تأثير تشوهات الشخصية على السلوك الجنائي والتقييمات الشرعية

وتمثل العلاقة بين اضطرابات الشخصية والسلوك الجنائي أحد أكثر المجالات بحثا في علم النفس الشرعي والطب النفسي، وفهم كيفية تأثير اضطرابات الشخصية المحددة على الإجراءات الجنائية، وتقييم المخاطر، ونتائج إعادة التأهيل، آثارا عميقة على نظام العدالة الجنائية، والعلاج في مجال الصحة العقلية، والسلامة العامة، ويدرس هذا الاستكشاف الشامل التفاعل المعقد بين أمراض الشخصية والسلوك الجنائي، والتحديات التي يطرحها تقييم الطب الشرعي، والنُهج المتطورة لإدارة المجرمين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية.

فهم التشوهات الشخصية: التعاريف والإطار التشخيصي

اضطرابات الشخصية هي ظروف الصحة العقلية التي تتميز بأنماط السلوك المستمرة والإدراك والخبرة الداخلية التي تنحرف بشكل ملحوظ عن توقعات ثقافة الفرد، وهذه الأنماط غير مرنة ومتفشية في العديد من السياقات والحالات، مما يؤدي إلى ضائقة كبيرة أو إلى إعاقة وظيفية في مجالات الحياة الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة.

وقد تطور الإطار التشخيصي لاضطرابات الشخصية تطوراً كبيراً على مدى العقود الأخيرة، إذ إن إصلاح نظام إدارة الشؤون الإدارية والدائرة المتكاملة للأمراض فيما يتعلق بإدخال تقييمات بُعدية لاضطرابات الشخصية ينطوي على مزايا كثيرة على نماذج شاملة تتعلق بالفائدة السريرية، ويعكس هذا التحول الاعتراف المتزايد بأن أمراض الشخصية موجودة على سلسلة من الفئات بدلاً من أن تكون فئات منفصلة، مما يتيح إجراء تقييم أكثر دقة وتخطيط للعلاج.

وتتجلى الاضطرابات الشخصية عادة في المراهقة أو النضج المبكر وتستمر طوال العمر، رغم أن الأعراض قد تعتدل مع العمر، فالطبيعة غير المرنة لهذه الأنماط تعني أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية كثيرا ما يكافحون لتكييف سلوكهم حتى عندما ينتج ذلك باستمرار عواقب سلبية، وهذا التصلب يصبح إشكاليا بوجه خاص في سياق السلوك الإجرامي، حيث يسهم عدم القدرة على التعلم من العقاب أو تعديل الأنماط المعادية للمجتمع في التراجع.

انتشار التشوهات الشخصية في السكان الجنائيين

وفي حين أن اضطرابات الشخصية غير شائعة نسبياً في عامة السكان، فإنها أكثر انتشاراً في السجون، وهذا الفرق المثير في معدلات الانتشار يوفر دليلاً مقنعاً على العلاقة بين أمراض الشخصية والسلوك الإجرامي.

4% من الأمريكيين في عامة السكان سيستوفون معايير التشخيص في مرحلة ما من حياتهم، غير أن الصورة تتغير بشكل كبير عند فحص السكان المسجونين، وقد أظهرت البحوث عبر الوطنية أن برنامج الرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة هو أكثر التشخيص شيوعاً بين السجناء في السجون، حيث تتراوح معدلات انتشاره بين 47% و80%، وقد وجدت بعض الدراسات معدلات تشخيص أعلى، حيث بلغت نسبة السجينات المحكوم عليهن من الذكور في السجون ما دون ثلثي النزلاء.

ويمتد انتشار الإصابة المرتفعة إلى ما يتجاوز اضطراب الشخصية الاجتماعية إلى أمراض أخرى للشخصيات، كما أن اضطرابات الشخصية المضادة للمجتمع والحدودية، المنتمية إلى المجموعة باء، كثيرا ما تكون منتشرة في أوساط السكان المجرمين، وغالبا ما تكون في المرتبة الثانية من أكثر اضطرابات الشخصية شيوعا بين السجناء، وهذا التركز في اضطرابات الشخصية داخل المرافق الإصلاحية يؤكد الحاجة الماسة إلى خدمات متخصصة في مجال الصحة العقلية ونُهج العلاج المُستنَرَفَج في نظام العدالة الجنائية.

Disorder Antisocial Personality Disorder: The Primary Link to Criminal Behavior

ويمثل اختلال الشخصية الاجتماعية الاضطرابات الشخصية المرتبطة بشدة بالسلوك الإجرامي، ومرض الإيدز هو أكثر اضطرابات الشخصية شيوعاً في السجون، ويميز هذا الاضطرابات بنمط متفشي من التجاهل وانتهاك حقوق الآخرين، يبدأ عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة ويستمر في النضج.

المؤشرات والمعايير التشخيصية الأساسية

وتشمل السمات الرئيسية الخداع والعدوان والازدراء والريبة وانعدام الندم الذي يسهم في السلوكيات السيئة السلوك وفي العلاقات بين الأشخاص المعاقين، وكثيرا ما يظهر الأفراد الذين لديهم نظام دعم الأسرة وجود نمط من الفشل في الامتثال للقواعد الاجتماعية فيما يتعلق بالسلوك القانوني، كما يتبين من تكرار ارتكاب أعمال تشكل أسبابا للاعتقال، وقد ينخرطون في خدع، كما يتبين من الكذب أو السخرية الشخصية المتكررة.

وتتجلى سمة الازدحام في عدم التخطيط للتطورات المقبلة، واتخاذ القرارات بشأن فسحة الوقت دون النظر في النتائج، وكثيرا ما يقترن ذلك بسوء الحساسية والعدوانية، كما يتبين من الشجارات أو الاعتداءات الجسدية المتكررة، ويتجلى وجود نمط ثابت من عدم المسؤولية في التخلف المتكرر عن الحفاظ على سلوك العمل المتسق أو الوفاء بالالتزامات المالية، وربما يكون معظمها منطقيا من منظور الطب الشرعي هو عدم الندم، كما يتبين من عدم التعرض للسرقة.

العوامل الإنمائية والمخاطر

ومن الضروري وجود اضطرابات في السلوك في تشخيص اضطراب الشخصية الاجتماعية لدى الشباب، وسيستمر نحو 50 في المائة من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من هذه الحالة في تطوير برنامج دعم الأسرة، ويبرز هذا المسار الإنمائي أهمية جهود التدخل المبكر والوقاية التي تستهدف الشباب الذين يعانون من مشاكل في السلوك.

وقد زادت المخاطر بدرجة كبيرة من اضطراب السلوك في الحياة المبكرة، وتاريخ الأسرة، والتأثيرات البيئية مثل الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة، وأظهرت البحوث أن الإصابة بصدمات جسدية تتوقّع بشدة تطور الحالة، حيث يرجح أن يُشخص البالغون الذين يعانون من صدمة جسدية أكثر من أربع مرات، بينما كان احتمال تعرض من يعانون من صدمة تتعلق بالجريمة أكثر بثلاث مرات تقريبا.

