الخصوصية الملاحية والسرية في العلاج على الإنترنت

فهم رأس المال من العلاج على الإنترنت

وقد حولت شبكة التليفزيون الرعاية الصحية العقلية، مما أتاح إمكانية الوصول دون انقطاع للأفراد الذين قد يكافحون من أجل حضور جلسات شخصية، غير أن هذا الملاءمة يستحدث مجموعة جديدة من تحديات الخصوصية والسرية التي تتطلب الملاحة الدقيقة، ومن المهم بالنسبة للمعالجين والعملاء على حد سواء، فهم هذه الديناميات من أجل بناء علاقة علاجية آمنة وفعالة.

وعلى عكس الدورات المباشرة التي تعقد في مكتب محمي للصوت، يجري العلاج عبر الإنترنت عبر الشبكات الرقمية، وغالباً ما يكون ذلك من دور خاصة أو أماكن عمل، وتستحدث البيئة الرقمية متغيرات يمكن أن تُساوم السرية إن لم تُدار بصورة استباقية، ويستكشف هذا الدليل الموسع كامل نطاق اعتبارات الخصوصية - من الأطر القانونية إلى الضمانات العملية - حتى تتمكن من المشاركة في العلاج على الإنترنت بثقة.

لماذا الخصوصية و السرية أكثر من أي وقت مضى

ولا تمثل خصوصية العلاج تفضيلا فحسب، بل هي حجر الزاوية في الممارسة الأخلاقية، ولا بد أن يشعر العملاء بأن أكثر الكشف عنها ضعفا سيبقى محمية، وبدون هذا التأكيد، فإن التحالف العلاجي يضعف، وقد يمتنع العملاء عن الحصول على معلومات حاسمة تؤثر تأثيرا مباشرا على نتائج العلاج.

المؤسسات القانونية والأخلاقية

وفي الولايات المتحدة، يحدد قانون سلامة التأمين الصحي والمساءلة خط الأساس لحماية المعلومات الصحية، ولكن العلاج على الإنترنت يضيف طبقات من التعقيد، كما يجب على الأطباء النفسيين الامتثال لقوانين الرقابة الحكومية التي كثيرا ما تتطلب الترخيص للمقدم في العميل رقم 8217؛ والموقع، علاوة على ذلك، فإن المدونات المهنية للأخلاقيات مثل تلك التي تصدر عن الرابطة الأمريكية لعلم النفس أو الرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين تكفل قدرا معقولا من البيانات.

وعلى الصعيد الدولي، تتفاوت الأنظمة في المملكة المتحدة(6217)؛ وتفرض اللائحة العامة لحماية البيانات شروطا صارمة بشأن كيفية تخزين البيانات الشخصية ونقلها، وينبغي للمختصين خارج الولايات المتحدة التحقق من أن معالجتهم يلتزمون بقوانين الخصوصية المحلية ويدركون قواعد نقل البيانات عبر الحدود.

مؤسسة الثقة

فالثقة هي عملة العلاج، وعندما يعلم العملاء أن محادثاتهم سرية، فإن من الأرجح أن تنخرط بأمانة، مما يحسن مباشرة نتائج العلاج، ويجب أن يكرر العلاج على الإنترنت هذه الثقة في بيئة رقمية، تتطلب الكفاءة العلاجية والتعاون مع العملاء على حد سواء، وبدون حماية شديدة للخصوصية، يمكن أن تعاني العلاقة العلاجية، مما يؤدي إلى سوء المشاركة وارتفاع معدلات التسرب.

التحديات الرئيسية التي تواجه السرية في مجال العلاج الرقمي

ويُحدث التحول إلى الدورات الافتراضية أوجه ضعف أقل شيوعاً في البيئات التقليدية، ويمثل فهم هذه المخاطر الخطوة الأولى في التخفيف منها.

التهديدات الأمنية السيبرانية

ولا تزال انتهاكات البيانات تشكل مصدر قلق بالغ، إذ تبين من الهجمات التي تستهدف المعالجين النفسيين)٢٢١(؛ ومن خلال وسائل منع التشفير غير الكافي في برامج الصحة عن بعد أن تكون الجهات الفاعلة السيئة قادرة على اعتراض أو سرقة معلومات حساسة، وقد تبين من تقرير صادر عن الرابطة الأمريكية لعلم النفس أن ١٢ في المائة من المعالجين قد تعرضوا لخرق في البيانات ينطوي على معلومات عن العملاء، كما أن هجمات راندوموار على مقدمي الرعاية الصحية آخذة في الارتفاع، حيث تتزايد ممارسات الصحة العقلية التي تستهدف بشكل متزايد بسبب حساسية بياناتهم.

