العلاجات التي تساعد: استكشاف خيارات العلاج للبريد

فهم التشتات الشخصية على الحدود

وتشوهات الشخصية على الحدود هي حالة معقدة غالبا ما تساء فهمها في مجال الصحة العقلية تؤثر على 1.4 في المائة-2.7 في المائة من سكان الولايات المتحدة، وبتشخيص دقيق، يمكن معالجة هذه المشكلة من خلال العلاج النفسي، وفقا لما يقوله الخبراء، وعلى الرغم من التصورات الخاطئة التاريخية والوصم الذي يحيط بالاضطرابات، فقد أثبتت البحوث الحديثة وجود علاجات فعالة واستعادة القدرة على العلاج بالنسبة لكثير من الأفراد.

ويؤثر برنامج تنمية الأعمال على الطريقة التي ينظر بها شخص ما إلى نفسه والآخرين، فعلى سبيل المثال، قد يعتبرون أنفسهم سيئين أو عديمي القيمة، وقد تتغير تقييماتهم للآخرين بسرعة تبعا للظروف التي تتحول إلى الحد من القيمة، وهو ينطوي على نمط من عدم الاستقرار في العلاقات الشخصية، والعواطف الشديدة، وسوء تقدير الذات، والازدهار.

السمات الأساسية والخصائص

ويتجلى هذا الاضطرابات من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي ونوعية الحياة، ويمثل فهم هذه الأعراض الخطوة الأولى نحو التماس العلاج والدعم المناسبين.

• Intense emotional responses:] People with BPD often experience emotions more intensely and for longer periods than others, making emotional regulation particularly challenging
• Fear of abandonment:] A pervasive fear of being abandoned or rejected, which can lead to frantic efforts to avoid real or envisaged separation
• العلاقات بين الأشخاص غالباً ما تتسم بتطرف التمثال وخفض قيمة العملة، ويسمى أحياناً "الإنقسام"
• Impulsive behaviors:] acting impulsively in potentially self-damaging ways, such as reckless spending, substance abuse, or risky sexual behavior
• Self-harm or suicidal thoughts:] Recurrent suicidal behavior, gestures, threats, or self-mutilating behavior
• Identity disturbance:] An unstable self-image or sense of self that can shift dramatically
• Chronic feelings of emptiness:] A persistent sense of inner void or emptiness
• Intense anger:] Difficulty controlling anger or experiencing inappropriate, intense anger
• Stress-related paranoia:] Transient, stress-related paranoid thoughts or severe dissociative symptoms

الانتشار والديمغرافي

ونسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي أكثر حالات اضطرابات الشخصية شيوعاً في السكان السريريين، وتشير الدراسات إلى أنها تؤثر على نحو 0.7 في المائة إلى 2.7 في المائة من السكان عموماً، وأن نسبة الانتشار أعلى في مراكز الرعاية الصحية - حوالي 6 في المائة في الرعاية الأولية، و11 في المائة إلى 12 في المائة في عيادات الأمراض النفسية الخارجية، و22 في المائة بين المرضى النفسيين.

ومن الناحية التاريخية، كان يعتقد أن برنامج تنمية الأعمال التجارية يؤثر في معظم النساء، ولكن البحوث الآن تبين أنه يؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة، وفي حين أن برنامج تنمية الأعمال التجارية ينتشر بنفس القدر في الرجال والنساء، فإنه كثيرا ما يكون متأثرا بالرجال الذين يمكن بدلا من ذلك تسمية أعراضهم السلوكيات المعادية للمجتمع أو الاضطرابات في استخدام المواد الإدمان، على سبيل المثال، فإن هذا التحيز الجنساني في التشخيص يعني أن كثيرا من الرجال الذين لديهم القدرة على العلاج.

دورة وتطور برنامج تنمية الأعمال

ويبدأ عادة في المراهقة أو الرشد المبكر ويمكن أن يستمر لسنوات عديدة، ولكن على الرغم من التفاهمات السابقة للاضطرابات، يمكن أن يعاد الحد من الأعراض ويدار، وهذا يمثل تحولا كبيرا عن المعتقدات السابقة التي تعتبر أن شرطة بوروندي هي حالة لا يمكن علاجها مدى الحياة.

وتوفر البحوث الأمل للأفراد الذين تم تشخيصهم لدى شعبة تنمية الأعمال التجارية، وقد تبين من الباحثين الذين درسوا الأشخاص المصابين بالإيدز منذ أكثر من عقد أن 78-99 في المائة من المشاركين قد حققوا إعادة قبول الأعراض (وليس التعافي) من خلال تقييم المتابعة في السنة السادسة عشرة، وفي حين أن إعادة الاستخدام لا تعني بالضرورة علاجا دائما، فإنه يبين أنه يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالإيدز أن يشهدوا تحسنا كبيرا في أعراضهم ونوعية حياتهم.

النُهج العلاجية النفسية القائمة على الأدلة

وتُعتبر العلاجات النفسية عموماً الطريقة المفضلة للعلاج من قبل الشرطة، ولكن لا يوجد توافق في الآراء بشأن ما إذا كان هناك أي تدخل من الأفضل، وتوصي وكالة حماية الطفل بأن يُعامل المريض الذي يعاني من اضطراب في الشخصية على الحدود بنهج منظم في العلاج النفسي الذي يحظى بدعم الأدبي ويستهدف السمات الأساسية للاضطرابات.

وقد أثبتت الطرائق العلاجية المتعددة فعاليتها في معالجة مشكلة متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) وكل العلاجات النفسية التي تستخدم عادة تحسن شدة هذه الفئة والأعراض وأداءها، ولم يعثر تقييمنا على أدلة قوية تشير إلى أن أي علاج نفسي أكثر فائدة من غيره، وهذا يعني أن الأفراد لديهم خيارات ويمكنهم العمل مع مقدمي العلاج لديهم لإيجاد النهج الذي يناسب احتياجاتهم وأفضلياتهم وظروفهم.

العلاج بالمعالجة الطبية

العلاج السلوكي التشخيصي هو علاج مهيكل للمرضى الخارجيين الذي طوره الدكتور مارشا لاينهان لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وقد برزت هذه المادة باعتبارها واحدة من أكثر العلاجات بحثاً واتباعاً على نطاق واسع في مجال مكافحة الاتجار بالبشر، مع وجود قاعدة أدلة قوية تدعم فعاليتها.

وأشد علاج لاضطرابات الشخصية على الحدود هو العلاج اللغوي للسلوك، الذي ثبت أيضا أنه يساعد الناس الذين يعانون من قضايا أخرى، ويمثل العلاج المضاد للدماغ المعالجة الأولى التي ثبتت فعاليتها على نحو تجريبي في معالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وقد أظهرت أول تجربة سريرية عشوائية لـ DBT انخفاض معدلات اللفت الانتحاري، والطب النفسي، والتسرب من العلاج بالمقارنة مع العلاج المعتاد.

المبادئ الأساسية للـ دي.

