فهم الظروف المشتركة في التوحد في تشويشات النبض

ويمثل اختلالات النبض التوحدي حالة معقدة من حالات التطور العصبي تؤثر على الأفراد عبر مجالات متعددة من العمل، وفي حين أن السمات الأساسية للتوحد - بما في ذلك الاختلافات في التواصل الاجتماعي، والمصالح المحدودة، والسلوك المكرر - هي حالة معترف بها تماما، فإن أحد أهم جوانب التوحد التي لا تزال غير مقبولة ينطوي على وجود ظروف مشتركة بين السكان الأصليين، وتشير البحوث إلى أن أقل الظروف شيوعا )٧٤ في المائة( من الأفراد الذين يعانون من سوء المعاملة.

وقد تطورت الصورة العامة للتوحد تطورا كبيرا على مدى العقود الأخيرة، مع تزايد الاعتراف بأن التوحد نادرا ما يحدث في عزلة، وهذه الظروف المشتركة في التقلبات يمكن أن تؤثر تأثيرا عميقا على التشخيص، وتخطيط العلاج، والعمل اليومي، ونوعية الحياة العامة للأفراد المتحدرين وأسرهم، ويستكشف هذا الدليل الشامل طبيعة الظروف المشتركة في التوحد، ومدى انتشارها، وتأثيرها، واستراتيجيات التقييم، ونُهج العلاج والدعم القائمة على الأدلة.

فهم الظروف المشتركة: التعاريف والمصطلحات

وتشكل الظروف المشتركة، التي يشار إليها أيضاً بالغيبوبة أو الظروف القائمة معاً، اضطرابات طبية أو نفسية أو نموية إضافية تحدث إلى جانب التشخيص الأولي، وفي سياق الاضطرابات الناجمة عن التوحد، تمثل هذه الظروف كيانات سريرية متميزة موجودة في الوقت نفسه مع التوحد، ويحتاج كل منها إلى النظر في أمره في التخطيط للتقييم والعلاج.

مصطلح "الاحتياج" كان موضع نقاش داخل مجتمع التوحد مع بعض يفضلون "الظروف المشتركة" لأنه يتجنب أن تكون هذه الظروف ثانوية أو أقل أهمية بالضرورة من تشخيص التوحد نفسه، بغض النظر عن المصطلحات، فإن الاعتراف بهذه الظروف الإضافية أمر حاسم لأنها يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء العام للفرد، ورفاهه، والاستجابة للتدخلات.

ويعاني الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، بالإضافة إلى السمات الأساسية للمرض، من عبء أكبر من الظروف الطبية التي تتعايش مع بعضها البعض، وهذا العبء المرتفع يؤكد أهمية التقييم الشامل ونهج العلاج الشاملة التي تعالج كامل نطاق احتياجات الفرد بدلا من التركيز فقط على الأعراض الخاصة بالتوحد.

انتشار الظروف المشتركة في التوحد

إن فهم نطاق وتواتر الظروف المشتركة في التوحد أمر أساسي للمستوصفين والمربين والأسر، وقد قدمت البحوث على مدى السنوات العديدة الماضية معلومات أكثر تفصيلا عن مدى شيوع هذه الظروف في أوساط السكان المتحدين.

وتشير الدراسات إلى أن انتشار اضطراب نفسي واحد على الأقل من المزروعات يبلغ 54.8 في المائة، وتصل نسبته إلى 94 في المائة، مع الاهتمام باضطرابات النشاط الهادف، والقلق، والاضطرابات القمعية، واضطرابات النوم، هي الأكثر شيوعاً، وهذا النطاق الواسع يعكس الاختلافات في منهجيات الدراسة، والسكان الذين تم فحصهم، وأدوات التقييم المستخدمة، ولكن يثبت باستمرار أن الظروف السائدة في التكوين المشترك هي القاعدة وليس الاستثناء.

وكانت أهم مجالات التركيز المؤثرة في انتشار اضطراب التنسيق الإنمائي، ومشكلة غسل النوم، ومشكلة الغازات العتيقة، واضطرابات القلق، والوزن/العصيان، والتغذية والاضطرابات في الأكل، والاضطرابات، والسلوك المسبب للاضطرابات، والأعراض المرضية وما يتصل بها من اضطراب، وهي قائمة توضح تنوع نطاق الظروف التي يمكن أن تتعايش مع التوحد، وتمتد بين الأمراض النفسية والنفسية والنفسية، والتطورية.

وتختلف نسبة انتشار الظروف المحددة اختلافا كبيرا، إذ كشفت البيانات الواردة من أحد الرعايا الوطنيين أن 4.1 في المائة من البالغين و 6.7 في المائة من الأطفال قد تشخيصوا لدى جمعية التنمية الاجتماعية و/أو الرابطة الوطنية لحقوق الإنسان، مما يبرز التداخل الكبير بين هذين الوضعين اللذين يتسمان بالنمو العصبي، كما أن التباين في تقديرات الانتشار يعكس أيضا اختلافات حقيقية بين الفئات العمرية، مع تزايد أو تقل شيوع بعض الظروف في مختلف مراحل التنمية.

الظروف المشتركة لطب النفس

القلق

وتمثل الاضطرابات النفسية السائدة أحد أكثر الظروف العقلية شيوعاً، حيث إن العلاقة بين التوحد والقلق معقدة، ويتجلى القلق في كل من الطرق النموذجية وغير المألوفة داخل السكان المتوحدين.

وكان التقدير المجمّع لانتشار المرض في الوقت الحاضر وفي الحياة بالنسبة للبالغين المصابين بمرض الإدمان 27 في المائة و42 في المائة بالنسبة لأي اضطراب قلق، مما يدل على أن القلق يؤثر على نسبة كبيرة من البالغين المتوحدين، وفي الأطفال والمراهقين، تم تحديد معدلات مرتفعة بنفس الدرجة من أعراض القلق واضطراباته عن طريق الإبلاغ الذاتي (3 في المائة، و CI = 25 في المائة، ومقابلة تشخيص (19 في المائة، و CI = 7 إلى 40 في المائة).

