الخطوات العملية لإدارة وتجاوز المظالم المعقدة
والحزن هو أحد أكثر التجارب الإنسانية عمقا، وهو استجابة طبيعية وعالمية للخسارة التي تمس كل شخص في مرحلة ما من حياته، وفي حين أن معظم الناس يتكيفون تدريجيا مع الخسارة بمرور الوقت، فإن وجود نسبة كبيرة من الأفراد الذين يرعاهم أقلية، الذين يطورون حالة معروفة بسوء الحزن أو الاضطرابات الطويلة، قد يؤدي إلى حرق الناس في دورة لا نهاية لها من الحزن الشديد، مما يجعل من الصعب أو المستحيل المضي قدما في تحقيق أهدافهم.
ما هو الحزن المعقد؟
وقد أضيفت مؤخراً الحزن المعقد، المعروف أيضاً باضطرابات الحزن الطويلة الأجل، إلى نظام إدارة الدعم الميداني - 5 - ر في آذار/مارس 2022، مما يمثل معلماً بارزاً في الاعتراف بهذا الوضع كاضطرابات صحية عقلية متميزة، خلافاً للحزن العادي الذي يقلل من حدة الحزن على مر الزمن، ويعقد الحزن لمدة ستة أشهر إلى سنة بعد فقدانه ويؤثر على قدرته على العمل ويمضي يومك كما كان عليه قبل وقوع الخسارة.
إن الاضطرابات الحزنية الطويلة تتسم بحزن شديد ومستمر يسبب مشاكل ويتدخل في الحياة اليومية، ويتجاوز الوضع الحزن والصعوبات في التكيف التي تصاحب الخسارة، بل يمثل بدلا من ذلك فشلا في الانتقال من الحزن الحاد إلى ما يطلق عليه الأطباء الطبيون " الحزن المتكامل " - وهي حالة تصبح فيها الخسارة جزءا من قصتك في الحياة دون السيطرة على كل جانب من جوانب وجودك.
الانتشار والتأثير
وتشير البحوث إلى أن نسبة تتراوح بين 4 و 15 في المائة من البالغين الذين يعانون من الاضطرابات التي طال أمدها ستواجه أعراضاً ثابتة من الاضطرابات الحزنية، وإن كانت بعض الدراسات تشير إلى أنها تؤثر على ما يقدر بـ 7 في المائة من جميع البالغين الذين يعانون من الحزن، وهذه الأعداد تترجم إلى ملايين الأفراد الذين يكافحون في جميع أنحاء العالم مع هذه الحالة المسببة للاضطرابات، وأن الأثر يتجاوز الحزن العاطفي يمكن أن يؤثر على صحتهم البدنية والعلاقات بين الأشخاص والمسؤوليات اليومية.
فهم أعراض الحزن المعقد
إن الاعتراف بالحزن المعقد هو الخطوة الأولى نحو التصدي له، والأعراض تختلف عن الحزن العادي في كل من شدتها ومدتها، مما يخلق نمطاً يضعف الأداء اليومي بدرجة كبيرة.
المعايير التشخيصية الأساسية
ووفقاً لتعريف إدارة الشؤون الإدارية - 5، يتطلب الاضطراب الحزني المطول وفاة شخص قريب من بلوغه سنة واحدة على الأقل قبل بلوغه سن الرشد أو ستة أشهر قبل أن يحصل الطفل والمراهق، ولا يزال الشخص يعاني من توتر شديد أو من قلق مع المتوفى، مع وجود أفكار أو ذكريات عن الشخص المتوفى في معظم الأيام.
ويتطلب التشخيص ما لا يقل عن 3 من الأعراض التالية لمدة شهر واحد على الأقل تؤدي إلى حالة من الحزن أو العجز، ويتسبب الاضطراب في إعاقة في الجوانب الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من الجوانب الأساسية للوظيفة اليومية:
- شعور أن جزءاً من نفسك مات مع حبيبك أو يُعاني من الارتباك حول دورك في الحياة
- Marked sense of disbelief:] Difficulty accepting the reality that the person has died
- تجنب التذكير: ]
- Intense emotional pain:] Experiencing overwhelming sadness, guilt, anger, or other painful emotions related to the death
- صعوبة المضي قدماً: ] التكيف مع الحياة أو السعي إلى تحقيق المصالح والعلاقات
- Emotional numbness:] feel detached or unable to experience positive emotions
- Meaninglessness:] Conlieving that life has no purpose or value without the deceased
- Intense loneliness:] feeling profoundly alone or detached from others despite available support
الآثار الصحية البدنية والعقلية
إن آثار الحزن المعقّد تتجاوز الأعراض العاطفية، وقد تسبب الحزن المتراكم شواغل طويلة الأجل في مجال الصحة البدنية والعقلية، بما في ذلك الاكتئاب أو سوء التغذية أو الجفاف، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، ومرض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الكحول، وهذه الظروف المجمدة تؤكد أهمية التماس المساعدة المهنية عندما تصبح الحزن معقدا.
عوامل الخطر في تطوير الحزن المعقد
ويمكن أن يساعد فهم من هو في خطر أكبر على الحزن المعقّد في تحديد الهوية والتدخل في وقت مبكر، ويزيد عدد العوامل من الضعف أمام وضع هذه الحالة.