ويظهر البحث أن نصف مخاطر برنامج دعم التنمية الزراعية قد ورث تقريباً، حيث خلصت دراسة توأم كبيرة إلى أن جميع المعايير السبعة لبرنامج دعم التنمية الاجتماعية ناجمة عن عامل أساسي واحد يمكن تجنيده نحو 51 في المائة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 20 في المائة من الأشخاص الذين لديهم درجة أولى مقارنة بالشرط، مما يبرز جذور جينية وبيئية.

السلوك الإجرامي

وتعد الجمعية الوطنية لمكافحة التمييز والاعتلال النفسي من الناطقين بالسلوك الإجرامي، حيث إن الجرائم التي يرتكبها هؤلاء الأفراد عادة ما تكون جرائم عنيفة، وتشمل أنواع الجرائم العنيفة المرتبطة بحزب الشعب الديمقراطي القتل والاعتداء والسطو المسلح والاختطاف، مما يعكس الطابع العدواني والدافع للاضطرابات.

ومن المرجح أن يعاد إلى الظهور الأفراد الذين لديهم برنامج دعم الأسرة والتنمية، حيث أن برنامج دعم الأسرة والتنمية هو المُنبأ الرئيسي بإعادة الاندماج، وهذا الخطر التصاعدي الذي ينطوي على العودة إلى الإجرام له آثار عميقة على سياسة العدالة الجنائية وتخصيص الموارد، وتكشف النتائج المستمدة من سلسلة من نماذج الفشل المتسارعة عن أن برنامج دعم الأسرة والتنمية يرتبط بوقت أسرع لإعادة الإحياء من أجل ارتكاب جريمة جديدة وانتهاك تقني.

ويبدو أن العلاقة بين برنامج منع التمييز بين المرأة والرجل والسلوك الإجرامي تتبع نمطا إنمائيا، كما أنها ترى معدلات أعلى من الجرائم المرتكبة، تصل إلى ذروتها في سن متأخرة، وكثيرا ما ترتكب جرائم أعلى درجة في سن تشخيصها الأصغر، وهذا المنحنى الذي يمثل الجريمة العمرية يشير إلى أنه في حين أن برنامج القضاء على التمييز ضد المرأة هو حالة مزمنة، فإن إظهار السلوك الإجرامي قد يعتدل إلى حد ما مع العمر، رغم استمرار علم الشخصية الأساسي.

اختلالات شخصية الحدود والسلوك الجنائي

While antisocial personality disorder receives the most attention in forensic contexts, Borderline Personality Disorder (BPD) also demonstrates significant associations with criminal behavior, particularly crimes involving impulsivity and emotional dysregulation.

كما أن الانتهاز، الذي يشكل عاملا رئيسيا في جرائم العاطفة، هو سمة مشتركة لمختلف الظروف الصحية، بما في ذلك اختلال الشخصية على الحدود، ويتميز الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي بنمط متفشي من عدم الاستقرار في العلاقات بين الأشخاص، والتصوير الذاتي، ويؤثر على ذلك، إلى جانب الازدحام الملحوظ، وقد يسهم هذا التقلب العاطفي في السلوك العدواني أو المتهور، ولا سيما في سياق التخلي عن الأشخاص أو النزاع بين الأشخاص.

وفي حالات الطب النفسي الشرعي، كثيرا ما تتداخل الرابطة مع وزارة الصحة العامة ووزارة الصحة العامة، حيث تبين الدراسات أن نسبة النساء المصابات بـ " اضطرابات خطيرة وشديدة الشخصية " تبلغ نحو 80 في المائة منهن مع وجود معدل أعلى بكثير مما هو مرئي في السكان عموما أو في المجتمع السريري، وهذا الرفيق يمثل تحديات فريدة للتقييم والعلاج، حيث أن تكاثر البيوتادايين السداسي الكلور إلى جانب شدة السلوك الذي يمكن أن يخلق أنماطاً خطيرة ومتقلدة.

ويستحق البعد الجنساني في برنامج تنمية الأعمال الإجرامية الاهتمام، وفي حين أن البرنامج الوطني لمكافحة التمييز ضد المرأة يُشخص أكثر شيوعاً في الذكور، فإن هذا البرنامج يظهر توزيعاً أكثر توازناً بين الجنسين وقد يمثل مساراً للسلوك الإجرامي ذي الأهمية الخاصة لفهم الاعتداء على الإناث، ويمكن أن تسهم النزعة العاطفية والخوف من التخلي عن هذه السياسة في جرائم العاطفة والعنف المنزلي وغيرها من الجرائم ذات الدوافع الشخصية.

اختلالات الشخصية النرجسية و السلوك الإجرامي

ويساهم التشوهات الشخصية النرجسية في السلوك الإجرامي من خلال آليات متميزة عن آليات الاضطرابات النفسية أو الحدودية الشخصية، ويمكن أن تؤدي الجدية والشعور بالاستحقاق وعدم وجود سمات متعاطفة للحركة الوطنية إلى مختلف أشكال السلوك الإجرامي، ولا سيما الجرائم ذات اللون الأبيض، والغش، والجرائم التي تنجم عن الشبهات أو التحديات التي تعترض سبيل احترام الذات.

وأظهرت هذه الدراسة أقوى ارتباط مع العدوى التي تصيب PID-5 وأسهمت بشكل فريد في التنبؤ باضطرابات الشخصية النرجسية واضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع، وتشير هذه البحوث إلى أن بعض صفات الشخصية، ولا سيما تلك المتعلقة بالخصوبة والعداء، وجسر الأمراض النرجسية والمعاكسة للمجتمع، بطرق تزيد من المخاطرة بالسلوك الإجرامي.

ويجوز للأفراد الذين لديهم القدرة على ارتكاب أعمال إجرامية عندما يكون تعرضهم للاعتداء الذاتي مفتعلاً أو عندما يعتقدون أن القواعد والقوانين لا تنطبق عليهم بسبب وضعهم الخاص المتصور، ويعني عدم التعاطف أنهم قد يستغلون الآخرين أو يلحقون الضرر بهم دون ندم، وينظرون إلى الضحايا بوصفهم مجرد أدوات لتحقيق أهدافهم، ويخلق الجمع بين الاستحقاق وعدم التعاطف والاستعداد لاستغلال الآخرين سمة شخصية تؤدي إلى عدم وجود سلوك إجرامي.

المُعالِج النفسي: مؤسسة مُميَّزة ولكن ذات صلة

While not a formal diagnostic category in the DSM-5, psychopathy represents a critical construct in forensic psychology that overlaps with but is distinct from antisocial personality disorder. Understanding mentalpathy is essential for comprehensive forensic assessment and risk prediction.

Distinguishing Psychopathy from ASPD

ويُنظر إلى التعاطف النفسي على أنه مجموعة متصلة من السمات المشتركة بين الأشخاص والمؤثرة والسلوكية تشمل السحر السطحي، والشعر الاجتماعي، واللاهية، والجدية، والشعور بالذنب، والسلوك الجنسي المتأصل، وسوء مراقبة الدافع، بينما تركز الرابطة أساسا على المظاهر السلوكية للسلوك المضاد للمجتمع، فإن الاضطرابات النفسية تشمل طائفة أوسع من صفات الشخصية، ولا سيما في المجالين الداخلي والشخصي.