وقد يتخذ القلق في التوحد أشكالاً كثيرة، إذ أن الفوبيا المحددة شائعة للغاية (41 في المائة)، تليها القلق الاجتماعي (28 في المائة)، والقلق العام (27 في المائة)، والقلق في الفصل (14 في المائة)، والقلق الاجتماعي شائع بوجه خاص، وهو أمر مفهوم نظراً لتحديات الاتصال الاجتماعي التي هي محورية للتوحد، إذ يعاني العديد من الأفراد المتحدرين من القلق الشديد في الحالات الاجتماعية.

إن الاضطرابات المقلقة العامة تنطوي على قلق مستمر ومبالغ بشأن مختلف جوانب الحياة، وقد يتفاقم هذا القلق بالنسبة للأفراد المتحدرين بسبب صعوبات في عدم اليقين أو التغيرات في الحساسية الروتينية أو الحسية، وقد تؤدي الحاجة إلى إمكانية التنبؤ والتماثل اللذين يتسمان بالتوحد إلى تغييرات غير متوقعة، ولا سيما إثارة القلق.

من المهم ملاحظة أن القلق في التوحد قد يكون مختلفاً عن السكان عموماً، قد يعاني الأفراد المتحذّبون من القلق فيما يتعلق بالخبرات الحسية، أو التغيرات الروتينية، أو المطالب الاجتماعية التي قد لا تُستولى عليها بأدوات تقييم القلق القياسية، مما أدى إلى قيام الباحثين بوضع تدابير قلق خاصة بالتوحد، تُستَحَلِّم على نحو أفضل المظاهر الفريدة للقلق في هذا السكان.

الاكتئاب والاضطراب الشديد

والاكتئاب هو حالة أخرى شائعة للغاية من حالات التوحد، تؤثر على الأطفال والكبار على السواء، حيث كان التقدير المتجمع لانتشار الراشدين في الوقت الحاضر وفي الحياة 23 في المائة و37 في المائة للاضطرابات الكئيبة، وهذه المعدلات أعلى بكثير من المعدلات الموجودة في عامة السكان، حيث يؤثر الكساد على نحو 10 في المائة من الأفراد.

وقد يكون الاكتئاب في الأفراد المتحدين تحدياً بوجه خاص في تحديد ومعالجة ذلك، وقد تجعل الاختلافات في الاتصالات من الصعب على بعض الأشخاص المتحدرين التعبير عن تجاربهم العاطفية، والتداخل بين بعض خصائص التوحد وأعراض الاكتئاب (مثل الانسحاب الاجتماعي أو انخفاض الاهتمام بالأنشطة) يمكن أن يؤدي إلى تعقيد التشخيص.

ويبدو أن المراهقة والشيخوخة الشابة تتسمان بضعف شديد في فترات النمو من أجل الحد من الاكتئاب في الأفراد المتحدين، وقد يكون ذلك مرتبطا بزيادة الوعي بالفوارق الاجتماعية، وخبرات الرفض أو التسلط، وانخفاض المشاركة الاجتماعية، والفجوة المتزايدة بين القدرات الشخصية والتوقعات المجتمعية خلال هذه المراحل الإنمائية.

والعلاقة بين الاكتئاب والتوحد هي ثنائية الاتجاه ومعقدة، ويمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم التحديات المتصلة بالتوحد، مما يؤدي إلى زيادة السحب الاجتماعي، وانخفاض المشاركة في الأنشطة التي كانت تحظى بها سابقا، وانخفاض الدافع إلى التفاعل الاجتماعي، وعلى العكس من ذلك، فإن التحديات المرتبطة بالتوحد - بما في ذلك الصعوبات الاجتماعية، والحساسيات الحسية، وخبرات الوصم أو التمييز - قد تزيد من الضعف إزاء الاكتئاب.

الاهتمام - العجز/الاضطرابات الناجمة عن النشاط الإنساني

ADHD is one of the most common neurodevelopmental conditions co-occurring with autism. The overlap between these conditions is so significant that researchers and clinicians now recognize a distinct profile of individuals with both diagnoses, sometimes referred to as "AuDHD."

وتشير النتائج إلى أن الأفراد الذين يعانون من التوحد وتشخيصات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يواجهون أعلى درجة من المخاطر في مجموعة من الاضطرابات النفسية، مما يشير إلى أن الجمع بين التوحد والإيدز قد يخلقان مواطن ضعف فريدة تتجاوز التحديات المرتبطة بكل من الشرطين وحدهما.

ويمكن أن تتجلى في النزعة التوحدية التي تقوم بها الرابطة في الصعوبات التي تواجه الاهتمام المستمر، ومكافحة الدافع، والنشاط الجامد، والتحديات التي تواجه الأداء التنفيذي، وهذه الأعراض يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على الأداء الأكاديمي، والسير المهني، وإدارة الحياة اليومية، ويمكن أن يؤدي الجمع بين التوحد ورابطة حقوق الإنسان والتنمية إلى نشوء تحديات خاصة في الأوساط التعليمية والعملية، حيث تكون الطلبات على الاهتمام المستمر، والتنظيم السلوكي عالية.

وتؤيّد الأدلة ارتفاع معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الذكور مقارنة بالأفراد الإناث، رغم أن ذلك قد يعكس جزئياً التحيز التشخيصي، لأن هذه المادة كثيراً ما تكون غير معترف بها على الإطلاق بصرف النظر عن حالة التوحد.

وترتب على المشاركة في شغل الوظائف في المؤسسة الوطنية لحقوق الإنسان والتوحد آثار هامة على التدخل، إذ تبين أن هذه المؤسسة ترتبط بمخاطر أكبر تتمثل في وجود تجانسات نفسية أخرى بالإضافة إلى انخفاض الأداء المعرفي، وازدياد الاضطرابات الاجتماعية، وزيادة التأخير في الأداء التكييفي، مما يؤكد الحاجة إلى تقييم شامل وعلاج يعالج كلا الشرطين.

الظروف الخاصة المشتركة في التغذية العصبية

اضطرابات الأوبئة والضبط

ويحدث التهاب الكبد بمعدلات أعلى بكثير في الأفراد الذين يعانون من التوحد مقارنة بالسكان عموما، وغالبا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من التوحد ظروف مشتركة، بما في ذلك مرض الأوبئة، وقد تم توثيق هذه العلاقة توثيقا جيدا عبر العديد من الدراسات.

