تغذّي الاضطرابات وتشويه الجسم: دعم صحة النساء العقلية

فهم حالات الاضطراب: أزمة الصحة العقلية المتنامية

وتمثل اضطرابات التغذية بعض أكثر الظروف تعقيداً ودماناً في مجال الصحة العقلية التي تؤثر على الأفراد في جميع أنحاء العالم، حيث تتحمل النساء عبئاً غير متناسب من هذه الأمراض، ويقدر أن 9 في المائة من سكان الولايات المتحدة، أو 28.8 مليون أمريكي، سيعانون من اضطراب في الأكل في حياتهم، مما يجعل هذه الظروف أكثر انتشاراً بكثير مما يدركه الكثير من الناس، وهذه الاضطرابات لا تتعلق فقط بالغذاء أو الوزن، فهي أمراض نفسية خطيرة تنطوي على تفاعل معق وراثي وراثي وراثي وراثي وبي.

إن تأثير الاضطرابات الغذائية يتجاوز بكثير الصحة البدنية، والاضطرابات الناجمة عن الأكل هي أمراض معقدة وقائمة على العقل، ولها أعلى معدلات الوفيات في أي مرض عقلي، وفي الواقع، فإن ٢٠٠ ١٠ حالة وفاة كل سنة هي النتيجة المباشرة لاضطرابات الأكل، وهي وفاة واحدة كل ٥٢ دقيقة، وهذه الإحصاءات المذهلة تؤكد الحاجة الملحة إلى زيادة الوعي والتدخل المبكر ونهج العلاج الشامل التي تعالج الأبعاد البدنية والنفسية لهذه الظروف.

وما يجعل الاضطرابات الغذائية صعبة بوجه خاص هو قدرتها على التأثير على أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العرق أو الأصل الإثني أو الوضع الاجتماعي - الاقتصادي، وقد خلقت الثقافة الشعبية، والإرث، والسيادة البيضاء، سوء الفهم بأن مرضى الاضطرابات الغذائية العادية هم فتيات رقيقات وأبيض ومراهقات، ولا يمكن أن يكون ذلك أبعد من الحقيقة، فهم النطاق الحقيقي لاضطرابات الأكل وتنوعها أمر أساسي لضمان أن جميع الأفراد الذين يكافحون للحصول على الاعتراف والدعم.

الأثر غير المتناسب على المرأة

بينما الاضطرابات الأكلية يمكن أن تؤثر على أي شخص، فإن الأبحاث تظهر باستمرار أن النساء يواجهن معدلات أعلى بكثير من هذه الظروف مقارنة بالرجال، وذلك عن طريق النضج المبكر، بين 5.5 و 17.9 في المائة من الشابات، و 0.6 في المائة و 2.4 في المائة من الشباب، سيُشخصون باضطرابات في الأكل ذات أهمية سريرية، تعكس الضعف الشديد لهذا الديموغرافي، وهذا التفاوت بين الجنسين يعكس التقاطع المعقد بين أوجه الضعف البيولوجية، والضغوط الاجتماعي الثقافي، والعوامل النفسية.

إن الضغوط الاجتماعية التي تواجهها المرأة فيما يتعلق بالمظهر وصورة الجسم تؤدي دورا هاما في تطوير الاضطرابات الغذائية، إذ تتعرض الفتيات منذ سن مبكرة لمعايير ضيقة للجمال تؤكد على النقاء والشباب والكمال البدني، وتديم هذه المثل غير الواقعية من خلال وسائط الإعلام والإعلان ومنابر وسائط الإعلام الاجتماعية وحتى في إطار العلاقات الأسرية وعلاقات الأقران، وقد يؤدي القصف المستمر لهذه الرسائل إلى تدويل هذه المعايير، مما يؤدي إلى عدم انتظام الجسم.

15 في المائة من النساء يعانين من اضطراب في الأكل من خلال الأربعينات أو الخمسينات، ولكن 27 في المائة فقط يتلقين أي علاج له، وهذه الفجوة في العلاج تتعلق بشكل خاص، حيث أن معظم النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الأكل لا يتلقين أبدا المساعدة المهنية التي يحتاجن إليها في التعافي، ومن بين العوائق التي تحول دون العلاج نقص الوعي والوصم، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية المتخصصة، والقيود المالية، والتصور الخاطئ الذي يؤثر على الشابات فقط.

المراهقات المعرضات لخطر شديد

ويمثل المراهقة فترة ضعيفة للغاية بالنسبة لاضطرابات الأكل لدى الفتيات، إذ تتعرض المراهقات بشكل خاص لخطر الإصابة باضطرابات في الأكل، حيث يعانين نحو 3.8 في المائة من الأعراض أو يجري تشخيصهن رسمياً باضطرابات أو أكثر في الأكل، ويمكن أن يعزى هذا الضعف الشديد أثناء المراهقة إلى عوامل متعددة، منها التغيرات البدنية السريعة أثناء البلوغ، وزيادة المقارنة الاجتماعية مع الأقران، وزيادة الاستقلال الاجتماعي عن الأسرة، وتكوين الهوية، وزيادة الحساسية إزاء وسائط الإعلام.

والانتقال من مرحلة الطفولة إلى مرحلة الرشد يجلب تغييرات بدنية وعاطفية واجتماعية كبيرة يمكن أن تؤدي إلى إثارة أو تفاقم شواغل تتعلق بصور الجسم، حيث أن الفتيات ينتقلن إلى سن البلوغ، كثيرا ما يتعرضن لزيارة الوزن وتغييرات في شكل الجسم قد تتعارض مع المثل الأعلى الذي يشجعه المجتمع، وهذا التباين بين هيئاتهن النامية والتوقعات المجتمعية يمكن أن يؤدي إلى عدم رضاهن، وهو أحد أقوى التنبؤات بتنمية الاضطرابات.

وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد دليل يذكر على حدوث زيادة كبيرة في إجمالي حالات التلقيم المستنفد في الفترة ١٩٧٥-٢٠٢٤، باستثناء ملحوظ من حدوث ارتفاع كبير في حالات الإصابة بالنيروفوسا الأنيروسية بين الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين ١٠ و ١٤ سنة، وهذا يشير إلى أن الاضطرابات الأكلية تؤثر على الفتيات الأصغر سناً مما كانت عليه في أي وقت مضى، مما يبرز الحاجة إلى جهود الوقاية المبكرة والتدخلات الملائمة للسن.

أنواع المنشقين المصابين بالمرأة

وتشمل اضطرابات الأكل طائفة من الظروف، لكل منها خصائص وأعراض وعواقب صحية متميزة، ويعتبر فهم مختلف أنواع الاضطرابات الغذائية أمراً أساسياً للاعتراف بعلامات الإنذار والتماس العلاج المناسب.

Anorexia Nervosa

ويميز الأنوركسيا بأن هناك قيودا شديدة على الأغذية، وخوفا شديدا من زيادة الوزن، وصورة بدنية مشوهة، وكثيرا ما يعتبر الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية أنفسهم زائدين الوزن حتى عندما يكونون ناقصي الوزن بدرجة خطيرة، وهذا الاضطراب له أعلى معدل وفيات بين الاضطرابات الغذائية، ويرتبط الأنوركسيا نيروفوسا بمعدل وفيات يبلغ 5.1 وفاة لكل 000 1 شخص في السنة (95% من الفئة العمرية 4-6-1).

إن الآثار البدنية للاضطرابات النفسية شديدة ويمكن أن تؤثر على كل نظام عضو في الجسم تقريبا، وقد تشمل هذه الآثار مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثل القلبية والضعف، وفقدان كثافة العظام مما يؤدي إلى نزيف العظام، واختلالات الهرمونات التي تؤثر على وظيفة الإنجاب، ومشاكل الغازات العتيقة، والاضطرابات المعرفية، كما أن التأثير النفسي مدمر أيضا، حيث يعاني الأفراد من الأوزان الشديدة.

ما لا يدركه الكثيرون هو أن النيروفوسا قد يرثه أحد الأقارب المقربين إن كافح مع الأنيركسيا إنرفوسا، من الأرجح أن تطوّر الأنيركسيا أيضاً، هذا المكوّن الوراثي يبرز الأساس البيولوجي لاضطرابات الأكل وأهمية تاريخ الأسرة في تقييم المخاطر.

بوليمي نيرفوسا

وتشمل البوليما نيروفوسا دورات من الأكل المختلط تليها سلوكيات تعويضية مثل التقيؤ المسبب للنفس، أو التمرين المفرط، أو التسريع، أو إساءة استعمال المسببات أو الاضطرابات، وخلافا للأورام، كثيرا ما يحافظ الأفراد الذين يعانون من البليميا على وزن عادي أو قد يكون وزنهم زائدا قليلا، مما يجعل الاضطرابات أقل وضوحا للآخرين.

ويمكن أن تترتب على خصائص دورة التطهير من البوليميا أنروفوسا عواقب صحية خطيرة، بما في ذلك الاختلالات الكهروليتية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث اضطرابات قلبية، وتآكل الأسنان من حمض المعدة، والضرر التصاعدي، ومشاكل الغازات العتيقة، والجفاف، وتشمل الخسائر النفسية مشاعر العار والذنب، وفقدان السيطرة، والاكتئاب، والانسحاب الاجتماعي.

أما الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، والاضطرابات التي تصيبهم من جراء الاضطرابات، فإن معدلات الاكتئاب المرتفعة مدى الحياة (76.3 في المائة بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، 65 في المائة بالنسبة للاضطرابات الناشئة، و 49.5 في المائة بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن الأورامية) وهذا الكمود المرتفع مع الاكتئاب يبرز الطبيعة المترابطة لاضطرابات الأكل وغيرها من الظروف الصحية العقلية الشاملة.

المسببة للاضطرابات

ووصفت هذه المادة بأنها تكرار حالات الإفراط في تناول الطعام في فترة قصيرة، وهي أكثر حالات الاضطرابات شيوعاً بين البالغين في الولايات المتحدة، مما يؤثر على ثلاثة أضعاف عدد الأشخاص الذين تشخيصوا بأنوركسيا نيرفوسا وبوليما نيرفوسا مجتمعين، وعلى عكس البليميا، فإن الأفراد الذين يعانون من اضطراب في الأكل لا ينخرطون بانتظام في سلوكيات تعويضية، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى زيادة الوزن والسمن.

ويؤثر الاضطرابات الناشئة في نسبة تقدر بـ 3.5 في المائة من النساء و 2 في المائة من الرجال، ويؤثر على نسبة تتراوح بين 30 و 40 في المائة من الذين يلتمسون علاجاً لفقد الوزن، وخلال فترات الارتداد، يستهلك الأفراد كميات كبيرة من الأغذية في فترة متفاوتة، وغالباً ما يأكلون بسرعة أكبر من المعتاد، ويأكلون حتى لا يطاق، ويأكلون عندما لا يعانون من الجوع الجسدي، ويعانون من مشاعر الشك والاكتئاب أو الاكتئاب أو الذنب بعد ذلك.