مصطلح "الإتقان" يعني تفاعل الأفكار المتضاربة، في دي بي تي، "الإتقان" يشير إلى دمج القبول والتغيير على حد سواء كضرورة للتحسين، هذا التوازن بين قبول المرء نفسه كما هو في الوقت الذي يعمل فيه في الوقت نفسه على التغيير هو أمر أساسي لنهج الـ دي بي تي.

ويرتكز العلاج على نظرية اجتماعية بيولوجية تعترف بمواطن الضعف البيولوجي والعوامل البيئية في تطوير برنامج تنمية الأسرة. ويركز هذا العلاج على تعليم مهارات الناس لإدارة المشاعر المكثفة، والتعامل مع الحالات الصعبة، وتحسين علاقاتهم.

"مُدُول المهارات الأربعة"

ويدرس الـ دي بي تي أربع مجموعات من المهارات الأساسية التي تساعد الأفراد على إدارة مشاعرهم وسلوكهم على نحو أكثر فعالية:

1. Mindfulness:] DBT encourages people to learn and use mindfulness training in practical ways. During individual and group sessions, therapists encourage a nonjudgmental attitude and emphasize acceptance, compassion, and other aspects of mindfulness. This foundational skills helps individuals observe their thoughts and feelings without judgment.
2. Distress Tolerance:] Distress tolerance is the ability to manage emotional distress in the moment, using techniques such asصرفion. These skills help people survive crisis situations without making them worse through impulsive or self-destructive behaviors.
3. (ه) لائحة العاطفة: تتضمن لائحة العاطفة الاعتراف بالعواطف المكثفة وقبولها وإدارتها، وتدريس هذه الوحدة استراتيجيات لفهم الاستجابات العاطفية وضبطها.
4. Interpersonal Effectiveness:] Interpersonal effectiveness focuses on improving communication with other people to strengthen relationships and improve your self-esteem. These skills help individuals ask for what they need, say no, and cope with interpersonal conflict.

عناصر العلاج من الـ دي.

وتشمل مادة الـ دي بي تي الشاملة عادة عناصر متعددة لمعالجة العمل معاً:

• جلسات العلاج الفردي: ] جلسات أسبوعية واحدة لكل دورة واحدة مع أخصائي مدرَّب في العلاج بمضادات الـ دي.
• Group skills training:] Weekly group sessions where participants learn and practice the four skills modules together
• Phone instructioning:] Between-session contact with therapists to help apply skills in realtime crisis situations
• فريق التشاور للمعالجين: ] عقد اجتماعات منتظمة حيث يدعم المعالجون بعضهم بعضا ويحافظون على خلاص العلاج

الأدلة على فعالية الـ دي.

وقد كان الـ دي بي تي أكثر فعالية من العلاج على أساس المجتمع المحلي في العديد من المجالات، بما في ذلك الحد من السلوكيات الطفيلية، وزيادة الالتزام بالعلاج، والحد من عدد حالات الاستشفاء، وسجل الـ دي بي تي ثبتت صحته لمعالجة أعراض اضطراب الشخصية على الحدود: الإصابة بالنفس والتهديدات أو المحاولات الانتحارية.

وفيما عدا برنامج تنمية القدرات، أظهر الـ دي بي تي فعالية لمختلف الظروف المشتركة في التكتلات وغيرها من التحديات المتعلقة بالصحة العقلية، مما يدل على تعارضه باعتباره نهجاً للعلاج.

العلاج المعرفي للمناخ

وتمثل العلاج الطبيعي المعرفي نهجاً آخر يستند إلى الأدلة لمعالجة مشكلة الأوبئة. وفي حين أن الـ دي بي تي مستمد فعلاً من مبادئ الـ (CBT)، فإن الـ (CBT) التقليدية يمكن أن تكون مفيدة أيضاً للأفراد المصابين باضطرابات شخصية على الحدود، ولا سيما عند معالجة مجموعات الأعراض المحددة.

ويمارس مكتب منع التعذيب مبدأ الترابط بين أفكارنا ومشاعرنا وسلوكنا، إذ يمكن للأفراد، من خلال تحديد وتغيير أنماط الفكر السلبية أو المشوهة، أن يشهدوا تحسينات في ولاياتهم وسلوكهم العاطفيين، ويمكن أن يكون هذا الاختناق مفيداً بصفة خاصة في عدة مجالات:

• Understanding triggers:] Identifying specific situations, thoughts, or interactions that trigger intense emotional responses
• وضع استراتيجيات لمواجهة المشاكل: ] تعلم التقنيات العملية لإدارة العواطف والحالات الصعبة
• Improving self-esteem:] Challenging negative self-beliefs and developing a more balanced self-image
• Reeducing impulsive behaviors:] recognizing the thought patterns that lead to impulsive actions and developing alternative responses
• Managing anxiety and depression:] Addressing co-occurring symptoms that often accompany BPD

وعادة ما تكون هذه الفئة من المواد الكيميائية منظمة وموجهة نحو تحقيق الأهداف، حيث يعمل المعالجون والعملاء معاً لتحديد المشاكل المحددة ووضع استراتيجيات للتصدي لها، وكثيراً ما تشمل الدورات مهام العمل المنزلي التي يمارس فيها الأفراد مهارات جديدة بين تعيينات العلاج.

العلاج بالشيميا

ويمثل العلاج الكيميائي نهجاً تكاملياً يجمع بين عناصر من نظريات الإدراك والسلوك والذهان والارتباط، وقد وضعه جيفري يونغ، ويهدف هذا العلاج تحديداً إلى معالجة أنماط التفكير والشعور والتصرف التي كثيراً ما تكون لها جذور في تجارب الطفولة.

العلاج يركز على تحديد وتغيير الأنماط المتأصلة التي تسمى "الكيماويات" أو "الحياة" التي تؤثر على السلوك والعلاقات هذه الكيماويات واسعة النطاق، ومواضيع واسعة النطاق تتعلق بالنفس وعلاقة المرء مع الآخرين الذين تطوروا أثناء الطفولة، وتوضع في كل حياة.

وبالنسبة للأفراد المصابين بالإيدز، يتناول العلاج بالكيما عدة مجالات رئيسية:

• Early maladaptive schemas:] Identifying core beliefs formed in child that continue to influence current behavior and relationships
• Schema modes: ] Understanding different emotional states or "modes" that individuals shift between, such as the Abandoned Child mode or the Punitive Parent mode
• Limited reparenting:] Therapeutic relationship provides a corrective emotional experience, with therapist meeting emotional needs that were not met in child
• Experiential techniques:] Using imagery, role-playing, and emotional-focused exercises to access and modify schemas
• Behavioral pattern-breaking:] Developing new, healthier patterns of behavior to replace maladaptive ones

وقد أظهر العلاج الكيميائي فعالية في معالجة البيوت، حيث أظهرت البحوث تحسينات في الأعراض ونوعية الحياة، وهذا النهج مفيد بوجه خاص للأفراد الذين لم يتصدوا بشكل جيد للعلاجات الأخرى أو الذين تعرضوا لصدمات كبيرة في مرحلة الطفولة.

