فهم أوجه القلق: العواطف، والأسباب، وخيارات العلاج

وتمثل الاضطرابات التي تصيب القلق أحد أكثر التحديات التي يواجهها المجتمع اليوم في مجال الصحة العقلية انتشاراً، مما يؤثر على مئات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، إذ أن نسبة 19.1 في المائة من البالغين الأمريكيين قد أصيبوا بأي اضطراب قلق في العام الماضي، بينما يقدر أن 31.1 في المائة من البالغين الأمريكيين يعانون من أي اضطراب في القلق في بعض الأوقات في حياتهم، وأن فهم هذه الظروف المعقدة أمر أساسي للاعتراف بالأعراض المبكرة، وتحديد الأسباب الكامنة وراءها، والحصول على العلاج الفعال.

ما هو القلق المخرب؟

وتشمل الاضطرابات التي تكتنف القلق طائفة من ظروف الصحة العقلية تتسم بالخوف المفرط أو القلق أو القلق الذي يتداخل كثيرا مع الأنشطة اليومية ونوعية الحياة العامة، وخلافا للقلق العادي الذي يبديه كل شخص من وقت لآخر في مواجهة الحالات المجهدة، تنطوي الاضطرابات المثيرة للقلق على مشاعر مستمرة غالبا ما تكون غير متناسبة مع الظروف الفعلية.

فالقلق هو رد فعل على الإجهاد، ولكن عندما يصبح القلق مزمنا وغير قابل للتحكم، قد يشير إلى اضطراب أساسي يتطلب تدخلا مهنيا، ويمكن أن تؤثر هذه الظروف على الناس من جميع الأعمار والخلفيات ومسير الحياة، رغم أن بعض الفئات الديمغرافية تواجه مخاطر أكبر.

الأثر العالمي لأشكال القلق

وقد تزايدت اضطرابات القلق بشكل مطرد في جميع أنحاء العالم، حيث زادت نسبة انتشار الاضطرابات القلقية من 3.7 في المائة إلى 4.4 في المائة في جميع أنحاء العالم بين عامي 1990 و 2021، مما يمثل ارتفاعا كبيرا في عبء الصحة العقلية على الصعيد العالمي، حيث أثرت الاضطرابات التي تصيب القلق على 301 مليون شخص في عام 2019، مما جعلهم من بين أكثر الظروف شيوعا للصحة العقلية على الصعيد العالمي.

وقد كان لوباء الـ COVID-19 أثر عميق على معدلات القلق في جميع أنحاء العالم، ففي الفترة من عام 1990 إلى عام 2021، زادت نسبة الإصابة العالمية باضطرابات القلق بين من تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 سنة بنسبة 52 في المائة، ولا سيما في الفئة العمرية 10-14 وما بعد عام 2019، وتبرز هذه الزيادة الكبيرة كيف يمكن أن تؤدي الأحداث العالمية والاضطرابات الاجتماعية والإجهاد المطول إلى حدوث اضطرابات في جميع السكان أو تفاقمها.

وتقترح التوقعات أن يستمر تزايد العبء، وتشير التوقعات إلى أن عدد الأفراد المتضررين من الاضطرابات الناجمة عن القلق قد يصل بحلول عام 2050 إلى 87.36 مليون شخص، مما يؤكد الحاجة الملحة إلى توسيع موارد الصحة العقلية والاستراتيجيات الوقائية.

الأنواع المشتركة من حالات القلق

إن الاضطرابات التي تصيب القلق ليست حالة واحدة بل هي فئة من الاضطرابات ذات الصلة، لكل منها خصائص وأعراض متميزة، ففهم الأنواع المختلفة يمكن أن يساعد الأفراد على التعرف على تجاربهم والتماس العلاج المناسب.

اضطرابات القلق العام

والناس الذين يعانون من اضطراب القلق العام يشعرون بالقلق الشديد أو العصبي بشكل أكثر تواتراً أو أكثر إزاء هذه الأمور وغيرها من الأشياء حتى عندما يكون القلق غير متناسب مع الوضع، وعادة ما تنطوي هذه المادة على شعور مستمر بالقلق أو الخوف الذي يتداخل مع الطريقة التي تعيش بها حياتك، وتؤثر هذه المادة على 6.8 مليون شخص بالغين (3.1 في المائة) من سكان الولايات المتحدة، ومع ذلك، فإن 43.2 في المائة فقط يتلقون العلاج.

وتتطور هذه المادة تدريجياً وعادة ما تبدأ في مرحلة مبكرة من سن الرشد، وإن كان يمكن أن يحدث في أي عمر، فغالباً ما تكون المرأة أكثر عرضة من الرجل لتجربتها، ويستلزم الوضع قلقاً شديداً ومبالغاً إزاء جوانب متعددة من الحياة، منها الصحة، والمالية، والعمل، والعلاقات، التي كثيراً ما تقترن بأعراض مادية مثل انعدام الرهن، والإجهاد، واضطرابات النوم.

الاضطراب الذري

ويصيب هذا الاضطراب ٦ ملايين شخص بالغ )٢,٧ في المائة( من سكان الولايات المتحدة، ويتميز بهجمات متكررة غير متوقعة من الرعب - حالات من الخوف الشديد تؤدي إلى ردود فعل بدنية شديدة حتى عندما لا يكون هناك خطر حقيقي أو سبب واضح، وقد يتعرض الأفراد أثناء هجوم بالذعر لضربات قلبية سريعة، وللتعرق، وللتعصب، وقصر التنفس، ومشاعر الهلاك.

