دور المشورة التغذوية في إدارة الظروف الصحية ذات الصلة بالسن

ونظراً لأن عدد السكان في العالم لا يزال يكبر بسن غير مسبوق، فإن أهمية التغذية السليمة في الحفاظ على الصحة والاستقلال بين كبار السن لم تكن أبداً أكثر أهمية، فالتقديرات الحالية تشير إلى أن نحو ربع كبار السن (65 سنة فما فوق) يعانون من سوء التغذية أو من خطر سوء التغذية، وقد برزت المشورة الغذائية كأحد العناصر الأساسية لإدارة التحديات الصحية المعقدة التي تصاحب الشيخوخة، وتوفر استراتيجيات شخصية للتصدي للأمراض المزمنة، ومنع سوء التغذية، وتعزيز نوعية الخدمات العامة.

فهم المشورة التغذوية للمسنين

أخصائيو التغذية المسجلين هم مقدمو العلاج الطبي بالتغذية لمعالجة الأمراض الصحية والمزمنة، تقديم المشورة الغذائية لكبار السن خدمة متخصصة للرعاية الصحية تشمل العمل مع المهنيين المؤهلين في مجال التغذية لوضع وتنفيذ استراتيجيات حمية شخصية مصممة خصيصا لتلبية الاحتياجات الصحية الفردية، وأفضلياتها وظروفها، وهي خدمة علاجية مكثفة ومركزة وشاملة للتغذية تشمل تغييرات في تقييم التغذية الفردي المتعمق.

وتبدأ العملية عادة بتقييم تغذوي شامل يقيّم الاستيعاب الغذائي الحالي، والتاريخ الطبي، والأدوية، والوظيفة البدنية، والظروف الاجتماعية التي قد تؤثر على عادات الأكل، وقد حصل مُسجل غذائي على درجة الماجستير، واستكمل مئات الساعات من الممارسة الخاضعة للمراقبة في فترة تدريب، واجتاز اختبارا وطنيا لإصدار الشهادات، ولديه فهم عميق لكيفية تأثير التغذية على الجسم البشري.

الاحتياجات الغذائية الوحيدة للمسنين

بالنسبة للكبار، هذا يعني اختيار الأغذية التي تكون عالية في البروتين وفيتامينات و/أو المعادن ولكنها لا تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية لأن احتياجاتنا من الطاقة تتناقص مع العمر، كما أنها تعني الحد من الأغذية التي تحتوي على العديد من السعرات الحرارية، ولكنها لا تحتوي أيضا على المغذيات الحرجة، وتسفر عملية الشيخوخة عن تغييرات فيزيولوجية عديدة تؤثر بشكل مباشر على الاحتياجات الغذائية وقدرة الجسم على معالجة المغذيات بفعالية.

لأن الجسم القديم قد لا يمتص المغذيات بقدر الكفاءة، من المهم أن يحزم أي سعرات حرارية يستهلك مع ما يحتاج الجسم إلى الازدهار، وهذه التغييرات ذات الصلة بالعمر تشمل انخفاض معدل الأيض، وانخفاض الكتلة العضلية، وتغير الطعم والتصور الشم، وانخفاض إنتاج الأنزيمات الهضمية، والتحول في الامتصاص المغذي، بالإضافة إلى أن الكثير من البالغين الأكبر سناً قد قلل من المشاكل التسخية، والابتلاع،

وتتغير توصيات الوجبات الغذائية مع العمر، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وضع نظام غذائي مصمم خصيصا لتلبية احتياجات المرضى المسنين، ويعتبر فهم هذه التغييرات الفيزيولوجية الفريدة أمرا أساسيا لتطوير تدخلات تغذوية فعالة تلبي الاحتياجات المحددة لكبار السن، مع مراعاة الظروف الصحية الفردية وعوامل نمط الحياة.

الظروف الصحية المشتركة ذات الصلة بالسن التي تعالج من خلال إسداء المشورة الغذائية

وقد أظهرت التقديرات المستمدة من الدراسة الاستقصائية الوطنية عن الصحة لعام 2010 أن 45.5 في المائة من كبار السن الذين يبلغون عن 65 عاماً زائداً، والذين لديهم حالتان أو ثلاثة ظروف طبية مزمنة، وأن 17.1 في المائة منهم لديهم أربعة أو أكثر من الظروف المزمنة، وأن المشورة الغذائية تؤدي دوراً محورياً في إدارة هذه الظروف المزمنة المتعددة التي تؤثر عادة على كبار السن، وتستكشف الأقسام التالية كيف يمكن أن تساعد التدخلات الغذائية المستهدفة على إدارة تحديات صحية محددة تتصل بالسن.

Osteoporosis and Bone Health

ويمثل الأوستوبوروسيت أحد أهم الشواغل الصحية للبالغين المسنين، ولا سيما النساء بعد الولادة، وهذه الحالة التي تتسم بانخفاض كثافة العظام وزيادة مخاطر الكسور، يمكن أن تتأثر تأثراً كبيراً بالتدخلات التغذوية، ويعمل أخصائيو التغذية المسجلون مع الكبار المسنين لضمان حصولهم على كميات كافية من الكالسيوم، والفيتامين دال، والمغنزيوم، والفيتامين كافلي من المغذيات الصحية الحيوية.

وبالإضافة إلى التوصية بمكملات الكالسيوم، فإن الاستشارة التغذوية تتناول التفاعل المعقد بين الغذاء والنشاط البدني والصحة العظمية، ويساعد الديتيتات الزبائن على تحديد مصادر الأغذية الغنية بالكاليوم مثل منتجات الألبان، والبدائل المصنّعة القائمة على النباتات، والخضروات المزروعة، والأسماك المعلبة بالعظام، كما يتعلمون مصادر الفيتامين دال، بما في ذلك الأسماك المكملة للدائن، والبيضاضجر، والأغذيات المسنّة المحدودة.

كما يعالج المستشارون التغذويون العوامل التي قد تؤثر سلباً على صحة العظام، مثل الاستيعاب المفرط للفول الصوديوم، واستهلاك الكافيين، وعدم كفاية المتناول من البروتين، ويضعون استراتيجيات لتحقيق الاستخدام الأمثل للحسابات الكالسيومية بواسطة استخدام الكالسيوم بالتوقيت على نحو ملائم مع المغذيات والأدوية الأخرى، وبضمان وضع فيتامين دال الملائم لاستخدامه على النحو السليم.

النوع 2 إدارة السكري

وقد تبين أن اشتراك شبكة RDN في HBI قد خفض مستوى هب - 1c، وسرعة غلوك الدم، وقلة الكثافة في الكولسترول، وضغط الدم، وتحسين الكتلة الجثوية، ومؤشر الكتلة الجسمية، والكفاءة الذاتية في السكان، وتتطلب إدارة السكر في الكبار المسنين نهجاً مدروساً يوازن بين مكافحة سوء التغذية الحاد وبين نقص التغذية.

ويعد تقديم المشورة في مجال التغذية، والتمرين، والمشاركة في التعليم المزمن المتعلق بالأمراض عناصر بارزة من مبادرة HBI يمكن أن تؤثر تأثيرا إيجابيا على النتائج الصحية، وتشكل استراتيجية ذات احتمال كبير لتأثير نتائج إيجابية في مجال مكافحة الأوبئة. ويساعد أخصائيو التغذية المسجلين الكبار في مجال السكري على وضع خطط للوجبات تثبّت مستويات السكر في الدم مع ضمان التغذية الكافية، ويشمل ذلك التثقيف بشأن عد الكاربوهيدرات، ومراقبة الأجزاء، وتوقيت الوجبات.

ويعد التنويم الوبغليزم أهم عامل في تحديد الأهداف الجليدية، التي قد تحتاج إلى تعديلها لتصبح 1c من أصل < 8.8 في المائة إلى 8.5 في المائة في بعض المرضى، ويُعتبر القيد الديائي هو 039 1؛ وجزء هام من إدارة السكري للكبار المسنين؛ و(ب) 039؛ وعادة ما يُدار بالأدوية، ويعترف هذا النهج الفردي بأن الوجبات الغذائية التقييدية يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية في سنين.

الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية وإدارتها

ولا يزال مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة بين الكبار المسنين، مما يجعل الصحة القلبية الوعائية محورا رئيسيا من الاهتمام بالتغذية، ويعمل الديتيت مع كبار السن على تنفيذ أنماط غذائية صحية للقلب تقلل من الدهون المشبعة، والسمان المملح، وتعاطي الصوديوم، مع زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، والحبوب الكاملة، والبروتينات الخبيثة، والدهون الصحية.

وقد ارتبط الالتزام بنظام التغذية المتوسطي على العكس من ذلك بانتشار متلازمة الأيض في المسنين، وقد أظهر نمط التغذية في البحر الأبيض المتوسط، الغنية بزيت الزيتون، والجوز، والأسماك، والشرائح، والأغذية النباتية، فوائد كبيرة من القلب والأوعية الدموية لكبار السن، ويساعد المستشارون التغذويون الزبائن على اعتماد أنماط الأكل هذه بطرق تتواءم مع أفضلياتهم الثقافية، ومع قيود الميزانية وقدرات الطهي.

وتشمل التدخلات المحددة لصحة القلب والأوعية الدموية استراتيجيات للحد من تعاطي الصوديوم من خلال زيادة استخدام الأعشاب والتوابل، والتعليم بشأن بطاقات التغذية القراء، والتوجيه بشأن اختيار مصادر البروتين الليان، والتوصيات المتعلقة بإدراج حمض الأميغا-3 الدهون من الأسماك أو المصادر النباتية.() ويمكن تحديد أهداف لمكافحة ضغط الدم في كبار السن من السكان < 150 مم هيغ ساكنة < 90 ملم.

الوقـع الإدراكي ومنع الدين

إن نظام غذائي " مايند " ، وهو هجين من أنماط التغذية في البحر الأبيض المتوسط وداشاه، يشجع على ارتفاع كميات المشروبات من البيرة، والجوز، والأسماك، والخضروات المزروعة الخضراء، وزيت الزيتون، وانخفاض كميات السكر الدهون والمضافة المشبعة، وقد أبرزت البحوث الناشئة الدور المحتمل للتغذية في الحفاظ على الوظيفة المعرفية، وربما الحد من خطر الإصابة بالخرف في البالغين الأكبر سنا.

وفي الدراسات المراقبة، كان هناك ارتباط أكبر بنمط غذائي من نوع ما (على نحو ما ينعكس في سجل نظام غذائي متعدد النباتات) مع انخفاض معرفي أقل وخطر أقل على الخرف، حيث أن المشورة الغذائية للصحة المعرفية تشدد على الأغذية الغنية بالمعادن الأكسدة، وحامضات الأوميغا-3 الدهون، وفيتامينات B، وغيرها من المواد المغذية التي تدعم صحة الدماغ.

ويتحقق ذلك مباشرة بعض العناصر المدرجة في نظام التغذية، مثل الفواكه والخضراوات وحامضات الأوميغا-3 السمينة، وغير ذلك من تأثيرها الإيجابي على إدارة وزن الجسم، ويعلم أخصائيو التغذية المسجلين الكبار الأكبر سناً عن إدراج الأغذية الصحية في الدماغ مثل الأسماك السمينة، والبربا، والخضر، والجوز، والحبوب كلها في نظامهم الغذائي اليومي.

سوء التغذية وفقدان الوزن غير المقصود

ومن شأن سوء التغذية في كبار السن أن يقلل من نوعية الحياة ويزيد من خطر الإصابة بالمرض والوفيات، كما أن التحديد الدقيق وفي الوقت المناسب لسوء التغذية، فضلا عن التنفيذ اللاحق للتدخلات الفعالة، أمران أساسيان لخفض النتائج السيئة المرتبطة بسوء التغذية في صفوف الكبار المسنين، ويمثل سوء التغذية مشكلة كبيرة وغير معترف بها في كثير من الأحيان بين كبار السن، مما يؤثر على كبار السن في المجتمع المحلي وعلى أولئك الذين يعيشون في المؤسسات.

وتشمل عواقب سوء التغذية فقدان القوة والوظيفة، وزيادة خطر الإصابة بالهبوط، والاكتئاب، والسخرة، وانخفاض وظيفة المناعية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض، والانتعاش المتأخر من الإصابة به، والإصابة بالضغوط، وسوء معالجة الجرح، وارتفاع خطر دخول المستشفيات وتقديمها، وارتفاع التكاليف الطبية، وزيادة الوفيات.

وتوصي المبادئ التوجيهية السريرية بإجراء فحص روتيني لسوء التغذية في جميع البالغين الأكبر سنا، إلى جانب تقييم التغذية، وتقديم الدعم التغذوي المصمم حسب الطلب إلى كبار السن مع اختبار الفحص الإيجابي.

ويعالج الاستشارة التغذوية لسوء التغذية عوامل متعددة تسهم في ذلك ضعف الشهية، والصعوبة في المضغ أو البلع، والعزلة الاجتماعية، والاكتئاب، والآثار الجانبية للأدوية، ومحدودية الحصول على الغذاء المغذي، ويمكن أن تشمل التدخلات الغذائية إسداء المشورة الغذائية، والمكملات الغذائية الشفوية، والتغذية المعدلة، وتقديم المساعدة الغذائية للأفراد الذين يبتلعون القضايا، ووضع التغذوية استراتيجيات لزيادة القيود على التغذية والبروتينية عن طريق إدخال تعديلات عليها.

أمراض الأطفال المزمنة

ويزداد انتشار مرض الكلى المزمن مع العمر ويتطلب إدارة تغذوية دقيقة لتباطؤ التقدم في الأمراض وإدارة الأعراض، وينبغي أن تُمنح القيود المفروضة على البروتين لضمان حصول الكبار الأكبر سنا على ما يكفي من المتناول، وأن تكون احتياجات البروتين أكبر، بحيث يتم تلبية الاحتياجات، وينبغي أن تُفرد الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفوري والقيود المفروضة على السوائل لكل مريض على أساس تقدير سريري على أساس كل حالة على حدة.

ويساعد المغذيون المسجلون المتخصصون في التغذية الكلوية الكبار المسنين على نقل القيود الغذائية المعقدة المرتبطة بمرض الكلى مع منع سوء التغذية، ويوفرون التعليم بشأن إدارة البوتاسيوم والفوسفور والطعام الصوديوم، واختيار مصادر بروتين مناسبة، والحفاظ على التغذية الكافية على الرغم من القيود الغذائية، ويجب أن يُفرد النهج بعناية، حيث أن الغذاءات المقيدة للغاية يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية في مرحلة البروتين.

المزايا المتعددة الجوانب لتقديم المشورة الغذائية للمسنين

وتمتد فوائد الاستشارة التغذوية المهنية إلى أبعد من إدارة الأمراض، إذ تتطرق إلى كل جانب تقريبا من جوانب الصحة والرفاه في الكبار، وقد أظهرت البحوث والخبرة السريرية نتائج إيجابية عديدة مرتبطة بالتدخلات التغذوية الشاملة التي يقدمها المهنيون المؤهلون.

تحسين إدارة الأمراض المزمنة

وقد تبين أن التغذوية المتعددة الجنسيات التي يقوم بها أخصائيو التغذية المسجلين (RDNs) فعالة في الوقاية من الأمراض المزمنة وتأخيرها وإدارتها، وأن الاستشارة الغذائية توفر للكبار المعارف والمهارات اللازمة لإدارة الظروف المزمنة المتعددة في آن واحد من خلال التعديلات الغذائية، ويمكن أن يؤدي هذا النهج الشامل إلى تحسين مراقبة السكر في الدم، وضغط الدم، ومستويات الكولسترول، مما قد يقلل من الحاجة إلى الأدوية أو يسمح بتخفيض الجرعات.

ومن شأن الحفاظ على السيطرة على الجليدية أن يقلل من تعقيدات مادة T2D بما في ذلك أحداث القلب والأوعية الدموية، ومن خلال معالجة الجوانب التغذوية للإدارة المزمنة للأمراض، يساعد أخصائيو التغذية المسجلين كبار السن على الحد من مخاطر مضاعفات الأمراض، والتجهيزات في المستشفيات، وزيارات الإدارات الطارئة.

