فهم الشعارات السحبية وكيفية التصدي لها

وتشكل أعراض الانسحاب أحد أكثر الجوانب صعوبة في التغلب على الإدمان على المواد، مما يؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم الذين يعملون من أجل التعافي، وهذه الأعراض يمكن أن تتراوح بين عدم الارتياح وخطر الحياة، مما يجعل من الضروري لأي شخص يواجه الإدمان وأحبائه أن يفهم ما يستتبعه الانسحاب، ولماذا يحدث، وكيف يبحر في هذه المرحلة الحرجة بأمان، ويستكشف هذا الدليل الشامل تعقيدات أعراض الانسحاب، ويساعد على استرجاع المعلومات القائمة على الأدلة.

ما هي "الزهور" ؟

وتشكل أعراض الانسحاب مجموعة من الآثار البدنية والنفسية التي تحدث عندما يوقف شخص ما عن عمد أو يقلل بدرجة كبيرة من تعاطيه لمادة كان قد تطورت من اعتماد عليه، وهذه المتلازمة تحدث عندما يستجيب الجسم لتخفيض أو وقف مادة ما بعد الاستخدام المطول، مما يشير إلى التبعية البدنية، مع اختلاف الأعراض على أساس نوع المادة ومدة الاستخدام.

ولكل متلازمة سحب سمتين أساسيتين: مقياس تكيف فيزياء تعويضية للتكييف الفيزيائي المستمر للجسد على دواء أو مادة، وعندما تكون كميات التراجع متاحة، يتطور الانسحاب، وهذا يعني أن جسمك عدل سير عمله الطبيعي بحيث يستوعب وجود المادة، وعندما تُزال هذه المادة فجأة، يجب أن يُعادل جسمك ليعمل بدونها.

ويمكن أن يحدث التبعية في المخدرات كاعتماد بدني أو تبعية نفسية أو كليهما، من حيث نمو استهلاك مادة أو أكثر على مدى فترة زمنية ونشوء بطريقة تعتمد على الجرعة، وتتوقف شدة وطبيعة أعراض الانسحاب اعتمادا شديدا على المادة المستخدمة، وكم من الوقت استخدمت، والجرعة، والعوامل الفردية مثل الصحة العامة، والتكرار، والإصابة الوراثية.

العلم خلف الإنسحاب فهم رد جسمك

وعندما تتعرض الهيئة لأي مادة، فإنها تحاول الحفاظ على النسيج عن طريق إنتاج آليات وعمليات لمكافحة التنظيم تحافظ على توازن الجسم، وعندما تزيل المادة، تنتج هذه الآليات المتبقية لمكافحة التنظيم آثارا غير مفترضة وعوارض الانسحاب.

الاضطرابات النفسية هي قدرة الجسم على الحفاظ على التوازن الكيميائي في الدماغ وفي جميع أنحاء الجسم، والنظم الداخلية تديم هذا باستخدام أساليب مكافحة التنظيم المختلفة لخلق حالة جديدة من التوازن على أساس وجود المخدرات، بما في ذلك تكييف مستويات الجسم من أجهزة نقل الأعصاب، الهرمونات، والمواد الأخرى، عندما يتوقف استخدام المواد،

التسامح والتبعية المادية

ويحدث التسامح عندما يؤدي الاستخدام الطويل الأجل للمادة إلى تغييرات تكيفية بحيث يلزم زيادة المبالغ لإنتاج أثر، تبعا للجرعة والمدة وتواتر الاستخدام والناجمة عن التكيف الصيدلي أو الصيدلي، ويرتبط هذا التسامح ارتباطا وثيقا بالتبعية المادية، حيث تتطلب الهيئة أن تعمل المادة عادة.

ويساعد فهم هذه العملية الفيزيائية على توضيح سبب صعوبة الانسحاب، ولماذا يكون الإشراف الطبي المهني ضرورياً في كثير من الأحيان أثناء عملية إزالة السموم.

الازدهار المشترك عبر المواد

وفي حين تختلف أعراض الانسحاب اختلافا كبيرا حسب المادة، هناك عدة أعراض مشتركة تظهر عبر مختلف أنواع سحب المخدرات، وغالبا ما تشمل أعراض الانسحاب الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والقلق، والإرق.

الجسد المادي

ويمكن أن تتراوح أعراض السحب المادي بين عدم الارتياح الشديد والطوارئ الطبية الشديدة، وتشمل الأعراض البدنية العامة ما يلي:

Nausea and Vomiting:] Gastrointestinal distress is extremely common during withdrawal from many substances
الحبيبات والشعريات: ]
Tremors:] Involuntary shaking, particularly of the hands, is common especially in alcohol and benzodiazepine withdrawal
Muscle Aches and Pain:] Generalized body pain and bit cramping frequently occur
Headaches:] Ranging from mild to severe, headaches are frequent complaint
معدل ضربات القلب والرئة: يمكن أن تشير أعراض القلب والأوعية الدموية إلى انسحاب خطير
Seizures:] More severe physical withdrawal symptoms can include seizures, which can happen in benzodiazepine, stimulant, and alcohol withdrawal
Fatigue:] Extremeيتيtyيتي of and lack of energy are nearly universal
Insomnia:] Difficulty falling or staying sleep despite ple
Changes in Appetite: ] either increased or decreased appetite

الشعارات النفسية والعاطفية

وقد يكون الأثر النفسي للانسحاب تحدياً مثل الأعراض البدنية، بل وفي بعض الحالات، أكثر صعوبة في التعامل مع ذلك، فسحب المخدرات له أعراض جسدية وعاطفية على السواء، وقد تكون لبعض المواد مثل الكحول أعراض انسحب عاطفية شديدة.

