"العلاقة بين العقل والعقل في "أنوركسيا ما تحتاج معرفته

إن الاضطرابات النفسية التي تصيب الأنوركسيا هي اضطراب معقد وشديد في الأكل يتجاوز كثيراً المخاوف البسيطة بشأن الغذاء والوزن، وهو يمثل اضطراباً عميقاً في العلاقة المعقدة بين العقل والجسم، حيث تظهر العسر النفسي في الأعراض البدنية، ويزيد سوء التغذية الجسدي من حدة التحديات التي تواجه الصحة العقلية، ويُعتبر فهم العلاقة بين العقل والأورام أمراً أساسياً لوضع نُهج علاجية فعالة ودعم الأفراد على طريقهم إلى الانتعاش.

Understanding Anorexia Nervosa: More Than an Eating Disorder

ويميز الأنوركسيا نيروفوسا بخوف شديد من كسب الوزن، والتصور المشوه لصورة الجسم، والقيود الشديدة على تناول الأغذية التي تؤدي إلى انخفاض وزن الجسم بدرجة خطيرة، وكون الأنوركسيا هي أكثر الاضطرابات فتكاً وسمعاً، ومع ذلك، فإنها لا تزال أحد أكثر الظروف صعوبة في الصحة العقلية التي يمكن معالجتها، وعادة ما تظهر الاضطرابات أثناء المراهقة أو الرشد في سن مبكرة.

وما يجعل الشهية معقدة بشكل خاص هو أنها تشمل مكونات بيولوجية ونفسية على السواء تتفاعل وتعزز بعضها بعضاً باستمرار، ويؤثر العقل في سلوك الأكل، الذي يؤثر بدوره على الصحة البدنية، مما يؤثر في وقت لاحق على أداء العمل العقلي - وهو ما يشكل حلقة مفرغة تزداد صعوبة كسرها دون تدخل.

وإذ تعترف بالعلامات والعناصر

وتتجلى أعراض الانكوركسيا في أبعاد متعددة للصحة والسلوك، وغالبا ما تظهر الأعراض البدنية أولا للمراقبين الخارجيين، في حين أن الأعراض النفسية قد تكون أكثر إخافة ولكنها ذات أهمية مماثلة.

الجسد المادي

• فقدان الوزن الزائد والسريع
• الضباب والضعف
• الدوار أو الغياب
• شعر وأظافر بريتل
• الجلد الجاف وتطور شعر الجسم الراقي (لانويغو)
• التعصب إلى درجات الحرارة الباردة
• عدم وجود تدخيل في الإناث
• انخفاض ضغط الدم وثدييات القلب غير النظامية

السلوكيات النفسية

• شغل الأغذية والعجلات والوزن
• صورة الجسم الممزقة والاعتقاد المستمر بأن وزنها زائد على الرغم من الأدلة التي تثبت عكس ذلك
• عمليات التمرين المفرطة
• سلوكيات الأكل الحاد مثل قطع الطعام إلى قطع صغيرة
• الانسحاب الاجتماعي والعزلة عن الأصدقاء والأسرة
• الحرمان من الجوع أو التذرع بعذر لتجنب الوجبات
• الخوف الشديد من كسب الوزن
• الكمال وأنماط التفكير الجامدة

مؤسسة أنوركسيا لعلم الأحياء العصبية

وقد كشفت التطورات الأخيرة في علم الأعصاب أن الاضطرابات العصبية تنطوي على تغييرات كبيرة في هيكل الدماغ ووظائفه، وأن الأوركسيا هي اضطراب مزعزعزع يتسم بتقييد غذائي شديد يمكن أن يكون له آثار عميقة ومتعلقة بالتجويع على الجهاز العصبي المركزي، وهذه التغيرات العصبية تساعد على توضيح سبب صعوبة التغلب على الاضطرابات من خلال القوة الرادوية وحدها.

التغيرات الهيكلية في الدماغ

ويظهر الأفراد الذين يعانون من نقص في الأورام انخفاضا ملحوظا في ثلاثة تدابير حاسمة في الدماغ: السميكة القشرية، والأحجام دون الارتجاعية، والسطح المكور، مع انخفاضات تتراوح بين ضعفين وأربعة أضعاف الشذوذ في حجم الدماغ وشكل الأفراد المصابين بأمراض عقلية أخرى، وهذه التغييرات الهيكلية هي من أهم النتائج في بحوث الاضطرابات التغذوية.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على المصابين بمرض الشهية مراراً حدوث انخفاض كبير في حجم المواد الرمادي، مما يؤثر أساساً على الفص الجبهي والنسيج الأيسر، ومناطق الدماغ التي تؤدي أدواراً هامة في تنظيم العاطفة، والسيطرة على الدافع، والاهتمام، والتنظيم الذاتي، والتفاعلات الاجتماعية، حيث تتضمن المادة الرمادي معظم دوائر الدماغ، مما يجعل هذه التخفيضات تتعلق بشكل خاص بالاعتراف والتصرف العاطفي.

