تخفيض درجة الحرارة: تهيئة بيئة داعمة لمنع الانتحار

مقدمة: الحاجز الصامت لمنع الانتحار

ففي كل عام يموت أكثر من ٠٠٠ ٧٠٠ شخص من الانتحار على الصعيد العالمي، وفقا لـ ](FLT:0] منظمة الصحة العالمية، وفي كل حالة انتحارية، هناك محاولات أخرى كثيرة - وكل شخص يمثل قصة ألم وعزلة ومعاناة مسكتة في كثير من الأحيان، وبينما ازداد الوعي بالصحة العقلية على مدى العقد الماضي، فإن الوصم يظل واحدا من أقوى الحواجز التي تحول دون وصول الناس للمساعدة.

ولا يضر الوصم بالأفراد فحسب، بل يلحق الضرر بالأسر وأماكن العمل والمدارس والمجتمعات المحلية بأكملها، وعندما يشعر شخص ما بالعار من نضاله في مجال الصحة العقلية، فإن من غير المرجح أن يتحدث إلى صديق موثوق به، أو زيارة طبيب نفسي، أو تسمية خط ساخن للأزمات، وهذا الصمت يمكن أن يكون مميتا، والحد من الوصم ليس رف أو شاغلا ثانويا، فهو شرط أساسي لمنع الانتحار بصورة فعالة.

وتوفر هذه المادة دليلا شاملا لفهم الوصم، وأثره على منع الانتحار، واستراتيجيات قائمة على الأدلة لإيجاد بيئات يشعر فيها الجميع بالراحة في التماس الدعم، ومن اللغة التي نستخدمها إلى السياسات التي ننفذها، كل عمل يُحتسب في كسر جدران التمييز وتعزيز الصلة الحقيقية.

فهم ستيغما: أكثر من مجرد حكم

إن الوصمة ظاهرة اجتماعية معقدة تتجاوز مجرد التحيز، وهي علامة على الخزي الذي يُقلل من قيمة الشخص بسبب سمة معينة - وفي هذه الحالة، المرض العقلي أو الأفكار الانتحارية، ومن أجل التصدي للوصم بفعالية، يجب أن نعترف بأشكاله المختلفة وكيفية تفاعلها.

Stigma

ويشير الوصم العام إلى المواقف والمعتقدات السلبية التي يتمسك بها عامة السكان، والتي غالبا ما تنبع من الخوف أو الافتقار إلى المعرفة أو الأساطير الثقافية، فعلى سبيل المثال، يمكن اعتبار الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب كسولين أو ضعيفين، في حين أن من يحاولون الانتحار قد يوصفون بأنهم أنانيون، وهذه التصورات تؤدي إلى التمييز في الإسكان أو العمل أو الرعاية الصحية أو البيئات الاجتماعية.

ذاتي ستيما

ويحدث الانتقام الذاتي عندما يستوعب الأفراد القوالب النمطية السلبية التي يواجهونها، فبدلا من الاعتراف بنضالهم كحالة صحية، يعتقدون أنهم مصابون بالعار أو الخطر أو غير جديرين، وهذا العار الداخلي يؤدي إلى السرية، وإلى انخفاض احترام الذات، وإلى التردد في التماس المساعدة، وتشير البحوث التي أجرتها المؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار إلى أن درجة حركية النفس هي أحد أقوى تنبؤات عدم الوصول إلى المهنيين أو إلى مهن.

Institutional Stigma

فالوصم المؤسسي موجود في إطار سياسات المنظمات وممارساتها وثقافاتها، فعلى سبيل المثال، فإن شركة تنكر أيام الصحة العقلية وتمنح إجازة مرضية غير محدودة بسبب المرض البدني، ترسل رسالة واضحة مفادها أن الصحة العقلية أقل أهمية، وأن خطط التأمين التي تنطوي على زيادة في عدد الزيارات الصحية العقلية، والمدارس التي تفتقر إلى الموارد الاستشارية، ونظم الرعاية الصحية التي تلغي أو تقلل الأعراض النفسية، هي كلها أمثلة للوصم المؤسسي، وهذا الشكل من أشكال الوصم يمكن أن يكون محايداًاً لأنه يبدو كذلك.