وتشمل الأعراض النفسية المشتركة ما يلي:

Anxiety:]مشاعر غير مريحة، أو قلق، أو ذعر يمكن أن يكون ساحقا
Depression:] Profound sadness, hopelessness, and loss of interest in activities
Irritability: ] Irritability is a symptom of many different substances syndromes
Mood Swings:] Rapid and unpredictable changes in emotional state
Difficulty Concentrating: During drug withdrawal, individuals often have trouble thinking clearly and concentrating, and short-term memory functions may be impaired
Confusion:] Disorientation and difficulty processing information
انعدام الرجعة: ] عدم القدرة على الشعور بالارتياح أو الاستقرار
Cravings:] Intense desire to use the substance again
Anhedonia:] Inhedonia: inability to feel pleased from normally enjoyable activities

وقد يكون الأفراد في خطر أكبر من التعرض للإكتئاب، مما يؤدي إلى الأفكار الانتحارية أو الأفكار أو الإجراءات أثناء سحب المخدرات، مما يجعل من العون الطبي والمهني أكثر ضرورة، مما يؤكد الأهمية الحاسمة للإشراف المهني أثناء الانسحاب.

متلازمة الإندراوال

وتتراوح أعراض الانسحاب المشتركة بين الاضطرابات الطفيفة، مثل تلك التي تُرى بالكافين والأفيون، والظروف الشديدة التي تهدد الحياة، ولا سيما مع الكحول والبنزوديزيبينات، ويعتبر فهم أنماط السحب المحددة لمختلف المواد أمراً حاسماً للإدارة الآمنة.

الكحول

Alcohol withdrawal affects about 50% of people with alcohol use disorder who stop or significantly decrease their alcohol intake. Alcohol withdrawal occurs when long-term alcohol users suddenly decrease or stop consumption, as chronic alcohol use alters brain chemistry involving neurotransmitters like GABA and glutamate, and when alcohol use ceases, this imbalance causes the nervous system to become overactive, leading to symptoms such as tremors, anxiety, and seizures.

والعلامة الرئيسية لانسحاب الكحول هي سلسلة من العلامات والأعراض تتراوح بين مجرد التكرار وتركيب الأيريوم، وقد تظهر أول علامات سحب الكحول في غضون ساعات عديدة من آخر مشروب وطول ذروته خلال 24 و72 ساعة، حيث تتطور الخيانة العظمى عادة 48-72 ساعة بعد توقف الشرب الثقيلة وتدوم لمدة 3-4 أيام ولكنها قد تصل إلى 8 أيام.

ويعاني أكثر من 50 في المائة من الأفراد الذين يعانون من اضطراب في تعاطي الكحول من أعراض السحب، حيث ينتقلون إلى ثلاثة في المائة من التراميل، وهو وضع خطير ومدمر للحياة يتطلب اهتماما طبيا فوريا، وقد كان معدل الوفيات من السحب الشديد للكحول وتركيب الديليريين مرتفعا، على مر التاريخ، حيث بلغ 20 في المائة إذا لم تعالج، رغم أن الاعتراف المبكر وتحسين العلاج قد قلل من معدل الوفيات إلى نحو 1.5 في المائة.

وقد يتعرض الأشخاص الذين يعانون من إدمان كبير على الكحول لخطر السحب الشديد ولا ينبغي لهم محاولة ترك الكحوليات " الديك الرومي القديم " بسبب زيادة احتمال حدوث ضبط أو غير ذلك من التعقيدات المرتبطة بالانسحاب، وبالنسبة للكثيرين، يمكن أن يثبت سحب الكحول تعرض الحياة للخطر إذا لم يُدار على النحو المناسب من خلال الجهود الطبية المُخلِّفة من السموم.

خشخاش خشخاش

وفي عام 2017، قدر عدد الأشخاص الذين يسيئون استعمال الأفيون في الولايات المتحدة بنحو 11.4 مليون شخص، بما في ذلك أدوية ألم الوصفات الطبية والهيروين غير المشروع، وقدرت أعراض سحب الأفيون في 85 في المائة من الأشخاص الذين يستخدمون هذه المواد، وتشمل الأفيونيات المسكنات الطبية مثل أكسيدون، والهيدروكودون، والمورفين، فضلا عن المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين.

إن سحب الأفيون قد يكون غير مريح وصعب جدا بالنسبة للمريض، ويشعر بأنه إنفلونزا سيئة للغاية، مهما كان سحب الأفيون عادة لا يشكل خطرا على الحياة، وقد تشمل متلازمة سحب الأفيون الحادة التوتر أو القلق، والاضطرابات في النوم، والأعراض المشابهة للفلور، واضطرابات العضلات، وخصوم الجسم، والتعرق المفرط.

ويختلف الجدول الزمني لانسحاب الأفيون على أساس ما إذا كان الشبائه قصير المفعول أو طويل المفعول:

Short-Acting Opioids (heroin, oxycodone): ] Onset of opioid withdrawal symptoms 8-24 hours after last use with duration of 4-10 days
Long-Acting Opioids (methadone):] Onset of opioid withdrawal symptoms 12-48 hours after last use with duration of 10-20 days

ورغم أن الانسحاب من الهيروين والمواد الأفيونية الأخرى نادرا ما يرتبط بمضاعفات تهدد الحياة، فإن تحمل الأعراض التي لا تبشر بالخير أحيانا يمكن أن يشكل تحديات غير ضرورية للتعافي، مع تقلص الحالة السيئة للفلورا، مما يؤدي إلى استياء جسدي ونفسي هائل.