تحسين الأداء المادي والقوى

وتؤدي التغذية الكافية دورا حاسما في الحفاظ على الكتلة العضلية والقوة والوظيفة البدنية في الكبار المسنين، ويمكن التخفيف من حدة فقدان الكتلة العضلية والقوة بسبب السن من خلال الحصول على البروتين المناسب بالاقتران مع النشاط البدني، ويساعد الاستشارة الغذائية كبار السن على فهم احتياجاتهم المتزايدة من البروتين ويوفر استراتيجيات لتلبية هذه الاحتياجات من خلال مصادر الغذاء أو المكملات عند الضرورة.

وبالمقارنة مع الرعاية المعتادة، شهدت مجموعة البيوتادايين السداسي الكلور انخفاضا في حجم عضلات الفول، وتناقصا في إجمالي دهون الجسم، وبالمثل، وجدت دراسة أخرى انخفاضا كبيرا في وزن المرضى الذين لديهم T2D الذين أكملوا برنامج التثقيف في مجال الإدارة الذاتية للسكري الذي شمل اجتماع للشبكة مع شبكة RDN.

ويعزز تحسن الحالة التغذوية تحسين الأداء المادي، مما يمكّن كبار السن من الحفاظ على استقلالهم في أنشطة المعيشة اليومية، والحد من مخاطر التراجع، والحفاظ على التنقل، وهذا الحفظ الوظيفي أمر حاسم للحفاظ على نوعية الحياة ومنع سلسلة الانخفاض التي كثيرا ما تتبع القيود الوظيفية.

تعزيز وظيفة المناعة

ويشهد نظام المناعة تغييرات هامة في الشيخوخة، وهي عملية تعرف باسم التلقيح، مما يزيد من إمكانية التعرض للإصابة بالمرض ويقلل من فعالية اللقاحات، وتؤدي التغذية السليمة دورا حيويا في دعم وظيفة مناعة في الكبار المسنين، وتعالج المشورة الغذائية أوجه القصور في المغذيات الرئيسية التي تدعم مناعة مثل الفيتامينات ألف وجيم ودال وينك والسيلينيوم.

ويساعد أخصائيو التغذية المسجلين الكبار المسنين على تطوير أنماط الأكل التي توفر كميات كافية من هذه المغذيات الحيوية من خلال الأغذية الكاملة، مع استكمالها عند الاقتضاء، ومن خلال تحسين الوضع التغذوي، قد يعاني كبار السن من أمراض أقل، والتعافي السريع من المرض، وتحسين القدرة على التكيف مع الصحة عموما.

الحد من مخاطر الشلالات والأطر

وتمثل هذه الاضطرابات شاغلا صحيا رئيسيا لكبار السن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى كسر، وإلى دخول المستشفيات، وفقدان الاستقلال، وحتى الوفاة، ويسهم الاستشارة الغذائية في انخفاض الوقاية من خلال آليات متعددة، ويدعم الاستيعاب الكافي للبروتين قوة العضلات وتوازنها، في حين أن كمية الفيتامين دال والكالسيوم الكافية تعزز صحة العظام وقد تقلل من مخاطر الكسور إذا حدث انخفاض.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التدخلات التغذوية التي تمنع سوء التغذية وتحافظ على وزن الجسم الصحي تساعد على الحفاظ على الكتلة العضلية والوظيفة البدنية، وهما أمران يحميان من الشلالات، كما يعالج الديتيتولوجيان عوامل مثل التفاعلات التي تغذي الأدوية والتي قد تسهم في الدوار أو الضعف، وتضمن التهوية الكافية لمنع الارتداد بالصدمات.

تحسين نوعية الحياة والرفاه العقلي

ومن بين المجيبين المشاركين في جمع وجبات الطعام، الذين يبلغ متوسط أعمارهم 76.7 سنة: 74 في المائة يعتقدون أن صحتهم قد تحسنت بسبب البرنامج.

إن التغذية السليمة تدعم الوظيفة المعرفية، وتنظيم المزاج، ومستويات الطاقة، التي تسهم جميعها في نوعية الحياة العامة، ويمكن أن تساعد التدخلات التغذوية على تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق، التي هي شائعة بين الكبار المسنين ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على السلوك التغذوي والوضع التغذوي، كما أن الاهتمام والدعم الشخصيين المقدمين من خلال الاستشارة التغذوية يعالجان العزل الاجتماعي، وهو عامل خطر كبير على سوء التغذية وعلى الصحة العامة لدى الكبار المسنين.

ومعالجة سوء التغذية أمر أساسي لتحقيق أقصى قدر من نتائج إعادة التأهيل وتحسين نوعية الحياة لكبار السن الذين يخضعون لإعادة التأهيل، وذلك بتمكين الكبار المسنين من المعرفة والاستراتيجيات العملية للأكل الصحي، وتعزيز المشورة الغذائية الفعالية الذاتية وتوفير إحساس بالتحكم في النتائج الصحية، مما يسهم في تحسين الرفاه النفسي.

تنفيذ برامج فعالة لتقديم المشورة في مجال التغذية

ويتطلب توفير المشورة التغذوية الناجحة لكبار السن نهجا شاملا وفراديا يعالج التحديات والظروف الفريدة لكل شخص، وتشمل عملية التنفيذ عدة عناصر رئيسية تعمل معا من أجل إحداث تغييرات غذائية مستدامة وتحسين النتائج الصحية.

التقييم الشامل للتغذية

ويبدأ أساس المشورة التغذوية الفعالة بتقييم شامل يقيّم الأبعاد المتعددة للوضع الغذائي والصحة، ويشمل هذا التقييم عادة تاريخاً غذائياً مفصلاً، وقياسات للثروبوم (الطول، والوزن، ومؤشر الكتلة الجسمية، والاختناق)، والبيانات الكيميائية الحيوية (قيم العمل)، والفحص السريري (العلامات الفيزيائية على وجود نقص في المغذيات)، وتقييم الوضع الوظيفي والوضع الحي.

كما يقوم أخصائيو التغذية المسجلين بتقييم العوامل التي قد تؤثر على المتناول الغذائي والوضع الغذائي، بما في ذلك القدرة على تحديد الهوية والابتلاع، والأعراض البترولية، وتغيرات الشهية والطعم، واستخدام الأدوية، والوظيفة المعرفية، وفحص الاكتئاب، والدعم الاجتماعي، والأمن الغذائي، والوصول إلى مرافق التسوق والتحضير للأغذية، ويوفر هذا التقييم الشامل المعلومات اللازمة لتطوير التدخلات الغذائية الشخصية حقا.

تخطيط الوجبات الشخصية وتحديد الأهداف

واستنادا إلى التقييم الشامل، يعمل أخصائيو التغذية المسجلين بالتعاون مع كبار السن من أجل وضع أهداف ووجبات غذائية واقعية يمكن تحقيقها، ويساعد أخصائي غذائية في مجال الشيخوخة العملاء على تقييم احتياجاتهم الحالية، وتحديد أي ثغرات في التغذية، وتقديم توصيات لسد تلك الثغرات بطرق يمكن سدها لكل زبون، وينظر هذا النهج الشخصي في الأفضليات الغذائية الفردية، والتقاليد الثقافية، والقيود في الميزانية، ومهارات الطهي، والقيود المادية.

ويركز التخطيط الفعال للوجبات الغذائية لكبار السن على كثافة المغذيات، بما يكفل أن توفر كل قضمة أقصى قيمة غذائية، وينبغي أن تأتي هذه السعرات الحرارية من الأغذية المغذية، مع التركيز على الخضروات والفواكه والحبوب بأكملها واللحوم الخبيثة والألبان المنخفضة القيمة، مع إعداد الحد الأدنى من السكر، والجوعات المحمصة، والسموم المشبعة، والزخردة، ووضع استراتيجيات عملية للطبخ.

