العلاج أو العلاج؟ استكشاف خيارات العلاج من أجل اختلالات الأقطاب القطبية

Understanding Bipolar Disorder

والاضطرابات التي تصيب الاضطرابات التي تُعرف سابقاً بمرض الكساد العقلي هي حالة مزمنة للصحة العقلية تؤثر على نحو ٢,٨ في المائة من سكان الولايات المتحدة في أي سنة معينة، وفقاً لـ ]FLT:0[ المعهد الوطني للصحة العقلية ]FLT:1]، وتتميز هذه الاضطرابات بانتقالات هائلة في مستويات المزاج والطاقة والنشاط تتجاوز بكثير المستويات الطبيعية لتصل إلى مستويات العمل وتضعفها بشدة.

ولا يفهم تماما السبب الدقيق للاضطرابات الثنائية القطب، ولكن البحوث تشير إلى مزيج من العوامل الوراثية والعصبية والبيئية، كما أن الأفراد الذين لديهم درجة أولى من النسب (الوالد أو الأخوة) الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم خطر أكبر بكثير من حيث تطور الحالة، وقد كشفت دراسات التصوير الدماغي عن وجود اختلافات هيكلية ووظيفية في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب، ولا سيما في المناطق المسؤولة عن التنظيم العاطفي والسيطرة على الصدمات البيئية.

أنواع الاضطراب الثنائي القطب

وتعترف معايير التشخيص في نظام إدارة الدعم الميداني - 5 بعدة أنواع مختلفة من الاضطرابات الثنائية القطب، لكل منها نمط خاص به من حالات المزاج:

• Bipolar I Disorder] — Defined by at least one manic episode lasting 7 days or requiring hospitalization. Depressive episodes typically occur as well, but they are not required for a diagnosis. Manic episodes involve extreme euphoria, grandiosity, reduced need for sleep, rapid speech, and risky behaviors meet approximately 1% of the population.
• Bipolar II Disorder — Characterized by hypomanic episodes (a less severe form of mania that does not cause marked impairment or require hospitalization) and major depressive episodes. Patients often experience more time in depression than in hypomania. Misdiagnosis as unipolar depression is common, which can lead
• - شكل من أشكال الاضطرابات الثنائية القطب تشمل فترات عديدة من الأعراض الناقصة والأعراض القمعية التي لا تستوفي المعايير الكاملة للإكتئاب أو الناقص، ويجب أن يستمر هذا النمط لمدة سنتين على الأقل في البالغين (سنة واحدة في الأطفال والمراهقين).
• Other Specified and Unspecified Bipolar Disorders] — these categories capture presentations that do not fully meet criteria for the above types but still cause clinically significant distress or impairment.

العصور عبر موز سبكتر

فهم المراحل المتميزة من الاضطرابات الثنائية القطب أمر حاسم للاعتراف بالشرط والسعي إلى الحصول على العلاج المناسب، وأثناء حلقة من الحلقة ]، قد يشعر الشخص بأنه شديد الخطورة، أو مبعثرة، أو مليئ بالطاقة لمدة أسبوع على الأقل (أو أي مدة إذا كان مطلوباً) وتشمل العلامات المشتركة زيادة احترام الذات، وانخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً، وتركياً).

In depressive episodes], the person experiences a depressed climate or loss of interest in nearly all activities for at least two weeks. Symptoms include significant weight loss or gain, insomnia or hypersomnia, psychomotor agitation or retardation, fatigue, feelings of worthlessness, diminished ability to concentrate, and recurrent debilit phases.

ويتباين التدوير بين هذه الولايات تباينا كبيرا بين الأفراد، كما أن بعض الأشخاص يجتازون دورات سريعة (أربعة أو أكثر من حلقات في السنة)، بينما قد يكون لدى آخرين فترات طويلة من الاستقرار بين الحلقات، كما أن الملامح المختلطة، التي تحدث فيها أعراض النسيان والاكتئاب في آن واحد، شائعة أيضا وتزيد من خطر الانتحار.

خيارات لمعالجة اختلالات القطبين

يتطلب العلاج الفعال للاضطرابات الثنائية القطب خطة شاملة لإدارة مدى الحياة تعالج كل من الحوادث الحادة والوقاية الطويلة الأجل، والركيزتين الرئيسيتين للعلاج هما العلاج الصيدلي (الطب) والعلاج النفسي (الطب) و[الطب الغذائي]، و[النظام الموحد] للمرضى، و[النظام الأساسي] لمعالجة الأمراض العقلية،]، و[النظام الموحد للمعالجة الطبية]، و[النظام الموحد للمعالجة الطبية]:

الطب

وتشكل هذه المؤشرات حجر الزاوية في العلاج من الاضطرابات الثنائية القطب، وهي تساعد على استقرار المزاج، ومنع الانتكاس، والحد من شدة كل من الحلقتين المهلوسة والاكتئابية، واختيار الدواء المناسب أو الجمع بينهما عملية معقدة يجب أن تُفرد على أساس أعراض المريض وتاريخه والتسامح وأفضلياته، كما أن هذه الطبقات هي الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة.

