دور العلاج بالمناخ التشخيصي في إدارة تشوش الشخصية

وقد برزت معالجة السلوكيات التشخيصية في مجال السلوكيات، وهي إحدى أكثر العلاجات تحولاً وقائمة على الأدلة فيما يتعلق بتشوهات الشخصية على الحدود منذ تطورها في أواخر الثمانينات، وهي معالجة من صنع الدكتور مارشا لينهان، وهي معالجة نفسية قائمة على الأدلة تجمع بين إعادة الهيكلة المعرفية والقبول العقلي، والمعاناة، والمعاناة النفسية، والمعاناة من أجل معالجة شاملة.

فهم اختلالات الشخصية على الحدود: شرط معقد للصحة العقلية

ويمثل اختلال الشخصية على الحدود حالة صحية عقلية خطيرة ومعقدة تؤثر على نحو 2 في المائة من السكان عموما، حيث تصل معدلات انتشارها إلى 3 في المائة بين المراهقين و 1.5 في المائة بين البالغين، كما أن نطاق انتشارها يتراوح بين 15 و 28 في المائة بين المرضى الذين يُستشفون من المستشفيات ومستخدمي الرعاية النفسية الخارجية، وهذا الاضطراب يتسم بأنماط متفشية من عدم الاستقرار تؤثر تأثيرا كبيرا على مجالات متعددة من العمل.

السمات والخصائص التشخيصية الأساسية

ويظهر هذا البرنامج مجموعة متنوعة من الأعراض، منها عدم الاستقرار العاطفي، والانتقاص الذاتي، ومشاعر عديمة القيمة، والازدهار، والندوات الدقيقة، والخوف من التخلي، والسلوكات الضارة بالنفس، والمحاولات الرامية إلى التقليل من الذات، وكثيرا ما يعاني الأفراد الذين لديهم قوة شرطة بي دي من مشاعر ذاتية شديدة يمكن أن تكون ساحقة وصعبة الإدارة، وهذا التآكل العاطفي يمثل سمة مركزية من سمات الاضطرابات والحركات.

وتشمل السمات السمية البارزة لبرنامج تنمية الأعمال ما يلي:

• Intense Fear of Abandonment:] Individuals with BPD often experience profound anxiety about being left alone or rejected, leading to frantic efforts to avoid real or envisaged abandonment.
• Unstable Interpersonal Relationships:] Relationships are often characterized by alternating between extremes of idealization and devaluation, creating a pattern of intense but unstable connections with others.
• Identity Disturbances:] A persistently unstable self-image or sense of self, often leading to sudden changes in goals, values, career plans, orFriends.
• Impulsive Behaviors:] Engagement in potentially self-damive behaviors such as substance abuse, reckless driving, binge eat, or unsafe sexual practices.
• Emotional Dysregulation:] Intense episodes of sadness, irritability, or anxiety that may last from a few hours to several days, with difficulty returning to a stable emotional baseline.
• Chronic feelsings of Emptiness:] A pervasive sense of inner void or meaninglessness that can be deeply distressing.
• Inappropriate or Intense Anger:] Difficulty controlling anger, frequent displays of temper, or constant feelings of anger.
• Self-Harm and Suicidal Behaviors:] Recurrent suicidal behavior, gestures, threats, or self-mutilating behavior such as cutting or burning.

الأثر على نوعية الحياة

ويشكل اضطراب الشخصية على الحدود مشكلة صحية خطيرة بسبب شدة الأعراض، ووجود المجاملات، وتكرار حالات التسرب من العلاج، مما يؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء العام للشخص، ويعقّد عمل الأفرقة المتعددة التخصصات وإدارة الخدمات الصحية، وكثيرا ما يتطلب الاضطراب وجود ظروف صحية أخرى تشمل الاكتئاب، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، والاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الناجم عن تعاطي العيادات، والاضطرابات النفسية.

علاج المصابين بالاضطرابات النفسية

قصة تطور الـ دي بي تي هي ذات حزم علمي وشخصية عميقة مارشا لاينهان طور العلاج الطبي التشخيصي في أواخر الثمانينات كمعاملة للأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية على الحدود الذين كانوا انتحاريين بشكل مزمن ما يجعل هذا التطور ملحوظاً بشكل خاص هو أن الدكتور لينهان نفسه قد عاشت تجربة مع الحالة نفسها التي سعت إلى معالجتها

الدكتور مارشا لاينهان الشخصي

وفي عام 2011، شاركت مارشا لاينهان علناً مع مرضاها وزملائها وأحبائها الذين أُضفيت عليهم الطابع المؤسسي كمراهقة بسبب اضطراب الشخصية على خط الحدود، وشهدت أثناء ذلك الوقت حالة من العسر الشديد، وفكرت انتحارية مزمنة، ودخلت في حالة إصابة بالذخيرة الذاتية، وظلت تُعاني من سوء تشخيصها بسبب الفصام الشخصي.

واستخلصت لينهان من تجاربها الروحية مع زين بوذية، وكذلك من تربيتها في الكاثوليكية الرومانية لتشفيها ثم تطور العلاج النفسي الناطق بالطقس الناطق بالطقس، وقد أصبح هذا الإدماج لممارسات العقل الشرقي مع النهج النفسية الغربية سمة تعريفية للدي بي تي وأسهم في إطاره العلاجي الفريد.

تطور العلاج الإدراكي - الدفني

وفي جوهرها، يمثل الـ دي بي تي شكلاً من أشكال العلاج المعرفي - السلوكي، غير أن الـ دي بي تي التي تطورت نتيجة لفشل الـ دي بي تي التقليدي بالنسبة للنساء اللائي يعانين من سلوك انتحاري مزمن واضطرابات في الشخصية على الحدود، وقد أقر الدكتور لينهان بأن النهج المعيارية للاختبارات الكيميائية، التي تركز أساساً على التغيير، غير كافية وأحياناً ما تكون ذات أثر عكسي بالنسبة للأفراد الذين كثيراً يشعرون بالبطلان بسبب الضغط المستمر على التغيير.

وفي جوهر الأمر، كان الـ دي بي تي جهداً سريرياً تجريبياً وبراهي يستند إلى تطبيق المبادئ السلوكية ونظرية التعلم الاجتماعي على السلوك الانتحاري، وقد أسفرت عملية التطوير المتكررة هذه، التي تستند إلى المراقبة السريرية والاختبار التجريبي، عن معالجة توازن الحاجة إلى التغيير مع الحاجة ذات الأهمية نفسها إلى القبول والتثبت.