التثقيف في مجال التغذية وتقديم المشورة

ويشكل التعليم عنصرا حاسما في إسداء المشورة الغذائية، وتمكين كبار السن من المعرفة اللازمة للاختيار عن طريق توفير الغذاء الواعي، ويوفر نظام غذائي مهيمن مصدر معلومات التغذية، ويمكن أن يساعد على معرفة الحقيقة من جميع المعلومات المتاحة على شبكة الإنترنت ووسائط الإعلام لضمان حصول عملائهم على أفضل التوصيات المتعلقة بوضعهم.

ويستخدم التعليم التغذوي الفعال لكبار السن أساليب تعليمية مناسبة للعمر، تمثل الرؤية المحتملة أو السمع أو القيود المعرفية، وتقدم المعلومات بلغة واضحة وبسيطة مع مواد مكتوبة بمعونات مطبوعة وبصرية كبيرة، عندما تكون مفيدة، ويستخدم الديتيتولوجيون تقنيات لإجراء المقابلات الحافزة لفهم الحواجز التي تعترض تغيير الوجبات الغذائية والعمل التعاوني مع العملاء من أجل إيجاد حلول تلائم ظروفهم الفردية.

وقد تشمل المواضيع التي يشملها التثقيف في مجال التغذية فهم العلامات الغذائية، والأجزاء، والسلامة الغذائية للأفراد غير المجهزين بالمجان، واستراتيجيات إدارة التفاعلات بين الأطعمة والأدوية، وتقنيات تعزيز النكهة الغذائية دون فائض الصوديوم، وأساليب زيادة المتناول من البروتين، وتُصمَّم هذه التعليم بحيث يتصدى للظروف الصحية الخاصة لكل فرد وشواغله.

الرصد والمتابعة المستمران

ويُدعم تغيير السلوك المستمر من خلال تعزيز المتابعة، إذ إن تعيينات المتابعة المنتظمة ضرورية لرصد التقدم والتصدي للتحديات وتعديل خطط التغذية حسب الحاجة، وتتوقف تواتر المتابعة على الاحتياجات الفردية، مع رصد أكثر كثافة لمن يعانون من ظروف طبية معقدة أو سوء تغذية أو تغييرات غذائية هامة.

وخلال زيارات المتابعة، يقوم أخصائيو التغذية المسجلين باستعراض المتناول الغذائي، وتقييم الالتزام بالتوصيات، وتقييم التغيرات في الحالة الصحية أو الأدوية، ورصد القيم المختبرية ذات الصلة وقياسات الأنثرومتر، وتعديل خطط التغذية استنادا إلى التقدم والاحتياجات المتغيرة، ويساعد هذا الدعم المستمر كبار السن على الحفاظ على التغيرات الغذائية مع مرور الوقت والتكيف مع الظروف الصحية المتطورة.

التعاون المتعدد التخصصات

وينبغي أن يشارك أخصائيو التغذية الدوائية المسجلة والتقنيون في مجال التغذية والتغذية، المسجلين، في شراكة مع الممارسين الآخرين ومعلمي التغذية، مشاركة نشطة في برامج تقدم خدمات منسقة بين المجتمع المحلي ونظم الرعاية الصحية تشمل الرصد والتقييم المنتظمين لنتائج البرمجة.

وفي دراسة تحلل الاستنفاد العاطفي للمهنيين في مجال الرعاية الصحية في فريق مشترك بين المهن، تبين أن هناك عتبة أكبر حتى يكون الانهيار العاطفي بين هؤلاء مقدمي الرعاية الطبية غير العاملين كفريق مهني، بالإضافة إلى أن العمل الجماعي السلوكي المعرفي يؤثر على سلامة المرضى المتصورين للعيادات ويتوقع أن يكون ذلك مهماً لأن هدف فريق الرعاية الصحية المشتركة بين المهنيين هو توفير الرعاية الصحية الشاملة.

ويعمل أخصائيو التغذية المسجلين عن كثب مع الأطباء والممرضات والصيادلة وأخصائيي العلاج البدني وأخصائيي العلاج المهني والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية لضمان توفير الرعاية المنسقة والشاملة، وهذا النهج الذي يتبعه الفريق مهم بوجه خاص لكبار السن الذين لديهم ظروف مزمنة متعددة قد يتلقون الرعاية من عدة أخصائيين، ويكفل التواصل فيما بين أعضاء الفريق أن تكون توصيات التغذية متسقة مع أهداف العلاج العامة وأن يتم تحديد وإدارة التفاعلات المحتملة بين مغذيات الأدوية.

معالجة العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

ويتجاوز انتشار انعدام الأمن الغذائي 50 في المائة في بعض العينات من كبار السن الذين يطلبون أو يتلقون مساعدة غذائية وتغذوية، مثل جمع وجبات الطعام المنـزلية (HDM). ويجب أن يعالج الاستشارة التغذوية الفعالة المحددات الاجتماعية للصحة التي تؤثر تأثيرا كبيرا على قدرة كبار السن على الحصول على الغذاء المغذي واستهلاكه.

القيام بزيارات في المنزل والتعرف على المجتمعات التي يعيش فيها المشتركون، يمكن للناقلات البرية أن توفر على النحو المناسب مواقع وساعات عمل لأقرب مصرف غذائي/مخزن غذاء، مع فهم القيود المحيطة باقتناء الأغذية ونقلها، ومع وجود شبكات الناقلات في المنزل، كما كان الحال في هذا التحليل، فإنها أفضل مكاناً ويمكنها أن تراقب أكبر دليل على السياق البيئي المحلي لفهم خطر الأمن الغذائي للمشترك.

ويربط أخصائيو التغذية المسجلين الكبار المسنين بموارد المجتمع المحلي مثل برامج المساعدة الغذائية، وخدمات تقديم الطعام، والمساعدة في مجال النقل، وبرامج التغذية العليا، ويمكن للكبار أن يشاركوا في برنامج التغذية العليا من خلال وجبات الطعام التي تقدم التغذية وتربط أبوابهم، كما تساعد وجبات الطعام التي تقدم في المنازل على مكافحة سوء التغذية، ومساعدة الكبار الأكبر سنا على الحفاظ على صحتهم واستقلالهم في الوقت الذي يكبر فيه العمر، كما أنها توفر استراتيجيات عملية لتوسيع ميزانيات الأغذية،

التدخلات التغذوية المتخصصة لمواجهة التحديات المشتركة

ويواجه كبار السن تحديات تغذوية فريدة تتطلب تدخلات متخصصة وحلاً خلاقاً للمشاكل، ويستخدم أخصائيو التغذية المسجلين استراتيجيات مختلفة لمعالجة هذه القضايا المشتركة وضمان استيعاب التغذية على نحو كاف.

إدارة فقدان التلقاح والولادة المبكرة

إن نقص الشهية وسرعة الإشباع هما مشكلتان شائعتان بين كبار السن، وكثيرا ما ينتج عن تغيرات متصلة بالعمر في الهرمونات التي تنظم الجوع والتمتل، والآثار الجانبية للأدوية، والاكتئاب، أو المرض المزمن، وتعالج الاستشارات الغذائية هذه التحديات من خلال عدة استراتيجيات تشمل تناول وجبات صغيرة أكثر تواترا طوال اليوم بدلا من ثلاثة وجبات غذائية كبيرة، مما يؤدي إلى زيادة التغذية في أحجام أصغر حجما.

كما يوصي الديتيتس بتعديلات بيئية مثل الأكل مع الآخرين عندما يكون ذلك ممكناً لحفز الشهية من خلال التفاعل الاجتماعي، وتهيئة بيئة للأكل مناشدتها، ووجبات توقيت عندما تكون شهية أقوى عادة، وقد يقترحون محفزات شهية عند الاقتضاء ويعملون مع الأطباء لاستعراض الأدوية التي قد تكون كبت شهيتهم.

معالجة صعوبات المضغ والرقص

ويمكن أن يؤدي مرضى التغذوية في كبار السن إلى تقويض التغذوية التي يُستَغل بها بدرجة كبيرة، كما يساعد نظام غذائي مهيمن على الأغذية، ويُسهم في وضع توصيات وتعديلات مُنْذين يُعانيون من مشاكل في المضغ والابتلاع، ويعمل أخصائيو التغذية المسجلة مع أخصائيي أمراض لغة الكلمات على تنفيذ نظام غذائي مُشفر ومأمون للأفراد الذين يعانون من صعوبات في الإبتلاع.