Mood Stabilizers

والمثبتات المتحركة هي أول عوامل العلاج اللصيانة الطويلة الأجل. Lithium] ما زالت أكثر العوامل دراسة وفعالية لتثبيت المزاج، وهي تقلل من خطر كل من النواحي المانية والاكتئابية، وهي الدواء الوحيد الذي ثبت أنه يقلل من خطر الانتحار في المرضى الثنائيي القطب، ويجب رصد مستويات الترميز بانتظام بسبب ضيق نطاق تأثير البوليستريوم.

Other climate stabilizationrs include valproate (valproic acid) and lamotrigine. Valproate is particularly effective for acute mania, while lamotrigine is more effective for preventing depressive episodes. Carbamazepine and oxcarbazepine sometimes used

Atypical Antipsychotics

SDAI, p. 2.

Antidepressants

The role of antidepressants in bipolar disorder is controversial. While they may help treat depressive episodes, they can also trigger a shift into mania or hypomania, expedite cycle frequency, or cause a mixed state. Current guidelines recommend using antidepressants only in short-term combination with a atmosphere stabilizationr or antipsychotic, and they should generally be avoided as monotherapy. Research shows that [FbilT:0]

خيارات صيدلية أخرى

For treatment-resistant cases, doctors may consider adjunctive agents such as clozapine] (reserved for severe illness due to risk of agranulocytosis), ]electroconvulsive treatment (ECT) for acute depressamim or mania

العلاج

وفي حين يعالج الدواء الأسس البيولوجية للاضطرابات الثنائية القطب، فإن العلاج يزود المرضى بالمهارات اللازمة لإدارة حالتهم، والاعتراف بعلامات الإنذار المبكر، وتحسين نوعية الحياة، كما أن العلاج النفسي القائم على الأدلة عنصر حيوي في الرعاية الشاملة.

العلاج المعرفي للمناخ

() العلاج الطبيعي المعرفي هو نهج منظم المنحى نحو الأهداف يساعد المرضى على تحديد وتعديل الأفكار والسلوكيات المشوهة التي تسهم في حدوث حالات مزاجية، وفي حالة الاضطراب الثنائي القطب، تركز هذه المادة على التعليم النفسي، والكشف المبكر عن علامات الانكماش، وتنظيم جداول النوم والأنشطة، وبناء مهارات حل المشاكل، وتبين الدراسات أن هذه الاضطرابات، عند إضافة أدوية، تحد من معدلات الارتداد وتحسن

العلاج الطبيعي المشترك بين الأفراد والشؤون الاجتماعية

وقد تم تطوير هذا البرنامج خصيصاً للاضطرابات الثنائية القطب استناداً إلى ملاحظة مفادها أن التعطل في الروتينات الاجتماعية ونظافة السيركادي يمكن أن يؤدي إلى حدوث حالات مزاجية، ويجمع العلاج بين عناصر العلاج بين الأشخاص وتقنيات تثبيت الروتينات اليومية، وتتتبع المرضى أنشطتهم اليومية، وفترات غسل النوم، وفترات الوجبات، والتمرين، ثم تستخدم هذه البيانات لوضع جدول زمني متسق.

العلاج المعالج بالأسرة

وكثيرا ما يسبب الاضطراب الثنائي القطبي ضغوطا كبيرة على الأسر، حيث يشمل المريض وأفراد أسرته في دورات تركز على ثلاثة مجالات: التعليم النفسي بشأن الاضطراب، والتدريب على تعزيز الاتصالات، ومهارات حل المشاكل، وتتعلم الأسر الاعتراف بالأعراض الباطلة، وتقليص العاطفة المعرب عنها (الاعتداء، والعداء، والإفراط في المشاركة)، والعمل معا لدعم التمسك بالمرضى المصابين بالصراعات.

العلاج بالمعالجة الطبية

وقد تم في الأصل تطوير الاضطرابات الشخصية على الحدود، وتم تكييف الـ دي بي تي لاضطرابات ثنائية القطب، لا سيما للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات، أو من التآكل العاطفي، أو استخدام مواد الدمج، وتدريس الـ دي بي تي العقل، والتسامح إزاء الضيق، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، وتشير بعض الأدلة إلى أن الـ دي بي تي يمكن أن يساعد على الحد من الأعراض الكئيبة وتحسين التمسك بالمرضى الثنائيي، وإن كانت التوصية لم تعد بعد خطاً أولياً.

التعليم النفسي

ويمثل التعليم النفسي عنصرا أساسيا في معظم العلاجات، ويشمل تعليم المرضى والأسر عن طبيعة الاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب، وأهمية التطعيم بالأدوية، ودور النوم والروتين، وكيفية الاعتراف بعلامات الانتكاس في الإنذار المبكر، وقد تم إظهار برامج التعليم النفسي الجماعي للحد من معدلات الاستيعاب وتحسين نوعية الحياة، كما أن العديد من المنظمات غير الربحية، مثل Depression and Bipolar1]