تقييم أثر التدخلات الحافزة في كلية منع استخدام الكحول

فهم نطاق استخدام الكلية للكحول

وتواجه حرمة الكلية في جميع أنحاء العالم تحدياً ثابتاً ومعقداً: ارتفاع معدلات استهلاك الكحول بين الطلاب مما يؤدي إلى عواقب صحية وأكاديمية وسلامية خطيرة؛ وقد أبلغ نحو 40 في المائة من طلاب الكليات عن شرب خشن (5+/4+) للرجال/النس في إحدى الجلسات) في الأسبوعين الماضيين، بينما استوفى حوالي 20 في المائة من طلاب الكليات معايير التشخيص لإساءة إلى الكحول أو الإدمان عليها، وتتجاوز العواقب بكثير الشواغل الصحية الفردية، وخلال سنة واحدة، بلغ عدد الوفيات البدنية 000 800 1 طالب.

وقد عانى الطلاب الذين يشربون الكحول بشدة من مشاكل تتعلق بالكحول أو يتعرضون لها، مثل سوء الحضور في الصفوف، وحالات الانقطاع عن الدراسة، والحوادث، والاعتداء الجنسي، والعنف، وتؤكد هذه الإحصاءات الحاجة الملحة إلى استراتيجيات فعالة للوقاية والتدخل يمكن تنفيذها على نطاق واسع في مختلف المدارس الجامعية، ولتناول هذه المسألة الهامة المتعلقة بالصحة العامة، قام الباحثون بتدخلات حافزة بسيطة تهدف إلى الحد من سلوكيات الشرب الضارة بين طلاب الكليات.

ما هي التدخلات الحافزة؟

التدخلات الحافزة البسيطة هي جلسات قصيرة وموجهة لتقديم المشورة بهدف زيادة دافع الفرد لتغيير السلوك المحفوف بالمخاطر، في سياق استخدام الكحول في الجامعة، تتألف هذه المراكز عادة من جلسة أو دورتين من 45 دقيقة توفر تعليقات شخصية وتشتمل على إجراء مقابلات تحفيزية، ويمثل هذا النهج خروجا كبيرا عن الأساليب التقليدية للتعليم أو المواجهة التي ثبت أنها أقل فعالية في تغيير سلوك الطلاب في مجال الشرب.

العناصر الأساسية لبعثات التشغيل البيني

وتتضمن التدخلات الحافزة البارزة عدة عناصر رئيسية تعمل معاً لتيسير تغيير السلوك، وترمي التغذية المرتدة الشخصية إلى إشراك الطلاب وزيادة القدرة الذاتية على الحصول على المعلومات التعليمية؛ وتضع هذه التعليقات، إذا اقترن بمقارنات معيارية، شعوراً بالتناقض الذي يمكن أن يحفز على الحد من المخاطر، وهذا النهج الشخصي يتناقض تناقضاً صارخاً مع البرامج التعليمية العامة التي تقدم المعلومات نفسها إلى جميع الطلاب بغض النظر عن أنماط شربهم الفردية أو عوامل الخطر.

ويعزز أسلوب إجراء المقابلات الدافعة التعاون النشط ويعزز تقرير المصير وحرية الاختيار بينما يستكشف المشاركون التضارب فيما يتعلق بسلوك الشرب الحالي، بدلا من أن يخبروا الطلاب بما ينبغي أن يفعلهوا، يساعد المستشارون المدربين الطلاب على تحديد أسبابهم للتغيير ووضع استراتيجياتهم الخاصة للحد من الشرب المحفوف بالمخاطر.

The BASICS Program: A Gold Standard Approach

ويُطلق على برنامج " BASICS " أو " Brief Alcohol Screening and Intervention for College Students " (البرنامج القائم على الأدلة) الذي أصبح يحظى باعتراف واسع النطاق بوصفه أحد أكثر النهج فعالية للوقاية من الكحول في الكلية.

البرنامج يتم خلال مقابلتين قصيرتين ودفع الطلاب إلى تغيير أنماط شربهم، أسلوب البرنامج هو التعاطف، أو عدم المواجهة، أو عدم الحكم، ويهدف إلى الحد من استهلاك الكحول وعواقبه الضارة، وتعزيز الخيارات الصحية بين الشباب البالغين، وتوفير معلومات هامة ومهارات التصدي للحد من المخاطر، ويعترف هذا النهج للحد من الضرر بأن الطلاب لن يختاروا جميع القرارات المتعلقة بالمبادرة، بل يركز على مساعدتهم على زيادة الأمان.

ويهدف البرنامج إلى مساعدة الطلاب على اتخاذ قرارات أفضل بشأن استخدام الكحول استنادا إلى فهم واضح للمخاطر الحقيقية المرتبطة بالشرب المسبب للمشكلة، وتعزيز الدافع إلى التغيير، وتطوير المهارات اللازمة للشرب المعتدل، ويوفر البرنامج للطلاب استراتيجيات محددة يمكن أن ينفذوها فورا للحد من مخاطر تعرضهم للأذى المتصل بالكحول.

Theoretical Foundation: Motivational Interviewing

إجراء المقابلات الحافزة هو أسلوب فعال يستند إلى الأدلة لمساعدة العملاء على حل التضارب في السلوكيات التي تمنع التغيير، ففهم الأسس النظرية التي تقوم عليها البعثة يساعد على توضيح السبب في أن التدخلات القصيرة المستندة إلى هذا النهج يمكن أن تكون فعالة جدا، حتى عندما يتم ذلك في دورة واحدة أو دورتين فقط.

التنمية التاريخية والفلسفة

(ويليام ر. ميلر) أول من أشار إلى الأسس والمفاهيم الأساسية للحديث عن مقابلة المحفزات في مقالة عام 1983 نشرت في مجلة "بيهافيور" للطب النفسي،

والنهج القائم على التعاون مع العملاء، ويدعم الاستقلال الذاتي الفردي فيما يتعلق بالسلوك والخيارات، وهو قائم على أساس الفرد ومعتقد قدرته على اتخاذ قرارات إيجابية وصحية في حياتهم، كما أن إجراء المقابلات الحافزة يساعد على تخفيف الضغط الذي يشعر به الناس عندما يرون أنهم بحاجة إلى التغيير، ولكنهم يشعرون بأنهم عالقون وغير قادرين على المضي قدما، وبوصفها نهجا قائما على القوة، فإنها تمكن الأفراد من العمل من خلال مخاوفهم بشأن التغيير.

