العلاقة بين الوصمة الداخلية والصحة العقلية في السكان المنحدرين من أصل غالب

فهم العلاقة المعقدة بين الوصمة الداخلية والصحة العقلية في الأفراد ذوي العيار الميول

ولا تزال جماعة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية تواجه تحديات فريدة وعميقة تؤثر تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية والرفاه العام، ومن بين هذه التحديات، يبرز الوصم الداخلي باعتباره عاملاً غير مقصود بوجه خاص يمكن أن يؤثر تأثيراً عميقاً على الطريقة التي يتصور بها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أنفسهم ويبحرون العالم، ويشتمل الوصم الداخلي على قبول الآراء الاجتماعية السلبية واستيصها الداخلي، مما يؤدي إلى الإجهاد والعزل.

ما هو ستيما الداخلية؟

ويحدث الوصم الداخلي، الذي يشار إليه أيضاً باسم " الحضانة الذاتية " أو الرهاب الجنسي/الرهاب الجنسي، عندما يستوعب أفراد اللجنة الوطنية المعنية بمسألة المثليات والمثليين جنسياً المواقف والمعتقدات والقوالب النمطية التي يحملها المجتمع بشأن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسانية، وهذه الظاهرة النفسية تمثل شكلاً من أشكال الإجهاد الداخلي للأقلية الذي يتطور استجابة للتحيز الاجتماعي الخارجي والتمييز.

نموذج ضغط الأقليات يتصور التجارب المتصلة بالإجهاد الناتج عن الإجهاد (الخبرات الخارجية مثل التمييز والقمع والعدوان) والإجهاد التصاعدي (المتصل بالخبرات الداخلية بما في ذلك المعتقدات الذاتية الأهمية) الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الصحة العقلية، خلافاً للتوترات المتنازعة التي تنشأ من مصادر خارجية، فإن الوصم الداخلي يلحق ضرراً خاصاً لأنه يصبح جزءاً من مفهوم فردي، مما يخلق معركة داخلية مستمرة بين هويات ذاتية.

الآليات النفسية للوصاية الداخلية

ويتطور الوصم الداخلي من خلال عملية معقدة من عملية التنشئة الاجتماعية والتعرض للرسائل الثقافية الشاذة والمذهلة، وكثيرا ما يتعرض أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، منذ الطفولة المبكرة، للصور السلبية، والمواقف التمييزية، والممارسات الاستبعادية التي تفيد بأن هويتهم غير عادية أو غير واعية أو غير مرغوب فيها، وقد يؤدي التعرض المتكرر لهذه الرسائل، على مر الزمن، إلى قبول الأفراد لهذه المعتقدات بصدق.

هذا التدخيل يخلق حالة انحراف نفسية مدركة حيث يتضارب هوية الفرد الحقيقية مع معتقداته الداخلية حول ما هو مقبول أو طبيعي، ويمكن أن يظهر الصراع الداخلي الناتج بطرق مختلفة من التخبط الذاتي إلى درجة كبيرة من التأثير على الصحة العقلية ونوعية الحياة.

المظاهر المشتركة للمحنة الداخلية

ويمكن أن يُقدم الوصم الداخلي نفسه من خلال أنماط نفسية وتصرفية عديدة:

• Negative self-perception and self-worth:] Individuals may view themselves as fundamentally flawed, undeserving of love, or inferior to heterosexual and cisgender peers
• Chronic fear of rejection:] anticipating negative reactions from others, even in supportive environments
• إخفاء الهوية: إخفاء الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية
• انسحاب المجتمع والعزلة: ] تجنب الحالات الاجتماعية أو العلاقات لمنع التعرض لهوية الشخص
• ] Increased anxiety and depression: Persistent worry, sadness, and hopelessness related to one's identity
• Difficulty forming intimate relationships:] Struggling to develop close connections due to fear of vulnerability or rejection
• Self-sabotaging behaviors:] Engaging in actions that undermine personal success or happy
• Substance abuse:] Using alcohol or drugs to cope with internal distress
• تأخير تطوير الهوية: ] تأجيل أو تجنب عملية الخروج أو استكشاف هوية الشخص الحقيقي

نموذج شدة الأقليات: إطار فهم الصحة العقلية

ويشكل نموذج الإجهاد الذي تتعرض له الأقليات إطاراً أولياً لفهم أوجه التفاوت في الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، الذي وضعه الباحث إيلان ماير في عام 2003، ويقدم هذا النموذج النظري تفسيراً شاملاً لما يعانيه سكان المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من معدلات مرتفعة بشكل غير متناسب في مواجهة تحديات الصحة العقلية مقارنة بنظرائهم من الجنسين.

عناصر نموذج شدة الأقليات

يساعد نموذج ضغط الأقليات على فهم العلاقات بين الإجهاد الخارجي مثل الوصم والتمييز والإيذاء على أساس وضع أقلية الشخص والتوترات الداخلية مثل توقعات الرفض، وإخفاء الميل الجنسي، ورهاب المثليين الداخليين.

هذه أحداث وظروف موضوعية وخارجية يعاني منها أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك التمييز والتحرش والعنف والسياسات المؤسسية التي تهمش الأقليات الجنسية والجنسانية، وهذه الضغوط مستقلة عن تصور الفرد أو تفسيره.

]Proximal Stressors:] Proximal factors of minority stress — such as self-stigma, concealment, and expectations of rejection-have a particularly negative impact on psychological well-being. These internal processes are subjective and involve how individuals perceive, interpret, and respond to their minority status.

Protective Factors:] Both distal and proximal LGBT minority stress can impact mental health and interpersonal functioning, but outcomes may be mediated by individual resilience (personal capacity for coping with distress) and social support (interpersonal relationships), such as belonging to a peer or community group.

كيف تُدعى (القلّة) (ديفرز) من "الفرقة العامة"

Minority stress is distinct from general life stress in several important ways. First, it is chronic rather than episodic—LGBTQ individuals face ongoing exposure to stigma and discrimination throughout their lives. Second, it is socially based, arising from social structures and processes rather than individual circumstances. Third, it is unique to minority group members, creating additional stress beyond what the general population experiences. Finally, minority stress is often invisible or unrecognized, making it difficult for individuals to identify and address.

الأثر البارز للسنتيما المتمركزة على الصحة العقلية

وتظهر الدراسات البحثية خطراً كبيراً على صحة عقلية ضعيفة بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مقارنة بالأفراد من الجنسين، مع الاكتئاب، والقلق، والانتقام، والمعاناة العامة التي تبرهن على أكبر تفاوتات في الصحة العقلية بسبب الميل الجنسي والهوية الجنسانية، كما أن الصلة بين الوصم الداخلي ونتائج الصحة العقلية راسخة في المؤلفات العلمية.

