فهم القلق الاجتماعي: العوامل والأسباب وخيارات العلاج

إن الاضطراب الاجتماعي هو أحد أكثر الظروف شيوعاً للصحة العقلية التي تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، فأكثر من مجرد الخجل أو العصبية العرضية، يمكن لهذا الاضطراب أن يؤثر تأثيراً عميقاً على حياة الشخص، من آفاقه الوظيفية إلى علاقاته الشخصية، فهم تعقيدات القلق الاجتماعي، بما في ذلك أعراضه وأسبابه الكامنة وخيارات العلاج المتاحة، أمر أساسي لمن يكافحون بهذه الحالة وللأحباء الذين يدعمونهم.

ما هو الاضطرابات القلق الاجتماعي؟

ويمثل الاضطراب الاجتماعي، المعروف أيضاً باسم رهاب المجتمع، خوفاً ثابتاً وغامراً من الحالات الاجتماعية التي يمكن فيها فحص الفرد أو الحكم عليه أو تقييمه بصورة سلبية من جانب الآخرين، وقد زاد انتشار الاضطرابات الاجتماعية في الحياة العالمية إلى نحو 12.1 في المائة من السكان البالغين، حيث تستقر معدلات انتشار المرض عند 12 شهراً بنسبة 7.4 في المائة في جميع الدول المشمولة بالدراسة الاستقصائية، مما يجعل الاضطرابات في الأوكسجين 15 مليون شخص (7.1 في المائة).

وخلافاً للتوتر السائد الذي يعانيه الكثير من الناس قبل التحدث العام أو مقابلة أشخاص جدد، فإن الاضطرابات الاجتماعية التي تثير القلق تنطوي على خوف شديد ومستمر من التدخل بشكل كبير في الأداء اليومي، واضطرابات القلق الاجتماعي تتسم بخوف ملحوظ أو حاد أو قلق إزاء حالة اجتماعية أو أكثر أو حالة أداء يمكن فيها للآخرين أن يفحصوا أنفسهم، وهذا الخوف يؤدي في كثير من الأحيان إلى تجنب السلوكيات التي يمكن أن تحد بشدة من قدرة الشخص على المشاركة في العمل،

13 - وفقاً للرقم 5، تنخفض معدلات الانتشار مع العمر، حيث يبلغ متوسط العمر 13 عاماً، ويُقصد بالبداية المبكرة لهذا الاضطراب أن يكافح العديد من الأفراد مع القلق الاجتماعي طوال سنواتهم التكوينية، مما قد يؤثر تأثيراً دائماً على إنجازاتهم التعليمية، وعلى التطور الوظيفي، وتكوين العلاقات.

انتشار القلق الاجتماعي

وقد شهد العصر الذي يعقب فترة ما بعد الزواج زيادة بنسبة 23 في المائة في الحالات التي تم تشخيصها بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 34 عاما، مما يشير إلى عوامل بيئية واجتماعية ثقافية هامة تسهم في ظهور الاضطراب، وهذه الزيادة الكبيرة تبرز كيف يمكن أن تسهم الحياة الحديثة، ولا سيما ارتفاع مستوى وسائط الإعلام الاجتماعية والتغيرات في كيفية تفاعلنا، في ارتفاع معدلات القلق الاجتماعي.

وقدرت نسبة انتشار الاضطرابات الاجتماعية في العالم بحوالي 4.7 في المائة بين الأطفال و8.3 في المائة في صفوف المراهقين و17 في المائة في الشباب، مما يدل على حدوث زيادة تدريجية في جميع مراحل النمو، وكانت نسبة انتشار الاضطرابات الاجتماعية بين المراهقين أعلى بين الإناث (11.2 في المائة) منها بين الذكور (7.0%)، مما يشير إلى وجود اختلافات كبيرة بين الجنسين في كيفية ظهور هذا الاضطراب.

وتبلغ تقديرات انتشار الإصابة بالإيدز في 30 يوماً و12 شهراً و4.3 في المائة في جميع البلدان، و4 في المائة في جميع البلدان، ومعدلات انتشار الإصابة بالتصحر في البلدان المنخفضة الدخل/الأقل نمواً وفي منطقتي أفريقيا وشرق البحر الأبيض المتوسط، وأعلى مستوى في البلدان المرتفعة الدخل وفي الأمريكتين وفي مناطق غرب المحيط الهادئ، وتشير هذه التباينات الجغرافية إلى أن العوامل الثقافية والاقتصادية والاجتماعية تؤدي أدواراً هامة في تنمية وتعبير الحساسية الاجتماعية.

وإذ تعترف بآداب الاضطراب الاجتماعي الذي يكتنف القلق،

إن تحديد أعراض الاضطراب الاجتماعي هو الخطوة الأولى الحاسمة نحو التماس المساعدة والعلاج المناسبين، ويمكن تقسيم أعراض الاضطرابات الاجتماعية إلى عدة فئات: الظواهر العاطفية والإدراكية والسلوكية والجسدية.

الشعارات العاطفية والإدراكية

تجربة الاضطرابات الاجتماعية التي تكتنفها المخاوف الغامرة من الحالات الاجتماعية، ويعاني الأفراد الذين يعانون من قلق شديد إزاء الحكم عليهم أو الإحراج أو الإهانة أمام الآخرين، وكثيرا ما يقترن هذا الخوف ببالغ القلق إزاء الأحداث الاجتماعية المقبلة، التي تبدأ أحيانا أياما أو أسابيع قبل ذلك.