المحاكمات السريرية الأولى

وقد نشرت أول تجربة سريرية عشوائية لمعالجة السلوك اللغوي للنساء ذوات الاضطرابات الشخصية على الحدود في عام ١٩٩١، وفي أول محاكمة خاضعة للمراقبة العشوائية، قام لاينهان والزملاء بتجنيد أكثر العملاء حدة وقتلا من مستشفيات المناطق المحلية، وقد أظهرت نتائج هذه الدراسة المسببة للاختلال أن الـ دي بي تي أكثر فعالية بكثير من العلاج المعتاد في الحد من السلوك الانتحاري وتحسين الأداء العام.

ما هي المعالجة الطبية للفيروسات التشخيصية؟ المبادئ الأساسية والفلسفة

العلاج السلوكي التشخيصي هو نهج علاجي شامل منظم يعالج الاحتياجات المعقدة للأفراد الذين يعانون من سوء السلوك العاطفي الشديد، ويشير مصطلح " انتقائي " إلى توليف المخالفين - على وجه التحديد، التوازن بين القبول والتغيير الذي يشكل الأساس الفلسفي للعلاج.

الفلسفة التشخيصية

ويضع الـ دي بي تي النهج المعرفية - السلوكية مع الممارسات التي تجسدها الفكر اللغوي لزن، والتي يُشدد فيها على التوازن اللغوي للقبول والتغييرات والعلاقة بين علم النفس والسلوك الطبيعيين وغير الطبيعيين، وهذا النهج الكلدي يساعد العملاء على الابتعاد عن أنماط التفكير الجامدة والسودية التي تُشَمَّع في برنامج تنمية الأعمال التجارية، ويطورون تجارب أكثر توازناً وعزيةً على أنفسهم.

وتشمل اللهجة المركزية في الـ دي بي تي ثلاث توترات رئيسية:

• ] Acceptance versus Change: ] Validating clients' current experiences and emotions while concur working toward behavioral and emotional change.
• Flexibility versus Stability:] Assisting clients develop stable patterns while maintaining the flexibility to adapt to changing circumstances.
• Nurturing versus demanding:] Providing warmth and support while also maintaining high expectations for progress and skills development.

The Biosocial Theory of BPD

ويتبع هذا النموذج الاجتماعي الحيوي الذي يعتبر أن " بي بي دي " خلل من نظام تنظيم العاطفة الذي ينشط نمط سلوكي من عدم الاستقرار كآلية لمواجهة الوضع، ويقترح أربع مهارات توجيهية كهدف تعلمي أساسي هو: الوعي، والفعالية بين الأشخاص، وتنظيم العاطفة، والتسامح غير المؤات، وهذا الإطار النظري يبرز تطور البيوتادايين السداسيين من المعاملة بين الضعف البيولوجي وتطور الاضطرابات العاطفية والباطلة.

ووفقاً لهذا النموذج، يولد أفراد من الشرطة بحساسية شديدة وتفاعل عاطفي، وعندما يُنشأون في بيئات تبطل باستمرار تجاربهم العاطفية - تُخلّص أو تعاقب أو تستجيب بشكل غير أخلاقي للتعبيرات العاطفية - لا يتعلم هؤلاء الأفراد استراتيجيات فعالة لتنظيم العاطفة، وهذا الجمع يخلق نمطاً من الانحرافات العاطفية والسلوكية التي تتميز بها شرطة العاصمة.

هيكل الـ دي بي تي: نهج متعدد الوسائط لمعالجة الـ

أحد خصائص الـ دي بي تي المميزة هو هيكلها الشامل المتعدد الوسائط المصمم لتلبية الاحتياجات المعقدة للأفراد من شرطة بي دي من زوايا متعددة العلاج السلوكي التشخيصي هو علاج موحّد وهرمي يتألف من مزيج من العلاج النفسي الفردي ومهارات المجموعات والتدريب والتدريب والتدريب والتدريب والتدريب الهاتفي وفريق الاستشارة العلاجية

جلسات العلاج الفردية

العلاج الفردي في الـ دي بي تي عادة ما يحدث أسبوعياً ويركز على تطبيق مهارات الـ دي بي تي على تحديات محددة في حياة العميل هذه الجلسات تتبع ترتيباً هرمياً واضحاً لأهداف العلاج

1. Life-threatening behaviors:] Addressing suicidal ideation, suicide attempts, and self-harm behaviors takes highest priority.
2. سلوكيات التدخل في العلاج: [FLT: 1] استهداف السلوكيات التي تتداخل مع قدرة العميل على المشاركة في العلاج والاستفادة منه، مثل الجلسات المفقودة أو عدم إكمال الواجبات المنزلية.
3. Quality-of-life interfering behaviors:] Working on behaviors that significantly impair functioning, such as substance abuse, disordered eat, or housing instability.
4. اكتساب المهارات: ] تدريس وتعزيز استخدام مهارات الـ دي.

ويستخدم المعالجون الفرديون استراتيجيات مختلفة تشمل التحليل السلوكي، وتحليل الحلول، والتحقق، وحل المشاكل لمساعدة العملاء على فهم سلوكهم وتطوير بدائل أكثر فعالية.

تدريب المهارات الجماعية

العلاج النفسي المتعدد الوسائط الذي يتألف من العلاج الفردي والعلاج الجماعي، ويشمل العلاج الشامل للدماغيات دورات فردية وجماعية تعقد أسبوعياً على مدى فترة سنة واحدة، وتعقد دورات تدريبية على مهارات المجموعات أسبوعية لمدة ساعتين ونصف، وتركز على تعليم مهارات سلوكية محددة تنظم في أربع وحدات.

ويوفر عنصر التدريب على المهارات منهجاً منهجياً يتعلم فيه العملاء ويمارسون مهارات جديدة في بيئة جماعية داعمة، ويتيح هذا الشكل التعلم من الأقران وتطبيع الخبرات وفرص ممارسة مهارات الفعالية بين الأشخاص في الوقت الحقيقي.