والنساء يتأثرن بضعف عدد الرجال عندما يتعلق الأمر باضطرابات الذعر، ويتطور كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الذعر في حالات الخوف من وقوع هجمات بالذعر أو حيث قد يكون الهروب صعبا.

الاضطراب الاجتماعي

ويؤثر الاضطرابات الاجتماعية التي تصيب 15 مليون شخص بالغ (7.1 في المائة) من سكان الولايات المتحدة، ويعرف هذا الاضطرابات أيضاً برهاب المجتمع، ويشتمل على خوف شديد من الحالات الاجتماعية التي يمكن فيها فحص شخص أو الحكم عليه أو إحراجه، ويسود التساوي بين الرجال والنساء ويبدأ عادة نحو 13 عاماً.

وتشير البحوث الأخيرة إلى اتجاهات انتشار القلق الاجتماعي، فقد زاد انتشار ظاهرة التشوهات التي تسببها الانقراضات الاجتماعية مدى الحياة في العالم إلى نحو 12.1 في المائة من السكان البالغين، حيث بلغت معدلات انتشارها 12 شهراً نسبة استقرارها 7.4 في المائة في جميع البلدان المشمولة بالدراسة الاستقصائية، وشهدت فترة ما بعد الاضطرابات زيادة بنسبة 23 في المائة في الحالات التي تشخيصها الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و34 سنة، مما يشير إلى عوامل بيئية واجتماعية ثقافية هامة تسهم في ظهور الاضطرابات.

Phobias Specific

والخوف من التعرض للخوف هو أكثر الاضطرابات شيوعاً التي تصيب 8 في المائة إلى 12 في المائة من البالغين الأمريكيين، وهي تنطوي على خوف شديد وغير عقلاني من أجسام أو حالات معينة، مثل المرتفعات، والطيران، والحيوانات، والحقن، أو الدم، والخوف شديد الارتداد بالمقارنة بالخطر الفعلي الذي يشكله، ويؤدي إلى سلوكيات تجنّب يمكن أن تحد بشكل كبير من الأنشطة اليومية.

Disorder Obsessive-Compulsive (OCD)

ويؤثر مرض التخصيب على 2.5 مليون شخص من البالغين أو 1.2 في المائة من سكان الولايات المتحدة، وفي حين أن التصنيفات التشخيصية الحالية تفصل بين مرض التخريب من الاضطرابات القلقية، فإنها تتقاسم خصائص كثيرة مع هؤلاء الأشخاص، وتشمل أفكارا متكررة وغير مرغوب فيها (الهجوم) وسلوكاً متكرراً أو أفعالاً عقلية (الإجبار) يشعر الأفراد بأنها تدفعهم إلى الحد من القلق.

ويبلغ متوسط عمر البزوغ 19 عاماً، حيث يبلغ 25 في المائة من الحالات التي تحدث حسب العمر 14 عاماً، وشهد ثلث البالغين المتضررين لأول مرة أعراض في مرحلة الطفولة، مما يبرز أهمية الاعتراف المبكر والتدخل.

Disorder (PTSD)

ويتطور هذا البرنامج بعد التعرض لحدث مؤلم ويشتمل على ذكريات متطفلة، وسلوكيات تجنّب، وتغيرات سلبية في التفكير والمزاج، وتغيّرات في الإثارة والتفاعل، وبينما يُصنف الآن بشكل منفصل عن الاضطرابات القلقية في الـ دي.م-5، يظل الـ دي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.

وإذ تعترف بآلام القلق

وتتجلى الاضطرابات التي تصيب القلق من خلال مجموعة واسعة من الأعراض النفسية والبدنية التي يمكن أن تتباين في شدتها ومدتها، إذ إن الاعتراف بهذه الأعراض هو الخطوة الأولى نحو التماس المساعدة والعلاج المناسبين.

العواطف النفسية

وكثيرا ما تشمل الأعراض النفسية لاضطرابات القلق ما يلي:

• excessive worrying:] Persistent, uncontrollable worry about various aspects of life that is disproportionate to the actual situation
• Restlessness:] feeling on edge, keyed up, or unable to rest
• Difficulty concentrating:] trouble focusing on tasks or finding that the mind goes blank
• Irritability:] Increased sensitivity and quick to anger or frustration
• الخوف والتوقيف: ] Con persistent feelings of dread or anticipation of the worst
• Hypervigilance:] being constantly alert to potential threats or dangers
• Avoidance behaviors:] Steering clear of situations, places, or people that trigger anxiety

الجسد المادي

وكثيرا ما تنتج الاضطرابات الناجمة عن القلق أعراضا بدنية يمكن أن تُخطئ في الظروف الطبية:

• Cardiovascular symptoms:] Increased heart rate, palpitations, chest tightness or pain
• الأعراض التنفسية: ] نقص التنفس، التنفس السريع، الشعور بالاختناق
• Gastrointestinal symptoms:] Nausea, disturb stomach, diarrhea, or constip
• أعراض منظارية: ] Muscle tensions, aches, trembling, or shaking
• Neurological symptoms:] Dizziness, lightheadedness, headaches
• اضطرابات نحل: ] صعوبة النوم، أو البقاء نائما، أو النوم الاستراحة
• Fatigue:] Persistentيتيع and low energy despite adequate rest
• Sweating:] excessive perspiration, particularly in stressful situations

أشكال التمييز في الأطفال والمراهقين

وقد يقلق الأطفال والمراهقون مع الهيئة الحكومية المعنية بالتنمية الكثير من الأمور نفسها التي يقلقهم الكبار، ولكن شواغلهم كثيرا ما تركز على المدرسة والأنشطة الخارجة عن المناهج الدراسية والصداقة والمستقبل، وقد يكافحون بلا شك أو يخشىون ارتكاب أخطاء أو يقلقون الآخرين، وقد يسعى الأطفال والمراهقون مع الهيئة إلى الكمال كوسيلة لإدارة قلقهم.