المبادئ الرئيسية للمقابلة الحافزة

إجراء مقابلة تحفيزية يقوم على عدة مبادئ أساسية ترشد التفاعل العلاجي، التعاطف هو القدرة على تخيل وشعور ما هو عليه في حذاء شخص آخر، ويستخدم العلاج النفسي مهارات الاستماع، من أجل إيجاد فهم أفضل لمنظورك وخبراتك بالاستماع إليك دون حكم أو انتقاد أو إلقاء اللوم.

تطوير التناقض: تسترشدون بالتفكير في مختلف الطرق التي يمكن أن يؤثر سلوككم الحالي على أهدافكم المقبلة، وتشجَّعون، إلى جانب معالجتكم، على النظر في كيفية تأثير إساءة استعمال المواد على حياتكم وأدواركم الاجتماعية، مثل دوركم كوالد وشريك وصديق وموظف، وما إلى ذلك، ومؤيدي ومضمون لتغيير أهدافكم للمستقبل، وهذا المبدأ ذو أهمية خاصة بالنسبة لطلاب الجامعات الذين قد لا ينظرون في كيفية تأثير علاقاتهم في المستقبل على أدائهم الأكاديميين.

المقاومة هي في كثير من الأحيان جزء من عملية التغيير، ليس من السهل دائما قبول الحاجة إلى التغيير، حتى لو كان من الواضح أن سلوكك الحالي يؤثر سلبا على حياتك ورفاهك، بدلا من مواجهة المقاومة مباشرة، فإن ممارسي الميزانيات يدركون ذلك ويعملون مع الطلاب لاستكشاف تضاربهم.

تقنية الأوراس

وهناك أربعة تقنيات تستخدم في نظام المعلومات الإدارية المتكامل، وهي معروفة من قبل المختصر أوراس، وتشكل هذه التقنيات الأساس العملي لدورات إجراء المقابلات الدافعة:

• الأسئلة المفتوحة: [FLT: 1] Therapist asks questions that don't have a simple yes or no answer. These questions encourage students to reflect deeply on their drinking behaviors and motives.
• ] Affirmations: ] Counselors recognize and reinforce students's strengths and efforts toward change, building confidence and self-efficacy.
• Reflective listen:] MI emphasizes strategic use of common counseling skills, such as reflective listen, summarizing, and paraphrasing. This helps students feel heard and understood while clarifying their own thoughts.
• Summaries:] Periodic summaries help consolidate what has been discussed and highlights key points about motive for change.

الأدلة البحثية على الفعالية

وتوفر المؤلفات العلمية أدلة هامة تدعم فعالية التدخلات الحافزة القصيرة للحد من شرب طالبي المدارس، وقد درست الدراسات المتعددة والتحليلات أثر شركات الخدمات البدائية على مختلف نتائج الشرب، مما يوفر قاعدة قوية من الأدلة لتنفيذها.

النتائج القصيرة الأجل

وفي إطار المتابعة التي استغرقت ستة أسابيع، أظهر فريق التدخل القصير تخفيضات كبيرة في عدد المشروبات المستهلكة في الأسبوع، وعدد المرات التي شرب فيها الكحول في الشهر الماضي، وتواتر شرب الكحول في الشهر الماضي، وتظهر هذه الآثار المباشرة أن حتى التدخلات القصيرة يمكن أن تحدث تغييرات قابلة للقياس في سلوك الشرب في غضون إطار زمني قصير نسبيا.

وقد أبلغ الطلاب في حالة شركة BMI عن عدد أقل من المشاكل المتصلة بالكحول من عدد طلاب التعليم العالي في عمليات التقييم التي تجرى كل ثلاثة أشهر و6 أشهر، وهذا الاستنتاج مهم بصفة خاصة لأنه يبين أن شركات التعليم العالي لا تقلل من كمية الشرب وتواترها فحسب، بل تخفض أيضاً الآثار السلبية المرتبطة باستخدام الكحول، مثل المشاكل الأكاديمية والإصابات والنزاعات بين الأشخاص.

دراسات الفعالية المقارنة

وقد أتاحت البحوث التي تقارن أنواعاً مختلفة من التدخلات القصيرة في مجال الكحول رؤية قيمة لأفضل النهج التي تعمل بها، وكانت هذه الدراسة فعالة بشكل ثابت في الحد من استخدام الطلاب للكحول المثير للمشاكل (المجموعة: ز = 0.23 و95 في المائة في السنة الدولية [- 0.36 و0.16] في الغرام = 0.36 و95 في المائة في المائة في السنة الدولية [- 0.55 - 0.18])، ولكن نتائج الكحوليات الإلكترونية كانت فعالة أيضاً.

وقد أشارت تصنيفات التدخل إلى أن المراكز الإقليمية لتصنيف المواد الكيميائية، والدراية الفنية، والتحالف الوطني للإحصاء، تعد بإجراء التجارب في المستقبل، غير أن التدخلات المختلفة قد تكون مناسبة لمختلف السياقات، وأن النظام الأكثر فعالية ولكنه مكثف للموارد، وقد يكون أفضل ملاءمة لطلاب المخاطر العليا؛ وأن برنامج التدريب التقني والتدريب المهني أقل كثافة في الموارد، وأن يبشر بجهود الوقاية الشاملة.

آثار طويلة الأجل

ومن بين النتائج الأكثر إثارة للإعجاب في الأدبيات الخاصة بشركة BMI مدى قابلية آثار التدخل، حيث كلفت مارلات وزملاء الشباب بصورة عشوائية باحتمال وجود طازجات عالية الخطورة لتلقي أو عدم تلقي دورة من ردود الفعل الدافعة لمدة 45 دقيقة، وكانت جلسات التغذية تستند إلى نتائج التقييم التي شملت التغذية المرتدة عن تعاطيهم الكحولية، وعواقب استخدامها، وتوقعات الطلاب فيما يتعلق بآثار الكحول، ومقارنة استخدام الطلاب لمعايير الجامعة لاستهلاك الكحول.

وهذه الآثار الطويلة الأجل جديرة بالذكر بوجه خاص نظرا للطابع الموجز للتدخل، إذ إن دورة واحدة مدتها 45 دقيقة تنتج آثاراً كانت في السنوات الماضية تمثل استخداماً فعالاً بشكل استثنائي لموارد الوقاية.

