فهم الإدمان: نهج نفسي للتعافي

فهم الإدمان كشرط نفسي

فالإدمان هو اضطراب مزمن ومرتجع يتسم باستخدام المواد المضغوطة أو السلوك الضار على الرغم من العواقب المدمرة، ففي حين أن التغيرات البيولوجية في الدماغ تؤدي دوراً مركزياً، فإن الأبعاد النفسية للإدمان التي يعتقدها الأفراد ويشعرون بها ويتعلمونها ويتصلون بها كثيراً ما تكون المحرك الرئيسي لكل من تطورها وحلها، فنظر الإدمان فقط من خلال عدسة طبية أو أخلاقية يتجاهل التأثير العميق لنهج الحمل والعاطفة والتعافي النفسي الشامل والجسد في المادة.

The Psychological Foundations of Addiction

إن العوامل النفسية ليست ثانوية للإدمان فحسب، بل هي أساسية، فهي تؤثر على من يصبح ضعيفاً، وعلى ما يحافظ على الدورة، وعلى كيفية نجاح الانتعاش، وفوق ذلك ندرس المساهمين النفسيين الرئيسيين في الإدمان.

نظام إعادة الدماغ والتكييف النفسي

في جوهر الإدمان، يُظهر دائرة المكافآت في الدماغ، خاصة مسار الدوبامين المسيل، المواد وبعض السلوكيات تُغرق هذا النظام بالدمى، مما يخلق مشاعر مُشددة للمتعة والتعزيز، مع مرور الوقت، يتكيف العقل بخفض إنتاج الدوبامين الطبيعي وحساسية الاستلام،

التكوين الوراثي والإعراب الجيني

وتتراوح تقديرات التقلبات في الإدمان بين 40 في المائة و60 في المائة، تبعاً للمادة، وتؤثر المتغيرات الجينية المحددة على كفاءة نقل الدوبامين وكثافة الاستلام والأنزيمات الأيضية، غير أن العوامل الجينية غير حاسمة، فالآليات الوبائية - التعديلات الكيميائية على الحمض النووي التي تغير التعبير الجيني استجابة لتجارب الحياة - يمكن أن تضخ أو تخفف من المخاطر الموروثة.

حالات اختلال في الصحة العقلية

ونادرا ما يكون الإدمان قائما في عزلة، ويفيد المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات بأن حوالي نصف الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة يعانون أيضا من حالة صحية عقلية مصاحبة، وأن الاكتئاب، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، والاضطرابات النفسية، هي أمور شائعة بوجه خاص، وهذه العلاقة ذات الاتجاه الثنائي:

تجارب الطفولة المأساوية والآلام

ربما لا يوجد عامل نفسي يتوقّع الإدمان أكثر من التعرض للصدمات، خصوصاً أثناء الطفولة، تجارب الأطفال العكسية مثل الإساءة الجسدية أو العاطفية أو الجنسية، الإهمال، أو الضغط السامة على الأسر المعيشية التي تعطل نمو الدماغ، وتعطل أنظمة العاطفة، وتوعية نظم الإجهاد،

الشخصية والتمثيل واللائحة العاطفية

ويرتبط بعض صفات الشخصية باستمرار بارتفاع خطر الإدمان، إذ أن ارتفاع درجة النزعة إلى التصرف دون أن يكون مقترناً ببحث الحساسية أو البحث عن مهارات جديدة يزيد من احتمال التجارب الأولية وما يعقب ذلك من فقدان السيطرة، ويقلل من أثره من الآثار السلبية، كما أن ضعف التسامح والانتصاف العاطفي (الضعف في معالجة المشاعر الشديدة) يزيد من المخاطرة.

العوامل البيئية والاجتماعية للتعلم

وتؤكد نظرية التعلم الاجتماعي أن استخدام المواد يتم من خلال المراقبة والنمذجة والتقوية، إذ تنمو في أسرة أو مجتمع حيث يُطَبَّع استخدام المواد المخدرة أو حيث يزيد من خطورة السلوك الإدماني الذي يمارسه مقدمو الرعاية، ويزداد تأثير الأطفال أثناء المراهقة قوة خاصة، وعلى العكس من ذلك، فإن البيئات الغنية بالأنشطة الاجتماعية، ونماذج التكيف الصحية، والعناصر الداعمة للإدمان، كما أن العوامل الاجتماعية الاقتصادية مثل الفقر والبطالة وانعدام فرص الحصول على الرعاية الصحية تسهم في كثير من غيرها.