"الجرذ العطري" أو ما يعرف بـ"الدماغ المُتفجر" هو مضاعفات شائعة من "النيروفوسا" ووصف فقدان الكتلة الدماغية بسبب الجوع، والبحوث التي تستخدم نماذج الحيوانات قد قدمت معلومات إضافية عن هذه التغييرات، والعدد المتوسط من الفلكيات قد انخفض بنسبة تزيد على 50% في القرن النجمي و الجسد العصبي

مسألة التراجع

ومن بين النتائج الأكثر أملا في البحوث الأخيرة أن العديد من هذه التغييرات في الدماغ يمكن أن تُعكس مع التغذية الصحيحة واستعادة الوزن، وبعد إعادة الرضاعة، كانت الآثار الناجمة عن الجوع قد انعكست تماما تقريبا، كما أن الضعفاء أقل قوة في الأفراد الذين أعيدوا وزنهم جزئيا من أولئك الذين كانوا في المرحلة الحادة مما يوحي بأهمية التدخلات المبكرة ومزاياها.

غير أن مدى الانتعاش قد يعتمد على عدة عوامل، منها مدة المرض، وسن البزوغ، ومدى سرعة بدء العلاج، وفي حين أن معظم هذه التغييرات قابلة للعكس إلى حد كبير، فقد يكون من الممكن إلحاق ضرر دائم في الدماغ إذا استمر الانكوركسيا دون علاج، وهذا يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المبكر والانتعاش المستمر.

التعديلات المهنية على الدماغ

بالإضافة إلى التغيرات الهيكلية، تأثير الأورام الأورامية على كيفية عمل الدماغ، النتائج الأخيرة تلتفت لتشير إلى الشذوذ في الأنظمة المتضمنة في تعليم المكافآت وتجهيزها بين الأفراد المصابين بالاضطرابات النفسية، نظام مكافأة الدماغ الذي يجعل الأكل قابلاً للاشتعال عادةً، يُصبح مُعطلاً في الأفراد المصابين بالأوراق.

يمكن أن يغير الأنوركسيا نظام مكافأة الدماغ، تغيير الطريقة التي يستجيب بها للغذاء عادة، الأكل هو تجربة مروعة لأنه ينشط مركز مكافأة الدماغ، إطلاق المواد الكيميائية المشعرة مثل الدوبامين، على أي حال، في الناس الذين يعانون من الشهية، هذا الرد المكافئ يصبح مختلطاً أو حتى معكوساً، بدلاً من أن يشعر الناس بالرضا عن الأكل، قد يشعرون بالإثارة أو الذنب، مما يعزز

The Psychological Dimensions of Anorexia

وترتبط الجوانب النفسية للأنروفوسا ارتباطا وثيقا بمظاهرها البدنية، ويعتبر فهم عناصر الصحة العقلية هذه أمرا حاسما في العلاج الشامل والتعافي.

العوامل النفسية الأساسية

العديد من الخصائص النفسية تظهر عادة في الأفراد الذين لديهم انيركسيا انرفوسا على الرغم من تجربة كل شخص فريدة:

• Perfectionism:] An overwhelming need to meet impossibly high standards, often extending beyond eat and weight to academic, professional, or athletic performance
• Control issues:] Using food restriction as a way to exert control when other aspects of life feel chaotic or overwhelming
• Low self-worth:] Deepseated feelings of inadequacy that become focused on body weight and shape
• Anxiety disorders:] High rates of co-occurring anxiety, including generalized anxiety, social anxiety, and obsessive-compulsive tendencies
• Depression:] Persistent feelings of sadness, hopelessness, and loss of interest in previously enjoyed activities
• Trauma history:] Past experiences of abuse, neglect, or other traumatic events that may contribute to disorder development
• Cognitive rigidity:] Difficulty adapting to change and tendency toward black-and-white thinking

الجسد الذي يصور الاضطرابات

لا يمكن التقليل من تجربة الجسد في الاضطرابات النفسية إلى تشويه وحيد، بل ينطوي على اختلالات عميقة في إدماج المعلومات العاطفية/المؤسسية ذات الصلة بالنفس، وهذا يعني أن مشاكل صور الجسم في الأنوركسيا أكثر تعقيداً من مجرد رؤية نفسه بدينة.

وقد غير الأفراد نشاط منطقة الدماغ التي تُعتبر من قبيل النسيج، مما قد يجعلهم يبالغون في تقدير حجم جسمهم، ويرتبط الانيركسيا بالتشغيل غير الشاذ للتشرد، وهو منطقة دماغية ترتبط بالتصورات المعرفية والعاطفية للجسد، فضلا عن الوعي المتبادل، وهذه الاختلافات العصبية تساعد على توضيح السبب في أن الحجج المنطقية بشأن ظهورهم لا تغير في كثير من الأحيان مدى انتشار الجسم.

دور التوعية بالوسائل المتعددة

ويشير الوعي المتعدد الوسائط إلى القدرة على تصور وتفسير الإشارات الجسمية الداخلية بدقة، مثل الجوع، والكمال، ومعدل القلب، والأوضاع العاطفية، إذ يكافح كثير من الأفراد الذين يعانون من الشذوذ مع الوعي المتقطع، مما يجعل من الصعب التعرف عليهم عندما يكونوا جائعين أو كاملين، أو التمييز بين الحساسيات والمشاعر البدنية.