ستيما (Courtesy Stigma)

ومما لا يُناقش عادة، أن الوصمة الجماعية تؤثر على أفراد الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية عقلية أو الذين لقوا حتفهم بسبب الانتحار، وقد يخشى أن يُحكم عليهم أو يُلاموا، مما يجعل من الصعب عليهم التماس الدعم لأنفسهم، ولهذا السبب فإن جماعات الإنقاذ الانتحارية وشبكات الدعم التي توفر الرعاية لها أهمية حاسمة - فهي توفر حيزا خاليا من الحكم.

The Impact of Stigma on Suicide Prevention

فالستيم يعمل كمضاعف صامت للمخاطر، ولا يمنع فقط البحث عن المساعدة بل يفاقم أيضا مشاعر العار واليأس والوحدة - وكل العوامل الرئيسية في الفكر الانتحاري، ولا يكتسي فهم كيفية التدخل في كل مرحلة من مراحل الوقاية أهمية أساسية في تصميم التدخلات التي تعمل.

مُسجّلات البحث عن المساعدة

وقد أظهرت الدراسات المتعددة أن أغلبية الأشخاص الذين يموتون عن طريق الانتحار لم يكونوا على اتصال بخدمات الصحة العقلية في الأسابيع التي سبقت وفاتهم، لماذا؟ إن الأسباب متأصلة في الوصم:

وهذه الحواجز لا تؤثر فقط على الأفراد الذين يعانون من أزمات، كما أنها تمنع الناس من التماس المساعدة في ظروف الصحة العقلية المبتذلة التي يمكن أن تحول، إذا ما عولجت مبكرا، دون حدوث أزمة في وقت لاحق.

Stigma as a Risk Factor for Suicide

ولا تمنع الوصمة من الحصول على الرعاية فحسب، بل تسوء أيضاً الصحة العقلية بشكل مباشر، وقد تبين من تحليل دقيق للمرض صدر في Journal of Affective Disorders أن النضال الذاتي يرتبط ارتباطاً كبيراً بزيادة الفكر الانتحاري، وعندما يشعر الناس بالعار من معاناتهم، فإنهم أقل عرضة للإصابة بالعزلة في صمت عن الذات وأكثر احتمالاً.

الأثر السلبي على الأسر والمجتمعات المحلية

وعندما يحدث انتحار، كثيرا ما يحول الوصم دون الحزن الصريح، وقد تشعر الأسر بالخجل أو اللوم على نفسها، وقد يتجنب الأصدقاء هذا الموضوع من السوء، مما يعقّد عملية الحزن ويفضي إلى تعقيد الحزن والاكتئاب بل ويزيد من خطر الانتحار بين من تبقى وراءهم، وقد لا تقدم المجتمعات المحلية دعما ذا مغزى لأنها تفتقر إلى اللغة والإذن الثقافي للحديث عن الانتحار.

استراتيجيات الحد من الوصمة

ويتطلب الحد من الوصم اتخاذ إجراءات متعمدة ومستمرة على مستويات متعددة - فردية وشخصية وتنظيمية وجماعية، فيما يلي استراتيجيات أساسية مدعومة بأدلة من منظمات منع الانتحار في جميع أنحاء العالم.

التعليم والتوعية

الأساطير المتعلقة بالانتحار والمرض العقلي واسعة الانتشار: "الناس الذين يتحدثون عن الانتحار لا يفعلون ذلك" "المحاولة بشأن الانتحار تضع الفكرة في رأس شخص ما" أو "الناس الذين يعانون من مرض عقلي شديد يموتون بالإنتحار" التعليم يبدد هذه الأساطير بالحقائق، على سبيل المثال، نادرا ما يكون سبب واحد، وهو ما ينتج عن مزيج من الاضطرابات غير المعالجة، واستخدام المواد، والصدمات، والإجهاد

وعند تصميم المحتوى التعليمي، التركيز على القصص والبيانات التي تكون قابلة للتداول بدلا من الإحصاءات المجردة، واستخدام الأمثلة ذات الصلة بالثقافة لضمان تكاثر المعلومات بين مختلف السكان.

الحوارات المفتوحة والتطبيع

إن تطبيع المحادثات بشأن الصحة العقلية هو أحد أقوى مضادات الوصم، وعندما تناقش المجتمع علناً الإجهاد، والقلق، والاكتئاب، وحتى الأفكار الانتحارية دون حكم، يشير إلى أن هذه التجارب جزء من حالة الإنسان، وليس علامات الضعف، وتشمل النقاط التي ينبغي اتباعها في تشجيع إجراء محادثات مفتوحة ما يلي:

إنشاء أماكن - مثل مجموعات موارد الموظفين، ونوادي الطلاب، أو دوائر دينية - حيث يمكن للناس أن يتحدثوا بأمان وبصورة غير رسمية عن الصحة العقلية.