ويمكن أن تكون عواقب الصحة البدنية لاضطرابات الأكل التي تصيب الكبريت كبيرة وتشمل زيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2، والإصابة بالقلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، والبولينيا، والمشاكل المشتركة، وقضايا الغازات العضلية، ويشمل التأثير النفسي انخفاض درجة احترام الذات، وعدم رضا الجسم، والعزلة الاجتماعية، والاكتئاب، والقلق.

Other Specified Feeding or Eating Disorders (OSFED)

OSFED هي فئة تشخيصية تشمل اضطرابات الأكل التي تسبب اضطراباً وإعاقة كبيرة، لكنها لا تستوفي المعايير الكاملة للأنروفوسا أو البوليما إنرفوسا أو اضطراب الأكل، وهذه الفئة مهمة لأنها تعترف بوجود اضطرابات الأكل على طيف، وأن الأفراد الذين لا يستوفون معايير تشخيص صارمة ما زالوا يستحقون العلاج والدعم.

ومن أمثلة ذلك الاضطرابات التي تصيب الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الاضطرابات النفسية غير الطبيعية (حيث يتم استيفاء جميع معايير الشهية إلا أن الوزن يظل في النطاق العادي أو فوقه)، واضطرابات التطهير (التغذية دون الأكل) ومتلازمة الأكل الليلية، ورغم عدم استيفاء معايير التشخيص الكاملة لاضطرابات الأكل الأخرى، يمكن أن يكون الاضطرابات الناجمة عن التغذوية شديدة وشديدة الحياة، وتتطلب العلاج والدعم المهنيين.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

كما يعرف باسم "اضطرابات الأكل الانتقائية" ويتميز الأكل أو التغذية باضطرابات مثل نقص الاهتمام الواضح بالأكل أو الطعام، والتجنّب على أساس الخصائص الحسية للغذاء، و/أو القلق بشأن الآثار الوعائية للأكل، وعلى الرغم من البحوث المحدودة، فإن انتشار الوكالة يتراوح بين 0.3 في المائة و15.5 في المائة في الدراسات غير السريرية، مع معدلات تتفاوت على نطاق واسع بين الأطفال والمراهقين.

وما يميز الرابطة عن اضطرابات الأكل الأخرى هو أن القيود الغذائية لا تُعزى إلى الشواغل المتعلقة بوزن الجسم أو شكله، بل قد يتجنب الأفراد الذين لديهم معلومات عن الأغذية بسبب الحساسيات (الاختناق، الذوق، الرائحة، الظهور)، أو الخوف من العواقب الوخيمة (الخنق، التقيء)، أو عدم الاهتمام بالأكل، مما قد يؤدي إلى نقص التغذية، وفقدان الوزن، وإعاقة النمو في الأطفال والمراهقين.

العلاقة المعقدة بين تشويه الأعضاء واضطرابات الأكل

صورة الجسم - الطريقة التي ينظر بها الأفراد ويفكرون ويشعرون بها - يلعبون دوراً محورياً في تطوير وصيانة اضطرابات الأكل، وصورة الجسم السلبية هي أحد أقوى عوامل الخطر في مجال تنمية الاضطرابات، ولا سيما بين النساء اللاتي يواجهن ضغطاً مجتمعياً شديداً لكي يتوافق مع معايير الجمال الضيقة.

إن صورة الجسم متعددة الأبعاد، تشمل جوانب مرئية (كيف نشهد بدقة حجم جسمنا وشكله)، وجوانب معرفية (الاعترافات والمعتقدات بشأن جسمنا)، وجوانب مؤثرة (المشاعر حول مظهرنا)، وجوانب سلوكية (الإجراءات التي نتخذها استنادا إلى شواغل صور الجسم) وعندما يصبح أي من هذه الأبعاد مشوها أو سلبيا، يمكن أن يسهم في تطوير الاضطرابات التغذوية.

عدم رضا الجسم، التقييم السلبي لجسده يكاد يكون عالمياً بين النساء في المجتمعات الغربية، مع بعض الباحثين يصفونه بأنه "نقص الشهية"

التمثيل الإعلامي ومعايير الجمال غير الواقعية

وقد عملت وسائط الإعلام التقليدية، بما فيها التلفزيون والمجلات والإعلانات، على الترويج منذ وقت طويل لمعايير الجمال غير الواقعية التي تؤكد على النزاهة والشباب والكمال المادي، وكثيرا ما تكون هذه الصور محررة وهوية بدرجة كبيرة، مما يخلق معيارا مستحيلا لا يمكن لأي شخص حقيقي تحقيقه، وقد ارتبط التعرض لهذه الصور المثلى باستمرار بعدم الرضا عن الجسم، ولا سيما بين النساء والفتيات.

إن صناعات الموضة والترفيه قد عملت تاريخيا على تقديم نماذج ونشاطات رقيقة للغاية، حيث أرسلت رسالة مفادها أن الندرة تساوي الجمال والنجاح والرغبة، وقد استوعبت هذه " المثل الأعلى " عدد لا يحصى من النساء، مما أدى إلى استمرار فقدان الوزن من خلال تدابير متزايدة التطرف، وحتى عندما يدرك الأفراد ذهنيا أن الصور الإعلامية غير واقعية، فإن التعرض المستمر يمكن أن يؤثر على تصوراتهم ومشاعرهم تجاه أجسادهم.

ولحسن الحظ، كان هناك وعي متزايد بالآثار الضارة لتمثيل وسائط الإعلام غير الواقعية، مما أدى إلى بعض التغييرات الإيجابية، وقد التزمت بعض العلامات التجارية والمنشورات باستخدام أنواع أكثر تنوعا من الهيئات في إعلاناتها، والحد من التلاعب بالصور، وتعزيز معايير الجمال الأكثر شمولا، غير أنه لا يزال هناك الكثير مما ينبغي القيام به لمواجهة عقود من الرسائل الضارة.

تأثير وسائل الإعلام الاجتماعية على صورة الجسم

وفي السنوات الأخيرة، برزت وسائط الإعلام الاجتماعية بوصفها تأثيرا قويا على صورة الجسد، لا سيما بين الشابات، حيث أبلغ المشاركون في عام 2022 عن حدوث اضطرابات في صورة الجسم، وزيادة في التقيؤ والاستخدام الساخر، والوقت الذي يمضيه عدد أكبر من حسابات وسائط الإعلام الاجتماعية، مع زيادة استخدام منابر الصور مثل سنابشت وتيك توك ويوتيوب، وهذا الاتجاه يزداد سوءا، حيث تشير إلى أن زيادة استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية.

وما يجعل وسائط الإعلام الاجتماعية إشكالية بوجه خاص بالنسبة لصورة الجسم هو طابعها التفاعلي والمتسم بالوساطة، فخلافا لوسائط الإعلام التقليدية، تتيح وسائط التواصل الاجتماعي باستمرار مع الأقران والمشاهير والمؤثرين، ويمكن أن يعزز استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية المقارنة الاجتماعية، حيث أن المستعملين يقارنون أنفسهم على نحو واعٍ ودون وعي بما يحققونه من إنجازات مع نظرائهم، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الكفاية وعدم احترام الذات، مما يسهم في زيادة الاضطرابات في الحساسية في الحساسية.

وقد كشفت البحوث عن وجود أفكار هامة عن تأثير وسائط الإعلام الاجتماعية على صور الجسم وسلوك الأكل، وليس كم من الوقت يمضيه شخص ما على الإدارة السليمة بيئياً أو على نطاق المنصات التي يتم الوصول إليها، بل نوع المحتوى الذي تتعامل معه، وهو ما يرتبط باضطرابات في صورة الجسم وسلوك الأكل غير المستقر، بل إن التفاعل الهام الوحيد الذي تم تحديده في تحليلاتنا يشير إلى أن الكميات الكبيرة من الوقت المنفق على الإدارة المستدامة لا يمكن التنبؤ به إلا من فقدان الترددات إذا تعرض المشاركون أيضاً للتردد.

وقد يكون لهذا الاستنتاج آثار هامة على جهود الوقاية والتدخل، فبدلا من مجرد تشجيع الناس على قضاء وقت أقل على وسائط الإعلام الاجتماعية، قد يكون من الأيسر مساعدتهم على معالجة أغذيتهم لتجنب المحتوى الضار ومتابعة الحسابات التي تعزز تنوع الجسم وتقبل الذات، فالمراهقون الذين يقضون أكثر من ثلاث ساعات يوميا على وسائط الإعلام الاجتماعية التي تركز على الصور لهم معدل أعلى بنسبة 20 في المائة من عدم رضاهم عن الجسم والأكل غير المستقر، مما يبرز الحاجة إلى التعليم الصحي بشأن وسائل الإعلام الاجتماعية.

وقد يؤدي تزايد استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية، وبالتالي زيادة التعرض لصور مُثلية عن طريق وسائط التواصل الاجتماعي، إلى تكثيف عدم رضاها عن الجسم، وهو عامل رئيسي من عوامل خطر التعرض للإصابة بالعدوى المتفجرة، وقد أدى وباء البيوتادايين السداسي البروم - 19 إلى تفاقم هذه المسألة، حيث أدت تدابير الإغلاق إلى زيادة استخدام وسائط الإعلام الاجتماعية، وتشير الأدلة الناشئة إلى أنه منذ ظهور وباء COVID-19 وأثناءه، حدثت زيادة عالمية في حالات الأجهزة المتفجرة المرتجلة.

المصورون، التحرير، وتفكيك الواقعية

وسائل الإعلام الاجتماعية خلقت ثقافة انعدام الأمن والمقارنة، فالأصوات والتحرير يمكن أن تؤدي إلى انخفاض احترام الذات والاكتئاب والاضطرابات النفسية في الجسم، وقد أدى اتساع نطاق توافر أجهزة تحرير الصور والمصفوفات إلى تيسير تغيير ظهور المرء في الصور، مما أدى إلى زيادة تشويه تمثيل الواقع في منابر وسائط الإعلام الاجتماعية.

هذه الأدوات تسمح للمستعملين بسلاسة الجلد، والأسنان البيضاء، وتوسيع العيون، والوجهات والأجسام، وإدخال تعديلات أخرى لا حصر لها على ظهورهم، بينما يستخدم بعض الناس هذه الأدوات بشكل مباشر، يشعر آخرون بالضغط لتقديم صورة "مؤثرة" على الإنترنت، مما يؤدي إلى فصل بين ظهورهم الحقيقي وشخصيتهم على الإنترنت، وهذا قد يسبب قلقاً بشأن الظهور شخصياً أو في صور غير محررة، كما يقلق الأفراد.