العلاج بتقنية التأجير - العلاج بالمبيدات

العلاج النفسي هو العلاج النفسي الديناميكي الذي طور خصيصاً لاضطرابات الشخصية على الحدود من قبل (أنتوني باتمان) و(بيتر فوناغي) العلاج مبني على مفهوم "التنشئة العقلية" الذي يشير إلى القدرة على فهم حالة الشخص العقلية وأولئك الذين ينتمون إلى الآخرين

فالناس الذين يعانون من اضطرابات عقلية، لا سيما في أوقات التوتر العاطفي، وقد يجدون صعوبة في فهم مشاعرهم ودوافعهم، وكذلك في تفسير أفكار ومشاعر الآخرين تفسيرا دقيقا، مما قد يؤدي إلى سوء فهم، وإلى صراعات في العلاقات، وإلى ردود فعل قوية.

وتساعد وزارة التعليم والرياضة على تنمية قدرات الأفراد على التفكير من خلال:

• تعلم التعرف على وفهم الحالات العاطفية الخاصة
• غيرهم: ] تطوير القدرة على النظر في وجهات نظر الآخرين وولاياتهم العقلية
• Regulating emotions:] Using mentalization skills to manage intense emotional reactions
• Improving relationships:] Applying mentalization to navigate interpersonal situations more effectively
• Reeducing impulsivity:] Creating space between emotional reactions and behavioral responses through reflection

ويمكن تقديم العلاج من المبيدات الحشرية في شكل فردي أو جماعي، ويشمل عادة برنامج علاجي منظم مدته 12-18 شهراً، وله قاعدة أدلة قوية، مع وجود بحوث تثبت فعاليته في الحد من أعراض البيوتادايين السداسي الكلور، والإصابة بالأذى الذاتي، والمحاولات الانتحارية، مع تحسين الأداء الاجتماعي.

العلاج بالمكوس

العلاج بالمرضى والمرضى هو نهج نفسي متطور من قبل أوتو كيرنبرغ وزملاء على وجه التحديد لمعالجة اضطراب الشخصية على خط الحدود، يركز هذا العلاج تركيزاً مكثفاً على العلاقة بين المعالج والمريض، باستخدام هذه العلاقة كنافذة في عالم المريض الداخلي والأنماط بين الأشخاص.

مصطلح "النقل" يشير إلى إعادة توجيه المشاعر من شخص إلى آخر بشكل غير واعي، في "تي تي" يساعد العلاج الأفراد على فهم مشاعرهم وسلوكهم من خلال عدسة علاقاتهم بين الأشخاص، خاصة وأن هذه الأنماط تظهر في العلاقة العلاجية نفسها.

وتشمل العناصر الرئيسية لفرقة العمل المعنية بالتنفيذ ما يلي:

• Analyzing transference:] Examining how patterns from past relationships manifest in therapeutic relationship
• Clarification and confrontation:] Helping patients see contradictions in their perceptions and behaviors
• الترجمة الشفوية: ] تعرض البصيرة إلى الدوافع والأنماط غير الموعيين
• Working with splitting:] Addressing the tendency to see people and situations in extreme, black-and-white terms
• Developing integrated representations:] Assisting patients develop more nuanced, reality views of themselves and others

وعادة ما تشمل فرقة العمل المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر دورتين فرديتين في الأسبوع وتتطلب التزاما كبيرا من المريض والمعالج، وقد أظهرت البحوث أن فرقة العمل المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر يمكن أن تؤدي إلى تحسين تنظيم الشخصية، وإلى أداء وظائف تعكس الأداء، وإلى أعراض عامة في مجال مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

التدريب على النظم المتعلقة بالصلاحية التقديرية للزمام والحلول للمشاكل

وشبكة الرعاية الصحية الشاملة للإحصاء هي برنامج علاجي جماعي يجمع بين التقنيات المعرفية - السلوكية ونهج نظمي، وخلافا لبعض العلاجات الأخرى المتعلقة بمكافحة الأوبئة، فإن هذه الخطة تهدف إلى أن تكون تدخلاً أقصر أجلاً، ويدوم عادة 20 أسبوعاً.

ويعلم البرنامج المهارات في ثلاثة مجالات رئيسية:

• فهم الشرطة وكيف يؤثر على حياة الشخص
• Emotion management skills:] Learning techniques to manage intense emotions
• Behavior management skills:] Developing strategies to control impulsive and self-destructive behaviors

الجانب الفريد من النظام هو تركيزه على إشراك نظام دعم الفرد، بما في ذلك أفراد الأسرة والأصدقاء وغيرهم من مقدمي العلاج، هذا النهج الذي يساعد على خلق بيئة متسقة تعزز المهارات التي يتم تعلمها في العلاج.

دور الطب في معالجة قضايا الأشخاص ذوي الإعاقة

وفي حين أن العلاج النفسي لا يزال العلاج الأولي لجهاز منع الحمل، فإن الأدوية يمكن أن تؤدي دورا داعما في إدارة أعراض محددة، ولا يوجد دليل يثبت باستمرار أن أي دواء نفسي فعال بالنسبة للملامح الأساسية لجهاز منع الحمل، إلا أنه قد يكون مفيدا بالنسبة للقلق المتناقض والشديد من جانب المزخرفات أو الأعراض الكئيبة أو السمات النفسية المشابهة.

توصي منظمة العمل الدولية (الهيئة المؤقتة) بأن يقوم مريض يعاني من اضطراب في الشخصية على الحدود باستعراض الاضطرابات التي تكتنفه الشباك، والعلاج النفسي السابق، والعلاجات غير الصيدلانية الأخرى، وإجراء اختبارات طبية في الماضي، والأدوية الحالية قبل بدء أي علاج جديد، ويكفل هذا الاستعراض الشامل استخدام الدواء على النحو المناسب وبالتنسيق مع العلاج النفسي.

أنواع المؤشرات المستخدمة

وفي حين لا توافق هيئة الأغذية والزراعة على الأدوية على وجه التحديد لمعالجة مسألة الإدمان على المخدرات، يمكن وصف عدة فئات من الأدوية لمعالجة أعراض معينة:

Antidepressants

وقد يُوصف مضادات الاكتئاب، ولا سيما المثبطات الانتقائية لإعادة التقاط الترسبات، للمساعدة في إدارة أعراض الاكتئاب أو القلق أو عدم الاستقرار المزاج الذي كثيرا ما يصاحبه برنامج منع انتشار الأسلحة البيولوجية، غير أن فعاليتها على وجه التحديد بالنسبة لأعراض شرطة الحدود محدودة، وقد تكون هذه الأدوية مفيدة للغاية عندما يكون لدى الفرد اضطرابات اضطرابات اضطرابات كسادية مشتركة في شغله بالإضافة إلى BPD.

