فهم القلق والاكتئاب في أطفال الكبار في الكحول: بؤر مرتكزة على الأدلة

ويمثل القلق والاكتئاب اثنين من أكثر التحديات انتشارا في مجال الصحة العقلية التي تؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، وبالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، فإن هذه الظروف لها أهمية خاصة، حيث أن تجربة النمو في أسرة معيشية متأثرة بالكحول الأبوي تخلق مواطن ضعف نفسي فريدة كثيرا ما تستمر في النضج، وتشير التقديرات إلى أن هناك أكثر من 26.8 مليون من أعضاء منظمة التعاون الآسيوي في الولايات المتحدة اليوم، مما يجعل هذه الفئة من السكان الذين يواجهون تحديات خاصة في مجال الصحة العقلية.

وقد تم توثيق العلاقة بين الكحوليات الوالدية والصحة العقلية المتسربة توثيقاً واسعاً في البحوث السريرية، وأظهر الأطفال البالغين من مدمني الكحول ارتفاعاً كبيراً في معدلات انتشار الفوبيا والخوف والعمر في الاضطرابات النفسية والاضطرابات النفسية العامة والاضطرابات الذعرية والفسافة والخوف والخوف والخوف والخوف والخوف من الرهاب، ومرض الرهاب، وعلم الاضطرابات النفسية الشاملة.

نطاق وثبات قضايا الصحة العقلية في الأطفال البالغين من الكحوليات

وتمتد آثار الصحة العقلية على النمو مع أحد الوالدين مدمني الكحول إلى ما بعد الطفولة، مما يخلق آثارا دائمة تشكل الأداء النفسي للبالغين، ويتعرض أطفال الآباء الكحوليون لخطر أكبر بسبب الكساد مدى الحياة، ويبدو أن هذا الخطر مستمر في جميع أنحاء العمر، وقد أثبتت البحوث باستمرار أن هذه الفئة تواجه معدلات مرتفعة من الاضطرابات النفسية المختلفة مقارنة بنظرائهم من الأسر المعيشية غير الكحولية.

وتظهر هذه الاتفاقات في خطر متزايد بالنسبة لمجموعة متنوعة من النتائج السلبية، بما في ذلك إساءة استعمال المواد، والسلوك المضاد للمجتمع أو تحت السيطرة، والأعراض القمعية، والاضطرابات التي تكتنف القلق، وانخفاض احترام الذات، والصعوبات في العلاقات الأسرية، والضائقة العامة وسوء التكيف، غير أنه من المهم ملاحظة أن أيا من هذه النتائج مُلاحظ بصورة موحدة في اتفاقات التعاون الآسيوي، وأنه لا يوجد أي منها خاص بمسألة الإدمان على الكحوليات، مع إبراز التعقيد والضرر.

وتبدأ في بداية الحياة انتشار قضايا الصحة العقلية بين أطفال مدمني الكحول، حيث يرتفع معدل القلق والاكتئاب وانخفاض احترام الذات مقارنة بأطفال غير الكحول، وغالبا ما تستمر هذه المظاهر المبكرة في سن الرشد، حيث يسجل الأطفال البالغين من مدمني الكحول ارتفاعا كبيرا في تدابير القلق والاكتئاب مقارنة بالبالغين من الأسر غير الساحلية.

فهم أثر النمو مع الأبوة

The Chaotic Family Environment

إن نمو الأسرة المعيشية التي لديها والد مدمن على الكحول يخلق بيئة غير مستقرة بشكل أساسي تؤثر تأثيرا عميقا على نمو الطفل، وتؤثر بيئة الأسر الكحولية على الطفل المتنامي بسبب تعطيل الروتينات العادية، وتوتر العلاقات المتوترة، وعدم الذنب، وهذا عدم الاستقرار المزمن يصبح العمود الفقري الذي يطور فيه الأطفال فهمهم للعلاقات، والتنظيم العاطفي، وقيمتهم الذاتية.

وكثيرا ما تؤدي عملية الكحول الأبوية إلى حياة منزلية فوضى، تفتقر إلى قواعد وحدود متسقة ويمكن أن تشمل الحجج المتكررة بل العنف، وكثيرا ما لا يمكن للأطفال في هذه البيئات أن يتوقّعوا ما سيحدث من يوم إلى آخر، سواء كان والدهم ملتوي أو محبوب أو غاضب، حاضرا أو غائبا، وهذا الاضطرابات التي لا يمكن التنبؤ بها تسبب حالة من التوتر المزمن الذي يؤثر على تطوير المسارات العصبية وآليات التأقلم النفسي.

وقد يؤدي عدم الاتساق في تربية الأطفال الذي يميز الأسر المعيشية التي تعاني من الكحول إلى عواقب بعيدة المدى، وقد يتعرض الأطفال للإهمال العاطفي عندما يُشغل الآباء بالشرب، ويتناوبون مع فترات التعويض المفرط أو المطالب العاطفية غير الملائمة، وهذا التضارب في الرعاية يعطل تكوين سندات تأمينية، التي تشكل أساس التنمية العاطفية الصحية والعلاقات المستقبلية.

التأخيرات الإنمائية والآثار الطويلة الأجل

الكحول الأبوي يمكن أن يؤخر تطور الطفل عبر مجالات متعددة، بما في ذلك النمو العاطفي والاجتماعي والإدراكي، تحدث هذه التمزقات التنموية خلال فترات حرجة عندما يكون الدماغ أكثر بلاستيكية واستجابة للمدخلات البيئية، مما قد يخلق تغيرات دائمة في البنية العصبية ووظيفتها.

إن البصمة العاطفية والنفسية للنضج مع أحد الوالدين مدمني الكحول يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الصحة العقلية وإلى صعوبات في إقامة علاقات صحية في وقت لاحق من الحياة، فالمهارات التي يكتسبها الأطفال عادة من خلال تقديم الرعاية بصورة متسقة ومتجاوبة مثل التنظيم العاطفي، والثقة في الآخرين، والشعور الثابت بالذات الذاتي يمكن أن تتعرض للخطر أو أن تتطور بطرق غير مكيفة.

وتبين أن الإدمان على الكحول الأبوي يرتبط ارتباطاً كبيراً من الناحية الإحصائية بمقياس ناتج عن إلحاق الضرر بالأطفال في ما يقرب من دراستين من كل ثلاث دراسات منشورة، مما يدل على الطبيعة القوية والمتسقة لهذه الآثار السلبية عبر مختلف سياقات البحوث والسكان.

المسائل المتعلقة بالاعتلال الذاتي

هذه البيئة تغذي عدم الثقة وتضاؤل احترام الذات في الأطفال، الذي يمكن أن ينتقل إلى مرحلة البلوغ، خصوصاً ما يؤثر على العلاقات الرومانسية والاجتماعية، وكثيراً ما يستوعب أطفال مدمني الكحول الفوضى والاختلال في بيئتهم المنزلية، ويطورون معتقدات أنهم مسؤولون بطريقة ما عن شرب والديهم أو أنهم غير جديرين بالحب والاستقرار.

وقد يكون الإهمال العاطفي الذي يعاني منه العديد من أطفال مدمني الكحول مضراً بشكل خاص لأنه غالباً ما يكون أقل وضوحاً من الإيذاء البدني أو الصدمة المفرطة، وقد يلبي الأطفال احتياجاتهم البدنية الأساسية بينما لا تُعرف احتياجاتهم العاطفية ولا تُلبى، مما يخلق تجربة داخلية مربكة يشعر فيها الأطفال بشيء خاطئ ولكن لا يستطيع تحديد أو توضيح ما هو مفقود.

لأن العديد من الآباء الكحوليين كانوا أكثر انشغالاً بالشرب من رعاية أطفالهم ربما عانوا من الإهمال أثناء طفولتهم وربما تكون لديهم حاجة قوية للعاطفة وهذه الحاجة غير الملباة للعاطفة والتثبت من النضج قد تظهر في الكبر كصعوبات في العلاقات أو سلوك الناس أو عدم القدرة على التعرف على احتياجاتهم الخاصة وتأكيدها.

عطل في الشهود وتعلم اللغة الملغومة

ويتعلم الأطفال كيفية مواجهة الإجهاد، وينظمون المشاعر، ويحلون المشاكل أساساً من خلال مراقبة الكبار في حياتهم ونموذجهم، وعندما يستخدم هؤلاء الكبار الكحول كآلية رئيسية للتصدي، يمكن للأطفال أن يستوعبوا الرسالة القائلة بأن المواد هي وسيلة ملائمة لإدارة المشاعر أو الحالات الصعبة، كما يمكن أن يضعوا استراتيجيات أخرى لمعالجة سوء التغذية مثل تجنب الإدمان أو الحرمان أو الانحراف المفرط.

ويطور كثير من أعضاء الرابطة اليقظة المفرطة، وهي حالة من الانذار المتزايد بالتهديدات المحتملة، مما قد يؤدي إلى القلق والإجهاد، وهذه الحالة المستمرة من التنبيه، وإن كانت قد تتكيف في بيئة الطفولة غير المتوقعة، تصبح غير مواتية في سن البلوغ، مما يسهم في القلق المزمن وصعوبة التخفيف أو الثقة في الآخرين.

الأطفال في الأسر المعيشية الكحولية غالباً ما يتولون أدواراً غير ملائمة للحفاظ على أداء الأسرة، وقد يصبحون من الوالدين، ويعتنيون بالأشقاء الأصغر سناً أو حتى بالوالد الخموري، وقد يصبحون بطلاً للأسرة، ويحققون نجاحاً خارجياً للتعويض عن اختلال الأسرة، أو قد يصبحون كبش فداء، ويتصرفون في مشاكل الأسرة غير المعترف بها، وهذه الأدوار، بينما يخدمون وظيفة في مرحلة الطفولة، يمكن أن تصبح أنماطاً صلبةً تحد من عمل الكبار.

