطفية والسلوكية للحزن بدلاً من الاعتماد على مجرد.

ويمكن أن تكون النُهج غير الصيدلانية مثل العلاج بالموسيقى، والعلاج الفني، والعلاج بالزيت، والتدخلات الحسية، ذات قيمة في إدارة الأعراض السلوكية والنفسية للخرف، كما أن الدعم والتعليم في مجال الرعاية عنصران حاسمان في رعاية الأفراد ذوي الإعاقة المعرفية.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين أن معالجة الظروف الصحية العقلية الحالية أمر هام، فإن استراتيجيات الوقاية والتدخل المبكر يمكن أن تقلل من حالات مشاكل الصحة العقلية في البالغين الأكبر سناً وحدتها.

الوقاية الأولية

وتهدف الوقاية الأولية إلى منع مشاكل الصحة العقلية قبل وقوعها، وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:

تشجيع أساليب الحياة الصحية، بما في ذلك النشاط البدني والتغذية الجيدة والنوم الكافي والمشاركة الاجتماعية
بناء مجتمعات ملائمة للعمر تدعم الشيخوخة الصحية
الحد من العزلة الاجتماعية من خلال البرامج والتدخلات المجتمعية
توفير التعليم بشأن الشيخوخة والصحة العقلية
دعم عمليات الانتقال الناجحة مثل التقاعد أو النقل
معالجة المحددات الاجتماعية للصحة، بما في ذلك الفقر، وانعدام الأمن في السكن، والحصول على الرعاية الصحية

الوقاية الثانوية والتدخل المبكر

وتشمل الوقاية الثانوية تحديد ومعالجة مشاكل الصحة العقلية قبل أن تصبح حادة أو مزمنة، وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:

فحص روتيني للإكتئاب والقلق في الرعاية الأولية وغيرها من مرافق الرعاية الصحية
التدخلات المستهدفة للفئات الشديدة الخطورة مثل الفئات التي تعاني من مرض مزمن، أو التي شهدت مؤخراً أعمالاً شاقة، أو التي تمر بمرحلة انتقالية رئيسية في الحياة
التدخلات الموجزة ونُهج حل المشاكل للأعراض المتلازمة الفرعية
التثقيف النفسي بشأن الصحة العقلية والموارد المتاحة
برامج دعم الأقران التي تربط البالغين المسنين الذين يواجهون تحديات مماثلة

بناء القدرة على التكيف

ويمكن أن تزرع وتعزز القدرة على التكيف مع الشدائد والتراجع عن التحديات طوال الحياة، وقد تشمل التدخلات التي تُنشئ قدرة على التكيف مع البالغين الأكبر سناً ما يلي:

تطوير مهارات التأقلم والقدرات على حل المشاكل
تعزيز الروابط الاجتماعية وشبكات الدعم
التفاؤل والأنماط التفكيرية الإيجابية
إيجاد معنى وغرض في الحياة
الحفاظ على الصحة البدنية والخير
:: أساليب التدبر والإجهاد
الاستناد إلى الموارد الروحية أو الدينية لمن يجدونها ذات معنى

دور التكنولوجيا في الرعاية الصحية العقلية

وتتيح التكنولوجيا فرصاً وتحديات للرعاية الصحية العقلية لدى الكبار في السن، وفي حين أن بعض كبار السن قد يكونون أقل إلماماً بالتكنولوجيا، فإن الكثيرين منهم يشعرون بالارتياح المتزايد إزاء الأدوات الرقمية ويمكنهم الاستفادة من التدخلات القائمة على التكنولوجيا.

خدمات الصحة عن بعد والرعاية الافتراضية

وقد توسعت خدمات الصحة عن بعد بشكل كبير في السنوات الأخيرة، حيث قدمت العلاج عن طريق الفيديو، والمشورة الهاتفية، والمشاورات النفسية عن بعد، وبالنسبة لكبار السن الذين يعانون من قيود على التنقل، أو من يواجهون تحديات في مجال النقل، أو الذين يعيشون في مناطق ذات خدمات محدودة في مجال الصحة العقلية، فإن خدمات الرعاية الصحية عن بعد يمكن أن تحسن كثيرا من إمكانية الحصول على الرعاية.

ويتطلب التنفيذ الناجح للصحة عن بعد لكبار السن الاهتمام بالوصول إلى التكنولوجيا ومحو الأمية، ومنابر سهلة الاستعمال، والدعم التقني، وضمان الخصوصية والأمن، وقد يفضل بعض كبار السن الرعاية الشخصية أو يحتاجون إليها، وقد تكون النماذج الهجينة التي تجمع بين خدمات الصحة عن بعد والزيارات الشخصية أفضل بالنسبة لبعض الأفراد.