بنزوديازيبين بسحبوال

(ب) إن البنزوديازيبينات هي أدوية طبية تستخدم لمعالجة القلق والإرق والضبطيات، بما في ذلك المخدرات مثل الزناخ (البرازولم)، والفاليوم (الديزيبام)، وأتيفان (لورازيبام)، والكلونوبين (كلونازيبام)، ووقف البيوتادايزين، والبارات، وغير ذلك من النتائج المهدئة أو التنويم المغناطيسي بعد فترة طويلة.

وقد يبدأ الانسحاب من بنزوديازيبين في غضون 1-4 أيام من الاستخدام الأخير، ويزداد طوله إلى الحدة في الأسبوعين الأولين، وفي بعض الحالات، يمكن أن تظل بعض أعراض الانسحاب المطول مقلقة لمدة أشهر أو سنوات دون علاج، مثل سحب الكحول، يمكن أن يكون سحب البنزوديازيبين خطرا على الحياة وينبغي دائما أن يدار تحت إشراف طبي.

ويمكن أن يؤدي الانسحاب المكثف إلى ظهور أعراض مثل القلق، والأوراق، وتلاؤ العضلات، والتوتر، والحساسية الفائقة التصور، والظروف التي قد تهدد الحياة، ويجعل خطر الضبط أثناء انسحاب بنزوديازيبين الإشراف الطبي أمراً أساسياً على الإطلاق.

انسحاب ثابت

وتشمل المنشطات الكوكايين والميثامفيتامين والأدوية الطبية مثل أديرال وريتالين، وتبدأ المبيدات في غضون 24 ساعة من الاستخدام الأخير للمنشطات والفترة الأخيرة من 3 إلى 5 أيام، وخلافاً لسحب الكحول والبنزيزبين، فإن سحب المنشطات لا يشكل خطراً طبياً، وإن كان يمكن أن يكون صعباً نفسياً.

وتعالج متلازمة الدراجات المنشطة عن طريق المراقبة وحدها ولا تتطلب أي أدوية محددة، غير أن الأشخاص الذين يستخدمون كميات كبيرة من المنشطات، ولا سيما الميثامفيتامين، يمكنهم أن يطوروا أعراضاً نفسية مثل الارتياب والأفكار غير المستقرة والهلوسة، وقد يكون المريض مكتئباً ومفتوناً.

وتشمل أعراض السحب المحفزة المشتركة الإرهاق الشديد، والاكتئاب، وزيادة الشهية، واضطرابات النوم (سواء كانت أملا أو فرط الكبر)، والرغبات الشديدة في تناول المخدرات.

نيكولتين تسحبان

إن نيكولتين واحدة من أكثر المواد الإدمانية انتشارا على نطاق العالم، وتشمل أعراض الانسحاب عادة الغضب، والقلق، والصعوبة في التركيز، وزيادة الشهية، والارتقاء، والمزاج المكتئب، والآلام، والرغبات الشديدة في التبغ أو منتجات النيكوتين، وفي حين أن سحب النيكوتين ليس خطيرا طبيا، فإن الأعراض النفسية يمكن أن تكون شديدة وأن تسهم في ارتفاع معدلات الانكماش.

القنب الانسحاب

ومتلازمة سحب القنب هي عادة ضئيلة، ولكن يمكن أن يكون من الصعب على المريض أن يتعامل معها، مع الأعراض التي تستمر بين أسبوع واحد وأسبوعين، وتشمل الأعراض المشتركة الحساسية، والقلق، وصعوبات النوم، وانخفاض الشهية، والعجز، وتغيرات المزاج.

متلازمة وقف إنتاج المواد المانعة للاكتئاب

ويمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام مثبطات انتقائية لاسترجاع الزئبق إلى أعراض محزنة تسمى متلازمة وقف تعاطي المخدرات في إطار المبادرة الخاصة، بما في ذلك الإجهاد الناجم عن الغازات، والدوار، واضطرابات النوم، والقلق، والاضطراب، والتركّز الضعيف، مع ظهور أعراض تتراوح بين يوم و7 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء لمدة 30 يوما على الأقل.

ويُقدَّر أن نحو 20 في المائة من المرضى الذين يعانون من إدمان الاكتئاب لأكثر من شهر من حالات الإصابة بداء أعراض السحب عند التوقف المفاجئ أو انخفاض كبير في الجرعات، وأن نحو 50 في المائة من المرضى الذين يوقفون أو يقللون جرعاتهم من الأدوية المضادة للاكتئاب يعانون من أعراض السحب، وأن نصف هؤلاء الأفراد يصفون الأعراض بأنها شديدة.

مدة وتوقيت الشعارات المشتقة

وتتأثر المدة المحددة للانسحاب بجوهر استخدام شخص ما وحجم اعتماده على المادة، وقد يستغرق الأمر أياماً وأسابيع، وفي بعض الحالات شهوراً للتوصل إلى حل كامل لجميع أعراض الانسحاب، تبعاً لمختلف العوامل والاختلافات الفردية.

ويتقدم الانسحاب عادة عبر عدة مراحل:

مرحلة الانسحاب المبكر

تبدأ هذه المرحلة خلال ساعات إلى أيام بعد آخر استخدام للمادة، حسب نصف عمر الدواء، الأعراض المبكرة غالباً ما تكون ضئيلة، ولكن يمكن أن تتصاعد بسرعة، هذا عندما تبدأ الأعراض الجسدية مثل القلق، والعجز، والرغبات عادةً ما تبدأ.