The Stages of Addiction: A Psychological Progression

ويأتي الإدمان عادة في أعقاب تقدم ملحوظ، ويتيح فهم هذه المراحل التدخل المبكر واستراتيجيات العلاج المصممة خصيصا.

التجارب

الاستخدام الأولي غالباً ما يكون مدفوعاً بالفضول أو الضغط على الأنداد أو التوافر الاجتماعي في هذه المرحلة، الاستخدام من حين لآخر وربما لا ينتج عواقب سلبية كبيرة، معتقدات الفرد بشأن المادة (مثلاً، "الغير مؤذية" كل شخص يفعلها" هي سيئة، التعليم الوقائي الذي يصحح الأفكار الخاطئة ويبني مهارات الرفض يمكن أن يكون فعالاً هنا.

الاستخدام المنتظم

وتصبح المادة جزءاً من روتينية، ويمكن ربط الاستخدام بحالات محددة (الأطراف، والعطلات الأسبوعية، بعد العمل) ويبدأ الفرد في توقع المتعة أو الإغاثة منه، وفي حين أن التسامح قد لا يكون موجوداً بعد، فإن الأنماط النفسية تشكل روابط بين الوجبات وتعزيز استخدام المواد، وفي هذه المرحلة، كثيراً ما تكون النتائج ضئيلة، ولكن الأساس للاعتماد قد وضع.

الاستخدام المحفوف بالمخاطر

ويواصل الفرد استخدامه رغم النتائج السلبية الواضحة، إذ يُستخدم تحت تأثيره في ظروف خطرة أو يُحدث جرعات متزايدة/تواتر، فالنقص والترشيد دفاعات نفسية مشتركة (لا توجد لدي مشكلة،) "يمكنني التوقف في أي وقت" وقد يبدأ الشخص في مواجهة مشاكل قانونية أو مالية أو علاقة، ولا يزال التدخل المبكر، مثل إجراء مقابلة بدوافع موجزة، فعالاً في هذه المرحلة.

التبعية

التحمل والانسحاب يتطوران الجسم يتكيف مع المادة و الفرد يختبر الحزن الجسدي أو النفسي عندما لا يستخدم

الإدمان

الاستخدام الإجباري يهيمن على حياة الفرد، ويعطي طلب واستهلاكه الأولوية على العلاقات والعمل والصحة والقيم الشخصية، وقد تم اختطاف نظام مكافأة الدماغ، والمكافآت الطبيعية لم تعد قابلة للتسجيل، والفرد لا يزال يستخدم رغم العواقب الوخيمة، وفي هذه المرحلة، فإن العلاج المهني، وغالبا ما تكون البيئة منظمة (الدوكس، الرعاية السكنية) ضرورية لبدء الانتعاش.

النُهج النفسية القائمة على الأدلة في مجال الاسترداد

إن التعافي ينطوي على أكثر من مجرد الامتناع، ويتطلب معالجة الجروح النفسية الأساسية وبناء مهارات جديدة من أجل تحقيق الحياة دون مواد، وتحظى العلاجات التالية بدعم تجريبي قوي.

العلاج المعرفي للمناخ

"سي بي تي" هو أحد أكثر العلاجات بحثاً وفعالية للإدمان، يساعد الأفراد على تحديد وتعديل الأفكار والمعتقدات والسلوك الذي يدفع إلى استخدام المواد، مثلاً، قد يعتقد الشخص "لا أستطيع تحمل دون الكحول" أو "شرب واحد لن يؤذي"

إجراء مقابلات حافزة

إن أسلوب الاتصال التعاوني الموجه نحو الأهداف يساعد الأفراد على حل التناقضات بشأن التغيير، وهو مفيد بصفة خاصة لمن لم يكونوا مستعدين بعد للالتزام بالتعافي، ومن خلال الاستماع المتعاطف، والبيانات المعبرة، والمسائل الاستراتيجية، يصف العلاج دوافع الشخص الخاصة للتغيير، مثل الرغبة في أن يكون والدا أفضل أو تجنب المشاكل الصحية، وقد تم إظهار زيادة المشاركة في العلاج وتحسين النتائج الأخرى، ولا سيما عندما يكون ذلك مقترنا.