وقد تشمل التدخلات تعديل النسيج الغذائي عن طريق التقطيع أو الطحن أو النقي، واختيار الأغذية غير المجهزة طبيعيا والتي تتطلب الحد الأدنى من المضغ، باستخدام السوائل المخصبة عندما تشكل السوائل الرقيقة مخاطر الطموح، وتحصين الأغذية المحورة للحفاظ على كثافة السعرات الحرارية والبروتين، كما يقدم الديتيت تعليما بشأن وضعية سليمة أثناء الوجبات الغذائية، ويقلل ببطء، ويأخذون الصغار في الحسبان.

إدارة المقاييس - التفاعلات غير المباشرة

بالإضافة إلى تلبية الاحتياجات الغذائية وإدارة الأمراض المزمنة، هناك مسألة استخدام الأدوية المتعددة، لكن الوجبات الغذائية يمكنها أن تساعد على تقييم استخدام الأدوية والمكملات التي قد تزيد من حدة التحديات في مجال الأكل، والصيدلة المتعددة شائعة للغاية بين الكبار المسنين ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الحالة التغذوية من خلال آليات مختلفة.

كما تكفل مراعاة أي تفاعلات في مجال التطبيب الغذائي، وإذا أخذ العميل أي مكملات، يمكن للمهندس أن يستعرضها لضمان الجرعات المناسبة، ويحدد أخصائيو التغذية المسجلين التفاعلات المحتملة في مجال التغذية، ويتعلمون التوقيت المناسب للأدوية فيما يتعلق بالوجبات، ويوصون باستراتيجيات للتقليل إلى أدنى حد من الآثار الجانبية للأدوية التي تؤثر على الأكل، ويعملون مع الأطباء والصيادلة لمعالجة المشاكل التي قد تكون.

وتشمل التفاعلات المشتركة بين المغذيات والأدوية في صفوف كبار السن الأدوية التي تؤثر على الشهية أو الطعم أو الامتصاص المغذي، والمخدرات التي تتطلب توقيتا محددا فيما يتعلق بتناول الأغذية، والأدوية التي تتفاعل مع مغذيات محددة (مثل الوافرين وفيتامين كاف)، والمكملات التي قد تتفاعل مع أدوية طبية، والإدارة الدقيقة لهذه التفاعلات ضرورية لفعالية الأدوية وكفاية التغذية على حد سواء.

استراتيجيات زيادة استيعاب بروتين

ويكتسي تناول البروتين الكافي أهمية خاصة بالنسبة للكبار الأكبر سناً للحفاظ على الكتلة العضلية، ودعم الوظيفة المناعية، وتشجيع معالجة الجروح، غير أن الكثيرين الأكبر سناً يستهلكون البروتين غير الكافي بسبب انخفاض الشهية، ومشاكل الأسنان، وشواغل التكلفة، أو صعوبة إعداد الأغذية الغنية بالبروتينات، ويوفر الاستشارات التغذوية استراتيجيات عملية لزيادة نسبة تناول البروتين بما في ذلك توزيع البروتينات على مدى اليوم بدلاً من

ويوصي الديتيت أيضا باختيار مصادر بروتينية من المناقصة ومن السهل المضغ، باستخدام أساليب بطيئة الطبخ لطبيعة اللحوم، وإدراج بروتينات نباتية مثل الفاصوليا، واللينتيلات، والتوفو، والنظر في مكملات التغذية الشفوية عندما يكون تناول الأغذية وحده غير كاف، والهدف هو مساعدة كبار السن على تلبية احتياجاتهم المتزايدة من البروتين (التي تتمتع في مجموعها بمستوى أعلى من وزن الجسم يمكن الوصول إليه).

دور التكنولوجيا في المشورة الحديثة

وقد وسعت أوجه التقدم في التكنولوجيا من فرص الحصول على خدمات المشورة الغذائية، وعززت تقديم الرعاية الغذائية لكبار السن، وأصبحت برامج الصحة عن بعد تتيح لأخصائيي التغذية المسجلين تقديم الخدمات عن بعد، وهو ما يعود بالفائدة بوجه خاص على كبار السن الذين يعانون من قيود على التنقل، أو تحديات في مجال النقل، أو الذين يعيشون في المناطق الريفية ويتمتعون بإمكانية محدودة للحصول على خدمات التغذية المتخصصة.

ويمكن عقد جلسات لتقديم المشورة التغذوية الافتراضية عن طريق عقد المؤتمرات بالفيديو، مما يتيح التفاعل المباشر مع إزالة الحواجز التي تعترض السفر، وقد ثبت أن هذا الشكل فعال بالنسبة للتعليم الغذائي، وتخطيط الوجبات، والرصد المستمر، ويقدر بعض كبار السن ومقدمي الرعاية مدى ملاءمة الخدمات وراحة الحصول عليها في منازلهم، حيث يمكن للحمى أن يحترموا البيئة الغذائية الفعلية ويقدموا توصيات أكثر صلة بالسياق.

كما أن الطلبات المتنقلة والمنابر الإلكترونية تدعم المشورة التغذوية من خلال تيسير قطع الأشجار وتوفير الأفكار الوصفية، وإرسال الأدوية وتذكير الوجبات، وتمكين التواصل بين التعيينات، بيد أنه من المهم الاعتراف بأن البالغين الأكبر سناً ليسوا جميعاً مرتاحين للتكنولوجيا أو لديهم إمكانية الحصول عليها، ولذلك فإن الخدمات التقليدية الشخصية لا تزال ضرورية للكثيرين.

أنماط الديوتاري القائمة على الأدلة من أجل الشيخوخة الصحية

وقد حددت البحوث عدة أنماط غذائية تدعم الشيخوخة الصحية وتخفف من خطر الأمراض المتصلة بالعمر، وكثيرا ما يتضمن الاستشارات التغذوية هذه النُهج القائمة على الأدلة، والمكيفة مع الأفضليات والظروف الفردية.

البحر الأبيض المتوسط

وقد تؤدي بعض أنواع الغذاء، مثل نظام التغذية المتوسطي، دوراً هاماً في الشيخوخة الصحية من خلال منع ظهور بعض الأمراض وتحسين عملية الشيخوخة نفسها، ويركز نمط التغذية في البحر الأبيض المتوسط على الأغذية النباتية، وزيت الزيتون كمصدر الدهون الرئيسي، واستهلاك السمك والدواجن، ومحدودية اللحم الأحمر، واستهلاك النبيذ المعتدل بالوجبات (إذا استهلك الكحول).

وقد ارتبط هذا النمط التغذوي بالعديد من المنافع الصحية لكبار السن، بما في ذلك انخفاض مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، وتحسين الوظيفة المعرفية، وانخفاض معدلات الاكتئاب، وانخفاض التهاب، وتحسين طول العمر، وتناشد نظام التغذية في البحر الأبيض المتوسط الكبار بشكل خاص لأنه يشدد على الأغذية النكهة، بدلا من القواعد التقييدية، مما يجعله مستداما ومتمتعا على المدى الطويل.

ويساعد أخصائيو التغذية المسجلين الكبار المسنين على اعتماد أنماط الأكل في البحر الأبيض المتوسط بتوفير التعليم بشأن المكونات الرئيسية، وتقديم أفكار وصفات عملية للوجبات، واقتراح بدائل ميسورة للمكونات المكلفة، وتكييف النمط لتلبية الظروف الصحية الفردية والأفضليات، وللمزيد من المعلومات عن نظام التغذية في البحر الأبيض المتوسط، زيارة موارد الوجبات الغذائية في البلدان الأمريكية في البحر الأبيض المتوسط .]

"الدايات"

وقد وضعت في الأصل نُهج الديتري لوقف الارتطام بالهواء لتقليل ضغط الدم، ولكنها أظهرت فوائد صحية أوسع نطاقاً لكبار السن، وهذا النمط الأكلي يركز على الفواكه والخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة والألبان المنخفضة الدهون مع الحد من الصوديوم والدهون المشبعة بالسكر.