ظروف الخسارة
وقد يكون من المرجح أن تؤدي هذه الخسائر المفاجئة مثل الانتحار أو القتل أو الحادث إلى نشوء ظروف حزن طويلة، كما أن خطر الاضطرابات الطويلة الأمد أكبر عندما تحدث وفاة الأقربين الآخرين فجأة أو في ظروف غير طبيعية، وقد تؤدي الطبيعة المؤلمة لهذه الخسائر إلى تعقيد العملية الحزينة، مما يجعل من الصعب قبول ودمج واقع الوفاة.
العلاقة مع النقصان
قد تكون أكثر عرضة لخطر الحزن المعقّد إذا تعرضت لخسارة غير متوقعة، فقدت شخصاً في عائلتك المباشرة مثل الوالد، أو الأخوة أو الطفل أو الزوج، أو كانت تربطك علاقات شخصية وثيقة مع شخص فقدته، وقد يكون لدى مقدمي الرعاية المتوفّرين عوامل خطر فريدة، مع تطور الحزن المطوّل الذي تنبأ به الحزن الشديد والأعراض القهقرية، وهم شركاء في مستوى المتوفين والتعليم.
العوامل الشخصية والديموغرافية
وتشمل عوامل الخطر التي تنطوي عليها الاضطرابات التي طال أمدها الاضطرابات الاجتماعية - الاقتصادية، وتاريخ الأمراض العقلية، وخصائص الوفاة، وعدم الدعم الاجتماعي، والتعرض للصدمات، وقد ارتبطت شدة الاضطرابات الطويلة الأمد ارتباطاً إيجابياً بالشيخوخة، والجنس بين الإناث، وأسلوب الارتباط المثير للمشاعر، والوضع الاجتماعي - الاقتصادي الأدنى، والفكر الانتحاري، كما أن وجود حالة صحية عقلية أساسية أو صدمة أثناء وقوع الخسارة يزيد من المخاطر.
نُهج معالجة الأدلة
والخبر السار هو وجود علاجات فعالة للحزن المعقّد، والعلاج النفسي القائم على الأدلة هو أول علاج لاضطرابات الحزن الطويلة الأمد، مع وجود عدة نُهج تظهر دعماً بحثياً قوياً.
المعالجة المعقدة للمظالم
العلاج المعقد للحزن هو العلاج النفسي الذي يعتمد على 16 دورة والذي يتم تطويره للإفراج عنه وتيسير استجابة الشخص المثقف الطبيعية للتكيف، وقد أثبت هذا النهج نتائج مثيرة للإعجاب، حيث يستجيب الأفراد بسرعة أكبر ويرجح أن يستجيبوا بشكل عام (51% مقابل 28%) بالمقارنة مع العلاج الشخصي.
(ج) تشمل مادة الـ (CGT) التي تستمد من نظرية الضبط، وتستمد جذورها من العلاج بين الأشخاص والعلاج المعرفي - السلوكي، تقنيات مماثلة للتعرض المطول، مثل تكرار رواية قصة الوفاة وأنشطة التعرض للفيفو، كما أن العلاج ينطوي على التركيز على الأهداف والعلاقات الشخصية.
وتسير المعالجة من خلال ستة مواضيع متتالية تساعد على معالجة فقدان الأفراد وإعادة بناء حياتهم، وتسلسلها لإدخال 6 مواضيع والعمل معها: قبول الحزن وإدارة المشاعر المتصلة بالحزن، ورؤية مستقبل واعد، وتعزيز العلاقات، وكتابة قصة عن الوفاة، والتعلم من أجل العيش مع رسائل تذكيرية عن الخسارة، والتواصل مع ذكريات الشخص الذي توفي.
العلاج المعرفي للمناخ
وقد تبين أن العلاجات التي تستخدم عناصر العلاج المعرفي - السلوكي فعالة في الحد من الأعراض، ويبدو أن العلاج السلوكي الإدراكي يمثل تدخلا فعالا بالنسبة لجهاز PGD، حيث تبين البحوث أن الـ CBT أكثر نجاحا من المشورة الداعمة في الحد من أعراض الـ PGD.
وقد نُفذت مركبات الكربون الكلورية فلورية من أجل الحزن المطول في بيئات الأفراد والمجموعات (86 في المائة من الأفراد مقابل 14 في المائة من الفئة) وعن طريق طرائق العمل المباشر والنافذ (55 في المائة من الأشخاص مقابل 45 في المائة على الإنترنت)، وهي مدة تدوم في المتوسط 12 دورة أسبوعياً، وتيسر المرونة في شكل التسليم هذه المعاملة لمجموعة أوسع من الأفراد.
أفرقة الدعم ودعم الأقران
ويمكن أن توفر مجموعات دعم الإعالة والدعم المقدم من الأقران مصدرا مفيدا للتواصل والدعم الاجتماعيين، وتساعد الناس على الشعور بالوحدة وتفادي العزلة التي يمكن أن تزيد من خطر الاضطرابات التي طال أمدها في الحزن، وفي حين أن مجموعات الدعم وحدها قد لا تكون كافية لمعالجة الحزن المعقّد، فإنها تشكل عنصراً مكملاً قيّماً للعلاج المهني.
