بناء المهارات مع Dbt: التنظيم العاطفي، التسامح المهز، والمزيد

العلاج السلوكي التشخيصي هو نهج علاجي شامل يقوم على الأدلة وقد أدى إلى تغيير المشهد الطبيعي للعلاج في مجال الصحة العقلية منذ تطوره في الثمانينات، ويركز هذا العلاج المنظم على تعليم أربعة مهارات أساسية - عقلية وقبولية وتسامح في حالة الاستغاثة، وتنظيم عاطفي، وفعالية بين الأشخاص - لمساعدة الأفراد على خلق حياة جيدة لأنفسهم، سواء كنت تكافح مع ظروف صعبة أو علاقات صعبة للغاية.

فهم العلاج بالمعالجة الطبية

وقد طورت مادة الـ دي بي تي من قبل مارشا م. لينهان، وهو باحث في علم النفس في جامعة واشنطن، حيث تم تطويره أصلا لمعالجة اضطراب الشخصية على خط الحدود، ونشأ العلاج من مجموعة فريدة من الظروف، ونشأت هذه المادة عن سلسلة من المحاولات الفاشلة لتطبيق بروتوكولات العلاج السلوكي الإدراكي الموحدة في أواخر السبعينات على العملاء الانتحاريين المزمنين، مما أدى إلى قيام الدكتور لينهان باستحداث استراتيجيات جديدة.

وفي جوهرها، يمثل الـ دي بي تي شكلاً من أشكال العلاج المعرفي - السلوكي، ومع ذلك تطورت هذه المادة نتيجة لفشل الـ دي بي تي التقليدي بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سلوك انتحاري مزمن واضطرابات في الشخصية الحدودية، وقد أدى التطور إلى ثلاثة أسس نظرية تثير إشكالية: علم السلوك، والقبول، والسلوك الكلوي.

الفلسفة التشخيصية

وقد تطورت هذه المادة إلى عملية يعمل فيها المعالج والموكلون بالاستراتيجيات القائمة على القبول والتغيير، ويحقق التوازن والتجميع في نهاية المطاف مقارنة بالعملية الهضوية الفلسفية للطرحية والعكسية، تليها التوليف. ويعرف الدكتور لينهان بأنها " توليف أو تكامل للعكس " ويسلم هذا المبدأ الأساسي بأن حقيقتين متناقضتين يمكن أن تتعايشا مع بعضهما البعض في الوقت الذي تعترف فيه أيضاً.

جزء أساسي من الـ دي بي تي هو تركيزه على "العلماء" فكرة وجود حقيقتين متعارضتين في نفس الوقت، مثلاً، قد تشعر بالغموض في إجراء تغييرات في حياتك بينما تعمل في الوقت نفسه نحو الانتعاش، وهذا القبول بالتعقيد والتناقض هو ما يجعل الـ دي بي تي فعالة بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين يتعاملون مع تجارب عاطفية حادة.

الفعالية القائمة على الأدلة

وقد أصبح الـ دي بي تي أحد أكثر أشكال العلاج درساً، وقد أخذ شعبية بين المعالجين كدليل على فعاليته السريرية، وقد تم حتى الآن تجميع 15 تجربة هامة في الـ دي بي تي، وتبين الأدلة فعالية الحد من الإصابة بالأضرار الذاتية، والتقيد بقدر أكبر من العلاج، وتقلّص الوقت في العلاج، وتقلّل الحوادث الخطيرة، وشعر المرضى بتحسن.

(د) العلاج الذي تم دراسة أكثر من غيره لمعالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وقد أجريت دراسات كافية لاستنتاج أن الـ دي بي تي يساعد في معالجة اضطراب الشخصية على الحدود، وقد وجدت عدة دراسات أن هناك تغيرات بيولوجية عصبية في الأفراد المصابين بداء الدي بي تي بعد العلاج من الدي بي تي، وفيما عدا مرض الدي بي دي بي دي، استخدمها الممارسون لمعالجة المصابين بالإكتئاب، ومشاكل المخدرات والكحول، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات.

العناصر الأساسية الأربعة للـ دي.

(دي بي تي) مبني على أربعة وحدات مهارات أساسية تعمل معاً لإيجاد نهج شامل للعاطفة والتغير السلوكي، كل وحدة تعالج مختلف جوانب الأداء النفسي،

واعية: مؤسسة دي بي تي

ويبدأ العملاء عادة في وضع الوعي العام بأفكارك وعواطفك، ويدركون أن الممارسة المتمثلة في الوجود الكامل في الوقت الراهن، مع مراعاة أفكاركم ومشاعركم ومشاعركم دون حكم أو ترابط، وهذه المهارات تشكل أساس الـ دي بي تي.

ويراعي القبول الراديكالي فكرة مواجهة الحالات، الإيجابية والسلبية على السواء، دون الحكم، كما أن القبول يشمل الاهتمام ومهارات التنظيم العاطفي، التي تعتمد على فكرة القبول الجذري، وهذه الممارسة التأسيسية تساعدك على الاعتراف بالاستجابات العاطفية والحفز قبل أن تتصاعد إلى سلوكيات صعبة.

وينطوي وضع الـ دي بي تي في الإدراك على مجموعتين رئيسيتين من المهارات: مهارات "ما" و "كيف" المهارات، وتشمل مهارات "ما" المراقبة (تعريف خبرتك) ووصف (تأخذ الكلمات بخبرتك) والمشاركة (في الوقت الحاضر) ومعرفة كيفية ممارسة اليقظة دون حكم، وبكل معنى (تركيز على شيء واحد في وقت واحد) وواقع (العمل) بشكل فعال.

تقنيات اليقظة العملية

لا يتطلب الأمر ساعات من التأمل أو المعدات الخاصة، يمكن إدماج الممارسات البسيطة في الحياة اليومية:

التركيز على الشعور بالتنفس يدخل ويترك جسدك لبضع دقائق
فحص الجسم: إشعارات في جميع أنحاء جسمك دون محاولة تغييرها
ملاحظة: اختر جسماً ومراقبته عن كثب، ملاحظة التفاصيل التي قد تغفلها عادة
وإذ تضع في اعتبارها الاستماع: إيلاء الاهتمام الكامل للأصوات حولك دون أن توصفها بأنها جيدة أو سيئة
الأكل ببطئ، ملاحظة الذوق والنسيج ورائحة طعامك

وتساعد هذه الممارسات على تطوير عضلة الوعي العقلية، التي تصبح حاسمة عندما تعمل مع المهارات الأخرى في مجال الـ دي بي تي، ومن خلال تعلم مراعاة خبرتك الداخلية دون رد فعل فوري، تهيئان مجالاً لمزيد من الاستجابة الماهرة للحالات الصعبة.

تنظيم عاطفي: إدارة حياتك العاطفية

إن تنظيم العاطفة هو نموذج العلاج السلوكي الفيزيائي الذي يُعلّم كيف تعمل المشاعر، ويوفر المهارات اللازمة للمساعدة في إدارة المشاعر بدلا من إدارتها، والحد من الضعف إزاء المشاعر السلبية، وبناء التجارب العاطفية الإيجابية، وهذه الوحدة تتسم بأهمية خاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مشاعر شديدة التغير بسرعة والتي تشعر بالهيمنة أو خارج السيطرة.