الاكتئاب والاضطراب الشديد

فالسكان من المثليين والمثليين والثنائيي الجنس لديهم نسبة أعلى من الاضطرابات العقلية مقارنة بنظرائهم من الجنسين، حيث أنهم أكثر عرضة لخطر الاكتئاب والقلق، ويساهم الوصم الداخلي في الاكتئاب من خلال مسارات متعددة، ويخلق النزاع الداخلي المستمر بين هوية الشخص الحقيقية والمعتقدات السلبية الداخلية حالة من الاضطراب النفسي المزمن، وهذا الإجهاد المستمر يستنفد الموارد العاطفية التي تستحق الامل، ويؤدي إلى الشعور باليأس.

وقد تبين أن التجانس الداخلي يُتوقع أن تكون أعراضاً مكتظة بين رجال الأقليات الجنسية في البرازيل ونيجيريا، فضلاً عن الانتحار بين رجال الأقليات الجنسية في شيلي، وأن العلاقة بين الوصم الداخلي والاكتئاب ذات الاتجاهين يمكن أن تجعل الأفراد أكثر عرضة لاستيعاب الرسائل السلبية، في حين أن الوصم الداخلي يزيد من خطر حدوث الاكتئاب.

التشاؤم القلقي والقلق المزمن

ويشكل القلق تحدياً مشتركاً آخر للصحة العقلية يرتبط بالوصم الداخلي، وكثيراً ما يعاني أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يعانون من مستويات عالية من الوصم الداخلي من قلق مستمر بشأن اكتشافهم أو رفضهم أو التمييز ضدهم، وهذا التدفق يخلق حالة دائمة من التوتر والخوف، حتى في بيئات آمنة نسبياً.

وقد يؤدي التعرض المستمر للتمييز والتهميش إلى زيادة مستويات الإجهاد والقلق والاكتئاب، ويسود القلق الاجتماعي بصفة خاصة، حيث قد يخشى الأفراد من الحكم أو الرفض في الحالات الاجتماعية، مما قد يؤدي إلى تجنب السلوك الذي يزيد عزل الأفراد ويعزز التصورات السلبية للنفس.

التضحية الانتحارية والذراع الذاتي

ولعل أكثر ما يتعلق بتأثير الوصم الداخلي هو ارتباطه بالأفكار الانتحارية والسلوكيات، وقد يرتبط المثليين الداخليين باضطرابات نفسية وتناولية فضلا عن السلوك الجنسي الذي ينطوي على مخاطر، وقد يؤدي الشعور العميق بالعار والعار الذي يصاحب الوصم الداخلي إلى أن يرى بعض الأفراد الانتحاريين بوصفهم الفارين الوحيدين من معاناتهم الداخلية.

ويساهم التمييز المستمر والاستبعاد والتوقعات المتردية في ارتفاع مستويات الإجهاد، مما يؤدي إلى زيادة معدلات القلق والاكتئاب والانتحار، والشباب من ذوي المثليات والمثليين جنسياً والمثليين جنسياً وذوي الإعاقة، الذين يعانون من ضعف شديد، حيث قد يفتقرون إلى مهارات التكيف ونظم الدعم اللازمة لإدارة حالات الإجهاد الداخلي المكثف، وتظهر البحوث باستمرار أن معدلات الانتحار أعلى بكثير بين شباب المثليات والمثليين جنسياً والمتمثلين جنسياً والمن في الجنس، الذين يتم التعرف عليهم، مع عوامل الوصم الداخلي.

استخدام المواد المخدرة والمصحوبة

ويزداد خطر تعرض أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يعانون من وصمة عار داخلي لإساءة استعمال المواد المخدرة والإدمان، وقد يستخدم الكحول والمخدرات كآليات لمعالجة الاضطرابات النفسية، أو الحد من القلق، أو الهروب مؤقتا من النزاعات الداخلية، وتكشف الدراسات باستمرار عن أوجه التفاوت في الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين جنسياً ونظرائهم من الجنسين، مع ارتفاع معدلات الاضطرابات في المزاجية، وإساءة استعمال المواد، والإيذاء الذاتي.

ومن المؤسف أن استخدام المواد المخدرة كثيرا ما يؤدي إلى تفاقم مشاكل الصحة العقلية ويمكن أن يؤدي إلى تعقيدات إضافية، بما في ذلك الإدمان، والمشاكل الصحية، وإعاقة العمل في مختلف مجالات الحياة، والعلاقة بين الوصم الداخلي واستخدام المواد الفاسدة، تخلق حلقة مفرغة يمكن أن يصعب كسرها دون تدخل ودعم مناسبين.

الاستجابات اللاحقة للصدمات والصدمات

ويواجه العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أحداثاً مأساوية تتصل بهويتهم، بما في ذلك العنف البدني، والاعتداء الجنسي، ورفض الأسرة، أو محاولات العلاج من التحويل، وعندما تقترن هذه التجارب المؤلمة بالوصم الداخلي، يمكن أن تؤدي إلى اضطراب في الإجهاد بعد الصدمة أو إلى استجابات معقدة للصدمات النفسية.

وقد أظهرت برامج التدخل أنها يمكن أن تخفف العلاقة بين الإجهاد الناجم عن الأقليات وبين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والاكتئاب، والأعراض الانتحارية، وقد يؤدي الوصم الداخلي إلى تعقيد عملية التعافي من الصدمات النفسية من خلال إلقاء اللوم على الأفراد بسبب التمييز أو العنف الذي تعرضوا له، مما يعزز مشاعر العار والعجز.

الأثر على الصحة البدنية

وتمتد آثار الوصم الداخلي إلى ما يتجاوز الصحة العقلية لتؤثر على الرفاه البدني وتشير الدراسات إلى وجود روابط بين الإجهاد التصاعدي والفوارق الصحية البدنية في المجتمعات المحلية التي تعاني من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والربو والسكري وبعض السرطانات، وقد يؤدي الإجهاد المزمن المرتبط بالوصم الداخلي إلى تآكل نظم الإجهاد التي تصيب الجسم، مما يؤدي إلى الإلتهاب، وضعف المناعة، وضوعها.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأفراد الذين يكافحون مع الوصم الداخلي أقل عرضة للبحث عن الرعاية الصحية الوقائية أو الكشف عن المعلومات ذات الصلة لمقدمي الرعاية الصحية، مما قد يؤخر تشخيص المشاكل الصحية وعلاجها.