فهم شامل لقلق الكبار من الأطفال في الكحول

انتشار أنواع التشوهات التي تثير القلق

وتشكل اضطرابات القلق من بين أكثر التحديات شيوعاً في مجال الصحة العقلية التي يواجهها الأطفال البالغين من مدمني الكحول، وقد عممت النساء اللواتي يعانين من اضطرابات القلق أكثر من النساء اللاتي لا يُعدن أطفالاً من مدمني الكحول، مما أبرز أوجه الضعف التي تنفرد بها هذه الفئة من النساء.

وتشمل أنواع الاضطرابات التي تكتنف القلق والتي تظهر بتردد مرتفع في أكواس القلق العام، والاضطرابات الذعرية، والخوف الاجتماعي، والفوبيا، ورهاب الفوبياس المحدد، وأربعون في المائة من المرضى في برنامج لاضطرابات القلق الخارجي هم من الأطفال البالغين من مدمني الكحول، مما يدل على التمثيل الكبير لهؤلاء السكان في أماكن العلاج السريري.

وقد كان لدى الكبار الذين يطابقون النموذج الأولي المحظور أعلى معدلات الاضطراب العام في القلق، مما يشير إلى أن بعض أنماط الشخصية التي تتطور استجابة للإدمان على الكحول الأبوي قد ترتبط ارتباطاً خاصاً بعروض القلق المحددة.

Manifestations of Anxiety Symptoms

وقد يتجلى القلق لدى الأطفال البالغين من مدمني الكحول في عدة طرق، مما يؤثر على المجالات المعرفية والعاطفية والجسدية والسلوكية، وتشمل الأعراض المعرفية المشتركة القلق المفرط بشأن الأنشطة اليومية، والصعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات، والأفكار المتسارعة، وأنماط التفكير المفجع، وقد تجد البلدان نفسها تتطلع باستمرار إلى نتائج سلبية أو تشعر بأن شيئا سيئا قد يحدث، حتى في حالات آمنة موضوعية.

ومن بين أعراض القلق العاطفية استمرار الشعور بالتوتر أو الانتكاس أو الشعور بالإثارة، وقد تتعرض وكالات ACoAs لخوف شديد أو فزع شديد في الحالات التي تحفز الذكريات أو الرابطات على تجاربها في مجال الطفولة، وقد تكافح أيضاً مع التنظيم العاطفي، وتكتشف أن القلق يتصاعد بسرعة إلى مستويات ساحقة.

والمظاهر المادية للقلق شائعة ويمكن أن تشمل زيادة معدل القلب، والتعرق، والتكرير، والتوتر العضلي، والصداع، والضائقة البترولية، واضطرابات النوم، وهذه الأعراض البدنية يمكن أن تكون محزنة بوجه خاص وقد تؤدي إلى التماس العناية الطبية لما هو في نهاية المطاف من شواغل ذات صلة بالقلق.

ومن الناحية السلوكية، قد يتجلى القلق في تجنب الحالات التي تثير مشاعر القلق، أو صعوبة اتخاذ القرارات، أو الازدراء، أو السلوك الإجباري الذي يهدف إلى الحد من القلق، كما يمكن أن تظهر الاتفاقات التعاونية سلوكيات تبشر بالناس، أو صعوبة في قول لا، أو الحاجة المفرطة إلى السيطرة، كطرق لإدارة القلق الأساسي.

دور الإدارة والمسائل الاستئمانية

ومن مظاهر القلق الهامة بوجه خاص في المناطق الآسيوية الآسيوية الأفريقية، ارتفاع درجة الحرارة - وهو حالة من الحساسية المعززة والاهتمام المفرط بالأخطار المحتملة في البيئة، وهذا التدفق يتطور كرد متكيف على عدم القدرة على التنبؤ بالعيش مع أحد الوالدين الكحوليين، حيث يجب على الأطفال أن يرصدوا باستمرار مزاج الوالدين وسلوكهم ومستوى تسمّيهم لضمان سلامتهم.

بينما قد يكون الانحراف الحاد واقياً في الطفولة، يصبح مصدر قلق مزمن في سن الرشد، قد يجد التحالف نفسه يمسح بيئته باستمرار لعلامات الخطر، ولا يستطيع الاسترخاء حتى في حالات آمنة، وقد يلتهم بمزاج الآخرين ومشاعرهم، ويضر أحياناً بوعيهم العاطفي واحتياجاتهم.

إن المسائل الاستئمانية ترتبط ارتباطا وثيقا بالقلق في مجالات التعاون الاقتصادي، إذ أنها عانت من وعود مكسورة، ومن عدم الاتساق في تقديم الرعاية، ومن احتمال خيانة الأطفال، قد تكافح الرابطة من أجل الثقة بالآخرين في علاقات البالغين، وهذه الصعوبة التي تكتنف الثقة يمكن أن تتجلى في العلاقات الحميمة والصداقة والأوضاع المهنية، وقد يؤدي الخوف من أن يُخفى أو يُترك إلى نشوء نبوءة ذاتية، حيث تُزعَم سلوكاً.

القلق الاجتماعي وصعوبة العلاقة

وتشمل الآثار الاجتماعية التي يتعرض لها أطفال مدمنو الكحول صعوبات في تكوين ملحقات آمنة وعزلة اجتماعية، ويسود القلق الاجتماعي بشكل خاص بين وكالات المعونة، التي قد تكون فرصها محدودة لتطوير المهارات الاجتماعية في مرحلة الطفولة أو التي تعلمت إخفاء أوضاعها الأسرية عن العار.

وقد يعاني التحالف من قلق شديد في الحالات الاجتماعية، ويخشى الحكم أو الرفض، وقد يكافحون مع الكشف عن النفس بشكل ملائم، إما يكشفون عن حدود شديدة السرعة أو يحافظون على حدود صلبة تمنع وجود صلة حقيقية، وقد يخلق العار المرتبط بخلفية أسرهم إحساساً بأنهما مختلفان اختلافاً جوهرياً عن الآخرين، مما يسهم في القلق الاجتماعي والعزلة.

فهم شامل للقمع في أطفال الكبار في الكحول

انتشار أشكال الاكتئاب

كما أن الاكتئاب هو شاغل آخر من الشواغل الصحية العقلية السائدة لدى الكبار من الأطفال الذين يعانون من الكحول، وقد حددت البحوث ارتفاع معدلات الاضطرابات الكئيبة الرئيسية والاضطرابات الكئيبة المستمرة في هذه الفئة من السكان، حيث أن الراشدين الذين ينظّمون أنفسهم وينشطون/يقومون بالصدمة، لديهم أعلى معدلات الاكتئاب الرئيسية، مما يشير إلى أن بعض أنماط الشخصية التي تتطور استجابة للإدمان على الكحول الأبوي ترتبط بشكل خاص باضطراب الكساد.

ويمكن أن تتراوح أشكال الاكتئاب التي تعاني منها البلدان الأفريقية الآسيوية - الأفريقية بين الاضطرابات الكسادية الرئيسية التي تتسم بفترات مفصولة من الأعراض الكسادية الشديدة، والاكتئاب المزمن المنخفض المستوى الذي يستمر لسنوات، وقد يعاني بعض البلدان الأفريقية من كلا الاضطرابات، مع وجود فترات من الاكتئاب الشديد التي يرجح أنها تسود على أساس من الديمية المزمنة.

ظواهر الاصطدام الكئيبة

الأعراض الكئيبة في الأطفال البالغين من مدمني الكحول تشمل مجالات عاطفية ومعلمة وجسدية وسلوكية، عاطفياً، قد يعاني مساعدو الكآبة من مشاعر الحزن والفروة واليأس المستمرة، قد يشعرون بالعار العاطفي أو العزل عن مشاعرهم، الغياب والعار هما تجارب بارزة جداً بالنسبة للكثير من العيوب المكتظة التي قد تلوم أنفسهم على أسرهم

ومن بين الأعراض المعرفية للإكتئاب أنماط التفكير السلبية، والصعوبة في التركيز، والمشاكل التي تكتنف الذاكرة، والصعوبة في اتخاذ القرارات، وقد تنخرط البلدان الأفريقية في تطرف ذاتي قاسي، وتنظر إلى نفسها على أنها غير كافية أو غير جديرة بالثقة، وقد تجد صعوبة في تصور مستقبل إيجابي أو في الاعتقاد بأن التغيير ممكن.

ويمكن أن تشمل مظاهر الاكتئاب الجسدية تغييرات في الشهية أو الوزن، واضطرابات النوم (سواء في العصور أو فرط الطول)، والإجهاد أو فقدان الطاقة، والآلام والآلام المادية التي لا توجد أسباب طبية واضحة، وهذه الأعراض البدنية يمكن أن تكون مُزعومة وقد تؤدي إلى تركيز أكوام الأوكتين على الشواغل الصحية المادية بدلاً من الاعتراف بالأكتئاب الأساسي.

ومن الناحية العملية، قد يتجلى الإكتئاب على أنه فقدان للمصلحة في الأنشطة التي كانت تتمتع بها، والانسحاب الاجتماعي، وانخفاض الإنتاجية، وفي حالات شديدة، والاعتقاد بالأذى الذاتي أو الانتحاري، وقد يكافح التحالف من أجل العمل على الحفاظ على الروتينات اليومية، والوفاء بالمسؤوليات، أو المشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية.