وكثيرا ما ينخرط الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في القلق الاجتماعي في التقييم الذاتي السلبي والتعسف الذاتي الشديد، وقد يعيدون التفاعلات الاجتماعية في عقولهم، مع التركيز على الأخطاء المتصورة أو اللحظات المحرجة، ويمكن لهذه الهيمنة أن تعزز قلقهم وأن تجعل من الأوضاع الاجتماعية في المستقبل أكثر فسادا.

ويتجلى الخوف من التقييم السلبي بشكل خاص في الاضطراب الاجتماعي الذي يكتنفه القلق، وقد يقلق الأفراد بشكل مفرط قول شيء أحمق، أو يبدو غير كفء، أو رفضهم من قبل الآخرين، وهذا النمط المعرفي يخلق نبوءة ذاتية الخلاص يمكن أن يتدخل فيها القلق نفسه في الأداء الاجتماعي، مما يؤدي إلى النتائج ذاتها التي يخشىها الشخص.

السلوكيات

فالتجنب هو أحد الأعراض السلوكية البارزة لاضطرابات القلق الاجتماعي، وقد يطول الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الاجتماعية، وذلك لتجنب الحالات الاجتماعية التي تثير قلقهم، وهذا يمكن أن يشمل:

• إعلان الدعوات إلى التجمعات الاجتماعية أو الأحزاب أو المناسبات
• تجنب الاتصال بالعين أثناء المحادثات
• التحدث بهدوء أو على الأقل في مجموعات
• التأخر في وقت متأخر أو الخروج مبكراً من الأحداث الاجتماعية للتقليل إلى أدنى حد من التفاعل
• رفض فرص التقدم الوظيفي التي تنطوي على التحدث علنا أو زيادة وضوح الرؤية
• الاستناد إلى سلوكيات السلامة مثل جلب صديق إلى الأحداث الاجتماعية أو استخدام الكحول لمواجهة
• تجنب الحالات التي قد يكون فيها المرء مركز الاهتمام

عندما لا يكون تجنبا ممكنا، قد يتحمل الأفراد الذين يعانون من قلق اجتماعي حالات اجتماعية شديدة الضائقة، قد يضعون أنفسهم على هامش المجموعات، أو يتجنبون المشاركة في المحادثات، أو يرصدون باستمرار سلوكهم الخاص لعلامات عدم الكفاية.

الجسد المادي

الاضطرابات الاجتماعية تسبب مجموعة واسعة من الأعراض الجسدية التي قد تكون محزنة جداً و غالباً ما تسهم في خوف الشخص من الحالات الاجتماعية

• نبضات القلب السريعة أو النزيف
• التعرق المفرط، لا سيما على النخيل أو الوجه أو السلاح تحت السلاح
• تهز أو تهز اليدين والصوت
• الرش أو التفريغ الوجهي
• الغثيان أو المعدة المزعجة
• صعوبة التنفس أو نقص التنفس
• الدوار أو الرؤوس الخفيفة
• التوترات العنيفة
• الفم الجاف أو صعوبة البلع
• الشعور بالغموض أو الشعور بعدم الواقعية

هذه الأعراض الجسدية قد تصبح مصدر قلق إضافي، حيث يخشى الأفراد أن يُلاحظ الآخرون ضائقتهم، الطبيعة الواضحة للأعراض مثل الإزدهار أو العرق أو الرجم يمكن أن تُكثف وعي الشخص بنفسه وتعزز رغبته في تجنب الأوضاع الاجتماعية.

فهم أسباب الاضطراب الاجتماعي الذي يسببه القلق

ويتطور الاضطراب الاجتماعي من خلال تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية، ولا يمكن لأي سبب واحد أن يفسر تماماً سبب تطور بعض الأفراد لهذه الحالة بينما لا يتطور آخرون، بل حدد الباحثون عوامل مساهمة متعددة تزيد من الضعف إزاء القلق الاجتماعي.

العوامل الجينية والبيولوجية

وقد أثبتت البحوث أن الاضطرابات الاجتماعية التي تصيب القلق لها عنصر وراثي كبير، وأن الأفراد الذين لديهم تاريخ أسري من الاضطرابات القلقية معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية الاجتماعية، وقد أظهرت دراسات توأم أن العوامل الوراثية تشكل نحو 30 إلى 40 في المائة من المخاطر التي تهدد بخلق اضطراب القلق الاجتماعي.

وتشير الأدلة إلى أن الآليات التي يمكن أن تستخدمها الهيئة في مجال أمراض الجهاز العصبي والزنزانات الجليدية تشمل أوجه قصور في نزاهة ووظيفة الأعصاب والخلايا الجليدية، بما في ذلك الاضطرابات في التحلل الغذائي للطاقة، وصيانة أجهزة الإمبراهات الفوسفوري، ووضع لوائح لنظم الرعاة الثانية، ودائرة الأعصاب المسببة للإصابة/التحليل العصبي.