يظهر الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات زيادة تنشيط الأميغدالا عندما يشعرون بالجوع، مما يوحي باستجابة عاطفية مخيفة لطُعم الجوع، ويفرض سلوك الأكل التقييدي على الدماغ أن يتغلب على الجوع، ويحفز الناس عادة على الأكل، ويعطل الصلة بين الدماغ والأحشاء، وهذا التمزق في العلاقة بين العقل يجعل الانتعاش صعبا بشكل خاص، إذ يجب على الأفراد أن يتعلموا الثقة ويستجيبوا على نحو ملائم لإشاراتهم.

الآثار المادية: عندما تدفع الهيئة الثمن

وتمتد الخسائر المادية الناجمة عن الاضطرابات النفسية إلى كل جهاز من الأجهزة تقريباً في الجسم، ويؤدي سوء التغذية المطول والمجاعة إلى خلق سلسلة من التعقيدات الطبية التي يمكن أن تصبح مهددة للحياة إذا تركت دون معالجة.

CMCLO-S-A.

إن القلب معرض بشكل خاص لآثار الانكوركسيا، ويتسبب سوء التغذية في إضعاف عضلة القلب وتقلصها، مما يؤدي إلى:

• براديكارديا (معدل ضربات القلب بطيئة بشكل غير عادي)
• ضغط الدم المنخفض
• (إيريثمايس) (إيقاعات القلبية العادية)
• زيادة خطر الوفاة القلبية المفاجئة
• صمامات ميترال
• التفشي الحاد (التدفق حول القلب)

وتمثل مضاعفات القلب أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في الأفراد المصابين بمرض الأنيروسيا، مما يجعل الرصد الطبي أساسيا أثناء العلاج والتعافي.

Bone Health and Osteoporosis

وللأنوركسيا آثار مدمرة على كثافة العظام، لا سيما عندما يتطور الاضطرابات أثناء فترة المراهقة - وهي فترة حرجة بالنسبة لنماء العظام، ويخلق مزيج من سوء التغذية، وانخفاض وزن الجسم، وتغيرات الهرمونات، والتمارين المفرطة عاصفة مثالية لخسارة العظام.

ويؤدي انخفاض مستويات الإسروجين في الإناث وانخفاض مستويات التهاب الكبد في الذكور، إلى جانب نقص التغذية في الكالسيوم والفيتامين دال، إلى انخفاض الكثافة المعدنية للعظم، مما قد يؤدي إلى نزيف العظام (كتلة العظام المنخفضة) أو النسيج (فقد العظام)، مما يزيد بدرجة كبيرة من خطر الكسور، وفيما يتعلق ببعض فقدان العظام قد يكون لا رجعة فيه، حتى بعد الانتعاش الكامل.

قضايا الغازات

ويشهد نظام الهضم تغييرات هامة أثناء المجاعة ويمكن أن يكون بطيئاً في التعافي:

• التفرغ المتأخر للغاز (غازتروبريسيس)
• الإمساك بزمام الأمور
• الألم في البطن
• متلازمة الرضاعة (وهي احتمال حدوث مضاعفات قاتلة عندما تعاد التغذية إلى الظهور بسرعة كبيرة)
• متلازمة الشريان المائي العالي

الاندوريين والاضطرابات النفسية

ويصبح نظام الغدد الصماء، الذي ينظم الهرمونات في جميع أنحاء الجسم، متوقفاً بشدة في الشهية:

• النسيج الوبائي (فقدان فترات الرهن)
• خلل في الكويكب أدى إلى انخفاض في الأيض
• ارتفاع مستويات الفول السوداني (هرمون الإجهاد)
• هيبوليسيميا (تدني السكر في الدم)
• اختلالات كهربائية يمكن أن تكون مهددة للحياة
• شذوذ هرمونات النمو

الآثار العصبية والإدراكية

وتحرم الحمية المحدودة الدماغ من المغذيات الأساسية، والفيتامينات، والمعادن، التي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة إدراكية مثل الخلط، أو صعوبة التركيز، أو المشاكل التي تواجه ذاكرة العمل، كما أن الافتقار إلى الغلوكوز يمكن أن يسبب مشاكل حول نطاق الاهتمام والذاكرة.

الدماغ المُتَجَرِّع سيؤثر على التركيز والذاكرة والمرونة المعرفية وردود الخوف بغض النظر عن حجم الدماغ، ويصف العديد من الأفراد أنّه يعاني من "ضباب" - حالة سحاب عقلي يجعل من الصعب التفكير بوضوح أو اتخاذ القرارات أو تذكر المعلومات، فقدان الذاكرة هو أثر جانبي معروف ومحبط للأنكوركسيا، وبعض الناس يكافحون مع فقدان الذاكرة حتى بعد أن يلقون العلاج ويكسبون الوزن.