الخطوات العملية المتخذة لإدارة الحزن المعقد
وفي حين أن العلاج المهني غالبا ما يكون ضروريا للحزن المعقّد، هناك العديد من الخطوات العملية التي يمكن أن تتخذها لدعم رحلتك العلاجية، وهذه الاستراتيجيات تعمل على أفضل وجه عندما تقترن بدعم مهني، ولكنها يمكن أن تساعد أيضا على منع الحزن العادي من أن يصبح معقدا.
1 - الاعتراف بمظالمكم وتقبلها
الخطوة الأولى والأهم من ذلك هي الاعتراف بحزنك و قبوله بدون حكم، الحزن ليس علامة ضعف ولا شيء لـ "الانتقال" بسرعة، رحلة الحزن فريدة من نوعها، متأثرة بعلاقتهم بالمتوفي، تاريخهم الشخصي، الخلفية الثقافية، وظروف الخسارة.
واسمحوا أن تشعروا بالمجموعة الكاملة من المشاعر التي تنشأ - الغضب والذنب والارتباك وحتى لحظات الإغاثة أو الخدر - وهي كلها أجزاء عادية من العملية الحزينة، وهي تحاول قمع أو تجنب هذه المشاعر غالبا ما تؤدي إلى إطالة أمدها وتعقيدها بدلا من حلها.
احفظي جريدة الحزن حيث يمكنكِ التعبير عن أفكارك ومشاعرك بحرية الكتابة يمكن أن تساعدكِ في معالجة المشاعر وتتبع تقدمكِ و تحديد أنماط خبرتكِ الحزنية
2 - التماس الدعم المهني
ونظراً لفعالية العلاجات القائمة على الأدلة، فإن التماس المساعدة المهنية أمر حاسم في التعامل مع الحزن المعقّد، ويمكن أن يوفر أخصائي الصحة العقلية المتدرب على معالجة الحزن تدخلات متخصصة تتصدى للتحديات الفريدة التي تواجه الحزن المطوّل.
النظر في خيارات الدعم المهني هذه:
- Individual treatment:] One-on-one sessions with a therapist trained in complicated grief treatment or cognitive-behavioral treatment for grief
- Group treatment:] Structured treatment groups led by a professional, offering both expert guidance and peer support
- Support groups:] Peer-led or professionally facilitated groups for people experiencing similar losses
- جلسات العلاج الافتراضي التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص إذا كان لديك مشاكل في التنقل أو تعيش في مناطق محدودة الوصول إلى أخصائيي الحزن
- Specialized grief counselors:] Professionals who focus specifically on bereavement and loss
عندما يطلبون علاجاً، ابحثوا عن شخص لديه تدريب وخبرة في معالجة الحزن المعقد، اسألوا عن نهجهم، وما إذا كانوا يستخدمون علاجات مستندة إلى أدلة مثل (سي جي تي) أو (سي بي تي) للحزن، لا تترددوا في تجربة بعض المعالجين المختلفين حتى تجدوا شخصاً تشعر بالراحة مع العلاقة العلاجية
3 - إنشاء روتين يوميا
عندما يشعر الحزن بالحزن، الهيكل والروتين يمكن أن يوفر الاستقرار والشعور بالتحكم، إيجاد روتين يومي يساعد على ضمان تلبية احتياجاتك الأساسية والمشاركة في أنشطة تدعم صحتك البدنية والعقلية.
يجب أن يتضمن روتينك:
- جدول نوم نظامي: ] إذهب إلى الفراش واستيقظ في أوقات متسقة، حتى في عطلة نهاية الأسبوع، النوم الجيد ضروري للتنظيم العاطفي والصحة البدنية.
- وجبة مُعدية: تناول وجبات متوازنة في أوقات منتظمة، يمكن للحزن أن يُقمع الشهية، لكن التغذية السليمة تدعم قدرة جسدك على مواجهة الإجهاد.
- النشاط الفيزيائي: ] Include some form of movement each day, whether it's a walk, yoga,السباحة, or other exercise you enjoy.
- Hygiene and self-care:] Maintain basic personal care routines, which can feel difficult during intense grief but are important for self-respect and well-being.
- ]Meaningful activities: ] Schedule time for activities that bring purpose or pleasure, even if you don't feel like doing them initially.
ابدأوا قليلاً إذا كان الروتين الكامل يبدو ساحقاً، بل إن إنشاء عادة أو عادات ثابتة يمكن أن يوفر أساساً لهيكل إضافي على مر الزمن.