بنية الدماغ والوظيفة

وقد كشفت الدراسات المتعلقة بالاعتلال العصبي عن وجود اختلافات هامة في هيكل الدماغ ووظائف الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي، أما الأميغدالا، وهي منطقة دماغية محورية لمعالجة الخوف والتهديد، فتظهر نشاطاً مكثفاً في الأشخاص ذوي الإعاقة، وقد أظهرت البحوث السابقة أن نشاط الأعصاب في الأميغدالا أعلى في الأشخاص الذين يعانون من رهاب اجتماعي، وبالتالي فإن مركز المخ للخوف هو أكثر مراعاة من اللازم.

وتشمل المناطق المزروعة القشرة الفوقية، والقشرة الأمامية المهددة، والقشرة الأمامية المهددة، والقشرة الأمامية المهددة، والفول السوداني، والكورتيك الافتراضي، فضلا عن المناطق دون الاستوائية، بما في ذلك الشلالات، والكوادر، والطوائف، وتنظم هذه المناطق إجراءات مكافحة المخ.

نظم ناجمة عن النقل

وتشترك نظم متعددة للمتحولين العصبيين في اضطراب القلق الاجتماعي، مما يسهم في الكيمياء العصبية المعقدة لهذه الحالة.

اضطراب القلق الاجتماعي مرتبط بزيادة النشاط العصبي في شبكة المخ للخوف والتعديلات في التهاب الدماغ العصبي، وأيضاً بنظام المكافأة الدماغية الذي يسيطر عليه دوبامين، ومن المثير للاهتمام أن الأفراد الذين يعانون من رهاب اجتماعي يجعلون الكثير من الهرمونات، وكلما زاد إنتاجهم، كلما كان ذلك أكثر انزعاجاً،

وقد ينتج عن زيادة النشاط في مناطق معالجة المخ للعاطفة في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق انخفاض الإشارة المانعة من جانب حامض غاما - ناو - بوتيريكي أو زيادة نقل الأعصاب عن طريق الغلوتامات، كما أن نظام غبار الأشعة هو المسبب الرئيسي للاضطرابات العصبية في الدماغ، وهو المسؤول عن الحد من قابلية التأثر العصبي وتعزيز القدرة على الاسترخاء.

وتشمل النتائج الأكثر اتساقاً بشأن أسسه الحيوية العصبية طائفة واسعة من أجهزة نقل الأعصاب (البيروتونين، ونورفينفينفين، والغلوتامات، والباراديس العصبية (الأوكسيتوسين) (أوكسيتوكين) (أوكسيتوكسين) التي أصبحت أكثر ثباتاً كـ (بروسواسومياً) وبالتالي فهي تشكل محور تركيز رئيسي للبحوث الجارية، مع مجموعة كبيرة من التطبيقات العلاجية.

العوامل النفسية والإنمائية

ويؤدي التمثيل دوراً هاماً في تطور الاضطراب الاجتماعي، إذ يبدو أن الأطفال الذين يظهرون التشويش السلوكي - وهو اتجاه إلى توخي الحذر أو الانسحاب أو الخوف في حالات غير مألوفة، معرضون لخطر متزايد يتمثل في تطوير الاضطرابات الاجتماعية في وقت لاحق من الحياة، وهذه المصحة المؤقتة موجودة منذ الطفولة المبكرة وقد تمثل علامة مبكرة على الضعف إزاء القلق الاجتماعي.

كما أن العوامل المعرفية تسهم إسهاماً كبيراً في اضطرابات القلق الاجتماعي، وكثيراً ما يكون الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات الاجتماعية قد شوهوا أنماط التفكير، بما في ذلك:

• الإفراط في تقدير احتمال تحقيق نتائج اجتماعية سلبية
• الإجهاد الناجم عن الأخطاء الاجتماعية
• المحافظة على معايير عالية بشكل مفرط للأداء الاجتماعي
• المشاركة في الاهتمام السلبي الذي يركز على الذات أثناء التفاعلات الاجتماعية
• تفسير العصيان الاجتماعي الغامض باعتباره سلبيا أو يهدد

العوامل البيئية والاجتماعية

تجارب الحياة، خاصة أثناء الطفولة والمراهقة، يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على تطور الاضطرابات الاجتماعية، التجارب الاجتماعية السلبية مثل التسلط، المضايقة، الرفض، الإذلال يمكن أن تخلق آثاراً دائمة على راحة الشخص في الحالات الاجتماعية.

وقد تؤدي أساليب الأبوة أيضا دورا، فالإفراط في حماية الوالدين، أو الانتقادات المفرطة، أو وضع نماذج للسلوك المثير للسخرة من جانب الوالدين يمكن أن يسهم في تنمية القلق الاجتماعي لدى الأطفال، والأطفال الذين يكبرون في بيئات تتعرض فيها الأخطاء الاجتماعية للنقد الشديد أو حيث يُشدد على الأداء الاجتماعي أكثر احتمالا في تطوير المكافحة الضاربة.

أما العاطلين عن العمل، فإنهم أقل مستويات تعليمية، و/أو يعيشون في المناطق الريفية، فإنهم أكثر شبهاً بالتواجد مع وزارة التعليم والتنمية، وعلى العكس من ذلك، فإن معدلات انتشار الاضطرابات الاجتماعية التي تعاني من القلق هي أدنى معدلاتها في البلدان المنخفضة الدخل، وأعلىها في البلدان ذات الدخل المرتفع، مما يشير إلى أن العوامل الاجتماعية والثقافية تؤثر على تطور وتعبير القلق الاجتماعي.

