فهم اختلالات القطبين: الاعتراف بالآفات ومحاولة المساعدة

ما هو اضطرابات ثنائي القطب؟

إن الاضطراب الثنائي القطبي هو حالة صحية عقلية مزمنة تسبب تحولات شديدة في المزاج والطاقة ومستويات النشاط، وهذه التحولات أكثر حدة بكثير من التقلبات العادية وتقليص معظم الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، فإن مزاجهم يمكن أن يتأرجح من ارتفاع شديد (الرطوبة أو الناقص) إلى مستويات منخفضة جدا (الضغط) ومرة أخرى، ويمكن أن تستمر هذه الأحداث لأيام أو أسابيع أو حتى أشهر، وأن تتدخل في العمل، والمدرسة.

ويُدعى سابقاً مرض الاكتئاب الذهني، والاضطرابات الثنائية القطب تؤثر على نحو 2.8 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة كل سنة، وفقاً لـ المعهد الوطني للصحة العقلية ، وهي شائعة أيضاً بين الرجال والنساء، رغم أن النساء قد يتعرضن لحلقات أكثر قسوة ولإحداثيات سريعة، في حين أن الاضطرابات الثنائية القطبية يمكن أن تتطور في أي عمر، وهو 25 سنة.

إن فهم الاضطرابات الثنائية القطب أمر حاسم لأن التدخل المبكر يمكن أن يحسن كثيرا النتائج الطويلة الأجل، فبالمعالجة والدعم المناسبين، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب أن يتدبروا أعراضهم وأن يعيشوا حياة منتجة.

أنواع الاضطراب الثنائي القطب

وهناك عدة أنواع مختلفة من الاضطرابات الثنائية القطب، يحدد كل منها نمط وخطورة حالات المزاج، والتشخيص الدقيق ضروري لأن استراتيجيات العلاج قد تختلف تبعاً للنوع المحدد.

ازدراء ثنائي القطب

ويعاني الاضطراب الثنائي القطبي الأول على الأقل من حلقة واحدة من المهبل تستمر لمدة سبعة أيام على الأقل أو من شدة شديدة بحيث تتطلب المستشفى فورا، وتعقب الحوادث التي تصيب بيبولار الأول عادة حوادث مكتظة، وقد يتعرض بعض الأفراد أيضا لحلقات مختلطة، حيث تحدث أعراض من جنون العظمة والاكتئاب في آن واحد.

اضطرابات ثنائي القطب الثاني

وينطوي الاضطراب الثنائي القطب الثاني على نمط من الحوادث الكئيبة التي تدور في حوادث نفاقية، كما أن الهيبومانيا هي شكل أقل حدة من النسيان الذي لا يسبب إعاقة كبيرة في الأداء الاجتماعي أو المهني ولا يشمل السمات النفسية، غير أن الحوادث القمعية في بيبولار الثاني يمكن أن تكون مزعزعة وقد تستمر أطول من تلك التي تحدث في بيبولار الأول.

الاضطرابات السيكلوتيولوجية

ويتميز الاضطرابات النفسية أو التقلبات العاصفة بالتقلبات المزمنة بين الأعراض الناقصة والقمعية التي لا تستوفي المعايير الكاملة لحادثة نفاقية أو كسادية، ويجب أن تستمر هذه الأعراض لمدة سنتين على الأقل في البالغين (سنة واحدة في الأطفال والمراهقين) للتشخيص، وقد يصاب كثير من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب بالسكري في نهاية المطاف باضطرابات ثنائية القطب.

Other Specified and Unspecified Bipolar Disorders

وفي بعض الأحيان، يعاني الأفراد من أعراض شبيهة بالأقطابين لا تناسب بدقة الفئات المذكورة أعلاه، وقد تصنف هذه الأعراض على أنها اضطرابات ثنائية القطب أو اضطرابات ثنائية القطب غير محددة، ويلزم إجراء تقييم سريري دقيق لتحديد أفضل طريقة للعلاج.

أعراض الاضطراب الثنائي القطب

إن الاعتراف بعلامات الاضطراب الثنائي القطب خطوة رئيسية نحو الحصول على المساعدة، وتختلف العواطف تبعا لمرحلة الحلقة، ومن المهم ملاحظة أن الجميع لا يختبرون نفس الأعراض، وأن الشدة يمكن أن تتراوح بين الطفح والشديد.