4 - التعبير عن مشاعرك بإبداع
إيجاد منافذ للتعبير عن الحزن يمكن أن يكون علاجياً للغاية التعبير الإبداعي يسمح لك بتمرير المشاعر التي قد تكون صعبة وضعها في الكلمات ويمكن أن توفر إحساساً بالإفراج وربطاً بحبك
النظر في هذه المنافذ الإبداعية:
- Journaling: ] أكتب بحرية عن مشاعرك، ذكرياتك، أو رسائل إلى أحبائك
- Art: ] Paint, draw, sculpt, or create collages that express your emotions or honour your loved one's memory
- Music: ] Play an instrument, sing, or create playlists that reflect your emotional trip
- Poetry: ] كتابة القصائد عن خسارتك، ذكريات أو مشاعرك
- Photography:] Create photo albums or digital collections of memory
- Crafts:] Make memory quilts, scrapbooks, or other handmade commends
- Dance or movement:] Express emotions through physical movement
لا يجب أن تكون مهرة في هذه المجالات عملية الخلق نفسها علاجية بغض النظر عن النتيجة
5 - التواصل مع الآخرين ومكافحة العزل
إن العزل هو أحد أهم عوامل الخطر التي تجعل الحزن المعقد يزداد سوءاً، بينما من الطبيعي أن ترغب في الانسحاب عندما تحزن، الحفاظ على العلاقات الاجتماعية أمر حاسم للشفاء.
وتشمل استراتيجيات البقاء على اتصال ما يلي:
- اتصل بالأصدقاء وأفراد العائلة حتى عندما لا تشعري بأنك تكافحين وتحتاجين الدعم
- أن تكون محددة بشأن احتياجاتك: ] الناس كثيرا ما يريدون المساعدة ولكن لا يعرفون كيف.
- Join support groups:] Connect with others who have experienced similar losses. Shared experience can reduce feelings of isolation and provide practical coping strategies.
- Maintain existing relationships:] Continue participating in social activities when possible, even if you need to leave early or take breaks.
- Consider online communities:] If in-person connection feels too difficult, online grief support communities can provide connection and understanding.
- ]] [مساعدة في قبول: ] السماح للآخرين بدعمك من خلال الوجبات، ورعاية الأطفال، والمهام المنزلية، أو مجرد وجودهم.
تذكري أنه ليس عليكِ التظاهر بأنكِ بخير أو إخفاء حزنكِ عن الآخرين
6 - شرف ذكرى حبك
إيجاد طرق ذات معنى للتذكر و الشرف الذي تحبه يمكن أن يساعدك على الحفاظ على اتصال بينما تقبل أيضاً حقيقة موتهم هذه الطقوس و النصب التذكارية يمكن أن تتطور بمرور الوقت مع تغير حزنك
أفكار لتكريم أحبائك تتضمن:
- Rereate a memory space: ] Designate an area in your home with photos, meaningful objects, or items that belonged to your loved one
- الشموع الخفيفة: ] أشعل شمعة في تواريخ خاصة، خلال لحظات صعبة، أو كجزء من طقوس عادية
- زرع حديقة تذكارية: ] Create a living commend with rose, trees, or plants your loved one enjoyed
- أحضر صندوق ذاكرة أو كُتاب للذاكرة، أجمع الصور والرسائل والمؤن التي تحتفل بحياة أحبائك
- Continue their traditions: ] Carry on activities, recipes, or traditions that were important to your loved one
- الأعمال المتناظرة: ] Donate to causes they cared about or volunteer in their honour
- Annual remembrance: ] Create a yearlyrite on their birthday or death anniversary that feels meaningful to you
- ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪
- Rereate something lasting:] Establish a scholarship, plant a tree in a public space, or create another permanent memorial
هذه الأفعال التذكارية يجب أن تشعر بالراحة بدلاً من الألم إذا زادت بعض النصب التذكارية من حزنك فلا بأس بتعديلها أو إيقافها ومحاولة إتباع نُهج مختلفة
7 - الممارسة الشاملة المتعلقة بالمنطقة الذاتية
الحزن يُؤثّر على مواردك الجسدية والعاطفية والعقلية، إن إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية ليس أمراً أنانياً، بل ضروري للمحافظة على القوة والقدرة على الصمود اللازمين لإبحار رحلتك الحزنية.
الرعاية الذاتية الفيزيائية: ]
- الحصول على النوم الكافي (7-9 ساعات لمعظم البالغين)
- تناول وجبات طعام مغذية ومتوازنة حتى عندما لا تشعر بالجوع
- إبقى مُتسخ طوال اليوم
- التمرين بانتظام، حتى لو كان مجرد سير قصير
- حضور مواعيد طبية واتخاذ الأدوية الموصوفة
- الحد من الكحول وتفادي استخدام المواد لإخضاع الألم
- قضاء وقت في الطبيعة، مما أثبت صحة عقلية
Emotional self-care:]
- إسمح لنفسك أن تشعر بالمشاعر بدون حكم
- ممارسة الشفقة الذاتية وتفادي التعسف الذاتي
- وضع الحدود مع الناس أو الحالات التي تهجرك
- المشاركة في الأنشطة التي تجلب الراحة أو الفرح
- أعطِ نفسك الإذنَ لَهُ أيامُ جيدةُ بدون ذنبِ
- الاعتراف بالإنتصارات الصغيرة والإحتفال بها في رحلتك الشفاء
Mental and spiritual self-care:]
- ممارسة العقل أو التأمل للبقاء على الأرض في الوقت الحاضر
- المشاركة في الصلاة أو الممارسات الروحية إذا كانت ذات معنى بالنسبة لك
- قراءة الكتب عن الحزن والشفاء
- الحد من التعرض لإطلاق المحتوى أو الأخبار
- ممارسة العرفان، حتى لأشياء صغيرة
- المشاركة في الأنشطة التي توفر إحساسا بالغرض أو المعنى
الرعاية الذاتية العملية: ]
- تبسيط جدولكم وخفض الالتزامات كلما أمكن
- طلب المساعدة في المهام العملية مثل الطهي أو التنظيف أو رعاية الأطفال
- خذ إستراحة من العمل الحزني عندما يحتاج
- تهيئة بيئة منزلية مريحة وسلمية
- انخرط في هواياتك أو أنشطة استمتعت بها قبل خسارتك
- نخطط لأشياء نتطلع إليها، حتى المتع الصغيرة
8 - معالجة مسألة تجنب السلوك
ومن السمات البارزة للحزن المعقّد تجنب التذكير بالمتوفي، وتفادي الحديث عن الخسارة، أو تجنب المشاعر المرتبطة بالوفاة، وفي حين أن تجنب التسبب في تخفيف مؤقت، فإنه يمنع في نهاية المطاف من الشفاء ويزيد من الحزن بمرور الوقت.