والمرضى النفسيون في البداية ساحرون ومحبون، وهي سمة لا ترتبط عادة برابطة الشعوب الأصلية، وهذا السحر الأولي يمكن أن يجعل سلوكهم العنيف في المستقبل أكثر صدمة، وهذا السحر السطحي يسمح للأفراد المصابين بالمرض النفسي بالتلاعب بآخرين على نحو أكثر فعالية، ويحتمل أن يؤدي إلى تمكين مؤسسات إجرامية أكثر تطوراً ويجعل الكشف أكثر صعوبة.

الانتشار والآداب الجنائية

والاعتلال النفسي أقل شيوعاً من النظام حتى في أوساط السكان المجرمين، وتشير البحوث إلى أن الاضطرابات النفسية تؤثر على نحو 15-25% من الأشخاص المسجونين، مقارنةً بالمعدلات المرتفعة جداً في قانون منع التمييز ضد المرأة، غير أن تأثير الاضطرابات النفسية على السلوك الإجرامي غير متناسب مع انتشاره، إذ يرتكب الجناة المضطربون النفسيون جرائم أكثر عنفاً ويظهرون معدلات أعلى من معدلات العصيان غير النفسيين.

وهناك اختلافات كبيرة بين أنواع الجرائم التي ترتكبها عادة أنثى وذكور مختلة عقليا، حيث تميل الإناث إلى أن تكون أقل عدوانية ونادرا ما تكرر أفعالهن الإجرامية مقارنة بالذكور، وهذا الفرق بين الجنسين في التعبير عن الاضطرابات النفسية له آثار هامة على تقييم المخاطر وتخطيط العلاج.

وتظهر البحوث المتعلقة بالإكراه النفسي والجنسي أنه بالمقارنة مع الأفراد غير المصابين بالاضطرابات النفسية، فإن المصابين بمرض عقلي يرجح أن يصبحوا مجرمين جنسيين (مجموعة فرعية من المغتصبين) ويتسبب الهمة وعدم وجود سمات متعاطفة للاعتلال النفسي، إلى جانب الميل إلى اعتبار الآخرين أجساماً للإعجاب، في خطر خاص على العنف الجنسي.

النماذج الديموغرافية وطرق الشخصية في مجال السكان الشرعيين

وقد انتقلت التطورات الأخيرة في تقييم اضطرابات الشخصية إلى نماذج بُعدية تقيّم صفات الشخصية على سلسلة متصلة بدلاً من الاعتماد فقط على التشخيصات القاطعة، وهذا النهج له فائدة خاصة في سياقات الطب الشرعي حيث يكون فهم خصائص الشخصية المحددة التي تسهم في المخاطر الجنائية أمراً أساسياً.

وكان أكثر النتائج اتساقاً في الدراسات هو ارتفاع درجات الاعتداء والتعطيل في العينات الشرعية عن قياسها في عينات المجتمع المحلي، ويبدو أن هذين المجالين ذوا أهمية خاصة لفهم السلوك الإجرامي عبر مختلف أنواع أمراض الشخصية.

وقد أظهرت العلاقات العملية بين سمات الشخصية والسلوك المعادي للمجتمع أن السمات المتصلة بالعدالة والتفكك متورّطة في مجموعة متنوعة من السلوكيات المعادية للمجتمع، مع وجود أدلة طويلة تشير إلى أن السمات العداءية تنبأ بالسلوك المعادي للمجتمع في آن واحد وفي وقت لاحق من الحياة، وهذه الصحة المتوقعة تدعم استخدام تقييم السمات البُعدية في تقييم المخاطر الجنائية.

وتشير الدراسات التي تقيِّم النادر B في معظمها إلى تدابير أعلى لإعاقة الشخصية للمجرمين، لا سيما فيما يتعلق بالعدالة والتعطيل، ويوفر النموذج البديل للاضطرابات الشخصية في القسم الثالث من نظام إدارة الشؤون الإدارية، إطارا لتقييم هذه المجالات، مما يتيح نهجا أكثر دقة لفهم أمراض الشخصية في أوساط الطب الشرعي من التشخيص التقليدي المصنف وحده.

التقييم الجنائي: الأدوات والتقنيات والتحديات

وتهدف التقييمات الطب الشرعي إلى تقييم الحالة العقلية للمجرمين، وتحديد المسؤولية الجنائية، والتنبؤ بالمخاطر في المستقبل، والتخطيط للعلاج، والاعتراف باضطرابات الشخصية وتقييمها بدقة، أمر حاسم في هذه العملية، حيث أنها تؤثر تأثيرا كبيرا على السلوك والمسؤولية واحتياجات العلاج.

أدوات التقييم الهيكلي

المُختلِف عقلياً، مُنَقَّم من قبل (روبرت هاير) يمثل معيار الذهب لتقييم الاضطرابات النفسية في سياقات الطب الشرعي، و مُعتَبَرَضَ العقليّة بإستخدام تقييمات مثل مُتَبَعَلِّقَة (هاير) و (هارت) و (إختبار)

وفيما يتعلق بتقييم الاضطرابات الشخصية الأوسع نطاقا، يستعين الأطباء السريريون بإجراء مقابلات سريرية منظمة مثل المقابلة السريرية الهيكلية للمصابين باضطرابات شخصية من الفئة دال/سم-٥، ومقابلة ميني-الدولي بشأن الاضطرابات العصبية، وتوفر هذه الصكوك تقييما منهجيا لمعايير التشخيص، مما يقلل من إمكانية التقلب التي يمكن أن تحدث بحكم سريري غير منظم.

(ج) أن تكون استبيانات الإبلاغ الذاتي، بما في ذلك قائمة جرد تقييم الشخصية ومختلف التدابير التي اتخذتها مجالات النموذج البديل 5 من نظام الإدارة السليمة بيئياً، مكملة للتقييمات القائمة على المقابلات، غير أن تدابير الإبلاغ الذاتي يجب أن تفسر بحذر في سياقات الطب الشرعي بسبب التحيز المحتمل في الاستجابة أو سوء الفهم أو عدم وجود نظرة ثاقبة.

التحديات في مجال التقييم الجنائي

ويطرح تقييم اضطرابات الشخصية في المجرمين تحديات فريدة من نوعها تعقّد التشخيص الدقيق والتنبؤ بالمخاطر، ويستحدث سياق الطب الشرعي نفسه مصادر متعددة للتحيز والتشويه المحتملين التي يجب على العيادات أن تبحر بعناية.

ويمثل تحيز التحيز في مجال التحيز في مجال التأقلم والاستجابة أوجه قلق كبيرة في تقييم الطب الشرعي، وقد يكون لدى المجرمين حوافز إما للتبالغ في الأعراض أو التقليل منها إلى أدنى حد، حسب السياق القانوني، وقد يبالغ الباحثون عن تفادي المسؤولية الجنائية في علم النفس، بينما قد يكون من المنتظر منهم التقليل إلى أدنى حد من خطورة المتصورات أعراض الإبلاغ.() وتدرج بروتوكولات التقييم المتطورة جداول الصحة ومصادر البيانات المتعددة لكشف حالات التحيز في الاستجابة.