فهم مشاعرك

إن المشاعر مفيدة ومهمة، فهي تُبلغنا بالمعلومات عن بيئتنا وخبرتنا، وتشمل أهداف التنظيم العاطفي ما يلي: تسمية وفهم مشاعرنا، وتقليل تواتر المشاعر غير المبشرة، وتقليل ضعفنا أمام المشاعر، وتقليل المعاناة العاطفية.

هناك حوالي ستة مشاعر أساسية أو أساسية يولد معظمنا بها، وولدنا بطاقتنا أو الاستعداد البيولوجي لتجربة المشاعر، وهذه المشاعر الأساسية تشمل الخوف والحزن والفرح والمصلحة (الطبيعية) والذنب/العار والقلق، وفهم هذه المشاعر الأولية يساعدك على تحديد ما تعانيه وتستجيب بمزيد من الفعالية.

العاطفة الثانوية هي التي تتبع العاطفة الأولى أو الأولى، على سبيل المثال، الشعور بالعار لأنك غضبت، الغضب هو العاطفة الأولى والعار هو العاطفة الثانوية، ومن المهم جداً معرفة أي مشاعر هي المشاعر الأولية، والتي هي المشاعر الثانوية، وهذا التمييز يساعدك على معالجة السبب الجذري لخصتك العاطفية بدلاً من أن تصاب

أهم أساليب التنظيم

DBT teaches several specific techniques for regulating emotions effectively:

The STOP Skill]

توقف، تراجع خطوة إلى الوراء، أيها الملاحظ، وتابع بعقلك، هذه المهارة تعطيك وقتًا للحاق بمشاعرك، عندما تلاحظ أن نفسك أصبحت مفعم عاطفياً، توقف قبل أن تتصرف، تراجع خطوة إلى الوراء عقلياً أو جسدياً عن الوضع، وراقب ما يحدث بداخلك وحولك، ثم تابع بخاطرك، اختار ردك بدلاً من الرد تلقائياً.

Opposite Action]

قلل من الحضات الغير فعالة عن طريق موازنةها مع عكس ما تدفعك مشاعرك لفعله، هذه التقنية القوية تنطوي على التصرف على عكس ما تحثك عليه عندما لا تتناسب تلك الحضانات مع وقائع الوضع أو تؤدي إلى نتائج ضارة.

الغضب يخبرنا أن ندخل في القتال أو طريقة الطيران في العمل وربما نستجيب بدافع الغضب، فالعمل المُعارض هو أن نبتعد عن قتال أو إظهار العطف تجاه الشخص الآخر، والاكتئاب يقنعنا بأن نكون غير نشطين أو غير جديرين بالثقة، فالإجراء المعارض هو الاستناد إلى مصادر الطاقة في حياتك والمضي قدماً، عندما يحثك الخوف على تجنب شيء ليس خطيراً في الواقع، فإن العمل العكسي يعني أن نقترب منه بدلاً من ذلك.

ABC PLEASE]

ويمثل هذا الاختصار نهجا شاملا للحد من الضعف العاطفي:

Accumulate positive emotions:] Engage in pleasant activities regularly to build a reservoir of positive feelings
الماجستيرية الأساسية: ] القيام بأشياء تعطيك إحساسا بالإنجاز والكفاءة
Cope ahead: ] Prepare for challenging situations by rehearsing how you'll handle them
PLEASE: ] Take care of your physical health through proper sleep, nutrition, exercise, and avoid climate-altering substances

إن الاهتمام بالاحتياجات الأساسية مثل النوم والتغذية وإدارة الإجهاد يقلل من حدة المشاعر الصعبة ويجعلها أسهل التعامل معها، وعندما تكون مستنفداً جسدياً، تصبح العواطف أكثر كثافة وأكثر صعوبة في إدارتها، وتعالج مهارات هذه الفئة من الناس الضعف بتأكيدها على الرعاية الذاتية البدنية كأساس للتنظيم العاطفي.

Check the Facts]

هذا يساعدك على رؤية الأمور بشكل أوضح وتجنب رد الفعل بقوة أو غير عقلانية، وغالبا ما تستند مشاعرنا إلى تفسيرات أو افتراضات بدلا من الحقائق، وبفحص الحقائق، يمكنك تحديد ما إذا كان ردك العاطفي مبررا وفعالا بالنسبة للحالة.

Cope Ahead]

هذه المهارة تتضمن التدريب العقلي على الحالات الصعبة قبل وقوعها، ووصف الوضع الذي تتوقعه قد يثير مشاعر غير مريحة، وتحقق من الحقائق، وتكن محددا عند وصف الحالة، وتسمية المشاعر والإجراءات التي من شأنها أن تتدخل في استخدام مهاراتك، وتقري ما تريد استخدامه في هذا الوضع من مهارات في التعامل مع المشاكل أو حلها.

تخيل الوضع بشكل واضح قدر الإمكان في عقلك، وتدرب على الاسترخاء بعد التدريب، هذا الإعداد العقلي يجعل من الأرجح أن تكون قادراً على استخدام مهاراتك بفعالية عندما تثور الحالة الفعلية.

بناء الوعي العاطفي

تحدث المشاعر في رد بعض الزناد، يمكن أن يكون المثلثات مشهداً أو صوت أو رائحة أو تفكيراً، فالتجاري يقودون إلى مشاعر أو أفكار، وعندما تحدث المشاعر، يتم تنشيطنا لاتخاذ إجراءات، ففهم سلسلة الأحداث هذه يساعدك على التدخل في مختلف النقاط لتغيير النتيجة.

إن العديد من المشاعر غير المبشرة (95 في المائة إلى 99 في المائة) تحدث بسبب أفكارنا السلبية التلقائية التي نشأناها كأطفال، وتستند هذه المهتافات إلى تصورنا لأنفسنا وعالمنا كأطفال قبل أن يبلغنا سبع سنوات، وهي ليست مفيدة، بل نحتاج إلى تغييرها إلى أفكار تستند إلى فهمنا البالغ للعالم، والاعتراف بأن هذه الأنماط التلقائية هي الخطوة الأولى نحو تغييرها.

الحفاظ على مذكرات العاطفة يمكن أن يكون لا يقدر بثمن في بناء الوعي، وتتبع الحالات التي تحفز مشاعر قوية، والأفكار التي ترافقهم، وشدة المشاعر، وكيف استجابت، و بمرور الوقت تظهر أنماط تساعدك على فهم مشهدك العاطفي وتحديد مجالات النمو.

Distress Tolerance: Surviving Crisis Situations

مهارات التسامح المهينة هي أمر حاسم بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مشاعر ساحقة، وهذه الوحدة تُعلم المرضى كيف يتسامحون مع الألم العاطفي أثناء الأزمات دون اللجوء إلى سلوكيات ضارة مثل الإلحاق بالنفس أو إساءة استعمال المواد أو اتخاذ قرارات قسرية، وهذه المهارات مصممة لدقائق لا تستطيع حل المشكلة فوراً أو تغيير الوضع، بل تحتاج ببساطة إلى تجاوزها دون أن تسوء الأمور.