Meta-Analytic Evidence

واستعرضت منظمة لاريمر وكرونس جهود التدخل الفردية في الفترة من 1984 إلى 1999 وخلصت إلى أن التدابير القائمة على نماذج التعليم أو الوعي لم تكن فعالة، رغم أنها وجدت أن الأدلة على فعالية التدخلات الحافزة القصيرة قوية نسبياً، وقد ساعد هذا الاستعراض الشامل على وضع نظام التعليم الثانوي باعتباره نهجاً مفضلاً على البرامج التعليمية التقليدية.

وتشير البحوث المكثفة لمعالجة مشكلة استخدام الكحول في الكليات إلى أنه في حين يشكل التعليم جزءا لا يتجزأ من النهج المتبع في هذه المشكلة، فإنه غير فعال عندما يستخدم وحده كإستراتيجية للتدخل، إلا أن هناك بعض الدعم التجريبي لاستخدام تدخلات تحفيزية قصيرة للحد من تعاطي الكحول والضرر، وقد يؤدي اتباع نهج شخصي يتناول التوقعات والاستخدام المعياري لأسلوب إجراء المقابلات الدافعة إلى تحقيق النتائج المرجوة.

العناصر الرئيسية التي تؤدي إلى الفعالية

ومن شأن فهم العناصر المحددة للتدخلات الحافزة القصيرة أن يسهم إلى أقصى حد في فعاليتها أن يساعد على تحقيق الحد الأمثل من تصميم البرامج وتنفيذها، وقد حددت البحوث عدة عناصر حاسمة يبدو أنها تدفع إلى تحقيق نتائج إيجابية.

التغذية المعيارية الشخصية

أحد أقوى عناصر "بي إم آي" هو التغذية المرتدة المعيارية التي تصحح أفكار الطلاب الخاطئة عن مدى شرب أقرانهم، تدخل قوة الشرطة الوطنية كان فعالاً مقارنة بالشروط الأخرى للحد من تعاطي الكحول، وكانت آثاره في المتابعة لمدة ستة أشهر مُوسّطة بسبب التغييرات في المعايير المُتصورة في المتابعة التي استغرقت شهراً واحداً.

ويبالغ كثير من طلاب الكليات في تقدير كمية الكحول التي يستهلكها أقرانهم، مما يمكن أن يدفعهم إلى شرب المزيد من المواد التي تتناسب مع المعايير المتصورة، وعندما يتلقى الطلاب معلومات دقيقة تبين أن شربهم يتجاوز المعايير النموذجية للحرم الجامعي، فإنه يخلق انحرافاً إدراكياً يمكن أن يحفز تغيير السلوك، وهذه النتائج توفر الدعم لفعالية تدخل قوة الشرطة الوطنية المستقلة، والدعم النظري لآليات التغيير الافتراضية في التدخل.

تقييم المخاطر الفردية

ويستكمل الطالب أولاً سلسلة من الاستبيانات المتعلقة بعادات شربه، التي تستخدم بعد ذلك لخلق تعليقات شخصية يجري استعراضها في اجتماع واحد مع طبيبي عادةً 45 إلى 50 دقيقة، ويضمن هذا التقييم الفردي أن يتلقى الطلاب المرتدة ردود الفعل وثيقة الصلة مباشرة بأنماط شربهم وعوامل الخطر الخاصة بهم.

فالطبيعة الشخصية للتغذية المرتدة تجعل من الصعب على الطلاب رفض المعلومات التي لا تنطبق عليهم، وعندما يرى الطلاب بياناتهم الخاصة عن الشرب مقارنة بقواعد الحرم الجامعي، وقيمهم وأهدافهم المعلنة، ومؤشرات الخطر الموضوعية مثل تركيز الكحول في الدم، تصبح المعلومات ذات طابع شخصي بطريقة لا يمكن أن تحققها المواد التعليمية العامة.

وضع الأهداف التعاونية

ربما الخيمة الأساسية للمستوصفين المُستشفيين الذين يُقابلونهم هي أنهم لا يجادلون لصالح التغيير أو محاولة إقناع المرضى بأن التغيير هو في مصلحتهم الفضلى بل يُستلهم حج المريضة الخاصة من أجل التغيير، هذا النهج التعاوني يحترم استقلالية الطلاب بينما يساعدهم على تحديد دوافعهم الخاصة للحد من الشرب المُخاطرة.

ومن المفترض أن يكون للمرضى ما يحتاجون إليه بالفعل لبدء ومواصلة التغييرات في استخدامهم للمواد، وبالتالي فإن الهدف الرئيسي للعلاج من هذه المواد هو مساعدة المرضى على حل أي تضارب قد يكون لديهم حول التغيير والتحفيز أو تعبئة هذا الدافع الأساسي، وبمساعدة الطلاب على توضيح أسبابهم الخاصة للتغيير، فإن الشركات ذات الصلة تخلق دوافع أقوى وأكثر استدامة من الضغوط الخارجية أو الولايات.

العوامل المؤثرة في النجاح

وفي حين أظهرت التدخلات الحافزة الموجزة الفعالية في مختلف فئات الكليات، فإن عدة عوامل يمكن أن تؤثر على مدى نجاحها بالنسبة لفرادى الطلاب وفي سياقات مختلفة للتنفيذ.

توقيت التدخل

وقد يكون التدخل المبكر خلال السنة الأولى من العمر أثراً كبيراً، حيث أن العديد من الطلاب يقيمون أنماط شربهم وعلاقاتهم الاجتماعية، فالتدخل قبل أن تصبح أنماط الشرب المُشَرَّقة، يمكن أن يحول دون نشوء مشاكل أكثر خطورة تتعلق بالكحول في مرحلة لاحقة من الكلية، ويمثل الانتقال إلى الكلية فرصة حاسمة عندما يكون الطلاب أكثر انفتاحاً للتفكير في خياراتهم وإنشاء عادات صحية.

غير أن الشركات البريطانية قد أظهرت أيضاً فعالية عند تسليمها إلى كبار السن والطلاب الذين سبق لهم أن تعرضوا لعواقب تتعلق بالكحول، وتبين النتائج أن الشركات التي صدر بها تكليف يمكنها أن تقلل من مشاكل الكحول في الطلاب الذين يشار إليهم في انتهاكات الكحول، وهذا يشير إلى أن الشركات البريطانية يمكن أن تكون فعالة سواء كوقاية للطلاب المعرضين للخطر أو كتدخل لمن واجهوا مشاكل بالفعل.