ويتفاوت انتشار الإصابة بالمرض في التوحد تبعاً للسكان الذين تم دراستهم ووجود عوامل أخرى مثل الإعاقة الفكرية، وكانت الاضطرابات النفسية والاكتئابية هي الغالبة في الأفراد الإناث، وتزداد قليلاً مع العمر، مما يشير إلى أن كلاً من الجنسين والطور النمائي يؤثران على احتمال الإصابة بالمرض في التوحد.

وكثيرا ما يحدث مرض الأوبئة البسيط بالاقتران مع الهوية، ويرتبط بأسوأ النتائج السلوكية والاجتماعية، وزيادة الصعوبات في السيارات، وزيادة السلوك الذي ينطوي على تحديات أكبر مقارنة بدائرة التنمية المستدامة وحدها، مما يبرز الآثار المضاعفة المترتبة على تعدد الظروف المشتركة وأهمية الإدارة الطبية الشاملة.

ويمكن أن تتخذ المضبوطات في التوحد أشكالاً مختلفة، من حالات الغياب التي قد تكون خفية ويسهل تفويتها إلى مضبوطات أكثر وضوحاً من الزنانة، وقد يتعرض بعض الأفراد لأول مرة لاستهلاكهم في سن المراهقة أو سن مبكرة، مما يجعل الرصد المستمر مهم طوال فترة الحياة، ويستلزم وجود معالجة طبية دقيقة وتنسيق بين علماء الأعصاب وأطباء النفس وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية.

النائمة

ومشاكل النوم شائعة للغاية في التوحد، مما يؤثر على نسبة كبيرة من الأفراد المتوحدين في جميع أنحاء الحياة، واضطرابات النوم من بين أكثر المصاعب شيوعا في التوحد، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 80 في المائة من الأطفال المتوحدين يعانون من صعوبات في النوم.

ويمكن أن تشمل مشاكل النوم في التوحد صعوبة النوم، واليقظ الليلي المتكرر، والإيقاظ المبكر، والأنماط غير القانونية لغسل النوم، وانخفاض الوقت الإجمالي للنوم، ويمكن أن يكون لاضطرابات النوم هذه آثار مسببة للسخرة على العمل اليومي، والسلوك، والتعلم، ورفاه الأسرة.

وقد لوحظت اضطرابات النوم في الأطفال أكثر من المراهقين، رغم أن مشاكل النوم يمكن أن تستمر في النضج بالنسبة لكثير من الأفراد، وأسباب مشاكل النوم في التوحد هي عوامل متعددة وقد تشمل الاختلافات في إنتاج الملاتونين، والحساسيات الحسية التي تتدخل في النوم، والقلق، والهيمنات السيركادي غير القانونية.

ويمتد أثر مشاكل النوم إلى ما يتجاوز الفرد الذي يعاني من التوحد، وكثيرا ما يعاني الآباء ومقدمو الرعاية من الأطفال المتوحدين الذين يعانون من صعوبات في النوم حرمانا كبيرا من النوم بأنفسهم، مما قد يؤثر على صحتهم ورفاههم وقدرتهم على توفير الرعاية والدعم الأمثلين.

الظروف المشتركة في مجال الصحة البدنية

مشاكل الغاز

وكثيرا ما يُبلغ عن قضايا الغاز الفلكي في الأفراد المصابين بالتوحد، رغم أن الانتشار الدقيق لهذه المشاكل وطبيعتها لا يزالان يشكلان مجالا للبحوث النشطة، ومن المرجح أن يتعرض الأفراد الذين لديهم قدرة على إحداث اضطرابات نفسية مثل الاضطرابات التي تصيب الغازات العتيقة.

وتشمل المشاكل المشتركة في مجال التوحد الإمساك المزمن، والإسهال، والألم البطني، والمرض التدفقي للغاز، والانتقائية الغذائية أو صعوبات التغذية، ويمكن أن تؤثر هذه القضايا تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة، والحالة التغذوية، والسلوك، وفي بعض الحالات، قد تسهم مشاكل غير معترف بها أو غير المعالجة في مواجهة التحديات السلوكية، حيث قد يسهم الأفراد الذين لا يستطيعون الإبلاغ بفعالية عن تغيرات السلوك.

والعلاقة بين مشاكل التنفيذ العالمي والتوحد معقدة، ومن المرجح أن تنطوي على عوامل متعددة، منها الأنماط الغذائية، والآثار الجانبية للأدوية، والاختلافات في تركيبة الأحياء المجهرية، والآليات الجينية أو الفيزيولوجية المشتركة المحتملة، وكثيرا ما يتطلب التصدي لقضايا مؤشرات الدخل العالمية التعاون بين علماء الغاز، والحمى، وأخصائيي التوحد لوضع خطط شاملة للعلاج.

الفروق في معالجة الحساسيات

وفي حين أن الاختلافات في المعالجة الحسية لا تصنف دائما على أنها حالة مشتركة منفصلة، فإنها تكاد تكون عالمية في التوحد وتؤثر تأثيرا كبيرا على الأداء اليومي، ويمكن أن تنطوي هذه الاختلافات على زيادة الإحساس (المسؤولية المفرطة) أو الحساسية (التبعية الدنيا) على مدخلات حسية عبر أي طريقة حساسة: البصر، المراجعة، الأثرية، البنفسجية، النسيج، النسيج، النسيج، النسيج.

ويمكن أن تسهم الحساسيات الحسية في القلق، وسلوك التجنّب، وصعوبات التغذية، ومشاكل النوم، والتحديات في مختلف البيئات، مثلاً، يمكن أن تجعل الحساسية إزاء الإضاءة الفلورية أو الضوضاء الخلفية من الفصل أو أماكن العمل من الأمور التي تنطوي على تحديات كبيرة، وعلى العكس من ذلك، قد يلتمس بعض الأفراد مدخلات حساسة مكثفة، مما يؤدي إلى سلوك قد يجده الآخرون غير عادي أو فيما يتعلق به.

ويعد فهم الاختلافات الحسية والاحتفاظ بها أمراً حاسماً لدعم الأفراد المتحذّرين عبر البيئات، ويمكن أن تؤدي التدخلات القائمة على الحساسية، والتعديلات البيئية، وتدريس استراتيجيات التنظيم الذاتي، جميعها أدواراً هامة في مساعدة الأفراد على إدارة التحديات الحسية.