Mood Stabilizers

وهناك أدلة على استخدام مثبتات المزاج والأدوية المضادة للدوائر النفسية لمعالجة جوانب معينة من الاضطراب، وقد تساعد مثبتات الطين على عدم الاستقرار العاطفي، والدفعية، والغضب، وتشمل المؤشرات في هذه الفئة الليثيوم وبعض مضادات الاضطرابات مثل البراغي واللاترومتريجين.

الطب النفسي

ويمكن استخدام جرعات منخفضة من الأدوية المضادة للدوائر النفسية، ولا سيما الجيل الثاني (المثالي) من المضادات النفسية، لمعالجة الأعراض المعرفية - البصرية مثل التفكير المذعور، أو الانفصال، أو القلق الشديد، وقد تساعد هذه الأدوية أيضا في إزالة الاضطرابات النفسية والارتفاع العاطفيين في بعض الأفراد.

مؤشرات مكافحة القلق

ويستخدم بنزوديازيبينات وغيرها من الأدوية المضادة للقلق بحذر عموما في برنامج تنمية الأعمال بسبب خطر التبعية واحتمال إساءة الاستخدام، ويستخدم عادة عند تحديدها في إدارة أعراض القلق الشديد على المدى القصير.

الاعتبارات الهامة لاستخدام الطب

وهناك عدة مبادئ هامة تسترشد بها في تناول الأدوية في مجال العلاج من قبل الشرطة:

• النهج المحدد الأهداف: ينبغي أن تستهدف المؤشرات أعراضاً محددة بدلاً من استخدامها لمعالجة الـ BPD ككل
• Time-limited trials:] Medication trials should be time-limited with clear goals and regular evaluation of effectiveness
• Adjunctive to psychotherapy:] Medications should complement, not replace, psychotherapy as the primary treatment
• Regular review:] APA recommends (1C) that a patient with borderline personality disorder receive a review and reconciliation of their medications at least every 6 months to assess the effectiveness of treatment and identify medications that warrant tapering or discontinuation
• Polypharmacy concerns:] Using multiple medications concur should be avoided when possible, as it increases the risk of side effects and drug interactions

من المهم جداً أن يحافظ الأفراد الذين لديهم شرطة (بي بي) ومقدمو الرعاية الصحية على اتصال مفتوح بشأن تأثيرات الأدوية والآثار الجانبية وأهداف العلاج العامة، وينبغي النظر إلى المؤشرات على أنها أحد عناصر خطة العلاج الشاملة التي تركز على العلاج النفسي.

العلاجات التكميلية والدعمية

وبالإضافة إلى العلاجات النفسية الأولية القائمة على الأدلة، يمكن لمختلف العلاجات التكميلية والداعمة أن تعزز نتائج العلاج للأفراد المصابين بالإيدز، ويمكن لهذه النهج أن توفر أدوات إضافية لإدارة الأعراض، ومهارات البناء، وتحسين الرفاه العام.

العلاج الجماعي

ويقدم العلاج الجماعي منافع فريدة للأفراد المصابين بالإيدز. وفي إطار مجموعة، يمكن للمشاركين:

• التعلم من تجارب الآخرين ومنظوراتهم
• ممارسة المهارات الشخصية في بيئة آمنة ومنظمة
• الحد من مشاعر العزلة عن طريق التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة
• تلقي التعليقات والدعم من الأقران
• تطوير الشعور بالانتماء والمجتمع

ويمكن أن يتخذ العلاج الجماعي أشكالاً مختلفة، منها مجموعات ذات توجه عملي تركز على الديناميات الشخصية، ومجموعات التدريب على المهارات (مثل تلك المستخدمة في الـ دي بي تي)، ومجموعات التعليم النفسي التي تقدم معلومات عن سياسات الحماية من أجل التنمية واستراتيجيات التكيف.

العلاج الأسري وإشراك الأسرة

ولا يؤثر برنامج تنمية الأسرة على الفرد فحسب، بل أيضا على أفراد أسرته وعلى العلاقات الوثيقة، ويمكن أن يكون العلاج الأسري عنصرا هاما في العلاج الشامل عن طريق ما يلي:

• تثقيف أفراد الأسرة بشأن شرطة الحدود وعوارضها
• تحسين أنماط الاتصال داخل الأسرة
• معالجة الديناميات الأسرية التي قد تسهم في الأعراض أو تحافظ عليها
• تعليم أفراد العائلة كيفية دعم تعافي أحبائهم
• مساعدة أفراد الأسرة على وضع حدود صحية
• الحد من النزاعات الأسرية والإجهاد

ويمكن أن تتخذ مشاركة الأسرة أشكالاً مختلفة من دورات التعليم النفسي إلى العلاج الأسري المستمر، وتشمل بعض برامج العلاج، مثل الـ دي بي تي، عناصر محددة لأفراد الأسرة لتعلم المهارات والاستراتيجيات لدعم أحبائهم.

:: الوعي وممارسات التأمل

وقد أصبحت ممارسات اليقظة أكثر إدراكاً بأنها أدوات قيمة لإدارة أعراض برنامج تنمية الأعمال، وفي حين أن العقل عنصر أساسي من عناصر الـ دي بي تي، فإن زيادة العقل وممارسات التأمل يمكن أن تكمل العلاج الرسمي:

• Mindfulness meditation:] regular practice of sitting meditation to develop present-moment awareness
• Body scan meditation:] Systematic attention to physical sensations to increase body awareness and reduce tension
• Loving- kindness meditation:] Practices focused on developing compassion for one themselves and others
• Mindful movement:] Practices like yoga or tai chi that combine physical movement with mindful awareness
• Informal mindfulness:] bringing mindful awareness to everyday activities like eat, walking, or washing plates

ومن شأن ممارسة الاعتناء المنتظم أن تساعد الأفراد في تنمية الوعي العاطفي، وتقليص التفاعل، وزيادة قدرتهم على تحمل الضائقة، إذ توفر مجتمعات كثيرة دروساً في العقل، وتتاح للمفضلين ممارسة نشاطهم بشكل مستقل العديد من التطبيقات والموارد الإلكترونية.

العلاجات الإبداعية والإعرابية

وتوفر العلاجات الإبداعية سبلا بديلة لمعالجة المشاعر والخبرات، التي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص للأفراد الذين يكافحون من أجل التعبير عن أنفسهم شفويا.

العلاج الفني

يستخدم العلاج الفني عمليات ابتكارية لمساعدة الأفراد على التعبير عن المشاعر واستكشافها، ومن خلال الرسم، والرسم، والنحت، أو وسائط الإعلام الفنية الأخرى، يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة:

• التعبير عن مشاعر صعبة يصعب وضعها في الكلمات
• تطوير الوعي الذاتي والرؤية
• ممارسة التنظيم العاطفي من خلال العملية الإبداعية
• بناء الثقة بالنفس من خلال الإنجاز الإبداعي
• خلق مسافة من المشاعر الغامرة بإخراجها من الفن

العلاج الموسيقى

ويشمل العلاج الموسيقى استخدام التدخلات الموسيقية لمعالجة الأهداف العلاجية، وبالنسبة للأفراد المصابين بالإيدز، يمكن أن يوفر العلاج الموسيقي ما يلي:

• التعبير والإفراج عن طريق اللعب بالأدوات أو الغناء
• تنظيم النمود من خلال الاستماع إلى الموسيقى أو إنشاءها
• فرص التواصل الاجتماعي من خلال صناعة الموسيقى الجماعية
• منفذ غير شامل لمعالجة الصدمات النفسية والتجارب الصعبة
• الاسترخاء والحد من الإجهاد

Drama and Movement Therapy

ويستخدم العلاج بالدراما والحركة/الطب العرض البدني، كما يستخدم وسائل العلاج، ويمكن لهذه النهج أن تساعد الأفراد في البحث عن مختلف جوانبهم، وممارسة سلوكيات جديدة، ومعالجة المشاعر من خلال الخبرة المجسدة.