مرحلة بيك ستدراول

وتمتد الأعراض إلى أقصى حد لها خلال هذه المرحلة، التي تتباين حسب الجوهر، إذ يحدث هذا عادة في غضون 24 إلى 72 ساعة، أما بالنسبة للأشباهات القصيرة، فإن أعراض الذروة تحدث بعد مرور 1 إلى 3 أيام على آخر استخدام، وهذه هي أكثر المراحل صعوبة، وعندما تكون المضاعفات الطبية أكثر احتمالا.

قرار الانسحاب الحادة

وغالبا ما تُحل الأعراض البدنية في غضون 7-10 أيام، ولكن الآثار النفسية مثل القلق أو الاكتئاب أو الرغبات يمكن أن تستمر لأسابيع أو أكثر، وخلال هذه المرحلة، تنخفض الأعراض البدنية تدريجيا في الكثافة، رغم أن الأعراض النفسية قد تستمر أو حتى تتفاقم.

متلازمة الإندراول الحاد (PAWS)

وتشير متلازمة السحب الحاد إلى أعراض السحب المستمرة التي يمكن أن تحدث بعد مرور أسابيع أو أشهر على وقف استخدام المواد، وهذه المرحلة الممتدة تسمى متلازمة السحب بعد الحادة وقد تستمر لشهور أو أكثر.

تشير متلازمة الإنسحاب بعد الموت إلى مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تختفي لأسابيع أو حتى أشهر بعد توقفك عن استخدام الكحول أو الأفيون أو البنزوزيبينات أو غيرها من المواد، وهذه الأعراض يمكن أن تأتي كدهشة وتأخذك بعيداً عن الحراسة، خاصة بعد الانتهاء من الديوكس.

ويمكن أن تستمر أعراض النظام في أي مكان من بضعة أشهر إلى سنتين، حيث ترتفع الأعراض في كثير من الأحيان خلال الأشهر القليلة الأولى وتختفي تدريجياً، وتشمل أعراض النظام العام لحماية الأسرة عدم الاستقرار في المزاج، والقلق، والاضطراب، والإرهاق، والإرق، والصعوبة في التركيز، وانخفاض الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها مرة واحدة.

ويواجه الكثير من الناس الذين يعانون من التعافي هذه الأعراض، وعندما تستمر الأعراض أو تكثف، فإن خطر الانتكاس يمكن أن يزداد، إذ أن فهم أن النظام العام لحماية المرأة والرجل جزء عادي من الانتعاش بالنسبة لكثير من الأفراد يمكن أن يساعد الناس على الاستعداد لهذه الأعراض الممتدة وإدارتها.

العوامل التي تؤثر على شدة الانسحاب وطوله

وتحدد عدة عوامل مدى شدة أعراض الانسحاب وكم ستدوم:

نوع المادة الفرعية

وتختلف علامات وأعراض الانسحاب تبعاً للمادة التي توقفت، وتنتج بعض المواد سحباً أشد من غيرها، حيث أن الكحول والبنزوزينات من أخطر المواد.

مدة الاستخدام وكثافته

وتتوقف شدة الانسحاب من الإدمان على المواد ومدته على عوامل عديدة، منها كمية المخدرات التي يستخدمها شخص ما وكم مرة استخدمها، وتؤدي فترات الاستخدام الطويلة والجرعة الأعلى عموما إلى أعراض سحب أشد.

طريقة الإدارة

كما أن طريق الإدارة، سواء كانت داخل نطاق واسع أو داخلي أو شفهي أو غير ذلك، يمكن أن يؤدي دورا في تحديد شدة أعراض الانسحاب، فالمواد التي تُحقن أو تُدخَن عادة ما تؤدي إلى زيادة التبعية والانسحاب.

العوامل الصحية الفردية

فالسن والصحة البدنية العامة، والحالة الصحية العقلية، والقابلية، والعوامل الوراثية، والحالة التغذوية، تؤثر جميعها على كيفية انسحاب شخص ما، إذ أن ظروف الصحة العقلية المشتركة مثل القلق، والاكتئاب، أو الصدمات النفسية يمكن أن تزيد من الأعراض العاطفية، في حين أن الإجهاد البيئي والمسببات قد تؤدي إلى تعقيد الانتعاش.

استخدام المواد البوليسترية

ويمكن أن يؤدي استخدام مواد متعددة في آن واحد إلى تعقيد الانسحاب، حيث قد يكون لمختلف المواد جداول زمنية وأعراض الانسحاب متداخلة أو متضاربة، مما يجعل الإشراف الطبي أكثر أهمية.

الخبرة السابقة في مجال الانسحاب

الأشخاص الذين مروا بسحب عدة مرات قد يعانون من أعراض أكثر حدة مع كل حلقة لاحقة، ظاهرة معروفة باسم "الرق" هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لسحب الكحول والبنزيزبين.

"الدانمركات" "المجهولة"

وقد يبدو التسمم الذاتي من المخدرات أو الكحول حلاً قابلاً للإدارة، ولكنه قد يؤدي إلى تعقيدات خطيرة بل إلى تعريض الحياة للخطر، لأنه بدون إشراف مهنيين طبيين مدربين، يكون الأفراد معرضين بشدة لأعراض الانسحاب التي قد تتصاعد بشكل غير متوقع وخطير، مع ظهور أعراض تتراوح بين المضبوطات والهلوسة وبين مخالفات القلب والتعطل النفسي.