تدريب الهاتف

ويعد التدريب على الهاتف بين الدورات عنصرا فريدا من عناصر الـ دي بي تي يتيح للمستفيدين الاتصال بمعالجتهم لإجراء مشاورات قصيرة عند مواجهة الحالات الصعبة في الحياة الحقيقية، ويخدم هذا العنصر عدة مهام هامة:

• توفير التدريب في مجال استخدام مهارات الـ دي بي تي
• :: المساعدة على تعميم المهارات من غرفة العلاج إلى حالات العالم الحقيقي
• تقديم الدعم أثناء الأزمات لمنع وقوع ضرر ذاتي أو غيره من السلوكيات المدمرة
• تعزيز العلاقة العلاجية من خلال توافرها والاستجابة لها

ولا يقصد من التدريب الهاتفي عقد جلسات العلاج أو إجراء محادثات مطولة، بل التدريب على المهارات والتدخل في الأزمات.

فريق المشاورة النفسية

وتسلم وزارة الأسرة بأن معاملة الأفراد المصابين بالإيدز الشديد يمكن أن تكون صعبة ومطالبة عاطفياً بالمعالجين، ويجتمع فريق التشاور أسبوعياً لتقديم الدعم، والحفاظ على الدافع النفسي والكفاءة، وضمان التقيد بنموذج الـ دي بي تي، ويساعد هذا العنصر على منع الحرق النفسي ويكفل تقديم العلاج على نحو يتسم بالجودة العالية والاتساق.

The Four Core Skill Modules of DBT

ويعلم المكتب العملاء مجموعة شاملة من المهارات السلوكية التي تُنظَّم في أربع وحدات رئيسية، وتعالج كل وحدة مجالاً محدداً من مجالات العمل وتوفر استراتيجيات ملموسة لإدارة العواطف وتحسين العلاقات.

واعية: مؤسسة مهارات الـ دي بي تي

وتشكل هذه الوحدة الأساس الأساسي لجميع مهارات الـ دي بي تي، وتدرس أولا في المناهج الدراسية للتدريب على المهارات، وتُعلّم العملاء مراعاة تجاربهم ووصفها دون حكم، والمشاركة الكاملة في الوقت الراهن، والتركيز على شيء واحد في وقت واحد (بمعنى واحد).

وتساعد المهارات في مجال الوعي الأفراد الذين لديهم القدرة على العمل في مجال تنمية القدرات على ما يلي:

• أن تكون على علم بأفكاره ومشاعره ومشاعره الجسدية دون أن تُغمى عليهم
• تخفيض التطهير حول الماضي أو القلق بشأن المستقبل
• تطوير القدرة على مراقبة المشاعر دون التصرف الفوري عليها
• :: تطويع موقف غير حكمي تجاه أنفسهم وخبراتهم
• زيادة الوعي بالأفكار التلقائية والأنماط السلوكية

وتُكيَّف ممارسات العقل في مادة الـ دي بي تي من ممارسات التأمل البوذي في زن البوذي، ولكنها تُعرض في شكل من التعميم يسهل الاطلاع عليه يمكن أن يمارسه أي شخص بصرف النظر عن خلفيته الروحية أو الدينية.

الانتفاضة: البقاء في أزمة دون جعل الأمور أسوأ

وتدرس وحدة التسامح في حالة الاستياء المهارات اللازمة للتسامح مع حالات الأزمات والاستمرار فيها دون الانخراط في سلوك يجعل الوضع أسوأ، وهذه الوحدة مهمة بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين لديهم القدرة على اللجوء إلى الصيد الذاتي أو استخدام المواد أو غير ذلك من السلوكات المدمرة عند التعرض لألم عاطفي شديد.

وتشمل المهارات الرئيسية في مجال التسامح إزاء الكوارث ما يلي:

• Crisis Survival Skills:] Techniques such as TIPP (Temperature, Intense exercise, Paced breathe, Paired bit restation) andصرف strategies to get through acute crisis moments
• Reality Acceptance Skills:] Practices like radical acceptance, turning the mind, and willingness that help clients accept painful realities they cannot change
• Self-Soothing:] Using the five senses to create comfort experiences that reduce distress
• Improving the Moment:] Strategies to make difficult situations more bearable through imagery, meaning-making, prayer, restation, or holiday (brief mental breaks)

وتعترف هذه المهارات بأن الألم جزء لا مفر منه من الحياة وأن الهدف ليس القضاء على جميع أشكال العسر بل تطوير طرق أكثر صحة للتعامل معها.

لائحة العاطفة: فهم وإدارة المشاعر المُعَزِّزة

وتعالج وحدة تنظيم العاطفة مباشرة المشكلة الأساسية المتمثلة في التآكل العاطفي في شرطة العاصمة. واستنادا إلى نظرية الـ دي بي تي، فإن المشكلة الأساسية هي تنظيم العاطفة المتفشي (أي الحساسية إزاء المهارة العاطفية، وكثافة ردود الفعل العاطفية، وعدم القدرة على تنظيم الاستجابات السلبية الضارة)، مما يؤدي إلى سلوكيات مسببة للاضطرابات وسوء التغذية.

وتُعلّم هذه الوحدة العملاء على ما يلي:

• Identify and Label Emotions:] Recognize and accurately name emotional experiences
• Understand the Function of Emotions:] Learn how emotions communicate information and motivate behavior
• Reduce Emotional Vulnerability:] Use the acronym PLEASE (treat PhysicaL illness, balance Eating, avoid climate-Altering substances, balance sleep, get Exercise) to maintain physical health that supports emotional stability
• Increase Positive Emotional Experiences:] Build a life worth living by engaging in activities that create positive emotions
• Increase mindness to Current Emotions:] Experience emotions without judging or trying to suppress them
• Opposite Action: ] Act contrary to the urge associated with an emotion when the emotion does not fit the facts or when acting on the emotion would be ineffective
• Problem Solving:] Change situations that are causing painful emotions when possible

وتساعد هذه المهارات العملاء على الانتقال من السيطرة على مشاعرهم إلى القدرة على إدارة التجارب العاطفية ومسحها بفعالية.

الفعالية بين الأشخاص: بناء العلاقات الصحية والحفاظ عليها

وتعالج وحدة الفعالية بين الأشخاص صعوبات العلاقة التي هي محورية بالنسبة لحزب العمل الديمقراطي، وتدرس هذه الوحدة المهارات اللازمة لطلب ما تحتاج إليه، وقول لا، وإدارة الصراع بين الأشخاص مع الحفاظ على احترام الذات والعلاقات.