أفرقة دعم ودعم الأقران

وتجمع مجموعات دعم الأقران بين الأفراد من ذوي الإعاقة لتبادل الخبرات وتقديم الدعم المتبادل والتعلم من بعضهم البعض، وقد يتولى أخصائيو الصحة العقلية تيسير هذه المجموعات أو يقودها أقران ذوو خبرة حية في مجال مكافحة الفقر.

وتشمل فوائد دعم الأقران ما يلي:

• الحد من العزلة والوصم
• معلومات واستراتيجيات عملية من جهات أخرى تفهم التحديات
• الأمل والامتناع من رؤية رحلات الآخرين للتعافي
• الشعور بالانتماء
• فرص مساعدة الآخرين، التي يمكن أن تعزز احترام الذات

وتقدم منظمات كثيرة مجموعات دعم خاصة بشعبة تنمية الأعمال التجارية، سواء كانت شخصية أو على شبكة الإنترنت، ويمكن أن تكون المجتمعات المحلية على الإنترنت ذات قيمة خاصة بالنسبة لمن يصعب عليهم الوصول إلى الخدمات الشخصية أو الذين يفضلون عدم الكشف عن هوية التفاعل على الإنترنت.

وضع خطة شاملة للعلاج

وتوصي الرابطة بأن يكون للمريض الذي يعاني من اضطراب الشخصية على الحدود خطة موثقة وشاملة ومركَّزة على شخص، وأن وضع خطة علاج فعالة يتطلب التعاون بين الفرد وفريق علاجه، مع مراعاة الأفضليات الشخصية والأعراض المحددة والموارد المتاحة.

التقييم الأولي والتشخيص الأولي

(ج) أن الأساس الذي يقوم عليه العلاج الفعال هو التقييم والتشخيص الدقيقين، وتوصي وكالة حماية الطفل بأن التقييم الأولي لمريض مصاب باضطرابات شخصية حدودية محتملة يتضمن السبب الذي يقدمه الشخص للتقييم؛ وأهداف المريض وأفضلياته للعلاج؛ واستعراض أعراض الأمراض النفسية، بما في ذلك السمات الأساسية لاضطرابات الشخصية والاضطرابات المشتركة في شغل الوظائف؛ وتاريخ العلاج النفسي؛ وتقييم الصحة البدنية؛ وتقييم العوامل النفسية والثقافية؛ وتقييم المخاطر النفسية والاجتماعية؛ وفحص الحالة النفسية؛

ويساعد التقييم الشامل على ضمان معالجة العلاج لجميع المسائل ذات الصلة، وتحديد الظروف المشتركة في التأقلم، ومعالجتها على النحو المناسب، كما يعاني العديد من الأفراد المصابين بالإيدز من الاكتئاب، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات، والاضطرابات الأكلية، أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وكلها قد تتطلب اهتماماً محدداً في خطة العلاج.

وضع أهداف العلاج

وتشمل خطط المعالجة الفعالة أهدافا واضحة وقابلة للقياس وذات معنى للفرد، وقد تشمل الأهداف ما يلي:

• الحد من سلوكيات الصيدلة الذاتية والفكر الانتحاري
• تحسين التنظيم العاطفي والحد من كثافة العاطفة
• تطوير أنماط العلاقات الصحية
• زيادة التسامح ومهارات التصدي
• الحد من السلوك الدافع
• تحسين التصوير الذاتي واستقرار الهوية
• تحسين نوعية الحياة العامة والأداء
• تحقيق أهداف محددة للحياة (التعليم، والعمالة، والعلاقات)

يجب أن يتم تحديد أولويات الأهداف بناء على شواغل السلامة وحاجات الفرد الأكثر إلحاحاً، عادةً، السلوكيات المُهدِدة للحياة يتم تناولها أولاً، يتبعها سلوك يُعيق العلاج، ثمّ قضايا نوعية الحياة.

اختيار النهج الصحيح للعلاج

ويتطلب اختيار أنسب علاج مراعاة عوامل متعددة:

• Individual preferences and values:] What type of approach resonates with the individual? Do they prefer a more structured, skills-based approach or a more exploratory, insight-oriented treatment?
• أعراض وتحديات سريعة: ] قد تكون معالجة مختلفة مناسبة بشكل أفضل لمعالجة أنماط معينة من الأعراض
• ] توافر أخصائيين مؤهلين في مجال العلاج: Access to trained therapists varies by location and may influence treatment choices
• Treatment setting:] Options may include outpatient treatment, intensive outpatient programs, partial hospitalization, or residential treatment
• Co-occurring conditions:] The presence of other mental health or substance use disorders may influence treatment selection
• التجارب العلاجية الفيروس: ] What has or not worked in the past?
• الاعتبارات العملية: ] Time commitment, cost, insurance coverage, and transportation

من المهم أن نتذكر أن إيجاد العلاج الصحيح قد ينطوي على بعض التجارب والخطأ، إذا لم ينجح أحد النهجين، فمن المناسب مناقشة البدائل مع مُقدّم العلاج.

أهمية العلاقة العلاجية

كما أن إقامة علاقة مستوصفية وثقة - مع المرضى أمر بالغ الأهمية، كما أن نوعية العلاقة العلاجية هي أحد أقوى التنبؤات بالنجاح في العلاج، وبالنسبة للأفراد الذين يكافحون في كثير من الأحيان بعلاقات بين الأشخاص وقد يعانون من إبطال أو صدمة، فإن تطوير الثقة مع أخصائي في العلاج يمكن أن يكون تحدياً وتحولياً على حد سواء.

ويشمل التحالف العلاجي القوي ما يلي:

• الاحترام المتبادل والثقة
• اتفاق بشأن أهداف العلاج
• التعاون في عملية العلاج
• الرعاية المتماسكة والموثوقة
• تقييم تجارب الفرد
• الحدود والتوقعات الواضحة

إذا لم تشعر بالراحة مع طبيبك النفسي أو لا تشعر أن العلاقة مفيدة، من المهم مناقشة هذه الشواغل، أحياناً القضايا في العلاقة العلاجية يمكن أن تنجح وتصبح فرص للنمو، في أوقات أخرى، إيجاد طبيب نفسي مختلف قد يكون أفضل خيار.