التدخلات الرقمية للصحة العقلية

وتتيح التدخلات في مجال الصحة العقلية القائمة على شبكة الإنترنت والمتنقلة برامج ذاتية التوجيه أو تدعمها المعالجة النفسية من أجل الاكتئاب، والقلق، والإرق، وغيرها من الظروف، ويمكن أن توفر هذه التدخلات خيارات ميسرة منخفضة التكلفة للكبار، رغم أن المشاركة والتقيد يمكن أن يكونا تحديا.

وينبغي تصميم التدخلات الرقمية مع مراعاة الكبار الأكبر سنا، مع توفير الملاحة الواضحة، والنص الأكبر، والوصلات البينية البسيطة، والمحتوى الذي يعالج الشواغل ذات الصلة بالسن، وقد تكون النهج الناظمة التي تجمع بين الأدوات الرقمية والدعم البشري أكثر فعالية.

ويمكن أن تساعد برامج الفيديو ووسائط الإعلام الاجتماعية والمجتمعات المحلية على الإنترنت كبار السن على الحفاظ على الروابط الاجتماعية، لا سيما مع الأسر البعيدة والأصدقاء، وخلال وباء COVID-19، اعتمد كثير من كبار السن هذه التكنولوجيات من الضرورة واكتشفوا قيمتها في الحد من العزلة.

ويمكن أن يكون لدعم الكبار في السن في التعلم واستخدام تكنولوجيات الاتصال فوائد في مجال الصحة العقلية، وكثيرا ما توفر البرامج المجتمعية والمكتبات ومراكز كبار التدريب التكنولوجي المصمم خصيصا لكبار السن.

تكنولوجيا الرصد والسلامة

ويمكن للأجهزة المُرتَبة ونظم رصد المنازل تتبع مستويات النشاط وأنماط النوم وغيرها من المؤشرات الصحية التي قد تشير إلى حدوث تغييرات في الصحة العقلية، وفي حين أن هذه التكنولوجيات تثير شواغل تتعلق بالخصوصية ولا ينبغي أن تحل محل الاتصال والرعاية البشريتين، فإنها قد توفر معلومات قيِّمة وتدعم السلامة لبعض الكبار الأكبر سناً.

التدخلات على مستوى السياسات والنظام

ولا يتطلب تحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة لكبار السن تدخلات فردية فحسب، بل يتطلب أيضا تغييرات على مستوى السياسات وعلى مستوى المنظومة تعالج الحواجز الهيكلية وتخلق بيئات داعمة للشيخوخة الصحية.

سياسة الرعاية الصحية

وتشمل التغييرات السياساتية اللازمة لتحسين الرعاية الصحية العقلية لكبار السن ما يلي:

ضمان التغطية التأمينية الكافية لخدمات الصحة العقلية، بما في ذلك العلاج النفسي، مع التكافؤ بين الصحة العقلية والصحة البدنية
زيادة معدلات سداد تكاليف خدمات الصحة العقلية في مرحلة الشيخوخة لتحفيز مقدمي الخدمات على التخصص في هذا المجال
دعم نماذج الرعاية المتكاملة التي تنسق الرعاية الصحية البدنية والعقلية
تمويل البحوث المتعلقة بتدخلات الصحة العقلية لكبار السن
اشتراط فحص وتقييم الصحة العقلية في أماكن الرعاية الصحية التي تخدم كبار السن
توسيع نطاق التغطية الطبية والمعونة الطبية لأغراض التدخلات القائمة على الأدلة في مجال الصحة العقلية

تنمية القوى العاملة

ويشكل نقص المهنيين في مجال الصحة العقلية ذوي الخبرة في مجال الشيخوخة عائقاً حاسماً أمام الرعاية، ويتطلب التصدي لذلك ما يلي:

زيادة فرص التدريب في مجال الصحة العقلية للطب الطبيعي للأطباء النفسيين، وعلماء النفس، والأخصائيين الاجتماعيين، والمستشارين، وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية
منح إعفاء من القروض أو حوافز أخرى للمهنيين المتخصصين في الصحة العقلية
تدريب مقدمي الرعاية الأولية على الاعتراف بأوضاع الصحة العقلية المشتركة في الكبار المسنين وإدارتها
تطوير أدوار أخصائيي دعم الأقران لكبار السن الذين لديهم خبرة حية في تحديات الصحة العقلية
:: وضع برامج تدريبية متعددة التخصصات تُعد المهنيين للعمل بصورة تعاونية في مجال الصحة العقلية في مرحلة الشيخوخة