العلاج بالمعالجة الطبية

تمّت مُنذ البداية لاضطرابات الشخصية على الحدود، تم تكييف الـ دي بي تي لاضطرابات استخدام المواد، خاصة في الأفراد الذين يعانون من سوء السلوك العاطفي والصدمات المُشاركة في التخدير، ويجمع العلاج بمهارات فردية مع مجموعات تدريب على المهارات تركز على أربعة وحدات: العقل، والتسامح إزاء الضيق، وتنظيم العاطفة، والفعالية بين الأشخاص، ويستهدف صراحة أنماط التكيّف السيئة التي كثيراً ما تُخ الإدمان، مثل الأزمات أو الإل.

إدارة الطوارئ

وتستخدم إدارة مكافحة الإرهاب حوافز ملموسة لتعزيز الامتثال للامتناع والعلاج، وتظهر المرضى الذين يكسبون القسائم أو الجوائز أو غير ذلك من المكافآت على الأدلة الموضوعية للتقدم المحرز (مثل شاشات البول السلبية للمخدرات)، بينما يُظهر البعض من انتقادات إدارة المواد الكيميائية على أنها " رشوة " ، فإن البحث يُظهر باستمرار أنها من أكثر التدخلات فعالية في مجال الشروع في معالجة الاختلال، ولا سيما بالنسبة للمنشطات والنجاحات المتتالية.

منع الانتكاس القائم على أساس الحساسية

إنّها تُدرّسُ الناسَ للمشاعرِ ومشاعرهم السلبيةِ بدون ردة فعلٍ تلقائيةِ المهارةِ الأساسيةِ هيَ تَحْملُ موجةَ الرغباتِ المُعَرَقةِ حتى تَعْبرُ طبيعياً بدلاً مِنْ مُحاربتها أو تَعطيها

العلاجات المحتوية على مضايقات

ونظرا للصلة القوية بين الصدمات والإدمان، فإن معالجة الذكريات المؤلمة وآثارها اللاحقة أمر أساسي في كثير من الأحيان، كما أن العلاج من حساسية حركة العين وإعادة المعالجة هو علاج منظم يساعد على إعادة معالجة الذكريات المؤلمة، ويقلل من رسومها العاطفية، كما أن خدمات العلاج من الأوبئة والمسببة للصدمات النفسية، التي تقدم إلى السكان الأصغر سنا، والعلاج المطول، قد أظهرت أيضا استقرارا في مستوى الرضوضوع.

الدور الحاسم لنظم الدعم

ولا يحدث الانتعاش بمعزل عن الآخر، إذ توفر شبكة قوية من الأفراد الداعمين - الأسرة، والأقران، والمهنيين - المساءلة، والتشجيع، والمساعدة العملية.

العلاج العائلي وفحص القلب

ويؤثر الإدمان على نظام الأسرة بأسره، إذ إن إشراك المحبين من خلال العلاج الأسري يحسن الاتصالات ويقلل من السلوكيات التمكينية ويعيد بناء الثقة التي تضررت، ويُعد نموذج تعزيز المجتمع المحلي وتدريب الأسرة برنامجاً محدداً قائماً على الأدلة يُعلِّم مهارات أفراد الأسرة لتشجيع المشاركة في العلاج مع الحد من الضغط الذي يعانون منه، وتُظهر البحوث أن البرنامج الوطني لمكافحة العنف ضد المرأة أكثر فعالية من النهج التقليدية القائمة على " النفق " أو نهج المواجهة في الحصول على العلاج.

تيسير تقديم الخدمات ودعم الأقران

ويوفر المغفلون المعروفون والمجهولين جنسيا برنامجاً منظماً وموجهاً روحياً (وإن لم يكن دينياً) يستند إلى الاعتراف بعدم القدرة على العمل، ويعدل ويساعد الآخرين، ويرتبط الدعم الاجتماعي للاجتماعات، والرعاية، والعمل بالخطوات بنتائج أفضل طويلة الأجل، وبالنسبة لمن يفضلون اتباع نهج العلماني، يوفر برنامج " استعادة القدرة على العمل " دعماً بديلاً مفعماً بالدوافع.