تحديد مستويات الرعاية

العلاج من قبل الشرطة يمكن أن يتم في مختلف الظروف، حسب شدة الأعراض واحتياجات الفرد، فهم مختلف مستويات الرعاية يمكن أن يساعد الأفراد والأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج.

العلاج بالمرضى الخارجيين

العلاج بالمرضى الخارجيين هو أكثر الأماكن شيوعاً لرعاية المصابين بالفيروس، إذ يعيش الأفراد في المنزل ويحضرون جلسات العلاج بانتظام، أسبوعياً أو مرتين أسبوعياً في العادة.

• لا تتعرض لخطر إلحاق ضرر فوري بها أو غيرها
• نظم الدعم المناسبة
• يمكن الحفاظ على السلامة بين الدورات
• قادرون على العمل في حياتهم اليومية بدعم

وقد يشمل العلاج بالمرضى الخارجيين العلاج الفردي والعلاج الجماعي وإدارة الأدوية والخدمات الداعمة الأخرى.

Intensive Outpatient Programs (IOP)

وتوفر برامج الرعاية الخارجية المكثفة علاجاً أكثر تواتراً وتنظيماً من الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين العاديين، مع السماح للأفراد بالعيش في المنزل، وتشمل هذه البرامج عادة ما يلي:

• جلسات العلاج المتعددة الوسائط في الأسبوع (التي تتراوح بين 3 و 5 أيام)
• عدة ساعات من العلاج يوميا
• الجمع بين العلاج الفردي والعلاج الجماعي
• التدريب على المهارات والتعليم النفسي
• إدارة الطب حسب الحاجة

يمكن للمرضى الداخليين أن يساعدوا الأفراد الذين يحتاجون إلى دعم أكثر من العلاج الأسبوعي للمرضى الخارجيين الذين يقدمون الرعاية ولكن لا يحتاجون إلى الرعاية على مدار الساعة.

برامج الاستشفاء الجزئي

كما أن العلاج الجزئي للمستشفيات، الذي يسمى العلاج النهاري، يوفر العلاج المكثف خلال اليوم الذي يعود فيه الأفراد إلى ديارهم في المساء.

• البرمجة الكاملة، التي عادة ما تكون 5-7 أيام في الأسبوع
• التقييم الشامل والتخطيط للعلاج
• أنواع متعددة من العلاج (فردياً، مجموعة، أسرة)
• إدارة ورصد الطب
• التدخل في الأزمات والتخطيط للسلامة

وهذا المستوى من الرعاية مناسب للأفراد الذين يحتاجون إلى علاج مكثف ولكنهم يستطيعون الحفاظ على السلامة خارج المستشفى بدعم مناسب.

العلاج السكني

وتوفر برامج العلاج السكني الرعاية على مدار الساعة في بيئة مهيكلة وعلاجية، وتدوم هذه البرامج عادة عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وتقدم ما يلي:

• العلاج المكثف والشامل
• الدعم والإشراف على مدار الساعة
• الإلغاء من البيئات المسببة للإصابة
• فرصة التركيز كليا على الانتعاش
• تطوير مهارات جديدة واستراتيجيات لمواجهة المشاكل

العلاج السكني قد يكون ملائماً للأفراد الذين لديهم أعراض شديدة والذين لم يستجيبوا للعلاج الأقل كثافة أو الذين يحتاجون إلى بيئة آمنة للاستقرار

المستشفى الداخلي

ويوفر العلاج في المستشفيات النفسية للمرضى أعلى مستوى للرعاية ويستخدم عادة في تحقيق الاستقرار في الأزمات، ويُعتبر الاستشفاء قصير الأجل عموما (أيام إلى أسابيع) ويناسبه ما يلي:

• هناك خطر وشيك بالانتحار أو الإصابات بالنفس
• الشخص غير قادر على الحفاظ على الأمان
• أعراض حادة تمنع الأداء
• المضاعفات الطبية تتطلب الرصد

والهدف من الرعاية الداخلية هو تحقيق الاستقرار والسلامة، مع الانتقال إلى مستوى أقل تقييدا من الرعاية في أقرب وقت ممكن.

الاعتبارات الخاصة في معالجة قضايا الأشخاص ذوي الإعاقة

معاملة المراهقين

وفي حين أن برنامج تنمية الأعمال التجارية يُشخص عادة في سن الرشد، فإن الأعراض غالبا ما تظهر أثناء المراهقة، وقد كانت هناك تردد تاريخي في تشخيص اضطرابات الشخصية في الشباب، ولكن البحوث تدعم بشكل متزايد التحديد المبكر والتدخل.

وينبغي أن تشمل معالجة المراهقين المصابين بالإيدز أو بأعراض من هذا القبيل ما يلي:

• أن يكون ذلك مناسبا من الناحية الإنمائية
• إشراك أفراد الأسرة كلما أمكن
• معالجة العلاقات بين المدرسة والأقران
• النظر في التطوير المستمر للهوية والشخصية
• التركيز على بناء المهارات والقدرة على التكيف

وقد تم تكييف عدة علاجات قائمة على الأدلة للمراهقين، بما في ذلك العلاج من الـ دي بي تي للمراهقين والعلاج العقلي للمراهقين، ويمكن أن يؤدي التدخل المبكر إلى تغيير مسار الاضطرابات ومنع ظهور أعراض أشد.

المخالفات المصاحبة

ويعاني العديد من الأفراد المصابين بالإيدز أيضاً من ظروف أخرى للصحة العقلية، وتشمل الاضطرابات المشتركة ما يلي:

• اضطراب الكآبة الرئيسي
• اضطرابات القلق (القلق العام، اضطراب الذعر، القلق الاجتماعي)
• اضطراب الإجهاد بعد الصدمة
• اضطرابات الأكل (لا سيما البوليميا واضطرابات الأكل المتينة)
• اضطرابات استخدام المواد الفرعية
• الاضطرابات الناجمة عن نقص الاهتمام/الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• اضطرابات شخصية أخرى

ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة جميع الظروف المشتركة، وفي بعض الحالات، تكون نُهج المعالجة المتكاملة التي تعالج ظروفا متعددة في آن واحد أكثر فعالية، وفي حالات أخرى قد يلزم معالجة الظروف بصورة متتابعة، مع معالجة أعراض تهدد الحياة (مثل الانتحارية الفعالة أو الاستخدام الحاد للمواد الإدمانية) أولا.

الرعاية المستنيرة

ويتمتع العديد من الأشخاص المصابين بالإيدز بتاريخ الصدمة، بما في ذلك إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم أو غير ذلك من التجارب الضارة، وتعترف الرعاية المستنيرة بالصدمات النفسية وتدمج هذا الفهم في جميع جوانب العلاج.

