العلاج القائم على مراعاة الظروف المزمنة للإصابة والصحة

إدارة السكري

وفيما يتعلق بالسكري من النوع 2، تبين أن التدريب على مراعاة الحساسية قد أدى إلى تحسين الرقابة على الأوبئة (المستوى الأدنى من مستوى HbA1c) والحد من الاضطرابات المرتبطة بالسكر، وقد تبين من خلال محاكمة عشوائية في عام 2019 أن المشاركين الذين أكملوا برنامجاً متعدد التخصصات مدته 8 أسابيع قد حققوا تخفيضات كبيرة في HbA1c مقارنة بمجموعات التحكم، وهو أثر يميل جزئياً إلى تحسين سلوك الرعاية الذاتية.

Disorders

وتشتمل الدراسات التي أجريت على الالتهاب الرئةي، والتكتل المتعدد، والاضطرابات الرئوية النظامية، ومرض الأمعاء الهادف، على الالتهاب المزمن والاضطرابات التي تصيب الإجهاد، بينما لا يعالج العقل هذه الاضطرابات، إلا أنه يقلل من حالات الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد ويساعد المرضى على مواجهة الإجهاد والألم والإصابة بالأمراضرار العاطفية المحسنة(21).

اختلالات الصحة العقلية

وقد تم تطوير هذه المادة في الأصل لمنع حدوث انتكاسات في الاكتئاب المتكرر، وقد أوصى المعهد الوطني للصحة والتفوق في الرعاية الآن بأن تكون هذه المعالجة علاجا نفسيا أوليا للأشخاص الذين لديهم تاريخ ثلاث أو أكثر من حالات الاكتئاب، كما أن تعليم المرضى علامات الإنذار المبكر من حوادث المزاج والاستجابة بمهارة بدلا من رد الفعل، أدى إلى انخفاض معدلات الاضطرابات في الدماغ نتيجة الاضطرابات النفسية في عام 2016.

For more on the applications of mindfulness in healthcare, see the systematic review in Frontiers in Psychology] (2022).

التقنيات الأساسية وكيفية الممارسة

وتدرس برامج منع الحمل المتعدد الوسائط عدة ممارسات أساسية تشكل أساس الاعتناء، ويمكن أن يتم كل منها في غضون دقائق قليلة من اليوم، على الرغم من أن فوائد أكبر تأتي بممارسات منتظمة ومستمرة تتراوح بين 20 و45 دقيقة يوميا على مدى الأسابيع والأشهر، فالاتساق أكثر أهمية من المدة.

• ][التنفس المتعمد: ]الجبهة:[[[[[الجبهة من أجل التغيير مع العيون المفتوحة أو المغلقة، تلفت انتباهكم إلى الشعورات التي تراود كل نفس - الهواء الطلق الذي يدخل المضرب، وارتفاع وسقوط الصدر أو البطن، وعندما يهيم العقل )كما هو الحال في كثير من الأحيان(، ترشدونه بلطف دون " تطرف ذاتي " .
• Body scan:] Lying down in a comfortable position, you systematically move your attention from the to the top of the head, noticing whatever sensations are present: warmth, ting, pressure, tightness, and yes, pain. The goal is not to change the sensations but to observe them with curiosity and equanimity.
• ]Mindful movement:] Gentle yoga, walking, or extensioning performed with full awareness of the body’s sensations and limits and this counteracts the tendency to avoid movement out of fear of pain, gradually rebuilding confidence and physical function. Many MBSR programs include gentle Hatha yoga as a core component.
• ]Loving — kindness meditation (Metta): In this practice, you silently direct words of goodwill toward yourself and others - for example, “May I be safe. May I be healthy, May I live with easy.” This can reduce self self-blame, isolation, and shame, which are positive in chronic illness. Studies show it increases social connection.
• Three - minute breathe space:] A “mini-meditation” used throughout the day to interrupt autopilot and reset. It involves three steps: (1) stepping back and acknowledging your present experience, (2) gathering attention by focusing on the breath, and (3) expanding awareness to include the whole body. This can be done at the first sign of a pain flare or emotional spike.

ويمكن أن يبدأ هؤلاء الجدد في وضع الإدراك بالتأملات المرشدة المتاحة من خلال تطبيقات مثل نظام UCLA، و Insight Timer، أو منافذ الرؤوس، كما أن العديد من المستشفيات والعيادات تقدم أيضا دورات دراسية عن نظام الخدمات الطبية في كثير من الأحيان تغطيها التأمينات، ومن المستصوب التعلم من معلم مؤهل عند الإمكان، لا سيما عند التعامل مع الظروف الطبية.