وقد يكون الانسحاب من بعض المخدرات، بما في ذلك الباربيترات والبنزوديزيبين والكحول والجليكورتيكويدات، قاتلا، وحتى بالنسبة للمواد التي لا يكون فيها الانسحاب عادة خطرا على الحياة، فإن الاضطراب والمعاناة النفسية يمكن أن تكون ساحقة وتؤدي إلى الانتكاس.

إن الانسحاب من المخدرات غالبا ما يكون تجربة غير مريحة إلى حد كبير يمكن أن تعطل جهود الإنعاش أو تعقّدها بطريقة أخرى، ويمكن أن تصبح أعراض الانسحاب غير قابلة للطاقة، وقد يبدأ الشخص باستخدام المادة مرة أخرى لتجنب الآثار، وقد تكون هذه الدورة من محاولة الانسحاب والانتكاس خطرة وهدمة.

محاولة ترك الديك الرومي القديم بدون إشراف طبي خطير جداً على الكحول والبنزوديزيبينات حيث يمكن أن تحدث المضبوطات وغيرها من التعقيدات التي تهدد الحياة وحتى بالنسبة لمواد أخرى، خطر الجفاف الشديد، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، والأزمة النفسية يجعل الإشراف المهني أمراً مستصوباً للغاية.

الإدارة الطبية لبلوم الانسحاب

والهدف الرئيسي من إدارة متلازمة الانسحاب هو تخفيف الأعراض وقطع المواد تدريجياً للتقليل إلى أدنى حد من حدة الانسحاب ومنع التعقيدات، وتحسن الإدارة الطبية المهنية السلامة والراحة أثناء الانسحاب.

التسمم الطبي

ويمكن أن يساعد في معالجة أعراض الانسحاب، ويخفف من حدة القلق، ويقلل من خطر مضاعفات الانسحاب الخطيرة، في الانتعاش المبكر، ويمكن أن يساعد كثيرا في إنقاذ الأرواح في نهاية المطاف.

وتشمل عملية إزالة السموم الطبية عادة ما يلي:

Initial Assessment:] Comprehensive evaluation of substance use history, physical and mental health, and risk factors
24/7 الرصد الطبي: ]
Medication Management:] Use of appropriate medications to reduce symptoms and prevent complications
Nutritional Support:] Addressing deficiencies and maintaining hydration
Emotional Support:] Providing reassurance and psychological care during a difficult time

العلاج بالمرض

وتشمل المعالجة عادة إعادة إدخال المادة بكميات خاضعة للمراقبة أو استخدام مخدر مماثل للتخفيف من الأعراض، مما يتيح تسجيلا تدريجيا، وهذا النهج أكثر أمانا وأكثر راحة من التوقف المفاجئ.

وتشمل الأدوية المحددة المستخدمة في مختلف أنواع الانسحاب ما يلي:

For Alcohol Withdrawal:] For moderate alcohol withdrawal, benzodiazepines or barbiturates are the first-line treatment to reduce risk of seizures and development of delirium tremens, and these medications may include chlordiazepoxide and phenobarbital. If symptoms persist, providers may prescribe beta-block

For Opioid Withdrawal:] Opioid withdrawal is treated with a long-acting opioid agonist such as methadone 20-35 mg/d or buprenorphine 4-16 mg/d and then tapered over days to weeks, while clonidine 0.1-0.2 mg every 4-8nia hours also decreases somzon

For Benzodiazepine Withdrawal:] Sedative-hypnotic withdrawal is treated by substituting drugs that have a long duration of action, either a benzodiazepine or phenobarbital, in a maintenance dose for a few days followed by a gradually declining dose over 2-3 weeks.

العلاج الافتراضي

وبالإضافة إلى الأدوية التي تعالج متلازمة السحب الأساسية، تساعد العلاجات العضلية على إدارة أعراض غير مريحة محددة:

Anti-nausea medications for nausea and vomiting
Sleep aids] for insomnia (used cautiously to avoid creating new dependencies)
Pain معفيات ] للصداع وعضلات الشطرنج
Anti-diarrheal medications] for gastrointestinal symptoms
Antidepressants or anti-anxiety medications] for atmosphere symptoms (typically started after acute withdrawal)

الرعاية الداعمة

وينبغي للمرضى أن يشربوا ما لا يقل عن 2-3 لتراً من المياه يومياً أثناء الانسحاب ليحلوا محل السوائل التي فقدت عن طريق التآمر والإسهال، كما يحصلون على مكملات فيتامين باء وفيتامين جيم، وتسهم التغذية السليمة والراحة والبيئة الهادئة في تحقيق انسحاب أكثر أماناً وراحة.

Inpatient vs. Outpatient Detoxification

بعض المرضى الذين لديهم أعراض سحب بسيطة يمكن معاملتهم كمرضى خارجيين لكن أولئك الذين لديهم سحب حاد للكحول مع تاريخ من المضبوطات وصدريات الييريوم قد يحتاجون إلى قبولهم، ويحتاج سحب الكحول بشكل صارم ومعقد إلى العلاج في مستشفى، وأحياناً في وحدة العناية المركزة، حيث يود مقدمو الرعاية الصحية أن يرصدوا باستمرار للتأكد من أن التعقيدات التي تهدد الحياة لا تتطور.