والعمل على الحد تدريجيا من التجنّب جزء هام من الشفاء:
- Identify what you're avoid: ] Make a list of places, people, activities, or conversations you've been avoid since your loss
- Start small:] Choose one avoided item to gradually confront, beginning with something moderately difficult rather than the most painfully
- استخدام التعرض التدريجي: ]بطئ في زيادة تعرضك لتذكيرات تجنبية بطريقة خاضعة للرقابة، ويمكن التحكم بها
- Practice with support:] Have a trust friend or therapist accompany you when confronting difficult reminders
- يشترط التجربة: ] بعد مواجهة حالة تجنّب، التحدث أو الكتابة عن التجربة والمشاعر التي نشأت
- Celebrate progress: ] acknowledge your courage in facing difficult reminders
هذا العمل غالباً ما يكون أفضل إنجازه من خلال التوجيه المهني، حيث أن العلاج النفسي يمكن أن يساعدك على سرعة التعرض بشكل مناسب ويعالج المشاعر التي تنشأ.
9- وضع مشروع تصحيح للخسائر
إيجاد سرد متماسك عن موت حبيبك وتأثيره على حياتك هو عنصر أساسي في الشفاء من الحزن المعقد هذا لا يعني أن القصة لن تكون مؤلمة
خطوات لتطوير سردك:
- أكتب أو تسجل قصتك: ] Describe the events leading up to the death, the death itself, and its aftermath
- Include sensory details: ] What did you see, hear, smell, or feel? These details help process the experience more fully
- Express your emotions: ] Include how you felt then and how you feel now about what happened
- ] Revise and refine:] Return to your narrative multiple times, add details or new perspectives as they emerge
- في النهاية، تقاسم قصتك مع الآخرين الموثوقين يمكن أن يشفي
- Nottice changes:] Pay attention to how your narrative developments over time, which reflects your healing progress
ويعد هذا العمل السردي أمراً أساسياً لمعالجة الحزن المعقدة، وكثيراً ما يكون أكثر فعالية عندما يتم ذلك بدعم مهني.
10 - تحديد الأهداف المتعلقة بالمستقبل
أحد التحديات التي تواجه الحزن المعقد هو صعوبة تخيل أو التخطيط لمستقبل بدون حبيبك، ويمكن أن يساعد وضع أهداف صغيرة بشكل تدريجي على استعادة الشعور بالغرض والإمكانية.
البدء بأهداف صغيرة قابلة للتحقيق:
- Daily goals:] simple objectives like taking a walk, calling a friend, or preparing a healthy meal
- Weekly goals:] Slightly larger objectives like attending a support group, trying a new activity, or completion a household project
- Monthly goals:] More substantial goals like returning to a hobby, planning a small trip, or taking a class
- في النهاية، النظر في أهداف الحياة الأكبر المتصلة بالعمل، العلاقات، النمو الشخصي، أو طرق تكريم إرثك
تذكر أن وضع الأهداف لا يعني نسيان حبك أو "التحرك" منهم بل يعني تعلم أن تحمل ذاكرتها معك بينما تستمر في العيش حياة مجدية
الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع الخسائر
وفي حين أن المبادئ الأساسية لإدارة الحزن المعقّد تنطبق على مختلف أنواع الخسارة، فإن بعض الظروف تتطلب اعتبارات إضافية ودعماً متخصصاً.
فقدان الطفل
وكثيرا ما يعتبر وفاة الطفل أحد أكثر الخسائر المدمرة التي يمكن أن يتعرض لها الشخص، فالآباء الذين يفقدون الأطفال معرضون بشكل خاص لخطر الحزن المعقّد، وينتهكون النظام الطبيعي للحياة ويمكنهم تفريق الافتراضات الأساسية حول العالم والمستقبل.