برامج الاتصال غير الآمنة

ولا توجد جميع أدوات التداول بالفيديو في مجال الرعاية الصحية، كما أن تطبيقات درجة الاستهلاك مثل نظام زووم (نسخة غير من نظام HIPA) أو نظام فيسيتيم تفتقر إلى الضوابط اللازمة للتشفير والخصوصية للحصول على معلومات صحية محمية، وتتحقق دائما من أن المنبر متوافق مع برنامج العمل الإنساني أو يفي بمعايير مماثلة في بلدان أخرى، وقد يؤدي استخدام منابر غير مضمونة إلى كشف محتوى الدورة والبيانات الفوقية للأطراف الثالثة.

Environmental Leakage

وحتى مع التكنولوجيا المثالية، يمكن للبيئة المادية أن تخون السرية، ويمكن أن يسمع الزبائن من أفراد الأسرة أو زملائهم في الغرفة أو الزملاء إذا لم يكونوا مؤمنين بحيزهم، وبالمثل، يجب على المعالجين أن يكفلوا عدم تمكن أي شخص آخر من الاستماع إلى الجلسات من نهايتها، ويشمل ذلك استخدام سماعات صوتية وحواجز مادية لمنع التنقيب البصري من المارة.

الخصومات التي تتحملها دائرة الأحزاب الثالثة

وكثيرا ما يستخدم المعالجون خدمات طرف ثالث في الجدولة، أو تجهيز المدفوعات، أو أخذ الملاحظات، أو السجلات الصحية الإلكترونية، وكل من هذه الروابط يمثل نقطة تعرض محتملة، وينبغي أن يسأل العملاء الأطراف الثالثة عن كيفية حصول هؤلاء البائعين على بياناتهم وعن كيفية تأمينها، كما أن الاتفاقات مع الشركات التجارية لا تشترطها الوكالة، ولكن ليس جميع البائعين الذين يقدمونها.

دور التشفير في حماية البيانات

ويعد التشفير أحد أقوى الأدوات لضمان الاتصالات العلاجية على الإنترنت، ويكفل أنه حتى لو تم اعتراض البيانات، فإنه لا يزال غير قابل للقراءة بدون مفتاح التشفير المناسب.

End-to-End vs. Transport Encryption

End-to-end encryption (E2E) تعني أنه لا يمكن للمشتركين سوى الوصول إلى المحتوى - لا يوجد طرف ثالث، بما في ذلك مقدم المنبر، قراءة المحادثة. Transport encryption (TLS/SSL)

التفتيش في الراحة

كما ينبغي تشفير البيانات المخزنة على الأجهزة أو الخواديم - مثل مذكرات الدورة وتسجيلات وسجلات الدردشة - كما أن التشفير الكامل على الحواسيب المحمولة والأجهزة المحمولة يمنع الوصول غير المأذون به إذا فقدت المعدات أو سرقت، كما أن العديد من من منابر الصحة عن بعد تُشفر البيانات عند الراحة باستخدام معايير AES-256.

أفضل الممارسات للمعالجين لحماية خصوصية العملاء

ويتحمل المعالجون المسؤولية الرئيسية عن تهيئة بيئة آمنة للعلاج على الإنترنت، ويحمي اعتماد ممارسات قوية العملاء ويحد من المسؤولية القانونية.

الاختراع وتكنولوجيا الخياطة بحذر

وضع سياسات واضحة بشأن الخصوصية والموافقة المستنيرة

وقبل الدورة الأولى، يزود العملاء بسياسة مكتوبة بشأن الخصوصية توضح كيفية تخزين بياناتهم وإرسالها وتبادلها، مع الحصول على موافقة صريحة عن علم تشمل المخاطر المحددة للعلاج عبر الإنترنت، وينبغي أن يشمل ذلك ما يلي:

الفضاء المادي والرقمي الآمن

موظفو التدريب على بروتوكولات السرية

إذا كان لديك فريق دعم، تأكد من فهمهم لمتطلبات برنامج العمل الإنساني والخصوصية، وقصر وصولهم إلى البيانات المتعلقة بالعملاء على الحد الأدنى اللازم لدورهم، وإجراء تدريب دوري على الوقاية من التلف ومناولة البيانات، والنظر في إجراء عمليات محاكاة لاختبار وعي الموظفين.

مسؤوليات العملاء: كيف تحمي خصوصيتك

وفي حين يجب أن يقود المعالجون العلاجيون، فإن العملاء يؤدون أيضا دورا حاسما، ويمكن أن يؤدي اتخاذ خطوات استباقية إلى الحد من المخاطر بدرجة كبيرة.