وقد يُظهر الشباب أيضاً تغيرات سلوكية مثل التهاب، أو تانتورم، أو رفض الذهاب إلى المدرسة، أو شكاوى بدنية مثل الصداع والإصابة بالصداع دون سبب طبي واضح.

فهم أسباب القلق

إن تطور الاضطرابات القلقية معقد ومتعدد الأوجه، ويشمل تفاعلا بين العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية، وفي حين تختلف الأسباب الدقيقة بين الأفراد، فقد حددت البحوث عددا من المساهمين الرئيسيين.

العوامل الجينية

ويؤدي تاريخ الأسرة دوراً هاماً في تطوير الاضطرابات النفسية، إذ يتعرض الأفراد ذوو الأقارب المقربين الذين يعانون من اضطرابات القلق بدرجة أكبر لخطر تطوير هذه الظروف بأنفسهم، وتشير البحوث إلى أن العوامل الوراثية تشكل نحو 30 إلى 40 في المائة من المخاطر الناجمة عن اضطرابات القلق، رغم أن جينات محددة وتفاعلاتها لا تزال قيد التحقيق.

علم الدماغ وعلم الأحياء العصبية

إن نظام الترسبات ونظام النورترينغ هما مساران شائعان ينطويان على القلق، ويعتقد الكثيرون أن نشاط نظام التهوية المنخفض والنشاط العالي لنظام النوردرينجي مسؤول عن تطويره، وأن الرعاة الكيميائيين العصبيين في دورهم الحاسم في تنظيم المزاج، وردود الخوف، ومستويات القلق.

وتظهر هياكل الدماغ التي تنطوي على معالجة الخوف والتهديد، ولا سيما الـ(أميغدالا) وهيبوكامبوكاس، والقشرة الأمامية، أنماطاً متغيرة في النشاط في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق، وهذه الاختلافات العصبية يمكن أن تؤثر على الكيفية التي ينظر بها الدماغ ويستجيب بها للتهديدات المحتملة.

العوامل البيئية وخبرات الحياة

يمكن أن تؤدي الإجهاد البيئي والتجارب المؤلمة إلى ظهور اضطرابات القلق أو أن تسهم في ذلك:

• Traumatic events:] Experiencing or witnessing trauma, abuse, violence, or accidents
• Chronic stress:] Prolonged exposure to stressful situations at work, school, or home
• تغيرات في الحياة الرئيسية: الطلاق، فقدان الوظيفة، النقل، وفاة أحد أحبائه
• خصوم الأطفال: ] التجارب المبكرة للإهمال أو الإساءة أو البيئات الأسرية غير المستقرة
• Medical conditions:] Chronic illness, pain, or health concerns

وكان التسبب في الإيذاء عاملاً هاماً من عوامل الخطر، لا سيما في المناطق التي تعاني من عبء اضطرابات شديدة القلق، مما يدل على الكيفية التي يمكن بها للخبرات الاجتماعية أن تؤثر تأثيراً عميقاً على الصحة العقلية.

الشخصية والتمثيل

وقد تزيد صفات شخصية معينة وخصائص مؤقتة من إمكانية التعرض لاضطرابات القلق، وقد يكون الأفراد الأكثر حساسية أو مثالية أو عرضة لأنماط التفكير السلبية معرضين لخطر أكبر، وقد يُعتبر التثبيط السلوكي في مرحلة الطفولة المصنّع بالخجل والانسحاب في حالات غير مألوفة عاملاً من عوامل الخطر التي تنجم عن الاضطرابات الحساسية اللاحقة.

استخدام المواد

ويمكن أن يسهم استخدام المواد الفرعية في اضطرابات القلق وأن ينتج عنها، كما أن الكافيين والكحول وبعض المخدرات يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض القلق أو تتفاقم، كما أن هذه المادة ترتبط عادة بإساءة استعمال الكحول والمواد، مما ينشئ علاقة معقدة يمكن للأفراد أن يستخدموا فيها المواد لمعالجة القلق، مما يمكن أن يؤدي بدوره إلى تفاقم الحالة.

من هو الأكثر تضررا من قبل مشاغبين قلقين؟

الفروق بين الجنسين

وكان انتشار أي اضطراب قلق في العام الماضي أعلى بالنسبة للإناث (23.4 في المائة) منه بالنسبة للذكور (14.3 في المائة) وهذا التفاوت بين الجنسين متسق في معظم أنواع الاضطراب القلق والفئات العمرية، إذ أن النساء أكثر عرضة للتأثر باضطرابات القلق 1.6 مرة من الرجال.

وقد تسهم عوامل متعددة في هذا الفرق، بما في ذلك التأثيرات الهرمونية، والضغوط الاجتماعية - الثقافية، والاختلافات في نظم التصدي للإجهاد، وربما تكون لدى النساء استعداد أكبر للإبلاغ عن الأعراض والتماس المساعدة.