الأدلة الإحصائية: التفاوتات في الصحة العقلية في عدد السكان غير المستقرين

وتظهر البيانات البحثية باستمرار وجود تفاوتات كبيرة في الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والسكان عموماً، ويُسهم فهم هذه الإحصاءات في توضيح نطاق وشدة أزمة الصحة العقلية التي تواجه المجتمعات المحلية التي تعاني من سوء المعاملة والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية:

• ويزيد احتمال تعرض أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لتاريخ طويل من الاضطراب العقلي مقارنة بجنسهم، ويزيد احتمال تعرضهم لاضطرابات عقلية حالية بمقدار الضعف
• ويعاني 40 في المائة تقريبا من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من مشاكل في الصحة العقلية خلال حياتهم
• ويواجه شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية خطرا كبيرا على المحاولات الانتحارية مقارنة بالأقران المتغايرين جنسيا
• وتشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى ارتفاع خطر سوء الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويُعزى ذلك جزئياً إلى زيادة التعرض للإجهاد الناجم عن الوصم
• الوصم الداخلي يظهر باستمرار كتنبؤ قوي بمشاكل الصحة العقلية عبر مختلف فئات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية
• In higher structural stigma environments, LGBTQ+ individuals report greater levels of self-stigma (also known as internalised stigma), stigma consciousness safety, and perceived stigma

وتؤكد هذه الإحصاءات الحاجة الملحة إلى تدخلات محددة الهدف ونظم دعم للتصدي للوصم الداخلي وعواقبه الصحية العقلية داخل المجتمعات المحلية التي تستخدم المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

العوامل التي تؤثر على تطوير الوصمة الداخلية

ولا تتطور الوصمة الداخلية في فراغ، إذ تسهم عوامل متعددة مترابطة في تكوينها واستمرارها، ويعتبر فهم هذه التأثيرات أمرا أساسيا لوضع استراتيجيات فعالة للوقاية والتدخل.

الحركات الاجتماعية والسياق الثقافي

وتواجه جماعة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ضغوطاً محددة متأصلة في التمييز الاجتماعي والتحيز والتهميش، وكثيراً ما تنشأ ضغوط من مواقف وهياكل اجتماعية قد لا تقبل أو تفهم تماماً مختلف التوجهات الجنسية والهويات الجنسانية، ويزيد من شأن اتساع المواقف الثقافية تجاه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أن يشكل بشكل كبير تطور الوصم الداخلي في المجتمعات أو المجتمعات المحلية التي تتسم فيها المثلية أو التنوع الجنساني بكثافة، أو أكثر عرضة للوصم أو إدانة أو تجريماً.

وقد تبين أن الرهاب المختلط يتفاوت تفاوتا كبيرا بين البلدان الأوروبية، حيث يعيش المثليون والثنائيو الجنس في بلدان أكثر دعما للمثليين جنسيا ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يدل على انخفاض تأييد المثليين جنسيا وكراهية المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية للكراهية الجنسية، مقارنة بالذين يعيشون في بلدان أكثر وصما، مما يدل على أن الوصم الداخلي ليس نتيجة حتمية لكونهم من المثليين جنسيا ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بل هو رد على البيئات الاجتماعية التي تبث رسائل سلبية عن الأقليات الجنسية والجنسانية.

ويؤدي تمثيل وسائط الإعلام دوراً حاسماً في تشكيل المواقف المجتمعية، ومن الناحية التاريخية، تم تصوير أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في وسائل الإعلام الرئيسية بطريقة نمطية أو سلبية أو غير مرئية، وفي حين أن التمثيل قد تحسن في السنوات الأخيرة، فإن القوالب النمطية الضارة والصور المحدودة لا تزال تؤثر على كيفية تصور أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وكيفية تصورهم بأنفسهم.

المعتقدات الدينية والروحية

وقد كانت التعاليم والمؤسسات الدينية تاريخياً مصادر هامة للوصم ضد أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد أدانت التقاليد الدينية الكثير من العلاقات بين نفس الجنس أو التنوع الجنساني، حيث علمت أن هذه الهويات متعمدة وغير أخلاقية أو تتعارض مع الإرادة الإلهية، وبالنسبة للأفراد الذين تربوا في البيئات الدينية أو يحافظون على المعتقدات الروحية، فإن التوفيق بين هويتهم وبين تعاليم دينية يمكن أن يكون تحدياً كبيراً.

ويمكن أن يكثف النزاع بين الهوية الدينية والهوية الجنسية أو الجنسانية الوصمة الداخلية، حيث يمكن للأفراد أن يُستَخدَموا الإدانة الدينية كحكم ديني، مما قد يؤدي إلى استياء روحي عميق، وإلى الشعور بالارتباط الروحي الذي لا يُعتد به، وإلى صعوبة في قبول الطوائف الدينية.

غير أنه من المهم ملاحظة أن العديد من الطوائف الدينية والأفراد يعملون على إيجاد تفسيرات أكثر تأكيدا وشمولا للنصوص والتقاليد الدينية، ويمكن أن تكون المجتمعات الدينية التي تؤكد المثليات والمثليين جنسيا والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مصدرا هاما للدعم ويمكنها مساعدة الأفراد على التوفيق بين هوياتهم الروحية والجنسية أو الجنسانية.

الديناميات الأسرية وقبولها

وقد تكون لدى الشباب الذين يعانون من ضعف جنسي وجنساني بسبب ضغط وإجهاد أقلية أقلية مرتبطة بالمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مثل التهاب الجنسين، ورفض الأسرة، وإخفاء الهوية، ورهاب المثليين داخلياً، ويعد قبول الأسرة أحد أهم العوامل التي تؤثر على نتائج الصحة العقلية بالنسبة لأفراد المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والذين يعانون من الرفض أو القبول المشروط أو انعدام الدعم من جانب أسرهم.

رفض العائلة قد يتخذ أشكالاً كثيرة من الإدانة الصريحة ومحاولات تغيير هوية الشخص إلى أشكال أقل من عدم القبول مثل رفض الاعتراف بشريك من نفس الجنس أو استخدام أسماء غير صحيحة و إعلانات لأفراد الأسرة من مغايري الهوية الجنسانية كل من هذه التجارب يقول أن هوية الفرد الحقيقية غير مقبولة، مما يعزز المعتقدات السلبية الداخلية.

وعلى العكس من ذلك، فإن قبول الأسرة يشكل عاملاً وقائياً قوياً ضد الوصم الداخلي، وتظهر البحوث باستمرار أن أفراداً من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يتلقون الدعم والتأكيد من أسرهم يواجهون نتائج أفضل في مجال الصحة العقلية، وارتفاع مستوى احترام الذات، وانخفاض مستويات الوصم الداخلي، وأن قبول الأسرة يمكن أن يقاوم الآثار السلبية للتمييز الخارجي ويساعد الأفراد على وضع مفاهيم إيجابية ذاتية.

علاقات الأقران والدعم الاجتماعي

وقد تبين أن الدعم الاجتماعي يُعيق أثر التعرض للإجهاد الناجم عن الوصم في العديد من الدراسات على الصعيد العالمي، مع التأثير السلبي للإيذاء على الانتحار الذي يُعتد به من خلال علاقات داعمة بين الأقران والأسر، كما أن علاقات الفرسان أثناء المراهقة والولادة الشبابية لها تأثير خاص في تشكيل مفهوم ذاتي وتنمية الهوية.

ويواجه شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يعانون من التسلط أو المضايقة أو الاستبعاد الاجتماعي من الأقران خطر أكبر في وضع وصمة عار داخلية، وتقول هذه التجارب السلبية عن نظرهم إلى أن كونهم من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يشكل هدفاً لسوء المعاملة، مما قد يؤدي إلى اعتبار الأفراد هويتهم مصدراً للعار أو الضعف.