وتشمل الاعتبارات الإضافية ما يلي:
- التماس المشورة المتخصصة في الحزن للآباء المثقفين
- الاتصال بالآباء الآخرين الذين فقدوا الأطفال
- معالجة التأثير على علاقتك مع شريكك، حيث يحزن الآباء بشكل مختلف
- إيجاد طرق لتكريم ذكرى طفلك التي تشعر أنها ذات معنى
- معالجة مشاعر الذنب، التي هي شائعة ولكن كثيرا ما لا مبرر لها
- العلاقات الملاحية مع الآباء والأطفال الآخرين
Loss by Suicide
وغالبا ما ينطوي فقدان شخص ما للانتحار على مشاعر معقدة تشمل الذنب والغضب والارتباك والوصم، ويواجه الناجون من فقدان الانتحار تحديات فريدة في رحلتهم الحزنية.
وتشمل الاعتبارات الهامة ما يلي:
- الانضمام إلى مجموعات دعم الضحايا الانتحاريين
- العمل مع المعالجين الذين تعرضوا للقتل
- معالجة مشاعر الذنب و الأسئلة "ماذا لو"
- فهم أنك لست مسؤولا عن اختيارك
- الوصم المُلاحي وردود فعل الآخرين
- معالجة الغضب عند المتوفى بجانب الحب والخسائر
خسارة الزوج أو الشريك
ففقدان شريك في الحياة لا ينطوي على فقدان عاطفي فحسب، بل أيضا على فقدان مستقبل مشترك، ورفيق يومي، ودعم عملي في كثير من الأحيان، ويجب على الأرامل والأرامل إعادة بناء هويتهم وحياتهم دون شريكهم.
وتشمل الاعتبارات الرئيسية ما يلي:
- التصدي للتحديات العملية المتمثلة في العيش وحدهم
- التغيرات المؤثرة في العلاقات الاجتماعية والصداقة الزوجية
- إعادة تعريف هويتك بعد أن تكون جزءاً من زوجين
- إدارة المسؤوليات المالية والأسرية وحدها
- في نهاية المطاف النظر فيما إذا كنت مستعداً لعلاقة جديدة ومتى
- تكريم علاقتك بينما تبني حياة جديدة
الوفاة المأساوية أو العنيفة
وكثيرا ما تؤدي الوفيات التي تحدث من خلال العنف أو الحوادث أو غيرها من الظروف المؤلمة إلى الحزن المعقد المقترن بأعراض الإجهاد اللاحقة للصدمة، وقد يجعل الطابع المؤلم للوفاة من الصعب معالجة هذه الحالة.
وتشمل الاحتياجات الإضافية للدعم ما يلي:
- البحث عن معالجين مدربين على معالجة الحزن والصدمات النفسية
- معالجة أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية مثل الذكريات الاقتحامية أو الكوابيس أو الارتطام بالتوتر
- معالجة الصور أو المعلومات عن الوفاة
- الإجراءات القانونية الملاحية عند الاقتضاء
- إدارة اهتمام وسائط الإعلام في بعض الحالات
- إيجاد طرق لجعل معنى من الخسارة عديمة الجدوى
الخسائر أثناء الرعاية
وعندما يعقب الموت فترة من الرعاية، يمكن أن تعقّد تجربة الحزن بالاستنفاد، والإغاثة، والشعور بالذنب إزاء ذلك الإغاثة، والفقد المفاجئ للدور الذي قد يكون قد حدد حياتك لأشهر أو سنوات.
وتشمل الاعتبارات الهامة ما يلي:
- تعترف بأن الإغاثة هي رد طبيعي ولا تقلل من حبك
- معالجة معالجي المعالج المحترق والإنفاد
- إعادة بناء هويتك خارج دور المشرف
- معالجة أي ندم بشأن قرارات الرعاية
- إعادة التواصل مع العلاقات والأنشطة التي تم إهمالها أثناء تقديم الرعاية
- معالجة التغير المفاجئ في الروتين اليومي والغرض
متى سيطلب مساعدة إضافية
بينما الحزن هو رد طبيعي على الخسارة، بعض العلامات تشير إلى أنك بحاجة إلى مساعدة مهنية على الفور، لا تنتظر إذا كنت تواجه أي من ما يلي:
إشارات الإنذار في حالات الطوارئ
- إذا كنت تفكر في إنهاء حياتك اتصل بـ خط الحياة الوطني لمنع الانتحار في 988 أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ
- Self-harm behaviors:] Cutting, burning, or other forms of self-injury require immediate professional intervention
- Inability to care for yourself: ] If you cannot manage basic self-care like eat, showering, or taking necessary medications
- Psychotic symptoms:] Hallucinations (other than briefly seeing or hearing the deceased, which can be normal) or delusions
- Substance abuse:] Using alcohol or drugs to cope with grief
إشارات تحتاج إلى دعم مهني
حتى لو لم تكن في أزمة، ابحث عن مساعدة مهنية إذا كنت تجربة:
- أعراض الحزن التي تستمر بعد سنة دون تحسن
- عدم القدرة على العمل في العمل أو المدرسة أو في المسؤوليات اليومية
- الانسحاب الكامل من العلاقات الاجتماعية