السن والدرجات الإنمائية

ويقدر أن نسبة المراهقين الذين يعانون من أي اضطراب في القلق تبلغ 31.9 في المائة، مما يبرز العبء الكبير على الشباب، ومن المرجح أن يعاني الكبار الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 29 عاما من القلق أكثر من أي فئة عمرية أخرى، مما يشير إلى أن الانتقال إلى سن الرشد يمثل فترة ضعف خاصة.

والاضطرابات المقلقة العامة هي أكثر الاضطرابات الشائعة بين الكبار المسنين، رغم أن الاضطرابات القلقية في هذه الفئة من السكان كثيرا ما ترتبط بالأحداث المؤلمة مثل سقوط المرض أو الإصابة به، مما يدل على مدى اختلاف مظاهر القلق في جميع أنحاء العمر.

العوامل الاجتماعية - الاقتصادية

ويرتبط الوضع الاجتماعي - الاقتصادي العالي بانتشار الاضطرابات الأقل قلقا (12.3 في المائة) مقارنة بمستوى الاضطرابات الدنيا (22.1 في المائة) لدى البالغين الذين لا يحملون شهادة في المدارس الثانوية نسبة انتشار الاضطرابات القلقية تبلغ 25.6 في المائة في 12 شهرا، مقارنة بنسبة 12.1 في المائة بالنسبة لمن لديهم درجة العزوبية أو أعلى.

وهذه التفاوتات تعكس على الأرجح عوامل متعددة تشمل الحصول على الرعاية الصحية، والتعرض للإجهاد المزمن، وانعدام الأمن المالي، وتوافر الموارد اللازمة لإدارة الصحة العقلية.

عملية التشخيص لاضطرابات القلق

ويتطلب التشخيص الدقيق لاضطرابات القلق تقييما شاملا من جانب أخصائي مؤهل في الصحة العقلية أو مقدم الرعاية الصحية، وتشمل عملية التشخيص عادة عدة عناصر مصممة لاستبعاد ظروف أخرى وتحديد نوع محدد من الاضطراب القلق الموجود.

المقابلات السريرية

وخلال الزيارة، قد يسأل مقدم الخدمات متى بدأت أعراضك، ومتى استغرقت، وكم مرة تحدث، وأثرها على حياتك، وتستكشف المقابلة السريرية طبيعة الأعراض وتواترها وشدتها، فضلا عن تأثيرها على الأداء اليومي، والعلاقات، والعمل، ونوعية الحياة العامة.

وسيتولى مقدمو الرعاية الصحية التحقيق في تاريخ الأسرة من ظروف الصحة العقلية، والتجارب السابقة التي حدثت في حالة صدمة، والإجهاد الحالي، وأي علاج سابق للصحة العقلية، وهذا التاريخ الشامل يساعد على وضع أنماط وتحديد العوامل التي يمكن أن تسهم في ذلك.

الفحوص البدنية والاختبارات الطبية

بعد مناقشة تاريخك، قد يقوم مقدم الخدمات بإجراء فحص بدني لضمان عدم تسبب مشكلة جسدية غير متصلة بأعراضك، وقد ينتج العديد من الظروف الطبية أعراض مماثلة لاضطرابات القلق، بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية، وظروف القلب، ومشاكل الجهاز التنفسي، والظروف العصبية.

ويمكن أن يُطلب إجراء اختبارات الدم أو الأشعة الكهرومغناطيسية أو إجراءات التشخيص الأخرى لاستبعاد الأسباب المادية لأعراض مثل التخدير أو نقص التنفس أو الدوار.

التقييمات النفسية وأدوات الفحص

ويستخدم العيادات أدوات الفحص مثل استبيانات الـ GAD-7 وGAD-2 لتحديد ما إذا كان الأفراد قد يكون لديهم تقدير جيد ويسوغوا إجراء تقييم رسمي للاضطرابات، بالإضافة إلى أن أدوات الفحص قد تمكن الأطباء السريريين من تقييم مدى شدة أعراض الـ GAD.

وتساعد هذه الاستبيانات الموحدة على قياس مدى شدة الأعراض وتتبع التغيرات بمرور الوقت، ويمكن استخدام أدوات تقييم أخرى تبعاً للنوع المشتبه به من الاضطرابات الناجمة عن القلق.

المعايير التشخيصية

ويجب أن تكون العواطف متسقة ومستمرة، وأن تستمر ستة أشهر على الأقل لإجراء تشخيص رسمي لاضطرابات القلق العامة، ولاضطرابات القلق المختلفة معايير تشخيصية محددة وردت في الدليل التشخيصي والإحصاءي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، الذي يستخدمه المهنيون في مجال الصحة العقلية لضمان التشخيص الدقيق.

تقييم الظروف المشتركة

ويعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض الإيدز من اضطرابات أو ظروف أخرى في الصحة العقلية والبدنية، بما في ذلك الاكتئاب، والاضطرابات الأخرى التي تبعث على القلق، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات، والاضطرابات المزمنة في الألم، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، أو الأفكار أو السلوكيات الانتحارية، كما أن نصف أولئك الذين يعانون من الاكتئاب يعانون أيضا من اضطراب في القلق.

وكثيراً ما تتعايش اضطرابات القلق مع اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب، واضطرابات الأكل، واضطرابات نقص الاهتمام/الإصابة، مما يجعل التقييم الشامل أساسياً لوضع خطة علاج فعالة.