ومن جهة أخرى، يمكن أن تؤدي العلاقات الإيجابية بين الأقران والتواصل مع أفراد آخرين من ذوي العيادات المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إلى الحد بدرجة كبيرة من الوصم الداخلي، كما أن رؤية الآخرين الذين يعيشون في ظل ظروف صحية ونجاح في مواجهة المعتقدات السلبية الداخلية، وتوفير نماذج لتطوير الهوية الإيجابية.

البيئة التعليمية والمناخ المدرسي

وتشكل المدارس بيئات هامة لتنمية الهوية والتنشئة الاجتماعية، ويؤثر مناخ المؤسسات التعليمية - بما في ذلك السياسات والممارسات ومواقف المديرين والمدرسين والطلاب - تأثيراً كبيراً على ما إذا كان الطلاب الذين يطورون اللغة المثلية والمثلية والمثلية والمثلية والمثلية والمثلية والمثلية والمثليات والمثليين جنسياً يولدون وصمة عار داخلية.

وتقول المدارس التي تفتقر إلى سياسات شاملة، ولا تعالج مسألة التسلط والمضايقة، أو تستبعد مواضيع اللجنة من المناهج الدراسية، إن الهويات التي تتمتع بها هذه اللجنة ليست جديرة بالتقدير أو جديرة بالحماية، وهذا الإهمال المؤسسي يمكن أن يعزز الوصم الداخلي بالاقتراح بأن أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لا يستحقون نفس الاحترام والدعم اللذين يستحقهما أقرانهم.

وعلى العكس من ذلك، فإن المدارس التي لديها سياسات شاملة لمكافحة التفجر، والمناهج الدراسية الشاملة للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والتحالفات بين الجنسين، والموظفين الداعمين، تهيئ بيئات يمكن فيها لطلاب المعارف الجنسانية أن يطوروا مفاهيم إيجابية ذاتية، وقد ارتبطت هذه المناخات التي تؤكد وجود مناخات مدرسية بانخفاض الوصم الداخلي وتحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة لشباب المثليات والمثليين ومزئين جنسياً ومزئياً.

خبرات الرعاية الصحية واختصاصات مقدمي الخدمات

وقد يشعر المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يعانون من وصمة عار داخلية بأنهم لا يستحقون الاحترام من مقدمي الرعاية الصحية أو من نفس فرص الحصول على الرعاية الصحية التي يتمتع بها الأشخاص المتغايرون، ونتيجة لذلك، قد لا يكشفون عن المعلومات ذات الصلة المقدمة إلى مقدمي الرعاية الصحية أو قد يتجنبون التماس العلاج، ويمكن أن تعزز التجارب السلبية مع مقدمي الرعاية الصحية الوصم الداخلي وتخلق الحواجز أمام الحصول على الرعاية اللازمة.

وعندما يُظهر مقدمو الرعاية الصحية الجهل بالمسائل الصحية المتعلقة بالممارسات والممارسات المثلية والمثلية الجنسية ومزدوجي الميل الجنسي ومغايرة الهوية الجنسانية، أو افتراضات تستند إلى القوالب النمطية، أو يعربون عن عدم رضاهم أو عدم موافقتهم، فإن المرضى من هذه الفئة قد يستوعبون الرسالة التي تفيد بأن هوياتهم تثير إشكالية أو عار، مما قد يؤدي إلى تجنب خدمات الرعاية الصحية وعدم الكشف عن المعلومات الصحية ذات الصلة، والتأخير في التماس العلاج.

ويمكن أن تساعد مؤسسات الرعاية الصحية التي تثبت الكفاءة الثقافية، وتستعمل اللغة والالأشكال الشاملة للجميع، وتوفر الرعاية المؤكدة على الحد من الوصم الداخلي عن طريق الاتصال بأن الهويات التي تتمتع بها هذه الفئة هي ذات طابع طبيعي وتستحق الرعاية المحترمة والمؤهلة.

التقاطع والهويات المتعددة المهاجين

ويحتمل أن يعاني طلاب الجامعات الذين حددوا أنهم متعددو الأعراق أو عرق آخر من معاناة نفسية شديدة، قد تكون مرتبطة بتجاربهم الفريدة المتقاطعة في التمييز والعنصرية، إلى جانب تجارب متعددة في مجال ضغط الأقليات ذات الصلة بالمثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، الذين ينتمون أيضاً إلى فئات مهمشة أخرى - مثل الأشخاص ذوي اللون أو الأشخاص ذوي الإعاقة أو الذين ينتمون إلى خلفية اجتماعية - اقتصادية أدنى - ربما يعانون من الوصم والتمييز.

ويمكن لهذه الهويات المتقاطعة أن تخلق تحديات فريدة وتكثيف الوصم الداخلي، فعلى سبيل المثال، قد يواجه الناس ذوو اللون المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية العنصرية داخل مجتمعاتهم العرقية أو الإثنية، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الانتماء الكامل إلى أي مكان، وهذا التهميش المزدوج يمكن أن يزيد من الضعف إزاء الوصم الداخلي وتحديات الصحة العقلية.

ويعتبر فهم التقاطع أمراً أساسياً لتطوير تدخلات تستجيب للثقافة وتعالج التجارب والاحتياجات المحددة لأفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين لديهم هويات مهمشة متعددة.

دور تحديد الهوية وإفصاحها

هذا السياق العالمي للوصم والتهميش الداخلي والتوقعي يخلق بيئة صعبة لمن يبحرون من كشف هويتهم إلى أنفسهم والآخرين، عملية غالبا ما يشار إليها بـ "تخرج". قرار إخفاء أو الكشف عن هوية صاحب الجراد المهبلي يرتبط ارتباطا وثيقا بالوصم الداخلي، وله آثار هامة على الصحة العقلية.

Identity Concealment as a Coping Strategy

ومن المرجح أن يعاني المشتركون الذين صنفوا في مجموعة إخفاء الهوية التي تضم المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من ضائقة نفسية شديدة، ويختار كثير من أفراد هذه اللجنة إخفاء هويتهم في سياقات معينة لتجنب التمييز أو الرفض أو العنف، وفي حين أن الإخفاء قد يوفر حماية قصيرة الأجل من الإجهاد الخارجي، فإنه كثيرا ما يكون بتكلفة نفسية كبيرة.

اليقظة المستمرة حول إخفاء هوية الشخص تسبب الإجهاد المزمن و القلق المعرفي والعاطفي المطلوب لرصد سلوكه و خطابه و مظهره لتجنب كشفه مرهق و قد يؤدي إلى الحرق بالإضافة إلى أن الإخفاء يمنع الأفراد من تكوين صلات حقيقية مع الآخرين والحصول على الدعم والموارد الخاصة بـ (LGBTQ).

وكثيراً ما يكون إخفاء الهوية مدفوعاً باختباء الوصمة الداخلية - الشقيقين للهوية لأنهم استوعبوا الاعتقاد بأن كون المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية أمر مخزي أو غير مقبول، مما يؤدي إلى دورة تعزيز ذاتي حيث يؤدي الإخفاء إلى تعزيز الوصم الداخلي، مما يحفز بدوره على استمرار الإخفاء.