إن تأثير المرشات والتحرير يتجاوز فرادى المستخدمين، وعندما يتعرض الناس باستمرار للصور المحررة حتى ولو كانوا يعرفون أن الصور محررة، فإن ذلك يمكن أن يغير من فهمهم لما هو "غير طبيعي" أو يمكن بلوغه، وهذه الظاهرة، التي تسمى أحياناً "التشويش الديزمفيا" قد أدت إلى زيادة في الأشخاص الذين يسعون إلى اتخاذ إجراءات متجانسة تعكس أكثر من ذي قبل.

تأثير الأقران والمقارنات الاجتماعية

وتؤدي علاقات الأقران دوراً هاماً في تشكيل صورة الجسم وسلوك الأكل، لا سيما أثناء المراهقة والشيخوخة، وتوحي نظرية المقارنة الاجتماعية بأن الناس يقيّمون أنفسهم بمقارنة أنفسهم بالآخرين، وعندما يبرز الأمر، كثيراً ما تؤدي هذه المقارنات إلى تقييم ذاتي سلبي، لا سيما بين النساء.

ويمكن لنفوذ الأقران أن يظهر بطرق مختلفة، منها التعليقات المباشرة عن الوزن أو المظهر، ونمذجة السلوكيات الغذائية أو السلوكيات الأكلية المضطربة، و " الكلام الفارغ " (المحادثات غير الرسمية عن وزن الجسم وشكله)، والضغط على التقيد بقواعد المجموعات فيما يتعلق بالظهور، ويمكن أن تكون هذه التأثيرات قوية بوجه خاص أثناء فترة المراهقة، عندما يكون قبول الأقران عالي القيمة ويشكِّل الأفراد هوياتهم.

وقد أظهرت البحوث أن وجود أصدقاء يبديون حمية أو يبديون عدم رضاهم عن الجسم يزيد من احتمال أن يطور الفرد هذه الشواغل أيضا، وعلى العكس من ذلك، فإن وجود أصدقاء يُمثلون قبولاً جسدياً وسلوكاً صحياً للأكل يمكن أن يكون عاملاً وقائياً، مما يبرز أهمية تعزيز بيئات النظراء التي تعزز صورة الجسم الإيجابية وتثبط السلوكيات الضارة.

الديناميات الأسرية والخبرات المبكرة

بيئة الأسرة والتجارب المبكرة تؤدي دوراً حاسماً في تشكيل صورة الجسم وطرق الأكل، ويتعلم الأطفال المواقف بشأن الغذاء والوزن والظهور من والديهم وأفراد أسرهم الآخرين، سواء من خلال الرسائل المباشرة أو من خلال مراقبة سلوك أفراد الأسرة.

إن التعليقات الأبوية على وزن الطفل أو مظهره، حتى وإن كان مدروساً جيداً، يمكن أن تكون لها آثار سلبية دائمة على صورة الجسم، كذلك عندما يُمثل الآباء سلوكيات غذائية، أو يعربون عن عدم رضاهم عن أجسادهم، أو يضعون قيمة عالية على المظهر، فإن الأطفال أكثر عرضة لدمج هذه المواقف، كما أن الوجبات الأسرية والأنماط التغذوية تؤثر أيضاً على إقامة علاقات صحية أو غير صحية مع الغذاء.

وقد ارتبطت ديناميات أسرية معينة بزيادة خطر الاضطرابات الغذائية، بما في ذلك ارتفاع مستويات النزاع، والثقة المفرطة، والجمود، وعدم حل النزاعات، والتشذيب )عدد الحدود الواضحة بين أفراد الأسرة(، بيد أنه من المهم ملاحظة أن الاضطرابات الأكلية لا تسببها الأسر - وهي ناجمة عن تفاعل معقد بين عوامل متعددة - يمكن للأسر أن تكون حلفاء قويا في الوقاية والتعافي عندما تفهم الاضطرابات التغذوية والتعلم.

تأثير مرض الإيدز على الصحة العقلية

اضطرابات الأكل نادراً ما تحدث في العزلة، عادةً ما تصحبها ظروف أخرى للصحة العقلية يمكن أن تعقّد العلاج والتعافي، فهم هذه التناقضات ضروري لتوفير الرعاية الشاملة التي تعالج جميع جوانب الصحة العقلية للفرد.

الاكتئاب والتشويش

والاكتئاب هو أحد أكثر الظروف شيوعاً في الاضطرابات الغذائية، فالعلاقة بين الاكتئاب واضطرابات الأكل هي اكتئاب ثنائي الاتجاه يمكن أن تسهم في تطور الاضطرابات الغذائية، ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الغذائية إلى الاكتئاب أو تزيد من سوءه، وقد تؤثر أعراض الاكتئاب، بما في ذلك المزاج المتدني، وفقدان الاهتمام بالأنشطة، ومشاعر انعدام القيمة، والتغيرات في النوم والشهية، تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة وتجعلها أكثر صعوبة.

كما أن سوء التغذية والمضاعفات البدنية المرتبطة باضطرابات الأكل يمكن أن تسهم في الأعراض الكئيبة، وعندما يحرم الجسم من التغذية الكافية، تتأثر وظيفة المخ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في المزاج، وإلى إعاقة إدراكية، وإلى صعوبة تنظيم المشاعر، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة حيث يؤدي الأكل إلى تفاقم الكآبة، ويزيد من صعوبة الاكتئاب في التعامل مع سلوك التعافي.

ويجب أن تعالج معالجة الأشخاص المصابين باضطرابات الأكل والاكتئاب كليهما في آن واحد، وقد ينطوي ذلك على مزيج من العلاج النفسي، وإعادة التأهيل التغذوي، والأدوية عند الاقتضاء، ويمكن أن تكون الأدوية المضادة للاكتئاب مفيدة لبعض الأفراد، وإن كانت أكثر فعالية عندما تقترن بالعلاج والدعم التغذوي.

القلق

اضطرابات القلق، بما في ذلك الاضطرابات المُعممة القلق، والاضطرابات الاجتماعية، والاضطرابات الناجمة عن الذعر، التي كثيرا ما تُشغل باضطرابات الأكل، وكانت الاضطرابات الثلاثة للأكل هي أعلى تجانس مع أي اضطراب قلق، والعلاقة بين القلق واضطرابات الأكل معقدة، وكثيرا ما تسبق القلق ظهور اضطرابات الأكل وسلوك الاضطرابات الأكل التي تُستخدم أحيانا كآليات للضغط الضعيف.

فالأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل كثيرا ما يعانون من قلق شديد إزاء الطعام والأكل وصورة الجسم، وقد تؤدي أوقات الوجبات إلى استياء كبير، وقد تتفادى الحالات الاجتماعية التي تنطوي على غذاء، تماما، وهذا القلق يمكن أن يكون ساحقا جدا لدرجة أن سلوك الاضطرابات الأكلية، رغم عواقبها الضارة، قد يبدو السبيل الوحيد لإدارة هذه المشاعر المكثفة.

ويسود القلق الاجتماعي بشكل خاص بين الأفراد المصابين باضطرابات الأكل، حيث أن القلق بشأن ظهورهم وخشيتهم من التقييم السلبي يمكن أن يؤدي إلى الانسحاب والعزلة الاجتماعيين، وقد تؤدي هذه العزلة إلى زيادة إدامة سلوك الاضطرابات الأكلية وجعل الانتعاش أكثر صعوبة، ويجب أن تعالج العلاج كل من اضطراب الأكل والقلق الأساسي، وأن تُعلِّم الأفراد الذين يتعاملون على نحو صحي استراتيجيات لمعالجة المشاعر المقلقة.

Disorder Obsessive-Compulsive (OCD)

وهناك تداخل كبير بين اضطرابات الأكل والاضطرابات اللزجة، سواء من حيث الأعراض أو بيولوجيا الأعصاب الأساسية، إذ يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل أفكاراً حساسة بشأن الغذاء والوزن وصورة الجسم، إلى جانب السلوكيات القسرية مثل عد السعرات الحرارية، وفحص الجسم، والتمارين المفرطة، وقواعد الأغذية الصارمة.

والكمالية والحاجة إلى السيطرة التي تميز الأورام الخماسية للوقود هما أيضا سمات مشتركة بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل، ولا سيما الاضطرابات الانكليزيــة، وقد يشعر هؤلاء الأفراد بأن السيطرة على امتلاكهم الغذائي ووزنهم هي أحد مجالات الحياة التي يمكن أن يحققوا فيها الكمال ويحافظوا على السيطرة، حتى عندما تشعر جوانب أخرى من الحياة بالفوضى أو الغامرة.

ويمكن أيضاً أن تكون نُهج العلاج التي تكون فعالة بالنسبة للطب النباتي، مثل الوقاية من التعرض والاستجابة، مفيدة في الاضطرابات الغذائية، ويشمل نظام تخطيط الموارد المؤسسية تعريض الأفراد تدريجياً لحالات القلق (مثل تناول الأغذية المخافة) مع منع السلوكات القسرية التي يستخدمونها عادة للحد من القلق (مثل التطهير أو الممارسة المفرطة)، وهذا يساعد على معرفة الأفراد، بمرور الوقت، أنهم يستطيعون تحمل الفارق.

الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات (PTSD)

وقد أصبحت العلاقة بين الاضطرابات النفسية والاضطرابات الغذائية هامة بشكل متزايد، وقد وجدت إحدى الدراسات أن ما يقرب من نصف (49.3 في المائة) من مرضى الاضطرابات الغذائية الذين تم قبولهم في مرفق سكني في الولايات المتحدة كان لديهم أعراض تتوافق مع تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وأن التجارب المؤثرة، بما في ذلك الاعتداء البدني، والاعتداء الجنسي، والإهمال، وغير ذلك من التجارب السلبية في مجال الطفولة، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الأكل.

وقد يتطور تناول الاضطرابات النفسية بالنسبة لبعض الأفراد كوسيلة لمواجهة المشاعر والذاكرة المتصلة بالصدمات، وقد يوفر تقييد المتناول الغذائي إحساساً بالتحكم، وقد يكون تناول الطعام كخدر عاطفي، وقد يمثل التطهير محاولة لإخلاص مشاعر سلبية، وبالإضافة إلى ذلك، فإن التغيرات في حجم الجسم الناجمة عن الاضطرابات التغذوية قد تكون بدوافع غير واعية برغبة في جعل نفسه أقل وضوحاً أو أقل جاذبية للمجرمين المحتملين.

ومن الضروري أن تُعالج معالجة المصابين باضطرابات الأكل واضطرابات الاضطرابات النفسية، وتعترف هذه النُهج بأثر الصدمات على نمو الاضطرابات الغذائية، وتضمن عدم إعادة معالجة الأفراد عن غير قصد، وقد يلزم معالجة اضطراب الأكل والصدمات التي يسببها، ومساعدة الأفراد على وضع استراتيجيات أكثر صحة للتصدي للصدمات، ومعالجة التجارب المؤلمة في بيئة آمنة وداعمة.

Disstance Use Disorders

وقد يصاب الأفراد باضطرابات في استخدام المواد المخدرة، ويعانون من اضطرابات في الأكل بمعدلات أعلى من المعدلات العامة للسكان، وقد يستخدموا مواد مثل الكحول أو المنشطات أو غيرها من المخدرات لقمع الشهية، أو يتعاملون مع المشاعر السلبية، أو يعززون آثار سلوك التطهير، وعلى العكس من ذلك، فإن الازدحام والتشويش العاطفي المرتبط باستخدام المواد يمكن أن يسهما في استئصال شوارع الأكل.

والجمع بين الاضطرابات الأكلية واضطرابات تعاطي المواد هو أمر خطير للغاية، إذ أن كلا الشرطين يمكن أن تترتب عليه عواقب خطيرة على الصحة البدنية، ووجود كلا الشرطين يمكن أن يؤدي إلى تعقيد العلاج، إذ أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الأكل واستخدام المواد الإدمانية يتطلبان معالجة متكاملة تعالج كلا الشرطين في آن واحد، لأن معالجة أحدهما دون معالجة الآخر لا يحتمل أن تؤدي إلى انتعاش دائم.

وتشمل الاضطرابات الأكلية واضطرابات استعمال المواد الإدمانية مسائل أساسية مماثلة، بما في ذلك صعوبة تنظيم المشاعر، والازدهار، والكمال، وانخفاض احترام الذات.() ويمكن أن تكون نُهج العلاج التي تعالج هذه المسائل الأساسية، مثل العلاج بالهضجة، فعالة بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين لديهم شروط.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار التي تشير إلى حدوث حالات اختلال في التغذية،

فالتعريف والتدخل المبكران أمران حاسمان لتحسين النتائج في الاضطرابات الغذائية، ولكن الاضطرابات الأكلية يمكن أن يصعب التعرف عليهما، حيث كثيرا ما يقطع الأفراد شوطا طويلا لإخفاء سلوكهم، ويمكن فصل العديد من علامات الإنذار بسهولة أو بعثرة، ويمكن أن يساعد فهم علامات الإنذار البدني والسلوكي والنفسي الأصدقاء وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية على تحديد اضطرابات الأكل في وقت سابق وعلى ربط الأفراد بالعلاج المناسب.

إشارات الإنذار المادي

ويمكن أن تختلف علامات الإنذار البدني باضطرابات الأكل تبعاً للاضطرابات المحددة وشدة الأعراض، وتشمل المؤشرات المادية المشتركة فقدان الوزن أو التقلبات الملحوظة، أو الشعور بالبرد طوال الوقت أو ارتداء طبقات من الملابس أو الدوار أو الغياب أو الطاقة المنخفضة، أو صعوبة التركيز، أو اضطرابات النوم، أو شكاوى التشنج في الغازات مثل التخصيب أو ألم المعدة، أو التحلل في النسيج أو فقدان الأظافر السحية.

من المهم ملاحظة أن أقل من 6% من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل يُتشخيصون طبياً بأنهم "وزن ضعيف" هذا يعني أن غالبية الناس الذين يعانون من اضطرابات في الأكل لديهم وزن طبيعي أو فوق مما يجعل من المستحيل تحديد اضطرابات الأكل على أساس المظهر وحده هذا الفهم الخاطئ قد يؤخر التشخيص والعلاج

إشارات الإنذار السلوكي

وغالبا ما تكون التغيرات السلوكية من بين أول علامات ملحوظة على اضطراب الأكل، وقد تشمل هذه التغيرات الشغل بالطعام والوزن والحسابات والوجبات الغذائية؛ والتغذية المتكررة أو محاولة خطط الأكل الجديدة؛ وتفادي الوجبات أو الأكل مع الآخرين؛ وترخيص الأكل؛ والأكل في السر أو الاختباء؛ والذهاب إلى الحمام مباشرة بعد تناول الوجبات؛ والتمارين المفرطة أو الإلزامية، حتى عندما تصاب أو تصاب؛

تغيرات أنماط الأكل يمكن أن تشير أيضاً إلى مشكلة مثل قطع الطعام إلى قطع صغيرة، أكل الطعام ببطء شديد، وإعادة ترتيب الطعام على اللوحة دون أكله، تجنب بعض المجموعات الغذائية أو أنواع الأغذية، أكل فقط طعام آمن أو نظيف، بعد قواعد غذائية صارمة، والإعراب عن الذنب أو العار بعد الأكل، وقد تبدأ هذه السلوكيات بشكل ثانوي، ولكن كثيراً ما تصبح أكثر وضوحاً بمرور الوقت مع تقدم الاضطرابات الأكلية.

إشارات الإنذار النفسي والعاطفي

ويمكن أن تكون الجوانب النفسية والعاطفية لاضطرابات الأكل ذات أهمية مماثلة للأعراض البدنية، وتشمل علامات الإنذار في هذه الفئة الخوف الشديد من زيادة الوزن أو أن تصبح صورة بدينة مشوهة أو صورة جسدية مشوهة أو داء الجسم، وانخفاض احترام الذات وقابلية التأثر بالوزن أو المظهر، والكمال والتفكير الجامد، والصعوبة في التعبير عن المشاعر، والتفاوتات المزايدة أو الارتداد، والشعور بعدم الارتياح، والشعور المتزايد بالي.

وقد يظهر الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل أيضاً أفكاراً سوداء ومتعبة بشأن الغذاء (تضليل الأغذية بأنها "جيد" أو "خسيس") ويعبرون عن شعورهم بعدم السيطرة على الغذاء أو ينكرون الجوع أو يقللون من خطورة الوزن المنخفض، ويصبحون دفاعيين عندما يعرب آخرون عن قلقهم إزاء السلوك التغذوي، وكثيراً ما تستمر هذه الأعراض النفسية حتى بعد تحسن الأعراض البدنية، مما يبرز أهمية معالجة الجوانب العقلية والعاطفية للاضطرابات الناجمة عن التغذوية في العلاج.

دعم المرأة مع الاضطرابات في الأكل: ما يمكن للأصدقاء والأسرة أن يفعلوه

عندما يكافح شخص ما بسبب اضطراب الأكل، قد يكون من الصعب معرفة كيف يساعد، ويقلق الكثير من الناس بشأن قول أو فعل الشيء الخاطئ، أو قد يشعرون بالعجز في مواجهة هذا المرض الخطير، ولكن الدعم المقدم من الأصدقاء والأسرة أمر حاسم للتعافي، وهناك طرق عديدة لتقديم دعم ذي معنى مع احترام الحدود وتشجيع العلاج المهني.

برمجة نفسك حول أكل الاضطرابات

وتتمثل الخطوة الأولى في دعم شخص يعاني من اضطراب في الأكل في تثقيف نفسك بشأن هذه الظروف، إذ إن فهم أن الاضطرابات الغذائية هي أمراض عقلية خطيرة - لا خيارات نمط الحياة أو مراحل - أمر أساسي، والتعلم عن مختلف أنواع الاضطرابات الغذائية وأسبابها والأعراض وخيارات العلاج، والاعتراف بأن التعافي ممكن، ولكنه يستغرق وقتاً طويلاً، والمساعدة المهنية.

من المهم أيضاً فهم الاضطرابات الأكلية ليست عن الخدعة أو البحث عن الاهتمام لا يمكن التغلب عليها من خلال قوة الإرادة وحدها

Reliable sources of information include the National Eating Disorders Association (NEDA) at https://www.nationaleatingdisorders.org], the National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), and the Academy for Eating Disorders. These organizations provide evidence-based information, resources for families, and guidance on how to.

الإعراب عن القلق دون الحكم

إذا كنت مهتماً بشخص ما من المهم أن نعبر عن هذا القلق بطريقة غير منطقية و غير منطقية

كونوا مستعدين لأنكار وجود مشكلة أو أن يصبح دفاعياً هذا رد شائع، لأن الاضطرابات الأكلية غالباً ما تنطوي على العار والخوف من التخلي عن السلوكيات التي تشعر أنها ضرورية للتصدّي، لا تأخذوا هذا شخصياً ولا تستسلموا، دعهم يعلمون أنك تهتم بهم، و ستكون هناك عندما تكون مستعدّة للتحدث أو طلب المساعدة.

حتى التعليقات التي تعني "أنت تبدو بصحة جيدة" أو "أنا سعيد لرؤيتك تأكل" يمكن أن تحفز شخص لديه اضطراب في الأكل بدلاً من ذلك التركيز على رفاههم العام ومشاعرهم والسلوك الذي لاحظته

تشجيع المساعدة المهنية

بينما الدعم من الأصدقاء والأسرة مهم، الاضطرابات الأكلية تتطلب علاجاً مهنياً، شجعوا أحبائكم على طلب المساعدة من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في الاضطرابات الغذائية، مثل الأطباء والمعالجين، والأطباء، ووفروا المساعدة لهم في العثور على الموارد، أو تعيينات، أو مرافقتهم إلى التعيينات إذا كانوا يرغبون في الحصول على الدعم.

كونوا صبورين إن لم يكونوا مستعدين لطلب المساعدة فوراً فالتعافي قرار شخصي ودفعهم بقوة قد يتراجع أحياناً

في بعض الحالات، خصوصاً عندما تكون حياة شخص ما في خطر، تدخل أكثر إلحاحاً قد يكون ضرورياً، إذا كنت مهتماً بالسلامة الفورية، لا تتردد في الاتصال بخدمات الطوارئ أو أخذ الشخص إلى غرفة الطوارئ، التعقيدات الطبية الناجمة عن الاضطرابات التغذوية قد تكون مهددة للحياة وتتطلب اهتماماً فورياً.

كن نموذجاً للدور الإيجابي

أحد أقوى الطرق لدعم شخص يعاني من اضطراب في الأكل هو أن يُظهر المواقف الصحية والسلوك حول الطعام، التمرين، وصورة الجسم، أو أن يُتجنب المشاركة في "التحدث الفاسد" أو أن يُدلي بتعليقات سلبية عن جسدك أو جسد الآخرين، لا تناقش الحمية أو فقدان الوزن أمامهم، بل التركيز على الصحة والرفاه، والعديد من جوانب الحياة التي لا علاقة لها بالمظهر.

طعام مثالي مُناسب بالاستماع إلى جوع جسدك و كامله، تناول طعام مختلف بدون ذنب، واتباع نهج مرن للأكل، و أظهر أن الطعام يمكن أن يُستمتع به، و أن الأكل جزء طبيعي وجميل من الحياة، ووصف أن هذه الممارسة يمكن أن تكون ممتعة ومتعدة بدلاً من معاقبتها أو تعويضها.

تحدي ثقافة الوجبات الغذائية ومعايير الجمال غير الواقعية عندما تصادفهم، وركز على التلاعب بالصور في وسائل الإعلام، وتشكك في تعزيز الوجبات الغذائية المتطرفة أو الديوكسينات، و الاحتفال بتنوع الجسم، وهذا يساعد على تهيئة بيئة تدعم الانتعاش بدلاً من مواصلة الرسائل التي تسهم في الاضطرابات التغذوية.