وقد تبين أن نظام الدياسي للديشا سيقلل ضغط الدم، ويحسن مستويات الكولسترول، ويدعم إدارة الوزن، ويقلل من خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري، وبالنسبة للكبار البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية، يوفر نظام الدياسي في الهند نهجا منظما ومرنا في إدارة الديوت، يمكن أن يكمل العلاج ويمكن أن يقلل من الاحتياجات من الأدوية بمرور الوقت.

"الموتى"

ويجمع نظام غذائي " ميدران - داش " بين عناصر نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط و " DASH " مع التركيز بشكل خاص على الأغذية التي تدعم صحة الدماغ، وقد اكتسب هذا النمط الغذائي الاهتمام لدوره المحتمل في الحد من الانخفاض المعرفي وخطر الخرف في الكبار الأكبر سنا.

وتوصي وحدة التغذية الخاصة بالشبكة العالمية للأرصاد الجوية تحديداً بالاستهلاك المنتظم للخضروات الخضراء والخضروات الأخرى والجوز والبيرز والفاصولياء والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن وزيت الزيتون والنبيذ (في وضعية) مع الحد من اللحوم والزبدة والمرغرين والجبن والعجن والطعام المقلي أو السريع، وفي حين أن البحوث لا تزال تتطور، فإن نظام التغذية المتعدد النباتات يمثل نهجاً واعداً للكبار المعنيين.

تجاوز الحواجز أمام وصول المشورة الغذائية

وعلى الرغم من الفوائد الواضحة التي ينطوي عليها الاستشارة الغذائية، يواجه الكثير من كبار السن حواجز تحول دون الحصول على هذه الخدمات، ومن الضروري فهم هذه العقبات ومواجهتها لضمان استفادة جميع كبار السن من الدعم التغذوي المهني.

الحواجز المالية وتغطية التأمين

وتمثل التكلفة عائقا كبيرا أمام توفير المشورة الغذائية لكثير من كبار السن، وفي حين توفر وزارة الرعاية تغطية العلاج الطبي للتغذية للمستفيدين من مرض السكري أو الكليات (وخلال ثلاث سنوات من زرع الكلى)، فإن التغطية بشروط أخرى محدودة، فبعض خطط الرعاية الطبية توفر استحقاقات إضافية لتقديم المشورة الغذائية، وتتفاوت التغطية الطبية حسب الدولة.

ولتحسين إمكانية الوصول، ينبغي للكبار وناصحيهم استكشاف جميع خيارات التغطية المتاحة، والتحقيق في الرسوم المتصاعدة أو خطط الدفع مع نظام غذائيي خاص، والتحقيق في برامج التغذية المجتمعية التي توفر خدمات مجانية أو منخفضة التكلفة، والنظر في فئات التثقيف بالتغذية كبديل أكثر تكلفة للمستشارين الأفراد، كما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يدعو إلى توسيع نطاق تغطية التأمين فيما يتعلق بخدمات المشورة الغذائية، مع الاعتراف بفعالية التكاليف في الوقاية من الأمراض المزمنة وإدارتها.

التحديات الجغرافية ومسائل النقل

وقد يكافح كبار السن في المناطق الريفية أو الذين لديهم قدرة محدودة على الحصول على خدمات المشورة الغذائية بسبب المسافات الجغرافية أو حواجز النقل، وقد وسعت خدمات الصحة عن بعد بشكل كبير من فرص حصول هؤلاء السكان على خدمات التغذية، مما أتاح للكبار الحصول على المشورة التغذوية المهنية من منازلهم، كما أن البرامج المجتمعية، بما فيها المراكز العليا ومواقع الوجبات، يمكن أن توفر خدمات التثقيف والإرشاد في مجال التغذية في المواقع التي يمكن الوصول إليها.

ويوفر الاستشارة التغذوية المنزلية، حيث يقوم الأخصائيون الغذائيون بزيارة العملاء في منازلهم، حلا آخر لمن لا يستطيعون السفر، وتوفر البيئة المنزلية بيئة فريدة لتوفير خدمات الرعاية الصحية الأولية، حيث يتم توفير تمثيل أوسع للعوامل المساهمة المتصلة بالفوارق الصحية المحتملة، ويتيح هذا النهج للأخصائيين الغذائيين تقييم البيئة الغذائية الفعلية وتقديم توصيات أكثر عملية وواقعية.

إذكاء الوعي وإتاحة الفرصة للإحالة

وقد لا يكون الكثير من كبار السن ومقدمي الرعاية الصحية على علم بتوافر خدمات المشورة الغذائية وفوائدها، إذ يتطلب زيادة الوعي تثقيف المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية والجمهور على حد سواء بشأن دور أخصائيي التغذية المسجلين في إدارة الظروف الصحية المتصلة بالسن، والأدلة الداعمة للتدخلات التغذوية، وكيفية الحصول على هذه الخدمات.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا بشكل روتيني كبار السن من أجل المخاطر التغذوية وأن يحيلوا المرضى المناسبين إلى أخصائيي التغذية المسجلين، ولضمان النجاح في الشيخوخة والتقليل إلى أدنى حد من آثار الأمراض والإعاقة، فإن مجموعة واسعة من التوصيات الغذائية المرنة، والخدمات الغذائية والتغذوية الحساسة ثقافيا، والأنشطة البدنية، والرعاية الداعمة التي تصمم خصيصا لكبار السن، هي استراتيجيات وطنية ودولية ومحلية تعزز الحصول على خدمات غذائية وتغذوية منسقة، هي استراتيجيات أساسية للحفاظ على الاستقلالية، والقدرة الوظيفية، وإدارة الحياة، ونوعية.

برامج التغذية المجتمعية للمسنين

وبالإضافة إلى تقديم المشورة الغذائية الفردية، تؤدي برامج التغذية المجتمعية دورا حيويا في دعم الصحة التغذوية لكبار السن، ولا توفر هذه البرامج وجبات غذائية فحسب، بل توفر أيضا التفاعل الاجتماعي، والتثقيف في مجال التغذية، والوصلات بالخدمات الداعمة الأخرى.

Congregate Meal Programs

:: تنظيم برامج الوجبات الغذائية، التي كثيرا ما تُقام في مراكز عليا أو مراكز مجتمعية أو منظمات دينية، وتوفير وجبات غذائية في إطار مجموعة، وتتيح هذه البرامج فوائد متعددة تتجاوز التغذية، بما في ذلك المشاركة الاجتماعية، وفرص النشاط البدني، والحصول على خدمات أخرى مثل الفحوص الصحية والبرامج التعليمية.

إن الجانب الاجتماعي لربط الوجبات له قيمة خاصة بالنسبة لكبار السن الذين يعيشون بمفردهم أو معرضين للعزلة، إذ أن تبادل الوجبات مع الأقران يوفر الرفقة ويقلل الوحدة ويحفز الشهية، كما أن العديد من برامج الوجبات المشتركة تتضمن أيضا دورات تثقيفية في مجال التغذية بقيادة أخصائيين في التغذية المسجلين، وتوفر معلومات قيمة عن الأكل الصحي، والسلامة الغذائية، وإدارة الظروف المزمنة من خلال نظام التغذية.

برامج الوجبات المنزلية

وبالنسبة للكبار السن الذين يعيشون في منازلهم أو يواجهون صعوبة في الوصول إلى مواقع الوجبات المتجمعة، توفر برامج الوجبات المنزلية (التي تسمى غالباً وجبات على العجلات) خدمة أساسية، وبالإضافة إلى توفير التغذية، يقدم المتطوعون لتقديم الوجبات فحصاً دقيقاً للخير بالنسبة لكبار السن الذين يعيشون في منازلهم، مما يساعد على الحد من العزلة وضمان التدخل في الوقت المناسب عند نشوء شواغل صحية.