مضاعفات جسدية أخرى

• فقر الدم وغيره من اضطرابات الدم
• أضرار الطفل والفشل
• ضرر الكبد
• هدر الماشية والضعف
• وظيفة مناعة مُعدَّلة
• التنويم الوبائي والصعوبة في تنظيم درجة حرارة الجسم
• التحلل والاختلالات الكهربائية
• مشاكل طب الأسنان الناجمة عن نقص التغذية

ترابط العقل المزدوج الاتجاه في أنوركسيا

والعلاقة بين الصحة العقلية والبدنية في الاضطرابات ليست علاقة ذات اتجاه واحد بل هي تفاعل معقد ومتبادل الاتجاه حيث يؤثر كل منهما باستمرار على الآخر، فهما لهذه الدينامية أمر حاسم بالنسبة للعلاج الفعال.

كيف أن الصحة العقلية تقود الجسد الطبيعي

إن الكمال يدفع إلى ممارسة مفرطة، كما أن الصورة المختلة للجسد تمنع الأفراد من الاعتراف بمدى خطورة حالتهم البدنية، ويحفز الاكتئاب على الأكل أو التماس المساعدة.

فالتغيرات في كيمياء المخ، ولا سيما في المناطق المسؤولة عن المكافآت والعقاب، تجعل العقل يتحول إلى ربط فقدان الوزن بالنجاح والتحكم بينما يُنظر إلى الأكل على أنه فشل أو فقدان السيطرة، وهذه الأنماط العصبية تجعل من الصعب للغاية على الأفراد تغيير سلوكهم من خلال القوة الرادوية وحدها.

كيف سوء التغذية الجسدي أسوأ من الصحة العقلية

وتؤثر الآثار الجسدية للتجويع بدورها على الأعراض النفسية المكثفة، إذ يؤثر سوء التغذية على المواد الكيميائية العصبية في الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج، مثل السيروتونين والدوبمين، وعندما تعطل مستويات المسببات العصبية، يمكن أن يؤدي إلى تقلبات في المزاج، وإلى تهيج مشاعر القلق أو الاكتئاب.

إن العاهات المعرفية الناجمة عن سوء التغذية تجعل من الصعب الانخراط في العلاج، أو تحدي الأفكار المشوهة، أو اتخاذ قرارات رشيدة بشأن التعافي، ويصبح الدماغ، الذي يدار على الوقود غير الكافي، أكثر جاذبية ومرتكزاً على الخوف في تفكيره، ويمكن أن يحول النجم أنماط التفكير إلى نمط بقاء الفتاة، وعندما يختبر الجسم ضغط سوء التغذية، يتصرف الدماغ مثل الجرحى،

وهذا يؤدي إلى دورة مديمة ذاتية: فالمعاناة النفسية تؤدي إلى الأكل التقييدي، مما يتسبب في سوء التغذية، مما يزيد من تفاقم الأعراض النفسية، مما يزيد من تعزيز السلوكيات التغذوية غير المستقرة، ويتطلب كسر هذه الدورة معالجة الجوانب العقلية والجسدية في آن واحد.

محور غوت - براين في التفكك

وقد أبرزت البحوث الناشئة أهمية محور الأحشاء - شبكة الاتصالات الثنائية الاتجاه بين نظام البتروجينات واضطرابات الأكل العصبية المركزية، حيث يحتوي على ملايين الأعصاب وينتج العديد من نفس أجهزة التوليد العصبي الموجودة في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين والدوبامين.

ويخل سوء التغذية بالميكروبيوم الأحشاء (مجتمع البكتيريا وغيره من الكائنات المجهرية في نظام الهضمية) الذي يمكن أن يؤثر على المزاج ومستويات القلق بل وعلى الأفضليات الغذائية، وهذا يمثل طبقة أخرى من العلاقة بين العقل والجسد في الاضطرابات، حيث تؤثر التغيرات في الصحة العقلية والعكس بالعكس.

العوامل الاجتماعية والثقافية في اتحاد العقل والولد

وفي حين أن للأوراق الطبيعية عناصر بيولوجية ونفسية واضحة، فإن العوامل الاجتماعية والثقافية تؤدي أيضا دورا هاما في تطويرها وصيانتها، مما يضيف بعدا آخر إلى العلاقة بين العقل والجسد.

الضغوط المجتمعية وروايات الجمال

الثقافة الغربية تُركّز على النقاء، خصوصاً للنساء، تُخلق بيئة حيث تُطَوَّل أو حتى تُدَمَدَّد فيها سلوكيات الأكل المُضطربة، وسائل التواصل الاجتماعي تُكْذب هذه الضغوط، تُعرّض الأفراد للصور المُشفّرة بعناية والتي تُشجّع معايير الجسم غير الواقعية، والمقارنة المستمرة والسعي إلى ظهور مثالي يمكن أن تؤدي إلى عدم الرضا عن الجسم أو الأكل.

الديناميات والعلاقات الأسرية

ويمكن أن تؤثر البيئة والعلاقات الأسرية على كل من تطور الانكوركسيا وعملية الانتعاش، وفي حين أن الأسر لا تتسبب في اضطرابات في الأكل، فإن بعض الديناميات الأسرية - مثل التوقعات العالية، والنقد الذي يركز على الظهور، أو صعوبة التعبير عن المشاعر - قد تسهم في الضعف، وعلى العكس من ذلك، فإن المشاركة الأسرية الداعمة غالبا ما تكون حاسمة في نجاح الانتعاش.