خيارات فعالة لمعالجة حالات التشوه التي تثير القلق

وتعالج الاضطرابات التي تصيب القلق، ويمكن مساعدة الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق في الرعاية المهنية، وتختلف نُهج العلاج تبعاً للاضطرابات المحددة، وشدة الأعراض، والأفضليات الفردية، والظروف المشتركة في التكوين، وتشتمل خطط العلاج الأكثر فعالية على نهج متعددة تتناسب مع الاحتياجات الفردية.

الطب النفسي: مؤسسة العلاج

ويمثل العلاج النفسي، المعروف أيضاً باسم العلاج أو المشورة، حجر الزاوية في معالجة الاضطرابات النفسية، وقد أثبتت نُهج علاجية مختلفة فعاليتها، مع ظهور علاج سلوكي مدرك يُظهر أدلة قوية بشكل خاص.

العلاج المعرفي للمناخ

العلاج السلوكي المعرفي هو أفضل علاج نفسي مدروس وأكثر فعالية لاضطرابات القلق، العلاج الطبيعي المعرفي فعال في 60 إلى 80 في المائة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق.

ويساعد العلاج التراكمي في تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في القلق، ويدرس العلاج المهارات العملية لإدارة الأفكار المقلقة، والمعتقدات غير المنطقية الصعبة، ويواجه تدريجياً حالات الخوف من خلال تقنيات التعرض، ويعود العلاج السلوكي الإدراكي بفوائد تتجاوز مجرد المساعدة على الحد من القلق، ويمكن أن يساعد أيضاً في أعراض الاكتئاب، مثلاً، التي قد تصاحب الاضطرابات العامة.

وهو يشمل عادة عقد دورات أسبوعية على مدى عدة أسابيع أو أشهر، مع تكليفات بالواجبات المنزلية بين الدورات لممارسة مهارات جديدة في حالات العالم الحقيقي.

النهج العلاجية الأخرى

وتشمل النهج الإضافية للعلاج النفسي القائم على الأدلة ما يلي:

• العلاج بالعرض: ] Gradually and systematically confronting feared situations or objects in a safe, controlled manner
• Acceptance and Commitment Therapy (ACT): ] Learning to accept anxious thoughts and feelings while committing to value actions
• العلاجات القائمة على الارتياد: ] تطوير الوعي الحالي والقبول غير التقديري للخبرات
• العلاج بالفيزيك الديناميكي: ] Exploring unconscious patterns and past experiences that may contribute to current anxiety
• العلاج الشخصي: ] معالجة قضايا العلاقة والسير الاجتماعي التي قد تتعلق بالقلق

إدارة الطب

ويمكن أن تكون المؤشرات فعالة للغاية في إدارة الاضطرابات النفسية، لا سيما عندما تقترن بالعلاج النفسي، وتستخدم عدة فئات من الأدوية لمعالجة القلق، وكل منها لديه آليات عمل متميزة وفوائد وآثار جانبية محتملة.

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

ويعدّ مُعوّضات إعادة التقاط الترسبات الانتقائية من المُستعان بها عادة، كما أنَّ مُثبطات إعادة التقاط الهوتونين الانتقائية هي مضادات للاكتئاب، ووكلاء الخط الأول هم صنفاً من نظام SSRI وSNRI، حيث يبلغ معدل الاستجابة 30 في المائة إلى 50 في المائة.

وتشمل المبادئ التوجيهية التي وافقت عليها الهيئة مؤسسات الرعاية الاجتماعية التي تستخدم لهذا الغرض التجسس والبركستين، وتقترح استخدام خط التتبع أولاً نظراً لفعاليته من حيث التكلفة مقارنة بغيرها من مؤسسات الرعاية الصحية التي تستخدم لاضطرابات القلق العام، وانخفاض خطر الانسحاب مقارنة بالمراجع الوطنية للأخطار، وإذا تبين أن السائل غير فعال، يوصى بتجربة جهاز آخر من أجهزة الاستخبارات الخاصة أو جهاز الاستخبارات الوطنية.

ويستغرق عادة ما تستغرق مدة أسبوعين إلى 6 أسابيع لكي تبدأ مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة في الحد من القلق، ولذلك فإن الصبر مهم عند بدء هذه المعاملة، وقد تشمل الآثار الجانبية المشتركة الغثيان والاختلال الجنسي والإصابة بالصداع وتغييرات النوم، وإن كانت آثار جانبية كثيرة تتناقص بمرور الوقت.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

ويمكن أن تشمل الخيارات المشتركة مفاعلات إعادة التقاط البيروتونين الانتقائية، مثل الخرسانة، والبروكستين أو السلتراتلين، وأجهزة إعادة التأجير التي تعمل بالبروتونين - نورفينفينفين في البيوت، مثل البولوكسيتين والفينلافاكسين، وتعمل أجهزة الأشعة السينية على نظم الاضطرابات العصبية في السوروتونينينين ونيفينفينفين.

Benzodiazepines

هذه المضادات عادة ما تستغرق بضعة أسابيع لتخفيف القلق، لذا يعطى بعض الناس أولاً ببنزوديازيبين مع مضادات الاكتئاب، بنزوديازيبينات أدوية مضادة للقلق تخفف القلق بسرعة، عادة ما تكون على الفور تقريباً.

غير أن البنزوديازيبينات لا يوصى بها لعلاج الخط الأول أو الاستخدام الطويل الأجل بسبب ردود الفعل السلبية، وخطر التبعية، وارتفاع معدل الوفيات، ولأن استخدام البنزوزيبينات في الأجل الطويل يمكن أن يؤدي إلى اعتماد على الأدوية وإدمانها، فإن هذه الأدوية عادة ما تعطى لفترة قصيرة نسبيا.

