"العار و الذنب" "المرتبطين بـ "بوليميا

إن البوليميا النيروفوسا هي اضطراب خطير في الأكل يتسم بتكرار دورات الأكل المتأصل، ويتبعه سلوكيات تعويضية مثل التطهير أو التمرين المفرط أو التسريع، وبغض النظر عن الخسائر المادية التي تصيب الجسم، فإن البوليما يخلق شعوراً عميقاً بالشعور بالذنب، لا سيما من خلال المشاعر المتفشية للعار والشعور بالعارة التي تصاحب الاضطرابات.

فهم بوليميا نيرفوسا: أكثر من مجرد اضطرابات في الأكل

ويؤثر الاضطرابات البلومية على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وهم ينتقلون إلى السن، ونوع الجنس، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والحدود الثقافية، ويشهد الاضطرابات بحلقات من استهلاك كميات كبيرة من الأغذية في فترة قصيرة، ويصاحبها في كثير من الأحيان شعور بفقدان السيطرة، تليها محاولات يائسة لمنع زيادة الوزن من خلال سلوكيات التطهير التي تسببها الذات، أو إساءة استخدام المواد السامة أو الدوائرية، أو التمارين السريعة أو الملزمة.

إن الاضطرابات البلومية هي اضطراب للأكل يزدهر في السرية ويغذيه العار، فالطبيعة السرية للاضطرابات تعني أن الكثير من الأفراد يعانون في صمت لسنوات قبل طلب المساعدة، إذا كانوا يلتمسون المساعدة على الإطلاق، وأن العواقب المادية للبوليميا يمكن أن تكون خطيرة وخطرة للحياة، بما في ذلك الاختلالات الكهروليتية، ومضاعفات القلب، والضرر الحاد، والتآكل النفسي المزمن.

ما يجعل البوليميا غير مبالٍ بشكل خاص هو كيف يتداخل مع شعور الفرد بالثقة الذاتية وصورة الجسم و التنظيم العاطفي، الاضطرابات غالباً ما تتطور كآلية تكيفية مُضللة للتعامل مع الإجهاد أو الصدمة أو الكمال أو غير ذلك من القضايا النفسية الأساسية، مع أن دورة الازدحام تترسخ وتزيد من الخجل والذنب، مما يخلق نمطاً مُستمراً في التحرر من النفس.

The Psychological Landscape: Shame and Guilt in Bulimia

وفي حين أن الخجل والذنب كثيرا ما يستخدمان بصورة متبادلة في المحادثات اليومية، فإنهما يمثلان تجارب عاطفية متميزة ذات آثار نفسية مختلفة، فهما للاختلافات الدقيقة بين هذه المشاعر أمر حاسم لوضع استراتيجيات فعالة للتغلب عليها في سياق الانتعاش من البليميا.

طبيعة العار: اتفاقية عالمية بشأن الحكم الذاتي

إن العار يُعتقد أنه أكثر العبث في هذه المجموعة من المشاعر لأنه يمثل تقييما سلبيا للنفس العالمي بدلا من سلوك أو عمل محدد، وعندما يُخزي شخص ما، لا يشعرون بالسوء حيال ما فعلوه، بل يشعرون بأنهم عاطلون أو عديمي القيمة أو معيبون كشخص، وهذا التمييز حاسم لأن العار يهاجم جوهر هوية الشخص ومفهومه الذاتي.

في سياق البوليما، يظهر العار بطرق متعددة:

وكان العار أكثر شيوعاً في تلك التي لديها نُظم إيونية وثنائية النيتروجين من الضوابط، وكان مرتبطاً بشكل إيجابي بشدة الأعراض، ومرتبطاً ببدء المصاعب المتصلة بالاضطرابات، وقد أثبتت البحوث باستمرار أن الأفراد الذين يعانون من مرض البوليمايين يعانون من مستويات عار أعلى بكثير مقارنة بمن لا يعانون من اضطرابات في الأكل، وهذا العار يلازم بشكل مباشر مع شدة أعراضهم.

النساء ذوات النيرفوسا أبلغن عن زيادات في العار لم تفسر بسبب تغيرات في الشعور بالذنب أو التأثير السلبي، بعد تناول المعمل، مقارنة بالضوابط، هذا الاستنتاج مهم بشكل خاص لأنه يثبت أن العار ليس مجرد عاطفة سلبية عامة بل هو رد محدد يكثف بعد حوادث الأكل المتينة، مما يخلق تعزيزا قويا لدورة الاضطرابات.

إن تجربة العار في البليميا تشمل في كثير من الأحيان ما يصفه الباحثون بأنه وجود مراقب حرج مختلط - صوت داخلي قاسي يطال القضاة، وينتقد ويدين، ويصبح هذا المنتقد الداخلي قويا جدا بحيث يبدأ الأفراد في رؤية أنفسهم من خلال عدساته المشوهة، معتقدين أنهم غير جديرين أساسا بالتعاطف أو التفاهم أو التعافي.

فهم الذنب: التصرفات السريعة

على عكس العار الذي يستهدف النفس كله، الذنب يركز على أفعال أو سلوكيات محددة، الذنب هو عاطفة أكثر تكيفاً لأنه قد يحفز المرء على القيام بعمل إصلاحي، بينما يُعزز العار من وجهة نظر الشخص نفسه على أنه معيب، وعندما يشعر شخص بالذنب، يدركون أنهم فعلوا شيئاً خاطئاً أو ضاراً، لكن هذا الاعتراف لا يمتد بالضرورة إلى إحساسهم بالنفس.

في (بليميا) الذنب عادةً يُركز على:

على عكس العار الذي يركز على النفس كما هو معيب في جوهره الذنب غالباً ما يكون مرتبطاً بأعمال أو سلوكيات محددة مثل كسر قاعدة غذائية أو تناول الطعام المحظور أو عدم المحافظة على السيطرة الصارمة على الطعام هذا التمييز يجعل الذنب أكثر فساداً من العار لأنه من الممكن تعديله لتصرفات محددة أو تغيير سلوك معين

غير أن العلاقة بين الذنب والبليميا معقدة، حيث كان دور الذنب أقل وضوحاً، حيث لم تكن هناك دراسات قليلة ونتائج مختلطة، وتشير بعض البحوث إلى أنه في حين أن الذنب موجود في الأفراد المصابين بالبوليميا، فإنه قد لا يكون دور محوري في الحفاظ على الاضطرابات كما هو عار، وفي الواقع، وجدت بعض الدراسات أن القدرة على الشعور بالذنب - مقابل العار - قد تؤدي فعلاً وظيفة وقائية، حيث أنها تسمح للأفراد بالاعتراف بالسلوك المثير للأخطار دون أن تدمر تماماً.