المسائل اللغوية

الكلمات التي نستخدمها في شكل ما نفكر به، اللغة الأولى للشخص، "شخص مصاب بالفصام" بدلاً من "الفصام" تعترف بالفرد الذي يتجاوز حالته، كما أن مصطلحات غير مكتملة مثل "الإنتحار"، التي تحمل أطنان قانونية وأخلاقية، بدلاً من ذلك تستخدم "الموت" أو "التلاعب بحياته"

تبادل القصص الشخصية

:: أن تُضفي الصفات الشخصية على نضال الصحة العقلية وتثبت أن التعافي ممكن، وعندما يتبادل الناس أو الزملاء أو أعضاء المجتمع المحلي خبراتهم علناً مع الأفكار الانتحارية أو العلاج أو الأدوية، فإنها تجعل من الأسهل للآخرين أن يتقدموا، غير أن الترويح يجب أن يكون مسؤولاً - تجنب التفاصيل الشكلية عن الأساليب، والتركيز على رحلة التماس المساعدة، وإدراج الموارد دائماً من أجل الدعم.

المؤثرات والآلام

ويزداد تغير الوصم فعالية عندما يأتي من أصوات موثوق بها داخل المجتمع المحلي، إذ يُستعان بزعماء أماكن العمل، والشخصيات الرياضية، والزعماء الدينيين، والمدرسين، ومؤثري وسائط الإعلام الاجتماعية، في الحديث عن الصحة العقلية، ويمكن أن يُغير إقرارهم القواعد ويجعل المساعدة أكثر قبولا، فعلى سبيل المثال، فإن أحد المرشدين الذين يناقشون بشكل علني رحلتهم العلاجية يطأون المشورة للطلاب والموظفين.

المبادرات المجتمعية

وكثيرا ما تفشل النُهج التي تناسب الجميع بسبب أن الوصمة تتشكل من الثقافة واللغة والمعايير المحلية، حيث يشرك أفراد المجتمع المحلي في تصميم التدخلات، وبالنسبة للمناطق الريفية، ينظرون في تدريب المزارعين بوصفهم أول مستجيبين للصحة العقلية، وفي المجتمعات المحلية للمهاجرين، والشريك في السماسرة الثقافيين واستخدام المواد المترجمة، والبرامج المصممة أكثر فعالية من البرامج العامة.

تهيئة بيئات داعمة

وإلى جانب المحادثات الفردية، يجب أن نبني نظما وبيئات تدعم الصحة العقلية بشكل طبيعي وتخفف من حدة الوصم، ومن السهل على الناس أن يطلبوا المساعدة ويصعب عليهم أن يتواصلوا الوصم.

المدارس

وتشكل المدارس ظروفاً حرجة لأنها تصل إلى الشباب خلال السنوات التكوينية، وتشمل الاستراتيجيات الفعالة ما يلي:

A 2018 study in the Journal of School Health] found that schools with comprehensive mental health programming had significantly lower rates of suicidal ideation among students compared to schools without such programs.

في أماكن العمل

ويقضي الكبار معظم حياتهم في العمل، كما أن ثقافة أماكن العمل يمكن أن تضاعف الوصم أو تفكيكه.

وتشهد أماكن العمل التي تستثمر في الصحة العقلية عائدات تقل فيها معدلات الدوران، وزيادة الإنتاجية، وتعزيز تماسك الفريق.

في مؤسسات الرعاية الصحية

ومن المفارقات أن تكون ظروف الرعاية الصحية هي نفسها وصمة عار، إذ أن المرضى يُبلغون أحياناً عن فصلهم أو الحكم عليهم عندما يشيرون إلى شواغل الصحة العقلية، وتهيئة بيئة داعمة في العيادات والمستشفيات:

دور وسائط الإعلام في الحد من ستيغما

إن وسائط الإعلام - الأخبار والترفيه ووسائط الإعلام الاجتماعية - تتمتع بسلطات هائلة لتشكيل تصورات عامة، وعندما تقدم تقارير عن الانتحار، يمكن أن تؤدي وسائط الإعلام إما إلى الحد من الوصم أو إلى الإسهام عن غير قصد في العدوى، فالإبلاغ المسؤول هو دعامة رئيسية لمنع الانتحار.