اختر بيئتك

إدارة برنامجك الرقمي

اتصلي بطبيبك النفسي

إذا كان لديكِ اهتمامات خاصة، إرفعيها، طبيبة معالج جيدة سترحب بالمحادثة وتكيف نهجها

حماية معلومات حسابك

استخدم كلمة سر قوية فريدة لبوابة علاجك وتمكن من الحصول على شهادة المفاعلين إذا تم عرضها، ولا تتقاسم أوراق اعتمادك مع أي شخص، وكن حذراً من الرسائل البريدية التي يبدو أنها من معالجك النفسي، ولكن طلب البيانات الشخصية قد يكون محاولة تحطيم، وتحقق دائماً من الاتصال بمعالجك مباشرة عبر رقم هاتف معروف أو بوابة آمنة.

المفاهيم الخاطئة المشتركة بشأن خصوصية العلاج على الإنترنت

إن سوء السلوك في الخصوصية يمكن أن يؤدي إلى قيام الزبائن إما بالتقدير المفرط أو التقليل من شأن المخاطر، وهنا بعض الأساطير والوقائع.

الأسطورة: ' 820 820؛ جميع المكالمات الزومية هي اتصالات خاصة(#8221)؛

Fact:] Standard consumer Zoom is not HIPA-compliant unless the account subscribes to the Healthcare plan with a signed BAA. Many therapists use free versions without proper safeguards.

الأسطورة: " 8220؛ إذا استخدمت هاتفاً محمولاً، فإن بياناتي آمنة.

Fact:] Mobile devices are vulnerable to malware, theft, and unsecured Wi-Fi. Additional precautions like app permissions and encryption settings are essential.

الأسطورة: " 8220؛ العلاج بالخط الأوّلي أقل أمناً من الشخص الذي يحمل اسماً شخصياً.

Fact:] With proper protocols, online treatment can be as secure as in-person sessions. The risks are different but manageable. In-person sessions also have confidentiality risks (e.g., records lost, overheard conversations).

Legal and Regulatory Landscape for Online Therapy

ويشكل تطهير المتطلبات القانونية أحد أكثر الجوانب تحدياً في توفير العلاج على الإنترنت، وتختلف القواعد حسب الولاية القضائية، ولكن هناك عدة مبادئ عالمية تنطبق.

الترخيص والممارسة فيما بين الدول

في الولايات المتحدة يجب أن يُرخص للمعالجين في الولاية التي يوجد فيها العميل وقت انعقاد الدورة، ليس حيث يوجد المعالج النفسي، وهذا يخلق تعقيداً بالنسبة للعملاء الذين يسافرون أو يعيشون في دولة مختلفة، وبعض الولايات تشارك في اتفاق التدخل النفسي الذي يسمح للأطباء النفسيين المرخصين بممارسة نشاطهم عبر خطوط الدولة، وهناك مهن أخرى لديها اتفاقات مماثلة بين الولايات.

HIPA Compliance and Beyond

وتطبق المبادرة على " الكيانات المُستَفَرة " (مقدمو الرعاية الصحية الذين ينقلون المعلومات الصحية إلكترونيا) و " شركاء الأعمال التجارية " (الخبراء الذين يتعاملون مع تلك البيانات) ولكن برنامج العمل الإنساني هو حد أدنى وليس حدا أقصى، ويعتمد العديد من المعالجين طوعا معايير أكثر صرامة، مثل اتباع إطار الأمن الإلكتروني للمعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا.

وبالنسبة للعملاء خارج الولايات المتحدة، يفرض الناتج المحلي الإجمالي في أوروبا أو قانون حماية المعلومات الشخصية والوثائق الإلكترونية في كندا شروطا مماثلة أكثر صرامة في كثير من الأحيان، وكثيرا ما تتطلب هذه القوانين موافقة صريحة على تجهيز البيانات، كما أنها توفر الحق في الحصول على المعلومات الشخصية وحذفها.

الوثائق وحفظ السجلات

ويجب تخزين السجلات الصحية الإلكترونية بأمان، وإدراج مسارات واضحة لمراجعة الحسابات من الذين دخلوا إليها ومتى تطلب دول كثيرة الاحتفاظ بسجلات لعدد أدنى من السنوات بعد الدورة الأخيرة (السنوات من 5 إلى 7 سنوات) وينبغي أيضاً أن يكون لدى المعالجين خطة مكتوبة لما يحدث في السجلات إذا كانت ممارستهم قد أغلقت أو إذا نجحت، وينبغي أن يسأل العملاء عن سياسات الاحتفاظ بالسجلات خلال المتناول.