السياسة الاجتماعية

وتشمل السياسات الاجتماعية الأوسع نطاقا التي تؤثر على الصحة العقلية لدى الكبار المسنين ما يلي:

ضمان الأمن الاقتصادي من خلال استحقاقات الضمان الاجتماعي الكافية وحماية المعاشات التقاعدية
توسيع نطاق خيارات الإسكان الميسور التكلفة بالنسبة للكبار
الاستثمار في النقل العام والهياكل الأساسية المجتمعية الملائمة للعمر
دعم مقدمي الرعاية الأسرية من خلال الإجازة المدفوعة الأجر والرعاية المؤقتة وغيرها من أشكال الدعم
مكافحة التقادم من خلال التعليم العام والحماية من التمييز
تمويل برامج مجتمعية تعزز المشاركة الاجتماعية والشيخوخة الصحية

المستقبل

ولا يزال مجال الصحة العقلية في مرحلة الشيخوخة يتطور، مع إجراء بحوث مستمرة لاستكشاف تدخلات جديدة، وتحسين النهج القائمة، ومعالجة الثغرات في المعرفة.

النُهج الشخصية والدقيقة

وتركز البحوث بشكل متزايد على تحديد التدخلات التي تعمل على أفضل وجه بالنسبة للأفراد الذين يعيشون في ظل أي ظروف، وقد تتيح نُهج الطب الدقيق التي تراعي العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية تدخلات أكثر استهدافا وفعالية تتناسب مع الاحتياجات والخصائص الفردية.

مداخلات متحركة

وتشمل التدخلات الناشئة التي يجري دراستها لكبار السن ما يلي:

التحفيز المغناطيسي العابر (TMS) وغيره من نُهج التلقيح العصبي للإكتئاب المقاوم للعلاج
العلاج النفسي المدعوم، مع البحث المبكر الذي يستكشف التطبيقات المحتملة لقلق نهاية العمر والاكتئاب المقاومة للعلاج
التدخلات الواقعية الافتراضية للقلق، و PTSD، وإعادة التأهيل المعرفي
النُهج الصيدلانية العائمة مع انخفاض الآثار الجانبية وقابلية التسامح في البالغين الأكبر سناً
نهج الطب على نمط الحياة التي تدمج سلوكيات متعددة في مجال تعزيز الصحة

العلوم

وفي حين توجد العديد من التدخلات القائمة على الأدلة، فإنها لا تنفذ دائما بفعالية في سياقات العالم الحقيقي، ويركز البحث العلمي على فهم الحواجز التي تحول دون ترجمة البحوث إلى ممارسة، وضمان وصول التدخلات الفعالة إلى الكبار المسنين الذين يحتاجون إليها.

بحوث الإنصاف الصحي

وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم ومعالجة أوجه التفاوت في الصحة العقلية بين كبار السن من خلفيات متنوعة، ويشمل ذلك دراسة التدخلات المكيفة ثقافيا، ومعالجة الحواجز الهيكلية التي تعترض الرعاية، وضمان أن تكون عينات البحوث ممثلة لتنوع السكان البالغين الأكبر سنا.

الخطوات العملية لكبار السن من البالغين والأسر

وبالنسبة لكبار السن وأسرهم الذين يسعون إلى تعزيز الصحة العقلية والرفاه، يمكن أن تحدث عدة خطوات عملية فرقاً ذا مغزى:

لكبار السن

Stay connected:] Maintain and cultivate social relationships through regular contact with family and friends, participation in community activities, and engagement in meaningful social roles.
Stay active:] Engage in regular physical activity appropriate to your capabilities, aiming for a combination of aerobic exercise, strength training, and balance activities.
كُلّ بشكل جيد: ] Follow a balanced, nutrient-rich diet with many of fruits, vegetables, whole grains, and healthy fats.
Keep learning:] Challenge your mind through reading, classes, puzzles, learning new skills, or other intellectually stimulating activities.
Find purpose:] Engage in activities that provide meaning and purpose, whether through volunteering, creative pursuits, spiritual practices, or other personally meaningful endeavors.
لا تتردد في الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية، أو المهنيين في مجال الصحة العقلية، أو خدمات الدعم إذا كنت تعاني من شواغل الصحة العقلية، مشاكل الصحة العقلية ليست جزءا عاديا من الشيخوخة، وهي قابلة للعلاج.
Manage chronic conditions:] Work with healthcare providers to effectively manage any chronic physical health conditions, as these can affect mental health.
Practice self-care:] Prioritize sleep, stress management, and activities that bring fun and restation.