"الفرقة السامّة - البوليما" "كيف تُؤدّي المشاعر إلى الإضطراب"

ومن أكثر جوانب البليميا صعوبة كيف يغذي كل منها الآخر العار والاضطرابات، مما يؤدي إلى دورة تعزيز ذاتي تزداد صعوبة كسرها، وفهم هذه الدورة أمر أساسي لوضع استراتيجيات فعالة للتدخل.

وعادة ما تتبع الدورة هذا النمط:

  1. Triggering Event or Emotion:] An individual experiences stress, anxiety, negative emotions, or encounters a situation that triggers feelings of inadequacy or shame about their body, eat, or self-worth.
  2. Binge Eating Episode: ] To cope with these overwhelming emotions, the person engages in binge eat, which temporarily provides relief,صرفion, or numbness from the painful feelings.
  3. Immediate Shame Response:] almost immediately following the binge, intense shame floods in. The person feels disgusted with themselves, worthless, and out of control.
  4. Purging Behavior:] In an attempt to undo the binge and mitigate some of the shame and fear of weight gain, the individual engages in purging behaviors.
  5. Intensified Shame and Guilt:] rather than providing relief, the purging often intensifies feelings of shame and guilt. The person feels even more flawed and broken for engaging in these behaviors.
  6. Isolation and Secrecy:] Shame drives the individual to hide their behaviors, isolate themselves, and avoid situations where they might be discovered or judged.
  7. Accumulation of Negative Emotions:] The isolation, secrecy, and ongoing shame create a buildup of negative emotions that eventually trigger another binge episode, restarting the cycle.

المشكلة في التحكم بالعار هي أن الأكل المختلط يديم فعلاً دورة العار هذه المفارقة هي في صميم السبب الذي يجعل من الصعب التغلب على (البوليميا) بدون تدخل، والسلوك نفسه الذي يستخدمه الأفراد لمواجهة العار ينتهي به الأمر إلى خلق المزيد من العار، مما يخلق دوامة متصاعدة يمكن أن تشعر بالاستحالة للهروب.

لقد تنبؤت العار بعوارض الـ إس أي و بي إن على حد سواء، وأظهرت البحوث أن العار لا يرافق البوليميا فحسب بل إنه يتوقع فعلاً تطور الأعراض وتزيدها مع مرور الوقت، وهذا الاستنتاج يؤكد الأهمية الحاسمة لمعالجة العار مباشرة في العلاج، بدلاً من التركيز فقط على السلوك الأكلي.

الأدلة البحثية: ما يقوله لنا العلم عن العار وبوليميا

وعلى مدى العقود العديدة الماضية، اعترف الباحثون بشكل متزايد بالدور المحوري الذي يؤديه العار في الاضطرابات الغذائية، ولا سيما الاضطرابات التي تصيب البوليميا، حيث توفر مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية معلومات هامة عن كيفية تطور العار، وكيفية الحفاظ على أعراض الاضطرابات الأكلية، وما يعنيه ذلك بالنسبة لنهج العلاج.

انتشار وشدة العار في بوليميا

وقد وثقت الدراسات المتعددة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض البليميا يعانون من ارتفاع كبير في مستويات العار مقارنة بمن لا يعانون من اضطرابات في الأكل، وشكلت العار جزءا كبيرا من التباين في الأعراض المسببة للمرض بعد السيطرة على العمر، والوزن، والذنب، والمزاج المكتئب، وهذا الاستنتاج مهم بصفة خاصة لأنه يبين أن علاقة العار بالبليميا مستقلة عن عوامل أخرى مثل الاكتئاب أو الذنب، ولها اضطراب الخاص بها صلة قوية بها.

بالإضافة إلى ذلك، كان الخجل مرتبطاً بفقدان الجسم ودفعه نحو النقاء، الذي يمثل أعراضاً أساسية في (آن) بعد السيطرة على عشرات من الكآبة والقلق، وهذا البحث يشير إلى أن العار ليس مجرد ناتج ثانوي من الإكتئاب أو القلق الذي كثيراً ما يصاحب الاضطرابات الغذائية؛ بل له علاقة مباشرة مع السمات الأساسية للاضطرابات الغذائية نفسها.

عار كعامل عاقبي

ربما كان الأهم من ذلك أن البحث أظهر أن العار لا يرافق بليميا فقط بل يتوقع تطوره وتقدمه في الواقع، فقد وجدنا الدعم للعار كعامل من عوامل الضعف المحتملة بين أعراض BN و SA، وهذا يعني أن الأفراد الذين يعانون من مستويات عار أعلى هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض البلويم في المستقبل، مما يشير إلى أن العار قد يكون عاملاً سببياً وليس مجرد نتيجة للاضطرابات.

وهذه النتيجة لها آثار هامة على الوقاية والتدخل المبكر، وإذا كان العار عاملاً من عوامل الخطر بالنسبة لتطوير نظام البوليما، فإن التدخلات التي تساعد الأفراد على إقامة علاقات أكثر صحة مع العار والتقييم الذاتي قد تحول دون ظهور اضطرابات الأكل في الفئات الضعيفة من السكان.

طبيعة العار المُذبذبة

ويبدو أن العار يتقلب مع حدوث سلوكيات غير مهولة مثل الأكل المختلط أو التطهير أو الأكل المقيد، ويكشف هذا البحث عن أن العار ليس سمة ثابتة بل حالة دينامية تكثف استجابة لسلوك الاضطرابات، وهذا التقلب يشكل تحديا وفرصة في الوقت نفسه، ويعني أن الخجل يمكن أن يتصاعد بشكل كبير في أعقاب الاختناق أو النقاه، كما أنه يشير إلى أن الخجل يمكن أن ينخفض مع ذلك.

نتائج العار والعلاج

كما درست البحوث الحديثة مدى تأثير العار على نتائج العلاج للأفراد المصابين باضطرابات الأكل، وتحسّنت نسبة العار بشكل كبير (د = 1.28) على الرغم من عدم استهدافهم صراحة للعلاج، وهذا الاستنتاج مشجع، لأنه يشير إلى أن العلاج الاضطرابات الأكلية الفعالة يمكن أن يقلل من العار حتى عندما لا يكون الخجل هو التركيز الأساسي للعلاج.