العملية المقبلة للصحة العقلية

ويمكن أن يكون الكشف، عند دعمه على النحو المناسب، تعبيرا قويا عن قبول الذات، ومعالجة أحد الأسباب الجذرية الداخلية لصحة عقلية ضعيفة داخل مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مع وجود دراسات طويلة تبين مستويات أعلى من احترام الذات والترضية للحياة بعد الكشف، فضلا عن انخفاض الاكتئاب والقلق، إذ يمكن أن تخرج عملية الكشف عن الآثار الإيجابية لعملية المثلية والمثلية والقائمة على الآخر.

ويمثل الخروج خطوة هامة في مجال الحد من الوصم الداخلي، إذ يُعترف به ويؤكّد هويته صراحة، ويتحدى الأفراد المعتقدات السلبية الداخلية ويبدأون في وضع مفاهيم ذاتية أكثر إيجابية، ويمكن أن يتيح الخروج أيضا إمكانية الوصول إلى المجتمعات المحلية التي تستخدم المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ونظم الدعم والموارد التي تيسر تطوير الهوية الإيجابية.

غير أن عملية الخروج ليست إيجابية على الصعيد العالمي، إذ يمكن أن تكون ردود الفعل السلبية من الأسرة أو الأصدقاء أو المجتمعات المحلية صدمات وقد تعزز بالفعل الوصمة الداخلية، ويجب اتخاذ قرار الخروج بعناية، بالنظر إلى الظروف الفردية والسلامة ونظم الدعم المتاحة.

من المهم أن نعترف بأن الخروج ليس حدثاً واحداً بل عملية مستمرة تحدث مراراً طوال الحياة بينما يصادف الأفراد أشخاصاً وحالات جديدة كل قرار كشف يتضمن وزن الفوائد المحتملة ضد المخاطر و قد يكون الأفراد خارجاً في بعض السياقات بينما يبقون مقربين في أماكن أخرى

استراتيجيات قائمة على الأدلة لمعالجة مسألة الوصمة الداخلية

وتتطلب معالجة الوصم الداخلي تدخلات متعددة المستويات تستهدف عوامل فردية وشخصية وهيكلية، وقد حددت البحوث عدة نُهج قائمة على الأدلة يمكن أن تقلل بشكل فعال من الوصم الداخلي وأن تحسن نتائج الصحة العقلية بالنسبة للأفراد الذين ينتمون إلى المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

التدخلات العلاجية على المستوى الفردي

(ب) العلاج النفسي التكويني - التراكمي: ] For several general risk factors, effective evidence-based psychological treatments exist, including cognitive behavioral treatment and emocused approaches. CBT is particularly effective for addressing internalized stigma by helping individuals identify and challenge negative automatic thoughts and beliefs about their identity, through CBT.

ويمكن أن تساعد تقنيات الـ (CBT) مثل إعادة الهيكلة المعرفية، والتجارب السلوكية، وعمليات التعرض الأفراد على مواجهة الوصم الداخلي وعلى التغلب عليه، فعلى سبيل المثال، قد يساعد المعالج زبوناً على دراسة الأدلة التي تثبت اعتقاده بأن المثليين يجعلونهم غير محببين، ويحدون التجارب التي تتعارض مع هذا الاعتقاد، ويضعون أفكاراً بديلة أكثر دقة.

Affirmative Therapy:] LGBTQ-affirmative treatment is an approach that explicitly validates and supports LGBTQ identities. Affirmative the Affirmative the challenges unique facing LGBTQ individuals, including minority stress and internalized stigma, and work to create a safe, non-judgmental therapeutic environment.

وتشمل المبادئ التوجيهية الهادف إلى فهم ضغط أقلية الزبائن في سياق نظام الولايات المتحدة القمعي، وعدم الإفراط في توزيع أعراض الصحة العقلية على الوصم الداخلي، ومساعدة عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على الاعتراف بموعد تأثير الضغط على صحة الأقليات العقلية، ويساعد العلاج الإيجابي الزبائن على استكشاف هويتهم، ومعالجة تجارب التمييز والرفض، ووضع مفاهيم إيجابية للاضطهاد الذاتي.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT):] ACT focuses on helping individuals accept difficult thoughts and feelings rather than trying to eliminate them, while committing to actions aligned with personal values. For LGBTQ individuals struggling with internalized stigma, ACT can help them acknowledge internalized negative thoughts without being controlled by them, and take steps toward living authentically according to their values.

Narrative Therapy:] This approach helps individuals examine and rewrite the stories they tell about themselves. For LGBTQ individuals, narrative treatment can involve identifying how societal narratives about LGBTQ people have been internalized and creating alternative, empowering narratives that honour their authentic experiences and identities.

التدخلات الجماعية ودعم الأقران

Peer Support Groups:] Participating in peer support groups provides LGBTQ individuals with opportunities to connect with others who share similar experiences. these groups offer validation, reduce feelings of isolation, and provide models of positive identity development. Seeing other LGBTQ individuals living authentically and successful challenges internalized negative beliefs and demonstrates that positive outcomes are possible.

وبالمقارنة مع مجموعات المراقبة، أفاد المشاركون في ظروف العلاج بوجود اختلافات كبيرة في ضغط الأقليات، والقلق، والأعراض القمعية، وتخلق مجموعات الدعم أماكن آمنة يمكن فيها للأفراد أن يتقاسموا تجاربهم، ويعالجوا مشاعر صعبة، ويتلقىوا تشجيعا من الأقران الذين يفهمون تحدياتهم.

Structured Group Therapy Programs:] Intervention conditions showed decreased internalized homonegativity between pre-test and post-test, whereas control conditions increased. Several evidence-based group treatment programs have been developed specifically to address minority stress and internalized stigma in LGBTQ populations. These structured programs typically combine psychoeducation about minority stress, skills-building exercises,

وعلى سبيل المثال، فإن برنامج " الفخر والامتناع " هو تدخل تجريبي مراقَب عشوائياً يعالج توترات الأقليات ويبني استراتيجيات لمواجهة المراهقين من المثليات والمثليين جنسياً، وتشير النتائج إلى أن برود وامتيازات تساعد على الحد من أعراض الصحة العقلية والتعرض لضغوط الأقليات وعلى بناء استراتيجيات لمواجهة هذه الأمراض.

مبادرات التعليم والتوعية

Psychoeducation about Minority Stress:] Educating LGBTQ individuals about the minority stress model and internalized stigma can be empowering. Understanding that mental health challenges are often responses to external oppression rather than personal failings can reduce self-blame and shame. This knowledge helps individuals contextualize their experiences and recognize that their struggles are understandable reactions to.

Commmunity Education and Advocacy:] Broader community education initiatives that challenge stereotypes, increase visibility of LGBTQ individuals, and promote acceptance can reduce the societal stigma that gives rise to internalized stigma. When communities become more accepting and affirming, LGBTQ individuals receive fewer negative messages about their identities, reducing the likelihood of internalizing stigma.

]Media Literacy and Critical Consciousness: Assisting LGBTQ individuals develop critical media literacy skills enables them to recognize and challenge negative portrayals and stereotypes in media and popular culture. Developing critical awareness-an awareness of how social systems perpetuate oppression -can help individuals externalize rather than internalizing it.