توفير الدعم العملي

إن التعافي من اضطراب الأكل أمر صعب، ويمكن للدعم العملي أن يحدث فرقا كبيرا، قد يشمل عرض تناول الوجبات معا بطريقة داعمة وغير مثبطة، والمساعدة في النقل إلى التعيينات، والمساعدة في رعاية الأطفال أو المسؤوليات الأخرى حتى يتمكنوا من الحصول على العلاج، والتحقق بانتظام من كيفية عملهم، والاحتفال بالانتصارات الصغيرة، والتقدم المحرز في التعافي.

لا تتدخلي في تناول الطعام ولا تتدخلي في تناول الطعام أو التعليق على ما يأكلونه أو كم يأكلون لا تحاولي إجبارهم على الأكل أو جعلهم يشعرون بالذنب حيال سلوكهم الأكلي

تذكر أن التعافي ليس خطياً - سيكون هناك نكسات وأيام صعبة، ومواصلة تقديم الدعم حتى عندما يبدو التقدم بطيئاً أو عندما ينتعش، ويستغرق الانتعاش وقتاً، ويستطيع الدعم المستمر من جانب المحبين أن يحدث فرقاً حاسماً في النتائج الطويلة الأجل.

اعتني بنفسك

دعم شخص لديه اضطراب في الأكل يمكن أن يكون مُستنزف عاطفياً ومجهداً، من المهم أن نعتني بصحتك العقلية ورفاهك حتى تتمكن من مواصلة تقديم الدعم،

تذكري أنه لا يمكنك إجبار شخص ما على التعافي و اضطرابهم في الأكل ليس خطأكِ يمكنكِ تقديم الدعم والتشجيع والموارد

خيارات العلاج المهني لتشويش المواد

ولا يمكن لأكثر من 70 في المائة من الذين يكافحون الحصول على العلاج من الاضطرابات الغذائية التي يحتاجونها ويستحقونها، وهذه الفجوة في العلاج هي مصدر قلق بالغ في مجال الصحة العامة، حيث أن الاضطرابات الغذائية هي ظروف يمكن علاجها بدرجة كبيرة عندما يتلقى الأفراد الرعاية المناسبة القائمة على الأدلة، ويمكن أن يساعد فهم مختلف خيارات العلاج المتاحة الأفراد وأسرهم على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية.

مستويات الرعاية

العلاج من الاضطرابات في الأكل يتم على مستويات مختلفة من الرعاية، حسب خطورة المرض واحتياجات الفرد، هذه المستويات تتراوح بين الرعاية الخارجية والرعاية الصحية المكثفة للمرضى الداخليين.

(أ) العلاج بالمرضى الخارجيين هو أقل مستوى مكثف من الرعاية، وهو ملائم للأفراد الذين يكونون مستقرين طبياً ويتمكنون من العمل في حياتهم اليومية أثناء تلقي العلاج، وعادة ما يشمل العلاج بالمرضى الخارجيين تعيينات أسبوعية أو مرتين في الأسبوع مع طبيب نفسي، وطبيب نفسي في بعض الأحيان، وهذا المستوى من الرعاية يسمح للأفراد بالاستمرار في تحمل مسؤولياتهم، والمدرسة، وغيرها.

Intensive Outpatient Programs (IOP)] provide more structured support than traditional outpatient care, typically involving several hours of treatment multiple days per week. IOPs often include group treatment, individual treatment, nutritional counseling, and meal support. This level of care is appropriate for individuals who need more support than weekly outpatient appointments can provide but don't require.

Partial Hospitalization Programs (PHP)], also called day treatment, provide intensive treatment during the day while allowing individuals to return home in the evenings. PHPs typically run five to seven days per week and include multiple treatment sessions, supervised meals, medical monitoring, and psychiatric care and this level of care is appropriate for individuals who need significant structure and support but are medically

(د) توفير الرعاية على مدار الساعة في بيئة منظمة داعمة، ويعيش الأفراد في مرفق العلاج ويشاركون في العلاج المكثف، والوجبات المشرف عليها، والرصد الطبي، ومختلف الأنشطة العلاجية، ويناسب العلاج السكني الأفراد الذين يحتاجون إلى الدعم على مدار الساعة ولكن لا يحتاجون إلى كثافة طبية من العلاج الداخلي.

(ه) إن المستشفى الداخلي هو أكثر مستوى من الرعاية كثافة، وهو ضروري عندما يكون الشخص غير مستقر طبياً أو معرضاً لخطر الإصابة مباشرة، وينبغي أن يُستشف من الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات طبية أو نفسية خطيرة من اضطرابات الأكل مثل البطاقة أو الانتحارية، وذلك لتوفير خدمات الرعاية الصحية للمرضى على مدار الساعة، وإعادة التأهيل التغذوي، وتحقيق الاستقرار النفسي.

النُهج النفسية

والنسخة النفسية هي حجر الزاوية في معالجة الاضطرابات، ومساعدة الأفراد على فهم الأسباب الكامنة وراء اضطرابهم في الأكل، ووضع استراتيجيات للتصدي على نحو أكثر صحة، وتغيير الأفكار والسلوكات التي تحافظ على الاضطراب.

(ب) العلاج التلقائي (اللحم البقري) هو أحد أفضل علاجات البحث والفعالة لاضطرابات الأكل، ولا سيما اضطراب البوليميا واضطرابات الأكل، وقد تكون العلاجات المركزة تركيزاً شديداً، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، فعالة، ولا سيما بالنسبة للاضطرابات الوبائية.

وعادة ما ينطوي الاختلالات التراكمية للأكل على الرصد الذاتي لسلوك الأكل والأفكار، وتحديد المسببات للأكل غير المصحوب بالاضطرابات، والتشوهات المعرفية التي تنطوي على تحديات، وتطوير أنماط الأكل العادية، ومهارات حل المشاكل، وعادة ما يكون العلاج منظماً ومحدوداً زمنياً، مع تحديد أهداف محددة، والمهام المنزلية بين الدورات.

Dialectical Behavior Therapy (DBT)] was originally developed to treat borderline personal disorder but has been adapted for eat disorders, particularly for individuals who struggle with emotional regulation and engage in binge eat or purging as a way to cope with intense emotions. DBT teaches skills in four key areas: mindfulness, distress, emo.

وتساعد هذه المهارات الأفراد على أن يصبحوا أكثر وعياً بمشاعرهم، وتسامحاً مع الضائقة دون الانخراط في سلوكيات ضارة، وتنظيم المشاعر بشكل أكثر فعالية، وإبلاغ الاحتياجات والحدود في العلاقات، وهذه المهارات مفيدة بشكل خاص للأفراد الذين تعمل سلوكيات الاضطرابات الأكلية كآليات تكيفية غير مُؤاتية لإدارة المشاعر الصعبة.

العلاج الأسري للأطفال، مما يؤدي إلى إعادة تأهيل بنسبة 6 إلى 12 شهراً من 48.6 في المائة من العمر بنسبة 34.3 في المائة مع العلاج الفردي (نسبة 1 إلى 4 في المائة)

في (إف بي تي) ، يتم دعم الوالدين في تولي أمر تناول طعام طفلهم و ضمان التغذية الكافية و إعادة الوزن مع تحسن صحة الطفل الجسدية

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)] is an approach that helps individuals accept difficult thoughts and feelings rather than trying to control or eliminate them, while committed to actions that align with their values. For eat disorders, ACT can help individuals accept body image concerns and food-related anxiety while choice behaviors that support recovery and align with their values, such as health.

تقديم المشورة وإعادة التأهيل في مجال التغذية

ويعد تقديم المشورة الغذائية عنصرا أساسيا في العلاج من الاضطرابات الغذائية، ويعمل الأخصائيون في الاضطرابات الغذائية مع الأفراد لتطبيع أنماط الأكل، والتحدي في القواعد والقيود الغذائية، وإقامة علاقة صحية مع الأغذية، وفهم الاحتياجات الغذائية، والتخطيط لوجبات ووجبات خفيفة متوازنة.

وتشمل إعادة التأهيل التغذوي زيادة تدريجية في كمية الأغذية التي يتم الحصول عليها لإعادة الوزن (عندما يلزم) وإصلاح الضرر المادي الناجم عن سوء التغذية، ويجب أن تتم هذه العملية بعناية وتحت إشراف طبي، حيث أن إعادة التغذية يمكن أن تسبب تعقيدات خطيرة إذا لم تدار على النحو المناسب، ويعمل الديتيتولوجيون عن كثب مع فريق العلاج لضمان سلامة وفعالية إعادة التأهيل التغذوي.

ومن الجوانب الهامة في الاستشارة الغذائية مساعدة الأفراد على الابتعاد عن ثقافة الغذاء وتطوير مهارات الأكل غير اللائقة، ويشمل ذلك التعلم للثقة بالجوع الداخلي وعلاقات التكتم، ومنحهم الإذن غير المشروط للأكل، وتحقيق السلام مع الغذاء، واحترام جسدهم، ويساعد هذا النهج الأفراد على إقامة علاقة مستدامة وصحية مع الغذاء الذي يدعم الانتعاش الطويل الأجل.

الطب

وفي حين أن العلاج ليس عادة العلاج الأولي لاضطرابات الأكل، فإنه يمكن أن يكون مفيداً في إدارة ظروف الصحة العقلية المشتركة، وفي بعض الحالات الحد من أعراض الاضطرابات الأكلية.

وبالنسبة لبوليميا إنريفوسا، فإن فلووكستين وغيرها من مضادات الاكتئاب تخفض حالات الأكل في صفوف أفراد مصابين بمرض البوليميا، حتى في حالة الذين لا يعانون من الاكتئاب، وقد تبين أن إعادة التقاط الهوائيين الانتقائي، ولا سيما الفلوروكسيتين، تقلل من سلوك الأكل والتطهير ويمكن أن تساعد في ازدحام الركب.

وبالنسبة لاضطرابات الأكل الثنائية، فإن مضادات الاكتئاب والنظام العصبي المركزي تحفز الليزدكسفيتامين على تقليل الترددات في الاضطرابات التي تصيب التوليد بالمقارنة مع النسيج، فالليزدكسامفاتامين هو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه هيئة الأغذية والزراعة لمعالجة اضطراب الأكل المختلط.