غير أن البحث كشف أيضا عن وجود أوجه إثراء هامة، وقد تعززت النتائج بين الأفراد الذين يعانون من العار من خلال تقديم تدخلات زجرية تستهدف بشكل صريح العار، وهذا يشير إلى أنه في حين أن العلاجات القياسية مثل العلاج بالإدراك - السلوكي لاضطرابات الأكل يمكن أن تساعد على الحد من العار، فإن الأفراد الذين يتلقون العلاج بمستويات عالية من العار قد يستفيدون من تدخلات إضافية مصممة خصيصا للتصدي للعار.

ومن المهم أن ارتفاع مستوى العار في مرحلة ما قبل المعاملة ليس دليلاً مخالفاً للاختبارات الكيميائية التي يمكن تحقيق نتائج علاجية جيدة، وهذا أمر يبعث على الطمأنينة للأفراد الذين يشعرون بالعار ويقلقون من أنهم قد رحلوا كثيراً من العلاج، ويظهر البحث بوضوح أن حتى الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية جداً من العار يمكن أن يحققوا تحسناً كبيراً من خلال العلاج القائم على الأدلة.

من أين يأتي؟

فهم مصدر العار في البليميا يمكن أن يساعد الأفراد على إدراك أن مشاعرهم ليست عيوب شخصية متأصلة بل بالأحرى استجابات تعلمت تطورت في سياقات محددة، والعار يتولد عادة من خلال مزيج من العوامل:

التأثيرات الاجتماعية والثقافية

نحن نعيش في ثقافة تركز بشدة على المظهر والرق والتحكم في النظام الغذائي رسائل الإعلام تعزز باستمرار فكرة أن قيمة المرء مرتبطة بالمظهر البدني وأن بعض أنواع الجسم أكثر قيمة من غيرها، وهذه الرسائل تخلق أرضا خصبة للعار، خاصة للأفراد الذين لا يستوفون هذه المعايير غير الواقعية أو الذين يكافحون مع علاقتهم بالطعام.

ثقافة الوجبات الغذائية تروج لفكرة أن الأكل يجب أن يكون متحكماً به بشدة، وأن بعض الأغذية هي "جيد" أو "خسيس" وأن فقدان السيطرة على الطعام يمثل فشلاً شخصياً، هذه المعتقدات تضع مرحلة للعار الشديد عندما ينخرط الأفراد في تناول الطعام، حيث أنهم استوعبوا الرسالة التي مفادها أن سلوكهم يمثل عيباً أساسياً في الشخصية بدلاً من أعراض اضطراب قابل للعلاج.

الديناميات الأسرية والخبرات المبكرة

ذكريات الطفولة المبكرة التي تشعر بالعار حول الطريقة التي تبدو بها جسدك أو علاقتك بالطعام يمكن أن تؤدي إلى استمرار العار في سن البلوغ، العديد من الأشخاص الذين لديهم تقارير عن تجاربهم في التعرض للانتقاد أو المضايقة أو العار على أجسادهم أو أكل عادات أو وزنهم أثناء الطفولة أو المراهقة، وهذه التجارب المبكرة يمكن أن تخلق معتقدات عميقة حول قيمة الشخص وقابليته للاستمرار في النضج.

كما أن البيئات الأسرية التي تؤكد على المظهر أو الأداء أو الكمال يمكن أن تسهم في نمو العار، وعندما يتعلم الأطفال أن الحب والقبول مشروطان بالوفاء بمعايير معينة - سواء كانت متصلة بالمظهر أو الإنجاز أو السلوك - قد يطورون إحساساً بالنفس يقوم على العار يجعلهم عرضة للاضطرابات الغذائية.

التجارب المأساوية والآلام

العديد من الأشخاص المصابين بالبوليميا لديهم تاريخ الصدمة، بما في ذلك الاعتداء البدني أو الجنسي أو العاطفي، ويمكن أن يولد التراما العار الشديد، لا سيما عندما يستوعب الأفراد الاعتقاد بأنهم سببوا أو يستحقون بطريقة ما الإساءة، وقد يتداخل هذا العار المرتبط بالصدمات مع سلوك الاضطرابات الأكلية، حيث قد يستخدم الأفراد الالتفاف والتطهير كوسيلة لمواجهة الذكريات المؤلمة أو لمعاقبة أنفسهم على الإخفاقات المتصورة.

الكمال والمعايير العليا

وكثيرا ما يتمسك الأفراد الذين لديهم مصباح بالارتفاع الحاد في مستويات متعددة من الحياة، لا يأكلون ويظهرون فحسب، وعندما لا يفيون بهذه التوقعات غير الواقعية، يصيبهم الفيضان العاري، ويؤدي الكمال الذي يدفع الكثيرين من الناس بالبليميا إلى خلق مجموعة من العار المزمن، حيث لا يمكن لأي إنسان أن يحافظ على السيطرة الكاملة على أكلهم أو جسمهم أو ظروف حياتهم.

الأثر المدمر: مدى انتشار العار والذنب

وجود العار الشديد والذنب لا يجعل الأفراد الذين يعانون من البوليميا يشعرون بالسوء فقط هذه المشاعر تتدخل بنشاط في التعافي بطرق متعددة فهم هذه الآثار يمكن أن يساعد على تفسير سبب أهمية التغلب على العار والذنب في نجاح العلاج.

مُسجّلات البحث عن المساعدة

الخزي ربما هو أكبر حاجز وحيد للأفراد الذين يسعون إلى علاجهم من أجل البوليميا الخوف الشديد من الحكم، والاعتقاد بأن المرء يعاني من عيوب فريدة، والإقتناع بأن الآخرين سيُشوهون إذا عرفوا الحقيقة، ويمنعون الناس من الوصول إلى المساعدة، ويعاني الكثير من الأفراد في صمت لسنوات، ويسمحون بأن يصبح الاضطراب أكثر ترسخاً وشدة، لأن العار يقنعهم بأنهم لا يستحقون المساعدة أو أنهم لا يستحقون المساعدة.

إن الأكل الحاد في مكان مخجل وثأر في السرية، فالطبيعة السرية للبوليميا، التي تقودها العار، تعني أن أحباء كثيرا ما لا يعرفون أن أحدا يكافح، وهذه السرية تمنع نظم الدعم الطبيعية التي قد تساعد شخصا ما على التماس العلاج.

العزل والفصل

إن العار يدفع الأفراد إلى عزل أنفسهم عن الآخرين، وتجنب الحالات الاجتماعية، والانسحاب من العلاقات، وإخفاء أشجارهم الحقيقية، وهذا العزلة تلحق ضرراً خاصاً لأن الاتصال والدعم أساسيان للتعافي، وعندما يقطع الأفراد أنفسهم عن الآخرين بسبب العار، يفقدون إمكانية الحصول على الموارد ذاتها التي يمكن أن تساعدهم على الشفاء.