التدخلات الأسرية

ونظرا للدور الحاسم الذي يؤديه قبول الأسرة في منع الوصم الداخلي، فإن التدخلات التي تشرك الأسر هي أمور أساسية، ونُهج العلاج الأسري التي تساعد الأسر على فهم هويات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومعالجة ردود أفعالها، وتطوير مواقف أكثر قبولا يمكن أن تحسن بشكل كبير نتائج أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

وتوفر برامج مثل مشروع قبول الأسرة الموارد والتعليم لمساعدة الأسر على دعم أطفالها من ذوي العيون المثلي والمثليين جنسياً، وتُعلم الأسر تحديداً السلوكيات التي تقبل مثل استخدام الأسماء الصحيحة والبرونوات، والدعوة إلى أطفالها من ذوي المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وربطهم بموارد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية - التي ثبت أنها تحسنت نتائج الصحة العقلية وتخفف من وصمة العار الداخلي.

البرامج والسياسات المدرسية

ومن الأمور الحاسمة في تهيئة بيئات مدرسية مؤكدة لمنع الوصم الداخلي بين شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتشمل التدخلات الفعالة القائمة على المدارس ما يلي:

• سياسات شاملة لمكافحة التسرب ] تحمي صراحة طلاب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية
• LGBTQ-inclusive curricula] that represent diverse identities and families
• التحالفات الجنسانية - الجنسانية التي توفر الدعم من الأقران وفرص الدعوة
• التطوير المهني للمربين بشأن قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وإنشاء قاعات دراسية شاملة للجميع
• Gender-neutral facilities ] and policies that respect students's gender identities
• Mental health services] with providers trained in LGBTQ-affirmative approaches

وتظهر البحوث باستمرار أن هذه التدخلات القائمة على المدارس تحسن نتائج الصحة العقلية وتخفض الوصم الداخلي بين شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

تحسين نظام الرعاية الصحية

تحسين خبرات الرعاية الصحية للأفراد ذوي العيادات المثلية والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يمكن أن يقلل من الوصم الداخلي ويحسن الحصول على الرعاية، وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية ما يلي:

• ] التدريب على الكفاءة التعددية لمقدمي الرعاية الصحية بشأن المسائل الصحية المتعلقة ببروميد الميثيل
• Inclusive intake forms] that allow for diverse gender identities and relationship structures
• Nondiscrimination policies] that explicitly protect LGBTQ patients
• إشارات موثوقة للتأكيد مثل أعلام قوس قزح أو ملصقات فضائية آمنة
• جمع بيانات الميل الجنسي والهوية الجنسانية لتحديد ومعالجة أوجه التفاوت في الصحة
• Specialized LGBTQ health clinics] that provide affirming, competent care

وعندما تثبت مؤسسات الرعاية الصحية الكفاءة والتأكيد، يرجح أن يكشف مرضى المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عن المعلومات الصحية ذات الصلة، ويلتمسون الرعاية الوقائية، ويحصلون على نتائج صحية إيجابية.

التدخلات الهيكلية ومستوى السياسات

وتتطلب معالجة الوصم الداخلي في نهاية المطاف تغيير الظروف الهيكلية التي تخلق الوصمة في المقام الأول، وتشمل التدخلات على مستوى السياسات التي تحد من الوصم الهيكلي ما يلي:

• ] توفير حماية قانونية ضد التمييز في التوظيف والسكن وأماكن الإقامة العامة
• Marriage equality] and recognition of diverse family structures
• Inclusive hate crime legislation] that address violence against LGBTQ individuals
• Bans on conversion treatment] for minors
• Inclusive education policies] that require LGBTQ-inclusive curricula
• سياسات الرعاية الصحية ] التي تكفل الحصول على الرعاية المثبتة والمختصة

وقد أنشأت دراسات متعددة رابطة بين إضفاء الشرعية على الزواج من نفس الجنس وخفض انتقائية الشباب والمراهقين، مما يشير إلى أن الوصم الهيكلي الذي ينال من الحقوق المكافئة للأقليات الجنسية يوسّط جزءا من العلاقة بين الإجهاد المتناثر والصحة العقلية، وتبعث هذه التغييرات الهيكلية برسائل قوية تفيد بأن الهويات التي تتمتع بها هذه الفئة من المثليات والمثليين جنسياً ومستحقة للمعاملة المتساوية، مما يمكن أن يقلل من الوصم الاجتماعي الذي يؤدي إلى الوصم الداخلي.

مقاومة المباني ومصانع الحماية

وفي حين أن التصدي للوصم الداخلي أمر حاسم، فإن بناء القدرة على التكيف وتعزيز عوامل الحماية أمران مهمان بنفس القدر لتعزيز الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد حددت البحوث عدة عوامل تقاوم الآثار السلبية لإجهاد الأقليات والوصم الداخلي.

تطوير الهوية الإيجابية

إن تطوير هوية إيجابية من طراز LGBTQ هو أحد أقوى العوامل الحمائية ضد الوصم الداخلي، وهو ما ينطوي على الانتقال من العار والإخفاء إلى الفخر والصدق، وتطور الهوية عملية تنطوي عادة على عدة مراحل، بدءاً من الوعي الأولي والارتباك إلى الاستكشاف والقبول والاندماج.

دعم تطوير الهوية الإيجابية يتضمن توفير إمكانية الوصول إلى نماذج الدور الإيجابي، وتاريخ وثقافة LGBTQ، وفرص استكشاف هوية الشخص وتأكيدها في بيئات آمنة، والتظاهرات الخاصة، والمنظمات الثقافية لـ LGBTQ، والاحتفالات المجتمعية يمكن أن تساعد الأفراد على تطوير الرابطات الإيجابية لهوياتهم.

العلاقة المجتمعية والاستمرار

وقد تم على نطاق واسع تحديد مدى توافر الدعم الاجتماعي من أعضاء مجموعات أقلية الأقران بوصفهم مساهمين بارزين في التخفيف من الآثار الضارة بالصحة العقلية للإجهاد الذي يصيب الأقليات، ويوفر الربط بين المجتمعات المحلية المعنية بمثل هذه الفئة فوائد عديدة، بما في ذلك الدعم الاجتماعي، والتثبت من صحتها، والتفاهم المشترك، والتمكين الجماعي، ويمكن أن تتخذ المشاركة المجتمعية أشكالاً كثيرة من مجموعات الأصدقاء غير النظاميين للمشاركة في منظمات المثليات والمثليين جنسياً، أو جماعات الدعوة، أو الأنشطة الاجتماعية.

فأماكن الحيز المجتمعي للشبكة المحلية للمواقع - سواء كانت مواقع مادية مثل المراكز المجتمعية أو الأماكن الافتراضية مثل البيئات الإلكترونية - التي يمكن أن يكون فيها الأفراد أصيل دون خوف من الحكم، وهذه الأماكن تعزز الشعور بالانتماء الذي يتصدى للعزلة والعزلة التي كثيرا ما تصاحب الوصم الداخلي.