التكنولوجيا والأدوات اللازمة للعلاج الآمن على الإنترنت

ولا توجد جميع برامج الصحة عن بعد على قدم المساواة، وهذه هي السمات الرئيسية التي ينبغي البحث عنها، إلى جانب أمثلة على البرامج الموصى بها.

Essential Security Features

المنصات الموصى بها

وينبغي أيضاً أن ينظر المعالجون في استخدام جهاز توجيه مخصص لصف العمل مع جدران حريق، وتجنب عقد جلسات على شبكة وي-في. وينبغي أيضاً أن يكون العملاء حذرين من التواصل من البؤر الساخنة أو الشبكات غير المضمونة، واستخدام شبكة البرامج المواضيعية في كلا الطرفين يضيف طبقة إضافية من التشفير.

الاعتبارات الخاصة للعلاج المنصّب

وهناك منابر عديدة تقدم الآن دردشة عن طريق النصوص أو رسائل غير مبشرة بالخير، مما يشكل تحديات فريدة في الخصوصية، وكثيرا ما تخزن المحادثات النصية في السحابة ويمكن أن تخضع للاستدعاء.

التأمين ضد الملاحة والخصوصيات

فاستعمال التأمين على العلاج الإلكتروني يُدخل اعتبارات إضافية تتعلق بالخصوصية، وكثيراً ما تتطلب شركات التأمين مدونات تشخيصية مفصلة ومذكرات جلسات لسداد التكاليف، مما يعني أن بعض المعلومات عن علاجك تصبح جزءاً من سجلك الطبي الدائم، ويمكن أن يتاح لمديري التأمين وأرباب العمل المحتملين أو شركات التأمين على الحياة في المستقبل، وقد يكون لدى العملاء الذين يدفعون أموالاً غير رسمية قدر أكبر من السيطرة على ما هو موثق.

ماذا تفعل لو كان الاختراق الخاص

ورغم كل الاحتياطات، يمكن أن تحدث انتهاكات، ولا بد من وجود خطة واضحة للاستجابة.

للمعالجين

للموكلين

مستقبل الخصوصية في تيليثيرا بي

ومع دخول الاستخبارات الصناعية والمحللين المتقدمين للرعاية الصحية العقلية، تنشأ مسائل جديدة تتعلق بالخصوصية، وأجهزة دردشة العلاج ذات القدرة العالية، وبرامج الكشف عن المشاعر، والأشكال التي يتم تجهيزها بواسطة الخوارزميات، وجميع البيانات الجمردية، وتلتقط الجهات التنظيمية ببطء، ولكن يجب على العملاء والمعالجين أن يبقوا على علم.

ومن الاتجاهات الناشئة " الخصوصية بالتصميم " حيث تدمج المنابر حماية البيانات في هيكلها منذ البداية، وثمة اتجاه آخر يتمثل في استخدام التكنولوجيات اللامركزية التي تعطي العملاء مزيدا من الرقابة على بياناتهم، ولن يمتثل المعالجون الذين يبقون على معايير الخصوصية للقانون فحسب، بل سيعززون أيضا الثقة مع عملائهم، وبالإضافة إلى ذلك، فإن التعليم المهني المستمر في مجال أمن الفضاء الإلكتروني أصبح عنصرا ضروريا في مواصلة التعليم بالنسبة للعديد من مجالس الرقابة.

خاتمة

فالخصوصية والسرية ليستا ثابتتين - بل يتطلبان اهتماماً مستمراً، وتكيفاً، واتصالاً، ويعني ذلك بالنسبة للمعالجين اختيار الأدوات المناسبة، وكتابة سياسات واضحة، وتثقيف العملاء، ويعني ذلك بالنسبة للعملاء، تولي زمام الأمور في البيئة وطرح الأسئلة الصحيحة.

وعندما يلتزم الطرفان بهذه الممارسات، يمكن أن يوفر العلاج على شبكة الإنترنت نفس الملجأ الذي يوفره المكتب التقليدي - السلامة والسرية، والشفاء، وبما أن الميدان ما زال يتطور، فإن اتباع نهج استباقي إزاء الخصوصية سيظل واحدا من أقوى السبل لإحياء الثقة التي تؤدي إلى عمل العلاج.

For further reading, consult the American Psychological Association#8217;s guidelines on telehealth, the HIPA Telhealth page , the NIST Cybersecurity Framework, and the [FL: