ما هو العلاج على الإنترنت؟

ويشير العلاج على الإنترنت، المعروف أيضاً باسم العلاج عن بعد، أو العلاج الإلكتروني، أو المشورة الافتراضية، إلى تقديم خدمات الصحة العقلية من خلال برامج الاتصالات الرقمية، وقد ازداد هذا النهج بشكل مطرد منذ أوائل العقد الأول من القرن الماضي، حيث تسارعت وتيرة انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، وأصبح الآن خياراً رئيسياً للملايين، ويمكن أن تحدث الدورات عن طريق الفيديو المباشر، والمكالمات الهاتفية، والتراسل عن طريق البريد الإلكتروني، أو عن طريق الاتصال بالشخصيات الإلكترونية، أو عن طريق الأجهزة المحمولة، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الأجهزة الإلكترونية، أو عن طريق وسائل الاتصال الجنسي، أو عن طريق وسائل الاتصال الجنسي، أو المساعدة، أو عن طريق الأجهزة المحمولة، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الأجهزة، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الأجهزة، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الوسائل، أو الاتصال الجنسي، أو المساعدة، أو عن طريق الوسائل، أو الاتصال الجنسي، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق الأجهزة، أو الاتصال الجنسي، أو الاتصال الجنسي، أو عن طريق الوسائل، أو الاتصال الجنسي، أو عن طريق الوسائل، أو الاتصال الجنسي، أو الاتصال الجنسي، أو عن طريق الوسائل، أو عن طريق

وتتراوح التكنولوجيا الكامنة وراء العلاج الإلكتروني بين برامج بسيطة مشفوعة في رسائل البريد وبوابات متطورة للصحة عن بعد تدمج الفيديو وتبادل الوثائق وتجهيز المدفوعات، ويجب على المعالجين أن يتبعوا المبادئ التوجيهية الأخلاقية ويحافظوا على السرية، ويستخدموا في كثير من الأحيان برامجيات متوافقة مع برنامج العمل الإنساني في الولايات المتحدة أو ما يعادلها من أنظمة في أماكن أخرى، وبما أنكم تنظرون في العلاج عن طريق الإنترنت، فإن فهم مختلف التقنيات المتاحة هو الخطوة الأولى نحو إيجاد ما يناسب احتياجاتكم.

تقنيات العلاج المشتركة على الإنترنت

العلاج على الإنترنت ليس طريقة واحدة؛ فهو يشمل أشكالاً متنوعة، لكل منها قواه الخاصة وحالات الاستخدام المثالي، وبدون أن نستكشف التقنيات الأولية الخمسة، وكيفية عملها، ومن يميل إلى المساعدة أكثر.

العلاج بالفيديو

إن العلاج بالفيديو هو أقرب ما يكون رقمياً للمشورة التقليدية وجهاً لوجه، وباستخدام منابر مثل زووم أو دوكسي أو برامج الصحة المكرّسة، فإنكم وطبيبكم النفسي يرون بعضهم البعض في الوقت الحقيقي، وهذا الوجود البصري يسمح للمعالج بمراقبة التعبيرات الوجهية، والموقع، وغير ذلك من الشعاب غير الشائعة التي لها أهمية حاسمة لفهم الدول العاطفية.

العلاج بالفيديو فعال بالنسبة لمعظم ظروف الصحة العقلية، بما في ذلك القلق والاكتئاب والصدمات النفسية وقضايا العلاقة، وتبين البحوث أن التحالف العلاجي الذي يتم عن طريق الفيديو يمكن أن يكون قوياً مثل الدورات الشخصية التي يكون فيها الطرفان على اتصال ثابت بالإنترنت وسمعي واضح، وبالنسبة للعملاء الذين يرتاحون بالتكنولوجيا، يقدم العلاج بالفيديو تجربة شخصية دون الحاجة إلى التغيّر.

وبغية الحصول على العلاج بالفيديو، اختيار حيز خاص هادئ حيث لن تقطع، واختبار الكاميرا والميكروفون قبل ذلك، ومعالجة الدورة بنفس الجدية التي يكتنفها تعيين الأشخاص، ويطلب العديد من المعالجين من العملاء إلغاء إخطارات الهاتف وإغلاق كاميرا أخرى من أجهزة التصفيق لتقليل الإهتمامات إلى أدنى حد.

معالجة الهواتف

كما أن العلاج بالهواتف، الذي يسمى المشورة الهاتفية، يعتمد على المكالمات الصوتية )أي خط أرضي أو هاتف محمول( للدورات، وهذا الشكل مثالي بالنسبة للأشخاص غير المرتاحين من الاتصال البصري، أو الذين لديهم نطاق محدود على شبكة الإنترنت، أو يفضلون توجيه المكالمات أثناء المشي أو الجلوس في سيارتهم )مقدمين على أنهم في موقع آمن أو خاص(، وقد يؤدي عدم وجود أدوات بصرية إلى الحد من الحساسية بالنسبة لبعض العملاء.

ويؤثر العلاج بالهواتف على نحو خاص على العملاء الذين يجيدون الكلام ويعبرون عن مشاعرهم بوضوح من خلال الخطابات، كما أنه مفيد للأفراد الذين يعانون من القلق الاجتماعي أو الذين يجدون المكالمات بالفيديو، ولكن يجب على المعالجين أن يعملوا بجد لكشف النوبات الصوتية والصمتات والأنماط التنفسية، ويستخدم العديد من المستوصفات تقنيات الاستماع النشطة ويطرحون أسئلة أكثر من غيرها للتعويض عن نقص المعلومات البصرية.

ومن الميزات العملية للعلاج بالهواتف مدى موثوقيته: حتى في المناطق التي توجد فيها شبكة الإنترنت ضعيفة، كثيرا ما تعمل مكالمة هاتفية، ويمكن للموكلين أن يرتبوا الجلسات أثناء فترات الغداء أو أثناء سيرهم، ويدمجوا العلاج في جدول زمني مشغول، مما يعني أن إيجاد موقع خاص حقا للمكالمة الصوتية يمكن أن يكون صعبا إذا ما عشت مع آخرين.

معالجة الشاسعة

كما أن العلاج بالطرق، المعروف أيضاً باسم العلاج القائم على النصوص، ينطوي على رسائل فورية أو غير متزامنة بينك وبين معالج مرخص له، وكثير من المنابر مثل تحسين المساعدة، أو الفضاء الحديث، أو إرسال الرسائل غير المحدودة إلى فريق ريغان كجزء من خططهم، مع المعالجين الذين يستجيبون مرة أو مرتين يومياً، كما يقدم بعضهم جلسات دردشة حية حيث تطبع وتتجهون نحوها في الوقت الحقيقي.

وهذه التقنية تناشد الناس الذين يفضلون الكتابة على الكلام، لأنها تتيح لكم أن تفسروا أفكاركم بعناية، ويمكن أن يكون ذلك أقل ترهيباً للذين جدد في العلاج، حيث لا يجب أن تجلسوا في صمت أو تقلقوا بشأن مثولكم، كما أن العلاج بالسلاسل ينشئ سجلاً مكتوباً للمحادثات، يمكن أن تعيدوا النظر في التقدم، غير أن عدم وجود إجابات مكتوبة ولغة يمكن أن يؤدي إلى حدوث دمار غير عادي.

وتشير البحوث إلى أن العلاج القائم على النصوص فعال بالنسبة للقلق والاكتئاب المعتدلين، لا سيما عندما يقترن بمناورات ذاتية التوجيه، ولا يوصى عموماً بحالات الأزمات أو الظروف القاسية التي يلزم فيها التدخل في الوقت الحقيقي، وإذا اخترت العلاج بالحديث، تكون على علم بأن الردود ليست فورية؛ وقد تحتاج إلى الانتظار عدة ساعات أو يوم كامل للرد، مما يجعل توقعاتك واضحة بشأن أوقات الاستجابة تمنع.

العلاج بالإيميل

العلاج بالإيميل هو أسلوب غير متناغم حيث تبادلت أنت وطبيبك النفسي رسائل مكتوبة بخطى خاصة بك، وعادة ما تكتب سردا مفصلا لأفكارك أو مشاعرك أو أسئلتكم، وتستجيب المعالجة بآراء مهنية، وتأملات، واقتراحات، وهذا الشكل أقل شيوعا من الفيديو أو الدردشة، ولكنه لا يزال متاحا من خلال بعض الممارسات الخاصة والمنابر الإلكترونية.

ويصلح العلاج بالإيميل بشكل جيد للأفراد الذين يُنمّون عن أنفسهم ويفضلون الكتابة بعمق، ويمكن أن يكون مفيداً لمعالجة الحزن، ومعالجة القضايا التي طال أمدها، أو استكشاف حالات الانتقال إلى الحياة، ونظراً لأن الردود ليست فورية، فإن العلاج الإلكتروني يتيح لك الوقت لحفر مدخل العلاج النفسي قبل الرد، غير أنه يفتقر إلى الوساطة والإيضاح التفاعلي للدورات الحية، ويمكن أن تحدث حالات سوء الفهم وقد تستغرق وقتاً أطول من أجل الحل.

إن الخصوصية هي اعتبار رئيسي: فالإرسالات الإلكترونية غير مأمونة في جوهرها، لذا يجب على المعالجين استخدام خدمات البريد الإلكتروني المشفرة أو البوابات الآمنة للوفاء بمعايير السرية، وينبغي للزبائن أن يتجنبوا تبادل التفاصيل الحساسة بشأن البريد الإلكتروني العادي غير المشفَّر، وإذا كنت مهتماً بالعلاج الإلكتروني، فإنهم يؤكدون التدابير الأمنية القائمة قبل البدء.

الطلبات التفاعلية والأدوات الرقمية

ويضم العديد من برامج العلاج على الإنترنت الآن أجهزة متنقلة تقدم التدريبات ذات التوجه الذاتي، وتتبع المزاج، والتأملات الموجهة، وصحائف العمل، وكثيرا ما تكون هذه الأجهزة مكملة للدورات الحية مع معالج بشري، وتوفر دعما إضافيا بين التعيينات، ومن الأمثلة على ذلك [(FLT:0]) " مبادئ التهيئة الصحية " (التحليل والعقلية)

ويمكن لهذه الأدوات الرقمية أن تعزز المهارات المستفادة في مجال العلاج، مثل تحديد التشويهات المعرفية، أو أساليب الاسترخاء، أو أنماط قطع الأشجار المزاجية، وهي مفيدة بصفة خاصة بالنسبة للعملاء الذين يرغبون في المشاركة بنشاط بين الدورات، كما أن بعض البرامج تدمج العلاج بالفيديو أو بالدردشة مع الموارد القائمة على التطبيق، وتنشئ نموذجا للرعاية المختلط، بينما لا تشكل التطبيقات بديلا عن التوجيه المهني عندما تكون لديك حالة خطيرة، فإنها يمكن أن تعزز التقدم وتساعدك على بناء عادات صحية.

استحقاقات العلاج على الإنترنت

إن التحول إلى العلاج الرقمي يوفر عدة مزايا تم التحقق منها من قبل كل من التجارب والبحوث السريرية، ويمكن فهم هذه الفوائد أن يساعدك على اتخاذ قرار إذا كان العلاج على الإنترنت صحيحا بالنسبة لك.

إمكانية الوصول

ويزيل العلاج على الإنترنت الحواجز الجغرافية، إذ يمكن للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو المدن الصغيرة أو البلدان ذات البنية التحتية المحدودة للصحة العقلية أن يتواصلوا الآن مع المعالجين المرخص لهم من أي مكان، وهذا أمر بالغ الأهمية في المناطق التي يبعد فيها أقرب طبيب عن العمل ساعات، وبالإضافة إلى ذلك، يستطيع الأفراد ذوو الإعاقة البدنية أو المرض المزمن أو الفرابية حضور جلسات من البيت، وإزالة العقبات التي تعترض السفر، وتلاحظ الرابطة النفسية الأمريكية أن السكان الذين يعملون في مجال الصحة عن بعد قد وسعوا نطاق الرعاية المقدمة.

Convenience and Flexibility

وبإجراء العلاج على الإنترنت، يمكن أن تحدد مواعيد الجلسات خارج ساعات العمل التقليدية في الصباح أو في وقت متأخر من المساء أو عطلة نهاية الأسبوع، وقد سمحت لك العديد من البرامج بحجز جلسات قبل 24 ساعة، مما يقلل من وقت الانتظار الذي يرتبط في كثير من الأحيان بالعلاج الشخصي، ولا يعني أي تغيير أن تسترد 30 إلى 60 دقيقة في كل دورة، ويمكن استخدامها في الرعاية الذاتية أو العمل أو وقت الأسرة، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الحضور وزيادة استمرار الرعاية.