مهارات التسامح وتقنيات التلاعب بالدموع تساعدك على تهدئة نفسك في مواقف صعبة وتجعل من الأسهل تجنب ردود الفعل الاستفزازية عندما تنشأ مشاعر قوية مثل القلق والخوف والغضب

مهارات البقاء على قيد الحياة

ويدرس الـ دي بي تي عدة مهارات قائمة على التدقيق في إدارة حالات العسر الشديد:

TIPP Skills]

وتستخدم هذه المهارات التدخلات الفيزيولوجية لتقليل الإثارة العاطفية بسرعة:

الحرارة - استخدام الماء البارد لتقليل كثافة عاطفية، وقطع الماء البارد على وجهك أو إمساك مكعبات الجليد ينشط رد فعل الغوص الذي يهدأ نظامك العصبي بطبيعة الحال
تمرينات مكثفة، مزاولة نشاط جسدي قوي لإطلاق الطاقة العاطفية، وضغط الجسد يساعد على استيعاب هرمونات الإجهاد
التنفس المدفوع، تمهّل تنفسك لتهدئة جسدك، تمارين التنفس تنشط النظام العصبي الطفيلي،
تخفيف العضلات التقدمي - العضلات الحادة والراحة للحد من الضغط، هذه التقنية تُطلق التوترات الجسدية التي تصاحب المعاناة العاطفية

ACCEPTS]

هذا المختصر يوفر تقنيات الإلهاء للوصول إلى الأزمة:

الأنشطة - المشاركة في مهمة مشتة، افعل شيئاً يتطلب اهتمامك و تركيزك
المساهمة مساعدة شخص آخر ليأخذ تركيزك من نفسك
مقارنة مع الوضع الحالي مع شيء أسوأ من أن يكتسب منظوراً هذا ليس حول تقليل ألمك
المشاعر: تولد مشاعر عكسية بفعل شيء يخلق شعوراً مختلفاً
الإبعاد: دفع الحالة مؤقتاً إلى التعامل معها لاحقاً
املأ عقلك بأفكار أخرى من خلال العد، الأحجية، أو التمرينات العقلية
الحسـس: خلق إحساسات جسدية قوية لتجاوز الألم العاطفي (مثل إمساك الثلج، الاستحمام الساخن، أو الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة)

Self-Soothing]

إن التغوط الذاتي ينطوي على راحة نفسك بأنشطة حساسة أو مراعية أو مخففة لإدارة الحزن العاطفي، وهذه المهارة تحسن التعامل مع النفس، وتنظيم العاطفة، والرفاه العام، والاستراتيجيات المؤقتة مثل إضاءة الشمعة، والاستماع إلى الموسيقى المهدئة، أو ممارسة العقليات، توفر الإغاثة في الوقت الذي تبنى فيه القدرة على التكيف.

التغوط الذاتي يجذب كل من حواسك الخمسة لخلق الراحة:

انظر إلى الصور الجميلة، راقب غروب الشمس، أو زيارة متحف الفن
سماع: ] الاستماع إلى الموسيقى المزينة، أصوات الطبيعة، أو الضوضاء البيضاء
Smell: ] Use essential oils, light scented smell fresh rose
Taste: ] تمتّع بمعاملة مفضّلة، رشّة شاي العشب، أو قَدّم قطعة شوكولاتة
خذ حمام دافئ، حيوان أليف، أو لف نفسك في بطانية لينة

القبول الرادجي

قبول الراديكالية: قبول الواقع، حتى عندما يكون مؤلماً، بدلاً من القتال أو رفضه، ربما يكون هذا هو أكثر مهارة تسامح في مواجهة المحنة صعوبة، لأنه يتطلب قبولاً كاملاً للحالات التي لا يمكنك تغييرها، والقبول الراديكالي لا يعني الموافقة أو الاستقالة، بل يعني الاعتراف بالواقع كما هو عليه حتى تتمكن من الاستجابة بفعالية بدلاً من استنفاد نفسك في مكافحة الحقائق غير القابلة للتغيير.

القبول السريع يعني تحويل عقلك مراراً نحو القبول عندما تلاحظ نفسك مقاومة للواقع ليس قراراً غير متكرراً بل ممارسة جارية

إن مفارقة القبول الجذري هي أن تقبلي الحقيقة المؤلمة بشكل كامل، كثيرا ما تخففين من معاناتك، فأغلب ألمنا لا يأتي من الحالة نفسها بل من مقاومتنا لها، وعندما تتوقفين عن محاربة الواقع، تتحررين من الطاقة لمواجهة الوضع بفعالية أكبر.

الفعالية بين الأشخاص: بناء علاقات صحية

الوحدة الأساسية الرابعة من الـ دي بي تي تركز على العلاقات الملاحية بمهارة المهارات الثلاث المشتركة بين الأشخاص التي تركز على دي بي تي تشمل احترام الذات، ومعاملة الآخرين "بالإهتمام، والمصادقة، والاحترام" والتأكيد، والهلوسة التي تنطوي على علاقات صحية، تتضمن الموازنة بين احتياجات الآخرين واحتياجات الذات، مع الحفاظ على احترام الذات.

مهارات الفعالية بين الأشخاص تساعدك على طلب ما تحتاجه، وترفض عند الضرورة، وتدير الصراع مع الحفاظ على العلاقات واحترام الذات، وهذه المهارات حاسمة لأن مشاكل العلاقة غالبا ما تحفز مشاعر قوية ويمكن أن تؤدي إلى نفس السلوكيات التي تهدف إلى الحد منها.

اسأل عن ماذا تريد

ويوفر هذا الاختصار نهجا منظما لتقديم الطلبات أو تحديد الحدود:

Describe:] Describe the situation using facts, not judgments or opinions
Express: ] Express your feelings and opinions about the situation clearly
Asert: ] Assert yourself by asking clearly for what you want or saying no
Reinforce: ] Reinforce the person by explaining the positive effects of getting what you want
لا تُصرف انتباهك عن أهدافك
App confidence: ] Use a confidence tone and body language even if you don't feel confidence
Negotiate:] Be willing to compromise to maintain the relationship

(دي آر مان) يساعدك على التواصل بشكل مؤكد بدون أن تكون عدوانياً أو سلبيّاً، فهو يوفر خارطة طريق للمحادثات الصعبة، مما يقلل من القلق بشأن كيفية التعامل مع التحديات بين الأشخاص.

جيم - السياق: الحفاظ على العلاقات

عندما تكون أولويتكِ هي الحفاظ على علاقة أو تحسينها، استخدمي المهارات الحيّة:

Gentle:] Be respectful and kind in your approach, avoid attacks or threats
أظهري اهتماماً حقيقياً بمنظور الشخص الآخر
اعترف بمشاعر الشخص الآخر وآرائه صحيحة
Easy manner:] Use humor and a light-hearted approach when appropriate

هذه المهارات تساعدك على نقل الخلافات دون المساس بعلاقات مهمة، إنها مفيدة بشكل خاص عندما تحتاج إلى معالجة مشكلة، لكن العلاقة أهم من الحصول على ما تريد بالضبط.

FAST: Maintaining Self-Respect

أحياناً الأولوية هي الحفاظ على احترامكِ الذاتي ونزاهتكِ

Fair:] Be fair to yourself and the other person
لا تعتذري بشكل مفرط أو على أشياء ليست غلطتك
حافظ على قيمك ومعتقداتك لا تساومهم
كونوا صادقين ولا تبالغوا أو تكذبوا

مهارات القوات المسلحة تساعدك على الحفاظ على سلامتك في العلاقات، إنها مهمة جداً للناس الذين يميلون إلى التضحية باحتياجاتهم وقيمهم الخاصة لإرضاء الآخرين أو تجنب الصراع.