- استمرار الشعور باليأس أو انعدام القيمة
- الشعور بالذنب أو اللوم الذاتي الذي لا يتناقص بمرور الوقت
- عدم القدرة على قبول واقع الموت
- الشعور بأن الحياة لا تساوي العيش بدون المتوفى
- القلق الشديد أو الرعب
- التغيرات الهامة في النوم أو الشهية التي تستمر شهوراً
- عدم القدرة على تجربة أي مشاعر إيجابية أو سعادة
إيجاد مساعدة مهنية مناسبة
عند التماس الدعم المهني، ابحث عن:
- Licensed mental health professionals:] Psychologists, licensed clinical social workers, licensed professional counselors, or psychiatrists
- Specialized training:] Providers with specific training in grief treatment, complicated grief treatment, or trauma-focused treatment
- Evidence-based approaches:] Therapists who use research-supported treatments like CGT or CBT for grief
- جيد التناسب: شخص تشعر بالراحة مع ويمكن أن تثق
وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد المساعدة ما يلي:
- طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للإحالة
- دليل شركة التأمين الخاصة بك
- علم النفس اليوم مكتشف علاجي (] www.psychologytoday.com ]
- The Association for Behavioral and Cognitive Therapies (] www.abct.org)
- منظمات القفز المحلية، التي تقدم في كثير من الأحيان خدمات الارتداد
- برامج مساعدة الموظفين من خلال أماكن عملهم
- مراكز الصحة العقلية المجتمعية
- مراكز الاستشارة الجامعية اذا كنت طالبا
دور الطب
ولا توجد حالياً أدوية لمعالجة أعراض محددة للحزن، ولكن البحوث جارية لاستكشاف الأدوية التي قد تكون مفيدة في تخفيف الاضطرابات الطويلة الأمد، غير أن الأدوية قد تكون مناسبة لمعالجة ظروف الغيبوبة مثل الاكتئاب أو القلق الذي يرافق الحزن المعقّد في كثير من الأحيان.
إذا كنت تفكر في الدواء:
- مستشار مع طبيب نفسي أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك
- فهم أن الدواء يعمل على أفضل حال عندما يقترن بالعلاج
- كن صبوراً، كما أن مضادات الاكتئاب تستغرق عدة أسابيع لإظهار الآثار
- تقرير أي آثار جانبية لصفيفك
- لا تتوقف عن تناول الأدوية بشكل مفاجئ بدون توجيه طبي
- تذكر أن الدواء هو أداة لدعم علاجك، وليس حلا كاملا
الاعتبارات الثقافية والروحية
إن الحزن يتسم بالخبرة ويعبر عنه بشكل مختلف عبر الثقافات والتقاليد الروحية، ويمكن أن تكون خلفيتك الثقافية ومعتقداتك الروحية موارد هامة في رحلتك الشفاء، ولكن يمكن أن تخلق أيضا تحديات فريدة.
احترام التقاليد الثقافية
ولكثير من الثقافات طقوس محددة، وفترات حداد، وممارسات حول الموت والحزن، ويمكن لهذه التقاليد أن توفر هيكلاً، ومعنى، ودعماً للمجتمع أثناء الارتداد، ويمكن أن يكون التعايش مع تقاليدكم الثقافية حول الموت والحزن، معالجة ما إذا كان ذلك ينطوي على فترات حداد محددة، أو ممارسات تذكارية، أو تجمعات مجتمعية.
في نفس الوقت، كوني على علم بأن التوقعات الثقافية عن الحزن قد تكون غير مفيدة أحياناً، مثلاً الضغط على "أقوى" أو الحزن بطريقة محددة قد لا يتوافق مع احتياجاتك الشخصية، لا بأس بتكييف التقاليد بطرق تشعر أنها ذات معنى بالنسبة لك بينما لا تزال تحترم تراثك الثقافي
الموارد الروحية والدينية
وبالنسبة للكثيرين من الناس، فإن المعتقدات الروحية أو الدينية توفر الراحه والمعنى والأمل أثناء الحزن، وقد تشمل هذه المعتقدات ما يلي:
- الإيمان بـ "الحياة التالية" أو لم شمل مع المتوفى
- ممارسات الصلاة أو التأمل
- الدعم المقدم من مجتمع ديني
- توجيهات من الزعماء الدينيين أو المستشارين الروحيين
- المُتَوَقَدِّرِ والمُشاهير التي تَشْرُّ المُتوفى
- النصوص المكرَّسة التي تتناول المعاناة والخسائر
ومع ذلك، فإن الحزن يمكن أن يتحدى أيضا المعتقدات الروحية، وقد تكافحون مع الأسئلة التي تدور حول سبب حدوث ذلك، أو تشعرون بالغضب من الله أو الكون، أو تجدون أن المعتقدات التي كانت في السابق مطمئنة لم تعد توفر النعمة، وهذه النضال الروحية طبيعية ويمكن معالجتها بمساعدة من فهم المستشارين الروحيين أو المعالجين الذين يدمجون الروحيين في ممارستهم.