مؤشرات أخرى

(بزبيرون) دواء آخر لمكافحة القلق، فعال لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب قلق عام، غير أن الحافلات قد تستغرق أسبوعين أو أكثر لبدء العمل، وتشمل الأدوية الإضافية التي يمكن وصفها ما قبل الغالين، والهيدروكزيزين، وفي بعض الحالات، المسببات للإصابة بداء الحساسية.

تعديلات على أسلوب الحياة واستراتيجيات الحد من الذات

وقد وجد الباحثون أن تنفيذ بعض الخيارات الصحية في الحياة اليومية مثل الحد من تناول الكافيين والحصول على ما يكفي من النوم - يمكن أن يقلل من أعراض القلق عندما يقترن ذلك بالرعاية العادية - مثل العلاج النفسي والأدوية.

وتشمل استراتيجيات أساليب الحياة القائمة على الأدلة لإدارة القلق ما يلي:

• Regular physical exercise:] Aerobic exercise, strength training, and yoga can reduce anxiety symptoms and improve overall mental health
• Sleep hygiene:] Maintaining consistent sleep schedules, creating a restful environment, and getting adequate sleep
• Nutrition:] Eating a balanced diet, limiting caffeine and alcohol, staying hydrated
• Stress management:] Stress management techniques, such as exercise, mindfulness, and meditation, also can reduce anxiety symptoms and enhance the effects of psychotherapy
• Social connection:] Maintaining supportive relationships and engaging in meaningful social activities
• Time management:] Organizing tasks, setting reality goals, and avoid overcommitment

:: تقنيات الاسترخاء والوضوح

- ممارسة اليوغا أو التأمل أو أساليب العقل لإلغاء الضغط، وهذه الممارسات تساعد الأفراد على زيادة الوعي بأفكارهم ومشاعرهم دون حكم، وتقليص التفاعل مع الأفكار المتفائلة والمشاعر البدنية.

وتشمل التقنيات المحددة ما يلي:

• Deep breathe exercises:] Diaphragmatic breathe and paced breathe to operational the chillation response
• Progressiveعضلات الاسترخاء:]
• الصور المُحتَرَجة: ] Using mental visualization to promote cool and chillation
• Meditation:] various forms including mindfulness meditation, love- kind of meditation, and body scan meditation
• Biofeedback:] Learning to control physiological responses through realtime monitoring

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق من الانضمام إلى مجموعة مساعدة أو دعم ذاتية وتقاسم مشاكلهم وإنجازاتهم مع الآخرين، وتتاح مجموعات الدعم شخصياً وعلى الإنترنت على حد سواء، وتتيح مجموعات الدعم مجالاً لتبادل الخبرات والتعلم من الآخرين والتشجيع أثناء إدارة الهيئة.

وتتيح أفرقة الدعم فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتقليص مشاعر العزلة، وتعلم استراتيجيات التأقلم من الأقران، وتحظى بالتشجيع طوال عملية التعافي، غير أنه ينبغي استخدام أي مشورة تتلقاها من أحد أعضاء مجموعة الدعم بحذر، ولا تحل محل توصيات العلاج من جهة تقديم الرعاية الصحية.

أدوات الصحة العقلية الرقمية

ويبدو أن تطبيقات البوليتات المسببة للاختلالات تساعد في البالغين الذين عمموا اضطراب القلق - على الأقل في الأجل القصير: ففي الدراسات التي استمرت من شهرين إلى ثلاثة أشهر، وجدت هذه التطبيقات لتخفيف الأعراض النفسية والبدنية، فضلا عن تحسين نوعية الحياة.

تطبيقات الصحة العقلية، برامج العلاج على الإنترنت، والموارد الرقمية يمكن أن تكمل العلاج التقليدي، وتوفر التدريب على المهارات بين جلسات العلاج، وزيادة الوصول إلى الرعاية، وفقاً للأخصائيين، من الأفضل ألا تستخدم هذه التطبيقات كعلاجك الوحيد، بدلاً من ذلك، يمكن استخدامها إلى جانب العلاج أو الدواء الحديث، أو في انتظار بدء العلاج.

أهمية العلاج الشامل

وتشمل العلاجات النفسية والتدخل الصيدلي؛ ويُعتبر العلاج المختلط أكثر فعالية عموماً، وتُظهر البحوث باستمرار أن الجمع بين العلاج النفسي والأدوية غالباً ما يسفر عن نتائج أفضل من أي نهج بمفرده، ولا سيما فيما يتعلق باضطرابات القلق المتوسطة والشديدة.

وقد يزيد وجود اضطرابات متعددة من تعقيد العلاج، وقد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية من الاضطرابات العقلية التي تصيبهم، من خطة شاملة للعلاج تعالج جميع جوانب صحتهم العقلية، ويكفل هذا النهج المتكامل معالجة جميع العوامل المساهمة، وأن تكون العلاجات مكملة لبعضها البعض بدلا من التدخل فيها.

مدة العلاج والصيانة

ويوصى باستمرار اتخاذ مضادات الاكتئاب لمدة تتراوح بين ستة أشهر و ١٢ شهرا على الأقل للتقليل إلى أدنى حد من الانتكاس، وتتطلب إدارة الالديكاثير تباطؤا واستمرارا لمدة أربعة أسابيع على الأقل لتقييم الفعالية، يليها الصيانة لمدة اثني عشر شهرا على الأقل بعد أن تخضع الأعراض للرقابة، مع تسجيلها تدريجيا بعد ذلك.