هيكل العلاج من الـ دي بي تي

ويمكن أن يساعدك فهم كيفية إيصال الـ دي بي تي عادة على معرفة ما يتوقعه إذا اتبعت هذا النهج العلاجي، والتدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي هو أحد أربعة طرق من الـ دي بي تي المعياري للعيادات الخارجية، وتشمل عناصر متعددة تعمل معا:

العلاج الفردي

في جلسات العلاج الفردية، التي تعقد عادة أسبوعياً، تعملين بمعالج واحد على واحد مع طبيب نفسي مدرب على الـ دي بي تي، وتركز هذه الدورات على تطبيق مهارات الـ دي بي تي على تحديات حياتك الخاصة، ومعالجة السلوكيات التي تتداخل مع نوعية الحياة، والعمل من خلال العقبات التي تعترض استخدام المهارات بفعالية، ويساعدك المعالج على تحليل السلوكيات المشكلية باستخدام تحليل السلاسل ووضع خطط للاستجابة بشكل مختلف في المستقبل.

فريق التدريب على المهارات

في هذه المجموعات، تعلمت الوحدات الأربع من مهارات الـ دي بي تي بشكل منهجي، وشكل المجموعة يوفر الفرص لممارسة المهارات مع الآخرين، والتعلم من تجارب الأقران، وتلقي التدريب على تطبيق المهارات، وعادة ما تدور المجموعات من خلال كل الوحدات الأربعة على مدى عدة أشهر، مع كل وحدة منها تستغرق عدة أسابيع لإكمالها.

وتطبيع بيئة المجموعة الصراعات مع العواطف والسلوك، مما يقلل من العار والعزلة، إذ أن رؤية الآخرين يطبّقون بنجاح المهارات يمكن أن يزيدوا من الدافع والأمل في التغيير.

تدريب الهاتف

بين الدورات، يمكنك الاتصال بمعالجك الفردي لتدريب الهاتف القصير عندما تحتاج إلى المساعدة في تطبيق المهارات في حالات الوقت الحقيقي، وهذا ليس للتدخل في الأزمات، بل للتعلم من المهارات لاستخدام المهارات في حياتك الفعلية بدلاً من التحدث عنها في العلاج، ويساعد التدريب على الهاتف على سد الفجوة بين مهارات التعلم واستخدامها عندما تحتاج إليها أكثر.

فريق التشاور

يشارك معالجو الـ دي بي تي في أفرقة التشاور لدعم بعضهم البعض في توفير العلاج الفعال، وهذا يضمن بقاء المعالجين محفزين، وتجنب الحرق، والحفاظ على الالتزام بنموذج الـ دي بي تي، وبالرغم من أن العملاء لا يشاركون في أفرقة التشاور، فإن هذا العنصر يضمن حصولكم على معاملة عالية الجودة ومتسقة.

البطاقات المذكراتية

ويمكن استخدام بطاقات المذكرات المصممة خصيصا لتتبع المشاعر والسلوكات ذات الصلة، فالبطاقات المذكراتية مفيدة للغاية عندما يتم ملؤها يوميا، وتستخدم بطاقة المذكرات لإيجاد أولويات العلاج التي تسترشد بها كل دورة من دورات العلاج، ويمكن لكل من العميل والمعالج استخدام بطاقة المذكرات لمعرفة ما تحسن أو ازداد سوءا أو ظل على حاله.

وتتتبع البطاقات المذكرات عادةً الحث على المشاركة في سلوكيات المشاكل، والمشاركة الفعلية في تلك السلوكيات، والعواطف التي عُرضت وكثافة تلك السلوك، والمهارات المستخدمة، ويزيد هذا الرصد اليومي من الوعي ويوفر بيانات ملموسة عن التقدم المحرز على مر الزمن.

تنفيذ مهارات الـ دي بي تي في الحياة اليومية

تعلم مهارات الـ دي بي تي في العلاج هو مجرد البداية للتحول الحقيقي عندما تدمج هذه المهارات في حياتك اليومية، مهارات التخرج من الـ دي بي تي تأخذ وقتاً وممارسة

بدء تشغيل المباني الصغيرة والصناعية تدريجيا

لا تحاول تنفيذ كل مهارات الـ دي بي تي في آن واحد، إبدأ بمهارات أو مهارتين تبدو ذات أهمية كبيرة لتحدياتك الحالية، وتدربها باستمرار حتى تصبح أكثر طبيعية، ثم تضيف مهارات إضافية، هذا النهج التدريجي يحول دون الإفراط ويزيد من احتمالات النجاح.

على سبيل المثال، قد تبدأين بالتنفس العقلي لمدة خمس دقائق كل صباح، بمجرد أن يصبح هذا روتينياً، تضيفين فحصاً للعاطفة يومياً حيث تحددين مشاعرك وتسميها، وتبنيين تدريجياً تدريبك على المهارات على مر الزمن بدلاً من توقع تحفة فورية لجميع التقنيات.

إنشاء تدريب على المهارات

تحديد أوقات منتظمة لممارسة المهارات، وقد يشمل ذلك ما يلي:

تمرين العقل صباح الخير لبدء يومك مع الوعي
إكمال بطاقة المساء لتتبع يومك
استعراض أسبوعي للتقدم المحرز والتحديات التي تواجهكم
ممارسة منتظمة لمهارات محددة تعمل عليها

الاتزان أكثر أهمية من مدة خمس دقائق من التدريب اليومي أكثر فعالية من ساعة في الأسبوع، بناء مهارات في روتيناتك الحالية لزيادة احتمال للحفاظ عليه

استخدام أجهزة التذكير والوساعات

وضع أدوات بيئية لتذكيرك باستخدام المهارات:

ملاحظات بزجة مع مختصرات في الأماكن التي ستراها
وضع أجهزة إنذار هاتفية مع تذكير بالمهارة
حافظ على بطاقة المهارات في محفظتك أو قضية الهاتف
إنشاء قائمة مسرحية للأغاني التي تذكرك باستخدام مهارات محددة
إلبس سوار أو خاتم يُذكر كتذكير جسدي

وتساعد هذه التذكيرات الخارجية على سد الفجوة بين المعرفة والمهارات الفكرية والتذكر لاستخدامها في اللحظة التي تكون فيها المشاعر عالية.

تتبع تقدمك

-احتفظ بمذكرات أو استخدام بطاقات مذكرات لتتبع ممارساتك وتطورك في مجال المهارات، وملاحظة المهارات التي استخدمتها، وما هي الحالات التي أثارت مشاعر قوية، ومدى فعالية المهارات المختلفة، وهذا التتبع يخدم أغراضا متعددة:

زيادة الوعي بأنماط حياتك العاطفية
تقديم أدلة ملموسة على التقدم الذي يمكن أن يحفز
يساعد على تحديد المهارات التي تعمل على أفضل وجه لك في حالات مختلفة
إعادة فتح المجالات التي تحتاج فيها إلى مزيد من التدريب أو الدعم
أعطاك بيانات علاجك لترشد العلاج

استعراض تتبعكم بانتظام للاحتفاء بالنجاحات وتحديد المجالات التي يمكن أن يستمر فيها النمو، ونادرا ما يكون التقدم في الـ دي بي تي خطياً وقابلاً للتراجع، واستخدام النكسات كفرص للتعلم بدلاً من الدلائل على الفشل.

بناء نظام للدعم

شاركوا ما تعلموه مع الأصدقاء الموثوقين أو أفراد العائلة يمكنهم أن يقدموا التشجيع و يذكروكِ بإستخدام المهارات و حتى تعلموا المهارات نفسها لدعمكم بشكل أفضل

النظر في الانضمام إلى مجتمعات الـ دي بي تي على الإنترنت حيث يمكنك التواصل مع الآخرين تعلم نفس المهارات، وتقاسم الخبرات والتحديات والنجاحات مع الناس الذين يفهمون ذلك يمكن أن يقلل العزلة ويوفر معلومات عملية لتطبيق المهارات.