صعوبات التنسيق

ومن بين أكثر الظروف التي تكتنفها التوحد اضطرابات التنسيق الإنمائي، ويمكن أن تؤثر صعوبات في المهارات الحركية الإجمالية (مثل الركض أو القفز أو التوازن) والمهارات الحركية الدقيقة (مثل خط اليد أو استخدام التنس أو الملابس الزرية).

ويمكن أن تؤثر هذه التحديات على المشاركة في الأنشطة البدنية والرياضة والمهارات المعيشية اليومية، وقد تسهم أيضا في الصعوبات الاجتماعية، حيث يمكن أن تؤثر مشاكل التنسيق على المهارات والمشاركة في أنشطة المجموعات، ويمكن أن يكون العلاج المهني والعلاج البدني تدخلات قيمة لمعالجة صعوبات التنسيق في مجال التوحد.

الاختلافات الفكرية والتعلمية

الإعاقة الفكرية

الإعاقة الفكرية، التي تُعرَّف عادة بأنها معدل ذكاء يقل عن 70 عاماً، إلى جانب القيود المفروضة على الأداء التكييفي، والاشتراك في التوحد في مجموعة فرعية كبيرة من الأفراد، ويتفاوت مستوى الأداء الفكري بين الأشخاص المتوحدين تفاوتاً واسعاً، إذ يمتد من العاهات العميقة إلى مستويات أعلى.

وتشير التقديرات التاريخية إلى أن نحو 70 في المائة من الأفراد المتحدرين قد شاركوا في احتلال الإعاقة الفكرية، ولكن البحوث الأحدث تشير إلى انخفاض المعدلات، مما يعكس على الأرجح التغيرات في الممارسات التشخيصية وزيادة تحديد التوحد في الأفراد ذوي القدرات المعرفية المتوسطة أو فوق المتوسط، وأن وجود الإعاقة الفكرية يؤثر تأثيرا كبيرا على احتياجات الدعم ونُهج التدخل والنتائج الطويلة الأجل.

من المهم ملاحظة أن تقييم الأداء الفكري في التوحد يمكن أن يكون صعباً اختبارات معيارية لمعدلات الذكاء قد لا تستوعب بدقة القدرات المعرفية للأفراد الذين لديهم اختلافات كبيرة في الاتصالات أو الذين يقومون بتجهيز المعلومات بطرق غير نمطية بعض الأفراد المتحولين يظهرون اختلافات كبيرة بين مختلف المجالات المعرفية، مع وجود نقاط قوة في بعض المجالات والتحديات في مجالات أخرى.

الإعاقة المحددة للتعلم

وحتى في حالة عدم وجود إعاقة فكرية، يعاني العديد من الأشخاص المتوحدين من إعاقة تعلمية محددة تؤثر على الإنجاز الأكاديمي، ويمكن أن تشمل هذه العوامل الاضطرابات (الصعوبات في قراءة المقاييس)، أو الاضطرابات (الصعوبات في الرياضيات)، أو الاضطرابات (الصعوبات في الكتابة).

ويتطلب التعلُّم في حالات التوحد تقييماً دقيقاً لتمييزها عن التحديات التي قد تكون مرتبطة بعوامل أخرى مثل صعوبات الاهتمام، أو التحديات التي تواجه الأداء التنفيذي، أو القلق، أو الاختلافات في تجهيز المعلومات، ويمكن أن تحدث الدعم التعليمي المناسب، أو أماكن الإقامة فرقاً كبيراً في النجاح الأكاديمي للطلاب المتوحدين ذوي الإعاقة التعليمية.

أثر الظروف المشتركة على الأفراد والأسر

ويخلق وجود ظروف متماسكة صورة سريرية معقدة تؤثر على جوانب متعددة من الحياة للأفراد المتوحدين وأسرهم، وتؤدي الأوبئة النفسية والطفيفة إلى زيادة تعقيد تشخيص الداء الرئوي، حيث أنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أو تخفيف الأعراض النمطية للتوحد.

التعقيد التشخيصي

وقد يؤدي ذلك إلى عدم التشخيص مع عدم كفاية الإدارة أو التأخير في التشخيص مع عدم إتاحة الفرصة للعلاج، وقد يؤدي تداخل الأعراض بين التوحد ومختلف الظروف المشتركة في التقاط التشخيص إلى صعوبة في التشخيص، وعلى سبيل المثال، يمكن أن يكون السحب الاجتماعي سمة للتوحد أو الاكتئاب أو القلق أو مزيجا من هذه الظروف.

بعض الأعراض قد تُعزى إلى التوحد عندما تعكس فعلاً حالة مُعالجة مشتركة، وعلى العكس من ذلك، قد تُغفل أو تُفصل أعراض الظروف المُشتركة في التوحد، مما يؤدي إلى تضييع فرص التدخل، وهذه الظاهرة التي تُدعى "الإفراط في التشنجات التشخيصية"، قد تؤدي إلى عدم كفاية العلاج والمعاناة غير الضرورية.

الأثر الوظيفي

ويمكن أن تؤدي الظروف المشتركة إلى زيادة التحديات المرتبطة بالتوحد إلى حد كبير، حيث يمكن أن يزيد القلق من الصعوبات الاجتماعية ويزيد من تجنب الحالات أو التجارب الجديدة، وقد يؤدي الإكتئاب إلى الانسحاب، وانخفاض الدافع، وانخفاض المشاركة في العلاجات أو الأنشطة التعليمية، ويمكن أن يجعل من الصعب الاستفادة من التدخلات المنظمة أو المحافظة على روتينات ثابتة.

ويمكن أن يكون الأثر التراكمي للظروف المشتركة المتعددة أكبر من مجموع آثارها الفردية، إذ يواجه فرد متوحد يتناول القلق ومشاكل النوم وقضايا التنفيذ العالمي في آن واحد مجموعة من التحديات أكثر تعقيدا بكثير من التحديات التي يواجهها شخص يتناول أي حالة بمفرده.

نوعية اعتبارات الحياة

وتؤثر الظروف المشتركة في نوعية الحياة بطرق عديدة، وقد تتسبب مشاكل الصحة البدنية في الألم والقلق، وقد تؤثر الظروف الصحية العقلية على الرفاه العاطفي، والعلاقات، وترضية الحياة، ويمكن أن تؤدي مشاكل النوم إلى الإهانة وتقليص الأداء في جميع المجالات، ويرتبط وجود ظروف متعددة مشتركة بزيادة استخدام الرعاية الصحية، وارتفاع التكاليف، وزيادة الضغط على مقدمي الرعاية.