دعم الآخرين من خلال الحزن المعقد
إذا كان شخص تهتم به يعاني من الحزن المعقد فإن دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في رحلته الشفاء
كيف تساعد
- Be present:] sometimes the most useful thing is simply being there, even in silence
- Listen without judgment:] Allow them to express their feelings without trying to fix or minimize their pain
- تجنب الدلائل: ] النهوج مثل " هم في مكان أفضل " أو "وقت الشفاء كل الجروح" في كثير من الأحيان لا تساعد
- تذكر المتوفى: ] قل اسمهم، وتشاطر الذكريات، وتعترف بالخسارة بدلا من تجنب الموضوع
- [مساعدة محددة: ] بدلا من "دعوني أعرف إذا كنت بحاجة إلى أي شيء، "عرض مساعدة محددة مثل "أنا أحضر العشاء الثلاثاء" أو "يمكنني أن أوصلك إلى التعيينات"
- كوني صبورة، الحزن لا يتبع الجدول الزمني، والحزن المعقد يستغرق وقتا أطول حتى للشفاء
- Check in regularly:] Continue reaching out weeks and months after the loss, when others may have moved on
- Encourage professional help: ] Gently suggest treatment if you're concerned about their well-being
- رعاية نفسك: ] دعم شخص من خلال الحزن يمكن أن يكون تصريف عاطفي؛ ضمان أن يكون لديك دعم خاص
ماذا عن (أفويد)
- أخبرهم كيف يشعرون أو يحزنون
- مقارنة خسارتهم للآخرين أو بتجاربكم الخاصة
- افترض انهم يجب ان يكونوا "فوقها" الان
- تجنبهم لأنك لا تعرف ما تقوله
- أخذ ردود أفعالهم الحزنية شخصياً
- يحاول أن يصرفهم عن حزنهم
- تقديم المشورة غير الملتمسة
- التقليل إلى أدنى حد من خسائرهم
الطريق: الأمل والشفاء
الحزن المعقد قد يشعر بالحزن الشديد واللانهاية ولكن من المهم معرفة أن الشفاء ممكن مع العلاج والدعم المناسبين معظم الناس الذين يعانون من الحزن المعقد يمكنهم أن يجدوا طريقهم إلى الحياة التي تشرف أحبائهم بها بينما تجسد معنى وعلاقة و حتى فرحة
العلاج من الحزن المعقد لا يعني نسيان حبك أو "الانتزاع" الخسارة بل يعني التعلم لإدماج الخسارة في قصة حياتك
الرحلة من خلال الحزن المعقد ليست خطية، ستكون لديك أيام جيدة و أيام صعبة، فترات تقدم و أوقات عندما يشعر الحزن بالإثارة مجدداً، هذا أمر طبيعي، العلاج لا يعني عدم وجود ألم، بل يعني تطوير القدرة على تحمل الحزن والفرح، والخسارة والحب، والحزن والأمل.
علامات الشفاء
بينما تتقدم في رحلتك الحزنية، يمكنك ملاحظة:
- زيادة القدرة على قبول واقع الخسارة
- فترات السلام أو المحتوى الأكثر تواترا
- القدرة على التفكير في حبك دون ألم ساحق
- تجديد الاهتمام بالأنشطة والعلاقات
- القدرة على تجربة مشاعر إيجابية بدون الشعور بالذنب
- القدرة على التخيل والتخطيط للمستقبل
- انخفاض كثافة وتواتر موجات الحزن
- تحسين الأداء في الحياة اليومية
- الإحساس بالنمو الشخصي أو تغيير الأولويات
- القدرة على إيجاد معنى في الخسارة
هذه العلامات لا تظهر في آن واحد، ووجودهم لا يعني أنك لن تحزن مرة أخرى بل تشير إلى أن حزنك قد أصبح مدمجاً في حياتك بدلاً من السيطرة عليه
خاتمة
إن الحزن المعقد هو حالة خطيرة تؤثر على ملايين الناس، مما يسبب معاناة شديدة وإعاقة كبيرة في الأداء اليومي، غير أنه أيضاً حالة يمكن علاجها، حيث يمكن معالجة العلاج المهني القائم على الأدلة، واستراتيجيات الرعاية الذاتية العملية، والدعم المناسب، والعلاج.
إن كنت تكافح مع الحزن المعقد أهم خطوة هي الوصول للمساعدة سواء كان ذلك يعني الاتصال بمعالج أو الانضمام إلى مجموعة دعم أو التآمر في صديق موثوق به
تذكر أن البحث عن المساعدة ليس علامة ضعف بل عن الشجاعة والتعاطف مع النفس، وأحبائك يريدك أن تشفي و تعيش حياة مجدية، وإحياء ذاكرتهم لا يتطلب معاناة لا نهاية لها، بل يعني أيضا العيش بشكل كامل، وحب عميق، وإيجاد هدف ومتعة أثناء حملهم ذاكرتهم في قلبك.
الحزن يغيرنا، والحزن المعقد قد يشعر بأنه يدمرنا ولكن مع الوقت والدعم والعلاج المناسب، من الممكن أن يُخرج من أعماق الحزن ليس بدون تغيير، بل يُحوّل إلى الحب الذي فقدته لك وقدرة متجددة على العمل مع الحياة، والطريق الذي يمر بحزن معقد، لكنه يقود إلى مكان ما، وبصبر ودعم، وخطوات عملية موضحة.