المشاكل التي تشوب العواطف المشتركة

ويمكن أن تتداخل عدة عقبات مشتركة مع تنفيذ مهارات الـ دي.

Forgetting to use skills in the moment:] This is normal, especially early in learning. Use the reminder strategies mentioned above, and practice skills during cool times so they're more accessible during emotional moments.

Feeling like skills don't work: ] Skills often feel wood or ineffective at first. Like any new skills, they require practice before they become natural and effective. Give yourself to develop proficiency.

Emotional intensity overwhelming skills use:] When emotions are extremely intense, you may need to use crisis survival skills first to bring your arousal down to a level where you can use other skills effectively.

Lack of motivation:] Connect skills practice to your values and goals. Why do you want to change? What kind of life do you want to build? Keep these motives visible and review them regularly.

لا تحتاج إلى استخدام المهارات بشكل مثالي للاستفادة منها، أي استخدام للمهارات أفضل من لا شيء، ممارسة الشفقة الذاتية والاحتفال بالجهود غير الفعالة.

من يستطيع الاستفادة من الـ دي بي تي؟

بينما كان الـ دي بي تي قد تم تطويره أصلاً لاضطرابات الشخصية على الحدود، فإن تطبيقاته قد توسعت بشكل كبير، ففعاليته تتجاوز ذلك بكثير، ويمكن استخدام الـ دي بي تي لمعالجة مجموعة متنوعة من الظروف الصحية العقلية، حتى لو لم يكن لديك مرض عقلي مشخص، فإن الـ دي بي تي يمكن أن يكون أداة قيمة للنمو الشخصي والتغيير، ويمكن أن يساعدك على تطوير آليات صحية للتعامل مع المرض، وتحسين علاقاتك، وعيش حياة أكثر راحة.

ظروف الصحة العقلية

وقد أثبت الـ دي بي تي فعالية العديد من ظروف الصحة العقلية:

Borderline Personality Disorder:] The condition for which DBT was originally developed, with the strongest evidence base
Depression:] A Duke University pilot study compared treatment of depression by antidepressant medication to treatment by antidepressants and dialectical behavior treatment. A total of 34 chronically depressed individuals over 60 were treated for 28 weeks. Six months after treatment, statistically significant differences were noted in remission rates between groups, with a greater percentage of patients treated with antidemission.
Anxiety Disorders:] Skills for managing intense emotions and tolerating distress are particularly helpful for anxiety
Post-Traumatic Stress Disorder:] DBT helps manage trauma-related symptoms and emotional dysregulation
Eating Disorders:] Emotion regulation and distress tolerance skills address emotional eat and restriction patterns
Substance Use Disorders:] Skills provide alternatives to using substances to cope with emotions
Self-Harm and Suicidal Behaviors:] DBT specifically targets these life-threatening behaviors

تحديات الحياة والنمو الشخصي

لا تحتاج إلى تشخيص الصحة العقلية لتستفيد من مهارات الـ دي بي تي هذه المهارات مفيدة لأي شخص

تجارب المشاعر المكثفة التي تشعر بالسخرية
النضال مع السلوك الدافع... ... أنها ندم في وقت لاحق
صعوبة العلاقات بسبب التفاعل العاطفي
يريد تحسين التواصل والتأكيد
:: الحاجة إلى أساليب أفضل لإدارة الإجهاد
Seeks to increase emotional awareness and regulation
يريد أن يطور الوعي والوعي الحالي
التحولات أو الإجهاد في الحياة الرئيسية

مهارات الـ دي بي تي هي مهارات الحياة التي يمكن أن تعزز ذكاء أي شخص عاطفي، القدرة على التكيف، الفعالية بين الأشخاص الكثيرين الذين لا يعانون من تشخيصات الصحة العقلية يتعلمون مهارات الـ دي بي تي لتحسين نوعية حياتهم وعلاقاتهم

التكيف مع مختلف السكان

وقد تم تكييف الـ دي بي تي لمختلف السكان ذوي الاحتياجات الخاصة:

() أدوليسنتس: ] DBT for teens includes modifications to make skills developmentally appropriate and often involves family members in treatment. An additional module called "Walking the Middle Path" helps families navigate parent-teen conflict.

Children: ] Simplified versions of DBT skills can be taught to children using age-appropriate language and activities. Emotion cards, art treatment, and play-based learning make skills accessible to young children.

Couples and Families:] DBT skills can be taught to couples and families to improve communication, reduce conflict, and increase validation and understanding.

Forensic Settings:] DBT has strong empirical support for reducing violence, self-harm, substance abuse, and other destructive behaviors and is used increasingly in justice settings.

Neurodivergent Individuals:] Adaptations of DBT have been developed for people with ADHD, autism, and other neurodevelopmental differences, recognizing that emotion regulation challenges are common in these populations.

فوائد الـ دي بي تي: ما الذي يتوقع

إن المشاركة في الـ دي بي تي والمهارات العملية باستمرار يمكن أن تؤدي إلى العديد من التغييرات الإيجابية في حياتك، ويمكن أن يساعد فهم هذه الفوائد المحتملة على الحفاظ على الحافز أثناء العمل الشاق للتعلم وتطبيق مهارات جديدة.

الاستحقاقات التناسبية

بتعلم هذه المهارات، يمكنك تحسين قدرة عاطفتك، مما يؤدي إلى تحسين الصحة العقلية والعلاقات، وتشمل الفوائد العاطفية المحددة ما يلي:

Reduced emotional intensity:] Emotions become less overwhelming and more manageable
تعافي عاطفي غامض: ] تَتقدّمُ بسرعة أكثر من الانزعاج العاطفي
Greater emotional awareness: ] You understand your emotions better and can identify them more accurately
مع أنك لا تزالين تعانين من مشاعر صعبة، فإنها تسبب معاناة أقل شمولاً
Increased positive emotions:] Skills for building positive experiences lead to more fun, contentment, and satisfaction
توازن عاطفي أفضل: ] المشاعر تشعر أقل مثل دوار الماء و أكثر مثل الأمواج القابلة للتحكم

الميزة المباشرة الرئيسية لضبط المشاعر هي أن لديك القدرة على الشعور بشكل أفضل من خلال إدارة مشاعرك بفعالية هذا الشعور بالوكالة على حياتك العاطفية يمكن أن يكون تمكيناً عميقاً

الاستحقاقات السلوكية

DBT directly targets problematic behaviors, leading to:

Reduced impulsive behaviors:] You pause and think before acting, leading to fewer regret actions
Decreased self-destructive behaviors:] Self-harm, substance use, and other harmful coping mechanisms decrease
أفضل حل للمشاكل: ] أنت تَنْهجُ المشاكلَ بشكل أكثر فعالية بدلاً من التفاعل عاطفياً
Increased goal-directed behavior: You're better able to pursue your goals despite emotional obstacles
أكثر رعاية ذاتية متسقة: ] أنت تعتني بشكل أفضل باحتياجاتك البدنية والعاطفية
Reduced avoidance:] You face difficult situations rather than avoid them

الاستحقاقات الشخصية

وكثيراً ما تتحسن العلاقات بشكل كبير مع ممارسة مهارات الـ دي.