وقد تكون أكثر عرضة لتهيئة ظروف مزمنة غير معدية بسبب عوامل الخطر السلوكي مثل عدم النشاط البدني وسوء الأفضليات الغذائية، وتزداد مخاطر العنف والإصابة والإساءة، وهذه مواطن الضعف الإضافية تؤكد أهمية توفير الرعاية الصحية الشاملة والوقائية للأفراد المتوحدين.

تقييم وتشخيص الظروف المشتركة

ومن الضروري تحديد الظروف المشتركة في التكتلات بدقة لوضع خطط علاج فعالة وتقديم الدعم المناسب، غير أن التقييم في التوحد يمثل تحديات فريدة تتطلب معارف متخصصة ونُهجاً مكيفة.

نُهج التقييم الشاملة

وينبغي أن يكون تقييم الظروف المشتركة في التوحد شاملا ومتعدد الجوانب، وأن يتضمن معلومات من مصادر متعددة واستخدام مختلف أساليب التقييم، ويشمل ذلك عادة ما يلي:

• Detailed clinical interviews:] Gathering information from the individual (when possible) and from parents, caregivers, teachers, or other people who know the person well across different settings
• أدوات التقييم المدمجة: ] باستخدام الاستبيانات المصادق عليها، ومقاييس التقييم، وأدوات التشخيص المناسبة لعمر الفرد ومستوى نموه
• Direct observation:] Observing the individual in various settings to understand how symptoms manifest in different contexts
• التقييم الطبي: ] إجراء الفحوصات البدنية والفحوص الطبية المناسبة لتحديد أو استبعاد الظروف الصحية المادية
• Review of records: ] Examining educational, medical, and therapeutic records to understand the individual's history and previous assessments

التحديات في مجال التقييم

ويمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى تعقيد تقييم الظروف المشتركة في التوحد، وقد تجعل الاختلافات في الاتصالات من الصعب على بعض الأفراد المتحولين وصف تجاربهم الداخلية أو أعراضهم أو شواغلهم، وهذا أمر يكتنفه التحدي بصفة خاصة بالنسبة لظروف مثل القلق أو الاكتئاب التي تعتمد اعتمادا كبيرا على الإبلاغ الذاتي عن التجارب الذاتية.

ومن التحديات الأخرى التي تواجه العرض المثالي للأعراض، وقد تظهر الظروف المشتركة في الأفراد المتحيزين بشكل مختلف عن السكان عموما، فعلى سبيل المثال، قد يكون الاكتئاب في التوحد أكثر من كونه غير مهيمن أو أكثر من السلوك التكراري بدلا من أن يكون له أعراض اكتئابية نموذجية، وقد يتجلى القلق من خلال زيادة التصلب أو الحساسية بدلا من أن يكون من خلال الديدان الحقيقية.

والتداخل بين خصائص التوحد وأعراض الظروف الأخرى يمكن أن يجعل التشخيص المتباين صعباً، فهل السحب الاجتماعي سمة أساسية من السمات التوحدية، أو أعراض الاكتئاب، أو كليهما؟ هل السلوكيات المكررة جزء من التوحد أو مظهر من القلق أو الاضطرابات اللزجة؟

أدوات التقييم التوحدي - السريع

وقد وضع الباحثون، إدراكاً منهم للقيود التي تفرضها أدوات التقييم الموحدة عند استخدامها مع السكان المتحولين، تدابير خاصة بالتوحد من أجل مختلف الظروف المشتركة، وهي أدوات تهدف إلى استخلاص السبل الفريدة التي يمكن أن تظهر بها ظروف مثل القلق أو الاكتئاب في التوحد، وإلى حساب الاختلافات في الاتصالات وغيرها من العوامل المتصلة بالتوحد.

فعلى سبيل المثال، قد تشمل تدابير القلق التي توضع خصيصا للتوحد بنودا تتعلق بالقلق المتصل بالتغييرات في التجارب الروتينية أو الحسية أو المطالب الاجتماعية ذات الصلة بشكل خاص بالأفراد المتحدين ولكن قد لا تُستولى على نطاقات القلق القياسية.

أهمية التقييم الجاري

وينبغي ألا يكون تقييم الظروف المشتركة حدثاً لمرة واحدة بل عملية مستمرة، ويمكن أن تظهر الظروف المشتركة في مراحل إنمائية مختلفة، وقد تتغير الأعراض بمرور الوقت، ويتيح الفحص والرصد المنتظمان تحديد القضايا الناشئة في وقت مبكر والتدخل في الوقت المناسب.

وهذا أمر هام بصفة خاصة نظرا لأن الاضطرابات النفسية والاكتئابية كانت في الغالب في الإناث، وتزداد قليلا مع العمر، مما يبرز كيف يمكن أن تتحول الأوضاع المشتركة بين الحياة والعمر.

نهج المعالجة والتدخل القائمة على الأدلة

يتطلب المعالجة الفعالة للظروف المشتركة في التوحد اتباع نهج فردية وشاملة تلبي الاحتياجات والظروف الفريدة لكل شخص، وينبغي أن ينظر التخطيط للعلاج في التفاعلات بين التوحد والظروف المشتركة، فضلا عن مواطن القوة والأفضليات والأهداف الخاصة بالفرد.

التدخلات السلوكية والنفسية

Cognitive Behavioral Therapy (CBT)] has been adapted to use with autistic individuals and shows promise for treating anxiety and depression. Modified CBT approaches may incorporate more concrete, visual supports, explicit teaching of concepts that might be assumed in standard CBT, and adaptations to account for communication and social differences.

Applied Behavior Analysis (ABA)] and other behavioral interventions can be helpful for addressing specific behavioral challenges and teaching new skills. When used to address co-occurring conditions, behavioral approaches should be individualized and implemented in ways that respect the individual's autonomy and preferences.

Social skills training] can help address social challenges and may reduce social anxiety by building confidence and competence in social situations. However, it's important that such training is provided in a neurodiversity-firming way that does not simply aim to make autistic individuals appear "less autistic" but rather helps them navigate social situations in ways that align with their.