تجارب الحياة المأساوية والآلام

ويملك العديد من الأشخاص الذين يعانون من الانكوركسيا تاريخ الصدمة، بما في ذلك الإيذاء البدني أو الجنسي أو العاطفي أو التسلط أو غير ذلك من تجارب الأطفال المعاكسة، ويمكن للصدمة أن تعطل العلاقة بين أفراد العقل، مما يؤدي إلى الانفصال عن الشعور الجسدي واستخدام القيود الغذائية كوسيلة لمواجهة العواطف الغامرة أو استعادة الشعور بالتحكم.

النهج الشاملة للعلاج: العقل والجسد معاً

ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة للأنكوركسيا الجوانب النفسية والبدنية للاضطرابات في آن واحد، ويتيح نهج متعدد التخصصات يشمل مختلف المهنيين في مجال الرعاية الصحية أفضل فرصة للتعافي.

الاستقرار الطبي والرصد

وغالبا ما تكون الأولوية الأولى في العلاج هي تحقيق الاستقرار الطبي، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من سوء التغذية الشديد أو الذين يعانون من مضاعفات طبية خطيرة، وقد يتطلب ذلك توفير العلاج في المستشفيات أو العلاج في أماكن الإقامة، كما أن الرصد الطبي المستمر طوال فترة التعافي أمر أساسي لتتبع العلامات الحيوية ومستويات الكهروليت والكثافة العظمية وغيرها من العلامات الصحية.

إعادة التأهيل الغذائي

والعمل مع مصمم غذائي مسجل متخصص في الاضطرابات الغذائية أمر حاسم لوضع خطة منظمة للوجبات تستعيد تدريجياً الوزن وتطبيع أنماط الأكل، إذ إن إعادة التأهيل التغذوي تنطوي على زيادة السعرات الحرارية فحسب، وتتطلب معالجة المخاوف حول أغذية محددة، وتتحدى قواعد الأغذية، وتتعلم الجوع وتكملة الطاقات.

ويجب أن تدار العملية بعناية لتجنب متلازمة الرضاعة، وهي تعقيدات يمكن أن تحدث عندما تُعاد التغذية بسرعة كبيرة بعد أن تطول فترة الجوع، وحيث أن الجسم يتلقى تغذية كافية، فإن العديد من الأعراض المعرفية والعاطفية تبدأ في التحسن، مما يجعل العمل النفسي أكثر فعالية.

النُهج النفسية

وقد أظهرت عدة نُهج للعلاج النفسي تستند إلى الأدلة فعالية في معالجة الاضطرابات النفسية:

العلاج المعرفي للمناخ

وتساعد اللجنة الأفراد على تحديد الأفكار المشوهة عن الأغذية والوزن وصورة الجسم والتحدي، ووضع استراتيجيات للتصدي على نحو أفضل للصحة.

العلاج بالأسرة

وبالنسبة للمراهقين الذين يعانون من الاضطرابات النفسية، فإن العلاج الأسري (المعروف أيضاً بنهج مودسلي) يحظى بدعم بحثي قوي، وهذا النهج يمكّن الوالدين من القيام بدور نشط في إعادة تأهيل أطفالهما التغذوي، مع معالجة الديناميات الأسرية التي قد تؤثر على الانتعاش.

العلاج بالمعالجة الطبية

وتُعلِّم وزارة التجارة والبيئة مهارات تنظيم العاطفة، والتسامح إزاء المحنة، والوعي، والفعالية بين الأشخاص، ويمكن أن تكون هذه المهارات مفيدة بوجه خاص للأفراد الذين يستخدمون قيوداً على الأغذية لمواجهة المشاعر الشديدة أو الذين يكافحون مع السلوك الدافع.

معالجة القبول والالتزام

ويركز هذا النهج على قبول الأفكار والمشاعر الصعبة بدلا من محاربتها، مع الالتزام بالإجراءات التي تتماشى مع القيم الشخصية، ويمكن أن يساعد الأفراد على تطوير المرونة النفسية والحد من الكفاح مع الأفكار المتصلة بالأغذية والجسد.

معالجة الظروف المشتركة

ويكافح كثير من الأفراد المصابين باضطرابات عقلية أخرى، بما في ذلك الاكتئاب، والاضطرابات القلقية، والاضطرابات اللزجة، أو الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، ويجب أن تعالج المعالجة الفعالة هذه الظروف المشتركة في التكتلات إلى جانب اضطراب الأكل.

الطب

وفي حين لا يوجد علاج يُعتمد على وجه التحديد في حالة الأنروفوسا، فإن الأدوية النفسية يمكن وصفها لمعالجة الظروف المصاحبة للاحتلال مثل الاكتئاب أو القلق، وتُستخدم في بعض الأحيان مضادات الاكتئاب، ولا سيما المسببات الانتقائية لإعادة التقاط الهوى، رغم أنها تميل إلى أن تكون أكثر فعالية بعد حدوث بعض عمليات إعادة الترجيح.