فالأعراض المفرطة بين مختلف اضطرابات الشخصية تخلق تعقيداً تشخيصياً، وقد يصعب التمييز بين الاضطرابات التي تكتنف الشخصية على الحدود وبين اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع، وقد تتداخل أحفاد الاضطراب العصبي مع الاضطرابات التي تصيب النفس والتي تُشاهد أحياناً في حالة من الاضطراب العقلي، ويُساعد الاهتمام الدقيق بالدوافع الكامنة والخبرات المؤثرة المرتبطة بالسلوك على التمييز بين الاضطرابات.

وتصبح المعلومات الثنائية أساسية في تقييم الشخصية في الطب الشرعي، فالسجلات الجنائية، وتقارير السلوك المؤسسي، والمقابلات مع أفراد الأسرة أو الشركاء، واستعراض التاريخ الإنمائي، توفر سياقاً حاسماً قد لا يتمخض عن التقييم المباشر وحده، وهذا النهج المتعدد المستويات والمتعدد المصادر يعزز دقة التشخيص ويوفر صورة أكمل عن أداء الشخصية.

وقد تؤدي البيئة المؤسسية ذاتها إلى تعقيد التقييم، وقد تبرز أو تحجب ظروف السجون بعض خصائص الشخصية، مما يجعل من الصعب تحديد كيفية عمل الفرد في المجتمع، وقد تؤدي بيئة السجن المنظمة والمراقَبة إلى تخفي الإكراه وسوء التنظيم السلوكي الذي يمكن أن يكون واضحاً في ظروف أقل تقييداً، وعلى العكس من ذلك، فإن الضغط والحرمان من السجن قد يؤديان إلى تفاقم بعض سمات الشخصية، مما يؤدي إلى زيادة تقدير الأمراض.

الاعتبارات الثقافية والافتراضية

وتؤثر العوامل الثقافية تأثيراً كبيراً على التعبير عن سمات الشخصية والسلوك وتفسيرها، وما يشكل انحرافاً عن التوقعات الثقافية يختلف عبر السياقات الثقافية المختلفة، مما يتطلب من القائمين على التقييم أن يكون لهم الكفاءة الثقافية والوعي بها، وقد تكون السلوكيات التي قد تشير إلى علم النفس في سياق ثقافي ما معيارية أو مكيّفة في سياق آخر.

ويتطلب تقاطع تقييم اضطرابات الشخصية مع قضايا العرق، والأصل العرقي، والوضع الاجتماعي - الاقتصادي في نظام العدالة الجنائية اهتماماً خاصاً، وقد تؤثر أوجه التفاوت في الاعتقال والمقاضاة وإصدار الأحكام على من يتلقى تشخيصات اضطرابات الشخصية في الأوساط الشرعية، ويجب أن يتوخى التقييم الحذر بشأن التحيز المحتمل وأن يكفل أن تستند قرارات التشخيص إلى معايير سريرية بدلاً من القوالب النمطية أو الافتراضات.

تقييم المخاطر والتنبؤ بها في المستقبل

ومن بين المهام الرئيسية لتقييم الطب الشرعي التنبؤ بإمكانية السلوك الإجرامي في المستقبل، تمثل الاضطرابات الشخصية، ولا سيما اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع والاضطرابات النفسية، عوامل الخطر الهامة التي تُسترشد بها في هذه التنبؤات.

الحكم الاكتواري ضد الحكم المهني الهيكلي

وتندرج نُهج تقييم المخاطر عموماً في فئتين: الأساليب الاكتوارية التي تعتمد على الخوارزميات الإحصائية والحكم المهني المنظم الذي يجمع بين عوامل الخطر التي تدعمها التجربة العملية وبين الخبرة السريرية، ويعترف النهجان بأن أمراض الشخصية عامل رئيسي من عوامل الخطر في العودة إلى الإجرام.

وتدرج الأدوات الاكتوارية مثل دليل تقييم مخاطر العنف ودليل تقييم المخاطر (Sttic-99R) (بالنسبة للمجرمين الجنسيين) درجات التعاطف النفسي والمتغيرات الأخرى المتصلة بالشخصية في صيغ إحصائية تولد تقديرات لاحتمال العودة إلى الإجرام، وتظهر هذه الصكوك صحة التنبؤ الجيدة وتخفض تأثير التحيز السريري الفردي.

وتوفر أدوات الحكم المهني المهيكلة مثل إدارة المخاطر التاريخية - السريرية - 20 (HCR-20) وخطر العنف الجنسي - 20 (SVR-20) أطراً للنظر بصورة منهجية في عوامل الخطر التي تدعمها التجربة، بما في ذلك خصائص اضطرابات الشخصية، مع السماح بالحكم السريري في صياغة سيناريوهات المخاطر واستراتيجيات الإدارة، ويعترف هذا النهج بأن المخاطر دينامية وواقعية وليست مجرد احتمال ثابت.

عوامل الخطر الدينامية والاستجابة لها

وفي حين تمثل اضطرابات الشخصية عوامل مخاطر مستقرة نسبياً، فإن فهم عوامل الخطر الدينامية - تلك التي يمكن أن تتغير بمرور الوقت، هي عوامل أساسية لإدارة المخاطر والتخطيط للعلاج على نحو فعال، كما أن استخدام المواد الفرعية، ووضع العمالة، واستقرار العلاقة، والتعامل مع العلاج، كلها عوامل دينامية تتفاعل مع أمراض الشخصية للتأثير على المخاطر الجنائية.

ويعاني ما يصل إلى 85 في المائة من الأفراد المصابين باضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، بما في ذلك الإدمان على الكحول والمخدرات، إلى جانب اضطرابات الصحة العقلية الأخرى، وهذا المعدل المرتفع للتشريد يؤكد أهمية معالجة تعاطي المواد المخدرة في استراتيجيات إدارة المخاطر للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات شخصية، ويخلق التفاعل بين أمراض الشخصية واستخدام المواد مخاطر مرتفعة بشكل خاص، حيث أن المواد قد تزيد من إعاقة التحكم في الاضطرابات والحكم.

إن الاستجابة في العلاج - درجة احتمال أن يتعامل الشخص مع التدخل والاستفادة منه - تتأثر بدرجة كبيرة بملامح الشخصية، وعدم وجود دافع للتغيير، وسوء الفهم، والصعوبات بين الأشخاص التي تتسم بها اضطرابات شخصية كثيرة، يخلقان حواجز أمام المشاركة في العلاج، ويجب ألا يقتصر تقييم المخاطر على النظر في وجود عوامل الخطر بل أيضاً في قدرة الفرد واستعداده للمشاركة في جهود الحد من المخاطر.

التعاطف: تقاطع التشوهات الشخصية وغيرها من ظروف الصحة العقلية

ونادرا ما تحدث اضطرابات شخصية في عزلة، لا سيما في أوساط الطب الشرعي، وفهم أنماط التجانس أمر أساسي للتقييم الشامل والتخطيط للعلاج.

Disstance Use Disorders

والعلاقة بين اضطرابات الشخصية واضطرابات تعاطي المواد هي علاقة ثنائية الاتجاه وتعزز بعضها بعضا، والارتقاء باضطرابات الكحول والمخدرات واسع النطاق وكبير: إذ تؤثر اضطرابات تعاطي الكحول على نحو 30.3 في المائة من البالغين، بينما تؤثر اضطرابات تعاطي المخدرات على 10.3 في المائة، ومن بين تلك التي تعاني من مرض الإيدز، فإن هذه المعدلات مرتفعة بشكل كبير.