Parent training and family interventions] can be valuable for helping families understand and respond effectively to co-occurring conditions. This might include teaching parents strategies for managing anxiety, supporting sleep, or addressing behavioral challenges.

التدخلات الصيدلانية

ويمكن أن يؤدي الطب دوراً هاماً في إدارة بعض الظروف المشتركة في التوحد، وإن كان ينبغي اعتباره عادة جزءاً من خطة علاج شاملة بدلاً من أن يكون تدخلاً قائماً بذاته.

Antidepressants,] particularly selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may be prescribed for anxiety or depression. However, autistic individuals may be more sensitive to medication side effects, and careful monitoring is essential.

Stimulant medications] or other ADHD medications may be used to address attention and hyperactivity symptoms. Research suggests these can be effective in autism, though response rates may be somewhat lower and side effect rates somewhat higher than in non-autistic individuals with ADHD.

Melatonin] is commonly used to address sleep problems in autism and has a good evidence base for improving sleep onset. Other sleep medications may be considered in some cases.

Anti-epileptic medications are essential for managing seizure disorders and require careful monitoring and coordination with neurology specialists.

وينبغي أن تنطوي قرارات الطب دائما على النظر بعناية في الفوائد والمخاطر المحتملة، والرصد الدقيق من أجل الفعالية والآثار الجانبية، والاستعراض المنتظم لضمان استمرار ملاءمة هذه الفوائد والمخاطر.

خدمات العلاج والدعم

يمكن للعلاج المهني أن يعالج الاختلافات الحسية في المعالجة، والصعوبات في التنسيق الحركي، والمهارات المعيشية اليومية، ويمكن للمعالجين المهنيين أيضاً أن يساعدوا في إدخال تعديلات بيئية للحد من التحديات الحسية ودعم الأداء.

Speech-language treatment] may be useful not only for communication skills but also for social communication and pragmatic language, which can help reduce social anxiety and improve social functioning.

العلاج الفيزيائي ] يمكن أن يعالج صعوبات التنسيق الحركي وأن يعزز النشاط البدني، الذي له فوائد على الصحة البدنية والعقلية على السواء.

Dietary interventions and nutritional support] may be helpful for addressing GI issues, feeding difficulties, or nutritional deficiencies. This should be provided by qualified professionals such as registered dietitians with experience in autism.

الدعم التعليمي والسكن

وبالنسبة للأطفال في سن الدراسة والشباب في الأوساط التعليمية، فإن الدعم التعليمي المناسب أمر حاسم، وقد يشمل ذلك ما يلي:

• برامج التعليم الفردي أو 504 خطط تعالج كلا من التوحد والظروف المشتركة
• أماكن الإيواء في قاعات الدراسة مثل الجلوس التفضيلي، ومدة الوقت في الاختبارات، أو الإجازات حسب الحاجة
• التعليم المتخصص لمعالجة الإعاقة التعليمية
• دعم التحديات التي تواجه الأداء التنفيذي
• خدمات الدعم في مجال الصحة العقلية داخل المدارس
• التخطيط الانتقالي الذي يراعي تأثير الظروف المشتركة على النتائج في مرحلة ما بعد المدرسة

أسلوب الحياة والتعديلات البيئية

ويمكن أن تتأثر عوامل الحياة والتعديلات البيئية بكثير من الظروف المشتركة في التكوين:

• Sleep hygiene:] Establishing consistent sleep routines, optimizing the sleep environment, and addressing factors that interfere with sleep
• النشاط الفيزيائي: ] يمكن أن تفيد الممارسة المنتظمة الصحة العقلية والنوم والصحة البدنية
• Stress management:] Teaching and supporting the use of stress reduction techniques appropriate for the individual
• Environmental modifications:] Adapting home, school, or work environments to reduce sensory challenges and support functioning
• Routine and structure:] Providing predictability and structure, which can reduce anxiety and support functioning

الاعتبارات الخاصة عبر العمر

الطفولة المبكرة

وفي مرحلة الطفولة المبكرة، قد تكون الظروف المشتركة في التوحد أصعب من تحديدها، حيث أن كلا من التوحد والظروف الأخرى لا تزال آخذة في الظهور، غير أن التحديد المبكر والتدخل يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص، فمشاكل النوم، والصعوبات في التغذية، وقضايا GI غالباً ما تكون من بين الظروف التي تسود في وقت واحد ويمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على أداء الأسرة.

المدرسة

وخلال السنوات الدراسية، كثيرا ما تزداد حالات الإعاقة التعليمية، والإعاقة، والقلق، مع تزايد الطلب الأكاديمي والاجتماعي، وهذا وقت حاسم للتقييم الشامل وتنفيذ الدعم التعليمي المناسب، ويمكن أن يسهم الرفض الاجتماعي والمرض في تطوير أو تفاقم القلق والاكتئاب خلال هذه الفترة.

المراهقة والشباب

فالمراهقة هي وقت ضعيف بوجه خاص بالنسبة لتحديات الصحة العقلية، إذ أن زيادة الوعي الذاتي، والمقارنة الاجتماعية، والاعتراف بالاختلافات يمكن أن تسهم في الإكتئاب والقلق، ويطرح الانتقال إلى سن الرشد تحديات جديدة تتصل بالاستقلال والعمالة والعلاقات التي يمكن أن تكون صعبة بوجه خاص بالنسبة للأفراد المتوحدين الذين لهم ظروف مشتركة في الاحتلال.

الراشدين

وفي سن الرشد، لا تزال الظروف المشتركة تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة والعمالة والعلاقات والاستقلال، إذ أن لدى الأشخاص المتحولين معدلات أعلى من احتياجات الرعاية الصحية غير الملباة مقارنة بالسكان عامة، مما يبرز أهمية ضمان الحصول على الرعاية الصحية المناسبة وخدمات الدعم في جميع مراحل الرشد.