العلاقة بين تجارب الطفولة والاكتئاب البالغ

إن الطريق الذي يمتد من تجارب الأطفال في أسرة معيشية مدمنة على الكحول إلى الكآبة لدى الكبار هو مسار معقد ومتعدد الأوجه، حيث يرتبط ارتفاع معدل الاكتئاب والقلق بفقدان الوالدين واستهلاك الكحول من جانب الوالدين، مما يدل على الصلة المباشرة بين الكحوليات الأبوية وبين نتائج الصحة العقلية المتسربة.

تجارب الأطفال في الإهمال العاطفي، وعدم الاتساق في الرعاية، والتعرض لعجز الأسرة يمكن أن يخلق معتقدات مدركة وشديدة الحساسية حول نفسه، وآخرين، وعالمي يُعرض الأفراد للإكتئاب، ويمكن أن تطوّر أكوام معينة معتقدات مثل "أنا غير محبوبة"، "أُخرى لا يمكن الوثوق بها" أو "العالم لا يمكن التنبؤ به، وخطورة"

كما أن الإجهاد المزمن الذي يكتنف تربية الأسرة المعيشية الكحولية يمكن أن يكون له آثار عصبية تزيد من التعرض للاكتئاب، وقد يؤثر التعرض الطويل للهرمونات الإجهادية خلال فترات النمو الحرجة على هيكل الدماغ ووظائفه، ولا سيما في المناطق التي تنطوي على تنظيم المزاج مثل الهيبوكومبوس، وأميغدالا، والقشرة الأمامية.

الحزن، الخسارة، والطفرة المعقدة

ويعاني العديد من الأطفال البالغين من الكحول من شكل من أشكال الحزن فيما يتعلق بالطفولة لم يكن لديهم بيئة أسرية مستقرة ومغذية غائبة، وقد يعقّد هذا الحزن من كون الخسارة ليست شيئاً موجوداً ثم تُبعد، بل من شيء لم يُقدَّم قط، وقد يصعب التعرف على هذا النوع من الخسارة والحزن، وإن كان يسهم إسهاماً كبيراً في الإحباط في بلدان آسيا والمحيط الهادئ.

قد يعاني رجال الشرطة أيضاً من الحزن المتوقع بسبب تدهور صحة والديهم الكحولي أو الحزن المعقد بعد وفاة أحد الوالدين، والعلاقة مع والدة مدمنة على الكحول غالباً ما تتسم بالتفاؤل وحبها مختلط بالغضب والولاء المختلط بالإستياء وهذا التناقض يمكن أن يعقّد العملية الحزينة ويسهم في الإكتئاب

العوامل التي تسهم في القلق والاكتئاب في أطفال الكبار في الكحول

الخصوم الجينية والبيولوجية

وقد يرث الأطفال البالغين من مدمني الكحول أوجه ضعف جينية تزيد من خطر اضطرابات الصحة العقلية، وتسود اضطرابات الصحة العقلية أكثر من غيرها بين وكالات ACoAs بسبب الانقراضات الوراثية والإجهاد البيئي، وقد حددت البحوث في علم الوراثة السلوكية جينات عديدة تؤثر على قابلية التأثر بكل من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة واضطرابات القلق، ويمكن نقل هذه العوامل الوراثية من الوالدين إلى الطفل.

بيد أنه من المهم فهم أن الضعف الوراثي لا يحدد القدر، فالجينات تتفاعل مع العوامل البيئية بطرق معقدة، ويمكن أن تتأثر بتعبير المخاطر الجينية بتجارب الحياة ومستويات الإجهاد والعوامل الوقائية مثل الدعم الاجتماعي واستراتيجيات التكيف الفعالة.

بالإضافة إلى العوامل الوراثية، فإن التأثير العصبي البيولوجي للإجهاد المزمن في مرحلة الطفولة قد يخلق أوجه ضعف بيولوجية للقلق والاكتئاب، والتعرّض للإجهاد المزمن خلال فترات النمو الحرجة يمكن أن يؤثر على محور النفاق والرسومات، الذي ينظم استجابة الجسم للإجهاد، ويمكن أن يؤدي سوء تنظيم هذا النظام إلى زيادة التفاعل مع الإجهاد وزيادة قابلية التأثر بالزمن.

المعالجات البيئية والإجهاد المزمن

ويؤدي عدم الاستقرار وعدم القدرة على التنبؤ بالنمو في أسرة معيشية مدمنة على الكحول إلى إجهاد بيئي مزمن له آثار دائمة على الصحة العقلية، ويعاني الأطفال في هذه البيئات من الإجهاد في آن واحد: تسمّي الوالدين وعواقبهما السلوكية، والصراع الأسري، واحتمال تعرضهم للعنف أو الإساءة، وعدم الاستقرار المالي، والعزلة الاجتماعية بسبب العار الأسري.

وقد يؤدي هذا الإجهاد المزمن أثناء الطفولة إلى إحداث أثر حساس، حيث يصبح نظام الاستجابة للإجهاد مفرطاً، ويصبح الأفراد أكثر استجابة للتوتر في سن الرشد، وقد يجد التحالف أنهم يعانون من قلق أو كآبة أكثر حدة استجابة للتوترات التي قد يتعامل معها آخرون بسهولة أكبر، ليس لأنهم ضعفاء أو غير كافين، ولكن بسبب أن نظم التصدي للإجهاد التي يُشكلها خصوم الأطفال المزمن.

وقد تسهم أمراض الوالدين الرفيقة، وإساءة معاملة الأطفال، والعجز الأسري، وغيرها من عوامل الإجهاد في مرحلة الطفولة، في تحقيق نتائج مماثلة أو تسفر عنها، مما يبرز أن آثار الكحول الأبوي تحدث في كثير من الأحيان في سياق عوامل متعددة للمخاطر تضاعف بعضها بعضا.

Learned Behaviors and Maladaptive Coping Mechanisms

ويتعلم الأطفال كيفية التعامل مع المشاعر والإجهاد أساساً من خلال مراقبة ونموذج الكبار في حياتهم، وعندما يستخدم الوالد الكحول كآلية للتصدي الأولية، قد لا يتعلم الأطفال سبلاً صحية لإدارة المشاعر الصعبة، وقد يتعلمون تجنب المشاعر أو إنكارها أو قمعها بدلاً من الاعتراف بها ومعالجتها بطرق صحية.

وقد تعتمد الوكالات الاستشارية استراتيجيات مختلفة لمواجهة سوء السلوك، وإن كانت تساعد في هجرة الأطفال، فإنها قد تصبح مشكلة في سن الرشد، ويمكن أن تشمل الكمال، وتكديس الناس، والقمع العاطفي، والعملية، أو استخدام المواد، وفي حين أن هذه الاستراتيجيات قد توفر تخفيفا قصير الأجل من القلق أو الاكتئاب، فإنها غالبا ما تحافظ على مشاكل الصحة العقلية أو تسوء في الأجل الطويل.

وكان على العديد من أعضاء منظمة التعاون والتنمية أن ينضجوا مبكراً وأن يتحملوا المسؤوليات التي لا يستطيع الوالد الكحولي الوفاء بها، مما يمكن أن يخلق إحساساً بالغ التطور بالمسؤولية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ ويسهم في الشعور بعدم الكفاية وفقدان السيطرة، وقد يتجلى هذا النضج المبكر والمسؤولية المفرطة في النضج في صعوبة التخفيف من حدة القلق المزمن إزاء الوفاء بالالتزامات، والكتئاب عندما لا يكون أحدها أدنى من المعايير غير الواقعية.

اختلالات في المداخلات ونواهج العلاقة

وقد يُظهر أطفال الآباء الذين يعانون من اضطراب في تعاطي الكحول مشاكل تتعلق بضمهم، مثل القلق من الانفصال أو التمسك بوالديهم، وتوفر نظرية الملحق إطارا قيما لفهم كيفية قيام العلاقات المبكرة مع مقدمي الرعاية بتشكيل أنماط لاحقة للصحة العقلية والعلاقة.

وكثيرا ما يتطور الأطفال الذين يعانون من عدم الاتساق أو الإهمال أو الرعب في الرعاية أساليب الضبط غير الآمنة، ويمكن أن تتجلى هذه الملاحق غير الآمنة في ارتباط مقلق، حيث يُشغل الأفراد بالعلاقة والخوف من التخلي عن الرعاية، أو يُحاطون بهم، حيث يبتعد الأفراد عن أنفسهم عاطفيا للحماية من الأضرار المحتملة، ويرتبط أسلوبا الإلحاق بخطر متزايد على القلق والاكتئاب.

فالثقة والأمن، وهما ضرورة لنجاح العلاقات الطويلة الأجل، لا يمكن أن يجيءا بسهولة بالنسبة للعديد من أعضاء المنظمة الذين يكبرون عادة في بيوت غير آمنة أو فوضى وقد يختارون عزل أنفسهم عن الآخرين، وهذه الصعوبة التي تنطوي على الثقة والعلاقة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في العلاقات تسهم بدورها في القلق والاكتئاب.

العار، الوصمة، وقضايا الهوية

المصطلح "الصدمة ذات الصلة بالمرض" استخدم لوصف التحديات الفريدة التي يواجهها هؤلاء الأشخاص، مؤكداً على الحاجة إلى الدعم والفهم المستهدفين، العار هو عاطفة سامة بشكل خاص بين البلدان الأفريقية، خلافاً للذنب، الذي يتعلق بفعل شيء خاطئ، العار هو أن يكون معيباً أو معيباً بشكل أساسي.