أثر وسائط الإعلام الاجتماعية والتكنولوجيا

ومن أبرز العوامل ارتفاع وسائل الإعلام الاجتماعية، لأن وسائل التواصل الاجتماعي توفر لنا في جوهرها العديد من الوسائل للتواصل التي لا تتطلب أي تفاعل وجها لوجه، فإن اعتمادنا المفرط على ذلك يجعلنا أكثر حرصا على المجتمع كل عام، وهذا أمر له أهمية خاصة عندما يتعلق الأمر بالأجيال الأصغر سنا، التي تزداد حرية الوصول إلى وسائل الإعلام الاجتماعية في سن الشباب والصغرى، مع هذا التحول إلى التفاعل الافتراضي خلال مراحل الحياة.

The Impact of Social Anxiety Disorder on Daily Life

الاضطرابات الاجتماعية قد تكون لها عواقب بعيدة المدى تمتد إلى كل منطقة تقريباً من حياة الشخص فهم هذه التأثيرات يساعد على توضيح سبب أهمية العلاج الفعال

الآثار الأكاديمية والفنية

وتصنف الهيئة العليا في الفئة العشر من الاضطرابات المزمنة، العقلية أو البدنية، من حيث آثارها على النتائج الموضوعية مثل أيام العمل الضائعة، وقد يتجنب الطلاب الذين يعانون من القلق الاجتماعي المشاركة في مناقشات الطبقة، أو تقديم عروض، أو العمل في مشاريع الأفرقة، مما يمكن أن يؤثر سلبا على درجاتهم وفرصهم التعليمية.

وفي مكان العمل، يمكن أن يحد القلق الاجتماعي من التقدم الوظيفي، وقد يتجنب الأفراد فرص التواصل، أو يتراجعون عن الترقيات التي تنطوي على زيادة التفاعل الاجتماعي أو التحدث علناً، أو يكافحون مع المقابلات الوظيفية، ويمكن أن يؤدي الخوف من تقييمه من جانب الزملاء أو المشرفين إلى إجهاد مستمر ويقلل من رضاهم عن العمل.

الآثار الاجتماعية والآثار المتصلة بالعلاقات

ولعل أكثر الآثار وضوحاً للاضطرابات الاجتماعية هو العلاقات الاجتماعية، ويمكن أن تؤدي سلوكيات تجنب الإصابة بمرض الاضطرابات الاجتماعية إلى العزلة والوحدة الاجتماعية، وقد يواجه الأفراد صعوبة في تكوين صداقات أو المحافظة عليها أو المواعدة أو المشاركة في الأنشطة الاجتماعية التي يتخذها الآخرون للحصول على منح.

وحتى عندما يشكل الأشخاص الذين يعانون من قلق اجتماعي علاقات، فإن الاضطراب يمكن أن يضغط على هذه العلاقات، وقد يكافحون مع الحميمة، ويواجهون صعوبة في التعبير عن احتياجاتهم، أو تجنب الحالات الاجتماعية التي يتمتع بها أصدقاؤهم أو شركاؤهم، مما قد يؤدي إلى سوء فهم وإحباط على كلا الجانبين.

مرافق الصحة العقلية

ليس من غير الشائع أن يعاني شخص يعاني من اضطراب القلق أيضاً من الاكتئاب أو العكس تقريباً نصف الذين تشخيصوا بالإكتئاب قد تشخيصوا أيضاً باضطرابات القلق والإجهاد المزمن والعزلة المرتبطة بالقلق الاجتماعي يمكن أن يسهما في تطوير الاكتئاب وإساءة استعمال المواد المخدرة وغيرها من الظروف الصحية العقلية

ووفقاً لدراسة استقصائية أجرتها وكالة التنمية الزراعية في عام 2007، فإن 36 في المائة من الأشخاص الذين لديهم تقرير عن الاضطراب الاجتماعي يعانون من أعراض لمدة 10 سنوات أو أكثر قبل طلب المساعدة، مما يبرز أهمية التحديد المبكر للكشف عن المرض والتدخل.

خيارات العلاج الشاملة لاضطرابات القلق الاجتماعي

الخبر الجيد هو أن الاضطرابات الاجتماعية قابلة للعلاج بشكل كبير، وخيارات العلاج المتعددة القائمة على الأدلة متاحة، و العديد من الأفراد يعانون من تحسن كبير في التدخل المناسب، وينطوي النهج الأكثر فعالية في كثير من الأحيان على مزيج من التقنيات العلاجية المصممة لتلبية احتياجات الفرد وظروفه الخاصة.

العلاج المعرفي للمناخ

ويُعترف على نطاق واسع بمعاملة العلاج الطبيعي المعرفي باعتبارها العلاج النفسي الموحد للذهب من أجل الاضطراب الاجتماعي الذي يكتنفه القلق، ويُستخدم العلاج السلوكي المعرفي، في معظم الحالات، كأسلوب العلاج الأولي، ومن خلال العلاج المسبب للاختلال الجنسي، يتعلم الفرد طرقا مختلفة للتفكير في الصعوبات التي يواجهها ويجد طرقا مختلفة (أكثر إنتاجية) للتصرف والاستجابة لحالات التعثر.