والعار والسرية اللذين يرافقهما البليميا كثيرا ما يغذيان القلق الشديد والاكتئاب، وقد وجد تحليل واحد أن أكثر من 70 في المائة من الناس الذين يعانون من الاضطرابات في المزاج أو الاضطرابات القلقية، والعزلة التي يسببها العار تسهم في هذه الظروف المشتركة، مما يخلق شبكة معقدة من الصعوبات النفسية التي يمكن أن تشعر بالسخرية.

التدخل في عملية إشراك العلاج

وحتى عندما يسعى الأفراد إلى العلاج، فإن العار يمكن أن يتدخل في قدرتهم على المشاركة الكاملة في العملية العلاجية، وقد يحول الشك دون أن يكون الأفراد صادقين تماما مع مقدمي العلاج بشأن تواتر أو شدة أعراضهم، مما يجعل من الصعب المشاركة في العلاج الجماعي أو تبادل الخبرات مع الآخرين، وقد يؤدي الخوف من الحكم إلى تقليل كفاحهم إلى أدنى حد أو تقديم نسخة أكثر " قبولا " من تجاربهم بدلا من الكشف عن الحقيقة الكاملة.

زيادة خطر الانتكاس

إن العار والذنب يمكن أن يزيدا كثيرا من خطر الانتكاس أثناء التعافي، وعندما يتعرض الأفراد للانتكاس أو النكسة، وهو جزء عادي من عملية الإنعاش، يمكن أن يحول هذا الانهيار المؤقت إلى انتكاسة كاملة، والروح العارية التي تلت حلقة من الاختراق أو التطهير يمكن أن تقنع الأفراد بأنهم فشلوا فشلا كاملا، وأن الانتعاش مستحيل، وأنهم قد يستسلموا للعار.

الأثر على الصحة البدنية

كما أن الخجل والسرية المحيطة بالبوليميا يمكن أن يمنعا الأفراد من طلب الرعاية الطبية من التعقيدات الجسدية للاضطرابات، وقد يتجنب الناس الأطباء أو الأطباء، لأنهما يشعران بالعار من علامات التطهير الظاهرة، مثل تآكل الأسنان أو غبار المشاهير، مما قد يتيح حدوث تعقيدات طبية خطيرة للتقدم غير المعالجة، مما قد يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة.

استراتيجيات قائمة على الأدلة من أجل التغلب على العار والذنب

وفي حين أن العار والذنب يمكن أن يشعرا بالسخرية واللا يمكن التغلب عليهما، فقد حددت البحوث العديد من الاستراتيجيات الفعالة لمعالجة هذه المشاعر في سياق الانتعاش من البوليما، وتحظى النُهج التالية بدعم من الأدلة العلمية والخبرة السريرية.

العلاج المهني

والعلاج المهني ضروري للتغلب على الاضطرابات وما يرتبط بها من عار وذنب، فالعمل مع المعالجين، والعاملين في مجال الطب، والمتخصصين في الاضطرابات الغذائية، يوفر الخبرة والدعم والهيكل اللازمين للتعافي.

العلاج المعرفي - المنقذي

العلاج السلوكي المعرفي هو معيار الذهب لمعالجة البوليمي، يساعد هذا العلاج الأفراد على تحديد وتحدي الأفكار والمعتقدات المشوهة التي تحافظ على اضطراب الأكل وما يرتبط به من عار، ومن خلال CBT، يتعلم الأفراد الاعتراف بالأفكار المخجلة، وتقييم دقتها، وتطوير طرق أكثر توازنا وتعاطفا للتفكير في أنفسهم.

(سي بي تي) للاضطرابات الأكلية (الدموع) يتصدى على وجه التحديد للأنواع المعرفية التي تحافظ على البوليمي، بما في ذلك الكمال، والتفكير الأسود والبيض، وقيمة الشكل والوزن المفرطة، وبتحدي هذه الأنماط الفكرية، يمكن للأفراد أن يخففوا من شعورهم بالعار

العلاج بالمعالجة الطبية

وفي مجال العلاج، يساعد المهنيون المتدربون الأفراد على تحديد مصادر العار التي يعانون منها ومعالجتها، وذلك غالباً من خلال تقنيات مثل العلاج الطبيعي الإدراكي أو العلاج بالمناخ التشخيصي (DBT).

ويدرس مكتب خدمات الدعم التقني المهارات في أربعة مجالات رئيسية: العقل والتسامح إزاء الحزن، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، وهذه المهارات تساعد الأفراد على إدارة المشاعر الشديدة التي تؤدي إلى حدوث حوادث مناورة، وتطوير طرق أكثر صحة للتعامل مع الخجل والذنب، والعنصر العقلي في الـ دي بي تي ذو قيمة خاصة بالنسبة للتعلم من أجل مراعاة العار دون أن يستهلكه.

العلاج المكثف

ويمكن للعمل مع أخصائي في العلاج النفسي، ولا سيما طبيب مدرب على العلاج المعرفي - السلوكي أو العلاج الذي يركز على الرأفة، أن يساعد على معالجة هذه المعتقدات الأساسية وإنشاء آليات أكثر صحة للتعامل مع الأمراض، وقد تم تطوير العلاج الذي يركز على الرأفة لمعالجة الخجل والاعتزاز الذاتي، وهذا النهج يساعد الأفراد على تطوير تعاطفهم مع أنفسهم والتعلم من حيث صلتهم بالعقل وليس بالقسوة.

وتدرك اللجنة الاستشارية المعنية بمنع التعذيب أن العار كثيرا ما ينبع من نظام تهديد مفرط في الدماغ ومن نظام مسنن غير نشط، ومن خلال عمليات وممارسات محددة، تساعد اللجنة الأفراد على تعزيز قدرتهم على التغوط الذاتي والتعاطف مع الذات، مما يخلق ترياقا قويا للعار.

ممارسة التعايش الذاتي

ومن بين الطرق الرئيسية للتغلب على العار أثناء التعافي من الاضطرابات النفسية ممارسة الشفقة الذاتية، وهناك دليل كبير على أن الشفقة الذاتية قد تكون عاملا وقائيا من الأكل من أعراض الاضطرابات والعار، وينطوي الشفقة الذاتية على معالجة نفسك بنفس العطف والتفاهم والصبر الذي ستقدمه لصديق جيد كان يكافح.