أطفال مدمني الكحول يُستَطِنونَ في أغلب الأحيان العار على حالتهم العائلية قد يشعرون باختلاف نظرائهم، يُحرجون من حياتهم المنزلية، ومسؤولون عن شرب والدهم، هذا العار يمكن أن يستمر في النضج، ويؤثر على احترام الذات ويساهم في القلق والاكتئاب على حد سواء.

والوصم الذي يكتنف تعاطي الكحول والإدمان يمكن أن يزيد من هذا العار، وعلى الرغم من زيادة وعي الجمهور بالإدمان بوصفه مرضا، فإن الوصمة الكبيرة لا تزال قائمة، وقد يخشى التحالف من الحكم إذا علم آخرون بخلفية أسرهم، مما يؤدي إلى السرية والعزلة التي تحافظ على مشاكل الصحة العقلية.

كما أن تشكيل الهوية يمكن أن يكون معقداً بالنسبة لجماعة الحقوقيين، فسؤال "من أنا بعيداً عن اختلال عائلتي؟" يمكن أن يكون صعباً الإجابة عليه، وبعض أعضاء الرابطة يحددون أنفسهم في المقام الأول كرد فعل لأسرتهم - لن أكون مثل والدي - الذي يمكن أن يخلق إحساساً صارماً بالنفس، وقد يكافح آخرون لتطوير هوية متماسكة منفصلة عن دورهم في نظام الأسرة.

أنماط شخصية ونماذج فرعية بين الأطفال البالغين من الكحول

وقد حددت البحوث أنماطاً متميزة من الشخصية أو نماذج فرعية بين الأطفال البالغين من مدمني الكحول، وكلها مرتبطة بمواطن ضعف مختلفة في الصحة العقلية، ويمكن أن يساعد فهم هذه الأنماط في تكييف التدخلات حسب الاحتياجات الفردية.

والنموذج الفرعي الأول، المحظور، مماثل للمراهقين المعاقين/المعاقين، الذين يتميزون بسلوك سلبي ومعقد مع الشعور بالذنب والاكتئاب والقلق، ويميل الأفراد الذين يطابقون هذا النمط إلى الانسحاب الاجتماعي، ويواجهون صعوبة في تأكيد أنفسهم، ويواجهون مستويات عالية من القلق في الحالات المشتركة بين الأشخاص.

ويشمل النموذج الفرعي الرفيع المستوى الأفراد الذين يبدون ناجحين من الخارج ولكنهم قد يكافحون داخلياً بشعور بالقلق والكمال والصعوبة في الاسترخاء، وكثيراً ما أصبح هؤلاء الأفراد بطل الأسرة في مرحلة الطفولة، مما حقق نجاحاً خارجياً للتعويض عن اختلال الأسرة، وبينما قد يعملون جيداً في كثير من المناطق، فإنهم كثيراً ما يدفعون تكلفة نفسية من حيث الإجهاد المزمن والصعوبة في التعرض للنفس.

ويتميز النموذج الفرعي المهيمن للمشاعر بالصعوبة في إدارة المشاعر المكثفة، والنزعة، والعلاقات غير المستقرة، وقد كان للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات النفسية في الشخصية على الحدود، ولا سيما الميل إلى النزعة إلى النزعة الحادّة عن السيطرة، وصعوبة التسبب في صعوبات في مواجهة صعوبات عاطفية، وصعوبة وجود مشاكل في تكوين الهوية وازدهارها.

ويتميز النموذج الفرعي الخارجي بسلوكات التصرف، واستخدام المواد، والميول الاجتماعية، وقد كان للنموذج الفرعي الخارجي أدنى معدلات الكساد الرئيسي وأعلى معدلات الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وفي حين أن هؤلاء الأفراد قد تكون لديهم معدلات أقل من الاضطرابات الداخلية مثل الاكتئاب، فإنهم يواجهون تحديات كبيرة تتصل باستخدام المواد ومشاكل السلوك.

The Intersection of Anxiety, Depression, and Substance Use

ويواجه الأطفال البالغين من مدمني الكحول خطراً كبيراً ليس فقط على القلق والاكتئاب بل أيضاً على تطوير اضطرابات تعاطي المواد المخدرة بأنفسهم، حيث كان لدى أطفال الذكور من مدمني الكحول معدل أعلى بكثير من معدل تشخيص تعاطي الكحول والمخدرات مدى الحياة مقارنة بالرجال الذين ليسوا أطفالاً من مدمني الكحول، مما يخلق تفاعلاً معقداً بين الصحة العقلية واستخدام المواد الإدمان الذي يتطلب اتباع نهج متكاملة للعلاج.

ويمكن أن تتخذ العلاقة بين القلق والاكتئاب واستخدام المواد في أكوام الكوستاريكية عدة أشكال، وقد يستخدم بعض الأفراد مواد لقلقهم أو اكتئابهم، ويجدون الإغاثة المؤقتة من المعاناة النفسية من خلال الكحول أو المخدرات، وهذا النمط يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الاعتماد على المواد، حيث يعتمد الفرد على المواد التي تتحكم في المشاعر التي لم يتعلمها للتعامل معها بطرق صحية.

وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يسبب تعاطي المواد أو يزيد من القلق والاكتئاب، فالألكول، رغم آثاره المكسيئية الأولية، يزيد في الواقع من القلق بمرور الوقت من خلال آثاره على كيميائيات الدماغ ومن خلال خلق مشاكل في الحياة تولد الإجهاد، وبالمثل، فإن الآثار الكئيبة للكحول يمكن أن تزيد من الاكتئاب، مما يؤدي إلى نشوء دورة مفرغة.

وقد وجدت الدراسات أن من الأرجح أن تختار الرابطة شركاء بإدمان الكحول، وأن تدوم دورة من إساءة استعمال المواد، وهذا النمط من اختيار الشركاء الذين لهم قضايا تتعلق بتعاطي المواد المخدرة، يمكن أن يخلق ضغوطا بيئية مستمرة ويسبب مشاكل صحية عقلية أو تزيد من سوءها.

يعاني الأطفال البالغين من مدمني الكحول من مجموعة واسعة من الآثار السلبية بسبب خلفياتهم الأسرية المضطربة، بما في ذلك زيادة أربعة أضعاف احتمال المعاناة من تعاطي الكحول أو الكحول في حد ذاتها، وهذا الخطر الذي يرتفع بدرجة كبيرة يؤكد أهمية جهود الوقاية والتدخل المبكر في قضايا تعاطي المواد المخدرة في هذه الفئة من السكان.

العوامل المتعلقة بالارتقاء والوقاية

وفي حين أن البحث يبرز بوضوح خطر مشاكل الصحة العقلية بين الأطفال البالغين من مدمني الكحول، فإن من المهم أيضاً الاعتراف بأن كلاً من وكالات ACoAs لا يولد القلق أو الاكتئاب أو غير ذلك من الاضطرابات العقلية، وتشير النتائج إلى أن الأطفال البالغين من مدمني الكحول لا يختلفون عن مجموعة المقارنة بشأن أغلبية التدابير التي تقيّم جوانب متعددة من الرفاه النفسي وتنمية الشخصية، مع إبراز أن العديد من وكالات ACoAs تدل على قدرة ملحوظة على التكيف.

ويمكن أن يسترشد فهم العوامل الحمائية التي تعزز القدرة على التكيف بجهود الوقاية والتدخل، وتشمل العوامل الوقائية التي تم تحديدها وجود علاقة راشدة واحدة على الأقل خلال الطفولة (حتى وإن لم يكن مع أحد الوالدين)، والمشاركة في أنشطة خارج البيت توفر الهياكل والخبرات الإيجابية، والاستخبارات المتوسطة، ومهارات حل المشاكل، وخصائص شخصية مثل التفاؤل والقدرة على التكيف.

ويشكل الدعم الاجتماعي في مجال النضج عاملاً حاسماً في الحماية، إذ أن وكالات إنفاذ القانون التي تقيم علاقات قوية وداعمة مع الأصدقاء أو الشركاء الرومانسيين أو أعضاء المجتمع المحلي تظهر نتائج أفضل في مجال الصحة العقلية مقارنة بمن لا يزالون معزولين، وقد تتأثر القدرة على تكوين هذه العلاقات الداعمة بحدة خصوم الأطفال ووجود عوامل أخرى للحماية.

ويبدو أن صنع المقصد والتماسك السردي هما أيضاً حمايتهم، إذ أن البلدان التي تستطيع أن تفهم تجاربها في مرحلة الطفولة، وتدمجها في سرد متماسك للحياة، وتجد معنى أو غرضاً على الرغم من الشدائد، تميل إلى إظهار تكيف نفسي أفضل، وكثيراً ما تحدث هذه العملية عن طريق العلاج أو مجموعات الدعم أو التأمل الشخصي والنمو.

التقييم والتشخيص القائمين على الأدلة

ويعد التقييم والتشخيص الدقيقان خطوات أساسية أساسية في توفير العلاج الفعال للقلق والاكتئاب في الأطفال البالغين من مدمني الكحول، وينبغي للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يقيّموا بصورة روتينية استخدام مواد الأبوين كجزء من تاريخ سريري شامل، حيث أن هذه المعلومات ذات صلة بفهم الأعراض الحالية والعلاج المكيّف.