ومن المؤسف أنه لا توجد حالياً أدوية فعالة لعلاج الأنروفوسا، وفي حين يمكن استخدام الأدوية لمعالجة الظروف المشتركة في التخصيب مثل الاكتئاب أو القلق في الأفراد المصابين بمرض الشهية، فإنهم لم يثبت أنهم فعالون في معالجة الأعراض الأساسية للإصابة بالمرض الأوركسيا نفسه، وهذا يؤكد أهمية العلاج النفسي وإعادة التأهيل التغذوي بوصفهما العلاجين الأساسيين.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

مجموعات الدعم توفر تكملة قيمة للعلاج المهني، وتتيح للأفراد فرصة التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تجاربهم، ويمكن لمجموعات الدعم أن تقلل من مشاعر العزلة، وتوفر الأمل والإلهام من خلال الاستماع إلى قصص الآخرين عن الانتعاش، وتقدم معلومات عملية واستراتيجيات للتصدي، وتخلق إحساسا بالمجتمع والانتماء.

ويمكن أن يقود أفرقة الدعم المهنيون أو الأقران في مجال التعافي، ويمكن أن تكون في مكان شخصي أو على شبكة الإنترنت، وبعضها محدد لأنواع معينة من الاضطرابات أو الديموغرافية في الأكل، وتقدم منظمات مثل الرابطة الوطنية لمشاكل التغذية والرابطة الوطنية لمناقصات الأنوركسيا والرابطة المرتبطة بها معلومات عن مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية على الإنترنت.

من المهم ملاحظة أن مجموعات الدعم ليست بديلاً عن العلاج المهني بل مكملاً له، يجب أن ينخرط الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل النشطة في العلاج المهني بينما يشاركون في مجموعات الدعم لضمان حصولهم على الرعاية الشاملة.

الترويج لصورة الهيئة الإيجابية: الوقاية والتغيير الثقافي

وفي حين أن معالجة الاضطرابات الغذائية أمر أساسي، فإن جهود الوقاية التي تعزز صورة الجسم الإيجابية وتتحدى المعايير المجتمعية الضارة لها نفس القدر من الأهمية، إذ إن إيجاد ثقافة تحتفل بتنوع الجسم، وتشدد على الصحة على المظهر، وترفض ثقافة الغذاء يمكن أن يساعد على الحد من حالات الاضطرابات الغذائية، ويدعم التعافي لمن يكافحون.

حركة الجسد

وقد اكتسبت حركة الاستقطاب لدى الجسم زخما كبيرا في السنوات الأخيرة، حيث دعت إلى قبول جميع أنواع الجسم وحجمه ومظهره والاحتفال بها، وتتحد هذه الحركة من معايير الجمال الضيقة التي سادت الثقافة الغربية وتعزز فكرة أن جميع الهيئات جديرة بالاحترام والكرامة، بغض النظر عن حجمها أو شكلها أو قدرتها أو مظهرها.

وتظهر البحوث المتعلقة بالمحتوى الافتراضي نتائج واعدة، ويظهر محتوى وسائط الإعلام الاجتماعية التي تملكها الهيئة وعدا بتحسين رضا الجسم وتقديره ومزاجه في الأجل القصير، غير أنه يلزم إجراء مزيد من البحوث لتوضيح آثاره الطويلة الأجل، ووضع أساليب تقييم موحدة، وتحديد أكثر الاستراتيجيات فعالية بالنسبة للفئات الديمغرافية المتنوعة.

ويشجع استقطاب الجسم الأفراد على تقدير أجسادهم لما يمكنهم فعله بدلاً من أن ينظروا إليه، ويتحدوا من التكلم الذاتي السلبي ونقد الجسم، ويرفضون فكرة أن الندرة تساوي الصحة أو القيمة، ويحتفلون بالتنوع في شكل الجسم، وحجمه وقدراته، ومظهره، ويسلمون بأن معايير الجمال مبنية اجتماعياً ومتغيرة باستمرار.

بينما كانت حركة الجسد ذات الحساسية مفيدة لكثير من الناس، يجادل بعض النقاد بأنه يمكن أن يشعر بأنه غير متاح أو غير متقن، خاصة لمن يكافحون مع مشاكل خطيرة في صورة الجسم أو الاضطرابات الأكلية، بالنسبة لهؤلاء الأفراد، قد يبدو توقع حب جسدهم معيارا مستحيلا آخر لتحقيقه.

الحياد الجسدي كنهج بديل

الحياد الجسدي يقدم بديلاً لطبيعية الجسم التي قد تشعر بأنها أكثر قابلية للتحقيق بالنسبة لبعض الأفراد بينما تُشجعك الجسد على حب جسدك و تجده جميلاً مهما كان شكله، فإن الحياد الجسدي يركز على الفكرة التي هي ببساطة جيدة بما فيه الكفاية، وليس عليك أن تجد جسدك جميلاً لتُقدره، بل أنت أكثر من جسدك، ولا تحتاج إلى أن تجده جميلاً لقبوله ورعايته لنفسك.

ويؤكد الحياد الجسدي على القدرة على العمل على مظهرها، مع التركيز على ما يمكن للهيئة أن تفعله بدلاً من الطريقة التي تبدو بها، ويشجع الأفراد على الحد من الطاقة العقلية التي ينفقونها على التفكير في جسدهم، ويسلم بأن قيمتها لا تحدد بمظهرهم، ويقبلون جسدهم دون أن يحبوه بالضرورة، ويمكن أن يكون هذا النهج مفيداً بشكل خاص للأفراد في التعافي من الاضطرابات التي قد لا تكون مستعدة لاحتضان الجسم بل يريدون إقامة علاقة أكثر سلماً بجسدهم.

الحياد الجسدى يُقر بأن من الطبيعي أن يكون لديك أيام عندما تشعر بالراحة أكثر أو أقل مع جسدك ولا بأس الهدف هو ألا تُحقق الحب الجسدى الدائم

الصحة في كل موقع (HAES)

الصحة في كل منطقة هي تحول نموذجي في كيفية التفكير في الصحة والوزن والرفاه، وتتحدى الافتراض بأن الوزن مؤشر موثوق به للصحة وأن فقدان الوزن ينبغي أن يكون هدفا صحيا أوليا، بل إن هذه المقاييس تشجع النهج الشاملة للوزن في مجال الصحة التي تركز على السلوكيات التي تعزز الصحة بدلا من إدارة الوزن.

ويستند نهج نظام HAES إلى عدة مبادئ رئيسية: قبول واحترام تنوع حجم الجسم، والاعتراف بأن الصحة متعددة الأبعاد ولا تحدد فقط بالوزن، وتعزيز الأكل غير الملائم بدلا من الأكل التقييدي، وتشجيع الحركة البهجة بدلا من ممارسة التركيز على فقدان الوزن أو حرق السعرات الحرارية، والتصدي للوصم والتمييز في الرعاية الصحية والمجتمع.

وقد أظهرت البحوث أن التدخلات القائمة على أساس HAES يمكن أن تحسن مؤشرات الصحة البدنية، والرفاه النفسي، وسلوك الأكل دون التركيز على فقدان الوزن، وهذه النهج تساعد الأفراد على إقامة علاقة صحية مع الأغذية وهيئاتهم، مما يمكن أن يكون مفيداً بصفة خاصة في الوقاية من الاضطرابات والتعافي منها.

محو الأمية في وسائط الإعلام والتفكير في المسائل الحاسمة

إن تطوير مهارات الإعلام في مجال محو الأمية عنصر هام في الوقاية من الاضطرابات، ويشمل محو الأمية في وسائط الإعلام القدرة على تحليل رسائل وسائط الإعلام تحليلاً حرجاً، وفهم كيفية بناء الصور والتلاعب بها، والاعتراف بالمصالح التجارية وراء محتوى وسائط الإعلام، والتشكيك في القيم والمُثُل التي تروج لها وسائط الإعلام.

ويمكن لتعليم الشباب أن يكونوا من المستهلكين الأساسيين لوسائط الإعلام أن يساعدهم على مقاومة الرسائل الضارة بشأن صور الجسم ومعايير الجمال، ويشمل ذلك فهم كيفية تحرير الصور وتعبئتها، مع الاعتراف بأن وسائط الإعلام الاجتماعية تقدم نسخة معالجة وغير واقعية في كثير من الأحيان من الواقع، والتشكيك في من يستفيد من تعزيز معايير أو منتجات معينة للجمال، وتحديد تنوع الهيئات الموجودة في الحياة الحقيقية مقابل ما هو مبين في وسائط الإعلام.

ويمكن إدماج التثقيف في مجال محو الأمية في المناهج الدراسية، والمناقشات الأسرية، والبرامج المجتمعية، ويمكن للوالدين أن يُنَظِّموا الاستهلاك الإعلامي الحرج بمناقشة رسائل الإعلام مع أطفالهما، مع الإشارة إلى التلاعب بالصور، والمعايير غير الواقعية، وتشجيع الأطفال على التشكيك فيما يرونه بدلاً من قبوله على أساس القيمة الوافية.

تهيئة بيئات داعمة

ويتطلب منع الاضطرابات الغذائية تهيئة بيئات تدعم صورة الجسم الإيجابية والعلاقات الصحية مع الأغذية، ويمكن أن يحدث ذلك على مستويات متعددة، من الأسر الفردية إلى المدارس وأماكن العمل، وأماكن الرعاية الصحية، والمجتمع الأوسع نطاقا.

في العائلات، هذا يعني تجنب التعليقات عن الوزن أو المظهر، لا زيادة الوزن أو انتقاد كسب الوزن، نمذجة السلوكيات الأكلية الصحية بدون غذاء، وتشجيع النشاط البدني للتمتع بدلا من مراقبة الوزن، والاحتفال بإنجازات الأطفال ومؤهلاتهم التي لا علاقة لها بالمظهر.

وفي المدارس، يمكن تهيئة بيئات داعمة عن طريق تنفيذ التعليم الصحي الشامل الذي يشمل صور الجسم والوقاية من الاضطرابات الناجمة عن الأكل، ومعالجة التسلط والمضايقة المتصلة بالوزن أو المظهر، وضمان تركيز التعليم البدني على التمتع وتنمية المهارات بدلا من اختبار الوزن أو اللياقة، وتوفير إمكانية الوصول إلى مستشاري المدارس المدربين على تحديد الاضطرابات والإحالة.

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يسهموا باستخدام نهج شاملة للوزن في مجال الصحة، وتفادي الوصم والتمييز في الوزن، والفحص لاضطرابات الأكل وشواغل صور الجسم، وتقديم الإحالات المناسبة لأخصائيي الاضطرابات الغذائية عند الحاجة، وينبغي أن تكون أماكن الرعاية الصحية موضع ترحيب وضم الأشخاص من جميع الأحجام، مع المعدات والمواهب المجهزة على النحو المناسب، والموظفين المدربين على الاتصال المحترم وغير المصم.

تحدي ثقافة الديّة

- ثقافة الوجبة - نظام المعتقدات التي تعبد النقاء، وتشجع فقدان الوزن كطريق إلى الصحة والسعادة، وتضفي طابعاً على بعض الأغذية بينما ترتفع في المجتمع الغربي من غيرها وتسهم إسهاماً كبيراً في الاضطرابات التغذوية وعدم رضا الجسم، ويشكل تحدي ثقافة الغذاء جانباً هاماً من جوانب الوقاية من الاضطرابات والتعافي منها.