وتشمل العوامل التي تشير إلى الحاجة إلى إزالة السموم داخل المرضى ما يلي:

تاريخ أعراض الانسحاب الشديد أو التعقيدات
الاعتماد على الكحول أو البنزوديازيبينات
استخدام المواد البوليسترية
الدمج الطبي أو النفسي الهام
الافتقار إلى الدعم الاجتماعي
محاولات سابقة فاشلة لإبطال السمة
الحمل
خطر إلحاق ضرر بالنفس أو غيره

الاستراتيجيات الشاملة لمعالجة الانسحاب

ويتطلب النجاح في التخفيف من حدة الانسحاب نهجا متعدد الجوانب يعالج الجوانب البدنية والنفسية والاجتماعية للتعافي.

الإشراف الطبي المهني

إن التماس المساعدة من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية المتخصصين في الطب الإدمان هو أهم خطوة يمكن لهؤلاء المهنيين أن يقدموا تقييما شاملا، وأدوية مناسبة، ورصدا للمضاعفات، والارتباط بموارد العلاج الجارية، ولا تحاول أبدا الانسحاب من الكحول أو البنزوزيبينات بدون إشراف طبي.

الدعم النفسي والعلاج

وفي حين أن المشورة المكثفة لا تكون مناسبة عادة أثناء الانسحاب الحاد، فإن الحصول على خدمات مهنيين داعمين يمكنهم تقديم الطمأنينة والتدخل في الأزمات أمر قيّم، ولا تحاول أن تشرك المريض في تقديم المشورة أو غير ذلك من العلاج النفسي أثناء الانسحاب، لأن الشخص الذي يجري الانسحاب قد يكون ضعيفا ومشوشا، وهذا ليس الوقت المناسب لبدء تقديم المشورة.

وبعد الانسحاب الحاد، يصبح العلاج أمراً حاسماً لمعالجة الأسباب الكامنة وراء الإدمان ووضع استراتيجيات للتصدي لها.

العلاج الطبيعي: ] يساعد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوك المتصلة باستخدام المواد الإدمانية
إجراء مقابلات حفزية: ] تعزيز الدافع إلى التغيير والالتزام بالعلاج
Dialectical Behavior Therapy (DBT): ] Teaches skills for managing emotions and tolerating distress
Trauma-Focused Therapy:] Addresses underlying trauma that may contribute to substance use
Family Therapy:] Involves family members in the recovery process and address family dynamics

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويمكن أن يوفر التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات الانسحاب والتعافي دعماً قيّماً، فالمشاركة في مجموعات مثل مجهولي الهوية أو مغفلي المخدرات تساعد على دعم الانتعاش الطويل الأجل، وتشمل خيارات الدعم الأخرى استرداد المواد الكيميائية (SMART) واستردادها من مصادرها، ومجتمعات الدعم على الإنترنت.

يقدم دعم الأقران ما يلي:

الخبرات المشتركة والتفاهم
المشورة العملية من أولئك الذين نجحوا في التعافي من آثار الملاحة
المساءلة والتشجيع
الشعور بالانتماء
الأمل من خلال مشاهدة نجاح الآخرين

التعديلات على أسلوب الحياة

دعم استعادة جسدك من خلال خيارات حياة صحية يمكن أن يحسن بشكل كبير نتائج الانسحاب ونجاح الإنعاش الطويل الأجل

Nutrition:] كُلْ غذاء متوازن غني بالأغذية الكاملة، والبروتينات السائلة، والفاكهة، والخضروات، والحبوب بأكملها، والكثير من الناس الذين يعانون من إدمان فعلي لديهم نقص تغذوي يتعين التصدي له.
Hydration:] Drink many of water throughout the day to support detoxification and replace liquids lost through complexitying and other withdrawal symptoms.
Exercise:] Once clearance by a healthcare provider, gentle exercise like walking can improve climate, reduce anxiety, and support overall health. However, patients in withdrawal should not be forced to do physical exercise as there is no evidence that physical exercise is helpful for withdrawal management and it may prolong withdrawal and make withdrawal symptoms worse.
Sleep Hygiene:] Establish regular sleep schedules, create a comfortable sleep environment, and practice chillation techniques before bed.
Stress Management:] Learn and practice stress-reduction techniques such as deep breathe, meditation, yoga, or progressiveعضلة restation.

التعديلات البيئية

ومن الضروري تهيئة بيئة تدعم الانتعاش:

إزالة المواد و المبارفرناليا من الفضاء الحي
تجنب الناس والأماكن والأوضاع المرتبطة باستخدام المواد
وضع روتينات وأنشطة جديدة للاستعاضة عن استخدام المواد
إنشاء حيز هادئ ومريح للإنعاش
الحد من التعرض للزناد خلال الإنعاش المبكر

الرعاية المستمرة والوقاية من الانتكاس

ومن الشائع جدا بالنسبة للأشخاص الذين يكملون إدارة الانسحاب أن يعودوا إلى تعاطي المخدرات، ومن غير الواقعي أن يعتقدوا أن إدارة الانسحاب ستؤدي إلى الامتناع المستمر، بل إن إدارة الانسحاب هي خطوة أولى هامة قبل أن يبدأ المريض العلاج النفسي.

ولا يزال الانتكاس يشكل مصدر قلق للأفراد الذين قد يعانون من أعراض الانسحاب المطولة لأنهم قد يرغبون في تخفيف هذه الأعراض عن طريق العودة إلى إساءة استعمال المواد، وبالتالي بعد إكمال برنامج العلاج الرسمي، فإن الانتعاش الطويل الأجل قابل للاستمرار بالمشاركة في برنامج للرعاية اللاحقة أو الرعاية المستمرة، وفهم أنه حتى بعد فترات عدم القدرة على تحمل الأعراض، قد يتعرض بعض الأفراد لأعراض سحب طويلة يمكن أن يساعد الأفراد في الإعداد والمواكبة في المراحل المبكرة من الانتعاش.