وتشمل هذه المادة، في العادة، عدة عناصر رئيسية:

إعادة هيكلة الإدراك

هذه التقنية تساعد الأفراد على تحديد وتحدي أنماط التفكير المشوهة التي تحافظ على قلقهم الاجتماعي، ويعمل الأطباء مع العملاء للتعرف على الأفكار السلبية التلقائية، وتقييم الأدلة مقابل هذه الأفكار وعكسها، ووضع منظورات أكثر توازنا وواقعية، مثلاً، شخص يعتقد أنّي غبيّة إذا ارتكبت خطأً، قد يتعلم إعادة تشكيل هذا الأمر كما أنّ (إيفريون) يرتكب أخطاءً أحياناً.

التجارب السلوكية

وتشتمل هذه التجارب على اختبار التنبؤات المرعبة في حالات العالم الحقيقي، وتساعد الأفراد على جمع الأدلة التي تحد من معتقداتهم المقلقة، فعلى سبيل المثال، قد يرتكب شخص ما عمداً خطأً صغيراً في حالة اجتماعية لاكتشاف أن العواقب ليست كارثية كما يخافون.

التدريب

وكثيراً ما ينخرط الأشخاص الذين يعانون من قلق اجتماعي في اهتمام مفرط يركز على أنفسهم ويرصدون سلوكهم وأعراضهم البدنية باستمرار، ويعلمون الأفراد أن ينتقلوا من اهتمامهم إلى الخارج، مع التركيز على المحادثة أو النشاط بدلاً من أن يكتسبوا خبرة داخلية، مما يقلل من الوعي الذاتي ويتيح مزيداً من التفاعلات الاجتماعية الطبيعية.

كما تعلمت (سي بي تي) مسارات الدماغ العصبية تتغير نظام العقائد يصبح أكثر عقلانية ونتيجة لذلك تغيرت الخلل الكيميائي في الدماغ بشكل دائم العلاج الإدراكي، إذا استخدم بشكل صحيح، يحدث تغيرات دائمة في علم الأعصاب الدماغي، وهذه التغييرات تؤثر على كيمياء دماغك.

العلاج بالعرض

ويمثل العلاج من التعرض عنصراً حاسماً في معالجة الاضطرابات الاجتماعية التي تكتنفها الاضطرابات، وغالباً ما يُدمج في الاضطرابات الاجتماعية، ويشمل هذا النهج مواجهة الحالات الاجتماعية المخيفة بصورة متحكمة وداعمة.

الهرمية العرضية

وتبدأ المعاملة عادة بوضع قائمة بالتسلسل الهرمي للتعرض - قائمة بالأوضاع المرعبة التي تندرج من أقل البلدان إلى معظم الحالات التي تثير القلق، وقد يشمل ذلك حالات مثل:

• الاتصال بالعين مع شخص غريب (يعاني من القلق)
• سؤال في مجموعة صغيرة (قلق حديث)
• حضور تجمع اجتماعي (قلق كبير ومتنقل)
• تقديم عرض إلى جمهور كبير (قلق شديد)

ويبدأ الأفراد في أوضاع أقل صعوبة ويشقون تدريجياً طريقهم إلى أعلى مستوى الهرمية وهم يبنون الثقة ويتعلمون أن النتائج التي يخافون منها نادراً ما تحدث.

أنواع التعرض

ويمكن أن يتخذ التعرض عدة أشكال:

• In vivo exposure:] Confronting real-life situations that trigger anxiety
• Imaginal exposure:] Vividly imagining feared social scenarios
• Virtual reality exposure:] Using technology to simulate social situations in a controlled environment
• Interoceptive exposure:] Deliberately inducing physical sensations associated with anxiety (like increased heart rate) to reduce fear of these sensations

والمبدأ الرئيسي للعلاج من التعرض هو أن القلق يتناقص بطبيعة الحال بمرور الوقت عندما يظل الشخص في حالة خوف دون أن ينخرط في سلوكيات تجنّب أو سلامة، وهذه العملية، التي تسمى " الإدمان " ، تساعد الأفراد على تعلم أنهم يستطيعون تحمل القلق، وأن النتائج المخيفة لا يمكن أن تحدث.

خيارات المقاييس

وفي حين أن العلاج النفسي غالبا ما يكون أول علاج لعلاج الاضطرابات الاجتماعية، فإن العلاج يمكن أن يكون عنصرا هاما في العلاج، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض شديدة أو الذين لم يتصدوا على نحو كاف للعلاج وحده.

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

هذه الأدوية تعمل بزيادة توافر السيروتونين في الدماغ، وأجهزة العلاج الخاصة المستخدمة في الادمان تشمل السائل المنوي، والبركسين، وفلوروكامين، ولئن كانت هذه الأدوية فعالة، فمن المهم ملاحظة أن الكيمياء أو الحبوب يمكن أن تغير كيميائي الدماغ مؤقتاً.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

وتؤثر أجهزة الاستطلاع الوطنية، مثل اللافاكسين، على مستويات البيروتونين والنورفينفينفين، ويمكن وصف هذه الأدوية عندما تكون أجهزة الكشف الذاتي غير فعالة أو جيدة التجهيز.

Benzodiazepines

ويمكن أن توفر هذه الأدوية السريعة المفعول المضادة للقلق الإغاثة السريعة من أعراض القلق الشديد، غير أنها عادة ما توصف للاستخدام القصير الأجل أو الحالات المحددة بسبب خطر التبعية والتسامح، ويعزز بنزوديابين، وهو فئة من الأدوية المكسوسة، آثار الاتفاق العام بشأن التجارة في الخدمات، ويستخدم لمعالجة أعراض القلق الشديد.