وهذا ينطوي على الاعتراف بأن الغذاء لا يعمل لإدارة الوزن الطويل الأجل ويمكن أن يزيد في الواقع من خطر كسب الوزن واضطرابات الأكل، فهم أن الصحة لا تحدد بالوزن وحده، ورفض الخلق المعنوي للغذاء (الطعام الموسوم كغض أو (الحمض))، وتشكيك نظام الغذاء المتعدد ال بلايين دولار وصناعة فقدان الوزن ودوافعها، والاعتراف بأن السعي إلى تحقيق النقاء غالبا ما يكون متأصلا في أشكال أخرى من الفد.

ويمكن للأفراد أن يتحدوا ثقافة الغذاء في حياتهم الخاصة من خلال عدم وجود حسابات اجتماعية غير مُلمّحة تعزز التغذّي أو معايير غير واقعية للجسم، وترفض المشاركة في مناقشات " الكلام الفارغ " أو النظام الغذائي، وتتحدث عندما يقدم آخرون تعليقات على الوصمة، وتدعم الأعمال التجارية ووسائط الإعلام التي تعزز تنوع الجسم، وتسعى إلى الحصول على مقدمي الرعاية الصحية الذين يستخدمون نُهجاً شاملة للوزن.

الاعتبارات الخاصة: السكان المتنوعون والمشود الناشئة عن الطعام

وبينما تؤثر الاضطرابات الغذائية بشكل غير متناسب على المرأة، من المهم الاعتراف بأن هذه الظروف تؤثر على مختلف السكان بطرق كثيرا ما تُغفل أو تُعاني من نقص في التشخيص، فهم كيف تتجلى الاضطرابات التغذوية في مختلف الفئات الديمغرافية أمر أساسي لضمان الوصول المنصف إلى الاعتراف والعلاج والدعم.

LGBTQ+ Individuals

وتبلغ معدلات انتشار الحياة التي يُبلغ عنها ذاتيا بين الرجال والنساء من مغايري الهوية الجنسانية في الولايات المتحدة 10.5 في المائة و 8.1 في المائة على التوالي، مما يبرز الحاجة الملحة إلى تدخلات مصممة خصيصا ونظم دعم شاملة لجميع الهويات الجنسانية والميول الجنسية، وفي صفوف عامة المثليات والمثليين جنسياً والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، يظهر الأفراد معدلات أعلى من الاضطرابات الغذائية والأكل غير المسيوية مقارنة بنظرائهم من الجنسين.

وتسهم عدة عوامل في ارتفاع خطر الاضطرابات الغذائية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك إجهاد الأقليات من التمييز والوصم، وشواغل صور الجسم المتصلة بالهوية أو التعبير الجنساني، والضغط على الامتثال للمُثُل العليا في المجتمع المحلي، وعدم تأكيد خدمات الرعاية الصحية والدعم، وارتفاع معدلات الصدمات النفسية وظروف الصحة العقلية.

ويرجح أن يكون طلبة كلية مغايري الهوية الجنسية أكثر من نظرائهم من الجنسين في الإبلاغ عن تشخيص اضطرابات الأكل، وبالنسبة للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية، قد تكون الاضطرابات الأكلية مرتبطة بالديزوفورية الجسمية، أو محاولة تغيير شكل الجسم بما يتفق مع الهوية الجنسانية، أو مواجهة الضغط الذي يكتنف هجرة مجتمع لا يعترف بهوية هؤلاء الأشخاص أو يؤكدون هويتهم.

ويجب أن تكون معالجة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثبتة ومكفولة ثقافياً، وأن تتصدى للتحديات والخبرات الفريدة التي يواجهها هؤلاء السكان، بما في ذلك فهم تأثير إجهاد الأقليات، باستخدام النطق والأسماء المناسبة، ومعالجة الشواغل المتعلقة بصور الجسم في سياق الهوية الجنسانية والميل الجنسي، وربط الأفراد بموارد الدعم التي تقدمها هذه الفئة.

الأقليات العرقية والإثنية

وتؤثر الاضطرابات الناشئة عن الأكل على الأشخاص من جميع الخلفيات العرقية والإثنية، ومع ذلك توجد تفاوتات كبيرة في التشخيص والعلاج، فالناس من اللون هم نصف الذين يرجح أن يُشخصوا ويتلقىوا العلاج، مما يجعل من الأهمية بمكان أن نفتح أعيننا للتحيز الضمني الذي يتمسك به الكثيرون الذين يعتقدون أن الاضطرابات التغذوية تؤثر على عرق آخر.

وهذه الفوارق تنجم عن عوامل متعددة، منها القوالب النمطية التي لا تؤثر إلا على النساء البيض، وعدم وجود أدوات للفحص والتقييم تتسم بالكفاءة الثقافية، ومحدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية والعلاج المتخصص من الاضطرابات الغذائية، والوصم الثقافي حول العلاج في مجال الصحة العقلية، وإتاحة التحيز وعدم الوعي.

فالمراهقون الذين يعانون من التمييز العنصري/الجماعي هم أكثر عرضة لاضطرابات الأكل من غيرهم من الذين لم يحظوا بالتمييز العنصري/الجماعي، وهو ما يبرز الدور الهام الذي تؤديه العنصرية والتمييز في تنمية الاضطرابات الغذائية، ويؤكد الحاجة إلى تدخلات تعالج هذه القضايا النظامية.

ومن الضروري تحسين النتائج التي تُعالج بالتكييف الثقافي والتي تعترف بالخبرات الفريدة للأقليات العرقية والإثنية والسياقات الثقافية التي تنفرد بها، ويشمل ذلك فهم الكيفية التي يمكن أن تؤثر بها القيم الثقافية حول الغذاء والأسرة وصورة الجسم في عرض الاضطرابات الغذائية والتعافي منها، ومعالجة أثر العنصرية والتمييز، وضمان إمكانية الوصول إلى العلاج والترحيب به للأشخاص من جميع الخلفيات.

رياضيون وممارسون

ويواجه الرياضيون والراقصون والنماذج وغيرهم من المهن التي تركز على الظهور أو التي تراعي الوزن خطراً كبيراً يتمثل في الاضطرابات الغذائية، وقد يؤدي الضغط للحفاظ على نوع معين من الوزن أو الجسم من أجل الأداء أو الأسباب الاصطناعية إلى نشوء سلوك الأكل أو تفاقمه، كما أن الألعاب الرياضية التي تشدد على الجمباز، والزلاجات، والركض عن بعد، والمصارعة، لها معدلات مرتفعة بصفة خاصة من الاضطرابات الغذائية.

وقد تشمل علامات الإنذار باضطرابات الأكل في الرياضيين التدريب المفرط الذي يتجاوز ما هو مطلوب، ومواصلة ممارسة التدريب على الرغم من الإصابة أو المرض، وتقلبات الوزن الكبيرة، وانخفاض الأداء، والشغل بالوزن والتكوين الجسمي، والأكل التقييدي أو الأدلة على سلوك التطهير.

وينبغي أن تشمل جهود الوقاية في البيئات الرياضية تعليم المدربين والمدربين والرياضيين بشأن الاضطرابات الغذائية، وإزالة التركيز على الوزن والظهور لصالح الأداء والصحة، وضمان إجراء عمليات الموازنة بشكل حساس ووحيد عند الضرورة، وخلق ثقافة فريقية تشجع على الأكل الصحي وصورة الجسم.

الأفراد الذين يعانون من مرض المزمن

وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من ظروف مزمنة متصلة بالتغذية - مثل السكري وأمراض الأمعاء المروية - معرضين لخطر أكبر من الأكل غير المصحوب بالاضطرابات، وفي دراسة أجريت تقييم للفتاة التي تبلغ من العمر ٩-١٣ سنة، وبحلول فترة وجودها في العشرينات، كانت نسبة ٤٠,٨ في المائة تستوفي معايير الاضطرابات الغذائية الكاملة أو الفرعية، ونسبة ٥٩,٢ في المائة قد شاركت في سلوكيات خطيرة غير مكتملة.

والعلاقة بين المرض المزمن واضطرابات الأكل معقدة، وقد تؤدي القيود الغذائية اللازمة لإدارة بعض الظروف إلى خلط الخط بين الإدارة الطبية الضرورية والأكل غير المصحوب بالاضطرابات، بالإضافة إلى التركيز على الغذاء والأكل الذي يأتي مع إدارة مرض مزمن إلى إثارة أو تفاقم سلوك الاضطرابات الغذائية في الأفراد الضعفاء.

وينبغي أن يكون مقدمو الرعاية الصحية الذين يعملون مع أفراد يعانون من أمراض مزمنة على علم بهذا الخطر المتزايد والشاشة المنتظمة لاضطرابات الأكل، ويجب أن تعالج المعالجة المرض المزمن واضطرابات الأكل، مع التنسيق الدقيق بين مقدمي الخدمات الطبية، والعاملين في مجال الصحة العقلية، والعاملين في مجال التغذية، لضمان أن تدعم التوصيات الغذائية الصحة البدنية والتعافي من الاضطرابات الناجمة عن الأكل.

كبار السن

وفي حين أن الاضطرابات التغذوية ترتبط في كثير من الأحيان بالمراهقة والشيخوخة، فإنها يمكن أن تؤثر على الناس في أي عمر، وتظهر البيانات الخاصة بالعمر لعام 2025 أنه في حين أن الاضطرابات التغذوية غالبا ما تكون مرتبطة بالشباب، فإن المزيد من البالغين، ولا سيما النساء في سن متوسطة، تتأثر الآن، وقد تمثل الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات في كبار السن استمرارا للاضطرابات التي بدأت في الحياة، أو الانتكاس بعد فترة من التعافي، أو حدوث تغيرات الجديدة في التقاعد،

وقد تُغفل اضطرابات الأكل في البالغين الأكبر سناً لأن الأعراض يمكن أن تعزى إلى قضايا صحية أخرى ذات صلة بالعمر، وهناك وعي أقل بأن الاضطرابات الأكلية يمكن أن تؤثر على الكبار، وقد يكون كبار السن أقل عرضة لطلب المساعدة بسبب العار أو الاعتقاد بأن الاضطرابات الأكلية لا تؤثر إلا على الشباب.

وينبغي تكييف علاج كبار السن الذين يعانون من اضطرابات الأكل بحيث يعالجوا الشواغل الخاصة بالعمر، بما في ذلك إدارة الظروف الطبية المشتركة في التكوين، ومعالجة حالات الانتقال إلى الحياة والخسائر، والاعتراف بأن التعافي ممكن في أي وقت، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يحافظوا على الوعي بأن الاضطرابات الأكلية يمكن أن تؤثر على الناس طوال فترة الحياة وأن يفحصوا على النحو المناسب.