وينبغي أن يشمل التقييم تقييم الأعراض الراهنة للقلق والاكتئاب باستخدام تدابير موحدة، وقد يشمل ذلك، من أجل القلق، تدابير للقلق العام، وأعراض الذعر، والقلق الاجتماعي، والفوبياس المحدد، ومن أجل الاكتئاب، ينبغي أن يقيّم التقييم الأعراض الراهنة وتاريخ الحوادث الكئيبة، بما في ذلك الشدة والمدة والإعاقة الوظيفية.

ومن المهم أيضاً تقييم الظروف المشتركة في مجالات الزراعة العضوية، بما في ذلك الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات، واضطرابات الشخصية، واضطرابات الأكل، ووجود ظروف متعددة مشتركة تتطلب معالجة متكاملة تعالج جميع الشواغل ذات الصلة.

التقييم يجب أن يستكشف أيضاً تجارب الفرد في الطفولة بالتفصيل، بما في ذلك طبيعة وشدة الكحول الأبوي، وأشكال أخرى من الشدائد أو الصدمة، والعوامل الحمائية الموجودة، فهم تجارب الأطفال المحددة يساعد على تحديد المسببات، وفهم أنماط الأعراض، وتطوير تدخلات محددة الهدف.

ويفيد تقييم الأداء الحالي في مجالات متعددة - العلاقات والعمل والرعاية الذاتية والتنظيم النفسي - معلومات هامة عن تأثير الأعراض والمجالات التي قد تحتاج إلى معالجة في العلاج، ويساعد تقييم استراتيجيات التكيّف، سواء كانت متكيفة أو غير مكيفة، على فهم كيفية إدارة الفرد حالياً للضيق وما هي المهارات التي قد يلزم تطويرها.

نُهج معالجة الأدلة المتعلقة بالقلق

العلاج المعرفي - المنقذي للقلق

العلاج المعرفي - السلوكي هو أحد أفضل علاجات الاضطرابات القلقية التي تم التوصل إليها استناداً إلى الأدلة، وقد ثبتت فعاليتها بالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، ويستند العلاج المسبب للخسائر إلى مبدأ الترابط بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وأن تغيير أنماط التفكير السلوك غير المتوافقة يمكن أن يقلل من أعراض القلق.

وبالنسبة إلى وكالات مكافحة الفساد التي تثير القلق، فإن هذه المادة تنطوي عادة على عدة عناصر، ويساعد التعليم النفسي الأفراد على فهم طبيعة القلق، وكيفية تطوره، وكيفية الحفاظ عليه، ويمكن أن يؤدي هذا الفهم إلى التمكين ويقلل من الشعور بأن القلق غامض أو لا يمكن التحكم فيه.

إعادة الهيكلة المعرفية تتضمن تحديد وتحدي الأفكار والمعتقدات المقلقة، فغالبا ما يكون لدى الآكواس معتقدات مثل "يجب أن أكون مثالياً أو سأرفض" "لا أستطيع الثقة بأي شخص" أو "شيء سيء على وشك أن يحدث" من خلال إعادة الهيكلة المعرفية، يتعلم الأفراد فحص الأدلة لهذه المعتقدات، والنظر في وجهات نظر بديلة، وتطوير أفكار أكثر توازناً وواقعية.

العلاج بالكشف هو عنصر أساسي من عناصر الاختناق المضاد للاختناق، لا سيما بالنسبة للخوف والقلق الاجتماعي والاضطرابات الناجمة عن الذعر، ويشمل التعرض مواجهة الحالات المفزعة أو المهينة بطريقة متحكمة بصورة تدريجية ومنهجية، مما يتيح للفرد معرفة أن النتيجة المهددة لا تحدث أو يمكن إدارتها، وقد ينطوي التعرض بالنسبة للبلدان الأفريقية على زيادة تدريجية في التفاعلات الاجتماعية، أو ممارسة الزعم، أو مواجهة حالات الطفولة.

كما أن التدريب على التأهيل المهني والمهارات عنصران هامان، وقد يشمل ذلك تعليم مهارات الاسترخاء، واستراتيجيات حل المشاكل، والتدريب على التكثيف، وغير ذلك من مهارات التأقلم التي تساعد على إدارة القلق في الحياة اليومية.

التدخلات القائمة على أساس مراعاة الحساسية

وقد حصلت التدخلات القائمة على الوعي على دعم تجريبي كبير لمعالجة القلق، وهي ذات أهمية خاصة بالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، وتشمل إيلاء الاهتمام لتجربة العصر بموقف من الانفتاح والفضول وعدم الحكم.

وبالنسبة إلى البلدان الأفريقية التي كثيراً ما تكافح بدافع اليقظة، أو تهكم الماضي، أو تقلق بشأن المستقبل، فإن العقل يوفر وسيلة لتركيز الاهتمام في الوقت الراهن، ويمكن أن تؤدي ممارسة العقل المنتظم إلى الحد من الإثارة الفسيولوجية، وقطع أنماط التفكير المتفشية، وزيادة القدرة على التنظيم العاطفي.

إن الحد من الإجهاد القائم على مراعاة الاعتبارات العقلية والعلاج المعرفي القائم على العقل هما برنامجان منظمان يجمعان بين التأمل العقلي وبين تقنيات التعليم النفسي وتقنيات السلوك المعرفي، وقد أظهرت هذه البرامج فعالية الاضطرابات التي تبعث على القلق ويمكن أن تُسلَّم في شكل جماعي أو فردي.

وتشمل ممارسات العقل المحددة التي قد تكون مفيدة للبلدان الأفريقية الآسيوية التأمل في فحص الجسم، مما يزيد من الوعي بالمشاعر البدنية ويمكن أن يساعد على تحديد التوتر وإطلاقه؛ والتمارين التنفسية التي تنشط النظام العصبي الطفيلي وتعزز الاسترخاء؛ وتأمل العطف المحبة، الذي يمكن أن يساعد على مكافحة العار والنزعة الذاتية عن طريق إشاعة تعاطف ذاتي.

إدارة طب القلق

وقد يكون التلقيم عنصرا هاما في علاج القلق لدى الأطفال البالغين من مدمني الكحول، لا سيما بالنسبة للأعراض المتوسطة أو الشديدة أو عندما لا توفر العلاج النفسي وحده ما يكفي من الإغاثة، وقد أظهرت عدة فئات من الأدوية فعالية الاضطرابات التي تكتنف القلق.

وتشكل أجهزة إعادة التقاط الهولوتونين الانتقائية، ومسببات الاختراق في أجهزة الاسترجاع في المخ، وهي أدوية على الخط الأول لمعظم الاضطرابات التي تصيب القلق، وتعمل هذه الأدوية بزيادة توافر أجهزة نقل الأعصاب في المخ، وتستغرق عادة عدة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة، وهي عادة ما تكون مجهزة جيدا وغير إدمانية، وتجعلها مناسبة.

ويوفِّر بنزوديازيبينات الإغاثة السريعة من القلق الشديد، ولكن يُحتمل أن يُحتمل أن يُعتمد عليه، ولا يُوصى عموماً باستخدامه على المدى الطويل، ولا سيما في الأفراد الذين لديهم تاريخ أسري من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، وإذا ما استخدمت البنزوديازيبينات، فينبغي وصفها بحذر، ولاستعمالها على المدى القصير أو حسب الحاجة فقط.

وتشمل الأدوية الأخرى التي قد تكون مفيدة في عروض القلق المحددة البلازمون والهيدروكسيزين وبعض المسببات لقلق الأداء، وينبغي أن يُفرد اختيار الأدوية على أساس اضطراب القلق المحدد، وشدة الأعراض، والظروف المشتركة في التكتل، والعوامل الفردية مثل الاستجابة السابقة للأدوية والآثار الجانبية المحتملة.

نُهج معالجة الأدلة المتعلقة بالاكتئاب

العلاج الإدراكي - المنقذي من أجل الاكتئاب

كما أن العلاج المعرفي - السلوكي هو أيضا علاج ثابت ومستند إلى الأدلة من أجل الاكتئاب، ويركز العلاج المسبب للإكتئاب على تحديد وتغيير أنماط الفكر السلبية وزيادة المشاركة في أنشطة المكافأة.

وبالنسبة للبلدان الأفريقية التي تعاني من الاكتئاب، فإن إعادة الهيكلة المعرفية تعالج المعتقدات السلبية عن النفس، والبعض الآخر، والعالم الذي كثيرا ما ينبع من تجارب الطفولة، وتشمل التشوهات المعرفية المشتركة في الاتفاقات التعاونية المكتظة التفكير الشامل أو الفوقية في التوليد، والشخصية، وينبغي أن تدلي ببيانات، ومن خلال اتفاقية التنوع البيولوجي، يتعلم الأفراد تحديد هذه الأفكار المشوهة وتطوير منظورات أكثر توازنا وواقعية.

فالتشغيل السلوكي هو عنصر أساسي من عناصر الاختلال في الاختلال، وكثيرا ما يؤدي الاكتئاب إلى الانسحاب من الأنشطة والتفاعل الاجتماعي، مما يحافظ على أعراض مكتظة أو يفاقمها، ويستلزم النشاط السلوكي زيادة المشاركة بصورة منهجية في الأنشطة التي توفر الشعور بالمتعة أو الإنجاز، حتى عندما يكون الدافع منخفضا، وقد يشمل ذلك إعادة التواصل مع الهوايات، أو قضاء الوقت مع الأصدقاء الداعمين، أو المشاركة في أنشطة الرعاية.

ويساعد العلاج بحل المشاكل، الذي كثيرا ما يدمج في اتفاقية التنوع البيولوجي، الأفراد على وضع نهج منهجية لمعالجة مشاكل الحياة التي قد تسهم في الاكتئاب، وهذا يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص للبلدان الأفريقية التي ربما لم تتعلم مهارات فعالة لحل المشاكل في مرحلة الطفولة.