لأفراد الأسرة

Stay in contact:] Maintain regular contact and make older family members feel valued and included in family life.
Watch for warning signs:] Be alert to changes in atmosphere, behavior, appetite, sleep, social withdrawal, or functioning that may signal mental health concerns.
إذا كنت قلقاً بشأن صحة أحد أفراد العائلة المسنين العقلية، فشجعهم بلطف على التحدث مع طبيبهم أو مهني الصحة العقلية.
Provide practical support:] Offer assistance with transportation, household tasks, medication management, or navigating healthcare systems as needed.
Educate yourself:] Learn about mental health in older adults, available resources, and how to provide effective support.
Respect autonomy: ] While providing support, respect your older family member's independence, preferences, and decision-making capacity.
اهتم بنفسك إذا كنت مشرفاً عليك، فأعطي الأولوية لصحتك العقلية و طلب الدعم عند الحاجة

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الصحة العقلية في صفوف كبار السن:

National Institute on Aging:] Provides information on aging and health, including mental health resources (]https://www.nia.nih.gov)
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):] Offers a national helpline (1-800-662-4357) and resources for mental health and substance use disorders (]https://www.samhsa.gov)
National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Provides education, support groups, and advocacy for individuals and families affected by mental illness (]https://www.nami.org)
Eldercare Locator:] A public service of the U.S. Administration on Aging connecting older adults and caregivers with local services (1-800-677-1116 or ]https://eldercare.acl.gov)
Mental Health America:] Offers screening tools, educational resources, and information about mental health conditions and treatments (]https://www.mhanational.org)

خاتمة

وتشكل الصحة العقلية عنصرا حيويا في الشيخوخة الصحية ونوعية الحياة العامة لكبار السن، وفي حين أن الشيخوخة تطرح تحديات فريدة يمكن أن تؤثر على الرفاه العقلي، فإن وجود مجموعة كبيرة من النهج القائمة على الأدلة يمكن أن يعالج هذه التحديات بفعالية وأن يعزز الصحة النفسية، فمن العلاج النفسي وإدارة الأدوية إلى النشاط البدني، والمشاركة الاجتماعية، والبيئات الداعمة، توجد طرق متعددة لتعزيز الصحة العقلية في الحياة اللاحقة.

وتتطلب التحديات التي تواجه الصحة العقلية ذات الصلة بالسن نهجا شاملا متعدد الجوانب يعالج العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية والبيئية، ويطالب بالتعاون بين الكبار المسنين أنفسهم والأسر ومقدمي الرعاية الصحية والمهنيين في مجال الصحة العقلية ومقدمي الرعاية والمجتمعات المحلية وصانعي السياسات، وبعملهم معا على الحد من الوصم وتحسين فرص الحصول على الرعاية وتنفيذ التدخلات القائمة على الأدلة وتهيئة بيئات ملائمة للعمر، يمكننا أن نكفل حصول الكبار المسنين على الدعم في مجال الصحة العقلية الذي يحتاجون إليه ويستحقونه.

إن تزايد عدد كبار السن يشكل تحديا وفرصة، فبينما نطور ونصقل نُهجا لدعم الصحة العقلية في مرحلة لاحقة، لا نحسن النتائج بالنسبة للبالغين الأكبر سنا الحاليين فحسب، بل نمهد أيضا الطريق أمام الشيخوخة الصحية للأجيال المقبلة، ولا يمكن أن تُحتم مشاكل الصحة العقلية في الكبار المسنين، وأن يحافظ كبار السن على الرفاه النفسي والقدرة على التكيف ونوعية الحياة طوال سنواتهم اللاحقة.

والدليل واضح: وجود تدخلات فعالة، ويمكن للكبار السن الاستفادة من العلاج في مجال الصحة العقلية، والاستثمار في الصحة العقلية في مرحلة الشيخوخة، ويحقق عائدات كبيرة من حيث رفاه الأفراد ونوعية الحياة الأسرية والاستحقاقات الاجتماعية، ومن خلال إعطاء الأولوية للصحة العقلية باعتبارها عنصرا أساسيا في الشيخوخة الصحية، يمكننا أن نساعد على ضمان أن تكون السنوات الإضافية من الحياة التي حققها الطب الحديث ممكنا سنوات من الحيوية والقصد والرفاه النفسي.