للتعاطف الذاتي ثلاثة عناصر رئيسية:

الشفقة الذاتية هي ترياق للعار عندما يتعلم الأفراد الاستجابة لنضالهم بالتعاطف بدلاً من النقد، يبدأ العار بفقدان قوتها، والتعاطف مع الذات لا يعني إهانة السلوك الضار أو تجنب المسؤولية، بل يعني الاعتراف بأنّك إنسان يستحق العطف والدعم، حتى عندما تكافح.

وتشمل الطرق العملية لزراعة تعاطف الذات ما يلي:

كسر الصمت: تبادل خبراتك

العار يفقد قوته عندما يتحدث بصوت عال لصديق موثوق أو معالج أو مجموعة دعم كلما قلنا العار كلما أصبح أقوى

وقد ذكر باحث عار بريني براون بشكل شهير أن العار لا يمكن أن ينجو من الكلام، وعندما نجلب أسرارنا المخزية إلى الضوء ونشاركها مع شخص يستجيب بالتعاطف والتفاهم، يبدأ العار بالحل، فالتجربة المتمثلة في أن نشهد حقيقة - بما في ذلك الأجزاء التي نخجل منها - وما زال يجري قبولها، تلتئم بشده.

وتشمل طرق كسر الصمت ما يلي:

بناء شبكة دعم

ولا يمكن أن يحدث التعافي من البوليما بمعزل عن بعضها البعض، فبناء شبكة دعم قوية أمر أساسي للتغلب على الخجل والذنب والحفاظ على الانتعاش على المدى الطويل، ويمكن أن يأتي الدعم من مصادر كثيرة، منها المعالجون، ومجموعات الدعم، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، وغيرهم في مرحلة التعافي.

أفرقة الدعم

في مجموعة دعم يمكنك التواصل مع الآخرين الذين يفهمون حقاً ما تمر به لأنهم قد واجهوه بأنفسهم هذا الفهم المشترك يمكن أن يكون مصادقة بشكل لا يصدق ويمكن أن يساعد على الحد من العزلة والعار اللذين يرافقان اضطرابات الأكل في كثير من الأحيان

وتنص أفرقة الدعم على ما يلي:

ويمكن العثور على مجموعات الدعم من خلال مراكز معالجة الاضطرابات النفسية، أو منظمات الصحة العقلية، أو المستشفيات، أو منابر الإنترنت، ويمكن أن تكون مجموعات الدعم الداخلية والافتراضية فعالة، مما يتيح للأفراد اختيار الشكل الذي يعمل على أفضل وجه.

الأسرة والأصدقاء

وفي حين أن من المخيف أن نفتح أمام الأسرة والأصدقاء عن البوليما، فإن دعمهم يمكن أن يكون قيّما في التعافي، إذ أن تثقيف أحبائهم بشأن الاضطرابات الأكلية يمكن أن يساعدهم على فهم أن البوليما مرض عقلي خطير، وليس خيارا أو مرحلة، وعندما يستجيب أفراد الأسرة والأصدقاء للتعاطف والدعم بدلا من الحكم، فإنه يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من العار وأن يوفر تشجيعا بالغ الأهمية خلال الأوقات الصعبة.

وتظهر البحوث أن العلاج الأسري فعال في معالجة مرض البليميا، ولا سيما في المراهقات، وأن العلاج بالأسرة وغيره من نُهج العلاج الأسري يمكن أن تحسن معدلات التعافي وتخفض من خطر الانتكاس مقارنة بالعلاج الفردي وحده، ويمكن أن يساعد إشراك أفراد الأسرة في العلاج على تهيئة بيئة منزلية داعمة تيسر الانتعاش.

التحدي من خلال التعرض

حطم دورة العار باستخدام التعرض، وفعل عكس ما تريد منك أن تفعله بتحدي ذلك، وتقنيات التعرض تنطوي على مواجهة تدريجية للحالات أو الأفكار أو السلوكات التي تحفز العار بدلا من تجنبها، وهذا النهج يقوم على المبدأ الذي يحافظ على القلق والعار، بينما تواجه الحالات المخيفة يمكن أن تقلل من قوتها بمرور الوقت.

ومن أمثلة التعرض الذي يركز على العار ما يلي:

هذه التعرضات يجب أن تتم تدريجياً و مثالياً بدعم من طبيب نفسي يمكنه مساعدتك في معالجة المشاعر التي تنشأ

المشاركة في ممارسات اليقظة

إن الإدراك ينطوي على إيلاء الاهتمام لللحظة الحالية بالانفتاح والفضول وبدون حكم، بالنسبة للأفراد الذين لديهم سلطه، يمكن أن يكون العقل أداة قوية لإدارة العار والذنب لأنه يعلمك أن تنتبه لأفكارك ومشاعرك دون أن يطغى عليهم أو يتصرفون تلقائياً ضدهم.

ويمكن أن تساعدك ممارسات اليقظة في ما يلي:

وتشمل التقنيات التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص:

ممارسة العقل المنتظم يمكن أن تغير تدريجيا علاقتك مع مشاعر صعبة مثل العار والذنب، مما يجعلها أكثر قابلية للتدبر وأقل احتمالا لتأثير سلوك الاضطرابات الأكلية.

تحديد المصاريف وإدارتها

تحديد دوافعك خطوة حيوية في التغلب على العار وتعزيز الانتعاش، فإبقاء مذكرات مزاجية يومية أو كتابة بيانات تعكس المواقف في المجلة يمكن أن يساعدك على التعرف على حالات أو أفكار أو سلوكيات محددة تكثف مشاعر العار، فهم ما يدفعك إلى العار، ويمكن أن يساعدك على وضع استراتيجيات لإدارة هذه الحالات بفعالية أكبر.

ومن بين الأسباب المشتركة للعار في البليميا ما يلي:

بمجرد أن تعرفوا على محفزاتكم، يمكنكما العمل مع فريق علاجكم لوضع استراتيجيات محددة لإدارة هذه الأمور قد تشمل تجنب بعض المحفزات مؤقتاً بينما تبنيان مهارات التأقلم،

Reframing setbacks and Embracing Progress

والخطوة الثانية هي الطعن في الأفكار السلبية التي تأتي بعار وذنب، وبدلا من أن تُظهر نفسك على نكسة، تحاول أن تتطرق إلى الوضع بتعاطف وتفهم، وتدرك أن الانتعاش هو رحلة، والنكسات جزء طبيعي من تلك الرحلة، وأن التعلم من أجل النظر إلى النكسات على أنها فرص للتعلم بدلا من الفشل أمر حاسم لمنع العار من إبطال الانتعاش.