العلاج الشخصي

العلاج بين الأشخاص هو علاج آخر قائم على الأدلة من أجل الاكتئاب الذي قد يكون ذا صلة خاصة بالأطفال البالغين من مدمني الكحول، ويستند هذا العلاج إلى افتراض أن الاكتئاب يحدث في سياق بين الأشخاص وأن تحسين أداء العلاقة يمكن أن يخفف من الأعراض القمعية.

ويركز البرنامج على أربعة مجالات رئيسية للمشكلة هي: الحزن والخسائر، والتحولات في الأدوار، والمنازعات بين الأشخاص، والعجز بين الأشخاص، وقد تكون جميع هذه المجالات ذات صلة، وقد يعالج العمل المحزن فقدان الأطفال الذين لا يملكون أو يعقّد الحزن فيما يتعلق بوالد مدمن على الكحول، وقد تنطوي التحولات في الأدوار على الانتقال من دور الرعاية إلى علاقة أكثر توازنا بين الكبار وبين أفراد الأسرة.

ويُقدَّم هذا البرنامج عادة في شكل محدد زمنياً (12-16 دورة) وقد أثبت فعالية مقارنة باتفاقية حظر الاختراق لأغراض الاكتئاب، وقد يكون من المفيد بوجه خاص للأفراد الذين يفضلون التركيز على العلاقات بدلاً من الأفكار والسلوك.

النُهج النفسية والصدمات

ويمكن أن يكون العلاج النفسي - الاجتماعي، الذي يستكشف كيف تؤثر التجارب السابقة على الأداء الحالي، ذا قيمة بالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، وهذا النهج يساعد الأفراد على فهم كيف شكلت تجارب الأطفال في أسرة معيشية مدمنة على الكحول معتقداتهم ومشاعرهم وأنماط العلاقة بينهم، ومن خلال تطوير البصيرة والعمل من خلال التجارب السابقة، يمكن للأفراد أن يحققوا تخفيف الأعراض والنمو الشخصي.

وقد تكون العلاجات التي تركز على الصدمات مناسبة للمصابين بمرض الإيدز الذين تعرضوا للاعتداء أو الإهمال أو غير ذلك من الأحداث المؤلمة في الطفولة، كما أن العلاج بالحساسية وإعادة المعالجة بأشعة العين والعلاج المعرفي الذي يركز على الصدمات النفسية هما نهجان قائمان على الأدلة لمعالجة الذكريات المؤلمة والحد من تأثيرها العاطفي.

وتدرك هذه النهوج أن النمو في أسرة معيشية مدمنة على الكحول يمكن أن يكون في حد ذاته صدمة، حتى في غياب أحداث ممزقة، وقد يؤدي الإجهاد المزمن، وعدم القدرة على التنبؤ، والإهمال العاطفي إلى ظهور أعراض مماثلة للاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات، بما في ذلك الذكريات الاقتحامية، والتجنّب، والتغيّرات السلبية في المزاج والمعرفة، والتوتر المفرط.

إدارة طب الاكتئاب

ويعتبر العلاج المضاد للاكتئاب خياراً هاماً لعلاج الأطفال البالغين من الكآبة إلى الكساد الشديد، وقد أظهرت الطبقات المتعددة من مضادات الاكتئاب فعالية، وينبغي أن يُفرد اختيار الأدوية على أساس صورة الأعراض، والظروف المشتركة في التغذيات، والاستجابة السابقة للأدوية، والآثار الجانبية المحتملة.

وعادة ما تكون أجهزة الاستخبارات الخاصة والمبادرات الوطنية الخاصة هي أدوية من خط البداية للإكتئاب بسبب كفاءتها وقابلية التأثير الجانبي بشكل عام، وتشمل خيارات أخرى البروبون والميترازابين ومضادات الاكتئاب الثلاثية التقلبات، ويمكن النظر في حالات الاكتئاب المقاومة للعلاج أو استراتيجيات الازدواج أو الأدوية الأحدث مثل التلقيم.

ومن المهم ملاحظة أن مضادات الاكتئاب تستغرق عادة عدة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة، وأن إيجاد الدواء المناسب قد يتطلب محاولة عدة خيارات، وأن الرصد الدقيق، ولا سيما في الأسابيع الأولى من العلاج، أمر أساسي لتقييم الاستجابة وإدارة أي آثار جانبية.

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والقلق، فإن العديد من مضادات الاكتئاب فعالة في كلا الشرطين، مما يجعلهم خيارا فعالا، وبالنسبة لمن يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة، ينبغي اختيار الأدوية بعناية، مع تجنب من لديهم إمكانية إساءة استعمالها عند الإمكان.

الدور الحاسم للأفرقة الدعم ودعم الأقران

وتوفر مجموعات الدعم التي تستهدف الأطفال البالغين من مدمني الكحول مزايا فريدة تكمل العلاج الفردي، وهذه الفئات توفر إحساساً بالمجتمع، وتثبت، وتتشاطر الفهم الذي يمكن أن يشفي بشدة من الأفراد الذين قد يشعرون بالعزلة أو مختلفين طوال حياتهم.

قائمة الـ "أكوا" للجميل، وهي عبارة تُعدها المنظمة، تُجمل 14 صفاً شائعة الملاحظة بين "آكو" بما في ذلك القضايا ذات الثقة، والخوف من التخلي عن الناس، وميل نحو نضوب الناس، وهذه السمات تستخدم للمساعدة في تحديد الآثار المستمرة للنمو في منزل مدمن على الكحول، والاعتراف بهذه الأنماط المشتركة في مجموعة ما يمكن أن يقلل من العار ويساعد الأفراد على فهم أن كفاحهم ليست فريدة أو دلالة على الفشل الشخصي.

إن الأطفال البالغين من الكحوليات برنامج ذو 12 خطوة مخصص لهذا السكان تحديداً، ويمكن أن يكون برنامج ذو 12 خطوة، مثل " آلان " و " أطفال الكبار " ، ذا قدرة خاصة، وهذه البرامج توفر نهجاً منظماً للتعافي، مع التأكيد على المسؤولية الشخصية والنمو الروحي والدعم المتبادل.

وقد لا يتردد النهج الـ 12 خطوة على الجميع، كما أن مجموعات الدعم البديلة متاحة أيضاً، وتأخذ بعض المجموعات نهجاً أكثر عقلية، بينما تركز مجموعات أخرى على مسائل محددة مثل أنماط العلاقة أو تربية الوالدين، وقد أصبحت مجموعات الدعم على الإنترنت متاحة بشكل متزايد، مما يتيح إمكانية الحصول على الدعم لمن قد لا تتوفر لهم موارد محلية أو يفضلون عدم الكشف عن هوية التفاعل عبر الإنترنت.

ويجمع العلاج الجماعي الذي يقوده مهني في مجال الصحة العقلية بين فوائد دعم الأقران والتوجيه المهني، ويمكن لهذه الفئات أن تركز على مهارات محددة مثل تنظيم العاطفة أو التكافل، أو يمكن أن تكون أكثر توجها نحو العمليات، واستكشاف كيفية تأثير تجارب الأطفال على الأداء والعلاقات الحالية.

النهج الهزلي والمكمل

:: الوعي وممارسات التأمل

فإلى جانب العلاجات القائمة على العقل، التي تتضمن العقل والتأمل في الحياة اليومية يمكن أن توفر الدعم المستمر لإدارة القلق والاكتئاب، وقد تبين أن الممارسة المنتظمة للتأمل تؤدي إلى تغييرات في هيكل الدماغ ووظائفه، ولا سيما في المجالات التي تنطوي على تنظيم عاطفي ورد على الإجهاد.

وبالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، يمكن أن يساعد وضع ممارسة اعتناق منتظمة على وقف أنماط التطهير والاهتمام، وزيادة الوعي بالحاضر، وإشاعة التعاطف الذاتي، بل إن الممارسات اليومية القصيرة، مثل خمس إلى عشر دقائق من التركيز على التنفس أو الوعي بالجسد، يمكن أن تكون لها فوائد تراكمية على مر الزمن.

التمرين البدني والحركة

والتمارين البدنية هي واحدة من أكثر العلاجات التكميلية التي تم التوصل إليها من أجل القلق والاكتئاب على حد سواء، وقد تبين أن ممارسة الهوائية المنتظمة فعالة كأدوية للإكتئاب البسيط إلى المعتدل وتوفر فوائد كبيرة للقلق أيضا.

وتعمل الممارسة من خلال آليات متعددة: فهي تزيد من الاندورفينات وغيرها من وسائل نقل الأعصاب التي تعزز المزاج، وتخفض هرمونات الإجهاد، وتحسن النوم، وتوفر إحساسا بالإنجاز، وتتيح فرصا للتواصل الاجتماعي إذا ما تم في سياقات جماعية، كما يمكن أن توفر التدريبات، بالنسبة للبلدان الأفريقية، وسيلة صحية لإطلاق التوترات وإدارة الإجهاد.

إن نوع التدريبات لا يهم سوى الاتساق، إذ قد تشمل الأنشطة المشي أو الركض أو السباحة أو التدوير أو الرقص أو رياضة الفريق، ويجمع اليوغا بين الحركة البدنية والوعي بالنفس، مما يجعلها مفيدة بشكل خاص للقلق والاكتئاب، ويجد أن هناك أنشطة ممتعة ومستدامة بمرور الوقت.