تدخلات بين العقل والولد

ويمكن أن تكون العلاجات التي تركز صراحة على إعادة ربط العقل والجسد عناصر قيمة في العلاج:

• Yoga treatment:] Novel treatments are reviewed, relating to yoga-based interventions, which can help individuals develop body awareness, reduce anxiety, and practice self-compassion in a non-competitive environment
• Mindfulness meditation:] Cultivates present-moment awareness and non-judgmental acceptance of thoughts, feelings, and bodily sensations
• Body scan practices:] help individuals reconnect with physical sensations throughout the body
• Somatic experiencing:] Addresses trauma stored in the body through gentle awareness of physical sensations
• Art and movement treatment:] Provide non-verbal ways to explore and express emotions and experiences related to the body

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويمكن أن يؤدي التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات الشهية إلى الحد من العزلة وتوفير الأمل، كما أن مجموعات الدعم، سواء كانت شخصية أو على الإنترنت، تتيح فرصاً لتبادل الخبرات، وتعلم استراتيجيات التكيف، وبناء مجتمع للتعافي، كما أن أخصائيي دعم الأقران الذين لديهم خبرة حية في مجال استعادة القدرة على التعافي من الاضطرابات النفسية - يمكن أن يقدموا أفكاراً وتشجيعاً فريدة.

مستويات الرعاية

العلاج من الاضطرابات النفسية يحدث عبر مختلف مستويات الرعاية، وذلك حسب درجة الخطورة الطبية والنفسية:

• Inpatient hospitalization:] For medical stabilization when health is critically compromised
• Residential treatment:] 24-hour care in a structured environment, typically for several weeks to months
• Partial hospitalization programs (PHP):] Full-day programming while living at home or in supported housing
• Intensive outpatient programs (IOP): ] several hours of treatment multiple days per week
• العلاج بالمرضى: ] تعيينات منتظمة مع فرادى مقدمي الخدمات مع الحفاظ على الأنشطة اليومية العادية

ويمكن للأفراد الانتقال بين مستويات الرعاية مع تغير احتياجاتهم طوال فترة الانتعاش.

The Recovery Journey: Reconnecting mind and Body

إن الانتعاش من الانحطاط أمر ممكن، وإن كان يتطلب في كثير من الأحيان وقتا وصبرا وبذل جهد متواصل، ونادرا ما تكون الرحلة انتكاسات خطية، كما أن التحديات هي أجزاء عادية من العملية.

يبدو أن التعافي

ويشمل الانتعاش أكثر من مجرد استعادة الوزن، وإن كان تحقيق الوزن الصحي والحفاظ عليه عنصر هام.

• أنماط الأكل العادية دون قواعد صارمة أو قيود
• تحسين صورة الجسم وتقليل عدم رضا الجسم
• القدرة على مواجهة المشاعر دون استخدام قيود الغذاء
• إعادة علامات الصحة البدنية
• تحسين الأداء المعرفي والوضوح العقلي
• إعادة التواصل مع الجوع والكمال
• المشاركة في الأنشطة والعلاقات ذات المغزى
• تطور الشعور بالنفس بعد اضطراب الأكل

أهمية استعادة الوزن

التركيز على العلاج على تحقيق واستعادة الوزن الكامل يمكن أن يخفف من التسلسل العصبي العصبي من الأورام العصبية، واستعادة الوزن ليس فقط حول الظهور، بل هو توفير الموارد اللازمة للجسم والعقل للعمل بشكل سليم والمشاركة بفعالية في العلاج النفسي.

ويشهد العديد من الأعراض المعرفية والعاطفية والسلوكية للأنكوركسيا تحسنا كبيرا مع التغذية الكافية واستعادة الوزن، وتستقر مستويات الضباب في الدماغ، وتزداد المزاج سوءا، ويصبح الأفراد أكثر قدرة على تحدي الأفكار المشوهة والاشتراك في العلاج.

إعادة بناء ترابط العقل والولد

الجانب الحاسم من الانتعاش يتضمن التعلم للثقة والرد على إشارات الجسم

• الاعتراف بالجوع والامتياز وتشريفهما
• التمييز بين الحساسيات والمشاعر البدنية
• تطوير احترام وتقدير الجسم لما يمكن أن تفعله الهيئة
• ممارسة الشفقة الذاتية والحد من التعسف الذاتي
• المشاركة في حركة مبتهجة بدلا من ممارسة إجبارية
• إذكاء الوعي بمدى اختلاف الأغذية التي تجعل الجسم يشعر

التحديات في مجال الإنعاش

فالانتعاش يمثل تحديات عديدة، وكثيرا ما يؤدي اضطراب الأكل وظائف نفسية هامة - مما يوفر إحساسا بالتحكم، أو يغذي مشاعر صعبة، أو يعرض الهوية والقصد، ويمكن أن يشعر التخلي عن هذه المهام دون وضع استراتيجيات بديلة للتصدي لها بالرعب.

ويمكن أن يكون الإصلاح المرن، رغم أنه ضروري طبيا، محزنا نفسيا عندما يواجه الأفراد أعمق مخاوفهم، كما أن عملية إعادة الرضاعة يمكن أن تكون غير مريحة ماديا، مع الازدهار والكمال والارتباك الهضمي الذي قد يتفاقم مؤقتا قبل أن يتحسن.