ونادرا ما يكون الانتعاش من البليميا خطيا، فمعظم الناس يجتازون فترات من الارتداد والهبوط، وفترات التقدم التي تعقبها انتكاسات، وعندما يكون العار مرتفعا، يمكن أن تشعر هذه النكسات بالكارثة ويمكن أن تؤدي إلى انتكاسات شديدة في الاعتقاد واليوب، غير أن إعادة وصف النكسات باعتبارها أجزاء عادية من عملية الإنعاش يمكن أن تساعد على الحفاظ على الدافع ومنع الانتكاس.

وتشمل استراتيجيات إعادة التثبيت ما يلي:

الاحتفال بالإنتصارات الصغيرة

في وسط المكافحة مع العار والذنب من السهل تجاهل التقدم والتركيز فقط على ما لا يزال صعباً

ومن بين الانتصارات الصغيرة التي تستحق الاحتفال ما يلي:

ويُعد الاحتفاظ بسجل لهذه الانتصارات - سواء في جريدة، أو على هاتفك، أو في جرة تدونها على زلة من الورق - دليلاً ملموساً على تقدمكم وتُستخدم كتذكير خلال الأوقات الصعبة التي يمكن فيها التعافي.

دور العلاج المهني: مستويات الرعاية

وتتوفر العلاج المهني للبوليميا على مختلف مستويات الكثافة، مما يتيح للأفراد تلقي الرعاية التي تضاهي شدة أعراضهم واحتياجاتهم الحالية، ويمكن أن يساعد فهم مستويات الرعاية هذه الأفراد وأسرهم على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج.

العلاج بالمرضى الخارجيين

ويعتبر العلاج من المرضى الخارجيين أقل مستوى من الرعاية كثافة، ويشمل ذلك الاجتماع مع مقدمي العلاج على أساس منتظم أثناء وجودهم في المنزل والحفاظ على المسؤوليات اليومية، وهذا المستوى من الرعاية مناسب للأفراد الذين يعانون من أعراض بسيطة إلى متوسطة والذين هم مستقرون طبيا ولديهم نظم دعم كافية.

وتشمل العلاج في المستشفيات الخارجية عادة العلاج الفردي، والمشورة التغذوية، والرصد الطبي، وقد تعقد الدورات أسبوعيا أو مرتين في الأسبوع، ويواصل الأفراد العمل، ويلتحقون بالمدارس، ويحافظون على روتيناتهم العادية في الوقت الذي يتلقون فيه العلاج.

Intensive Outpatient Programs (IOP)

وتوفر برامج الرعاية الخارجية المكثفة هيكلاً ودعماً أكبر من الرعاية الصحية العادية للمرضى الخارجيين، بينما لا تزال تسمح للأفراد بالعيش في المنزل، وتشمل هذه البرامج عادة عدة ساعات من العلاج لعدة أيام في الأسبوع، وقد تشمل العلاج الفردي والعلاج الجماعي والمشورة التغذوية والدعم الغذائي.

هذا المستوى من الرعاية مناسب للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم أكثر كثافة من العلاج الأسبوعي يمكن أن يوفروا لكن لا يحتاجون إلى رعاية 24 ساعة، كما أنه شائع الاستخدام كخطوة من مستويات الرعاية العالية بينما يتقدم الأفراد في مرحلة التعافي.

برامج الاستشفاء الجزئي

وتوفر برامج العلاج الجزئي للمستشفيات علاجاً مكثفاً خلال اليوم، مع السماح للأفراد بالعودة إلى ديارهم في المساء، وعادة ما تشمل أياماً كاملة من البرمجة المنظمة، بما في ذلك دورات العلاج المتعددة، والدعم الغذائي، والرصد الطبي، ومجموعات المهارات.

وهذا المستوى من الرعاية مناسب للأفراد الذين يحتاجون إلى دعم مكثف ولكنهم مستقرين طبياً بما يكفي لعدم الحاجة إلى الإشراف على مدار الساعة، ويمكن أن يكون هذا البرنامج بديلاً للعلاج في أماكن الإقامة أو كخطوة تدريجية من الرعاية الداخلية أو الرعاية السكنية.

العلاج السكني

وتشمل العلاج السكني العيش بدوام كامل في مرفق للعلاج لفترة طويلة، عادة لمدة شهر على الأقل وأحيانا أطول، ويتلقى الأفراد الدعم والإشراف على مدار الساعة، مع وجود أيام عالية التنظيم تشمل دورات العلاج المتعددة، ودعم الوجبات، والرصد الطبي، ومختلف الأنشطة العلاجية.

والعلاج السكني مناسب للأفراد الذين يعانون من أعراض شديدة والذين يحتاجون إلى دعم مكثف لقطع دورة الاضطرابات الغذائية ووضع أنماط صحية أكثر، وهو يوفر بيئة آمنة ومنظمة يمكن للأفراد فيها التركيز كليا على التعافي دون إلهاء الحياة اليومية وحفزها.

المستشفى الداخلي

إن العلاج في المستشفيات هو أكثر مستوى من الرعاية كثافة، ويُخصص للأفراد غير المستقرين طبياً ويحتاجون إلى استقرار طبي، وقد يشمل ذلك أفراداً يعانون من اختلالات شديدة في الكهروليت أو تعقيدات في القلب أو غير ذلك من القضايا الطبية التي تهدد الحياة نتيجة للبوليميا.

وتتباين مدة الإقامة في المستشفيات حسب الاحتياجات الطبية، ولكن عادة ما تستمر إلى أن يكون الفرد مستقراً طبياً بما يكفي للانتقال إلى مستوى أدنى من الرعاية، وتركز العلاج داخل المستشفيات أساساً على الاستقرار الطبي، وإن كان الدعم النفسي يقدم أيضاً.

الاعتبارات الخاصة: معالجة الظروف المشتركة

ويكافح كثير من الأفراد المصابين بالبوليميا أيضا مع ظروف أخرى من الصحة العقلية يمكن أن تعقّد الانتعاش وتكثيف الخجل والذنب، ومعالجة هذه الظروف المشتركة في التأقلم أمر أساسي للعلاج الشامل.

الاكتئاب والقلق

ويشترك الاكتئاب والاضطرابات المثيرة للقلق في الاضطرابات التي تصيب الناس، ويمكن أن تسهم هذه الظروف في اضطراب الأكل وتنجم عنه، مما يخلق تفاعلات معقدة تتطلب معالجة متكاملة، وكثيرا ما تؤدي العار دورا في الاكتئاب والقلق، مما يجعل من الأهم معالجة هذه العاطفة مباشرة في العلاج.