وهذه البرامج عادة ما توفر وجبات أو وجبتين يوميا، مصممة لتلبية جزء كبير من الاحتياجات الغذائية اليومية، وتوفر برامج كثيرة خيارات خاصة للتغذية للأفراد المصابين بمرض السكري أو أمراض القلب أو غير ذلك من الظروف التي تتطلب إدخال تعديلات غذائية، كما يوفر الاتصال المنتظم مع المتطوعين لتقديم الطعام شبكة أمان هامة، حيث يمكن للمتطوعين أن يحددوا التغيرات في الحالة الصحية أو الظروف المعيشية التي قد تتطلب التدخل.

برامج التثقيف والفحص في مجال التغذية

ويجب أن تشمل البرامج المساعدة الغذائية وبرامج الوجبات، والفحص والتقييم التغذويين، والتثقيف التغذوي، والعلاج الطبي للتغذية، والرصد والتقييم، وتوثيق النتائج القائمة على الأدلة، وتوفر برامج التثقيف في مجال التغذية المجتمعية للكبار معلومات ومهارات للاختيار السليم للخيارات الغذائية، ويمكن توفير هذه البرامج من خلال مراكز عليا أو مكتبات أو مرافق للرعاية الصحية أو منابر على شبكة الإنترنت.

وتشمل المواضيع التي تعالج عادة في برامج التعليم الغذائي فهم العلامات الغذائية، والتخطيط للوجبات على الميزانية، والسلامة الغذائية لكبار السن، ومظاهرات الطهي التي تنطوي على وصفات صحية، وإدارة الأمراض المزمنة من خلال نظام التغذية، واستراتيجيات الحفاظ على التغذية الكافية مع التغيرات المتصلة بالسن، وتتيح نماذج التعليم الجماعي فرصا لدعم الأقران وتجارب التعلم المشتركة.

وتساعد برامج فحص التغذية على تحديد البالغين المعرضين لخطر التغذية الذين قد يستفيدون من تدخلات أكثر كثافة، ويمكن أن يدير المتطوعون المدربون أو المهنيون في مجال الرعاية الصحية أدوات الفحص البسيطة في المجتمعات المحلية، مع إحالة إلى أخصائيي التغذية المسجلين في مجال التغذية الغذائية لمن يُعرف أنهم معرضون للخطر.

مستقبل تقديم المشورة الغذائية للمسنين

بينما لا يزال السكان في العمر وفهمنا لدور التغذية في العصر الصحي يتوسع، ميدان التغذية الجيولوجية يتطور لتلبية الاحتياجات الناشئة وإدراج نتائج بحثية جديدة.

التغذية الشخصية والمواد الغذائية

- دراسة كيفية تفاعل الجينات والمغذيات مع الوعود التي تبشر بها التوصيات التغذوية التي تزداد شخصية، حيث أن الاختبارات الجينية تصبح أكثر سهولة وميسورة التكلفة، قد يكون بإمكان أخصائيي التغذية المسجلين أن يصمموا المشورة الغذائية استناداً إلى الخصائص الجينية الفردية، وأن يرتقيوا إلى المستوى الأمثل من الأيض المغذي، وأن يقللوا من خطر الإصابة بالأمراض استناداً إلى الظواهر الوراثية.

غير أن هذا المجال لا يزال آخذا في الظهور، وهناك حاجة إلى إجراء بحوث كثيرة قبل أن تصبح التوصيات المتعلقة بالتغذية المستندة إلى علم الوراثة ممارسة معيارية، وسيؤدي أخصائيو التغذية المسجلين دورا حاسما في تفسير المعلومات الجينية وترجمة هذه المعلومات إلى إرشادات غذائية عملية، مع مساعدة كبار السن على فهم القيود والتطبيقات المناسبة للاختبارات التغذوية.

البحوث الناشئة بشأن التدخلات الغذائية

ومن المتوقع أن تؤدي الدراسات السريرية المقبلة والمتواصلة بشأن التدخلات الغذائية المعقدة التي تترجم نتائج التحقيقات الطبية الأولية الواعدة إلى مبادئ توجيهية جديدة في مجال التغذية بالنسبة لكبار السن في المستقبل القريب، وتواصل البحوث استكشاف مختلف التدخلات الغذائية التي قد تعزز الشيخوخة الصحية والطول.

وعلاوة على ذلك، فإن إدخال حلقات سريعة في نظامنا الغذائي قد يسهم أيضا في الشيخوخة الصحية، ويجري دراسة بروتوكولات الأكل والتسارع المتقطعة التي تُقيد في الوقت المناسب لفوائدها المحتملة في الكبار المسنين، وإن كان هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لإنشاء السلامة والكفاءة في هذه الفئة من السكان، وتشمل مجالات أخرى من التحقيق النشط دور الخلية المجهرية في الشيخوخة الصحية، وكيفية قيام نظام غذائي بخفض حجم الإجهاد الناتج عن البطء في جميع أنحاء الجسم،

ومع تقدم هذا البحث، سيتعين على المغذيين المسجلين في نظام التغذية التغذوي أن يظلوا على حالهم مع الأدلة الناشئة وأن يدمجوا النتائج المتحققة في ممارستهم مع الحفاظ على عينهم الحاسمة إزاء المطالبات الأولية أو المتجاوزة.

إدماج خدمات التغذية في نظم الرعاية الصحية

وهناك اعتراف متزايد بالحاجة إلى تحسين إدماج الخدمات الغذائية في نظم الرعاية الصحية ونماذج الدفع، حيث تؤدي نماذج الرعاية القائمة على القيمة التي تركز على الوقاية وإدارة الأمراض المزمنة إلى إتاحة فرص لتوسيع نطاق خدمات المشورة الغذائية، وتتزايد اعتراف منظمات الرعاية التي يمكن حسابها ودور الرعاية الطبية التي تركز على المرضى بأخصائيي التغذية المسجلين بوصفهم أعضاء أساسيين في فريق الرعاية الصحية.

ويبرز ارتفاع عدد المسنين بسرعة، وزيادة الطلب على نظم الدعم المتكاملة المستمرة، وارتفاع تكلفة الرعاية الصحية، الحاجة إلى هذه البرامج، ولا تزال جهود الدعوة تدفع إلى توسيع نطاق التغطية الطبية للعلاج بالتغذية الطبية من أجل ظروف إضافية تتجاوز مرض السكري وأمراض الكلى، مع الاعتراف بفعالية تكاليف التدخلات الغذائية في مجال الوقاية من دخول المستشفيات وإدارة الأمراض المزمنة.

معالجة أوجه التفاوت في الصحة

ويجب أن تعالج الجهود المقبلة في مجال المشورة الغذائية أوجه التفاوت المستمرة في الصحة التي تؤثر على كبار السن من المجتمعات المهمشة، ويواجه كبار السن من ذوي اللون، والذين يعانون من نقص الإنجليزية المحدود، وكبار السن، والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والمرضى، والمرضى الذين يعيشون في فقر، حواجز فريدة تحول دون الحصول على الخدمات التغذوية وتحقيق أفضل الصحة التغذوية.

ومن الضروري توفير المشورة التغذوية المناسبة ثقافيا والتي تحترم مختلف التقاليد الغذائية، وتعالج الحواجز اللغوية، وتعتبر المحددات الاجتماعية للصحة التي تؤثر على مختلف المجتمعات المحلية، كما أن زيادة التنوع في القوة العاملة الغذائية المسجلة وتوفير التدريب على الكفاءة الثقافية يمكن أن يساعد على ضمان حصول جميع كبار السن على الرعاية التغذوية المناسبة والمحترمة والفعالة.

النبض العملية للمسنين الذين يبحثون عن المشورة الغذائية

وبالنسبة للكبار السن الذين ينظرون في المشورة الغذائية، فهم كيفية الحصول على الخدمات وما يتوقعونه يمكن أن يساعد على ضمان وجود خبرة إيجابية ومنتجة.