التغذية والنظافة النائمة

وفي حين أن الاهتمام بالتغذية والنوم لا يعالجان في حد ذاته، يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على الصحة العقلية، فضعف التغذية واضطرابات النوم يمكن أن يزيد من القلق والاكتئاب، في حين أن التحسينات في هذه المجالات يمكن أن تدعم الانتعاش.

إن توفير نظام غذائي متوازن يشمل البروتين المناسب والكربوهيدرات المعقدة والدهن الصحي والكثير من الفواكه والخضروات يدعم وظيفة الدماغ وتنظيم المزاج، ويكتسي الحد من الكافيين والكحول أهمية خاصة في إدارة القلق، وقد يتطلب تطوير أنماط صحية للأكل بذل جهود واعية، حيث لا يمكن أن يكون قد علموا بهذه الأنماط في مرحلة الطفولة.

ويشمل النظافة النائمة ممارسات تعزز النوم المتسق والجودة، ويشمل ذلك الحفاظ على جدول نوم منتظم، ووضع نظام روتيني مخفف للسرير، وضمان أن تكون بيئة النوم مريحة ومفضية إلى الراحة، وتجنب الشاشات قبل النوم، ويشتمل القلق والاكتئاب عموما على اضطرابات في النوم، ومعالجة مشاكل النوم، على تحسين إدارة الأعراض عموما.

العلاجات الإبداعية والإعرابية

ويمكن أن يكون العلاج الفني، والعلاج الموسيقي، والعلاج بالرقص/التنقل، والعلاجات الأخرى الصريحة، ملازما قيمة للعلاج التقليدي للحديث، لا سيما بالنسبة للأفراد الذين يواجهون صعوبة في فهم تجاربهم أو مشاعرهم، وهذه النهج توفر سبلا بديلة لمعالجة مشاعرهم والتعبير عنها، والحصول على المواد غير الموعي بها، والعمل من خلال الصدمات النفسية.

وبالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول الذين ربما يكونون قد تعلموا قمع المشاعر أو قد يفتقرون إلى محفزات للخبرات العاطفية، يمكن أن توفر العلاجات الصريحة نقاط دخول يمكن الوصول إليها للاستكشاف العاطفي والتعافي، ويمكن أن تكون هذه النُهج مفيدة بشكل خاص لمعالجة تجارب الأطفال التي حدثت قبل الذاكرة اللفظية أو التي يصعب وضعها في الكلمات.

معالجة أنماط العلاقة وبناء الروابط الصحية

ونظراً إلى أن صعوبات العلاقة شائعة بين الأطفال البالغين من مدمني الكحول، فإن معالجة أنماط العلاقة غالباً ما تكون عنصراً هاماً في معالجة القلق والاكتئاب، ويمكن أن تستمر هذه الآثار إلى فترة طويلة في سن الرشد وتجعل من الصعب على الأطفال البالغين أن يقيموا علاقات صحية.

ويمكن للعلاج أن يساعد البلدان الأفريقية الآسيوية على فهم كيف شكلت تجاربها في مرحلة الطفولة أنماط علاقاتها، وقد يشمل ذلك استكشاف أساليب الضبط، وتحديد الأنماط المكررة في العلاقات، وفهم مدى تأثير الخوف من التخلي أو صعوبة الثقة على خيارات العلاقة وسلوكها.

ويمكن للتدريب على المهارات في مجال الاتصالات والتأكيد وتحديد الحدود وحل النزاعات أن يوفر أدوات عملية لتحسين العلاقات، ولم يتعلم العديد من البلدان الأفريقية الآسيوية هذه المهارات في مرحلة الطفولة، ويستفيد من التعليم والممارسة الصريحين.

وبالنسبة إلى وكالات المساعدة القانونية في العلاقات الرومانسية، يمكن أن يكون العلاج بالأزواج مفيداً، مما يوفر حيزاً آمناً لمعالجة قضايا العلاقة، وتحسين الاتصال، والعمل من خلال كيفية تأثير تجارب الأطفال على الشراكة، وبالنسبة لمن هم آباء، يمكن أن يساعد دعم الوالدين على كسر الدورات بين الأجيال وتطوير أنماط أسرية أكثر صحة.

وبناء شبكة دعم أمر حاسم بالنسبة للصحة العقلية، وقد ينطوي ذلك على إعادة التواصل مع الأصدقاء القدامى، وإقامة صلات جديدة من خلال المصالح المشتركة أو الأنشطة المشتركة، أو المشاركة في المنظمات المجتمعية، ولكي تعزل الوكالات الآسيوية التي تعلمت عزل نفسها، فإن بناء الروابط يتطلب جهوداً واعية، ولكن يوفر الدعم الأساسي لإدارة القلق والاكتئاب.

تفكيك المركبات بين الأجيال

ومن أهم الدوافع التي تحفز الأطفال البالغين من مدمني الكحول على معالجة صحتهم العقلية، كسر دورات الجيل القادم ومنع حدوث صدمات في الجيل التالي، وقد تؤدي الرغبة القوية في أن يُحبوا إلى إلهام الأطفال الذين يعولونهم على الإعالة، مع إبراز كيف يمكن أن تؤثر القضايا التي لم تحل على تربية الأطفال.

فهم كيف تؤثر تجارب الأطفال على تربية الأطفال خطوة أولى حاسمة قد يجدون أنفسهم إما يعيدون الأنماط من طفولتهم أو يعوضون أكثر بطرق تخلق ديناميات مختلفة ولكن لا تزال تثير المشاكل، العلاج يمكن أن يساعد الآباء على التوعية بهذه الأنماط ويتخذون خيارات واعية بشأن الأبوة.

ويتيح التعلم بشأن تنمية الطفل والممارسات الصحية المتعلقة بالوالدية خارطة طريق لتهيئة بيئة أسرية مختلفة، وقد يشمل ذلك التثقيف بشأن التوقعات الملائمة للسن، واستراتيجيات الانضباط الفعالة، والتدريب العاطفي، وكيفية إقامة روابط آمنة مع الأطفال.

معالجة صحة المرء العقلية ربما أهم هدية يمكن لأبوه أن يعطيها لأطفاله، ويتعلم الأطفال تنظيماً عاطفياً، ويعالجون استراتيجيات للعلاقة، ويراقبون والديهم في المقام الأول، عن طريق إدارة قلقهم وكآبتهم، نموذجاً صحياً لوالدي الرابطة، ويهيئ بيئة أكثر استقراراً ورعاية لأطفالهم.

بالنسبة لـ (آكو) الذين ليسوا آباء، كسر دورات بين الأجيال قد ينطوي على أشكال أخرى من الإبداع تساهم في رفاه الأجيال الأصغر من خلال التوجيه أو التعليم أو المشاركة المجتمعية، إيجاد طرق لخلق أثر إيجابي على الرغم من صعوبة طفولته يمكن أن يكون ذا مغزى وشفاء عميقين.

دور التعليم والتوعية في الحد من الوصمة

ومن الضروري زيادة وعي الجمهور وفهم التحديات التي يواجهها الأطفال البالغين من مدمني الكحول للحد من الوصم وتعزيز الحصول على الدعم في مجال الصحة العقلية، ويظهر استعراض منهجي لمخاطر وعوامل الحماية التي يتعرض لها الأطفال المصابون بالتصحر أن المشاكل إذا ما تم تحديدها في أقرب وقت ممكن وتوفير خدمات إعادة التأهيل المناسبة، يمكن منع حدوث التعقيد.

ويمكن أن يحدث التعليم على مستويات متعددة، وعلى المستوى الفردي، تستفيد الرابطة من معرفة كيفية تأثير الكحول الأبوي على نمو الطفل والصحة العقلية، ويمكن لهذه المعرفة أن تقلل من التماثل الذاتي وتطبيع تجاربه وتحفزه على التماس المساعدة، وكثيرا ما يكون التعليم النفسي عنصرا هاما في العلاج ومجموعات الدعم.

وعلى مستوى المجتمع المحلي، يمكن لحلقات العمل والحلقات الدراسية وحملات التوعية العامة أن تُعلّم الجمهور العام عن تأثير الكحوليات الأبوية على الأطفال والآثار المستمرة للشيخوخة، مما يمكن أن يقلل من الوصم ويزيد من فهم ودعم برامج التعاون الآسيوي في أماكن العمل والمدارس والمجتمعات المحلية.

ويمكن أن تساعد المواد التعليمية أفراد الأسرة والأصدقاء على فهم ما عاشه التحالف من أجل المرأة وكيف يمكن أن يقدموا الدعم، وقد يشمل ذلك معلومات عن التحديات المشتركة التي تواجهه الوكالات الأفريقية، وكيفية أن يكون صديقاً أو شريكاً داعماً، ومتى يشجع على تقديم المساعدة المهنية.

وينبغي تثقيف مقدمي الرعاية الصحية، بمن فيهم أطباء الرعاية الأولية، بشأن أهمية فحص استخدام مواد الوالدين وفهم آثارها على الصحة العقلية للمرضى؛ ويمكن للفحص الروتيني أن يحدد الأفراد الذين قد يستفيدون من التدخلات المستهدفة ويمكن أن ييسروا العلاج في وقت سابق.

ويمكن للمدارس والجامعات أن تؤدي دورا في التعليم والتدخل المبكر، ويمكن للبرامج التي تدرس الأسر الصحية، واستخدام المواد، والصحة العقلية أن تساعد الشباب على فهم تجاربهم ودعم حصولهم على الخدمات، ويمكن أن توفر مراكز المشورة في المجمع خدمات متخصصة لطلاب الجامعات البالغين من الأطفال من مدمني الكحول.