وتشمل المهارات الرئيسية في مجال الفعالية بين الأشخاص ما يلي:

• DEAR MAN: ] A skills for making effective requests or saying no (Describe, Express, Assert, Reinforce, stay taking mind, Appear confidence, Negotiate)
• GIVE:] Skills for maintaining and improving relationships (be Gentle, act Interested, Validate, use an easy manner)
• FAST:] Skills for maintaining self-respect in interactions (be fair, no Apologies, Stick to values, be Truthful)
• تقنيات التواصل مع الآخرين وقبولهم
• Managing Dialectics in Relationships:] Balancing acceptance and change, autonomy and connection in relationships

وتساعد هذه المهارات الأفراد في تنمية قدراتهم على تحقيق المزيد من الاستقرار، وترسيخ العلاقات، والحد من الفوضى بين الأشخاص التي كثيرا ما تميز حياتهم.

فعالية الـ دي بي تي في حالة اختلال الشخصية على الحدود

منذ نشر أول تجربة مُراقبة عشوائيّة في عام 1991، بدأ البحث عن فعالية الـ دي بي تي في الـ30 سنة الماضية، وتطور البحث عن الـ دي بي تي مع اهتمام الأطباء والجمهور، وقاعدة الأدلة لـ دي بي تي في معالجة الـ دي بي دي هي الآن كبيرة ولا تزال تنمو.

تخفيض عدد المشتغلين بالمجندين الانتحاريين وحاملي صفقات العزل الذاتي

وكشفت معظم الدراسات أن الـ دي بي تي ودي بي تي في الأجل القصير والمستوى القياسي للـ دي بي تي قد حسّناً من الانتحار في مرضى الـ دي بي دي الذين لديهم أحجام صغيرة أو متوسطة الأثر، وقد استمر ذلك حتى 24 شهراً بعد فترة العلاج، كما أظهرت هذه الدراسات أن الـ دي بي تي يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من الأمراض النفسية العامة والأعراض القمعية في المرضى المصابين بـدم بي دي.

ومقارنة بجميع التدخلات السريرية الأخرى في السلوك الانتحاري، فإن العلاج المضاد للدموع هو العلاج الوحيد الذي ثبتت فعاليته في محاكمات متعددة عبر عدة مواقع بحثية مستقلة، وقد ثبتت فعاليته في الحد من السلوك الانتحاري وفعالية التكلفة مقارنة بالمعاملات المعيارية والعلاجات المجتمعية التي يقدمها أخصائيو العلاج النفسي، مما يجعل من الـ دي بي تي قيمة بشكل خاص بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الانتحار.

التحسينات في التنظيم العاطفي ومقاييس ضغط الدم

وقد وجدنا 18 فريقاً من أفرقة التنسيق الإقليمية، يدعم معظمها فعالية الـ دي.ب.تي بالنسبة إلى شعبة تنمية الأعمال التجارية، وقد أظهرت هذه الدراسات باستمرار حدوث تحسينات في مجالات متعددة من مجالات العمل، كما أن تحسين الامتثال، والازدحام، وعدم الاستقرار في المزاج، فضلاً عن خفض معدل الاستشفاء، هي نتائج أخرى لوحظت في المحاكمات التي تلي الـ دي.

وقد قدمت تحليلات حديثة أدلة إضافية على فعالية الـ دي بي تي، وأظهرت التغييرات السابقة للوضع حجماً إجمالياً للأعراض المنقطعة للزئبق = 0.72، بالنسبة للأعراض المرتبطة بـ دي بي دي التي تتراوح بين 0.82، وترددات جهاز الأمن الوطني (ز = 0.70)، وتشير هذه الأحجام المتوسطة والكبيرة إلى حدوث تحسينات ذات مغزى في الأعراض الأساسية للـزاء الـبـيـة.

النتائج الطويلة الأجل والاستحقاقات المستدامة

وقد أظهرت البحوث أن فوائد الـ دي بي تي ليست قصيرة الأجل فحسب بل يمكن أن تستمر بمرور الوقت، وقد وجدت الدراسات أن التحسينات في الانتحار والإصابة بالذخيرة الذاتية والعمل العام مستمرة حتى 24 شهرا بعد إتمام العلاج، مما يشير إلى أن الـ دي بي تي يساعد العملاء على تطوير مهارات دائمة واستراتيجيات لمواجهة الأعراض بدلا من توفير الإغاثة المؤقتة فقط.

نوعية تحسين الحياة

وأظهرت مادة الـ دي بي تي (DBT) الخاصة بـ (BPD) وجودة كبيرة للأثر المسبق فيما يتعلق بأعراض الـ (BPD) ونوعية الحياة، فبعد تقليل الأعراض، تساعد هذه المادة الأفراد على بناء حياتهم التي يستحقونها كهدف من المعيشة في نهاية المطاف، ويفيد العملاء عن تحسن العلاقات أو العمل أو أداء المدرسة، وعن رضاهم عن الحياة عموماً.

دراسات الفعالية المقارنة

وقد قارننا مؤخراً بين المريضة الخارجية (DBT) و(ST) لأول مرة في تجربة سريرية عشوائية الرأس في المرضى المصابين بالإيدز الشديد. وفي هذه الدراسة، تحسنت حالة المرضى في كل من ظروف العلاج بشكل كبير بمرور الوقت، ولكن لم يكن هناك فرق بين الـ (DBT) و(ST) في التخفيض العام لشدة الـ (BDPD)، مما يشير إلى أن الـ (DBT) تؤدي على نحو مقارن إلى علاجات الأخرى القائمة على الأدلة في مجال الـ (BD.

DBT Adaptations and Applications beyond BPD

وفي حين أن الـ دي بي تي قد تم تطويره أصلاً من أجل تنمية الأعمال التجارية، فإن فعاليته أدت إلى تكيفات لمختلف السكان الآخرين وظروفهم، وقد أتاح النظام النموذجي المتأصل والهيكل الهرمي للـ دي بي تي تيسيراً نسبياً في تكييف العلاج وتطبيقه على السكان والسياقات الأخرى.

DBT for Adolescents

العلاج السلوكي التشخيصي هو علاج قائم على الأدلة من أجل BPD الذي وضعته شركة Linehan (1993)، والنموذج الموحد للـ دي بي تي هو برنامج علاجي متعدد الوسائط مدته 12 شهراً (أي العلاج الفردي والعلاج الجماعي) يشمل التدريب على المهارات الجماعية، والعلاج النفسي الفردي، والتدريب الهاتفي، وعقد اجتماعات تشاورية منتظمة بين الفريق العلاجي.