وكثيرا ما تكون خدمات الكبار أقل تطورا من خدمات الأطفال، ويكافح كثير من البالغين المتوحدين للحصول على الرعاية الصحية العقلية المناسبة، والرعاية الطبية، وخدمات الدعم، ويمثل تحسين إمكانية الحصول على خدمات الكبار أولوية حاسمة.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية

وجود حاجز مشترك من قبل مقدمي الرعاية الصحية عدم كفاية المعرفة وفهم التوحد هذه الفجوة في المعرفة قد تؤدي إلى تشخيصات ضائعة للظروف المشتركة أو العلاج غير المناسب أو الدعم غير الكافي

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية العاملين مع الأفراد المتوحدين:

• تطوير المعرفة بالتوحد وكيفية تأثيره على عرض الظروف الأخرى
• استخدام نهج التقييم والاتصال المستنيرة بالوحدات
• :: الاحتجاز بانتظام لتهيئة ظروف مشتركة
• تنسيق الرعاية في مختلف مقدمي الخدمات والتخصصات
• إشراك الفرد والأسرة كشركاء في تخطيط العلاج
• النظر في الشخص بأكمله بدلاً من التركيز على ظروف وحيدة
• أن تكون على علم كيف يمكن للتوحد أن يؤثر على رد الدواء والآثار الجانبية

اعتبارات الأسرة وعامل الرعاية

وتؤدي الأسر ومقدمو الرعاية دورا حاسما في تحديد الأشخاص الذين يعانون من التوحد والأوضاع المشتركة وإدارتها ودعمهم، وقد يؤدي وجود ظروف متعددة مشتركة في شغل الرعاية إلى زيادة كبيرة في الضغط على مقدمي الرعاية وعبءهم، مما يجعل دعم الأسر أمرا أساسيا.

وتستفيد الأسر من:

• التعليم بشأن التوحد والظروف المشتركة
• التدريب على استراتيجيات محددة لإدارة الأعراض والسلوك
• الرعاية المؤقتة لمنع الاحتراق
• التواصل مع الأسر الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة
• الحصول على دعم الصحة العقلية لرفاههم
• مهارات الدعوة إلى نظم الملاحة وخدمات الوصول

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا تزال البحوث المتعلقة بالظروف المشتركة في التوحد تتطور، حيث تجري تحقيقات هامة عديدة:

آليات التفاهم

ويعمل الباحثون على فهم أفضل لماذا تتعايش ظروف معينة مع التوحد بهذه المعدلات العالية، وقد ارتبطت حالات التعرض قبل الولادة وبعدها بعدة متجانسات متميزة في حالات الإصابة بمرض الإيدز، بما في ذلك مشاكل الاهتمام والسلوك، والاضطرابات النفسية والنفسانية، وظروف النمو، وقد يؤدي فهم هذه الآليات إلى تحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج.

تحسين التقييم

ويركز العمل الجاري على تطوير أدوات تقييم أفضل والتحقق منها يمكن أن تحدد بدقة الظروف المشتركة في التوحد عبر مختلف الأعمار، ومستويات التنمية، وقدرات الاتصال، ويشمل ذلك نسخاً محددة من التدابير القائمة ونهجاً جديدة تماماً للتقييم.

البحوث المتعلقة بالعلاج

وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث بشأن فعالية مختلف التدخلات من أجل الظروف المشتركة في السكان الأصليين تحديدا، وفي حين تم تكييف العديد من العلاجات من السكان عموما، يلزم المزيد من العمل لتحديد أفضل ما يمكن أن يعمل لدى الأفراد المتوحدين وكيفية تعديل العلاجات بحيث تُحسب الفروق المتصلة بالتوحد.

منظورات مدى الحياة

وهناك اعتراف متزايد بالحاجة إلى إجراء بحوث على مدى الحياة تتبع الأفراد بمرور الوقت لفهم كيف تبرز الظروف المشتركة في التكوين والتغيير وتؤثر على النتائج في جميع مراحل التنمية، وقد تركز الكثير من البحوث القائمة على الأطفال، مع إيلاء اهتمام أقل للمراهقين والبالغين.

النهج الايضاحية - الايجابية

وهناك تركيز متزايد على تطوير نهج تقدير وعلاج التصحيح العصبي التي تحترم أساليب الأفراد المتحذلقين بينما لا تزال تعالج مصادر حقيقية للضيق أو الاضطرابات، ويشمل ذلك التمييز بين الاختلافات التي هي ببساطة جزء من التوحد والظروف التي تسبب المعاناة أو العاهات الوظيفية التي تتطلب التدخل.

الاستراتيجيات العملية لدعم الأفراد ذوي الشروط المشتركة

وبالنسبة للأسر والمربين والمهنيين الذين يدعمون أفراداً متوحدين في ظروف مشتركة، يمكن أن تكون هناك عدة استراتيجيات عملية مفيدة:

تهيئة بيئات داعمة

(ج) تعديل البيئات للحد من التحديات الحسية، وتوفير هيكل واضح وإمكانية التنبؤ، وتقليل الإجهاد غير الضروري إلى أدنى حد ممكن، وقد يشمل ذلك استخدام جداول زمنية بصرية، وتوفير أماكن هادئة، وتكييف الإضاءة، أو تقليل إلهاءات مراجعة الحسابات.

تطوير دعم الاتصالات

استخدام أساليب الاتصال التي تعمل لصالح الفرد سواء كان ذلك اتصالاً شفهياً أو تواصلاً معززاً أو بديلاً أو اتصالات مكتوبة أو مؤيدين بصرياً، مساعدة الأفراد على تطوير طرق التواصل بشأن تجاربهم الداخلية، بما في ذلك الحساسيات البدنية، والعواطف، والاحتياجات.

بناء على قوة

تحديد قوة الفرد ومصالحه ونهجه المرتكزة على القوة يمكنها بناء الثقة وتوفير الدافع وخلق الفرص للنجاح والتجارب الإيجابية

تعزيز الدفاع عن النفس

مساعدة الأفراد على فهم مواطن القوة والتحديات الخاصة بهم، بما في ذلك التوحد والظروف المشتركة في الشغل، ودعم تطوير مهارات الدعوة الذاتية حتى يتمكن الأفراد من إبلاغ احتياجاتهم وأفضلياتهم.

تنسيق الرعاية

ضمان حسن الاتصالات والتنسيق بين جميع مقدمي الخدمات والمؤيدين، وقد يشمل ذلك عقد اجتماعات منتظمة للفريق، أو تبادل الوثائق، أو تعيين منسقين للرعاية للمساعدة في نقل نظم الخدمات المعقدة.

المرصد والعدالة

تقييم ما هو العمل وما هو غير صحيح، ورغبة في تعديل النُهج حسب الحاجة، ما يعمل في مرحلة إنمائية واحدة أو في سياق واحد قد يحتاج إلى تعديل مع تغير الظروف.