التعايش الذاتي والتطهير الذاتي

إن تطوير تعاطف الذات مع الذات بعطف وتفهم لا الحكم الذاتي القاسي، أمر هام بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين يكافحون بالوصم الداخلي، كما أن ممارسات الشفقة الذاتية تساعد الأفراد على الاعتراف بأن كفاحهم جزء من التجربة الإنسانية المشتركة وأنها تستحق الرعاية والتفاهم.

ويمكن أيضاً أن تؤدي ممارسات الرعاية الذاتية التي تعزز الرفاه البدني والعاطفي والروحي إلى بناء القدرة على التكيف، وقد يشمل ذلك ممارسة منتظمة، ووجبة النوم، والأكل الصحي، والعقل أو ممارسات التأمل، أو التعبير الإبداعي، أو المشاركة في أنشطة تجلب الفرح والمعنى.

الدعوة والنشاط

وبالنسبة للعديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، يمكن أن يكون الاشتراك في أنشطة الدعوة أو النشاط تمكيناً وشفاءً، فالعمل على إحداث تغيير اجتماعي يحوّل الألم الشخصي إلى عمل جماعي ويوفّر إحساساً بالغرض والوكالة، ويمكن أن يساعد النشاط الأفراد على الخروج من الوصم بالاعتراف بأن المشكلة تكمن في نظم اجتماعية غير عادلة وليس في حد ذاتها.

على أي حال، من المهم أن نعترف بأن ليس لدى الجميع القدرة أو الرغبة في المشاركة في النشاط، وهذا أمر مقبول تماماً، يجب أن يكون النشاط خياراً وليس توقعاً، ويجب على الأفراد أن يرتبوا أولوياتهم الخاصة برفاههم وسلامتهم.

الروحية والتربية

بعض أفراد (الجي بي تي) الروحانيّة أو المُمارسة الدينية قد تكون مصدر هام للصمود والمعنى، إيجاد أو إنشاء مجتمعات روحية مُؤكدة، إعادة تفسير النصوص الدينية من خلال عدسات شاملة، أو تطوير ممارسات روحية شخصية تُكرّر هوية الشخص الحقيقي يمكن أن توفر الراحة والتوجيه والارتباط.

عملية صنع المقصد و المغزى في تجارب المرء يمكن أن تساعد الأفراد على دمج التجارب الصعبة في قصص حياتهم بطرق تعزز النمو والقدرة على التكيف، وهذا قد ينطوي على اعتبار هوية صاحبه كمصدر للقوة، مع الاعتراف كيف أن التغلب على التحديات قد عزز النمو الشخصي، أو إيجاد هدف في دعم الآخرين.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالسكان ذوي المقاييس الفوقية

وفي حين أن الوصم الداخلي يؤثر على جميع أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فإن مظاهره وآثاره يمكن أن تختلف بين مختلف المجموعات الفرعية داخل المجتمع، ويجب أن تنظر النهج المراعية للثقافة في هذه الاختلافات.

الأفراد المتحولون جنسياً ومتنوعون جنسياً

الأشخاص المتحولون جنسياً و المختلفون جنسياً يواجهون أشكالاً فريدة من الوصمة ذات الصلة بالهوية والتعبير الجنسانيين، يمكن أن يظهروا كعار حول هوية الشخص من الجنسين، صعوبة قبول جسده، أو معتقدات أن الهوية الجنسانية غير صحيحة أو أقل شرعية من هويات الجنس البشري.

وقد اقتُرح أن تمثل الاضطرابات الجنسانية إجهاداً من الأقليات، ويمكن أن يكون التفاعل بين الاضطرابات الجنسانية ورهاب المثليين الداخلي تحدياً خاصاً، حيث قد يكافح الأفراد للتمييز بين الضائقة التي يسببها عدم المساواة بين الجنسين والضيق الناجم عن الوصم الداخلي.

وينبغي أن تعالج التدخلات الخاصة بأفراد مغايري الهوية الجنسانية احتياجات الرعاية التي تؤكد نوع الجنس والوصم الداخلي، وقد يشمل ذلك الحصول على خدمات الانتقال الطبي، ودعم الانتقال الاجتماعي، والعلاج الذي يساعد الأفراد على تطوير هويات جنسانية إيجابية.

شباب ومراهقون

والشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية معرضون بشكل خاص للوصم الداخلي، حيث أنهم لا يزالون يطورون هوياتهم ومفهومهم الذاتي، فالمراهقة فترة حاسمة لتشكيل الهوية، ويمكن أن تكون للرسائل السلبية التي يتلقونها خلال هذه الفترة آثار دائمة.

وينبغي أن تركز التدخلات الخاصة بالشباب على تهيئة بيئات آمنة ومؤكدة في المدارس والأسر، وتوفير إمكانية الحصول على خدمات الصحة العقلية التي تؤكد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وربط الشباب بنماذج الدور الإيجابي ودعم الأقران، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون نشوء وصمة عار شديدة ومشكلات صحية عقلية مرتبطة بها.

LGBTQ Older Adults

وقد بلغ كبار السن السن في السن في السن في أوقات الوصم والتمييز الأكثر حدة، عندما صنفت المثلية الجنسية على أنها مرض عقلي، وهناك القليل من أشكال الحماية القانونية، وقد عاش الكثيرون من كبار السن من المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وصمة العار الداخلية لعقود، وهو ما يمكن أن يكون متأصلاً وصعباً للتصدي له.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يواجه الكبار الأكبر سناً من ذوي العادات المثلية والمثليين جنسياً تحديات فريدة تتعلق بالشيخوخة، مثل العزلة، وعدم الدعم الأسري، والتمييز في مجال الرعاية الصحية ومرافق المعيشة العليا، وينبغي أن تكون التدخلات الخاصة بكبار السن حساسة لسياقهم التاريخي وأن تعالج الشواغل الداخلية المتعلقة بالوصم والسن.

LGBTQ People of Color

ويخلق تقاطع هذه الهويات تجارب فريدة من نوعها من الوصم والتمييز يمكن أن تكثف الوصمة الداخلية.

ويجب أن تتناول التدخلات المراعية للثقافة التجارب المحددة التي يتمتع بها الأشخاص ذوو اللون من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك تهريب المجتمعات المتعددة التي قد لا تقبل تماماً جميع جوانب هوياتهم، وتتناول القوالب النمطية الخاصة بهوياتهم العرقية والجنسية/نوع الجنس، وتحصل على الموارد في المجتمعات المحلية التي قد تكون خدماتها المحدودة في مجال تأكيد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الأفراد المشتغلون بالجنس والمثليين جنسياً

وكثيراً ما يواجه الأفراد المشتغلون بالجنسين والمتباعثون جنسياً أشكالاً فريدة من الوصم، بما في ذلك الحقبة والبطلان والقوالب النمطية عن هويتهم، ويوجد المثليون جنسياً في المجتمع المتغاير للجنسين وفي المجتمعات المحلية التي تستخدم المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يمكن أن يكثف الوصم الداخلي.