كما أن الشخص المصاب بالمرض النفسي يُظهر تعاطياً حاداً للكحول والمخدرات (بما في ذلك محاولة مجموعة أكبر من المخدرات والبدء في تعاطي المخدرات في سن مبكرة) مقارنة بالمجموعات السكانية غير المتعاطفة مع الأطفال، وهذا النمط من استخدام البدايات والبوليتات يخلق خطراً إضافياً على السلوك الإجرامي ويعقّد جهود العلاج.

والآليات التي تربط اضطرابات الشخصية واستخدام المواد الإدمانية متعددة، وقد تستخدم المواد لتنظيم السمة العاطفية للاضطرابات الشخصية على الحدود أو لتعزيز الاتجاهات الحساسية للاضطرابات النفسية الشخصية، والازدياد المشترك بين العديد من اضطرابات الشخصية يزيد من المخاطرة ببدء استخدام المواد المخدرة والارتقاء بها، وعلى العكس من ذلك، قد يؤدي استخدام المواد المزمنة إلى تفاقم أمراض الشخصية، مما يؤدي إلى نشوء حلقة مفرغة من تدهور الأداء.

المواد والمشاق

ويعرض برنامج المساعدة الاجتماعية معدلات تماثل عالية مع مختلف الظروف النفسية، ولا سيما استخدام المواد والاضطرابات في المزاج، ويظهر الاكتئاب، على وجه الخصوص، تضاربا كبيرا مع اضطرابات الشخصية في أوساط الطب الشرعي، والعلاقة بين الاكتئاب وأمراض الشخصية معقدة، مع تأثير سمات الشخصية على العرض، والمرحلة، والتصدي لاضطرابات المزاج.

كما أن اضطرابات القلق تصاحب اضطرابات الشخصية، رغم أن العلاقة قد تكون أقل من غير الطيبة نظراً للخوف الذي كثيراً ما يرتبط بالاضطرابات النفسية وبمرض الإيدز. غير أن بعض العروض المثيرة للقلق، ولا سيما تلك التي تنطوي على الارتباك المفرط وعدم الثقة، قد تكون شائعة في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات أو من سمات شخصية مشوبة بالذعر أو شدة الشق الذين يمارسون سلوكاً إجرامياً.

التشوهات النفسية

وفي هيكل التشخيص الذي يُعنى بمسألة العنف في أوساط الطب الشرعي الذي ارتكب جريمة، يقع في مستشفيات الأمراض النفسية، تهيمن التجانس بين الفصام والاضطرابات الفصية واضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع، ويطرح هذا التشرذم تحديات خاصة للتقييم والعلاج، حيث أن الجمع بين الأعراض النفسية وأمراض الشخصية يخلق عروضا سريرية معقدة.

وقد تضاعفت المخاطرة عندما تسود هذه الظروف، وتستلزم اتباع نهج علاجية متخصصة تعالج الأعراض النفسية ومرض الشخصية على السواء.

الآثار المترتبة على نظام العدالة الجنائية

ولفهم تأثير اضطرابات الشخصية على السلوك الإجرامي آثار عميقة على كيفية نهوج نظام العدالة الجنائية بإصدار الأحكام، وإعادة التأهيل، وإدارة المخاطر.

المسؤولية الجنائية وإصدار الأحكام

ووجود اضطرابات شخصية يثير أسئلة معقدة بشأن المسؤولية الجنائية، خلافا للاضطرابات النفسية التي قد تضعف إلى حد كبير اختبار الواقع والسيطرة الترفي، فإن اضطرابات الشخصية لا تستوفي عموما المعايير القانونية للعقل، فالأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية يفهمون عادة طبيعة تصرفاتهم وعدم مشروعيتها، حتى وإن كانت سمات شخصيتهم تجعلهم أكثر عرضة للتورط في سلوك إجرامي.

لكن تشخيص اضطرابات الشخصية قد يكون ذا صلة بقرارات إصدار الأحكام بطرق أخرى، قد يُبلغون عن قرارات بشأن إمكانية علاج الجاني، وخطر العنف في المستقبل، والتنسيب المناسب داخل نظام الإصلاحيات، والتحدي هو الموازنة بين شواغل السلامة العامة والإقرار بأن اضطرابات الشخصية تمثل ظروفاً صحية عقلية قد تستفيد من العلاج بدلاً من النُهج العقابية البحتة.

وفي سياق العدالة الجنائية على الأقل، تعزز أهمية برنامج المساعدة الاجتماعية من جراء الحس في انتشاره، بما في ذلك فكرة أن معظم السجناء يعانون من الاضطرابات و/أو أن الجريمة تنجم عن التصرفات المعادية للمجتمع، حيث يميل الجمهور إلى التخلف العقلي عند التفكير في أسباب السلوك الإجرامي، وهذه التصورات، سواء كانت دقيقة أم لا، تؤثر على السياسة العامة وعلى اتخاذ القرارات القضائية فيما يتعلق بالمجرمين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية.

برامج العلاج المتخصصة

ويتعرض الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة وشديدة الشخصية لخطر ارتكاب جرائم خطيرة وعنيفة، وقد أدى هذا الاعتراف إلى وضع برامج علاجية متخصصة تهدف إلى تلبية الاحتياجات الفريدة للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية.

وأوصى استعراض مستقل باستراتيجية مشتركة بين الإدارات لدعم الإدارة الأكثر فعالية للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية في مركز العدالة الجنائية، اقتراح أن التمويل قد يقلل بشكل أكثر فعالية من المخاطر والأذى إذا أعيد توجيهه لتوفير تعاطف نشط في التدخلات بحيث يصل إلى عدد أكبر من المجرمين، مع أن المجرمين الذين يعانون من اضطراب الشخصية أصبحوا المسؤولية المشتركة لدائرة السجون والاختبار التابعة لجلالته ودائرة الأمن الوطني في إنكلترا.

وتشمل برامج العلاج الفعالة للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات شخصية عدة عناصر رئيسية، وتساعد النهج المعرفية - السلوكية الأفراد على التعرف على أنماط التفكير التي تسهم في السلوك المعادي للمجتمع وتعديلها، وقد تم تكييف العلاج السلوكي التشخيصي، الذي تم تطويره أصلاً لاضطرابات الشخصية على الحدود، بحيث يعالج الطب الشرعي السكان الذين يعانون من الاضطرابات النفسية والازدحام، وتخلق المجتمع العلاجي بيئة منظمة يمكن فيها للعلاقات مع المجرمين الذين يعانون من شدة الشخصية أن تتطور.

والتحدي الذي يواجه معالجة اضطرابات الشخصية في الطب الشرعي هو تحد كبير، إذ يمكن أن تنجح معالجة هذا الاضطراب، ولكنه ينطوي على صعوبات فريدة، ومن غير المرجح أن يشهد تغيرا سريعا، لا سيما عندما يكون الوضع شديدا، وتتطلب المعاملة التزاما طويل الأجل، وتدريبا متخصصا للموظفين، والاعتراف بأن التقدم قد يكون بطيئا ومتصاعدا.