أهمية النهج الفردية

وبينما تناقش هذه المادة الظروف المشتركة المشتركة ونُهج التقييم والعلاج العامة، من المهم التأكيد على أن كل فرد متوحد فريد، وأن السمة المحددة للظروف المشتركة، وشدة هذه الظروف، وتأثيرها يختلف اختلافاً هائلاً من شخص إلى آخر.

ويتطلب الدعم الفعال اتباع نهج فردية حقاً تنظر في ما يلي:

• مجموعة الشروط المحددة الحالية
• مستوى الفرد الإنمائي وقدراته المعرفية
• قدرات الاتصالات وأفضلياتها
• التشخيص والحساسيات
• مواطن القوة الشخصية والمصالح والأهداف
• السياق الثقافي والأسري
• الموارد المتاحة والدعم
• أفضليات الفرد وأولوياته

ومن الضروري وضع خطط فعالة حقاً للتخطيط تركز على الأفراد والأسرة في مركز صنع القرار.

الموارد والدعم

وهناك منظمات وموارد عديدة متاحة لدعم الأفراد الذين يعانون من التوحد والظروف المشتركة في شغلهم وأسرهم:

• Autism advocacy organizations] such as the ] Autism Research Institute] provide information, resources, and support
• Mental health organizations] offer resources specific to anxiety, depression, and other mental health conditions
• Medical specialty organizations] provide information about conditions like epilepsy or GI disorders
• يمكن للمنظمات التعليمية للدعوة مساعدة الأسر على نهوج نظم التعليم الخاص
• Online communities] connect families and individuals facing similar challenges
• المنظمات المهنية تحتفظ بدليل مقدمي الخدمات ذوي الخبرة في التوحد

The Centers for Disease Control and Prevention] provides comprehensive information about autism, including resources for families and professionals. Additionally, the National Institute of Mental Health] offers evidence-based information about mental health conditions that commonly co-occur with autism.

خاتمة

ويعتبر فهم الظروف المشتركة في تشويش التوحد من الاضطرابات التي تصيب الناس من النواحي أمرا أساسيا لتوفير الدعم الشامل والفعال للأفراد المتوحدين في جميع أنحاء الحياة، ومعظم الأفراد الذين لديهم هذه الفئة من السكان الأصليين لديهم تعاطف واحد على الأقل، مما يجعل تحديد هذه الظروف ومعالجتها عنصرا حاسما في الرعاية التوحدية.

ومشهد الظروف المصاحبة للمرض في التوحد معقد ومتنوع، ويمتد ليشمل ظروف الأمراض النفسية مثل القلق والاكتئاب، وظروف النمو العصبي مثل الاضطرابات والأمراض العصبية، وظروف الصحة البدنية التي تؤثر على النوم، ووظيفة GI، والأهم من ذلك، ويمكن أن تؤثر كل من هذه الظروف تأثيرا كبيرا على الأداء، ونوعية الحياة، والرفاه، وأن تتفاقم آثارها عندما تكون ظروف متعددة موجودة.

ويتطلب التقييم الفعال اتباع نهج شاملة متعددة الجوانب تُظهر فيها الظروف المتفردة التي يمكن أن تتجلى في التوحد، ويجب أن تُفرد المعاملة وأن تعالج الصورة المحددة للظروف السائدة مع مراعاة التفاعلات بين التوحد وغيرها من الظروف، كما أن الجمع بين التدخلات السلوكية، والأدوية عند الاقتضاء، والخدمات العلاجية، والدعم التعليمي، والتعديلات البيئية عادة ما يوفر الدعم الأكثر شمولا.

ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية والمربون وغيرهم من المهنيين العاملين مع الأفراد المتوحدين إلى تدريب كاف ومعرفت كافية بشأن التوحد والظروف المشتركة في التقاط الخدمات، ولا يزال عدم كفاية المعرفة والتوحد بين مقدمي الرعاية الصحية يشكل عائقا كبيرا أمام توفير الرعاية المناسبة، مما يبرز الحاجة إلى تحسين التعليم والتدريب المهنيين.

وتؤدي الأسر ومقدمو الرعاية دورا حاسما في تحديد الظروف المشتركة في التقاطها، وتنفيذ التدخلات، والدعوة إلى تقديم الخدمات المناسبة، ودعم الأسر من خلال التعليم والتدريب والرعاية المتسربة وخدمات الصحة العقلية أمر أساسي لنظم الدعم المستدامة والفعالة.

وما زالت البحوث تعزز فهمنا للظروف المشتركة في التوحد وآلياتها الأساسية والتدخلات الفعالة، وتشمل مجالات التركيز الناشئة منظورات مدى الحياة ونُهج تصحيح التنوّع العصبي وتحسين أساليب التقييم والعلاج التي تُصمَّم خصيصا للأفراد المتوحدين.

وفي نهاية المطاف، فإن الاعتراف بالأوضاع المشتركة في التوحيد والتصدي لها ليسا منفصلين عن دعم الأفراد المتحدين، بل هو جزء لا يتجزأ من الرعاية الشاملة للتوحد، وبفهم كامل نطاق احتياجات الفرد، ومواطن قوته، والتحديات، يمكننا العمل معا لتحسين النتائج، وتحسين نوعية الحياة، ودعم الأفراد المتحمسين في بلوغ إمكاناتهم الكاملة.

ويواصل الميدان التطور نحو نهج أكثر شمولاً وتوجهاً إلى شخص يحترم التنوع العصبي ويعالج في الوقت نفسه مصادر حقيقية للضيق أو العاهات، ومع تزايد فهمنا وخدماتنا، هناك أمل في تحسين تحديد هوية ملايين الأفراد المتوحدين الذين يعيشون في ظروف متماسكة في جميع أنحاء العالم ومعالجتهم وتقديم الدعم لهم.

وسيكون من الضروري مواصلة البحوث، وتحسين التدريب المهني، وتعزيز نظم الخدمات، وإقامة شراكات قوية بين المهنيين والأسر والأفراد المتحذّبين أنفسهم، من أجل تحقيق هذه الرؤية المتمثلة في توفير الدعم الشامل والفعال والمحترم لجميع الأشخاص المتوحدين في جميع أنحاء الحياة.