ويمكن أن يساعد مزيج من العلاج السلوكي المعرفي والأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، الشخص على مواجهة الزناد، والصورة السلبية للجسد، والاكتئاب، وبالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يكون الدواء عنصرا مفيدا في العلاج، لا سيما عندما يكون الاكتئاب أو القلق شديدا.

الصدمات وبقايا الصدر

ويتمتع العديد من الأفراد المصابين بالبوليميا بتاريخ الصدمة، ويستوفون بعض المعايير المتعلقة باضطرابات الإجهاد اللاحقة للصدمة، ويمكن أن يولد الصدمات عارا عميقا ويمكن أن يتداخلوا مع سلوك الاضطرابات الأكلية.() وقد تكون العلاجات التي تركز على الصدمات، مثل المعالجة بأشعة العين وإعادة المعالجة أو المعالجة بالأشعة السينية التي تركز على الصدمات، عناصر ضرورية للعلاج الشامل.

Disstance Use Disorders

كما أن الاضطرابات التي تصيب استخدام المواد الفرعية تصاحبها عادة البوليمي، حيث تنطوي الظروف على سلوكيات متسرعة، وصعوبة تنظيم المشاعر، وكثيرا ما تكون بمثابة محاولات لمواجهة مشاعر مؤلمة مثل العار، والعلاج المتكامل الذي يعالج اضطراب الأكل واستخدام المواد هو أمر أساسي للتعافي.

اختلالات شخصية

بعض الاضطرابات الشخصية، خاصة اضطراب الشخصية على الحدود، غالبا ما تصاحبه البوليما، هذه الظروف يمكن أن تعقّد العلاج لكن لا تجعل التعافي مستحيلاً، العلاج النفسي التشخيصي الذي تم تطويره أصلاً لاضطرابات الشخصية على الحدود، يمكن أن يكون فعالاً بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين لديهم شروط.

"الطريق السريع" "الانتعاش" "كـ"جورني

إن التعافي من البوليما وما يرتبط به من عار وذنب ليسا وجهاً لوجه بل رحلة مستمرة، ويمكن أن يساعد فهم ذلك الأفراد على الحفاظ على توقعات واقعية وتجنب الكمال الذي كثيراً ما يغذي الاضطرابات التغذوية في المقام الأول.

قبول التقدم غير المتصل بالألبان

ونادرا ما يتبع الانتعاش خطا مستقيما من المرض إلى الصحة، بل إنه ينطوي عادة على فترات تقدم، وهضبة، ونكسات، فالتعلم من أجل قبول هذا الواقع، والنظر إلى النكسات على أنها مؤقتة بدلا من دائمة، يمكن أن يساعد على الحفاظ على الدافع ومنع الخجل من التعافي من آثاره.

والهدف ليس ألا نكافح أبدا، بل تطوير طرق فعالة بشكل متزايد لإدارة الصراعات عندما تنشأ، فمع مرور الوقت تصبح الفترات الصعبة أقل تواترا وأقل كثافة، وتصبح فترات الاستقرار والرفاه أطول وأكثر اتساقا.

تطوير حياة مُميتة ما بعد التفكك

إن التعافي ليس فقط عن وقف سلوك الاضطرابات الاضطرابات، بل عن بناء حياة تستحق العيش، وهذا يعني تحديد القيم، والسعي إلى تحقيق أهداف ذات معنى، وتطوير علاقات صحية، وإيجاد غرض يتجاوز المظهر والأكل، فمع استثمار الأفراد في هذه المجالات من الحياة، يصبح اضطراب الأكل، بطبيعة الحال، أقل أهمية بالنسبة لهويتهم وشعورهم بالنفس.

وتشمل المسائل التي ينبغي النظر فيها في بناء حياة ذات معنى ما يلي:

الحفاظ على الانتعاش الطويل الأجل

الإنعاش الطويل الأجل يتطلب اهتماماً وجهداً متواصلين حتى بعد أن تحسنت الأعراض بشكل كبير، يستفيد الأفراد من مواصلة ممارسة المهارات التي تعلموها، والحفاظ على الاتصالات بنظم الدعم، وبقيوا حذرين من علامات الإنذار بالانتكاس.

وتشمل استراتيجيات الحفاظ على الانتعاش الطويل الأجل ما يلي:

إيجاد الأمل والتطلع

إن التعافي من البوليما ممكن على الإطلاق، فقد تغلب عدد لا يحصى من الأفراد على هذا الاضطراب وذهبوا للعيش حياة مخلصة وهادفة خالية من طغيان السلوك الفوضوي و الأكل، وفي حين أن الرحلة يمكن أن تكون صعبة، فإنها أيضاً مكافئة وتحولية.

وقد أفاد كثير من الناس في تقرير الانتعاش بأن التغلب على البوليميا وما يرتبط بها من عار قد جعلهم أقوى وأكثر تعاطفاً وأكثر صحة، ويطورون صلات أعمق مع الآخرين، ويزيدون من الوعي الذاتي، ويحققون منظوراً أكثر توازناً في الحياة، فالمهارات التي تعلمت في مجال التعافي، مثل تعاطف الذات، والتنظيم العاطفي، والفكر في جميع مجالات الحياة، وليس فقط فيما يتعلق بالأكل.

الموارد والدعم: أين نجد المساعدة

إذا كنت أو شخص تحبه يكافح مع بليميا، العديد من الموارد متاحة لدعم الانتعاش، اتخاذ الخطوة الأولى للوصول إلى المساعدة هو عمل شجاع يستحق الاعتراف.

مُقدِّمو العلاج

وتحتفظ عدة منظمات بدليل لمقدمي العلاج من الاضطرابات الغذائية:

عند طلب العلاج، ابحث عن مقدمي الخدمات المتخصصين في الاضطرابات الغذائية والذين يستخدمون نُهجاً قائمة على الأدلة مثل الـ (سي بي تي) أو (دي بي تي) أو العلاج على أساس الأسرة، لا تتردد في سؤال مقدمي الخدمات المحتملين عن تدريبهم وخبرتهم وأسلوب العلاج.

منظمات الدعم

وتقدم عدة منظمات الدعم والتعليم والموارد للأفراد المصابين باضطرابات الأكل وأسرهم:

الموارد المتعلقة بالأزمات

إذا كنت في أزمة أو تختبر أفكاراً عن الإصابات أو الانتحار، المساعدة الفورية متاحة:

تذكر أن الوصول إلى المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، أنت تستحق الدعم والتعاطف والمعاملة الفعالة.