إيجاد مغذي مصنف كمي مسجل

عند طلب المشورة الغذائية، من المهم العمل مع مهني مؤهل، وقد أكمل أخصائيو التغذية المسجلين تعليماً وتدريباً واسعين، وحصلوا على خدمات مبتكرة من قبل لجنة التسجيل الغذائي، وكي يجدوا أخصائياً في التغذية مسجلاً، ويمكن للكبار أن يطلبوا من مقدم الرعاية الصحية أن يقدموا خدمات الإحالة، ويبحثوا في أكاديمية التغذية، ويبحثوا عن دليل خبراء في

عند اختيار نظام غذائي، النظر في البحث عن شخص لديه خبرة في العمل مع كبار السن أو شهادة في المجلس المتخصص في التغذية غيرونتولوجية، ويتلقى كثيرون أخصائيا في المجلس في شهادة التغذية غيرونتولوجيا، وهذا يعني أنهم مؤهلون بشكل فريد للعمل مع الكبار المسنين.

الإعداد لتعيينك الأول

لكي يكون معظم جلسات الاستشارة التغذوية، يجب على الكبار المسنين أن يستعدوا بالمعلومات ذات الصلة قبل التعيين الأول، جمع قائمة بجميع الأدوية والمكملات الحالية بما في ذلك الجرعات، والنتائج المختبرية الأخيرة إذا كانت متاحة، وقائمة بالأوضاع الصحية الراهنة، وتشخيصات، ومعلومات عن أي حساسية أو تعصّب غذائي أو غذاء عادي.

من المفيد أيضا التفكير في أهداف أو شواغل محددة تتعلق بالتغذية، وأسئلة عن النظام الغذائي والظروف الصحية، وأي تحديات تواجه التسوق أو الطبخ أو الأكل، وكونه منفتحا وصادقا بشأن العادات الغذائية والتحديات والأفضليات، يسمح للطب الغذائي بتقديم أكثر التوصيات فائدة وواقعية.

تحقيق أقصى قدر من الفوائد في مجال المشورة التغذوية

ولجني أكبر استفادة من المشورة التغذوية، ينبغي للكبار أن يحضروا جميع التعيينات المقررة وجلسات المتابعة، وأن يسألوا عن الحالات التي لا تكون فيها التوصيات واضحة، وأن يكونوا صادقين بشأن التحديات التي تواجه متابعة التوصيات، وأن يحافظوا على سجلات الأغذية عند الطلب، وأن يبلغوا عن التغيرات في الحالة الصحية أو الأدوية، وأن يشركوا أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية عند الاقتضاء، وأن يكونوا صبورين لعملية تغيير النظام الغذائي، مع التسليم بأن التغييرات المستدامة تستغرق وقتا.

تذكر أن الاستشارة التغذوية عملية تعاونية، إذ توفر الوجبات الغذائية الخبرة والتوجيه، ولكن الكبار الأكبر سنا هم الخبيرة التي تفضلهم وظروفهم، وما سيعملون في حياتهم اليومية، ويمكنهم معا وضع استراتيجيات واقعية لتحسين الصحة التغذوية.

دور أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية

ويؤدي أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية دورا حاسما في دعم الصحة التغذوية لكبار السن، ويمكن أن يعزز اشتراكهم في تقديم المشورة الغذائية النتائج ويساعد على كفالة تنفيذ التوصيات بنجاح.

دعم التغييرات الغذائية

ويمكن للمهتمين أن يدعموا كبار السن في تنفيذ التوصيات الغذائية عن طريق المساعدة في التسوق في البقالة وإعداد الوجبات، والمساعدة على تهيئة بيئة للأكل تدعم الخيارات الصحية، وتوفر التشجيع والدعم الإيجابي، ورصد استيعاب الأغذية، وتحديد المشاكل المحتملة، والاتصال مع أخصائي التغذية المسجل بشأن التحديات أو الشواغل.

بينما من الشائع العمل مع الكبار الأكبر سناً كزبائني، أعمل أيضاً مع عائلاتهم لجعل الرعاية أكثر سهولة، عندما يشارك أفراد الأسرة في جلسات الاستشارة التغذوية، يكتسبون فهماً أفضل للاحتياجات الغذائية للبالغين الأكبر سناً ويمكنهم تقديم دعم أكثر فعالية، ويمكن للديتيين أيضاً أن يقدموا التوجيه لغير الرعاية بشأن الموازنة بين الدعم واحترام استقلالية الكبار وأفضلياتهم.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار

وينبغي أن يكون أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية منتبهين إلى علامات تحذير قد تشير إلى مشاكل غذائية تتطلب تدخلا مهنيا، وتشمل هذه العلامات فقدان الوزن غير المقصود أو كسبه، وانخفاض الشهية أو الاهتمام بالأغذية، وصعوبة المضغ أو البلع، والتغيرات في الأفضليات الغذائية أو أنماط الأكل، وزيادة الارتباك أو التغيرات المعرفية، والضعف أو الإرهاق، والإصابة بالإصابة بالإصابة بالمرض أو التكرار في معالجة الجروح.

عندما يتم ملاحظة هذه العلامات، ينبغي لمقدمي الرعاية الاتصال مع مقدمي الرعاية الصحية الكبار الأكبر سنا والنظر في طلب الإحالة إلى أخصائي التغذية مسجل لإجراء تقييم شامل للتغذية والتدخل.

الاستنتاج: تمكين الشيخوخة الصحية من خلال التغذية

وتمثل المشورة التغذوية أداة قوية لإدارة الظروف الصحية المتصلة بالعمر وتعزيز الشيخوخة الصحية، وتبين الدراسات أن تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية والخصائص وأمراض الأعصاب والأمراض التي تولدها الأعصاب، والإعاقة الذهنية والخرف يمكن أن تبطئ أو تمنع من خلال بعض النظم الغذائية التي تتخذ إجراءات لمكافحة الإغراق، ومن خلال التقييم الشخصي والتعليم والدعم المستمر، يساعد أخصائيو التغذية المسجلين الكبار في مجال الملاحة البحرية الأكبر سناً.

وتدل الأدلة بوضوح على أن المشورة التغذوية المهنية يمكن أن تحسن النتائج الصحية، وتعزز نوعية الحياة، وتخفض تكاليف الرعاية الصحية لكبار السن، وأن الحصول على الغذاء المغذي المغذي المغذي الممتلئ وتوفيره أمر أساسي لضمان النمو والرفاه الناجحين بالنسبة للسكان البالغين الذين ينموون بسرعة، والذين يعانون من التجانس، والتعددية العرقية، ولأن سكاننا لا يزالون في سنهم، بما يكفل لجميع الكبار المسنين إمكانية الحصول على خدمات التغذية العالية الجودة، يجب أن تكون أولوية بالنسبة لصانعي الرعاية الصحية.

وبالنسبة لكبار السن وأسرهم، فإن التماس المشورة الغذائية يمثل استثمارا في الصحة والاستقلال ونوعية الحياة، وسواء كان علاج السكري، والتعافي من المرض، أو منع سوء التغذية، أو مجرد تحسين الصحة للشيخوخة الناجحة، أو العمل مع أخصائي غذائي مسجل، يوفر الخبرة والدعم والتوجيه الشخصي اللازم لتحقيق الأهداف التغذوية.

ومستقبل الاستشارة الغذائية لكبار السن مشرق، مع ظهور البحوث والابتكارات التكنولوجية، والاعتراف المتزايد بالدور المركزي للتغذية في الشيخوخة الصحية، وبإدماج التدخلات التغذوية القائمة على الأدلة وضمان الوصول المنصف إلى خدمات التغذية المهنية، يمكننا دعم الكبار في العيش في حياة أطول وصحة وأكثر حيوية، ولا يقتصر التغذية على إضافة سنوات إلى الحياة، بل على زيادة الحياة إلى سنوات، كما أن توفير المشورة التغذوية يوفر الطريق.

وبينما نمضي قدما، سيكون من الضروري مواصلة الدعوة لتوسيع نطاق التغطية التأمينية وزيادة التمويل لبرامج التغذية المجتمعية وتعزيز إدماج خدمات التغذية في نظم الرعاية الصحية، وإجراء البحوث الجارية بشأن التغذية المثلى للشيخوخة، ويمكن لهذه الجهود أن تكفل معا إتاحة الفرصة لجميع الكبار المسنين للاستفادة من المشورة التغذوية المهنية وتحقيق كامل إمكاناتهم في الشيخوخة الصحية والمستقلة.