إدماج مادة الـ (MBT) في خطة شاملة للعلاج

فالوضع في الاعتبار ليس بديلاً عن الرعاية الطبية بل إنه يعمل على أفضل وجه كمكمل للعلاجات القياسية مثل الأدوية والعلاج البدني والعلاج النفسي وتعديلات أسلوب الحياة، وينبغي إعلام مقدمي الرعاية الصحية عندما يبدأ المريض ببرنامج العلاج من الأشعة الميبوانية، حيث يمكن أن يعدل البعض الجرعات الطبية على أنها تصور للألم ويحسن التعامل معها، فعلى سبيل المثال، قد يتمكن المرضى الذين يعانون من شبائه الأفيون أو من صيدليات النزويديزية من تخفيض الجرعات تحت الإشراف الطبي.

ما الذي تتوقعه في برنامج إم بي إس أو إم بي تي

ويشمل برنامج مدته ثمانية أسابيع عادة ما يلي:

• وتدوم جلسات المجموعات الأسبوعية ساعتين إلى ساعتين ونصف، بقيادة مدرب مدرب.
• معتكف صامت لمدة يوم (بين الأسبوعين السادس والسابع) لتعميق الممارسة.
• ممارسة البيت لمدة 30 إلى 45 دقيقة يوميا باستخدام التسجيلات السمعية المرشدة، بالإضافة إلى الممارسات غير الرسمية مثل الأكل العقلي، أو المشي الذهني، أو الحيز المخصص للتنفس القصير.
• تعليمات مرشدة في فحص الجسم، وعقل النفس، واليوغا اللطيفة، وتناول التأمل، والحب
• مناقشة الفريق والتحقيق فيه، حيث يتبادل المشاركون الخبرات ويتلقىون تعليقات من المعلم.

ويشكل دعم المجموعات عنصراً رئيسياً في هذه البرامج، إذ إن الاستماع إلى الآخرين يتقاسمون معاناتهم من الألم أو المرض يطبيعون التجربة ويبنيون إحساساً بالمجتمع المحلي وتشجيعاً متبادلاً، وهو أمر يمكن أن يكون مهماً بوجه خاص بالنسبة لمن يشعرون بالعزلة بسبب حالتهم.

العمل مع مقدمي الرعاية الصحية

وينبغي للمرضى أن يتحدثوا مع أطباءهم قبل بدء عملية الاختبار المغناطيسي، لا سيما إذا كانت لديهم قيود بدنية شديدة، أو جراحة حديثة، أو مأساة نفسية حادة )مثلاً، فكرة انتحارية نشطة(، أو يتناولون أدوية متعددة، ويمكن للمدرس الماهر أن يكيف الممارسات مع الاحتياجات الفردية، على سبيل المثال، حيث يعرض اليوغا بدلاً من الطوابق، أو يقصر التأمل في حالات العجز في التركيز، أو يقدمون تعليمات بديلة عن العلاج الطبيعي في الأماكن التي لا تلبي دائماً.

التحديات المحتملة والحلول العملية

وفي حين أن هذه المادة توفر فوائد واضحة، فإنها ليست سهلة دائما، فالوعي يجلب خبرات سارة وغير سارة على السطح، إذ أن الاستعداد لمواجهة التحديات المشتركة يمكن أن يساعد على الحفاظ على الممارسة.

• Initial discomfort:] Sitting still with chronic pain or difficult emotions can feel worse at first. Some people report increased awareness of pain or anxiety during early sessions. ]Solution: Start with very short periods (two to five minutes) and gradually extend.
• Consistency:] Habits take time to form. Many people start strong but taper off after a few weeks. ]Solution:] Set a daily reminder, practice at the same time each day (e.g. morning or before bed), or join an ongoing group to maintain accountability than five minutes of practice.
• Finding qualified instruction:] Not all meditation teachers are trained to work with medical populations. Some may lack experience with chronic pain or trauma. ]Solution:]] look for teachers who have completed a recognized MBSR or MBCT teacher training program, or enroll in a course affiliated with a major medical center.
• (أ) مراعاة التخفيف: هدف MBT هو الوعي، وليس حالة الهدوء، وقد تشعر أحياناً بمزيد من القلق أو الوعي بالألم بعد التأمل، وهذا ليس فشلاً يعني أنك لا تذكر ما هو موجود بالفعل.
• Expectations of rapid relief:] mindness is a skills that develops with practice. Some studies show benefits after eight weeks, but lasting change often takes longer. ]Solution:] Approach MBT with patience and a spirit of experimentation. Notice small shifts in how you relate to discomfort.