وتشمل الرعاية المستمرة الفعالة ما يلي:

تعيينات متابعة منتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية
المشاركة المستمرة في العلاج أو المشورة
مواصلة المشاركة في مجموعات الدعم
إدارة الطب عند الاقتضاء
تطوير مهارات التأقلم وممارساتها
وضع خطة وقائية من جديد
بناء شبكة دعم رصينة
معالجة ظروف الصحة العقلية المشتركة

الاعتبارات الخاصة للسكان المحددين

الحمل والسحب

ويوصى بأن الحوامل اللواتي يعولن على الأفيون لا يخضعن لسحب الأفيون لأن ذلك يمكن أن يسبب سوء السلوك أو الولادة المبكرة، وأن نهج العلاج الموصى به للحوامل والمعالين من الأفيون هو العلاج من الميثادون، وينبغي للنساء الحوامل أن يعملن دائماً بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في الطب والإدمان على الأمهات.

كبار السن

وقد يكون كبار السن أكثر عرضة لمضاعفات الانسحاب بسبب التغيرات المتصلة بالعمر في الأيض، والأدوية المتعددة، والظروف الصحية القائمة، وهم يحتاجون إلى رصد دقيق، وكثيرا ما يستفيدون من جداول زمنية أبطأ.

المراهقون

ويحتاج الشباب الذين يعانون من الانسحاب إلى رعاية ملائمة للعمر تعالج الاعتبارات الإنمائية، وإشراك الأسرة، والاحتياجات التعليمية، ويمكن للتدخل المبكر أن يحسن كثيرا النتائج الطويلة الأجل.

حالات اختلال في الصحة العقلية

كما أن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة لهم ظروف صحية عقلية مشتركة مثل الاكتئاب، أو القلق، أو الإصابة بمرض الإدمان أو الاضطرابات الثنائية القطب، وهذه الظروف يمكن أن تعقّد الانسحاب وتحتاج إلى معالجة متكاملة تعالج كلا من تعاطي المواد والمسائل المتعلقة بالصحة العقلية في آن واحد.

دور الأسرة والدعم الاجتماعي

أفراد العائلة و أحبائهم يؤدون دوراً حاسماً في دعم شخص ما من خلال الانسحاب والتعافي، لكن من المهم أن يتم تقديم الدعم بطرق صحية ومستنيرة:

تعلم عن الانسحاب والإدمان والتعافي لفهم أفضل ما تعانيه حبيبتك
Encouragement:] Provide emotional support and encouragement without enabling substance use
Boundaries:] Establish and maintain healthy boundaries
Self-Care:] Take care of your own physical and emotional health
دعم مهني: ] النظر في العلاج الأسري أو مجموعات الدعم للأسر المتضررة من الإدمان
Patience:] Understand that recovery is a process that takes time
الاحتفال: ]

فهم علم الأوبئة في الانسحاب

إن سحب المواد من المخدرات مشكلة طبية مشتركة، وهي منتشرة على نطاق واسع في العديد من البلدان، ووفقا للدراسة الاستقصائية الوطنية لعام 2022 بشأن تعاطي المخدرات والصحة، كان 27.2 مليون شخص من العمر 12 سنة أو أكثر يعانون من اضطراب واحد على الأقل في تعاطي المخدرات في العام الماضي، مما يمثل 9.7 في المائة من السكان في ذلك العمر.

وتقدر التكلفة الاقتصادية لاستخدام المواد المخدرة بأكثر من 72 بليون دولار، ويعزى معظمها إلى تكاليف الرعاية الصحية، ويدخل العديد من الأفراد الرعاية الصحية بسبب الانسحاب، حيث تتاح فرصة للبدء في علاج إدمانهم.

ويسهم فهم الطابع الواسع الانتشار لاضطرابات الانسحاب واستخدام المواد المخدرة في الحد من الوصم، ويشدد على أهمية خيارات العلاج المتاحة والمستندة إلى الأدلة.

مفاوضون قادمون إلى العلاج

ورغم توافر العلاجات الفعالة، يواجه الكثير من الناس حواجز تحول دون الحصول على الرعاية من أجل الانسحاب والإدمان:

Stigma

الوصمة المحيطة بالإدمان والانسحاب يمكن أن تمنع الناس من طلب المساعدة من المهم أن نفهم أن الإدمان هو حالة طبية وليس فشل أخلاقي

الشواغل المالية

ويمكن أن تشكل تكاليف العلاج حاجزا كبيرا، غير أن العديد من خطط التأمين تغطي العلاج من الإدمان، كما توجد برامج للعلاج تمولها الحكومة، وخيارات الدفع على نطاق واسع، والمنظمات غير الربحية التي تقدم المساعدة، ويشترط قانون الرعاية الميسورة أن تشمل معظم خطط التأمين العلاج من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة كاستحقاق صحي أساسي.

الافتقار إلى الوعي

العديد من الناس لا يعرفون أين يجدون المساعدة أو ما هي خيارات العلاج المتاحة، موارد مثل خط المساعدة الوطني (SAMHSA) (1-800-662-4357) توفر معلومات وإحالة مجانية وسرية 24/7.