أفضل الاتصالات: ]
[الصراع المُنتَج: ] أنت تُبحر خلافات أكثر مهارة
زيادة التأكيد: ] أنت تسأل عن ما تحتاج إليه وتضع الحدود المناسبة
أنت تفهم وجهات نظر الآخرين بشكل أفضل
Improved relationship satisfaction:] Relationships feel more fulfilling and less stressful
لا تضحي بقيمك أو تحتاج لإرضاء الآخرين
العلاقات تتعمق عندما تتواصل بشكل أكثر صحة

نوعية استحقاقات الحياة

وغالبا ما يكون الأثر التراكمي لهذه التغييرات تحسينا كبيرا في نوعية الحياة:

زيادة رضا الحياة: ] تشعر بمزيد من المحتوى في حياتك عموما
تشعر بالتحكم أكثر من أن تكون مسئولاً عن حياتك بدلاً من أن تكون تحت رحمة مشاعرك
Improved functioning:] You perform better at work, school, and in daily activities
Reduced crisis episodes:] Life feels more stable with fewer dramatic ups and downs
Enhanced self-esteem: ] Successfully using skills builds confidence in your capacities
الحياة الأكثر معنى: ] أنت أفضل قادر على متابعة الأنشطة والعلاقات التي تهمك
Hope for the future: ] You believe change is possible and feel optimistic about your future

الجدول الزمني للاستحقاقات

من المهم أن يكون لديك توقعات واقعية عن متى سترى فوائد من الـ دي بي تي بعض الناس يلاحظون تحسينات صغيرة خلال أسابيع بينما التغييرات الأكثر أهمية تأخذ عادة شهوراً من الممارسة المتسقة

وغالباً ما تشمل الفوائد المبكرة زيادة الوعي والأمل - أن تفهم مشاعرك بشكل أفضل وأن من الممكن تغييرها، فالتغييرات السلوكية تتبع عادةً ما تتدرب على المهارات بشكل متسق.

تذكر أن التقدم ليس خطياً، سيكون لديك أسابيع جيدة وأسابيع صعبة، المفتاح هو الحفاظ على الممارسة المتسقة حتى عندما يشعر التقدم بالبطء، مع مرور الوقت، التأثير التراكمي للتحسينات الصغيرة يؤدي إلى تغيرات كبيرة في الحياة.

إيجاد علاج وموارد للمركبات الـ دي بي تي

إذا كنت مهتماً بتتبع الـ دي بي تي، هناك عدة خيارات متاحة بحسب احتياجاتك، وموقعك، والموارد.

برامج شاملة لمكافحة الأوبئة

وتشمل هذه المادة جميع أشكال العلاج الأربعة: العلاج الفردي، وفريق التدريب على المهارات، وتدريب الهاتف، وفريق الاستشارة العلاجية، وهذا هو الخيار الأكثر كثافة، ولديه أقوى دعم بحثي، وبحث البرامج التي تنص صراحة على أنها تقدم نموذجاً شاملاً للمعاملة التي وضعها الدكتور لينهان.

To find comprehensive DBT programs:

فتش موقع Behavioral Tech على شبكة الإنترنت ، الذي يحتفظ بدليل لبرامج الـ دي.
الاتصال بالمراكز المحلية للصحة العقلية وطرح أسئلة عن برامج مكافحة الأوبئة
تحقق من مُقدم التأمين الخاص بك لمُقدّمي الخدمات الطبية
اسأل مُقدّم الصحة العقلية الحالي عن الإحالات إلى برامج مكافحة الأوبئة

مجموعات المهارات

إن لم يكن الـ دي بي تي الشامل متاحاً أو ضرورياً لحالتك فمجموعات مهارات الـ دي بي تي وحدها يمكن أن تكون مفيدة هذه المجموعات تعلم وحدات المهارات الأربع بدون عنصر العلاج الفردي هذا الخيار يعمل جيداً للأشخاص الذين لديهم معالجون يعملون معهم بالفعل أو الذين يحتاجون أساساً إلى تدريب على المهارات بدلاً من العلاج الشامل

العلاج الفردي من الـ دي.

بعض المعالجين يقدمون العلاج الفردي المزود بـ دي بي تي، ويضمون مبادئ ومهارات دي بي تي في جلسات واحدة، بينما هذا ليس شاملاً، يمكن أن يكون مفيداً، خاصة عندما يقترن ذلك بدراسة ذاتية لمهارات الـ دي بي تي.

موارد المساعدة الذاتية

وتوجد موارد عديدة لتعلم مهارات الـ دي بي تي لوحدك أو تكملة لمعاملة رسمية:

Books: ] Several excellent workbooks teach DBT skills with exercises and worksheets. Popular options include "The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook" by Matthew McKay, Jeffrey Wood, and Jeffrey Brantley, and "DBT Skills Training Manual" by Marsha Linehan.

Online Resources:] websites like Dialectical BehaviorTherapy.com] offer free videos, worksheets, and lessons on DBT skills. many therapists and organizations provide free DBT resources online.

Apps:] Several intelligencephone apps teach DBT skills and provide tools for tracking emotions and skills practice. These can be useful supplements to formal treatment or self-study.

Online Courses:] various platforms offer online DBT courses, some taught by Dr. Linehan itself or other DBT experts. These provide structured learning with video instruction and exercises.

Support Groups:] Online and in-person support groups for people learning DBT skills can provide community, encouragement, and practical tips for skills application.

ما الذي تبحث عنه في مُقدّم دي بي تي

وعند السعي إلى معالجة الـ دي بي تي، ينبغي النظر في هذه العوامل:

Training:] Has the provider received formal training in DBT? Intensive training programs provide the most comprehensive preparation
Adherence:] Is the program follow the standard DBT model or is it "DBT-informed"؟ Both can be helpful, but comprehensive DBT has the strongest research support
Experience:] How long has the provider been practicing DBT? More experience generally leads to better outcomes
فريق التشاور: ] هل يشارك أخصائي العلاج في فريق تشاوري معني بمكافحة الأوبئة؟ هذا عنصر من عناصر المكافحة الوبائية الخفيفة ويساعد على ضمان جودة العلاج
Fit:] Do you feel comfortable with the provider? A good therapeutic relationship is crucial for effective treatment

التحديات المقبلة في مجال مكافحة الاتجار بالبشر

بينما الـ دي بي تي فعال جداً، ليس بدون تحديات فهم العقبات المشتركة وكيفية معالجتها يمكن أن يساعدك على الاستمرار في الصعوبات

الالتزام المطلوب

يحتاج العلاج المضاد للفيروسات الرجعية إلى وقت وجهد كبير بين العلاج الفردي، ومجموعة المهارات، والمهام المنزلية، وممارسة المهارات اليومية، قد يشعر دي بي تي بأنه عمل غير متفرغ، وهذا الالتزام يمكن أن يكون ساحقا، خاصة عندما تكافح بالفعل مع تحديات الصحة العقلية.