ويعد وقف العلاج قبل التفرغ سبباً مشتركاً للانتكاس، إذ إن العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع استراتيجيات ملائمة للإعالة، وتدوية مدوّنة تدريجياً عند الاقتضاء، يمكن أن يساعد على استدامة مكاسب العلاج.

الحواجز أمام العلاج و الفجوة في العلاج

وعلى الرغم من توفر العلاجات الفعالة، فإن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق لا يتلقون الرعاية المناسبة، ولا يتلقى العلاج إلا نسبة 36.9 في المائة من البالغين الأمريكيين الذين يعانون من اضطراب القلق في سنة معينة، وعلى الصعيد العالمي، فإن الحالة أكثر أهمية، مع وجود علاجات فعالة؛ وعلى الصعيد العالمي، تتلقى نسبة 1 في 4 (27.6 في المائة) الذين يعانون من القلق أي علاج.

وتسهم الحواجز المتعددة في هذه الفجوة في العلاج:

• Stigma:] Fear of judgment or discrimination prevents many from seeking help
• Access issues:] Limited availability of mental health professionals, especially in rural areas and underserved communities
• Financial barriers:] Cost of treatment, inadequate insurance coverage, or lack of insurance
• Lack of awareness:] Not recognizing symptoms as treatable conditions or not knowing where to seek help
• Cultural factors:] Cultural beliefs about mental health that discourage treatment-seeking
• Systemic issues:] Long wait times, fragmented care systems, shortage of providers

وتتطلب معالجة هذه الحواجز تدخلات متعددة المستويات تشمل حملات التثقيف العام، وتوسيع خدمات الصحة العقلية، وإدماج الرعاية الصحية العقلية في مؤسسات الرعاية الأولية، وتوسيع نطاق الخدمات الصحية عن بعد، وتغييرات في السياسات لتحسين التغطية التأمينية وخفض التكاليف.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

القلق في الكبار المسنين

ويسود القلق بين الكبار المسنين، كما هو الحال بين الشباب، غير أن القلق لدى الكبار المسنين قد يكون مختلفا ويمكن أن يعقّد بسبب الاختلالات الطبية، والتغييرات المعرفية، والتفاعلات في مجال الأدوية، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا بعناية في هذه العوامل عند تشخيص ومعالجة القلق في المرضى المسنين.

القلق أثناء الحمل والمرحلة اللاحقة

الحمل و فترة ما بعد الولادة تمثلان أوقاتاً من الضعف الشديد لاضطرابات القلق، التغيرات الهمانية، عدم الراحة الجسدية، القلق بشأن صحة الطفل، والانتقال إلى الأبوة يمكن أن يسهما جميعاً في القلق، وتتطلب المعالجة أثناء الحمل دراسة دقيقة لسلامة الأدوية، مع تفضيل العلاج النفسي في كثير من الأحيان كأسلوب خط أولي.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر الخلفية الثقافية على مدى الحساسية التي يُعرب عنها وتفسيرها، وقد تؤكد بعض الثقافات على الأعراض البدنية على الأعراض النفسية، في حين قد تكون لدى الآخرين معتقدات مختلفة بشأن أسباب القلق ومعالجته على النحو المناسب، ويمكن للرعاية الحساسة ثقافيا التي تحترم المعتقدات الفردية وتدمج مواطن القوة الثقافية أن تحسن من المشاركة في العلاج ومن النتائج.

The Impact of Anxiety Disorders on Daily Life

ومن بين البالغين الذين يعانون من أي اضطراب في القلق، يعاني ما يقدر بـ 22.8 في المائة من إعاقة خطيرة، و 33.7 في المائة يعانون من إعاقة متوسطة، ويتجاوز أثر الاضطرابات القلقية كثيراً ما يعاني منه الفرد الذي يعاني من أعراض، ويؤثر على العلاقات، وأداء العمل، والصحة البدنية، ونوعية الحياة العامة.

الأثر المهني والأكاديمية

وقد تؤدي الاضطرابات التي تصيب القلق إلى إعاقة كبيرة في أداء العمل والمدرسة من خلال صعوبة التركيز، وانخفاض الإنتاجية، وزيادة التغيب، والتحديات التي تواجه التفاعلات الاجتماعية، وتظهر البحوث أن المراهقين غير المعالجة الذين يعانون من اضطرابات القلق هم أكثر عرضة لخطر سوء الأداء في المدارس، وعدم التعرض لتجارب اجتماعية هامة، والتعاطي مع تعاطي المواد المخدرة.

العلاقة والوظيفة الاجتماعية

فالقلق يمكن أن يشق العلاقات مع الأسرة والأصدقاء والشركاء الرومانسيين، وتجنب السلوك، وخطورة التمرد المفرط، وصعوبة التنظيم العاطفي يمكن أن تخلق تحديات في الحفاظ على علاقات صحية، وقد يؤدي القلق الاجتماعي بوجه خاص إلى العزلة والوحدة، وزيادة الأعراض التي تتفاقم.