الخوف من الانسحاب

وقد يؤدي الخوف من التعرض لأعراض الانسحاب إلى إبقاء الأشخاص المحبوسين في الإدمان النشط، إذ إن فهم أن الإدارة الطبية يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من عدم الارتياح، وقد يساعد الخطر الأفراد على اتخاذ الخطوة الأولى نحو التعافي.

محدودية فرص الحصول على الرعاية

وفي بعض المناطق، ولا سيما المجتمعات الريفية، قد يكون الحصول على العلاج المتخصص للإدمان محدودا، إذ أن خدمات الصحة عن بعد متاحة بشكل متزايد ويمكن أن تساعد على سد هذه الفجوة، وتوفر إمكانية الحصول على المشورة الطبية والعلاج والدعم للجماعات عن بعد.

أهمية الرعاية المهنية المشتركة

وتشدد الدورة على أهمية التعاون بين المهنيين في إدارة متلازمة الانسحاب، مع تسليط الضوء على الكيفية التي يمكن بها للعمل الجماعي بين العيادات والممرضات والصيادلة والمهنيين في مجال الصحة العقلية تحسين نتائج المرضى، والعمل معاً مع المهنيين في مجال الرعاية الصحية أن يوفر الرعاية الشاملة التي تعالج الجوانب الفيزيائية والنفسية للانسحاب.

وتتطلب إدارة الانسحاب الفعالة التنسيق بين مختلف المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية:

Physicians:] Provide medical assessment, prescribe medications, and monitor for complications
Nurses:] Deliver direct patient care, monitor vital signs and symptoms, and provide education
الصيادلة: ] Ensure appropriate medication selection and dosing, monitor for drug interactions
Mental Health Professionals:] Address psychological aspects of withdrawal and co-occurring mental health conditions
Social Workers:] Connect patients with resources, address social determinants of health, and provide case management
Addiction Counselors:] Provide specialized counseling and support for substance use disorders
Peer Support Specialists:] Offer support based on lived experience with addiction and recovery

البحث عن المستقبل: الأمل والانتعاش

بينما يمكن أن يكون الانسحاب تجربة صعبة للغاية، من المهم أن نتذكر أنه مؤقت وأن العلاجات الفعالة متاحة، ملايين الناس نجحوا في سحبها وذهبوا لتحقيق الانتعاش الدائم وتحسين نوعية الحياة.

التعافي ليس فقط حول الامتناع عن المواد بل عن بناء حياة مُرضية تدعم الرفاهية المستمرة، ويشمل ذلك تطوير آليات صحية للتعامل مع الوضع، وإصلاح العلاقات، ومتابعة أنشطة ذات مغزى، ومعالجة القضايا الأساسية، وخلق حياة تستحق العيش بدون مواد.

ونادرا ما تكون الرحلة من خلال الانسحاب والانتعاش خطية، فالنتكاسات والتحديات هي أجزاء عادية من العملية، وما يهم أكثر من ذلك هو المضي قدما، والتعلم من الصعوبات، والحفاظ على الصلة بنظم الدعم وموارد العلاج.

الاستنتاج: اتخاذ الخطوة الأولى

ويعتبر فهم أعراض الانسحاب وكيفية معالجتها أمرا حيويا بالنسبة لأي شخص يواجه التبعية للمواد، فالسحب هو عملية جسدية ونفسية معقدة تختلف اختلافا كبيرا عن الجوهر ومدة الاستخدام والعوامل الفردية، وفي حين أن الانسحاب يمكن أن يكون غير مريح، وأحيانا خطير، فإن الإدارة الطبية المهنية يمكن أن تحسن بشكل كبير السلامة والراحة.

أهم النقاط التي ينبغي تذكرها هي:

لا تحاول أبداً الانسحاب من الكحول أو البنزوديسبين بدون إشراف طبي، لأن هذه قد تكون مهددة للحياة
التماس المساعدة المهنية في إدارة الطب المبكر يجعل الانسحاب أكثر أمانا وأكثر راحة
والسحب هو مجرد الخطوة الأولى في الانتعاش؛ فالمعاملة والدعم المستمرين أمران أساسيان لتحقيق النجاح على المدى الطويل
ويمكن أن تستمر أعراض الانسحاب بعد انتهاء فترة الأشهر وينبغي توقعها وإدارتها
إن الانتعاش ممكن، وقد نجح ملايين الناس في التغلب على الإدمان

إذا كنت أو شخص تحبه يكافح من إدمان المخدرات، ويصل إلى المساعدة اليوم، ويتصل بك مقدم الرعاية الصحية، ويتصل بخط المساعدة الوطني التابع لمؤسسة SAMHSA في 1-800-662-4357، أو زيارة مركز محلي لمعالجة الإدمان، ويمكن للدعم المهني أن يحدث الفرق بين محاولة خطيرة وغير ناجحة للانسحاب وسلامة مدعومة بالبدء في الانتعاش الدائم.

تذكر أن التماس المساعدة ليس علامة ضعف، بل خطوة شجاعة نحو مستقبل أكثر صحة، مع الرعاية الطبية المناسبة والدعم النفسي والعلاج المستمر، يمكن إدارة الانسحاب بأمان، والتعافي في متناول اليد، وقد تكون الرحلة صعبة، ولكن لا يجب أن تواجهها وحدها، ولا تستحق المقصد حياة خالية من الإدمان على المواد.

For more information about substance use disorders and treatment options, visit the Substance Abuse and Mental Health Services Administration, the ]National Institute on Drug Abuse, or the American Society of Addiction Medicine information, these organizations provide evidence-based resources.