إدارة المخاطر والإشراف المجتمعي

وبالنسبة للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية الذين يُطلق سراحهم في المجتمع المحلي، تتطلب إدارة المخاطر بفعالية إشرافا منسقا يتناول أمراض الشخصية وعوامل الخطر المرتبطة بها، ويحتاج موظفو المراقبة والإفراج المشروط إلى التدريب على التعرف على سمات اضطرابات الشخصية وفهم كيفية تأثير هذه العوامل على الامتثال لشروط الإشراف وعلى المخاطر المتعلقة بإعادة ارتكاب الجرائم.

وكثيرا ما تشمل شروط الإشراف على المجرمين الذين يعانون من شدة الشخصية متطلبات العلاج من الصحة العقلية، وعلاج إساءة استعمال المواد، والقيود على الأنشطة أو الجمعيات التي قد تزيد من المخاطر، ويمكن استخدام الرصد الإلكتروني، وعمليات التفتيش المتكررة، والجزاءات المتخرجة من الانتهاكات، والهدف هو توفير هيكل كاف ودعم كاف لإدارة المخاطر مع تيسير إعادة إدماج الأفراد في المجتمع.

والدليل على فعالية مختلف استراتيجيات الإشراف على الجناة الذين يعانون من اختلال الشخصية مختلط، وتشير بعض البحوث إلى أن الإشراف المكثف دون معالجة كافية قد يزيد بالفعل من العودة إلى الإجرام بزيادة فرص الانتهاكات التقنية دون معالجة عوامل الخطر الكامنة، وأن النهج الأكثر واعدة تجمع بين المستويات المناسبة من الإشراف وخدمات العلاج والدعم القائمة على الأدلة.

نُهج العلاج وتحديات إعادة التأهيل

ويطرح معالجة اضطرابات الشخصية في الطب الشرعي تحديات فريدة تختلف عن العلاج في أوساط الصحة العقلية المجتمعية، ويخلق السياق القسري للعلاج الصادر به تكليف، وشدة أمراض الشخصية التي كثيرا ما ينظر إليها في أوساط السكان المجرمين، والحاجة إلى تحقيق التوازن بين الأهداف العلاجية والسلامة العامة بيئة علاجية معقدة.

التدخلات القائمة على الأدلة

وقد أظهرت عدة طرائق علاجية بعض الفعالية مع المجرمين الذين يعانون من اختلالات شخصية، رغم أن النتائج متواضعة عموما وتتطلب تدخلا مستمرا، فالعلاج المعرفي - السلوكي الذي يتم تكييفه مع مجموعات الطب الشرعي يركز على تحديد وتعديل التشوهات المعرفية والأنماط السلوكية التي تسهم في السلوك الإجرامي، وتستهدف برامج مثل إعادة تأهيل المجرمين وإعادة تأهيلهم وتفكيرهم من أجل التغيير عملية صنع القرار الناشطة وضعف المهارات المشتركة لحل المشاكل.

وقد أظهر العلاج الكيميائي الذي يتناول الكيماويات المبكرة التي تشكلها أمراض الشخصية، وعوداً في الأوساط الشرعية، وهذا النهج يساعد الأفراد على فهم الكيفية التي تسهم بها تجارب الأطفال واحتياجاتهم غير الملباة في أنماط الشخصية الحالية ويوفر استراتيجيات لتطوير آليات لمعالجة الأمراض الصحية، ويتوافق الطابع الطويل الأجل للعلاج الكيميائي مع الطبيعة المزمنة لاضطرابات الشخصية، وإن كان يتطلب موارد والتزاماً كبيراً.

العلاج المبني على التأقلم يركز على تحسين القدرة على فهم حالة الشخص وشخص آخر من الأمراض العقلية، وقدرة غالبا ما تضعف في اضطرابات الشخصية، من خلال تعزيز العقل، قد يتطور الأفراد إلى سيطرة أفضل على الدافع، وتحسين العلاقات، والحد من العدوان، وقد تم تكييف أسلوب العلاج الطبيعي للطب الشرعي مع بعض النتائج المشجعة، خاصة بالنسبة لذوي السمات الحدودية.

المجتمعات المحلية العلاجية

وتمثل المجتمعات العلاجية بيئة علاجية متخصصة مصممة خصيصا للمجرمين الذين يعانون من شدة الشخصية، وفي مركز تسي، تصبح البيئة الاجتماعية بأكملها أداة العلاج، حيث يتولى المقيمون مسؤولية المجتمع المحلي ويتعلمون السلوك الاجتماعي من خلال أنشطة منظمة، والعلاج الجماعي، والتغذية المرتدة من الأقران.

ويمكن للمجتمعات العلاجية الديمقراطية، التي يشارك فيها المقيمون في صنع القرار بشأن القواعد والعواقب المجتمعية، أن تكون فعالة بشكل خاص بالنسبة للمجرمين الذين يعانون من اختلال الشخصية الذين يعانون من بيئات استبدادية أو فوضى، وتوفر هذه الفئة تجربة عاطفية تصحيحية يتعلم فيها الأفراد العمل في مجتمع اجتماعي له توقعات وعواقب واضحة.

وتظهر البحوث المتعلقة بالمجانين الذين يعانون من شدة الشخصية نتائج مختلطة ولكنها إيجابية عموماً، وتتطلب المراكز الناجحة العلاجية وقتاً كافياً (من 12 إلى 18 شهراً على الأقل)، وموظفين مدربين تدريباً جيداً، واختيار السكان الذين يمكن أن يستفيدوا من النهج، ويمكن أن تكون معدلات التسرب مرتفعة، لا سيما بين الذين لديهم سمات معادية للمجتمع قد يكافحون مع مطالب المشاركة المجتمعية.

التدخلات الصيدلانية

وفي حين لا توجد أدوية معتمدة على وجه التحديد لمعالجة اضطرابات الشخصية، فإن التدخلات الصيدلانية قد تستهدف أعراضاً معينة أو ظروفاً متجانسة، وقد تؤدي عوامل تثبيت الازدحام والعدوان في بعض المجرمين الذين يعانون من اضطرابات شخصية، وقد تعالج مكافحة الاكتئاب أو القلق، وقد تستخدم الأدوية المضادة للاضطرابات النفسية لمن يعانون من أعراض نفسية مشوبة بالغيبوبة أو من الأفكار المشوبة بشدهون شديد.

استخدام الأدوية في الطب الشرعي يتطلب النظر بعناية في أهداف العلاج، الآثار الجانبية المحتملة، وقدرة الفرد على الموافقة على العلاج، وينبغي عموماً النظر إلى الطب على أنه ملازم للتدخلات النفسية - الاجتماعية بدلاً من العلاج الأولي لاضطرابات الشخصية.

العوائق التي تحول دون نجاح العلاج

وهناك عوامل متعددة تعقّد معالجة اضطرابات الشخصية في أوساط الطب الشرعي، وقد يكون عدم وجود دافع أساسي للتغيير هو أهم حاجز، ولا يُسمح للمرء بطلب المساعدة في مجال علم الأعراض التابع لبرنامج دعم الأسرة، حيث لا يسع الكثيرون إلا إلى المساعدة في حالات الاضطرابات العقلية المشتركة في التكوين أو تقديم تقييمات بأمر من المحكمة فحسب، بل إن المعاملة التي يُطلب منها بدلا من أن تُلتمس طوعاً تواجه تحديات متأصلة في المشاركة والدافع.