فالأوضاع الاجتماعية التي تنطوي على الغذاء، والتعليقات على المظهر (حتى على نحو جيد) والرسائل المجتمعية بشأن الغذاء ومُثُل الجسم يمكن أن تؤدي جميعها إلى انتكاسات، فالتعلم من أجل التخفيف من هذه التحديات مع الحفاظ على الانتعاش يتطلب الدعم المستمر وتنمية المهارات.

النتائج الطويلة الأجل ومنع الانتكاس

ويمكن تحقيق الانتعاش الطويل الأجل من الأورام الأورامية، رغم أن معدلات الانتكاس يمكن أن تكون كبيرة، لا سيما في السنة الأولى بعد العلاج، ووضع خطة وقائية انتكاسية تحدد علامات الإنذار المبكر وتحدد الخطوات الواجب اتخاذها إذا كانت عودة الأعراض تشكل جزءا هاما من الانتعاش المستمر.

ويمكن للدعم المستمر، سواء عن طريق العلاج المستمر أو مجموعات الدعم أو عمليات التفتيش المنتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية، أن يساعد الأفراد على الحفاظ على الانتعاش والتصدي للتحديات قبل أن يتصاعدوا إلى مرحلة الانتكاس الكامل.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين لا يمكن منع جميع حالات الإصابة بالاضطرابات النفسية، فإن التدخل المبكر يحسن كثيرا من النتائج، إذ إن الاعتراف بعلامات الإنذار والبحث عن المساعدة على وجه السرعة يمكن أن يحول دون ترسّخ الاضطرابات ويتسبب في تعقيدات طبية شديدة.

عوامل الخطر التي ينبغي أن تكون على علم

• تاريخ الأسرة في الاضطرابات الغذائية أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية
• الكمالية والتوجه نحو الإنجاز الكبير
• المشاركة في الأنشطة التي تؤكد على النقاء (الكرة، الجمباز، النماذج)
• تاريخ التغذية أو التصفيق المتصل بالوزن
• صعوبة التعبير عن المشاعر أو إدارة الإجهاد
• التجارب على الحياة السيئة
• عمليات الانتقال الرئيسية إلى الحياة أو الخسائر

العوامل الوقائية

• إقامة صلات قوية مع الأسرة والاتصال المفتوح
• صورة الجسم الإيجابي واحترام الذات
• مهارات التكيف الصحي لإدارة الإجهاد والعواطف
• الإلمام الحرج في وسائط الإعلام بشأن المثل العليا للجمال
• المصادر العكسية للقيمة الذاتية بعد الظهور
• الحصول على الدعم في مجال الصحة العقلية عند الحاجة

تهيئة بيئة داعمة

ويمكن للأسر والمدارس والمجتمعات المحلية أن تساعد على منع الاضطرابات الغذائية عن طريق:

• تجنب التعليقات بشأن الوزن أو حجم الجسم أو المظهر
• نمذجة العلاقات الصحية مع الغذاء والجسم
• تحدي ثقافة الغذاء ومعايير الجمال غير الواقعية
• تعزيز تنوع الهيئات وقبولها
• تعليم التنظيم العاطفي ومهارات إدارة الإجهاد
• إنشاء أماكن آمنة لمناقشة الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية
• الاستجابة بالتعاطف بدلا من الحكم عندما تنشأ شواغل

دور الأحباء في دعم الإنعاش

ويؤدي أفراد الأسرة والأصدقاء دورا حاسما في دعم شخص مصاب بالاضطرابات النفسية، وإن كان من الصعب معرفة كيفية المساعدة بفعالية.

ما يساعد

• تعليم نفسك عن الاضطرابات النفسية وعلاقة الجسد العقلي
• وإذ تعرب عن القلق دون التركيز على الوزن أو المظهر
• تشجيع المساعدة المهنية وتقديم المساعدة في إيجاد الموارد
• أن تكون صبوراً وتفهماً أن التعافي يستغرق وقتاً
• تجنب سلوك الشرطة الغذائية أو رصد الأكل
• دعم الشخص بأكمله، ليس فقط التركيز على اضطراب الأكل
• إعتناء بصحتك العقلية والتماس الدعم لنفسك
• الاحتفال بخطوات صغيرة والتقدم المحرز

ماذا عن (أفويد)

• إبداء تعليقات بشأن الوزن أو الأكل أو المظهر
• محاولة لإجبار شخص ما على تناول الطعام أو كسب الوزن
• وإذ يعرب عن الإحباط أو الغضب إزاء الاضطراب
• مقارنة بهم بالآخرين أو التقليل إلى أدنى حد من كفاحهم
• المشاركة في الحديث عن الحمية أو انتقادات الجسم حولهم
• السلوك التمكيني من خلال استيعاب جميع قواعد الاضطرابات الأكلية
• تقديم الدعم أو سحبه عندما يكون الانتعاش صعبا

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا يزال مجال بحوث الاضطرابات التغذوية يتطور، حيث ظهرت بؤرة جديدة بشأن الأسس العصبية للأنكوركسيا والابتكارات المحتملة للعلاج.