Blockers

ويمكن لحاملي البيتا مثل البروبرانول أن يساعدوا في إدارة الأعراض البدنية للقلق، مثل ضربات القلب السريعة، والخناق، والتعرق، ويستخدمون أحيانا على أساس الحاجة إلى حالات أداء محددة، مثل الكلام العام.

مجموعات العلاج والدعم

ويمكن أن يكون العلاج الجماعي المصمم خصيصاً للقلق الاجتماعي مفيداً بشكل خاص، إذ توفر هذه الفئات بيئة آمنة وداعمة يمكن فيها للأفراد ممارسة المهارات الاجتماعية وتبادل الخبرات والتعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ويستخدم الفريق نفسه شكلاً من أشكال العلاج بالتعرض، مما يتيح للمشاركين أن يصبحوا أكثر راحة في الحالات الاجتماعية.

وتتيح مجموعات الدعم، سواء أكانت تقودها مهنيون أو أقران، فرصا قيمة للتواصل والدعم المتبادل، إذ أن معرفة الآخرين بأن النضال المماثل يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة والعار، فهناك العديد من مجموعات الدعم متاحة الآن على شبكة الإنترنت، مما يمكن أن يساعد بشكل خاص الأفراد الذين يجدون اجتماعات شخصية لا تثير القلق في البداية.

وضع نهج قائمة على القبول والوضوح

وتمثل عملية الحد من الإجهاد القائم على أساس مراعاة الاعتبارات الإنسانية، ومعالجة القبول والالتزام، نُهجاً جديدة لمعالجة القلق الاجتماعي الذي أظهر نتائج واعدة، وهذه النُهج تُعلِّم الأفراد على مراعاة أفكارهم ومشاعرهم المقلقة دون حكم، بدلاً من محاولة القضاء عليها أو السيطرة عليها.

وتساعد ممارسات اليقظة الأفراد على ما يلي:

• تطوير الوعي في الوقت الحاضر
• الحد من التطهير من التفاعلات الاجتماعية السابقة أو القلق بشأن التفاعلات المستقبلية
• تقبل مشاعر غير مريحة دون أن تكافح ضدهم
• الاستجابة لقلق من التهاب الذات بدلا من التشكك الذاتي

ويركز النهج المنسَّق على مساعدة الأفراد على توضيح قيمهم واتخاذ إجراءات نحو تحقيق أهداف ذات مغزى، حتى في ظل وجود قلق، بدلاً من انتظار القلق من الاختفاء قبل القيام بأنشطة قيِّمة، يتعلم الأفراد متابعة ما يهمهم، مع قبول بعض القلق قد يكون موجوداً.

التدريب على المهارات الاجتماعية

وبالنسبة لبعض الأفراد الذين يعانون من اضطراب في القلق الاجتماعي، فإن العجز الفعلي في المهارات الاجتماعية قد يسهم في صعوباتهم، إذ أن التدريب على المهارات الاجتماعية يدرّس مهارات محددة فيما بين الأشخاص مثل:

• بدء المحادثات وصيانتها
• أساليب الاستماع النشطة
• الاتصال الملائم بالعين ولغة الجسم
• الإهانة والتعبير عن الآراء
• معالجة الانتقادات أو الصراع
• قراءة الطبخ الاجتماعي والاستجابة على النحو المناسب

ويشمل هذا التدريب عادة التعليم، والنموذج، واللعب، والتغذية المرتدة، مع زيادة ثقة الأفراد بقدراتهم الاجتماعية، كثيرا ما يتناقص قلقهم.

استراتيجيات المساعدة الذاتية والتعديلات على أسلوب الحياة

وفي حين أن العلاج المهني غالبا ما يكون ضروريا لاضطرابات القلق الاجتماعي، فإن مختلف استراتيجيات المساعدة الذاتية يمكن أن تكمل العلاج الرسمي وتدعم الانتعاش المستمر.

ممارسة منتظمة

وقد تبين أن النشاط البدني يقلل من أعراض القلق من خلال آليات متعددة، حيث إن ممارسة الإندورفين، وتحسين المزاج، والحد من هرمونات الإجهاد، ويمكن أن تكون بمثابة إلهاء صحي من الأفكار المتقلقة، ويستهدف ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمرين المعتدل في معظم أيام الأسبوع، ويمكن أن تكون الأنشطة مثل المشي والسباحة واليوغا والرقص مفيدة.

نم هايجين

النوم الكافي أمر حاسم في إدارة القلق، فضعف النوم يمكن أن يزيد من حدة القلق من الأعراض، بينما يمكن أن يتدخل القلق في النوم، ويخلق دورة مفرغة، ويضع جدولاً منتظماً للنوم، ويضع نظاماً للاسترخاء في وقت النوم، ويحد من وقت الشاشة قبل النوم، ويضمن أن تكون بيئة نومك مريحة ومفضية إلى الراحة.

التغذية واستخدام المواد الفرعية

فالغذاء المتوازن يدعم الصحة العقلية عموماً، إذ يرى بعض الأفراد أن الحد من تناول الكافيين يساعد على الحد من أعراض القلق البدني مثل الجليسة وضرب القلب السريع، وفي حين أن الكحول قد يبدو أنه يوفر تخفيفاً مؤقتاً من القلق الاجتماعي، فإنه يمكن أن يزيد من القلق بمرور الوقت ويتدخل في تطوير مهارات التكيف الصحية، ومن المهم تجنب الكحول كآلية لمعالجة الأمراض على المدى الطويل.