فالصعوبات التي تكتنف الأشخاص والتي تتسم بها اضطرابات الشخصية تثير مشاكل في العلاقة العلاجية، وقد يحاول الأفراد الذين لهم سمات معادية للمجتمع التلاعب بمقدمي العلاج أو خداعهم، وقد ينخرط الأشخاص ذوو السمات الحدودية في سلوكيات مجزأة تؤدي إلى تضارب بين أعضاء فريق العلاج، وقد يقاوم أفراد من علماء الجنايات الارتباك أو يرفضون الاعتراف بالمشاكل، ويجب الاعتراف بهذه الأنماط الفردية ومعالجتها كجزء من عملية العلاج.

وقد تؤدي البيئة المؤسسية نفسها إلى تقويض جهود العلاج، وكثيراً ما تعزز ظروف السجون القيم والسلوكات المعادية للمجتمع، مما يجعل من الصعب على الأفراد ممارسة المهارات الاجتماعية المكتسبة في العلاج، فالعنف والاستغلال وانعدام الثقة المتوطنة في العديد من المرافق الإصلاحية تعمل على مكافحة تطور الشخصية الصحية.

الاعتبارات المتعلقة بالسن ونوع الجنس والديموغرافية

وتختلف العلاقة بين اضطرابات الشخصية والسلوك الإجرامي بين المجموعات الديمغرافية، مما يتطلب اتباع نهج تقييمية وتدخلية مصممة خصيصا.

الدوريات القديمة

مع اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع، رغم وجود حالة مزمنة ذات عرض مدى الحياة، كان لديه اعتدال تظهر مع تقدم العمر، مع متوسط العمر المرحل من 35 سنة، وهذا الانخفاض في السلوك المعادي للمجتمع، الذي يسمى أحياناً بـ "الحرق" له آثار هامة على تقييم المخاطر وتخصيص الموارد.

ولا تفهم تماما الآليات التي يستند إليها هذا التحسن المتصل بالعمر، إذ أن العوامل البيولوجية، بما في ذلك انخفاض مستويات التستوستيرون وانخفاض الاندفاع مع العمر، يمكن أن تؤدي دورا، كما أن العوامل النفسية والاجتماعية، مثل إقامة علاقات مستقرة أو عمالة، قد تسهم أيضا، وقد يستنفد بعض الأفراد ببساطة عواقب أسلوب حياتهم المعادي للمجتمع ويطورون دافعا أكبر للتغيير.

غير أن المخالفين الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية لا يظهرون جميعاً تحسناً مع العمر، إذ تبين أن معدلات الإصابة بالأعراض التي تقل خط الأساس قد أُدخلت بشكل أفضل، حيث تكشف الدراسات عن معدلات تحسن تتراوح بين 12 و27 في المائة و27 في المائة و31 في المائة، ولكن لا تُعاد إلى الانبعاث، وقد يظل الأشخاص الذين يعانون من أمراض شخصية شديدة عرضة للخطر في السن المتوسطة وما بعدها.

الفروق بين الجنسين

وفي الولايات المتحدة، يوجد في نحو 3 في المائة من الرجال و 1 في المائة من النساء شخصيات معادية للمجتمع، مع عدم معرفة سبب هذا الفرق، ويمتد هذا التفاوت بين الجنسين في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى السكان المجرمين، حيث يفوق عدد الذكور الذين يعانون من اضطرابات شخصية أعدادا كبيرة من الإناث.

غير أن انخفاض معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الإناث لا يعني أن أمراض الشخصية لا تُعد أهميتها لفهم المخالفات بين النساء، إذ أن النساء في نظام العدالة الجنائية يُظهرن معدلات مرتفعة من اضطراب الشخصية على خط الحدود، الذي قد يمثل مساراً محدداً جنسانياً للسلوك الإجرامي، وقد تسهم الازدحام، والانتماء العاطفي، وعدم استقرار العلاقات بين الأشخاص ذوي الإعاقة في السلوك الإجرامي بطرق تختلف عن النم العنيف الذكري.

ومن ثم، فإن نُهج العلاج المراعية للمنظور الجنساني تعترف بهذه الاختلافات والتدخلات المصممة حسب نوع الجنس، وكثيرا ما تركز معاملة المجرمات اللواتي يعانين من اضطرابات في الشخصية على الرعاية المستنيرة بالصدمات، نظرا لارتفاع معدلات إساءة معاملة الأطفال والإيذاء بين هؤلاء السكان، وقد تكون التدخلات التي تركز على العلاقة ذات صلة خاصة بالنساء اللاتي كثيرا ما يُدرج سلوكهن الإجرامي في علاقات صعبة.

الاعتبارات الأخلاقية في التقييم الجنائي والعلاج

The assessment and treatment of personality-disordered offenders raises numerous ethical issues that forensic practitioners must navigate carefully.

Stigma and Labeling

وكثيرا ما تربط المجتمع بمرض نفسي مع السلوك الإجرامي، مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن الأشخاص الذين لديهم القدرة على إعادة التأهيل، وقد تصبح هذه الوصمة نبوءة ذاتية التحمل، حيث يمكن حرمان الأفراد الذين يُعرفون باضطرابات شخصية من فرص العلاج أو إعادة التأهيل استنادا إلى افتراضات بشأن عدم قدرتهم على التغيير.

إن استخدام تشخيص اضطرابات الشخصية في الإجراءات القانونية يتطلب عناية خاصة، فبينما توفر هذه التشخيصات معلومات سريرية هامة، فإنها يمكن أن تضفي أيضاً على المحلفين أو القضاة ضد المدعى عليهم، والتحدي يتمثل في توفير معلومات تشخيصية دقيقة مع تجنب استخدام العلامات بطرق تحرم الأفراد من القدرة على التغيير أو التشخيص البديل للتقييم الفردي الدقيق.

الموازنة بين المعاملة والسلامة العامة

ويجب على الممارسين الشرعيين أن يوازنوا بين التزاماتهم العلاجية وبين العملاء الذين يتحملون مسؤوليتهم عن حماية السلامة العامة، وهذا الالتزام المزدوج يمكن أن يخلق توترات أخلاقية، لا سيما عندما تتعارض أهداف المعالجة مع مقتضيات إدارة المخاطر، ومن الضروري الاتصال الواضح بشأن حدود السرية والظروف التي يتم فيها تبادل المعلومات مع السلطات القانونية.

ومسألة القابلية للمعاملة محفوفة بالضآلة بوجه خاص، ففي حين أن البحوث تبين أن بعض المجرمين الذين يعانون من اختلال الشخصية يمكن أن يستفيدوا من العلاج، فإن النتائج متغيرة ومتواضعة في كثير من الأحيان، ويجب أن تكون القرارات المتعلقة بتخصيص الموارد، والأهلية للعلاج، وتخطيط الإفراج عن الأشخاص، هي التي ترجح احتمال التغيير ضد خطر الضرر، وينبغي أن تستند هذه القرارات إلى أدلة عملية وتقييم فردي بدلا من افتراضات قاطعة بشأن اضطرابات الشخصية.