العلاج المستنير بالصدمات:

• :: إيجاد إحساس بالسلامة في البيئة العلاجية
• تشدد على الاختيار والمراقبة
• يُسلّم بالأعراض باعتبارها تكيفاً مع الصدمات النفسية
• تجنب إعادة التذبذب
• معالجة الصدمات عندما يكون الفرد جاهزاً ولديه مهارات كافية في مجال التصدي

وقد يستفيد بعض الأفراد من العلاجات التي تركز على الصدمات النفسية بالإضافة إلى العلاج الخاص بمكافحة الأوبئة، وقد يشمل ذلك العلاج المطول للتعرض، والعلاج المعرفي، أو إزالة الحساسية وإعادة المعالجة من حركة العين.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر الثقافة على الطريقة التي يكابدها الأفراد ويعبرون عن مشاعر الاستياء، وكيف يفهمون ظروف الصحة العقلية، وما هي أنواع المعاملة التي يجدونها مقبولة ومفيدة، والرعاية ذات الكفاءة الثقافية:

• يسلّم بالاختلافات الثقافية في التعبير عن النفس وتنظيمه
• النظر في القيم والمعتقدات الثقافية المتعلقة بالصحة العقلية والعلاج
• معالجة الحواجز الثقافية المحتملة التي تعترض العلاج
• إدماج مواطن القوة والموارد الثقافية
• النهج العلاجية المعتمدة لتكون ملائمة ثقافيا

وينبغي للأفراد أن يشعروا بالارتياح في مناقشة العوامل الثقافية مع مقدمي العلاج والتماس المساعدة الذين يفهمون خلفيتهم الثقافية عند الإمكان.

مفاوضون قادمون إلى العلاج

ورغم توافر العلاجات الفعالة، يواجه العديد من الأفراد الذين لديهم حواجز أمام الحصول على الرعاية، ويعد فهم هذه الحواجز ومعالجتها أمراً حاسماً لتحسين نتائج العلاج.

Stigma and Misconceptions

كان قسم شرطة (بي بي دي) أحد أكثر الظروف وصماً للصحة العقلية حتى بين المهنيين في مجال الصحة العقلية، وتصورات خاطئة عن (بي دي) لا يمكن تصديقها أو أن الأفراد الذين لديهم (بي بي دي) هم "مهمون" أو "مُسيطرون" يمكنهم أن يخلقوا حواجز أمام الرعاية.

وتتطلب مكافحة الوصم ما يلي:

• التعليم بشأن برنامج تنمية الأعمال التجارية وقابليته للعلاج
• لغة الشخص الأولى التي لا تحدد الأفراد بتشخيصهم
• تبادل قصص التعافي والأمل
• الدعوة إلى تحسين الفهم والعلاج
• تدريب المهنيين في مجال الصحة العقلية على الحد من التحيز

الحصول على العلاج المتخصص

ولا يمكن توفير العلاجات القائمة على الأدلة من أجل شرطة بيزو، ولا سيما البرامج الشاملة مثل الـ دي بي تي، في جميع المجالات، وتشمل الحواجز التي تعترض الوصول إلى هذه الخدمات ما يلي:

• محدودية توافر المعالجين المدربين
• الحواجز الجغرافية، لا سيما في المناطق الريفية
• قوائم انتظار طويلة للبرامج المتخصصة
• قضايا تغطية التكاليف والتأمين

وتشمل الحلول الممكنة ما يلي:

• خيارات الصحة عن بعد التي توسع نطاق الوصول إلى مقدمي الخدمات المتخصصين
• موارد المساعدة الذاتية وكتب العمل القائمة على العلاجات القائمة على الأدلة
• أخصائيون في معالجة عامة يدمجون عناصر من النُهج القائمة على الأدلة
• الدعوة إلى زيادة التدريب وتوافر العلاجات من قبل الشرطة

الحواجز المالية

ويمكن أن تشكل تكلفة العلاج حاجزا كبيرا، وتشمل استراتيجيات إدارة الحواجز المالية ما يلي:

• فهم التغطية التأمينية والدعوة إلى العلاج اللازم
• ملتمسة من مقدمي الخدمات الذين يقدمون رسوماً على نطاق الارتحال
• استكشاف مراكز الصحة العقلية المجتمعية التي تقدم خدمات منخفضة التكلفة
• دراسات بحثية يمكن أن توفر العلاج المجاني
• استخدام موارد المساعدة الذاتية لتكملة العلاج المهني

المشاركة في العلاج واستدامته

وقد يواجه الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي تحديات في مواصلة العلاج بسبب ما يلي:

• المشاعر الحادة التي تجعل من الصعب حضور الجلسات باستمرار
• الصعوبات التي قد تمتد إلى العلاقة العلاجية
• الأمل أو التشكك بشأن فعالية العلاج
• الحواجز العملية مثل النقل أو رعاية الأطفال

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين المشاركة ما يلي:

• بناء تحالف علاجي قوي
• وضع أهداف واقعية وذات معنى
• التصدي للحواجز العملية بصورة استباقية
• استخدام الدعم بين الدورات (التدريب الهاتفي، ممارسة المهارات)
• الاحتفال بالتقدم المحرز والانتصارات الصغيرة
• معالجة التمزقات في العلاقة العلاجية مباشرة

المساعدة الذاتية واستراتيجيات المساعدة الشخصية

وفي حين أن العلاج المهني ضروري بالنسبة لشعبة تنمية الأعمال، يمكن للأفراد أيضاً اتخاذ خطوات نشطة لدعم انتعاشهم، وتكمل استراتيجيات المساعدة الذاتية المعاملة المهنية وتمكين الأفراد من القيام بدور نشط في علاجهم.

التعليم والتفاهم

يمكن للتعلم عن شرطة "بي بي" أن يساعد الأفراد

• فهم تجاربهم وأعراضهم
• اعترفي بأنهم ليسوا وحدهم
• :: وضع توقعات واقعية بشأن العلاج والانتعاش
• تحديد المحفزات والأنماط
• الاتصال بمزيد من الفعالية مع مقدمي العلاج

Reputable sources of information include professional organizations like the American Psychiatric Association], advocacy organizations like the ] National Alliance on Mental Illness (NAMI), and specialized resources like the National Education Alliance for Borderline Personality Disorder

ممارسة المهارات

وهناك العديد من العلاجات القائمة على الأدلة من أجل إدارة خدمات الحماية الشخصية التي تدرِّس مهارات محددة، ويمكن أن يؤدي التدريب على هذه المهارات بانتظام، حتى خارج جلسات العلاج، إلى تعزيز فعاليتها:

• Mindfulness:] regular meditation or mindness practice
• Distress tolerance:] Using crisis survival skills when emotions are intense
• Emotion regulation:] Identifying and labeling emotions, using counter action
• Interpersonal effectiveness:]

ويمكن أن توفر كتب العمل وموارد المساعدة الذاتية القائمة على أساس المعاملة القائمة على أساس الـ دي. بي. تي وغيرها من العلاجات القائمة على الأدلة إرشادات منظمة لممارسة المهارات.