وقد أظهرت الـ دي بي تي للمراهقين نتائج واعدة في الحد من الضرر الذاتي، وتحسين تنظيم العاطفة، وتقليل النزاعات الأسرية، فإدماج أفراد الأسرة في العلاج يساعد على تهيئة بيئة منزلية أكثر صحة، ويعلّم مهارات الآباء لدعم تعافي مراهقيهم.

DBT for Eating Disorders

وتستهدف هذه المادة القواعد المشتركة للعاطفة التي تقوم عليها الخلل بين الاضطرابات النفسية وسلوك المشاكل، مثل الاضطرابات النفسية والاكتئاب والاضطرابات الناجمة عن القلق والاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الناجم عن الصدمات النفسية، واضطرابات الأكل، والسلوك الانتحاري، والإصابة الذاتية غير الانتحارية، وقد تم تكييف الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، ولا سيما الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن التراكم البيولوجي.

DBT for Substance Use Disorders

وقد عُدِّل الـ دي بي تي لمعالجة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، مع تكييفات تشمل أهدافاً محددة لسلوكات استخدام المواد المخدرة ومهارات إدارة الرافعات والحالات الشديدة الخطورة، وقد أثبتت البحوث فعالية في الحد من استخدام المواد وتحسين الاحتفاظ بالعلاج.

DBT-PTSD and Trauma-Focused Adaptations

ولتحسين فعالية الـ دي بي تي، وضعنا تكيفاً يسمى " تروموا - فوكسيد دي بي تي " ، يستند إلى مبادئ وطرائق العلاج ووظائف دي بي تي. وكان الهدف هو: ' 1` تهدئة وتسريع العمليات العلاجية الأساسية للـ دي بي تي ' 2` وتوسيع نطاق الاستراتيجيات العلاجية لمعالجة أعراض الـ دي بي دي التي تتجاوز المرحلة الأولى من الـ دي.

واستناداً إلى نتائج تحليلنا المميت، كان الـ دي بي تي - بي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي تي دي بي تي و دي بي تي فعال في الحد من شدة أعراض الإصابة بالمرض بين الدي تي دي تي دي تي دي تي و بي تي و بي تي و بي تي و بي تي

تدريب المهارات على التدخّل كتدخل احتياطي

وتشير الأدلة الناشئة إلى أن التدريب على المهارات القائمة على أساس ثنائي الفينيل متعدد البروم يمكن أن يؤدي وحده إلى نتائج واعدة، وقد استكشفت البحوث ما إذا كان يمكن توفير عنصر التدريب على المهارات في مجال الـ دي بي تي بدون مجموعة كاملة من العلاجات الشاملة، مما يجعل الـ دي بي تي أكثر سهولة وأقل كثافة من الموارد.

وقد حدثت في مختلف المجموعات تحسينات هامة ومستمرة تتصل بالتنظيم العاطفي، وعوارض الإجهاد، والاكتئاب، والتعامل مع المشاعر؛ ولكن ليس هناك خطر انتحاري، أو قلق، أو معالجة تركز على المهام؛ ولم يكن هناك وقت هام من خلال اختلافات جماعية بين التدخلات التي تتراوح بين 8 أسابيع و 16 أسبوعا بشأن أي نتيجة أولية أو ثانوية، وإن كان الشكل الأكثر كثافة الذي يُقدم من خلاله التدريب على أساس الازدواج.

الابتكارات في مجال تقديم الخدمات الطبية: الصحة عن بعد والتدخل الرقمي

وقد تطورت الصورة العامة للعلاج في مجال الصحة العقلية تطوراً كبيراً في السنوات الأخيرة، مع تزايد الاهتمام بأشكال الإيصال البديلة التي يمكن أن تحسن إمكانية الحصول على العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ دي بي تي.

خدمات الصحة عن بعد

ومن العوائق الهامة التي تحول دون الوصول إلى الـ دي. بي. تي أنه نظراً لتعقد العلاج (مثل مكوناته المتعددة، وطوله، ونموذجه الجماعي) كثيراً ما تكون المعالجة محلية في مراكز العلاج المتخصصة في البيئات الحضرية؛ وكثيراً ما لا يكون أخصائيو العلاج الطبي الوبائي الوبائي وبرامج العلاج الشاملة للدي.

ويتمثل أحد الحلول لتحسين الوصول إلى الـ دي بي تي في توسيع نطاق خيارات تقديم العلاج لتشمل العلاج عن بعد (أي تقديم العلاج عن طريق الإنترنت عن طريق منصة فيديو على شبكة الإنترنت) وقد درست البحوث الأخيرة جدوى وفعالية إيصال الـ دي.بي.تي عن طريق منابر الصحة عن بعد.

وأظهرت مادة الـ دي بي تي (DBT) الخاصة بـ (BPD) وجودة كبيرة للأثر المسبق للمرحلة فيما يتعلق بأعراض الـ (BPD) ونوعية الحياة، وفي حين بدا أن شكل الصحة عن بعد ممكن ومقبوض جيدا، فإن معدل التسرب مرتفع نسبياً، وتشير هذه النتائج إلى أن الـ دي بي تي يمكن أن يكون فعالاً، رغم أن التحديات لا تزال قائمة في الحفاظ على المشاركة وخفض معدلات التسرب.

التطبيقات المتنقلة والأدوات الرقمية

مؤخراً، أصبحت الكلمات الرئيسية مثل "التنظيم العاطفي" و"الهاتف المحمول" مُسدّسات بحثية، الباحثون والمُستوصفون يستكشفون كيف يمكن للتطبيقات المحمولة والأدوات الرقمية أن تدعم ممارسة مهارة الـ دي بي تي وتعميمها، وقد تشمل هذه الأدوات أدوات لتتبع العواطف والسلوك، وتمارين العقل المُرشد، وموارد إدارة الأزمات، وسرعات تدريب المهارات.

ويمكن أن تعزز التدخلات الرقمية الـ دي.بي.تي التقليدية بتوفير الدعم بين الدورات، وزيادة فرص ممارسة المهارات، وجعل بعض جوانب العلاج أكثر سهولة للأفراد الذين يواجهون حواجز أمام الرعاية الشخصية.