طريقة التنفيذ ورسم الشكل

وقد أظهرت التدخلات المتعلقة بالكحول الشخصية أدلة متسقة على الكفاءة والفعالية لدى طلاب الجامعات؛ غير أن هذه التدخلات تتطلب موارد كثيفة، مما يتطلب على الأقل من مقدمي خدمات التدخل لكل دورة من دورات الأشخاص إلى ثلاث دورات، وقد أدت الطبيعة الكثيفة الموارد للتدخلات الشخصية إلى قيام الباحثين باستكشاف أساليب بديلة للإيصال.

وقد قام برنامج وقائي وقائي وقائي وقائي للتدخل في مجال الكحول، يُسمى " منع تعاطي المخدرات " و " سلامة الكحول " للطلاب على الإنترنت، بتقديم أربع دورات على الإنترنت، تقدم ردود فعل مفصَّلة منفردة لطلاب الكليات في السنة الأولى على مدى تسعة أسابيع، وأظهر التحليل آثارا إيجابية لكل من الرجال والنساء على مرحلة التغيير وسلوك الشرب ودوافع الشرب والمواقفها، واستخدام استراتيجيات الحد من المخاطر.

وقد عجل وباء COVID-19 الاهتمام بتقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد إلى معهد العلوم النفسية بجامعة هيوستن، أستاذ علم النفس في كلايتون، وهو يكيف العلاج إلى شكل صحي عن بعد يمكن الوصول إليه في زووم، وسيدعمه في عمله بمنحة قدرها 3.2 مليون دولار من المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال الكحول والكحول.

وفي حين أن أفضل علاج متاح، أفاد الباحثون بأن شكل التسليم الشخصي لنظام المعلومات الإدارية المتكامل قد عرقل التنفيذ على نطاق أوسع بسبب وقت السفر إلى الدورات وبذله وتكاليفه، والحاجة إلى حيز الاجتماعات الخاصة، وتحديد جدول ثابت لدورات التدخل، ويمكن أن يعالج تقديم الخدمات الصحية عن بعد العديد من هذه الحواجز مع الحفاظ على فعالية التدخل.

الخصائص الطلابية الفردية

ولم يتجاوب جميع الطلاب على قدم المساواة مع التدخلات الحافزة الموجزة، فقد أظهرت النساء اللائي كن من المشروبات الثقيلة وتلقىن المعهد الوطني للأخشاب الإسلامية اتجاها نحو زيادة تحسين الشرب، وأظهرت تحليلات أخرى أن الخصائص المحددة للنساء ترتبط بنتائج أفضل، مع النساء اللواتي يعانين من شدة نفسية أقل، ودوافع أعلى، ومشاكل بدنية ودفعية شديدة تتصل بالشرب تعود بالنفع الأكبر على وزارة الصحة، وأن آثار الحفز والخصوم النفسية واضحة في متابعة تستغرق شهرين و12 شهرا.

ومن بين طلاب الكليات، ترتبط عوامل فردية مثل تاريخ الأسرة للشخص في مجال الكحول، والإدراك (أي مستلزمات الكحول، ودوافع الشرب، والمعايير المتصورة)، والشخصية (أي الازدحام، والإعفاء، والعاطفة) بتعاطي الكحول، وكذلك المشاركة في الأخوة أو الشواهد والأنشطة مثل رياضيين، ويمكن أن يساعد فهم هذه الاختلافات الفردية على أن تكون التدخلات المحددة أكثر فعالية.

العوامل البيئية والتابعة

وتشمل العوامل البيئية التي تؤثر على استخدام الكحوليات المتتالية نوع الإقامة، وحجم الكلية والمنطقة الجغرافية، وتوافر الكحول: الطلاب الذين يعيشون في حرم الجامعة وفي الأخوة/الأخوات لديهم معدلات أعلى من تعاطي الكحول وإساءة استعماله؛ ويميل الطلاب الذين يحضرون كليات وكليات أكبر تقع في الولايات الوسطى الشمالية الشرقية والشمالية إلى استهلاك كميات أكبر من الكحول.

وتشير هذه العوامل البيئية إلى أن الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم قد تحتاج إلى استكمال بتدخلات أوسع نطاقاً على مستوى الحرم الجامعي تعالج ثقافة الشرب وتوافر الكحول، ولا يمكن أن تُعد التدخلات على المستوى الفردي، مهما كانت فعاليتها، عوامل بيئية تعزز الشرب الثقيلة.

المتابعة وتعزيز التنفيذ

وفي حين يمكن أن تحدث هذه المراكز آثاراً هامة، فإن جلسات المتابعة قد تساعد على مواصلة التغييرات السلوكية بمرور الوقت، ويمكن أن يذكِّر تعزيزها من خلال الاتصالات بالمتابعة الطلاب بأهدافهم، ويساعدهم على تخطي التحديات، ويقدمون دعماً إضافياً أثناء عملهم لتغيير أنماط شربهم، غير أن التوقيت الأمثل وشكل الاتصالات بالمتابعة لا يزالان مجالاً لمزيد من البحث.

اعتبارات التنفيذ لبرامج المجمع

ويتطلب التنفيذ الناجح للتدخلات الحافزة القصيرة في حرم الجامعات اهتماماً دقيقاً لعدة اعتبارات عملية، ويمكن أن يساعد فهم عوامل التنفيذ هذه على ضمان تحقيق فعالية الشركات البيولوجية المحتملة عند نشرها في مناطق الحرم الجامعي في العالم الحقيقي.

التدريب والميزنة

يتم فحص وتدخل نظام الباسيكات بتعاطف و غير مواجه و غير حكمي ويهدف إلى كشف التناقض بين سلوك الطالب المجازر في الشرب وأهدافه وقيمه، ويُقدم هذا التدخل من قبل موظفين مدربين يجيدون إجراء المقابلات الحفازة، والتدريب السليم ضروري لضمان أن يتم تنفيذ التدخلات بأسلوب يتسم بالخطورة تجاه نهج البعثة.