الموافقة المستنيرة والمعاملة الجبرية

ويمارس المخالفون الذين يعانون من شدة الشخصية معاملة كبيرة في سياق الولايات القانونية، ويثيرون تساؤلات بشأن الموافقة المستنيرة وأخلاقيات المعاملة القسرية، وفي حين قد يُطلب من الأفراد المشاركة في العلاج كشرط من شروط المراقبة أو الإفراج المشروط، فإن المشاركة المجدية تتطلب قدرا من المشاركة الطوعية، ويجب على مقدمي العلاج العمل على تطوير الدافع الأساسي حتى في السياقات القسرية، مع التسليم بأن المشاركة البحتة الدوافع الخارجية لا يمكن أن تحدث تغييرا دائما.

التوجيهات المستقبلية في مجال البحث والممارسة

ولا يزال مجال علم النفس الشرعي يتطور في فهمه لاضطرابات الشخصية والسلوك الإجرامي، إذ أن هناك مجالات عديدة تستدعي مواصلة البحث والتطوير.

البحوث المتعلقة بالأوبئة العصبية

وتقدمت الدراسات المتعلقة بالإصابة بالأعصاب في مجال علم الأعصاب، مما يوفر رؤية جديدة للدعائم البيولوجية لاضطرابات الشخصية والسلوك المضاد للمجتمع، وقد حددت الدراسات التي أجريت على التشخيص الاختلافات الهيكلية والوظيفية في أدمغة الأفراد المصابين بالاضطرابات النفسية والاضطرابات النفسية، ولا سيما في المناطق التي تنطوي على معالجة العاطفة، ومراقبة الحفز، واتخاذ القرارات الأخلاقية، وقد يؤدي فهم هذه الاختلافات العصبية إلى تدخلات أكثر استهدافاً وإلى التنبؤ على نحو أفضل بالرد على العلاج.

ويحدّد البحث الوراثي جينات محددة وتفاعلات بيئية من شأنها أن تسهم في أمراض الشخصية والسلوك المضاد للمجتمع، وقد يتيح هذا البحث في نهاية المطاف اتباع نهج أكثر شخصية لتقييم المخاطر وعلاجها، على الرغم من ضرورة النظر بعناية في الشواغل الأخلاقية المتعلقة بالاختبارات الجينية في سياقات الطب الشرعي.

تحسين أدوات تقييم المخاطر

ومن الضروري مواصلة صقل أدوات تقييم المخاطر من أجل تحسين التنبؤ بالعنف وإعادة الاندماج، وقد تتضمن الأدوات المستقبلية مؤشرات بيولوجية، وتقييما أكثر تطورا لعوامل الخطر الدينامية، وتحسين إدماج علم أمراض الشخصية في مجالات أخرى من مجالات المخاطر، وقد يؤدي التعلم في مجال الآلات ونُهج الاستخبارات الاصطناعية إلى تعزيز التنبؤ، رغم أن هذه التكنولوجيات تثير شواغلها الأخلاقية والعملية.

الابتكار في مجال العلاج

ولا تزال الحاجة تدعو إلى تطوير علاجات أكثر فعالية للمجرمين الذين يعانون من شدة الشخصية، وتشمل المجالات التي تبرز إدماج نتائج علم الأعصاب في تصميم العلاج، ووضع تدخلات موجزة يمكن تقديمها في ظروف محدودة الموارد، وتحسين فهم ما يعمل لصالحهم، ويجب أن تتصدى البحوث العلاجية للتحدي المتمثل في إجراء دراسات نتائج دقيقة في سياقات الطب الشرعي مع الحفاظ على المعايير الأخلاقية والجدوى العملية.

الوقاية والتدخل المبكر

ونظراً إلى المسار الإنمائي لاضطرابات الشخصية ومحدودية فعالية العلاج في الحالات الخطيرة، فإن الوقاية والتدخل المبكر يمثلان فرصاً حاسمة، وقد تؤدي البرامج التي تستهدف الشباب المعرضين للخطر، ولا سيما البرامج التي تظهر علامات مبكرة على اضطراب السلوك، إلى منع ظهور اضطرابات شخصية كاملة وما يرتبط بها من سلوك إجرامي، كما أن التدخلات القائمة على المدارس والعلاج الأسري والبرامج المجتمعية التي تعالج عوامل الخطر مثل الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة وحالات اختلال الأسرة تبشر بالخير.

خاتمة

والعلاقة بين اضطرابات الشخصية والسلوك الإجرامي معقدة ومتعددة الجوانب، ومن ثم بالنسبة للأفراد والأسر والمجتمع، وتزيد الاضطرابات الشخصية، ولا سيما اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع والاضطرابات النفسية، بشكل كبير في تمثيل السكان المجرمين وتسهم إسهاما كبيرا في العنف، وإعادة الاقتران، والعبء على نظام العدالة الجنائية.

ويتطلب التقييم الشرعي الفعال فهماً متطوراً لعلم أمراض الشخصية، واستخدام أدوات التقييم المصادق عليها، وإدماج مصادر متعددة للمعلومات، ويجب أن ينظر التنبؤ بالمخاطر في سمات الشخصية الثابتة وعوامل الخطر الدينامية على حد سواء، مع الاعتراف بأن المخاطرة هي سياقية ويمكن أن تتغير بمرور الوقت، وأن معاملة المجرمين الذين يعانون من اضطرابات شخصية ممكنة، وينبغي متابعتها كجزء من نهج شامل إزاء السلامة العامة يوازن المساءلة مع إعادة التأهيل.

ويجب أن يواصل نظام العدالة الجنائية تطوير خدمات متخصصة للمجرمين الذين يعانون من اضطرابات شخصية، بما في ذلك بروتوكولات التقييم وبرامج العلاج واستراتيجيات الإشراف التي تلائم هؤلاء السكان، وهذا يتطلب موارد كافية، وموظفين مدربين، والتعاون بين العدالة الجنائية ونظم الصحة العقلية، وينبغي أن تُسترشد القرارات المتعلقة بالسياسات بأدلة تجريبية بدلا من الوصم أو الافتراضات المتعلقة بعدم تغيير اضطرابات الشخصية.

ومع استمرار البحوث في تعزيز فهمنا للعوامل البيولوجية والجينية والبيئية التي تسهم في اضطرابات الشخصية والسلوك الإجرامي، فإن الفرص تبرز من أجل المزيد من الوقاية والتقييم والتدخل الفعالين، والهدف ليس مجرد التنبؤ بالمخاطر واحتوائها، بل الحد من المعاناة البشرية والأضرار الاجتماعية المرتبطة بعلم أمراض الشخصية من خلال نُهج قائمة على الأدلة وسليمة أخلاقيا وإنسانية.

[للمزيد من المعلومات عن الصحة العقلية في نظام العدالة الجنائية، زيارة إدارة إساءة استعمال العقاقير والخدمات الصحية العقلية . ويمكن العثور على موارد إضافية عن علم النفس الشرعي من خلال ] رابطة علم النفس الأمريكية .