مدة العلاج وكثافته: إيجاد النهج الأمثل

وللأسئلة المتعلقة بمثل مدة العلاج من الـ دي. بي. تي وكثافة هذه المعاملة آثار هامة على إمكانية الوصول، وفعالية التكلفة، ونتائج العلاج.

المعيار مقابل الدليل

ويُسلَّم عادةً ما يزيد على 12 شهراً، ولكن الباحثين قد حققوا فيما إذا كانت مدة العلاج الأقصر يمكن أن تكون فعالة على قدم المساواة، وكانت أحجام الأثر هي (د) = 1.29 بالنسبة ل BSL-23 و(د) = 1.79 بالنسبة لدليل ثنائي الفينيل متعدد البروم في مجموعة الأسابيع الثمانية، (د) = 1.16 بالنسبة لـ BSL-23 و(د) = 1.58 بالنسبة للدليل القياسي لأفضل التقني الثاني في مجموعة الـ 12 أسبوعا.

غير أنه لم تكن هناك اختلافات في تغيير الأعراض الخاصة بمكافحة الأوبئة أو شدة الأعراض القمعية بين مجموعات مدة العلاج التي تتراوح بين 8 أسابيع و12 أسبوعاً، واستناداً إلى هذه النتائج، يمكن أن تكون فترات العلاج الأقصر، مثل 8 أسابيع، بديلاً قابلاً للتطبيق، مما يوفر منافع علاجية قابلة للمقارنة، ويحتمل أن تقلل من التكاليف، ويُشير إلى أن بعض البيئات والسكان قد تؤدي إلى تكيفات أقصر مع الحواجز التي تحول دون الوصول إلى منافع كبيرة.

شاملة مقابل متغيرة

ولا تزال البحوث تستكشف مكونات الـ دي.بي.تي الشاملة التي تعتبر أساسية بالنسبة للسكان والتي تطرح المشاكل، وفي حين قد تكون المعاملة الكاملة المتعددة الوسائط ضرورية للأفراد الذين يقدمون عروضاً شديدة ومعقدة، فإن النسخ المعدلة التي تشمل عناصر أقل قد تكون كافية بالنسبة للغير.

التحديات في مجال تنفيذ نتائج مكافحة التصحر وسبل الوصول إليها

بالرغم من فعالية الـ دي بي تي المثبتة، لا تزال هناك تحديات كبيرة في جعل هذه المعاملة متاحة على نطاق واسع ومتاحة لمن يحتاجونها.

محدودية توافر المعالجين المدربين

ومن أهم الحواجز التي تحول دون الوصول إلى الـ دي.بي.تي العدد المحدود من المعالجين المدربين على هذا النهج العلاجي المتخصص، والتدريب على الـ دي.بي.تي مكثف ويتطلب قدرا كبيرا من الوقت والاستثمار المالي، ويجب على المعالجين أن يتعلموا الأسس النظرية والاستراتيجيات والتقنيات المحددة وكيفية تنفيذ هيكل العلاج المتعدد الوسائط، وهناك مناطق كثيرة، ولا سيما المجتمعات الريفية والضعيفة الخدمات، لا يوجد فيها سوى عدد قليل من المعالجين الذين يتلقون تدريبا على الـن.

كما أن اشتراط وجود فريق تشاور يخلق تحديات في التنفيذ، حيث أنه يتطلب من المعالجين المتعددين المدربين على الـ دي.بي.تي الذين يعملون معاً في نفس السياق، وقد يجد الممارسون منفردون أو الممارسات الصغيرة صعوبة في تنفيذ نهج شامل لمكافحة الـ دي.بي.تي دون الوصول إلى فريق تشاور.

كثافة الموارد والتكاليف

إن الطابع الشامل للـ دي بي تي - بما في ذلك العلاج الفردي، والتدريب على المهارات الجماعية، وتدريب الهاتف، واجتماعات أفرقة التشاور - يتطلب موارد كبيرة من مقدمي العلاج ومن العملاء على السواء، ويمكن أن تكون تكلفة العلاج باهظة بالنسبة لكثير من الأفراد، ولا سيما من لا يتمتعون بتغطية تأمين كافية أو بموارد مالية.

ومن منظور النظم، يتطلب تنفيذ نهج المكافحة الضاربة التزام تنظيمي كبير، بما في ذلك تدريب الموظفين، والإشراف المستمر والتشاور، والهياكل الأساسية لدعم هيكل العلاج المتعدد الوسائط، ويمكن أن تكون هذه الاحتياجات من الموارد حواجز أمام منظمات الصحة العقلية، ولا سيما تلك التي تخدم السكان ذوي الدخل المنخفض أو التي تعمل بميزانيات محدودة.

التزام العملاء والمشاركة

ويتطلب الـ دي بي تي التزاماً زمنياً كبيراً من العملاء الذين يجب أن يحضروا العلاج الفردي الأسبوعي، والتدريب الأسبوعي على المهارات الجماعية (من 2 إلى 2 إلى 5 ساعات)، والمهام المنزلية الكاملة، ومهارات الممارسة اليومية، ويمكن أن يشكل هذا المستوى من الالتزام تحدياً للأفراد الذين يتعاملون مع الفوضى وعدم الاستقرار اللذين كثيراً ما يميزان شرطة بي.

وقد وجدت الدراسات المتعلقة بـ دي بي تي بالنسبة إلى شعبة تنمية الأعمال التجارية أن معدل التسرب الإجمالي منخفض (27.3 في المائة) وأن حجم التأثير المتوسط قبل التأثير وبعده بالنسبة للنتائج العالمية، فضلا عن السلوك الانتحاري والسلوكيات الضارة بالنفس، وفي حين أن معدل التسرب هذا منخفض نسبيا مقارنة بالمعاملات الأخرى التي يتلقاها المكتب، فإنه لا يزال يمثل أكثر من واحد من أربعة عملاء لا يتلقون العلاج الكامل، مما يبرز التحدي المستمر المتمثل في الحفاظ على المشاركة طوال الدورة الكاملة للعلاج.

اعتبارات التكيف والتنوع الثقافيين

وقد أجري معظم البحوث المتعلقة بمكافحة الأوبئة في البلدان الغربية والبلدان المتقدمة التي يغلب عليها السكان البيض، وأجريت البحوث في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وألمانيا، التي لا تزال مساهمات محدودة من الاقتصادات الناشئة، ولا تزال هناك تساؤلات حول كيفية تكييف الـ دي.بي.تي لمختلف السياقات الثقافية، وعما إذا كانت المعاملة فعالة على قدم المساواة بين مختلف الفئات العرقية والإثنية والثقافية.