تقنيات الاسترخاء

ويمكن أن تساعد مختلف تقنيات الاسترخاء على إدارة أعراض القلق:

• تمارين التنفس الحادّة: تنفس بطيئة، وهابطة، تتنفس باختراق ينشط استجابة الجسم
• Progressiveعضلات الاسترخاء:]
• Visualization:] Imagining peaceful, cooling scenes can reduce anxiety
• Meditation:]

اليومية

ويمكن أن يوفر الكتابة عن الأفكار المتفائلة والخبرات الاجتماعية عدة فوائد، ويساعد الإعلام الأفراد على تحديد أنماط قلقهم، ويتحدون الأفكار السلبية، ويتعقبون التقدم المحرز بمرور الوقت، ويعالجون المشاعر الصعبة، ويجد بعض الناس من المفيد الكتابة قبل وبعد حالات القلق لفحص التنبؤات التي يواجهونها مقابل ما حدث فعلا.

التعرض الذاتي التدريجي

وفيما بين جلسات العلاج أو كجزء من العلاج الموجه إلى الذات، يمكن للأفراد ممارسة التعرض تدريجياً للحالات المرعبة، والبدء بتحديات صغيرة يمكن إدارتها، والزيادة التدريجية في الصعوبة، وإحياء انتصارات صغيرة، والارتقاء بالنكسات، التي تشكل جزءاً عادياً من عملية التعافي.

الاعتبارات الخاصة بالنسبة لمجموعات العمر المختلفة

الأطفال والمراهقين

90 في المائة من الحالات الجديدة للقلق الاجتماعي حدثت في الوقت الذي بلغ فيه الفرد 23 عاماً، مع التأكيد على أهمية التدخل المبكر، وكثيراً ما تنطوي معاملة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من قلق اجتماعي على مشاركة الأسرة، ويمكن للوالدين أن يتعلما استراتيجيات لدعم طفلهما دون تعزيز سلوكهما التجنبي.

وقد تكون التدخلات المدرسية ضرورية لمعالجة الآثار الأكاديمية، ويمكن للمعلمين والمرشدين في المدارس العمل معاً لتوفير أماكن الإقامة مع التشجيع على التعرض تدريجياً للحالات التي يخشى منها، ويمكن أن تكون مجموعات المهارات الاجتماعية التي تستهدف الشباب على وجه التحديد فعالة بشكل خاص.

كبار السن

ويسود القلق بين الكبار المسنين، كما هو الحال بين الشباب، واضطرابات القلق العامة هي أكثر الاضطرابات شيوعا بين الكبار، رغم أن الاضطرابات القلقية في هذه الفئة كثيرا ما ترتبط بالأحداث المؤلمة مثل سقوط المرض أو المرض الحاد، وقد يُغفل القلق الاجتماعي لدى الكبار الأكبر سنا أو يُعزى إلى الشيخوخة الطبيعية، ولكنه يستحق الاهتمام والعلاج.

وقد يلزم تكييف نُهج العلاج الخاصة بالبالغين الأكبر سناً بحيث تُحسب ظروف الصحة البدنية، والتغيرات المعرفية، وظروف الحياة، وقد تركز المعالجة على الحفاظ على الروابط الاجتماعية، والتكيف مع التحولات الحياتية مثل التقاعد، ومعالجة المخاوف المتصلة بالشيخوخة أو الشواغل الصحية.

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

وفي حين أن درجة من التوتر الاجتماعي طبيعية، ينبغي التماس المساعدة المهنية عندما:

• الحساسية الاجتماعية تتداخل بشكل كبير مع العمل أو المدرسة أو العلاقات
• السلوكيات التجنبية تحد من فرص الحياة
• الأعراض الجسدية للقلق شديدة أو محزنة
• لم توفر استراتيجيات المساعدة الذاتية الإغاثة الكافية
• القلق الاجتماعي مصحوباً بالإكتئاب أو إساءة استعمال المواد أو غير ذلك من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية
• نوعية الحياة معوقة بدرجة كبيرة

البحث عن المعالجين المتخصصين في اضطرابات القلق و التدريب على العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ (سي بي تي) لا تتردد في طلب العلاجات النفسية المحتملة عن تجربتهم في معالجة القلق الاجتماعي وأسلوب العلاج

دور الأسرة والأصدقاء

ويمكن أن يؤدي الدعم المقدم من المحبين إلى إحداث فرق كبير في التعافي من اضطراب القلق الاجتماعي، ويمكن لأفراد الأسرة والأصدقاء أن يساعدوا في:

• تعلم عن اضطراب القلق الاجتماعي لفهم أفضل ما الذي يعانيه أحبائهم
• تقديم التشجيع دون ضغط
• تجنب الانتقادات أو التعليقات الفوضوية مثل "فقط تجاوزها"
• الاحتفال بالتقدم، مهما كان صغيرا
• أن تكون صبوراً مع سلوكيات تجنبية بينما تشجع بشكل لطيف التعرض
• مرافقة أحبائهم إلى حالات تثير القلق عندما تكون مفيدة، ولكن تزييف هذا الدعم تدريجياً مع تزايد الثقة
• :: رعاية صحتها العقلية ووضع الحدود المناسبة