أفرقة العلاج المهني والرعاية اللاحقة

ويمكن أن يشمل فريق الرعاية الشاملة مستشارين للإدمان، وأطباء نفسيين، ومقدمي الرعاية الأولية، والأخصائيين الاجتماعيين، والمستشارين المهنيين، ويكفل تنسيق الرعاية معالجة جميع المسائل المتعلقة بالصحة العقلية والصحة البدنية والاحتياجات الاجتماعية والأهداف المهنية، لأن الإدمان حالة مزمنة، ولا يزال مستمرا بعد الرعاية من خلال العلاج الأسبوعي، أو مجموعات الخريجين، أو إدارة الأدوية، وهو أمر أساسي للمحافظة على الانتعاش.

منع الانتكاس: استراتيجية طويلة الأجل

إن الانتكاس ليس علامة على الفشل بل إشارة إلى أن العلاج يحتاج إلى تعديل، فوضع خطة وقائية ذاتية الارتداد عنصر أساسي من عناصر التعافي النفسي.

تحديد المقاتلات وحالات الحركية العليا

ويمكن أن يكون المتسابقون داخليين (الرُب، والغضب، والوحدة، والقلق) أو خارجيين (الناس، والأماكن، والأشياء المرتبطة بالاستخدام) ويساعدهم المذكرات الزناد على التعرف على الأنماط، وينبغي أن تحدد الخطة، بالنسبة لكل من المحفزين، استجابة استباقية، وعلى سبيل المثال، إذا كان الدافع وراء البار هو المحفز، فإنهم قد يسمون أحد مقدميه أو يحضرون اجتماعا.

وضع استراتيجيات للتشكيل الصحي

وكان استخدام المواد الفرعية استراتيجية لمواجهة الوضع؛ ويجب استبداله ببدائل أكثر صحة، ويمكن أن تشمل نشاطا ماديا (الزيارة، اليوغا)، ومنافذ خلاقة (الصحافة، الفن)، وتقنيات الاسترخاء (التنفس الشديد، والاسترخاء التدريجي للعضلات)، والارتباط الاجتماعي (تقيل صديق، حضور مجموعة).

وضع خطة مكتوبة لمنع الانتكاس

وتشمل الخطة الرسمية ما يلي: (1) محفزاتي الشخصية، (2) إشارات الإنذار المبكر (الاعترافات، المشاعر، السلوكيات التي تسبق الانهيار)، (3) استراتيجيات محددة للتصدي لاستخدامها عند ظهور علامات الإنذار، (4) الاتصالات والأرقام في حالات الطوارئ، (5) الخطوات اللازمة لاتخاذ ما إذا حدث انقطاع (مثلاً، " إدعاء طبيبي النفسي فوراً، التخلص من المواد المتبقية، حضور اجتماع " )، ويجري استعراض الخطة وتحديثها بانتظام مع مقدم الرعاية.

التوازن في الحياة والحصار الذاتي

إن الإجهاد المزمن وسوء الرعاية الذاتية يقوضان الانتعاش، فالتمارين المنتظمة، والنوم الكافي، والتغذية المتوازنة، وأساليب إدارة الإجهاد (الطب، والوقت في الطبيعة) تساعد على استقرار المزاج وتقليص التشويش، وتستفيد الممارسة بشكل خاص من حيث أنها تعزز من الناحية الطبيعية دوبامين وسيروتونين، وتساعد على إصلاح نظام مكافأة الدماغ، والنوم أمر حاسم لأن الحرمان من النوم يزيد من القدرة على الاسترخاء والتفاعل العاطفي.

خاتمة

(ب) إن الإدمان هو حالة نفسية معقدة تتطلب نهجاً شاملاً وشفّئاً، فالتغيرات البيولوجية في الدماغ حقيقية، ولكنها متداخلة مع الأنماط المعرفية، والجرح العاطفي، والتجارب الصادمة، والتأثيرات البيئية، ويستلزم التعافي المستمر معالجة هذه الأبعاد النفسية من خلال علاجات قائمة على الأدلة مثل العلاج النفسي المعرفي، والتفاعل الباعث للدوافع، والعلاج باللغتين.