قد يظهر الرهاب الداخلي على أنه يشك في صحة هوية الشخص، ويشعر بالضغط للتعرف على أنه شاذ أو مستقيم، أو يعتقد أن القوالب النمطية عن الأشخاص المزدوجي الميل الجنسيين مشوشة أو غير قادرة على الالتزام بالعلاقات، وينبغي أن تصادق التدخلات على الهويات المزدوجة الجنسية وأن تعالج كلا من الرهاب الثنائي الفينيل المتعدد الأطراف والمتلازم.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية والمهنيين في مجال الصحة العقلية

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية ومهن الصحة العقلية دوراً حاسماً في التصدي للوصم الداخلي ودعم الصحة العقلية للمنبوذين من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وينبغي أن يتلقى مقدمو الخدمات تدريباً شاملاً بشأن القضايا الصحية المتعلقة بمثل هذه الممارسات، والإجهاد الذي تتعرض له الأقليات، وممارسات الرعاية الإيجابية.

إنشاء بيئات عيادة مؤكدة

وينبغي أن تُرسل البيئات السريرية تأكيدات وسلامة من خلال إشارات واضحة مثل نماذج الاستيعاب الشاملة للجميع، وسياسات عدم التمييز، ومواد إيواء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في غرف الانتظار، وتدريب الموظفين على قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتساعد عملاء هذه الأجهزة على الكشف عن هوياتهم ومناقشة الشواغل ذات الصلة.

التقييم وتخطيط العلاج

المهنيون في مجال الصحة العقلية يجب أن يقيّمون بشكل روتيني لإجهاد الأقليات والوصم الداخلي عندما يعملون مع عملاء (الجي بي تي كي) هذا يشمل التساؤل عن تجارب التمييز، وقبول الأسرة، وإخفاء الهوية، والمعتقدات السلبية الداخلية بشأن هوية الشخص.

وينبغي أن يعالج التخطيط للعلاج الوصمة الداخلية مباشرة مع الاعتراف أيضاً بأن شواغل الصحة العقلية في الأفراد ذوي المقاييس المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لا تتصل بهويتهم، وينبغي أن يتجنب مقدمو الخدمات الإفراط في توزيع الأعراض على الوصم الداخلي مع الاعتراف أيضاً بالدور الذي يمكن أن يؤديه في مواجهة تحديات الصحة العقلية.

الدعوة والشبكة

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يعملوا كمدافعين عن عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومساعدتهم على نقل النظم، والحصول على الموارد، ومعالجة التمييز، وقد يشمل ذلك كتابة رسائل دعم للرعاية التي تراعي الفوارق بين الجنسين، أو ربط العملاء بخدمات إيواء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، أو الدعوة إلى إجراء تغييرات في السياسات داخل نظم الرعاية الصحية.

الانتقال إلى الأمام: إنشاء جمعية أكثر شمولا

وقد أدى الطلاب الذين يعتقدون أن الوباء قد قيدوا التعبير عن هذه الفئة من الأشخاص الذين كانوا أكثر استيعاباً للوصم بمرض المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إلى تدهور الصحة العقلية من أقرانهم، فالصلة بين الوصم الداخلي والصحة العقلية في أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وثيقة توثيقاً جيداً، وتتطلب معالجة هذه المسألة اتباع نهج شاملة ومتعددة المستويات تستهدف عوامل فردية وشخصية.

وعلى المستوى الفردي، يمكن أن تساعد التدخلات العلاجية القائمة على الأدلة أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على الطعن في المعتقدات السلبية الداخلية، وتطوير الهويات الإيجابية، وبناء القدرة على التكيف، وتوفر مجموعات دعم الأقران والوصلات المجتمعية المصادقة على هذه الممارسات والحد من العزلة، وتساعد مبادرات التعليم والتوعية الأفراد على فهم إجهاد الأقليات والوصم الخارجي.

وعلى المستوى المشترك بين الأفراد، فإن قبول الأسرة والعلاقات الداعمة لها عوامل حمائية قوية، فالتدخلات التي تشرك الأسر وتعزز القبول يمكن أن تحسن كثيرا نتائج الصحة العقلية، وأن تهيئة بيئات مؤكدة في المدارس وأماكن العمل ومراكز الرعاية الصحية يقلل من التعرض للوصم ويدعم تطوير الهوية الإيجابية.

وعلى المستوى الهيكلي، فإن التغييرات في السياسات التي تحد من التمييز وتعزز المساواة تبعث برسالة قوية تفيد بأن الهويات التي تتمتع بها هذه اللجنة تستحق المساواة في المعاملة، وتهيئ الحماية القانونية والسياسات الشاملة والتغييرات المؤسسية الظروف التي يقل فيها احتمال تطور الوصمة الداخلية.

ومن الضروري أن تُعزز التدخلات والسياسات المصممة في مجال الصحة العقلية التي تعالج التنوع حقاً داخل مجتمع المستنقعات من أجل زيادة الرفاه النفسي والقدرة على التكيف بين هؤلاء السكان المعرضين للخطر بوجه خاص، وبفهم ومعالجة العوامل التي تسهم في الوصم الداخلي، يمكننا العمل على تحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة لأفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وتعزيز مجتمع أكثر شمولاً، يؤكد أن جميع الناس يمكن أن يعيشوا فيه حياة حقيقية ومزدهرة.

إن الرحلة إلى الحد من الوصم الداخلي وتحسين الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مستمرة وتتطلب التزاما مستمرا من الأفراد والمجتمعات والمؤسسات والمجتمع ككل، ومن خلال مواصلة البحوث والدعوة والتعليم والممارسات التي تؤكد، يمكننا أن نخلق عالما لم يعد فيه الأفراد من ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يستوعبون الرسائل السلبية عن هوياتهم، بل نطورون مفاهيم إيجابية ذاتية وتجربة أفضل للصحة العقلية والرفاه.

الموارد الإضافية والدعم

وبالنسبة للأفراد الذين يلتمسون الدعم أو المعلومات عن الوصم الداخلي والصحة العقلية، تتوفر موارد عديدة:

• The Trevor Project] provides crisis intervention and suicide prevention services for LGBTQ youth at ]https://www.thetrevorproject.org]
• PFLAG] offers support, education, and advocacy for LGBTQ individuals and their families at ]https://www.pflag.org]
• The National LGBTQ Task Force] provides resources and advocacy for LGBTQ rights and well-being
• GLSEN] works to create safe and affirming schools for LGBTQ students at ]https://www.glsen.org]
• The Human Rights Campaign] offers resources on LGBTQ health, rights, and advocacy at ]https://www.hrc.org

ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يسعون إلى تحسين كفاءتهم في العمل مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الحصول على التدريب والموارد من خلال المنظمات المهنية، وبرامج التعليم المستمر، ومنظمات الصحة العقلية التي تركز على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومواصلة التعلم والدعوة وتوفير الرعاية المؤكدة، أن نسهم جميعا في الحد من الوصم الداخلي وتحسين نتائج الصحة العقلية لمجتمعات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.