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا تزال البحوث في حالة الاضطراب الاجتماعي تتطور، مما يوفر الأمل في أن تكون هناك معالجة أكثر فعالية في المستقبل، وتشمل مجالات التحقيق الحالية ما يلي:

البحوث المتعلقة بالأوبئة العصبية

وتُقدم تقنيات التصوير العصبي المتقدمة معلومات أكثر تفصيلاً عن وظيفة المخ في حالة القلق الاجتماعي، وتبرز الأدلة المستمدة من التصوير الكيميائي العصبي الوظيفي وجود خلل في الجهاز الهرموني (السيتروطنرجيكي) و(محتمل) نظم مرطب الأعصاب المهيمنة في مركز التنمية الاجتماعية، وقد يؤدي هذا البحث إلى تدخلات صيدلية أكثر استهدافاً.

العلاج الرقمي

وتجعل برامج الهواتف الذكية والعلاج الافتراضي للواقع وبرامج الـ CBT الإلكترونية أكثر سهولة، وتظهر هذه التكنولوجيات وعداً بالوصول إلى الأفراد الذين قد لا يسعون إلى الحصول على العلاج التقليدي أو يحصلون عليه، وتجري بحوث لتحديد التدخلات الرقمية الأكثر فعالية، ومن هم الذين يمكن أن يحصلوا على العلاج التقليدي.

الطب الشخصي

ومع تحسن فهمنا للعوامل الوراثية والعصبية في القلق الاجتماعي، يمكن أن تصبح المعالجة أكثر شخصية، وقد تنطوي النهج المستقبلية على إجراء اختبارات جينية للتنبؤ بالاستجابة للأدوية أو تصوير الدماغ لتوجيه عملية اختيار العلاج.

Novel Pharmacological Approaches

ويجري إحراز تقدم في تطوير جهاز تتبع للجهاز التكييفي للكهرباء، وهو جهاز انتقائي لمستقبِل الأوكسيتوكسيتوكين في الدماغ، مما سيزيد من احتمالات التصوير الفيزيائي للعمل الأوكسيدي المركزي في الهيئة، وهو أمر يحظى باهتمام كبير نظرا للدور الذي يقوم به هرمون البلازما في القلق الاجتماعي والإدراك الاجتماعي.

العيش مع القلق الاجتماعي

إن التعافي من الاضطرابات الاجتماعية ليس عن إزالة جميع القلق أو أن يصبح شخصا مختلفا بل عن تطوير المهارات والثقة للمشاركة في أنشطة وعلاقات ذات معنى على الرغم من بعض القلق، فالكثير من الناس الذين نجحوا في معالجة تقرير قلقهم الاجتماعي لا يزالون يعانون من بعض التوتر في الأوضاع الاجتماعية، ولكنهم لم يعد يتحكمون في حياتهم أو يمنعونهم من متابعة أهدافهم.

إن رحلة الانتعاش نادرا ما تكون خطية، وستكون هناك انتكاسات وأيام صعبة، ولكن هذه لا تمسح التقدم، وكل خطوة للأمام، مهما كانت صغيرة، تمثل النمو وزيادة القدرة على التكيف، مع العلاج والدعم والمثابرة المناسبين، يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي أن يعيشوا حياة متصلة.

خاتمة

إن الاضطراب الاجتماعي هو حالة معقدة ولكن شديدة المعالجة تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، إذ إن فهم أن الـ (SAD) أكثر من مجرد خجل، وهو ينطوي على فروق عصبية حقيقية، وأنماط متعلمة من التفكير والسلوك، وآثار هامة على الحياة، أمر حاسم بالنسبة لكل من يجربها ومن يدعمها.

إن مجموعة خيارات العلاج الفعالة، بدءاً من العلاج السلوكي المعرفي والعلاج من التعرض إلى النهج القائمة على الأدوية والعقل، تعني أن الأفراد لديهم طرق متعددة للتعافي، والمفتاح هو اتخاذ هذه الخطوة الأولى: الاعتراف بالمشكلة، والتماس المساعدة، والالتزام بعملية العلاج.

بالنسبة لمن يكافحون مع القلق الاجتماعي، تذكروا أنكم لستم وحدكم، وأن كفاحكم صالح، وأن الخوف والتفادي اللذين تختبرونهما ليسا عيوب في الشخصية، بل أعراض حالة صحية عقلية معترف بها، ومع العلاج والدعم المناسبين، من الممكن تماما الحد من قلقكم، وتوسيع نطاق منطقة راحتكم، وبناء الروابط الاجتماعية وخبرات الحياة التي ترغبون بها.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أعراض اضطراب القلق الاجتماعي، ويصل إلى أخصائي في الصحة العقلية، ويمكن للتدخل المبكر أن يمنع سنوات من المعاناة غير الضرورية ويساعد الأفراد على تطوير المهارات التي يحتاجون إليها للازدهار الاجتماعي والأكاديمية والمهنية، ويبدأ طريق الانتعاش بالفهم ويستمر في العلاج ويؤدي إلى حياة لم يعد القلق يملي خياراتك فيها.

For more information about anxiety disorders and mental health resources, visit the Anxiety and Depression Association of America, the National Institute of Mental Health], or consult with a qualified mental health professional in your area.