الآثار الصحية المادية

ويتسبب القلق المزمن في خسائر في الصحة البدنية، مما يسهم في مشاكل القلب والأوعية الدموية، وقضايا الغازات العتيقة، وضعف وظيفة المناعة، والألم المزمن، واضطرابات النوم، وقد يؤدي الإجهاد الناجم عن القلق، عندما يطول أمده، إلى التهاب، وإلى تغييرات فيزيولوجية أخرى تزيد من المخاطرة بظروف طبية مختلفة.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات القلقية، فإن استراتيجيات التدخل المبكر والحد من المخاطر يمكن أن تحدث فرقاً كبيراً في النتائج، وتدفع في البداية المبكرة بالتدخل المبكر للمراهقين، مما يمكن أن يبدو وكأنه تدريب يدعمه الوالدان، وراتنج روتينية (النظافة الصحية، والفحص)، وتنسيق المدارس.

وتشمل استراتيجيات الوقاية ما يلي:

• بناء القدرة على التكيف: ] Developing coping skills, problem-solving capacities, and emotional regulation from an early age
• Stress management education:] Teaching healthy ways to manage stress before problems develop
• Early screening:] Identifying at-risk individuals and providing support before symptoms become severe
• Trauma-informed approaches:] Addressing adverse child experiences and providing appropriate support
• تعزيز عوامل الحماية: ] تعزيز الدعم الاجتماعي، والاتصالات الأسرية، وإشراك المجتمع
• Mental health literacy:] Educating communities about anxiety disorders to reduce stigma and encourage help-seeking

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

ومن الأهمية بمكان معرفة متى يلتمسون المساعدة المهنية للتدخل في الوقت المناسب، والنظر في التشاور مع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية إذا:

• القلق مستمر ويتداخل مع الأنشطة اليومية أو العمل أو المدرسة أو العلاقات
• الأعراض الجسدية تسبب الحزن أو القلق
• السلوكيات الفاشلة تحد من حياتك أو الأنشطة التي استمتعت بها
• أنت تستخدم الكحول أو المخدرات لتتحمل القلق
• القلق مصحوب باكتئاب أو شواغل أخرى تتعلق بالصحة العقلية
• أنت تُعاني من أفكار عن الإصابات بالنفس أو الانتحار

إذا كنت أو شخص تعرفه يكافح أو لديه أفكار انتحارية اتصل أو نص خط حياة الـ 988 الانتحاري في 988

الطريق: الأمل والانتعاش

وبتوفير العلاج والدعم المناسبين، يمكن للأشخاص المصابين بالإيدز أن يُديروا قلقهم ويحسنوا نوعية حياتهم، فالتعافي من الاضطرابات التي تكتنف القلق ليس ممكناً فحسب، بل محتملاً بتلقي العلاج والدعم المناسبين.

ونادرا ما تكون الرحلة إلى التعافي خطية - قد تكون هناك انتكاسات وتحديات على طول الطريق، ولكن مع الاستمرار والدعم المهني واستراتيجيات العلاج الفعالة، يمكن للأفراد أن يتعلموا إدارة قلقهم، والحد من الأعراض، واسترجاع حياتهم، ويعيش الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق حياة منتجة بعد أن يتلقوا الرعاية المناسبة.

ومع استمرار البحوث في تعزيز فهمنا لاضطرابات القلق، يجري تطوير علاجات جديدة ومحسنة، وتبشر الابتكارات في علم الأعصاب، والجينات، وتكنولوجيات الصحة الرقمية، والنهج العلاجية، بالتدخلات الأكثر فعالية في المستقبل.

الموارد والدعم الإضافي

وتوفر منظمات عديدة موارد ومعلومات ودعما قيّمة للأفراد المتضررين من الاضطرابات الناجمة عن القلق:

• Anxiety and Depression Association of America (ADA):] Offers educational resources, treatment provider directory, and online support communities at ]adaa.org
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Provides comprehensive information about anxiety disorders, research updates, and clinical trial opportunities at ]nimh.nih.gov
• Mental Health America:] Offers screening tools, educational materials, and advocacy resources
• National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Provides support groups, education programs, and helpline services
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):] Maintains a national helpline and treatment locator service

الاستنتاج: فهم الرصاصات في عملية الشفاء

وتشكل الاضطرابات التي تصيب السكان تحدياً كبيراً في مجال الصحة العامة، إذ لا تزال معدلات الانتشار آخذة في الارتفاع، غير أن فهم هذه الظروف - أعراضها وأسبابها وعلاجاتها المتاحة - يُمكِّن الأفراد من التعرف على الحالات التي قد يحتاجون فيها أو أحبائهم من المساعدة والتماس الرعاية المناسبة.

والدليل واضح: إن الاضطرابات التي تكتنف القلق هي ظروف يمكن علاجها إلى حد كبير، سواء من خلال العلاج النفسي، أو الدواء، أو تغيير أسلوب الحياة، أو مزيج من النهج، فإن المساعدة الفعالة متاحة، والمفتاح هو الاعتراف بالأعراض في وقت مبكر، والتغلب على الحواجز التي تعترض العلاج، والحصول على الرعاية القائمة على الأدلة من المهنيين المؤهلين.

ومع استمرار المجتمع في الحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية، وتحسين فرص الحصول على الرعاية، والنهوض بفهمنا العلمي لاضطرابات القلق، سيكون بوسع المزيد من الأفراد تلقي المساعدة التي يحتاجون إليها، وبتشجيع الوعي، وتشجيع التدخل المبكر، وضمان إمكانية وصول جميع المحتاجين إلى العلاجات الفعالة، يمكننا أن نخفف من عبء الاضطرابات المثيرة للقلق، وأن نساعد ملايين الناس على العيش في صحة أفضل، وعلى تحقيق المزيد من الحياة.

إن كنت تكافحين مع القلق تذكري أنك لست وحدك، المساعدة متاحة، والتعافي ممكن،