"الجسد المغناطيسي"

وخلال حلقة من الحمل، قد يشعر الشخص بأنه متشدد بشكل لا يصدق أو متهور أو مربك، وتشمل الأعراض المشتركة ما يلي:

Abnormally elevated climate] that lasts most of the day, nearly every day
Grandiose ideas] or inflated self-esteem
[الحاجة المعلنة إلى النوم ] (الراحة بعد بضع ساعات فقط)
أفكار مثيرة ] وخطاب سريع يصعب مقاطعته
زيادة النشاط الموجه نحو الأهداف (الاجتماعي أو العمل أو الجنس) أو الهتاج
Impulsive or reckless behavior] such as spending sprees, risky investments, or substance abuse
Poor judgment] that leads to dangerous situations
Psychotic features] in severe cases, including delusions or hallucinations

ولكي توصف هذه الأعراض بأنها حلقة من الحملات، يجب أن تسبب إعاقة كبيرة في الأداء الاجتماعي أو المهني، أو تتطلب العلاج في المستشفيات، أو تنطوي على سمات نفسية.

النبضات الفيضية

إن ظاهرة الهيبومانيا هي شكل من أشكال المهانة، والأعراض متشابهة ولكنها أقل حدة ولا تسبب نقصا ملحوظا، وفي الواقع، قد تشعر حالات النفاق بأنها منتجة بل ومريحة بالنسبة للفرد، غير أن النفاق لا يزال علامة على اضطراب ثنائي القطب (وبخاصة ثنائي القطب الثاني) ويمكن أن يتصاعد إلى الجنون أو أن يتسبب في حلقة مكتظة.

"القطع المضغية"

يمكن أن تكون الأحداث الكئيبة في الاضطرابات الثنائية القطب شديدة وغالبا ما تكون في الأسبوعين أو أكثر، وتشمل العهود ما يلي:

الحزن الشديد أو مزاج فارغ
Los of interest] in activities once enjoyed (anhedonia)
فقدان أو كسب كبير للوزن أو تغيرات شهية
Insomnia or hypersomnia (يُلقي الضوء أكثر من اللازم)
Fatigue] and loss of energy
Feelings of worthlessness] or excessive guilt
Difficulty concentrating or making decisions
Thoughts of death or suicide], or suicide attempts

وقد تكون الأحداث الكئيبة غير قادرة على ذلك، حيث كثيرا ما تكون مخطئة بسبب اضطراب كبير في الكآبة، وهذا هو السبب في الحاجة إلى تاريخ شامل لتفريق الاكتئاب الثنائي القطب من الاكتئاب القطبي.

"الطوابق المختلطه"

وفي بعض الحالات، يعاني الأفراد من أعراض على كل من الفكاهة والاكتئاب في آن واحد، وهذا ما يعرف بحادثة مختلطة، مثلا، قد يشعر الشخص بأنه شديد الإثارة، ولكنه أيضا عديم الأمل والدموع، كما أن الحوادث المختلطة تنطوي على خطر أكبر من الانتحار وتتطلب عناية طبية فورية.

الأسباب ومصانع المخاطر

إن السبب الدقيق للاضطرابات الثنائية القطب ليس مفهوما تماما، ولكن البحوث تشير إلى مزيج من العوامل الوراثية والعصبية والبيئية، ولا يوجد سبب واحد يشرح الحالة؛ بل يبدو أنه تفاعل معقد بين أوجه الضعف.

العوامل الجينية

ويظهر الاضطراب الثنائي القطبي وجود عنصر وراثي قوي، إذ إن كان لأحد الوالدين اضطرابات ثنائية القطب، فإن الطفل لديه فرصة تتراوح بين 10 و15 في المائة لتطوير الحالة، وإذا كان الوالدان متأثرين، فإن الخطر يرتفع إلى 30 و40 في المائة، وله درجة أولى من النسب (الوالد، الأخوة) مع اضطراب ثنائي القطب، هو أهم عامل خطر معروف، وفقاً لـ رابطة الأمراض النفسية في البلدان الأمريكية([1]).

بنية الدماغ والوظيفة

وقد كشفت الدراسات المتعلقة بالاعتلال العصبي عن وجود اختلافات طفيفة في هيكل الدماغ ووظائفه في الأشخاص المصابين باضطرابات ثنائية القطب، وكثيرا ما تنطوي الشذوذات على القشرة الأمامية، والأميغدالا، والهيبوكامبوموس، وهي مجالات تنظم المزاج والعاطفة ومكافحة الاضطرابات، كما أن الاختلالات الكيميائية في وسائل نقل الأعصاب مثل الدوبامين والسيروتونين والنورفين تؤدي دورا أيضا.

المثلثات البيئية

إن الأحداث الحادة في الحياة هي عوامل مشتركة لظهور موجات في الأفراد الضعفاء، وتشمل الصدمات النفسية والصعوبات المالية وتضارب العلاقات والتحولات الرئيسية )التنقل، والبدء في الكلية(، أو فقدان أحد المحبين، كما أن إساءة استخدام المواد، ولا سيما المنشطات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات، يمكن أن تهيمن على النسيان، كما أن الافتقار إلى النوم هو دافع قوي آخر - حتى بضعة ليال من النوم السيئة يمكن أن يُرشد شخصا إلى حلقة.