تقدم في مجال علوم الإدمان

وقد استخدمت بحوث الأدمغة الأخيرة في المراهقين والبالغين الذين يعانون من مرض الشهية أحجاماً أكبر من العينات مقارنة بالدراسات والمهام السابقة التي تختبر دوائر دماغية محددة، وتنتج نتائج أقوى وتزيد من المعرفة بالآليات البيولوجية الأساسية، وتساعد هذه التطورات الباحثين على فهم أفضل ما يترتب على تغيرات الدماغ من عواقب للتجويع مقارنة بمواطن الضعف المحتملة التي كانت قائمة قبل ذلك.

نُهج معالجة العوامل

ويستكشف الباحثون نُهجاً مبتكرة للعلاج، بما في ذلك تقنيات التلقيح العصبي، ونُهج الطب الدقيقة التي تُكيّف المعالجة لخصائص بيولوجية عصبية فردية، والتدخلات التي تستهدف دوائر دماغية محددة تعمل في تجهيز المكافآت واتخاذ القرارات.

أهمية مواصلة البحوث

ورغم البحوث التي أجريت على مدى عقود، لم يتم تحديد أي آلية عصبية نهائية تقوم على الضعف أو الثبات في حالة المرض، ولم يبرز أي هدف جديد واضح للتدخل، ولا بد من مواصلة البحث من أجل تطوير علاجات أكثر فعالية وتحسين النتائج بالنسبة للأفراد المصابين بمرض الأنيروسيا.

الموارد والمساعدة

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع الأنيركسيا نيروفوسا، المساعدة متاحة، التدخل المبكر يحسن كثيرا النتائج، لذا لا تنتظر للوصول إلى الدعم.

البحث عن العلاج

ابدأ بالتشاور مع طبيبك الرئيسي الذي يمكنه توفير التقييم الطبي والإحالة الطبية لأخصائيي الاضطرابات التغذوية ابحث عن مقدمي الخدمات الذين لديهم تدريب وخبرة محددين في الاضطرابات الأكلية، بما في ذلك المعالجون، وأطباء الوجبات الغذائية، وأطباء النفس

العديد من المناطق لديها مراكز معالجة الاضطرابات التي تقدم مستويات مختلفة من الرعاية، ويمكن للمنظمات الوطنية أن تساعدك على تحديد مكان مقدمي الخدمات والبرامج في منطقتك.

المنظمات المساعدة

• National Eating Disorders Association (NEDA):] Offers a helpline, online screening tools, treatment finder, and educational resources at ]nationaleatingdisorders.org
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD):] Provides free peer support groups and treatment directory at ]anad.org]
• Academy for Eating Disorders (AED):] Professional organization with resources for finding qualified treatment providers at ]aedweb.org]
• Project HEAL:] Offers treatment access and advocacy at ]theprojectheal.org]

دعم الأزمات

إذا كنت أو شخص ما تعرفه في أزمة اتصلوا بخط الحياة الوطني لمنع الانتحار في 988 أو خط نص الأزمات بنص "نيدا" إلى 741741 هذه الخدمات توفر الدعم المجاني السري 24/7

الخلاصة: الأمل في علاج ترابط العقل والبودي

ويمثل الانوركسيا اندفوسا اضطرابا عميقا في العلاقة بين العقل والجسد حيث تسبب المعاناة النفسية وسوء التغذية الجسدي دورة من الأمراض التي تدوم نفسها، ويؤثر فهم هذه العلاقة الثنائية الاتجاه في الجسم، ويؤثر الجسم على العقل - وهو أمر أساسي للعلاج الفعال والتعافي الدائم.

ويتضح هذا البحث: إذ يتسبب الاضطرابات في إحداث تغييرات كبيرة في هيكل الدماغ ووظائفه، ويعطل نظم العناق، ويضعف المعالجة المعرفية والعاطفية، وتساعد هذه التغيرات العصبية على توضيح سبب صعوبة التغلب على الاضطرابات، ولماذا يلزم معالجة شاملة للصحة العقلية والبدنية على السواء.

ومع ذلك، هناك أمل أيضا في أن يتراجع الكثير من تغيرات الدماغ المرتبطة بالتشرد بسبب التغذية الصحيحة واستعادة الوزن، مع العلاج المناسب الذي يعالج الأبعاد النفسية والبدنية والاجتماعية للاضطرابات، يمكن التعافي من المرض، وقد تكون الرحلة طويلة وصعبة، ولكن عددا لا يحصى من الأفراد قد استعادوا بنجاح من الأوركسيا وإعادة بناء حياة صحية وهادفة.

ومن خلال الاعتراف بأن الاضطرابات النفسية هي مرض عقلي خطير ذي أساس بيولوجي - ليس خياراً أو مرحلة - يمكن أن نخفف من الوصم ونشجع التدخل المبكر وندعم المتضررين في رحلاتهم للتعافي، ويمكن استعادة ارتباط الجسد العقلي الذي يُخل بالاضطرابات النفسية، مع الوقت والدعم والعلاج، بما يسمح للأفراد بإعادة الاتصال بأجسادهم، ويغذي أنفسهم على نحو كاف، ويعيشون حياة كاملة.

إذا كنت أو شخص تهتم به يكافح مع الشهية، تذكر أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، الوصول إلى الدعم ليس علامة ضعف بل خطوة شجاعة نحو معالجة العقل والجسم على حد سواء.