الطريق: الأمل والانتعاش

ورغم خطورة الاضطرابات الأكلية وأثرها الكبير على الصحة البدنية والعقلية، يمكن التعافي، مع توفير العلاج والدعم والزمن المناسبين، يمكن للأفراد التغلب على الاضطرابات الأكلية وإقامة علاقات صحية مع الأغذية وهيئاتهم وأنفسهم.

يبدو أن التعافي

إن التعافي من اضطراب الأكل ليس فقط عن إعادة الوزن أو وقف السلوك الأكلي المضطرب، بل يشمل الشفاء الشامل للرفاه البدني والنفسي والاجتماعي، ويعني التعافي الكامل أن يكون قادراً على تناول مجموعة متنوعة من الأغذية بمرونة دون وجود قواعد قلق أو صارمة، علاقة سلمية بجسد واحد، حتى وإن لم تكن صور الجسم إيجابية دائماً، ولم تعد تستخدم سلوك الاضطرابات التغذوية لمواجهة العواطف أو الإجهاد الاجتماعي،

إن الانتعاش ليس عملية خطية، بل تشمل الصعود والتراجع والتقدم والنكسات، وما يهم هو المسار العام نحو الصحة وتنمية المهارات والموارد اللازمة لإدارة التحديات دون العودة إلى سلوك الاضطرابات، إذ يصف الكثيرون الانتعاش بأنه رحلة لا مقصد لها، مع استمرار النمو والتعلم على طول الطريق.

العوامل التي تدعم الاسترداد

وقد تم تحديد عدة عوامل تدعم التعافي الناجح من الاضطرابات الغذائية، وتشمل التدخل المبكر والعلاج، والحصول على الرعاية المتخصصة القائمة على الأدلة، والدعم القوي من الأسرة والأصدقاء، والارتباط مع الآخرين في مجال التعافي، وتنمية مهارات التكيف الصحية من أجل إدارة العواطف والإجهاد، ومعالجة الظروف المشتركة في الصحة العقلية، ومعالجة الصدمات النفسية أو العوامل الأخرى المساهمة.

وتشمل العوامل الشخصية التي تدعم الانتعاش الحافز والاستعداد للتغيير، والتعاطف مع النفس والصبر مع عملية الإنعاش، والاستعداد للتحدي في الأفكار السلوكية الاضطرابات، وتطوير الهوية وقيمها الذاتية بعد ظهورها، والارتباط بالقيم والأهداف الحياتية التي توفر المعنى والقصد.

وتؤدي العوامل البيئية أيضا دورا، بما في ذلك العيش في بيئة داعمة وموجهة نحو الإنعاش، والحصول على الرعاية والدعم المستمرين، كجزء من المجتمعات التي تعزز تنوع الجسم والصحة على كل مستوى، وتتاح لها فرص للقيام بأنشطة وعلاقات ذات مغزى خارج الاضطرابات الغذائية.

أهمية الأمل

الأمل عامل قوي في التعافي من الاضطرابات، فالاعتقاد بأن التعافي ممكن، حتى عندما يكون صعبا أو بعيدا، يمكن أن يوفر الحافز لمواصلة العمل نحو الصحة، ويمكن أن يؤدي الاستماع إلى قصص عن الآخرين الذين استردوا، والربط مع نماذج الدور في التعافي، والاحتفال بالانتصارات الصغيرة على طول الطريق إلى تعزيز الأمل.

بالنسبة للأفراد الذين يكافحون مع الاضطرابات الأكلية، من المهم معرفة أنك لست وحدك، إن الانتعاش ممكن مهما طالت معارك، تستحق المساعدة والدعم،

بالنسبة للأسر والأصدقاء الذين يدعمون شخصاً مصاباً باضطرابات في الأكل، فإن الحفاظ على الأمل أمر مهم بنفس القدر، وقد يستغرق التعافي بعض الوقت، وقد تكون هناك انتكاسات على طول الطريق، ولكن مع العلاج والدعم المناسبين، يمكن لحبيبك أن يستعيد ويبني حياة مُرضية خالية من اضطراب الأكل.

الموارد والمساعدة

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع اضطراب الأكل، العديد من الموارد متاحة لتقديم المعلومات والدعم والإحالة العلاجية.

المنظمات الوطنية وخطوط المساعدة

وتقدم الرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية (المؤسسة الوطنية) معلومات وموارد ودعم للأفراد المصابين باضطرابات في الأكل وأسرهم، كما يمكن للموقع الشبكي الخاص بهم في ] https://www.nationaleatingdisorders.org] أن يقدموا مواد تعليمية وأدوات فحص وأجهزة معالجة تساعد على إجراء محادثات على شبكة الإنترنت.

وتقدم الرابطة الوطنية لجماعات الأنوركسيا والاضطرابات المرتبطة بها خدمات دعم الأقران مجانا، بما في ذلك مجموعات الدعم، وبرامج التوجيه، وخط المساعدة، ويوفر موقعها الشبكي معلومات عن الاضطرابات الغذائية، وخيارات العلاج، وموارد التعافي.

ويقدم التحالف الوطني لتأثير الاضطرابات ] التعليم والإحالة والدعم للأفراد المتضررين من الاضطرابات الغذائية، ويقدمون خطاً مساعداً يعمل فيه أخصائيون مرخص لهم من المعالجين الذين يمكنهم تقديم المعلومات والإحالة إلى مقدمي العلاج.

Project HEAL] works to increase access to eat disorder treatment through treatment funding, advocacy, and education. They offer free clinical assessments and can help individuals determine if they meet criteria for an eat disorder and connect them with appropriate resources.

مُقدِّمو العلاج

ويعد إيجاد مقدمي علاج مؤهلين متخصصين في الاضطرابات الغذائية خطوة هامة في التعافي، وتحتفظ عدة منظمات بدليل لمقدمي العلاج من الاضطرابات الغذائية، وأخصائيي التغذية، والأطباء، وبرامج العلاج، ويشمل ذلك دليل تقديم العلاج التابع للرابطة الوطنية للمصابين باضطرابات التغذية، وقاعدة بيانات لتزويد العلاج بمواد الاضطرابات، والرابطة الدولية للمهنيين المختفين (الأطباء) يقدمون الدليل العلاجي للمواضيع.

عند طلب العلاج، ابحث عن مقدمي الخدمات المتخصصين في الاضطرابات الغذائية، استخدام نهج العلاج القائم على الأدلة، أخذ نهج شامل للوزن، الصحة في كل نهج من أشكال العضلات، معالجة الظروف المشتركة للصحة العقلية، والعمل التعاوني كجزء من فريق العلاج، لا تتردد في مقابلة مقدمي الخدمات المحتملين لضمان أن يكونوا مناسبين لاحتياجاتكم وقيمهم.

على الإنترنت الموارد والمجتمعات المحلية

وتوفر موارد عديدة على الإنترنت معلومات ودعما ومجتمعا للأفراد المتضررين من الاضطرابات الغذائية، وتشمل هذه الموارد مواقع تعليمية على الإنترنت تتضمن معلومات تستند إلى الأدلة عن الاضطرابات الغذائية، ومجموعات الدعم على الإنترنت، والمنتديات التي يمكن للأفراد الاتصال بها في مجالات التعافي، وحسابات وسائط الإعلام الاجتماعية التي تعزز قدرة الجسم على التعافي، واستعادة الاضطرابات الأكلية، والبودوائر والمدونات عن طريق الأكل، والأخصائيين في التعافي، وخدمات العلاج والدعم على الإنترنت.

عند التعامل مع الموارد على الإنترنت، من المهم أن يكون هناك تمييز حول نوعية المحتوى وسلامته، البحث عن الموارد التي تستند إلى الأدلة، تعزيز الانتعاش بدلا من تناول السلوكيات الاضطراباتية، تم تعديلها لضمان السلامة، وتشجيع العلاج المهني بدلا من استبداله.

الاستنتاج: دعوة إلى العمل

وتمثل الاضطرابات الناشئة عن الاضطرابات والصور الشخصية شاغلاً كبيراً في مجال الصحة العامة، ولا سيما بالنسبة للنساء اللاتي يواجهن معدلات غير متناسبة من هذه الظروف، فالتفاعل المعقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية - الثقافية التي تسهم في الاضطرابات الغذائية يتطلب اتباع نهج شاملة متعددة الجوانب للوقاية والعلاج والدعم في مجال التعافي.

ويجب علينا، كجمع، أن نعمل على تحدي معايير الجمال الضارة، وثقافة الغذاء، ووصم الوزن الذي يسهم في الاضطرابات الغذائية، وهذا يعني تعزيز تنوع الجسم وإدماجه في وسائط الإعلام والإعلانات، وتنفيذ برامج الوقاية من الاضطرابات التغذوية في المدارس والمجتمعات المحلية، وضمان المساواة في الحصول على العلاج المتخصص لاضطرابات الأكل لجميع الأفراد، وتدريب مقدمي الرعاية الصحية على التعرف على اضطرابات الأكل ومعالجتها في مختلف الفئات السكانية، ودعم البحوث الرامية إلى تحسين فهمنا لاضطرابات الأكل وتطوير علاجات أكثر فعالية.

وعلى مستوى فردي، يمكننا جميعا أن نسهم في خلق ثقافة تدعم صورة إيجابية للجسد والصحة العقلية، ويشمل ذلك دراسة وتحدي تحيّزاتنا ومعتقداتنا الخاصة بشأن الوزن والمظهر، ووضع نماذج للمواقف الصحية بشأن الغذاء، والتمارين، وصورة الجسم للأطفال والشباب، والحديث عن الوصم والتمييز بالوزن، ودعم الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين قد يكافحون مع الاضطرابات أو شواغل صور الجسد، والدعوة إلى وضع سياسات وممارسات تعزز الصحة والرفاه للناس من جميع الأحجام.

وبالنسبة لمن يكافحون حالياً بسبب الاضطرابات الغذائية، يرجى معرفة أن التعافي ممكن وأنكم تستحقون الدعم، فالاضطرابات الناشئة عن الأكل هي أمراض خطيرة، ولكنها قابلة للعلاج، وبمساعدة مناسبة، يمكنكم التغلب على هذه التحديات وبناء حياة خالية من قيود الأكل غير المصحوب بالاضطرابات والصورة السلبية للجسد، والتواصل من أجل المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وهي الخطوة الأولى على طريق التعافي.

وبعملنا معاً - فردياً، وأُسراً، ومجتمعات، ومقدمي الرعاية الصحية، وواضعي السياسات، والمجتمع ككل - يمكننا أن نخلق عالماً يقدر فيه جميع الناس، بغض النظر عن حجمهم أو شكلهم أو مظهرهم، ويدعمون في تحقيق أفضل صحة بدنية وعقلية، وتبدأ الرحلة نحو هذا الهدف بالوعي والتعاطف والعمل، ونلتزم بدعم الصحة العقلية للمرأة بمعالجة الاضطرابات والصورة الجسمية التي تستحقها، مع الموارد، والفهم،