تشخيص اختلالات الأقطاب

ويتطلب التشخيص السليم تقييما شاملا من جانب مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي، ولا يوجد اختبار مختبري أو مسح دماغي يمكن أن يكشف الاضطرابات التي تصيب القطبين؛ وبدلا من ذلك، يعتمد الأطباء على تقييم دقيق للأعراض والتاريخ الطبي وتاريخ الأسرة.

عملية التشخيص

Clinical interview:] The clinician will ask about climate patterns, energy levels, sleep, behavioral changes, and any history of manic/hypomanic episodes.
Mood charting:] Keeping a daily log of climate, sleep, and activities can help identify patterns over time.
Psychiatric history:] Information about previous treatments, hospitalizations, and substance use is critical.
DSM-5 criteria:] Diagnosis is based on the criteria in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. For Bipolar I, at least one manic episode is required. For Bipolar II, at least one hypomanic episode and one major depressive episode are needed.
Meedical tests:] blood work and physical exams may be done to rule out other conditions (such as thyroid disorders or vitamin deficiencies) that can mimic climate symptoms.

ويتمثل أحد التحديات في التشخيص في أن العديد من الناس لا يسعون إلا إلى المساعدة خلال حلقات القمع، وقد لا يبلغون أو يتعرفون على حالات النفاق/المرض التي حدثت في الماضي، وسيتولى طبيب ماهر فحص هذه التفاصيل لتجنب التشخيص الخاطئ بأنها كساد أحادي القطب.

الخيارات

والاضطرابات التي تصيب القطبين هي حالة طويلة الأمد، ولكنها قابلة للعلاج بدرجة عالية، وتجمع أكثر خطط العلاج فعالية بين الأدوية والعلاج النفسي وتعديلات أساليب الحياة والدعم الاجتماعي، وتهدف العلاج إلى تثبيت المزاج، والحد من تواتر وشدة الأحداث، وتحسين الأداء العام ونوعية الحياة.

المؤشرات

وتشكل الطب حجر الزاوية في العلاج من الاضطرابات التي تصيب القطبين وتشمل الفصول المشتركة ما يلي:

Mood stabilizationrs:] Lithium is the gold standard for bipolar disorder and is particularly effective at preventing manic episodes. Valproate and carbamazepine are also commonly used.
Antipsychotics:] Atypical antipsychotics such as olanzapine, quetiapine, and aripiprazole are used to manage acute mania or as maintenance treatment.
Antidepressants:] These may be prescribed cautiously and usually in combination with aزاج stabilizationr, as antidepressants alone can trigger manic episodes in some people.
Benzodiazepines:] Used short-term for anxiety or insomnia, but with caution due to risk of dependence.

وكثيراً ما يستغرق إيجاد الدواء المناسب والجرعة وقتاً ودقيقاً في الرصد، ويجب على المرضى أخذ أدائهم بشكل متسق وإبلاغ طبيبهم بأي آثار جانبية.() وتشدد عيادة مايو على أهمية التقيد الطويل الأجل بمنع الانتكاس.

الطب النفسي

وتساعد العلاج الأفراد على فهم حالتهم، وإدارة الإجهاد، وبناء مهارات التكيف، وتشمل النهج الفعالة ما يلي:

العلاج السلوكي التلقائي: ] يساعد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية المرتبطة بحلقات المزاج.
Interpersonal and social rhythm treatment (IPSRT):] Focuses on stabilizing daily routines and sleep-wake cycles, which can prevent climate shifts.
Family-focused treatment:] Involves loved ones in psychoeducation and communication training to improve support and reduce conflict.
Psychoeducation:] Teaching patients and families about the disorder, early warning signs, and self-management strategies.

أسلوب الحياة ونفسية

ويمكن أن يكون للخيارات التي تتم على نمط الحياة أثر عميق على استقرار المزاج، وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية للرعاية الذاتية ما يلي:

Regular sleep schedule:] Aim for 7-9 hours per night and avoid significant shifts in sleep timing.
Healthalthy diet: ] A balanced diet rich in fruits, vegetables, lean protein, and omega-3 fatty acids supports brain health.
Exercise:] Moderate physical activity can help stabilization climate and reduce anxiety.
Avoid drugs and alcohol:] Substance use can destabilize climate and interfere with medication.
Stress management:] Techniques such as mindfulness, yoga, or deep breathe can help reduce triggers.