وقد تؤثر العوامل الثقافية على كيفية تعرض الأفراد للخبرات والتعبير عن المشاعر، ودور الأسرة والمجتمع المحلي في العلاج، والمواقف تجاه الرعاية الصحية العقلية، ومقبولية عناصر العلاج المحددة، ويلزم العمل المستمر لضمان استجابة التنوع البيولوجي الثقافي وإمكانية الوصول إليه لدى مختلف السكان.

The Future of DBT: Emerging Directions and Research Priorities

وعلى الرغم من أن الـ دي بي تي قد تم تحديده كمعاملة " معيارية قديمة " لبعض السكان والسلوك، فإن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث للرد على الأسئلة الحاسمة وتحسين كفاءتها، وقد تم تحديد عدة اتجاهات هامة للبحث والتطوير في المستقبل.

آليات التغيير

وفي حين أن البحوث أثبتت بوضوح أن الـ دي.ب.تي فعالة، فإن معرفة كيفية عملها ولماذا تعمل هي أقل تحديداً، ففهم الآليات التي ينتج عنها التغيير يمكن أن يساعد على تحسين المعالجة، وتحديد العناصر الأكثر أهمية، وربما تطوير تدخلات أكثر كفاءة أو استهدافاً.

:: إجراء بحوث لدراسة مسائل مثل: ما هي أهم الاستراتيجيات والمهارات المحددة المتعلقة بمكافحة الأوبئة والتحول؟ وكيف تسهم العلاقة العلاجية في التغيير؟ وما هو الدور الذي تؤديه التغييرات العصبية في التعافي؟ وكيف تتفاعل عناصر مختلفة من العلاج لتحقيق الفوائد؟

النُهج الشخصية للعلاج

وكان أحد الأهداف الهامة للدراسة التحقيق في الشخصية بتحديد المرضى الذين يستفيدون بشكل خاص من الـ دي بي تي أو ST، على التوالي، وينبغي أن تركز البحوث المقبلة على تحديد هوية العملاء الذين يحتمل أن يستفيدوا من الـ دي بي تي مقابل العلاجات الأخرى، والتي قد تكون التكيفات أو التعديلات المحددة مفيدة بالنسبة لمختلف المجموعات الفرعية.

ومن شأن وضع خوارزميات علاجية شخصية تضاهي الأفراد إلى النهج العلاجي الأنسب استنادا إلى خصائصهم وأعراضهم وظروفهم الخاصة أن يحسن من نتائج الرعاية وكفاءتها.

توسيع نطاق الوصول من خلال التكنولوجيا

ويبشر التطوير والتقييم المستمرين لأساليب تقديم الخدمات التقنية المعززة بالوسائل الـ دي بي تي بتوسيع نطاق الحصول على هذه المعالجة القائمة على الأدلة، ويشمل ذلك إجراء مزيد من البحوث بشأن الخدمات الصحية عن بعد، والتطبيقات المتنقلة، وبرامج التدريب على المهارات على الإنترنت، وغير ذلك من التدخلات الرقمية التي يمكن أن تكمل أو تعزز تقديم العلاج التقليدي.

التنفيذ العالمي والتكيُّف الثقافي

وفي حين تهيمن الولايات المتحدة على الميدان، فإن توسيع نطاق المشاركة من البلدان الناشئة وتعزيز التعاون العالمي يمكن أن يؤدي إلى تعزيز البحوث المتعلقة بمكافحة الأوبئة وتحسين إمكانية الوصول إلى الصحة العقلية، ويمكن للجهود الرامية إلى تكييف الـ دي.بي.تي في سياقات ثقافية متنوعة وتنفيذ العلاج في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل أن تزيد إلى حد كبير من نطاق هذا التدخل الفعال.

التكامل مع النهج العلاجية الأخرى

وقد تساعد البحوث التي تستكشف كيفية إدماج الـ دي بي تي في العلاجات الأخرى القائمة على الأدلة، مثل إدارة الأدوية، والعلاج الأسري، أو غير ذلك من النهج العلاجية النفسية، على تلبية الاحتياجات المعقدة والمتعددة الجوانب للأفراد المصابين بالإيدز والظروف المشتركة في شغلها.

الاعتبارات العملية للأفراد الذين يبحثون عن مركبات ثنائي الفينيل متعدد البروم

وبالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة أو أحبائهم الذين ينظرون في الـ دي. بي. تي، يمكن أن تساعد عدة اعتبارات عملية في إيجاد العلاج والتعامل معه.

إيجاد معالج مؤهل

عندما تطلب العلاج من الـ دي بي تي من المهم إيجاد طبيب نفسي تلقى تدريباً شاملاً في هذا النهج الأسئلة التي ستسأل المعالجين المحتملين

• أي تدريب على الـ دي بي تي أكملت؟
• هل تقدم العلاج الدي بي تي الشامل (الطبيب الشخصي، مجموعة المهارات، التدريب على الهاتف) ؟
• هل أنت جزء من فريق الاستشارة؟
• ما مدى التزامك بنموذج الـ دي بي تي الموحد؟
• ما هي تجربتك في معاملة الأفراد من قبل شرطة (بي بي دي) أو عروض مماثلة؟

وتشمل الموارد اللازمة لإيجاد معالجين للدماغيات موقعاً على شبكة " بخار " (FLT:0) للتكنولوجيا المهبلي ، الذي يحتفظ بدليل للمستوصفيين المدربين على الـ دي.

إعداد العلاج بمضادات الـ دي بي تي

وينبغي أن يفهم الأفراد الذين ينظرون في الـ دي. بي. تي أن العلاج يتطلب التزاماً كبيراً ومشاركة نشطة، ويتوقف النجاح في الـ دي.

• حضور منتظم في دورات العلاج الفردي ومجموعات المهارات
• إكمال مهام العمل المنزلي وبطاقات يوميا
• ممارسة المهارات في الحياة اليومية
• الرغبة في العمل على القضايا الصعبة وإجراء تغييرات سلوكية
• فتح باب التعقيبات والتدريب من المعالجين

من المهم أيضاً أن يكون هناك توقعات واقعية بشأن الجدول الزمني للتغيير، بينما بعض التحسينات قد تلاحظ بسرعة نسبياً، تطوير مهارات جديدة وإجراء تغييرات دائمة يستغرق عادة وقتاً طويلاً وجهداً متواصلاً.