Comfort and Reduced Stigma

ويمكن أن يؤدي تلقي العلاج من منزلك، في محيط مألوف، إلى تخفيف القلق الأولي، ويمكنك التحكم في البيئة - الكراسي المكسور، وقطع الأضواء، والحصول على كوب من الشاي - مما يساعدك على الشعور بالأمان، وبالنسبة للبعض، فإن العلاج عبر الإنترنت يقلل أيضاً من الوصمة التي يُنظر إليها لزيارة عيادة الصحة العقلية، ومن الأرجح أن تتعرف على بعض المعارف في غرفة الانتظار، ويمكنك أن تبدأ جلسات دون شكل رسمي.

التكلفة - الأثر

وكثيرا ما يكلف العلاج بالاتصال الحاسوبي المباشر أقل من الجلسات الشخصية، ويفرض العديد من البرامج القائمة على الاشتراك رسوما شهرية ثابتة على الرسائل والدورات الحية، بينما يقدم بعض المعالجين معدلات منخفضة للزيارات الافتراضية، بالإضافة إلى ذلك، توفرون الأموال على الغاز، وقوف السيارات، وربما رعاية الأطفال، وتغطي بعض خطط التأمين الآن العلاج عن بعد على نفس المستوى الذي تغطيه الزيارات الشخصية، وإن كان من المهم التحقق من التغطية قبلية.

مجموعة الخيارات

إن مشهد العلاج على الإنترنت متنوع، ويمكنك أن تختار من أشكال مختلفة للاتصال (فيديو، الهاتف، الدردشة، البريد الإلكتروني، التطبيق)، وطرائق العلاج المختلفة (في بي تي، العلاج النفسي، العلاج العقلي، العلاج بالأزواج، إلخ)، وتخصصات العلاج المختلفة، وهذا التنوع يتيح لك أن تصمم الخبرة في أفضلياتك واحتياجاتك، مثلاً، إذا كان لديك حساسية اجتماعية، قد تبدأ في تناول الفيديو، ثم الانتقال لاحقاً إلى مرحلة النمو.

التحديات وكيفية التغلب عليها

على الرغم من فوائده الكثيرة العلاج عبر الإنترنت يأتي بتحديات فريدة من نوعها، إدراكاً لهذه المجازفات يمكن أن يساعدك على نقلها بفعالية.

المسائل التقنية

ويمكن للوصلات غير المستقرة على الإنترنت، أو المزلاجات البرمجية، أو مشاكل الأجهزة أن تقطع الجلسات، وأن تخفض إلى أدنى حد ممكن حالات التعطل، وأن تستخدم وصلة على الإنترنت اللاسلكية إذا أمكن، وأن تغلق أجهزة أخرى ذات ترددات الترددات العالية، وأن تكون لديها خطة احتياطية، مثل التحويل إلى مكالمة هاتفية إذا فشل الفيديو، كما ينبغي أن يكون للمعالجين طريقة احتياطية، وأن يختبروا مقامكم قبل الدورة الأولى لتحديد أي مسائل.

الافتقار إلى العلاقة الشخصية

بعض العملاء يجدون صعوبة في بناء الراب من خلال الشاشة، فالمسافة الجسدية قد تشعر بالإيجابية أو غير الشخصية، ولمكافحة هذا، يكون منفتحاً حول مشاعرك مع معالجك النفسي، وسيعمل معالج جيد جاهداً لإيجاد دفء في يومك، باستخدام اسمك، والإعراب عن التعاطف في الواقع، كما أن فرز الأوقات المنتظمة والمتسقة يبني إحساساً بالاستمرارية.

الخصوصية والاهتمامات الأمنية

ليس جميع البرامج مؤمنة بنفس القدر، اختار طبيباً معالجاً يستخدم برامجيات متوافقة مع برنامج العمل الإنساني أو متوافقة مع الناتج المحلي الإجمالي، وتوخي الحذر بشأن استخدام شبكة وي-في، واستخدام شبكة البرامج إذا لزم الأمر، ويقلق بعض العملاء بشأن خروقات البيانات أو تسجيلاتها، ويناقش سياسات السرية مع معالجتك ويسأل عن كيفية تخزين مذكرات ورسائل الدورة.