To manage this challenge:

تذكروا أسبابكم في متابعة الـ دي بي تي
بدء تنفيذ الالتزامات القابلة للتنظيم والبناء تدريجيا
التواصل مع فريق علاجك حول ما يشعر به من الاستدامة
استخدام مهارات إدارة الوقت لتكييف الـ دي بي تي في جدولك
الاعتراف بأن الالتزام المكثف هو مهارات مؤقتة تصبح أكثر تلقائية مع مرور الوقت

الاضطرابات العاطفية

تعلمي تجربة المشاعر دون محاولة الهرب منها غير مريحة، (دي بي تي) يطلب منكِ أن تجلسي بمشاعر مؤلمة،

للعمل من خلال هذا:

استخدام مهارات التسامح في مواجهة الكوارث لإدارة عدم الارتياح
تذكر أن تجنب المشاعر الطويلة الأجل يسبب معاناة أكبر من المعاناة التي يعاني منها
ابدأ بمشاعر أقل كثافة وبناء تسامحك تدريجيا
ابحث عن الدعم من فريقك المعالج والمهارات
ممارسة الشفقة الذاتية - هذا العمل صعب حقا

صعوبة اكتساب المهارات

ويجد بعض الناس مهارات ملتوية أو صعبة الفهم، ويمكن أن تكون المواهب العديدة ساحقة، وبعض المفاهيم مجردة أو مضادة.

ولمعالجة هذا:

السؤال عن الموهوبين من ذوي المهارات لديهم نفس الخلط
مواد الاستعراض التي لا تُستهان بها مرات عديدة كثيراً ما تأتي مع التكرار
ركز على المهارات التي تجعلك منطقياً أولاً ثم تعود إلى من هم في تحدي
استخدام موارد تكميلية مثل الفيديو أو الكتب المختلفة التي قد تفسر المفاهيم بشكل مختلف
مهارات التدريب حتى لو لم تفهمهم فهماً كاملاً في بعض الأحيان يأتي فهمهم من خلال القيام

مقاومة التغيير

جزء منك قد يقاوم التغير حتى عندما يسبب سلوكك مشاكل هذه المقاومة طبيعية ولا تعني أنك غير ملتزم بالعلاج

للعمل مع المقاومة:

استكشاف ما وظائف سلوكك المشكل

تحديد السبل البديلة لتلبية تلك الاحتياجات

استخدام المتدربين المؤيدين والمتضررين لتوضيح دافعك للتغيير

ممارسة الرغبة في المشاركة حتى عندما لا تشعري بأنكِ كذلك

تُناقشُ المقاومةَ علناً مَع معالجِكَ بدلاً مِنْ المكافحة لوحده

Environmental Obstacles

قد لا تدعم بيئتك جهودكم للتغيير، وقد لا يفهم أفراد الأسرة الـ دي بي تي، وضعكم الحي قد يكون فوضوياً، أو قد تفتقرون إلى الموارد اللازمة للعلاج، وهذه العوامل البيئية يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على قدرتكم على المشاركة في الـ دي بي تي بفعالية.

To address environmental obstacles:

برمجة الناس الداعمين في حياتك حول الـ دي بي تي
استخدام مهارات الفعالية بين الأشخاص لتهيئة بيئة أكثر دعماً
استكشاف الموارد للمساعدة المالية المقدمة للعلاج
النظر في خيارات المساعدة الذاتية أو الإلكترونية إذا لم يكن العلاج الشخصي متاحاً
العمل مع معالجك لحل المشاكل البيئية المحددة

العلم خلف دي بي تي لماذا يعمل

ويمكن فهم الأساس النظري والأعصابي للـ دي. بي. تي أن يزيد الثقة في النهج والدافع إلى الاستمرار في ممارسة المهارات.

نظرية اجتماعية بيولوجية

وتستند مادة الـ دي بي تي إلى نظرية اجتماعية بيولوجية، تقترح أن يؤدي العزل العاطفي إلى المعاملة بين الضعف البيولوجي والحساسية العاطفية والبيئة الباطلة، ويولد بعض الناس بجهاز عاطفي أكثر تفاعلاً - ويواجهون مشاعر أكثر كثافة وأكثر تواتراً، ويستغرقون وقتاً أطول للعودة إلى خط الأساس.

عندما يقترن هذا الضعف البيولوجي ببيئة لا تعلم أنظمة العاطفة الفعالة أو تعاقب على التعبير العاطفي، النتيجة هي سوء تنظيم عاطفي كبير، وهذه النظرية توضح سبب ضرورة القبول (من واقعك البيولوجي) والتغيير (تعلّم المهارات الجديدة) للعلاج الفعال.

التغيرات العصبية

وقد أظهرت البحوث أن الـ دي بي تي يؤدي إلى تغييرات فعلية في هيكل الدماغ ووظائفه، وقد وجدت الدراسات التي تستخدم صور الدماغ أنه بعد معالجة الـ دي بي تي، يظهر الأفراد ما يلي:

انخفاض تفاعل (أميغدالا) (نظام الإنذار العاطفي في الدماغ)
زيادة تنشيط الجماع الواجهي (مركز السيطرة التنفيذي للدماغ)
تحسين التواصل بين المناطق الذهنية والعقلية التنظيمية
التغيرات في مجالات الدماغ المرتبطة بالتجهيز الذاتي والوعي

هذه التغيرات العصبية تتوافق مع تجربة الناس السلوكية والعاطفية، و(دي بي تي) حرفياً يعيدون إستئناف دماغك للرد على المشاعر بشكل أكثر فعالية

نظرية التعلم

(د.ب.ت) تطبق مبادئ من نظرية التعلم لمساعدتك على تطوير أنماط سلوكية جديدة، من خلال الممارسة المتكررة، تصبح المهارات الجديدة أكثر تلقائية، وتتطلب جهداً أقل وعياً على مر الزمن، ويستخدم العلاج التعزيزات، والتشكيل، ومبادئ التعرض لمساعدتك على تعلم وتعهد سلوكيات جديدة.

تحليلات السلاسل، تقنية الـ دي بي تي الرئيسية، تستخدم تحليل سلوكي لفهم تسلسل الأحداث والأفكار والمشاعر التي تؤدي إلى سلوكيات مُشكلة، عن طريق تحديد الصلات في هذه السلسلة، يمكنك التدخل في نقاط متعددة لمنع حدوث المشاكل.

الوعي والاعتناق

ويحظى عنصر العقل في الـ دي بي تي بدعم بحث واسع النطاق عن علم الأعصاب يبين أن ممارسة العقل تؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية في الدماغ، وتزيد ممارسة العقل المنتظم من كثافة المواد الرمادية في مناطق الدماغ المرتبطة بالاهتمام، وتنظيم العاطفة، والوعي الذاتي.

ويؤثر الحساسية أيضا على الجهاز العصبي الذاتي، ويقلل من الحفز المتعاطف (الضوء أو الرحل) ويزيد من النشاط الطفيلي (الأكثر عدداً من الأشخاص) الذي يدعم التنظيم العاطفي والحد من الإجهاد.

DBT for specific Populations and Concerns

وفي حين أن المبادئ الأساسية للـ دي. بي. تي لا تزال متسقة، فقد وضعت تطبيقات لمجموعات وشواغل محددة.

DBT for Eating Disorders

وقد تم تكييف الـ دي بي تي لاضطرابات الأكل، مع الاعتراف بأن سلوك الأكل غير المصحوب كثيرا ما يخدم مهام تنظيم العاطفة، ويساعد العلاج الأفراد على تحديد المشاعر التي تؤدي إلى سلوك الاضطرابات الأكلية ووضع استراتيجيات بديلة لمواجهة الاضطرابات، ويساعد الأكل الناس على إعادة التواصل مع الجوع والكمال، بينما توفر مهارات التسامح إزاء الاستغاثة بدائل لاستخدام الأغذية (أو القيود) لإدارة العواطف.