عوامل نمط الحياة

دعم تنظيم الحياة العاطفية والرفاه العام:

• Sleep:] Maintaining a regular sleep schedule and getting adequate rest
• Nutrition:] Eating regular, balanced meals
• Exercise:] regular physical activity, which can improve climate and reduce stress
• Substance use:] Avoiding alcohol and drugs, which can worsen symptoms
• Routine:] Maintaining structure and predictability in daily life

شبكات دعم المباني

ويرتبط الدعم الاجتماعي القوي بتحقيق نتائج أفضل في مجال تنمية الأعمال التجارية، ويشمل بناء العلاقات الداعمة والحفاظ عليها ما يلي:

• تحديد الناس الداعمين في حياتك
• إبلاغ احتياجاتك بوضوح
• التدريب على المهارات في مجال العلاقات المتعلمة في مجال العلاج
• الانضمام إلى مجموعات الدعم أو المجتمعات المحلية على الإنترنت
• المشاركة في الأنشطة التي تربطك بالآخرين
• الاستعداد لقبول المساعدة والدعم

تخطيط الأزمات

ويمكن أن تؤدي خطة لإدارة الأزمات إلى منع تفاقم الأوضاع، وقد تشمل خطة الأزمات ما يلي:

• علامات تحذيرية على تطور الأزمة
• وضع استراتيجيات للمحاولة أولا
• الأشخاص الذين يتواصلون للحصول على الدعم
• الموارد المهنية (الاتصال بالعلاج، أرقام خط الاتصال المباشر للأزمات)
• معلومات عن خدمات الطوارئ
• أسباب المعيشة والأشياء التي تجلب الأمل

إنشاء خطة للأزمات بالتعاون مع طبيبك النفسي يضمن أن تكون واقعية ومفيدة

دعم شخص ما مع شرطة "بي بي"

ويؤدي أفراد الأسرة والأصدقاء والشركاء من الأفراد الذين لديهم مركز شرطة بي دي دورا هاما في الانتعاش، ومن المهم فهم كيفية تقديم الدعم الفعال مع الحفاظ على رفاهكم.

التعليم والتفاهم

تعلم عن شرطة "بي" يساعد أحبائهم

• فهم أن السلوك هو أعراض اضطراب وليس اعتداءات شخصية
• الاعتراف بالألم والضيق الذي يعانيه الشخص
• :: وضع توقعات واقعية
• الحد من إحباطهم وحرقهم
• الاستجابة على نحو أكثر فعالية للحالات التي تنطوي على تحديات

التقييم والدعم

التقييم لا يعني الموافقة على كل شيء أو قبول السلوك الضار يعني الاعتراف بتجربة الشخص العاطفية

• الاستماع دون حكم
• نعترف بمشاعرهم كحقيقية ومفهومة
• تجنب التخلي عن تجاربهم أو التقليل منها إلى أدنى حد
• إظهار التعاطف والتعاطف
• فصل الشخص من الاضطرابات

تعيين الحدود

الحدود الصحية تحمي كل من أنت وأحبائك

• كن واضحاً بشأن السلوك الذي ستتصرف به ولن تقبله
• متابعة النتائج بشكل متسق
• :: الاتصال بزمام الأمور وبوضوح
• الاعتراف بأن الحدود تتعلق بسلوكك وليس التحكم في سلوكهم
• اعتني باحتياجاتك الخاصة ورفائك

التشجيع على العلاج

يمكنك دعم مشاركة العلاج من خلال:

• تشجيعك على مساعدتك
• مساعدتهم على إيجاد موارد علاجية مناسبة
• تقديم الدعم العملي (النقل، رعاية الأطفال)
• الاعتراف بالتقدم المحرز والاحتفال به
• أن تكون صبوراً مع عملية الإنعاش
• تجنب السلوك التمكيني الذي يحول دون تعرضهم لعواقب طبيعية

اعتني بنفسك

دعم شخص ما مع شرطة "بي بي" قد يكون متطلب عاطفياً، إعتناء بنفسك أمر أساسي:

• التماس دعمكم الخاص (الاستعراض، مجموعات الدعم لأفراد الأسرة)
• الحفاظ على مصالحك وعلاقاتك الخاصة
• ممارسة الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد
• تحديد كم يمكنك أن تعطي
• اعترف عندما تحتاج إلى استراحة
• لا تضحي بصحتك العقلية

وتقدم منظمات مثل تحالف التعليم الوطني من أجل تشوهات الشخصية الحدودية ] موارد وبرامج لأفراد الأسرة تحديداً، بما في ذلك برنامج الروابط الأسرية.

الطريق: الأمل والانتعاش

ويمكن الحصول على خدمات الحماية من البيوتادايين السداسي الكلور، وفي حين أن الرحلة قد تكون صعبة، فإن البحوث تثبت باستمرار أنه مع توفير العلاج والدعم المناسبين، يمكن للأفراد المصابين بالإيدز أن يشهدوا تحسنا كبيرا في أعراضهم ونوعية حياتهم.

على الرغم من الفهم السابق للاضطرابات، يمكن أن تتحول الأعراض وتُقلل وتُدار، العديد من الأشخاص الذين يتلقون العلاج يُمارسون علاقاتهم، حياتهم الناجحة، حياة مجدية، لا يعني التعافي بالضرورة غياب الأعراض بالكامل، بل يطوّر المهارات والقدرة على الصمود لإدارة الأعراض بفعالية ويعيشون وفقاً لقيمهم.

وتشمل العوامل الرئيسية التي تدعم الانتعاش ما يلي:

• Early intervention:] Early diagnosis and treatment of BPD can reduce individual suffering and societal costs
• التزام العلاج: ] المشاركة بنشاط في العلاج والتدريب على المهارات بانتظام
• Strong therapeutic relationships:] Working with providers who understand BPD and provide compassionate, effective care
• نظم الدعم: ]
• Hope and perseverance:] Conlieving that change is possible and continuing to work toward recovery even when progress feels slow
• Self-compassion:] Treating one themselves with kindness and understanding rather than harsh self-judgment

وقد تغيرت الصورة العامة لمعاملة الشرطة بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية، حيث أصبح ما يعتبر غير قابل للتصدي له يعتبر الآن شرطا يستجيب بشكل جيد للتدخلات المناسبة، وتبين أن عدة علاجات نفسية منظمة فعالة لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، مما يعطي الأفراد خيارات متعددة قائمة على الأدلة للعلاج.

إذا كنت أو شخص تحبه يكافح مع شرطة (بي بي دي) أعلم أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، فالتواصل مع الدعم المهني علامة على القوة وليس الضعف، مع العلاج المناسب والمهارات والدعم، يمكن للأفراد الذين لديهم شرطة (بي بي دي) بناء حياة تتسم بعلاقات مستقرة، والتوازن العاطفي، والوفاء الشخصي.

إن رحلة التعافي فريدة لكل شخص، وليس هناك طريق واحد هو طريق الحق، وما يهم أكثر من ذلك هو اتخاذ الخطوة الأولى نحو المساعدة، والاستمرار في عملية التغيير، والاعتقاد بإمكانية مستقبل أفضل، وباستمرار ودعم ومعاملة فعالة، فإن هذا المستقبل في متناول اليد.