ويجب أن يتعلم المستشارون المحتوى المحدد الذي ينبغي تغطيته، بل أيضا روح وأسلوب إجراء المقابلات الدافعة، ويشمل ذلك تطوير المهارات في مجال الاستماع المرئي، وطرح الأسئلة المفتوحة، والمضي قدما في المقاومة بدلا من مواجهتها، وتشمل برامج التدريب عادة التعليم التعبوي، ومراقبة الممارسين من الخبراء، وممارسة الارتداد، والإشراف المستمر على الحفاظ على المهارات.

التمويل والاستدامة

وينبغي تحديد المؤسسات المهتمة ببرامج التعليم والوقاية من تعاطي المخدرات، وتستخدم بعض الكليات رسوماً لنماذج الخدمات لدعم البرنامج، ولا سيما تلك الكليات التي تخول مشاركة الطلاب الذين يقعون في حالة حادث يتعلق بالكحول في المجمع، والتمويل المستدام أمر حاسم للحفاظ على برامج التعليم العالي مع مرور الوقت.

وقد استخدمت الكليات استراتيجيات تمويل مختلفة، منها إدماج خدمات التعليم الابتدائي في الرسوم الصحية للطلاب، والتماس التمويل من المنح من الوكالات الاتحادية أو المؤسسات الخاصة، ورسوم الطلبة الذين يكلفون بالمشاركة في أعقاب انتهاكات الكحول، ويمكن أن يؤثر نموذج التمويل على إمكانية الوصول إلى البرامج واستدامتها.

الوصول إلى السكان المستهدفين

ويطرح تحديد وتعيين الطلاب الذين يستفيدون من معظمهم من المدارس الثانوية تحديات وفرصاً، إذ يقدم بعض المعسكرات إلى جميع الوافدين الجدد من المدارس الابتدائية، بينما يستهدف آخرون فئات شديدة الخطورة مثل الأعضاء الأخوة والجمعيات، أو الرياضيين، أو الطلاب الذين انتهكوا سياسات الخمور في المخيمات، ويستهدف برنامج الوقاية الطلاب الذين يشربون الكحول بشدة ويعانون من مشاكل تتعلق بالكحول أو يتعرضون لها.

وتمثل التدخلات التي يُكلف بها الطلاب الذين ينتهكون سياسات الكحول استراتيجية فعالة واحدة للتوظيف، غير أنه يمكن تشجيع المشاركة الطوعية أيضا من خلال الخدمات الصحية في المخيمات أو برامج الحياة السكنية أو التوعية الموجهة للفئات الشديدة الخطورة، ويتمثل التحدي في الوصول إلى الطلاب الذين يحتاجون إلى التدخل بينما لا يزالون مستعدين لتلقيها.

التكامل مع خدمات كامبوس

ويعمل مكتب التعليم العالي على أفضل وجه عندما يدمج في نهج شامل في الجامعة للوقاية من الكحول، ويشمل ذلك التنسيق مع الخدمات الصحية للطلاب ومراكز المشورة، وحياة الإقامة، ومكاتب سلوك الطلاب، وشرطة الحرم الجامعي، ويكفل التكامل إمكانية إحالة الطلاب إلى المدارس الثانوية من نقاط دخول متعددة، وأن يكون من يحتاجون إلى خدمات أكثر كثافة صلة بالموارد المناسبة.

مراكز الصحة في المجمع هي مواقع طبيعية لبرامج إدارة المباني، حيث قد يكون الطلاب أكثر استعداداً لطلب الخدمات في سياق صحي من خلال القنوات التأديبية، غير أن الشراكات مع مكاتب سلوك الطلاب يمكن أن تكفل حصول الطلاب الذين ينتهكون سياسات الكحول على تدخل قائم على الأدلة بدلاً من استجابات عقابية بحتة.

القيود والتحديات

وفي حين أن التدخلات الحافزة القصيرة تبشر ببلوغ كبير، فإنها ليست حلاً وسطياً لمشاكل الكحول في الكليات، ففهمها للقيود أمر أساسي لوضع توقعات واقعية ووضع استراتيجيات شاملة للوقاية.

غير فعالة بالنسبة لجميع الطلاب

وقد لا يستجيب بعض الطلاب لتدخلات موجزة، لا سيما تلك التي تعاني من اضطرابات شديدة في تعاطي الكحول أو من ظروف صحية عقلية مصاحبة، وتشير البيانات النوعية إلى أنه من الصعب تغيير سلوك الشرب في غضون ثمانية أسابيع، حيث يستغرق الأمر وقتاً بالنسبة للأفراد لتحديد وممارسة التغييرات في سلوك الشرب، وفي حين أن الاستقلالية تتحقق من خلال التدخل في مجال تعاطي المخدرات والتخريب، كما أن زيادة الكفاءة تشجع على الحفز المتأصل، أو أن حالات الإدمان على الكحول تجعل من الصعب تغيير سلوك الزبائن.

وقد يحتاج الطلاب الذين يعانون من إدمان الكحول، أو مشاكل صحية عقلية شديدة، أو مشاكل نفسية اجتماعية معقدة إلى علاج أكثر كثافة مما يمكن أن تقدمه برامج المجمع، إلى بروتوكولات واضحة لتحديد هؤلاء الطلاب وربطهم بالموارد المناسبة، التي قد تشمل العلاج المتخصص للإدمان، أو المشورة في مجال الصحة العقلية، أو الرعاية الطبية.

الحجم المؤثر والعلامات السريرية

وفي حين أن شركات BMIs تنتج تخفيضات كبيرة من الناحية الإحصائية في الشرب، فإن حجم هذه الآثار عادة ما يكون صغيراً إلى متوسط، وتساءل عما إذا كانت هذه التخفيضات تترجم إلى تحسين الأداء، وما إذا كانت عمليات البعثة تفوق التدخلات النشطة الأخرى للشرب في الكليات تحتاج إلى مزيد من البحوث، مما يثير تساؤلات هامة بشأن الأهمية السريرية والعملية للتغييرات الملحوظة.

بل إن التخفيضات المتواضعة في الشرب على مستوى السكان يمكن أن تُنتج فوائد صحية عامة ذات مغزى عن طريق الحد من الإصابات الناجمة عن الكحول والاعتداءات والمشاكل الأكاديمية، غير أن فرادى الطلاب قد لا يجتازون تحولات كبيرة من تدخل موجز واحد، ومن المهم تحديد التوقعات المناسبة لكل من الطلاب ومديري المجمع.