محدودية الاتصالات غير الإلكترونية

خاصة في مجال العلاج بالهواتف أو النصوص، تفتقدون إلى أشبال غير طليقة مثل الملصقات، و الاتصال بالعين، وتعبيرات الوجه، ويتكيف الأطباء النفسيون بطرح أسئلة مباشرة أكثر، وتفقدكم مراراً عن المشاعر، وإذا كنت تستخدم الفيديو، وتكفلون الإضاءة الجيدة، وتضعون كاميراتكم على مستوى العين لتحسين الاتصال البصري، وللاطلاع على جلسات الهاتف، حاولوا أن تضاهي أصابعكم النفسية وتتكلموا بوضوح.

الفعالية: ما يقوله البحث

ويظهر تزايد عدد الأدلة أن العلاج على الإنترنت فعال بنفس القدر من العلاج الشخصي بالنسبة لمجموعة واسعة من الظروف، بما في ذلك الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، والاضطرابات النفسية الحادة التي تُبلغ عنها، والاضطرابات النفسية المسببة للصدمات النفسية، والأشكال المشابهة للإصابة التي تُنتج عن ذلك العلاج.

كيف تختار تقنية العلاج على الإنترنت

إن اختيار أفضل التقنيات يعتمد على أفضلياتكم الشخصية، والموارد التقنية، والأهداف العلاجية، وهنا إطار يساعدكم على اتخاذ قرار:

  • إذا قيّمت التفاعل وجهاً لوجه وحصلت على شبكة الإنترنت الموثوقة: العلاج بالفيديو هو الخيار الطبيعي الأكثر، ويتيح الاتصال الثري، وهو أكثر الطرائق بحثاً.
  • إذا لم يعجبكِ أن تكوني في الكاميرا أو أن يكون لديكِ اهتمامات خاصة في المنزل
  • إذا كنت تحب الكتابة وتحتاج الوقت لتجهيزها
  • إذا كنت تريد دعما إضافيا بين الدورات: ] اختيار منبر يدمج التطبيقات التفاعلية لتتبع المزاج، أو التأمل، أو التدريبات على الـ CBT.
  • إذا كنت غير متأكد من أين تبدأ: ] النظر في منبر يقدم خيارات متعددة (مثل، تحسين المساعدة تعطيك رسائل وفيديو حي) حتى تتمكن من التجربة.

الكثير من المعالجين يقدمون دعوة تمهيدية مجانية لمناقشة احتياجاتكم، استخدموا هذا السؤال لسؤالهم عن طريقة عملهم المفضل وخبرتهم في العلاج عبر الإنترنت، ثقوا بغرائزكم: إذا شعر المعالج بأنه مستجيب وملموس، فإن الشكل لا يهم.

الاتجاهات المستقبلية في العلاج على الإنترنت

ويتواصل تطور المجال، إذ يجري إدماج الاستخبارات الفنية لتوفير عمليات إعادة التشكيل المعرفي الفوري (مثلا، ووبوت) ويجري الآن تقديم العلاج الافتراضي للتعرّض للفوبياس وجهاز PTSD عن بعد، وتنتقل جلسات العلاج الجماعي إلى تأمين غرف الفيديو، ومع تحسن التكنولوجيا، سيصبح العلاج على الإنترنت أكثر تحررا وتفاعلا وشخصية، ومفتاحا هو البقاء على علم واختيار مستوى الراحة.

خاتمة

وقد غير العلاج على الإنترنت بصورة أساسية كيفية حصول الناس على الرعاية الصحية العقلية، ومن جلسات الفيديو التي تُعدّ الاتصال الشخصي بالطرائق القائمة على النصوص والتي تتيح التفكير المدروس، هناك تقنية تتناسب مع كل حاجة تقريباً، ومن أهمها الوصول إلى الخدمات، والراحة، والقدرة على تحمل التكاليف، والثرثرة، والتفاوت، في حين يمكن إدارة التحديات بالإعداد والتوقعات الواقعية، وإذا ما نظرتم في العلاج، ولكنهم يُعتبرون أن هناك حواجز في طريقكم على الإنترنت، فإنهم الآن.

For more information, visit the American Psychological Association’s guide to telemental health] or the NIMH page on technology and mental health treatment.]]