DBT for Substance Use

وفيما يتعلق باضطرابات استخدام المواد الإدمانية، يعالج الـ دي بي تي أوجه القصور في أنظمة العاطفة التي كثيرا ما تكون الإدمان، وتتسم مهارات التسامح في هذا المجال بأهمية خاصة، وتوفر سبلاً لمواجهة الرغبات والانسحاب دون استخدام المواد، كما تعالج المعالجة اللهجات بين أهداف الامتناع ونُهج الحد من الضرر.

DBT for Depression

ضغط الدم على الاكتئاب يؤكد على النشاط السلوكي (الاضطلاع بأنشطة على الرغم من قلة الدافع) وعكس ذلك من العمل لرغبات الاكتئاب في الانسحاب والعزلة، المهارات اللازمة لبناء تجارب إيجابية وتقنية تساعد على مواجهة الاضطرابات وخصائص اليأس

DBT for Anxiety

وبالنسبة لاضطرابات القلق، توفر وزارة منع التعذيب مهارات للتسامح مع القلق دون تجنب، مما يحافظ على القلق ويزيده بمرور الوقت، ويساعد وعي الناس على مراعاة الأفكار المقلقة دون أن يلحقوا بهم، بينما تساعد مهارات التسامح في مواجهة الكوارث على إدارة الذعر والقلق الشديد.

DBT for Trauma

ويمكن أن تكون هذه المهارات مفيدة بشكل خاص للصدمات النفسية المعقدة واضطرابات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتوفر أدوات لإدارة عمليات التآكل العاطفية المتصلة بالصدمات النفسية، والفك الارتباط، والصعوبات المتصلة بالعلاقة، وتتضمن بعض عمليات التكيف تدخلات تركز على الصدمات النفسية مع الحفاظ على إطار التدريب على المهارات المتعلقة بمرض الدي.

إدماج مادة الـ دي.

ويمكن الجمع بين الـ دي بي تي بفعالية ونُهج العلاج الأخرى لتلبية الاحتياجات المعقدة للصحة العقلية.

DBT and Medication

وكثيراً ما يستخدم الـ دي بي تي إلى جانب دواء الأمراض النفسية، فبينما يوفر الـ دي بي تي المهارات اللازمة لإدارة العواطف والسلوك، يمكن أن يعالج الدواء العوامل العصبية التي تسهم في التآكل العاطفي، وكثيراً ما ينتج الجمع بين الـ دي بي تي والأدوية نتائج أفضل من العلاج وحده، ولا سيما في ظروف مثل الاكتئاب والاضطرابات الثنائية القطب.

الـ دي بي تي وغيرها من العلاجات النفسية

ويمكن إدماج الـ دي بي تي في النهج العلاجية الأخرى:

Trauma-focused therapies:] DBT skills can be taught before or alongside trauma processing therapies like EMDR or Prolonged Exposure
العلاج الأسري: ] يمكن إدراج مبادئ الـ دي بي تي في العلاج الأسري لتحسين الاتصال والحد من النزاع
) العلاج بالفيزيجات الدموية: ] Some therapists integrate DBT skills with insight-oriented approaches
معالجة المفاهيم والالتزام: وتتقاسم هذه النهج الأسس الفلسفية ويمكن أن تكمل بعضها بعضاً

النهج المدمجة والمكملة

ويجمع العديد من الناس بين الـ دي بي تي والنُهج التكميلية مثل:

يوغا وممارسات الحركة التي تدعم العقل والوعي بالجسد
التأمل والممارسات التأملية التي تزيد من حدة مهارات العقل
العلاج بالفن أو الموسيقى الذي يوفر منافذ إضافية للتعبير العاطفي
مجموعات دعم الأقران التي تقدم خبرات مجتمعية ومشتركة
ممارسات الحسنة مثل التغذية، والتمارين، والنظافة الصحية للنوم التي تدعم الصحة العقلية عموما

مستقبل الـ دي.

ويستمر تطور الـ دي بي تي مع توسيع نطاق البحوث التي نفهمها لما يعمل لصالحه ومن أجله، وتشمل التطورات الحالية ما يلي:

Technology integration:] Apps, online programs, and virtual reality applications are making DBT more accessible
Briefer interventions:] Researchers are developing shorter versions of DBT for people who need less intensive treatment
Cultural adaptations:] DBT is being adapted for diverse cultural contexts to increase relevance and effectiveness across populations
التطبيقات الوقائية: ] يجري تدريس مهارات الـ دي بي تي في المدارس وفي الأوساط المجتمعية لمنع مشاكل الصحة العقلية
Mechanism research:] Studies are identifying exactly how and why DBT works, which may lead to more efficient and targeted interventions

على مدى الثلاثين سنة الماضية، تطورت البحوث المتعلقة بـ دي بي تي إلى جانب اهتمام الأطباء والمرضى، وتظهر الغالبية العظمى منها أنها فعالة في معالجة السلوك الذي تستهدفه، وعلى الرغم من أن الـ دي بي تي قد تم تحديده كمعاملة " معيارية قديمة " لبعض السكان والسلوك، هناك الكثير من البحوث اللازمة للرد على الأسئلة الحاسمة وتحسين فعاليتها.

الاستنتاج: بناء حياة أسوأ

الهدف النهائي من الـ دي بي تي هو مساعدتك في بناء حياة تستحق العيش حياة تشعر أنها ذات معنى ومرضية ومتوافقة مع قيمك هذا لا يعني حياة بدون مشاكل أو مشاعر صعبة بل يعني تطوير المهارات اللازمة للسيطرة على تحديات الحياة الحتمية دون أن يطغى عليها أو اللجوء إلى سلوكيات تجعل الأمور أسوأ

تقدم الـ دي بي تي نهجا شاملا وقائما على الأدلة لتطوير هذه المهارات الحيوية للحياة، من خلال العقل، تتعلم أن تكون حاضرا مع خبرتك، من خلال التسامح مع المحنة، تتعلم البقاء على قيد الحياة دون أن تجعلها أسوأ، ومن خلال تنظيم العاطفة، تتعلم فهم وإدارة حياتك العاطفية، ومن خلال الفعالية بين الأشخاص، تتعلم بناء علاقات مرضية والحفاظ عليها مع احترام نفسك.

إن رحلة التعلم وتطبيق مهارات الـ دي بي تي صعبة وتتطلب الالتزام والممارسة والثبات من خلال الصعوبات، ولكن بالنسبة للكثيرين من الناس، توفر هذه التكنولوجيا الأدوات التي تحتاج إليها لتغيير علاقتها بشكل أساسي مع مشاعرهم، أنفسهم، وغيرهم.

سواء كنت تكافح مع حالة صحية عقلية مشخصة أو تريد ببساطة تحسين ذكائك العاطفي ومهاراتك في التكييف، فإن المهارات عملية ومتعلمة وقابلة للتطبيق على الحياة اليومية، مع الممارسة المتسقة تصبح ذات طبيعة ثانية، توفر أساسا للتغيير الدائم وتحسين نوعية الحياة.

إذا كنت تفكر في الـ دي بي تي، فاتخذ الخطوة الأولى، وانتقل إلى مزود دي بي تي، وانضم إلى مجموعة المهارات، أو بدء تعلم المهارات من خلال موارد المساعدة الذاتية، فالعمل صعب، ولكن المكافآت المحتملة - الحرية العاطفية، وتحسين العلاقات، والحياة التي تشعر أنها تستحق العيش - تستحق ذلك، ولك القدرة على التغيير، وتوفر دي بي تي خريطة طريق ثابتة لهذا التغيير.