(أ) البت في الآثار على الوقت

وفي حين أن بعض الدراسات قد وجدت آثاراً مستمرة على مدى سنوات متعددة، لاحظت دراسات أخرى أن آثار التدخل تتناقص بمرور الوقت، ويمكن أن تتناقص الآثار الطويلة الأجل لأن الطلاب معرضون للتأثيرات البيئية الجارية التي تعزز الشرب، مثل ضغط الأقران، وتسويق الكحول، وثقافة الشرب في المخيمات، مما يشير إلى أنه قد يلزم تعزيز الدورات أو الدعم المستمر للحفاظ على المكاسب الأولية.

ويتمثل التحدي في تحديد التوقيت الأمثل وشكل الاتصالات المتعلقة بالمتابعة التي يمكن أن تعزز آثار التدخل الأولي دون الحاجة إلى موارد مفرطة، وقد يتيح إجراء فحص دقيق عن طريق البريد الإلكتروني أو الرسالة النصية أو البرامج الإلكترونية سبلا فعالة من حيث التكلفة لتقديم الدعم المستمر.

آليات التغيير

وأشارت النتائج إلى أن حالة تمثل الجوانب التوجيهية والعلاقية للمخابرات المتوسطة، وهي حالة لا تتضمن سوى المكونات النسبية، وضوابط لا تتضمن مكونات توجيهية أو ذات صلة، أسفرت عن نتائج مماثلة بشأن بدء خفض المشروبات، وإجمالا، تستنسخ النتائج التي تم التوصل إليها في دراسة تجريبية أصغر وتبرز استمرار الصعوبة في إظهار دعم تجريبي قوي لنظرية التغيير التي وضعتها البعثة.

ويوحي هذا البحث بأنه ما زال أمامنا الكثير لنتعلم بالضبط كيف ولماذا تعمل الشركات العسكرية الفلسطينية، ففهم المكونات والآليات الفعالة للتغيير يمكن أن يساعد على تحقيق الحد الأمثل من التدخلات وتحديد العناصر الأساسية مقابل تلك التي يمكن تبسيطها أو إلغاؤها، وهذا ما يظل مجالا هاما للبحث الجاري.

الاتجاهات والابتكارات في المستقبل

ولا يزال مجال منع الكحول في الكليات يتطور، حيث يستكشف الباحثون نُهجا جديدة لتعزيز فعالية التدخلات الحافزة القصيرة والوصول إليها.

التدخلات المعززة للتكنولوجيا

باستخدام القدرة الحاسوبية الحديثة، تحفز التدخلات المحوسبة على الأشخاص بتقديم ردود فعل تستند إلى الخصائص الديمغرافية للمشتركين وتكييف التغذية المرتدة بشأن العديد من الخصائص الفردية المتصلة بتغير السلوك، ويتم تحقيق الدقة على مستوى الشخص باستخدام أدتين في التدخلات المباشرة لتوفير المعلومات ذات الصلة للمتلقين مما يحفز على تغيير السلوك.

وتتيح التطورات في التكنولوجيا إمكانيات مثيرة لتقديم تدخلات شخصية على نطاق واسع، ويمكن أن توفر أجهزة الهاتف النباتي والبرامج القائمة على شبكة الإنترنت والتدخلات في مجال الرسائل النصية تعليقات ودعما مصممين خصيصا لعدد كبير من الطلاب بتكلفة منخفضة نسبيا، ويمكن لهذه التدخلات الرقمية أيضا أن تجمع بيانات آنية عن سلوك الشرب وأن تقدم تدخلات في الوقت المناسب عندما يكون الطلاب في أعلى درجة من المخاطر.

غير أن تقييمات التدخلات القائمة على الحاسوب، التي تتراوح بين البرامج المتعمقة للقراءة فقط وبرامج أبسط باستخدام تحديات التوقّع والموجز المستمد من الحاسوب، قد أسفرت عن نتائج مختلطة، إذ أن بعضها لا يظهر مستويات عالية من الكفاءة في تغيير السلوك أو يظهر تحسناً طفيفاً في أساليب التدخل الأخرى، ولا بد من مواصلة البحث لتحديد سمات التدخل الرقمي الأكثر فعالية والتلاميذ الذين يُدرسون من أجلها.

التكامل مع استراتيجيات الوقاية الأوسع نطاقا

وتهدف البحوث المقبلة إلى إدماج الشركات البيولوجية في سياسات أوسع نطاقاً في المجمع، مثل حملات المعايير الاجتماعية والاستراتيجيات البيئية، من أجل وضع نهج شامل للوقاية من الكحول، ويمكن أن تكون التدخلات الفردية مثل هذه المراكز أكثر فعالية عندما تقترن باستراتيجيات بيئية تقلل من توافر الكحول وتقييد التسويق وتغيير قواعد الحرم الجامعي حول الشرب.

وقد تشمل نُهج الوقاية الشاملة إنشاء مراكز للإحصاء الخاصة بالأفراد المعرضين للخطر، وبرامج التعليم للجميع لجميع الطلاب، وحملات تسويق القواعد الاجتماعية لتصحيح المفاهيم الخاطئة بشأن شرب الأقران، وتغييرات السياسات العامة لتقييد توافر الكحول وتسويقها، وإنفاذ القوانين القائمة بشأن الكحول، وكل عنصر يتناول مختلف جوانب المشكلة، ويمكنه معاً أن يخلق ثقافة جامعية تدعم الخيارات الصحية.

تكيف مع سكان معينين

وتتزايد البحوث التي تُسلّم بأن النهج الواحد يناسب الجميع قد لا يكون مثالياً، وقد يستفيد مختلف الطلاب من التدخلات المصممة خصيصاً لاحتياجاتهم الخاصة، وخلفياتهم الثقافية، وعوامل الخطر، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتناول التدخلات الخاصة بالأخوة وأعضاء الشقيقة قواعد المجموعات والهوية الاجتماعية، في حين أن التدخلات الخاصة بالطلاب قد تركز على آثار الأداء والمخاطر الناجمة عن الإصابة.

وقد تكون التكيفات الثقافية هامة أيضاً لضمان فعالية التدخلات في مختلف فئات الطلاب، ويشمل ذلك النظر في المواقف الثقافية إزاء الكحول والتأثيرات الأسرية والعوامل المحددة ثقافياً للمخاطر والوقاية، ويمثل تطوير واختبار التدخلات المكيفة ثقافياً اتجاهاً هاماً للبحث في المستقبل.