تجنب الإحساس

ويمكن أن تُضفي العناوين الرئيسية الحساسة والوصفات البيانية للطرق والصور المأساوية أو الفيديو على الانتحار أو أن تُعمد إلى إثارة الشهداء، بل قد تؤدي إلى إثارة الضعفاء، بل إلى الإبلاغ بهدوء وواقعية، والتركيز على مأساة الخسارة وأهمية التماس المساعدة.

التعافي من الكوارث والارتقاء بها

إن قصص الأشخاص الذين عانوا من أفكار انتحارية ووجدوا أن التعافي هي أدوات قوية للحد من الوصم والأمل الملهم، وينبغي أن تتضمن هذه القصص دائما رسالة واضحة تفيد بأن العلاج يعمل وأن المساعدة متاحة، وأن تدرج رقما حيا أو قائمة بالموارد في نهاية كل مادة أو قطاع.

توفير الموارد

وينبغي أن تتضمن كل قطعة من وسائل الإعلام التي تمس الانتحار معلومات عن الاتصال بخدمات الأزمات، مثل خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة (في الولايات المتحدة) أو خطوط المساعدة المحلية، وهذا العمل البسيط يحوّل التركيز من مشكلة إلى حل، ويعطي القارئ خطوة ملموسة في حال كفاحه.

المشاركة في وسائط الإعلام الاجتماعية

وتتحمل شركات وسائط الإعلام الاجتماعية مسؤولية استخدام المحتوى المضار المعتدل وتعزيز الممارسات الآمنة، غير أن الأفراد والمنظمات يمكنهم أيضا استخدام المنصات لنشر معلومات ودعم دقيقين، والنظر في إدارة حملة تستخدم حشيشا مثل " المقاتلات الصحية المتوسطة أو " أنتِرنوتالون " ، ولكن رصد التعليقات لضمان بقاء المحادثة محترمة ومركّزة على الموارد.

قياس التقدم: كيف نعرف أن ستيما تقلل؟

وبغية مواصلة الجهود، يجب أن نتتبع التقدم المحرز، ويمكن استخدام تدابير قيمة مثل Perceived Devaluation-Discrimination Scale] أو ] Atitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale في الدراسات الاستقصائية قبل وبعد التدخلات العليا.

التغلب على التحديات والتصدي للنزعة الجزائية

إن الحد من الإصابة ليس بدون تحديات، بل إن بعض النقد يجادل بأن حملات مكافحة الوصم يمكن أن تزيد من تبسيط الأمراض العقلية أو الضغط على الناس ليكونوا " مسببين للألم الشديد " ، بينما يقلق البعض الآخر أن تطبيع الأفكار الانتحارية قد تزيد من المخاطر دون قصد، وهذه الشواغل صحيحة ويجب معالجتها:

وباستماعنا إلى أولئك الذين لديهم خبرة حية، وباستمرار تحسين نُهجنا، يمكننا أن نبحر بهذه التعقيدات دون التخلي عن المهمة الأساسية.

الاستنتاج: المسؤولية الجماعية

إن الوصمة ليست قوة لا تحصى، بل هي مجموعة من المواقف والسلوكيات المتعلمة التي يمكن أن لا تتعلم وتستبدل بالتعاطف والمعرفة والعمل، وكل مرة يتحدث فيها شخص ما صراحة عن جلسات العلاج، يقدم المدير المرونة في يوم الصحة العقلية، وكل مرة يضم فيها صحفي رقما مساعدا، وسور الوصم أكثر قليلا.

إن الوقاية من الانتحار ليست وظيفة أخصائيي الصحة العقلية وحدها - بل هي ملك للجميع، فالأسر والمدارس وأرباب العمل ووسائط الإعلام والحكومات والمجتمعات المحلية لها جميعا دور، وبتهيئة بيئات داعمة يشعر فيها الناس بالأمان بأنهم عرضة للخطر، لا ننقذ الأرواح فحسب، بل نبني مجتمعا يُقيم الرفاهية العاطفية بقدر ما هي الصحة البدنية.

إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح مع الأفكار الانتحارية، المساعدة متاحة، الاتصال أو النص 988 ] (في الولايات المتحدة) أو الاتصال بخط الأزمات المحلية الخاص بك.