دعم واحد محب في دي بي تي

ويمكن لأفراد الأسرة والأصدقاء أن يؤدوا دوراً داعماً هاماً للأفراد الذين يتعاملون مع الـ دي بي تي، ومن بين الوسائل المساعدة لدعم شخص محبوباً ما ما يلي:

• تعلم عن شرطة "بي بي" و "دي بي تي" لفهم أفضل ما الذي تعانيه حبيبتك وعملت عليه
• ممارسة التصديق والتواصل غير القانوني
• تشجيع استخدام المهارات وتعزيز التقدم
• الحفاظ على الحدود المناسبة مع تقديم الدعم
• بالنظر إلى تدريب المهارات العائلية أو العلاج لنفسك
• أن تكون صبوراً مع العملية وتعترف بأن التغيير يستغرق وقتاً

وتوفر بعض برامج التدريب على المهارات الأسرية أو مجموعات متعددة الأسر يمكن أن تساعد المحبين على تعلم مبادئ ومهارات الـ دي بي تي، مما يهيئ بيئة أكثر دعماً للتعافي.

الأثر الأوسع نطاقاً للـ دي. بي. تي على العلاج الطبي النفسي

وهو حالياً علاج مطابق للذهب لاضطرابات الشخصية على الحدود، بالإضافة إلى تطبيقه المحدد على BPD، كان للدي بي تي تأثير أوسع على مجال العلاج في مجال الصحة العقلية، مما يؤثر على الكيفية التي يفكر بها المستوصفون في معالجة حالات الاضطرابات الشديدة في المشاعر، والسلوك الانتحاري، والعروض السريرية المعقدة.

التقييم بوصفه استراتيجية علاجية

تركيز دي بي تي على المصادقة قد أثر على الممارسة العلاجية عبر العديد من طرائق العلاج الاعتراف بأن القبول والمصادقة لا يتنافى مع التغيير، بل شروط أساسية لذلك، قد شكلت كم من المعالجين يقتربون من عملهم مع العملاء.

النهج القائمة على المهارات

وقد أصبح التعليم الصريح للمهارات السلوكية أكثر شيوعاً عبر مختلف النهج العلاجية، التي تأثرت جزئياً بنجاح دي بي تي في هذا النموذج، والاعتراف بأن العديد من الأفراد الذين يعانون من ظروف صحية عقلية قد يفتقرون إلى مهارات محددة، عدا مجرد التفكير المشوه أو النزاعات التي لم تحل، قد وسع نطاق مجموعة الأدوات المتاحة للمستوصفين.

المعالجة الشاملة للتعريفات المعقدة

هيكل دي بي تي المتعدد الوسائط أثبت قيمة المعاملة الشاملة والمنسقة للأفراد الذين لديهم عروض معقدة وشديدة، وقد أثر ذلك على تطوير برامج العلاج الأخرى وسلط الضوء على أهمية معالجة الجوانب المتعددة من العمل في وقت واحد.

الخلاصة: استمرارية الإرث والثورة المستمرة

العلاج السلوكي للفيروسات الاصطناعية يمثل إنجازاً ملحوظاً في مجال العلاج في مجال الصحة العقلية، ويظهر الغالبية العظمى منها أنه فعال في معالجة السلوك الذي يستهدفه، ومن أصله في نضال الدكتور مارشا لاينهان الشخصي والابتكار السريري إلى وضعها الحالي كمعاملة معيارية للذهب من أجل بي دي دي تي، حولت حياة عدد لا يحصى من الأفراد الذين كانوا في السابق لديهم خيارات علاج فعالة.

العلاج فريد من نوعه من القبول والتغيير، نهجه الشامل لبناء المهارات، وهى عملية متعددة الوسائط منظمة أثبت أنها فعالة ليس فقط لـ "بي بي دي" بل لطائفة من الظروف التي تتسم بالتشويش، و"التنظيم" للأفعال العاطفية، و"البحث"

ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات كبيرة، إذ لا يزال الوصول إلى الـ دي بي تي محدودا بسبب نقص المعالجين المدربين، وطابع المعالجة القائم على كثافة الموارد، والحواجز المتصلة بالتكلفة والتوافر الجغرافي، وتبشر الجهود الجارية لوضع تعديلات أدق، وخيارات لتقديم الخدمات الصحية عن بعد، والأدوات الرقمية بتوسيع نطاق الحصول على هذه المعالجة المنقذة للحياة.

ومستقبل الـ دي بي تي يكمن في مواصلة البحوث لفهم آليات التغيير، وتطوير نهج العلاج الشخصي، وتوسيع نطاق التكيف الثقافي والتنفيذ العالمي، وإدماج الـ دي بي تي في التدخلات الأخرى القائمة على الأدلة، ومع استمرار البحوث وتطوير العلاج، فإن المبادئ الأساسية للـ دي بي تي - التوازن الكلوي للقبول والتغيير، والتركيز على بناء حياة تستحق العيش، والنهج القائم على الشفقة والمهارات إزاء تطبيقات صارمة -

بالنسبة للأفراد الذين يكافحون مع الشرطة وأحبائهم، يقدم دي بي تي الأمل وطريقاً مثبتاً نحو الانتعاش، بينما تتطلب الرحلة الالتزام والشجاعة والعمل الشاق، فإن الأدلة واضحة: التغيير ممكن، والمهارات يمكن تعلمها، والحياة التي تستحق العيش، وكما تظهر قصة الدكتور لينهان، يمكن أن تتحول حتى أشد المعاناة إلى معنى، هدف، وقدرة الآخرين على إيجاد طريقهم الخاص للتغطية.

وللمزيد من المعلومات عن الـ دي بي تي وإيجاد مقدمي علاج مؤهلين، يرجى زيارة الموقع الشبكي Behavioral Tech] أو التشاور مع المهنيين في مجال الصحة العقلية في منطقتكم، ويمكن العثور على موارد إضافية بشأن اضطرابات الشخصية على الحدود من خلال التحالف الوطني بشأن مرض المرض العقلي ومنظمات أخرى للدعوة إلى الصحة العقلية.