الأحداث والتدخلات السريعة

ويستكشف بعض الباحثين التدخلات التي تُجرى في إطار أحداث عالية الخطورة مثل احتفالات عيد الميلاد، أو عطلة الربيع، أو الأحداث الرياضية الكبرى، ويمكن أن توفر هذه التدخلات الخاصة بالأحداث دعماً محدداً عندما يتعرض الطلاب لخطر أكبر من حيث التعرض للشرب الثقيل والعواقب المتصلة بالكحول، ومن خلال معالجة السياق المحدد والدوافع الخاصة بالشرب في هذه الأحداث، قد تكون التدخلات أكثر أهمية وفعالية من النهج العامة.

التدخلات التي يقدمها الأقران

ويمثل تدريب مستشاري الأقران على تقديم خدمات التدريب المهني توجيها واعدا آخر، وقد تكون التدخلات التي يقدمها الأقران أكثر قبولا لبعض الطلاب ويمكن تقديمها بتكلفة أقل من المشورة المهنية، غير أن ضمان التدريب الكافي والإشراف على مستشاري الأقران أمر أساسي للحفاظ على جودة التدخل وفعاليتها، ويلزم إجراء بحوث لتحديد ما إذا كان يمكن لمديري الأعمال الذين يقدمون من الأقران أن يحققوا نتائج مماثلة لتلك التي يقدمها المستشارون المهنيون.

الآثار والتوصيات على السياسات

وللأدلة التي تدعم التدخلات الحافزة الموجزة آثار هامة على سياسة الخمور في الحرم الجامعي وتخصيص الموارد.

ترتيب الأولويات في النهج القائمة على الأدلة

وينبغي أن تعطي المعسكرات الأولوية للتدخلات القائمة على الأدلة مثل الشركات البريطانية بشأن النهج التي تفتقر إلى الدعم التجريبي، ووفقاً لوكالة العلوم والتكنولوجيا، فإن تعاطي الكحول يمثل مشكلة كبيرة في الصحة العامة بين طلاب الكليات، ونظراً لحجم المشكلة، من الضروري توجيه موارد الوقاية المحدودة نحو التدخلات التي ثبتت فعاليتها.

وقد يتطلب ذلك تحويل الموارد بعيدا عن البرامج التعليمية التقليدية التي لم تظهر فعاليتها عندما تستخدم وحدها، وفي حين أن التعليم يظل عنصرا هاما في الوقاية الشاملة، فإنه ينبغي الجمع بينه وبين النهج الدافعة التي تعالج تغير السلوك الفردي.

الموازنة بين الوقاية والتدخل

وينبغي أن تشمل برامج المجمع جهود الوقاية لجميع الطلاب والتدخلات الموجهة إلى الأفراد المعرضين للخطر، ويمكن أن تساعد الوقاية العالمية على وضع معايير أكثر صحة وخفض الاستهلاك العام، في حين يمكن للتدخلات الموجهة أن تلبي احتياجات الطلاب الذين يعانون بالفعل من مشاكل، ويمكن أن تخدم الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم كلا العملين تبعاً لطريقة تنفيذهما، وللجهة التي تعرضان عليها.

دعم نوعية التنفيذ

ومن الضروري الاستثمار في التدريب المناسب والإشراف وضمان الجودة لضمان تنفيذ عمليات حفظ السلام بفعالية، وينبغي أن تخصص المعسكرات موارد لا فقط لتقديم التدخلات وإنما أيضاً لتدريب الموظفين، ورصد مدى فعالية التنفيذ، ومواصلة تحسين نوعية البرامج، وبدون الاهتمام بنوعية التنفيذ، قد لا تحقق حتى التدخلات القائمة على الأدلة فعاليتها المحتملة.

التقييم والتحسين المستمر

وينبغي أن تقوم المجمعات بانتظام بتقييم برامجها الخاصة بتقييم الفعالية وتحديد المجالات التي ينبغي تحسينها، بما في ذلك تتبع معدلات المشاركة وقياس النتائج وجمع المعلومات المستقاة من الطلاب والموظفين، ويمكن أن تسترشد بيانات التقييم بمصافي البرامج وتظهر المساءلة أمام أصحاب المصلحة، كما يمكن أن يؤدي تقاسم نتائج التقييم مع المجتمع المحلي الأوسع نطاقاً إلى دعم جهود الوقاية القائمة على الأدلة.

الموارد العملية للتنفيذ

وتتاح للمعسكرات المهتمة بتنفيذ تدخلات حافزة موجزة إمكانية الوصول إلى العديد من الموارد ونظم الدعم.

التدريب والمساعدة التقنية

وتقدم عدة منظمات التدريب في مجال إجراء المقابلات الدافعة وتنفيذ نظام تقييم الأداء وتقييم الأداء، وتوفر شبكة المقابلات الحافزة للمدربين فرصاً للتدريب وتحتفظ بدليل للمدربين المؤهلين، كما يمكن للجامعات الحصول على مواد تدريبية وتشاور من خلال منظمات مثل المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال الكحول ومبادرة منع المشروبات الكحولية في كلية ألكوهولم.]

وتشمل فرص التطوير المهني حلقات عمل ودورات على الإنترنت وبرامج إصدار الشهادات في المقابلات الحفازة. ويعتبر الاستثمار في التدريب الشامل للموظفين الذين سيوفّرون خدمات التدريب على التعليم الثانوي أمراً أساسياً لضمان جودة البرامج وفعاليتها.

كتيبات ومواد البرامج

وتتاح أدلة برنامجية مفصلة لنظام تقييم الأداء وتقييم الأداء والنُهج الأخرى القائمة على الأدلة، وتوفر هذه الأدلة إرشادات تدريجية بشأن تنفيذ البرنامج، بما في ذلك إجراءات التقييم، والأشكال المرتدة، وبروتوكولات المشورة، وإجراءات ضمان الجودة، ويساعد استخدام النهج اليدوية على ضمان الاتساق والولاء في النموذج القائم على الأدلة.

أدوات التقييم

ومن الضروري توفير أدوات تقييم موثوقة وموثوق بها لتحديد الطلاب الذين يستفيدون من التعليم الثانوي العام وقياس نتائج البرامج، ويمكن أن تساعد أدوات الفحص الموحدة على تحديد الطلاب الذين لديهم أنماط شرب خطرة، في حين يمكن لتدابير النتائج أن تتتبع التغيرات في سلوك الشرب وما يتصل به من عواقب، وكثير من هذه الأدوات متاحة دون تكلفة وتم التحقق منها على وجه التحديد بالنسبة لطلاب الجامعات.