أفرقة الدعم

ويمكن أن يكون التواصل مع الآخرين الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب مفيداً بشكل لا يصدق، إذ أن منظمات مثل التحالف الوطني بشأن الأمراض العقلية ] تقدم مجموعات دعم وبرامج تعليمية بقيادة الأقران، ويجد كثير من الناس راحة في تبادل الخبرات والتعلم من الذين يواجهون تحديات مماثلة.

متى سيطلبون المساعدة

إذا عرفتِ أعراض الاضطرابات الثنائية القطب في نفسك أو شخص تهتمين به، حان الوقت للتصرّف، التدخل المبكر يمكن أن يحول دون أن تصبح الأحداث حادة ويقلل من مخاطر التعقيدات مثل فقدان العمل أو انهيار العلاقة أو الانتحار.

ابحث عن مساعدة مهنية فوراً إذا كنتَ تختبرها

تقلبات السود التي تعطل قدرتك على العمل أو الدراسة أو المحافظة على العلاقات
أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار، أو محاولة انتحار
المشاركة في سلوكيات خطرة مثل القيادة المتهورة، والإفراط في الإنفاق، أو ممارسة الجنس غير المحمي خلال مرحلة ما بعد الحمل
استخدام المواد الفرعية لمواجهة تغيرات المزاج
أي سمات نفسية مثل سماع الأصوات أو معتقدات زائفة

إذا كنت في أزمة، اتصلي بـ 988 من الانتحار و شريان الحياة في الولايات المتحدة (ببساطة الاتصال 988) أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ، المساعدة متاحة على مدار الساعة

العيش مع اضطرابات ثنائي القطب

فالعيش مع اضطراب مزمن في المزاج يمثل تحديات يومية، ولكن العديد من الناس يتدبرون حالتهم بنجاح، وتشمل العوامل الرئيسية لتحقيق الاستقرار الطويل الأجل ما يلي:

Sticking with treatment:] Even during stable periods, continuing medication and treatment reduces the risk of recurrence.
Building a support network:] Trusted family members, friends, and mental health professionals provide essential encouragement and monitoring.
Recognizing early warning signs:] Being aware of subtle changes in atmosphere, sleep, or behavior allows for early intervention before a full episode develops.
Setting reality goals:] Balancing work, relationships, and self-care without overextending is crucial.
الدعوة لنفسك: ] التعلم عن الاضطرابات والاتصال بشكل صريح مع فريق الرعاية الصحية يضمن لك تلقي أفضل الرعاية.

ومن المهم أيضا مكافحة الوصم، فالاضطرابات التي تصيب ثنائي القطب ليست عيبا في الشخصية أو علامة ضعف، بل هي حالة طبية تتطلب علاجا سليما، ولا تختلف عن مرض السكري أو أمراض القلب، فالتعليم والتوعية يساعدان على تهيئة بيئة داعمة للتعافي.

الأساطير المشتركة والتصورات الخاطئة

إن سوء السلوك بشأن الاضطرابات الثنائية القطب يمكن أن يمنع الناس من التماس المساعدة أو يؤدي إلى التمييز، وهنا توجد بعض الأساطير التي تستحق التصفية:

اضطرابات البولار هي مجرد مزاجية. Fact: The climate temps in bipolar disorder are extreme, prolonged, and disruptive.
Myth: People with bipolar disorder are dangerous. Fact: Most individuals with bipolar disorder are not violent, they are more likely to harm themselves than others.
Myth: You can remedy bipolar disorder with diet and exercise alone. Fact: Lifestyle changes support treatment but cannot replace medication and treatment. Bipolar disorder is a biological illness that requires medical management.
الطب يغير شخصيتك

خاتمة

إن فهم الاضطرابات الثنائية القطب أمر أساسي للاعتراف بأعراضها والتماس المساعدة المناسبة، وفي حين أن هذه الحالة يمكن أن تكون صعبة، فإن الجمع بين العلاج والعلاج وتعديل أساليب الحياة والدعم الاجتماعي يتيح للعديد من الناس أن يعيشوا حياة مستقرة ومنتجة، وإذا كنت تعتقد أنكم أو أحد المحبين قد يكون لديكم اضطرابات ثنائية القطب، فإنهم يتخذون الخطوة الأولى - ويصلون إلى أخصائي في الصحة العقلية لإجراء تقييم شامل.

أنت لست وحدك، يعيش ملايين الناس باضطرابات ثنائية القطب، وبرعاية مناسبة، تبدو الصورة المرتقبة إيجابية جداً، وللمزيد من المعلومات، زيارة الموارد مثل صفحة NIMH Ppolar Disorder page أو الاتصال بخط المساعدة الخاص بنامي، ويمكن أن يحدث هذا الفرق اليوم.