كيف ندعم شخص ما مع بوليمي

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع (بليميا) قد تشعر بالعجز أو الإحباط أو عدم التأكد من كيفية المساعدة

برمج نفسك

ويمكن أن يساعدك التعلم بشأن البوليما، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وعلاجه، على فهم ما يعانيه الشخص المحبوب منه ويستجيب بفعالية أكبر، ففهم أن البليميا هي مرض عقلي خطير - وليس خياراً أو مرحلة أو محاولة لالتماس الاهتمام - أمر حاسم لتوفير الدعم المناسب.

الإعراب عن القلق دون الحكم

عندما تتحدث مع شخص ما عن مخاوفك بخصوص اضطراب الأكل، تخاطبه بالتعاطف ودون حكم، ركز على سلوكيات محددة لاحظتها وعبر عن القلق لرفاههم بدلاً من انتقاد مظهرهم أو عاداتهم الأكلية، وتجنب التعليقات حول الوزن أو حجم الجسم أو الطعام، حيث أن هذه الأمور قد تضاعف العار وقد تحفز.

تشجيع المساعدة المهنية

بينما دعمك قيّم، العلاج المهني ضروري للتعافي من (بوليميا)، شجعي حبيبك على طلب المساعدة من مقدمي العلاج المؤهلين، وعرض المساعدة في إيجاد الموارد أو تعيينات إذا كانوا مستعدين لذلك الدعم.

تجنب ظهور شرطة الأغذية

بينما من الطبيعي أن ترغب في مراقبة أو السيطرة على أكلك من أجل منع التمرد أو التطهير هذا النهج عادةً ما يُظهر التراجع

اعتني بنفسك

دعم شخص لديه اضطراب في الأكل يمكن أن يكون تصريف عاطفياً من المهم الحفاظ على الرعاية الذاتية الخاصة بك، ووضع الحدود المناسبة، والتماس الدعم لنفسك، والنظر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأسر وأصدقاء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، أو العمل مع طبيب نفسي لمعالجة مشاعرك ووضع استراتيجيات فعالة للتصدي لها.

كونوا مرضى

إن الانتعاش من البليميا يستغرق وقتاً ونادراً ما يتبع مساراً مستقيماً، وقد يعاني الشخص الذي يحبك من النكسات أو مقاومة العلاج أو الفترات التي يبدو أنها تزداد سوءاً قبل أن تتحسن، ويمكن أن يساعد الحفاظ على الصبر، ومواصلة تقديم الدعم، وتجنب التجاوزات أو التعبير عن الإحباط، على تهيئة بيئة مواتية للتعافي.

الاستنتاج: من العار إلى التعايش الذاتي، من المرض إلى التعافي

إن التغلب على العار والذنب المرتبطان بالبليميا نيروفوسا ليس مجرد عنصر هام من عناصر الانتعاش، بل هو في كثير من الأحيان مفتاح فتح الباب أمام الشفاء الدائم، وقد تكون التدخلات الموجهة نحو العار مفيدة لهؤلاء السكان، فالبحث واضح: إن معالجة العار مباشرة، من خلال نهج علاجية قائمة على الأدلة وممارسات الاكتفاء الذاتي، يمكن أن تحسن كثيرا من النتائج بالنسبة للأفراد الذين يكافحون مع البليما.

رحلة من أعماق العار إلى مكان من التعاطف والتعافي هي مهمة صعبة ولكن تستحقها بشدة، إنها تتطلب الشجاعة لمواجهة أجزاء نفسك التي تختبئين فيها، وتشاطرك مع الآخرين، وتحدي النقاد الداخلي القاسي الذي تغلب على أفكارك، وصدق أنك تستحقين التعافي حتى عندما يخبرك العار بخلاف ذلك.

تذكروا أن المخزي يزدهر في السرية والعزلة ولكن في ضوء الرأفة، بكسر الصمت، البحث عن مساعدة مهنية، بناء علاقات داعمة، ممارسة تعاطف الذات، والمعتقدات العارية التي لا تزال تحد، يمكنكما أن تخففا تدريجيا من قبضة العار على حياتكما وتستعيدا إحساسكما بالقيم الذاتية.

إن الانتعاش ممكن، ولا أنت وحدك في كفاحك، ولا تصاب بخلل أو تكسر بشكل أساسي، بل تستحق التعاطف والدعم والعلاج الفعال، والعار الذي تشعر به ليس انعكاساً لقيمتك الحقيقية بل أعراض الاضطراب نفسه، ومثل الأعراض الأخرى، يمكن التصدي له والتغلب عليه.

وكل خطوة تتخذونها نحو التعافي - مهما كانت صغيرة - هي عمل شجاع وتعاطف ذاتي، وفي كل مرة تطعن في فكرة قائمة على العار، وتتصل بالدعم، وتقاوم الرغبة في التعاطي مع سلوك الاضطرابات، أو تعامل نفسك بعطف، تمضي قدماً نحو التحرر من البوليميا والحزن الذي يكتنفه العار.

إن الطريق إلى الأمام قد لا يكون واضحا أو سهلا دائما، ولكنه طريق يستحق المشي، أما الجانب الآخر من العار والبليميا فهو حياة ذات مصداقية، وعلاقة، ومعنى، وسلام - حياة لا يحدد فيها قيمتك بمظهرك، أو أكلك، أو قدرتك على استيفاء المعايير المستحيلة، بل هو قيمتك المتأصلة كإنسان يستحق الحب، والرعاية، والتعاطف.

إذا كنت تكافح مع (بوليميا) وما يرتبط به من عار وذنب، يرجى معرفة أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، التواصل مع مقدم علاج مؤهل، التواصل مع فريق الدعم، التحدث مع شخص تثق به، أو الاتصال بأحد موارد الأزمة المدرجة في هذه المادة، اتخاذ الخطوة الأولى نحو المساعدة هو عمل شجاع وتعاطف ذاتي كبير، وقد يكون أهم خطوة تتخذونها في أي وقت مضى.

حياتك مهمة ليس بسبب ما تبدو عليه، ما تأكله، أو كيف تتحكم بجسدك، ولكن لمجرد وجودك، هذه الحقيقة لا تزال ثابتة حتى عندما يحاول العار إقناعك بخلاف ذلك، تمسكي بالحقيقة، ومحاولة الحصول على الدعم، وممارسة الشفقة الذاتية، وثقة بأن التعافي ممكن، لأنه كذلك.