دور الثقافة في المجمع

وفي حين أن التدخلات الحافزة القصيرة يمكن أن تكون فعالة للغاية، فإن تأثيرها لا محالة يتأثر بثقافة المجمع الأوسع نطاقاً حول الكحول، فتهيئة بيئة جامعية تدعم الخيارات الصحية يمكن أن يعزز فعالية التدخلات على المستوى الفردي.

القواعد الاجتماعية وتأثير الأطفال

ويتأثر طلاب الكليات تأثراً شديداً بتصوراتهم لسلوك النظراء ومواقفهم، ويمكن أن تؤدي حملات تسويق القواعد الاجتماعية التي تبث معلومات دقيقة عن أنماط شرب الطلاب الفعلية إلى تصحيح التصورات الخاطئة والحد من الضغط على الشرب بصورة كبيرة، وعندما تقترن هذه الجهود بمراكز إدارة الأعمال التجارية التي تقدم تعليقات معيارية شخصية، إلى إحداث أثر يعزز كل منها الآخر.

البدائل الخالية من الكحول

ويتيح توفير فرص اجتماعية وترويحية جذابة للطلاب بدائل للأنشطة التي تركز على الكحول، ويمكن للبرمجة في وقت متأخر من الليل، والمرافق الترفيهية، والأحداث الثقافية، وغيرها من الأنشطة التي تنطوي على نشاطات أن تقلل من الاعتماد على الكحول للترفيه والتنشئة الاجتماعية، ويمكن للطلاب أن يساعدوا على تحديد هذه الأنشطة البديلة والالتزام بها كجزء من خطة تغيير السلوك الخاصة بهم.

القيادة والنمذجة

ويقوم قادة المجمع، بمن فيهم المسؤولون الإداريون، والكليات، والمدربون، وقادة الطلاب، بدور هام في تشكيل ثقافة الحرم الجامعي، وعندما يصوغ القادة مواقف مسؤولة تجاه الكحول، ويعطي الأولوية لصحة الطلاب وسلامتهم، يرسلون رسالة قوية، كما أن دعم القيادة ضروري للحفاظ على برامج الوقاية وضمان حصولهم على الموارد الكافية والدعم المؤسسي.

خاتمة

وتمثل التدخلات الحافزة البارزة أداة قيمة وقائمة على الأدلة في الجهود الرامية إلى الحد من إساءة استعمال الكحول في الكليات وما يرتبط بها من عواقب، إذ إن تشجيع إجراء البحوث المحدودة إنما يدل على أن التدخلات الحافزة القصيرة قد تكون وسيلة فعالة للحد من الشرب الوبائي الثقيل في طلبة الكليات، وتدل الأدلة المتراكمة على أن هذه التدخلات يمكن أن تسفر عن تخفيضات هامة في كمية الشرب وتواترها وما يتصل بها من مشاكل، مع ما قد يدوم من آثار على مدى أشهر أو حتى سنوات.

وقد يجعلها سماء وملاءمة الشركات المحلية مناسبة للتنفيذ الواسع النطاق في مختلف الأوساط الجامعية، وسواء تم تسليمها شخصيا، عن طريق خدمات الصحة عن بعد أو عن طريق البرامج الرقمية، يمكن أن تصل هذه التدخلات إلى أعداد كبيرة من الطلاب الذين لديهم استثمارات متواضعة نسبيا في الموارد، وقد أظهرت البحوث التي أجرتها الدائرة باستمرار أن بإمكان البعثة أن تساعد على الحد من تعاطي الكحول وإساءة استعمالها، واستخدام التبغ، واستخدام المخدرات.

غير أن هذه المراكز ليست حلاً فضياً لمشاكل شرب الكلية، بل إنها تعمل على أفضل وجه عندما تدمج في استراتيجيات الوقاية الشاملة التي تعالج العوامل الفردية والاجتماعية والبيئية، وحافز العملاء أساسي لتشجيع التغيير في سلوك استخدام المواد، ويمكن أن تكون نُهج تقديم المشورة الدافعة فعالة موجزة، وهذا الجمع بين التدخل الفردي والتغيير البيئي يخلق مسارات متعددة للحد من الشرب الضارة ودعم صحة الطلاب ونجاحهم.

ومع استمرار البحوث في تحسين فهمنا لطريقة عمل الشركات البيولوجية ولصالح من تعملون على أفضل وجه، يمكن للمخيمات أن تصمم هذه التدخلات بشكل متزايد لتلبية الاحتياجات المحددة لطلابها من السكان، وتعود الابتكارات في مجال التكنولوجيا والتكيف الثقافي والتكامل مع استراتيجيات الوقاية الأخرى بتعزيز نطاق وفعالية هذه التدخلات في السنوات المقبلة.

وبالنسبة لمديري المدارس، والمهنيين الصحيين، وموظفي شؤون الطلاب الملتزمين بمعالجة مشاكل الكلية في مجال الكحول، فإن التدخلات الحافزة القصيرة توفر نهجا قائما على الأدلة يحترم استقلالية الطلاب ويعزز الخيارات الصحية، وعندما تقترن هذه التدخلات بجهود أوسع نطاقا لتهيئة بيئات داعمة للجامعات، يمكن أن تسهم مساهمة كبيرة في المجتمعات المحلية الأكثر صحة وفي سلوك الطلبة الأكثر أمانا، ويمثل الاستثمار في تدريب الموظفين وتنفيذ برامج جيدة وتقييم النتائج استثمارا سليما في صحة الطلاب وسلامتهم ونجاحهم الأكاديمي.

والتحدي الذي يواجهه هذا البلد هو عدم تنفيذ نظام إدارة الشركات، بل كيفية تنفيذه على نحو أكثر فعالية وإنصافا عبر مختلف السياقات الجامعية، ومن خلال التعلم من قاعدة البحوث الواسعة، والانتظام في التنفيذ، والتقييم المستمر، وتحسين البرامج، والكليات والجامعات، يمكن أن تسخر قوة التدخلات الحافزة القصيرة لإحراز تقدم ملموس في تخفيف عبء الضرر المتصل بالكحول بين طلاب الكليات.