الاعتبارات الخاصة للعلاج

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر العوامل الثقافية تأثيراً كبيراً في كيفية تعرض الأفراد لأعراض الصحة العقلية والتعبير عنها، وكيفية فهمهم لأسباب الاستياء، وما هي أنواع المساعدة التي يرغبون في التماسها، ويجب أن تكون معالجة الأطفال البالغين من مدمني الكحول حساسة ثقافياً ومكيَّفة مع السياقات الثقافية الفردية.

وتختلف المواقف التي تتجه إلى تناول الكحول والصحة العقلية والمساعدة، وقد تكون هناك في بعض الثقافات وصمة عار كبيرة ترتبط بالاعتراف بالمشاكل الأسرية أو السعي إلى الحصول على العلاج في مجال الصحة العقلية، وفي بعض الحالات قد يكون الدعم الأسري أو المجتمعي الموسَّع المصدر المفضل للمساعدة وليس الخدمات المهنية.

وقد تؤثر القيم الثقافية حول ولاء الأسرة، والخصوصية، واحترام المسنين على الطريقة التي تنظر بها الرابطة في مناقشة تجاربها في مجال الطفولة، ويجب أن يكون المعالجون مدركين لهذه القيم مع توفير العلاج الفعال، وقد ينطوي ذلك على معالجة متجانسة ثقافيا أو إدماج مواطن القوة والموارد الثقافية في خطة العلاج.

حواجز اللغة يمكن أن تكون عقبة كبيرة أمام الحصول على الرعاية الصحية العقلية، وتوفير الخدمات باللغات المفضلة للأفراد، واستخدام المترجمين الشفويين المهنيين عند الحاجة، وضمان توافر المواد التعليمية بلغات متعددة يمكن أن يحسن من الوصول إليها والمشاركة فيها.

الاعتبارات الجنسانية

وقد حددت البحوث بعض الاختلافات بين الجنسين في كيفية تأثير الكحول الأبوي على الصحة العقلية المتسربة، إذ كان لدى بناة الآباء الكحوليين معدل أعلى من معدل الاضطرابات العامة في القلق، في حين كان لدى أبناء الآباء الكحوليين معدل أعلى من معدل تعاطي المخدرات والأعراض الاجتماعية أكثر من معدل البنات في الآباء الكحوليين.

وقد تعكس هذه الاختلافات العوامل البيولوجية والأنماط الاجتماعية، وقد يكون من الأرجح أن تستوعب الفتيات الضائقة، مما يؤدي إلى القلق والاكتئاب، في حين قد يكون من الأرجح أن يُستبعد الفتيان من استخدام المواد ومشاكل السلوك، إلا أن هذه الأنماط العامة وتختلف التجارب الفردية اختلافا كبيرا.

وينبغي أن تُصمَّم المعالجة حسب الاحتياجات الفردية بدلاً من أن تستند إلى القوالب النمطية الجنسانية، غير أن الوعي بالأنماط المشتركة المتصلة بنوع الجنس يمكن أن يسترشد به في التخطيط للتقييم والعلاج، فعلى سبيل المثال، قد يحتاج الذكور من الإناث إلى اهتمام خاص بالمخاطر التي تنطوي عليها استخدام المواد، في حين قد تحتاج الإناث من الجنسين إلى التركيز على أنماط القلق والعلاقة.

اعتبارات السن والتنمية

ورغم أن بعض الأدلة تشير إلى أن كبار السن (هؤلاء في أواخر العشرينات وأوائل الثلاثينات) أكثر مرونة من الشباب البالغين (من سن 18 إلى أوائل العشرينات)، فإن آثار الكحول الأبوي يمكن أن تظهر بشكل مختلف عبر فترة الحياة.

وقد يتعامل الشباب البالغين مع المرحلة التي تعقب مباشرة مغادرة المنزل، وتحقيق الاستقلال، وتشكيل هويتهم الخاصة منفصلة عن أسرهم، وقد يكونون معرضين بوجه خاص لخطر استخدام المواد، وقد يستفيدون من التدخلات التي تركز على الوقاية.

وقد يواجه الكبار في سن متوسطة كيف تؤثر تجاربهم في الطفولة على الوالدين ومهنتهم وعلاقاتهم، وقد يتعاملون مع الآباء المسنين والعواطف المعقدة التي تنشأ حول رعاية أحد الوالدين مدمني الكحول.

الكبار الأكبر سناً قد يتعاملون مع حياة من التجارب وقد يكون دافعهم لمعالجة القضايا القديمة لتحسين نوعية الحياة في السنوات القادمة

وينبغي أن تكون نُهج العلاج مناسبة من الناحية الإنمائية وأن تتصدى للتحديات المحددة التي يواجهها الأفراد في مرحلة الحياة، فتوقيت التدخل لا يهم سوى الرغبة في المشاركة في عملية الشفاء.

العوائق التي تحول دون العلاج وكيفية التغلب عليها

ورغم توافر العلاجات الفعالة، فإن العديد من الأطفال البالغين من مدمني الكحول لا يتلقون المساعدة التي يحتاجون إليها، ففهم الحواجز التي تعترض العلاج والتصدي لها أمر أساسي لتحسين الوصول إلى العلاج والنتائج.

ولا تزال الوصمة تشكل عائقاً كبيراً، إذ إن الوصم المرتبط بمشاكل الصحة العقلية والوصم المرتبط بوالد مدمن على الكحول يمكن أن يمنع الأفراد من التماس المساعدة، ويمكن أن تساعد حملات التثقيف والتوعية العامة على الحد من الوصم على مستوى المجتمع، في حين أن العلاج الفردي يمكن أن يساعد الناس على العمل من خلال الوصم الداخلي.

كما أن نقص الوعي هو حاجز آخر، إذ قد لا تعترف بعض الوكالات الأفريقية بأن كفاحها الحالي يرتبط بتجاربها في مرحلة الطفولة، أو قد لا تعرف أن العلاجات الفعالة متاحة، وأن زيادة التثقيف العام بشأن آثار الكحوليات الوالدية والموارد المتاحة يمكن أن تعالج هذا الحاجز.

ويمكن أن تحول الحواجز المالية دون الحصول على العلاج، إذ يمكن أن تكون خدمات الصحة العقلية باهظة التكلفة، وليس جميع خطط التأمين توفر تغطية كافية، ويمكن لزيادة التغطية التأمينية لخدمات الصحة العقلية، وتوفير رسوم على نطاق واسع، وتقديم خدمات منخفضة التكلفة أو مجانية من خلال مراكز الصحة العقلية المجتمعية أن تحسن إمكانية الحصول عليها.

ومن شأن الحواجز العملية مثل نقص النقل، ومسؤوليات رعاية الأطفال، أو جداول العمل غير المرنة أن تجعل من الصعب معالجة هذه الحواجز، إذ أن توفير جدول زمني مرن، وخيارات الصحة عن بعد، والخدمات في المواقع الملائمة.

إن عدم ثقة المهنيين في مجال الصحة العقلية أو التجارب السلبية السابقة في مجال العلاج يمكن أن يثني عن طلب المساعدة، إذ أن بناء الثقة يستغرق وقتا طويلا، ويجب أن يكون المعالجون صبورين ومتسقين وشفافين، وأن توفير المعلومات عما يتوقعونه في العلاج وكفالة أن يكون للأفراد الخيار والسيطرة في علاجهم يمكن أن يساعد على بناء الثقة.

الوعد بالمعاملة والتكنولوجيات الناشئة

ولا يزال مجال العلاج في مجال الصحة العقلية يتطوّر، حيث تُقدّم نُهجاً وتكنولوجيات جديدة خيارات إضافية للأطفال البالغين من مدمني الكحول الذين يكافحون مع القلق والاكتئاب.

وقد توسعت خدمات الصحة عن بعد بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما جعل خدمات الصحة العقلية متاحة بقدر أكبر للأفراد في المناطق الريفية، أو الذين يعانون من صعوبات في النقل، أو الذين يفضلون ملاءمة وخصوصية خدمات الاستقبال في البيت، وقد أثبتت البحوث أن الصحة عن بعد يمكن أن تكون فعالة بقدر ما يمكن أن تكون العلاج الشخصي للعديد من ظروف الصحة العقلية.

:: توفير أدوات المساعدة الذاتية التي يمكن أن تكمل العلاج المهني أو أن تكون بمثابة خطوة أولى لمن لا يكونون مستعدين للعلاج، ويمكن لهذه التدخلات أن توفر التعليم النفسي، وتتبع الأعراض، والتقنيات المعرفية - السلوكية، والتمارين العقلية، مع أن هذه التدخلات لا يمكن أن تكون بديلاً للعلاج المهني للأعراض المتوسطة والشديدة، فإنها يمكن أن تكون موارد قيمة.

وما زالت البحوث المتعلقة بالاعتلال تدفعنا إلى فهم كيف يؤثر انحراف الطفولة على تنمية الدماغ ووظائفه، مما يؤدي إلى تدخلات جديدة موجهة، وتُحدد دراسات التصوير الدماغي مسارات عصبية محددة تنطوي على القلق والاكتئاب، مما قد يؤدي إلى معالجة أكثر دقة.

وتعطي العلاجات الصيدلانية الناشئة، بما في ذلك مضادات الاكتئاب السريعة المفعول ومركبات جديدة تستهدف مختلف نظم المسببات العصبية، أملا للأفراد الذين لم يستجبوا للأدوية التقليدية، ويظهر العلاج بمساعدة نفسية، بينما لا يزال في مراحل البحث، وعدا باكتئاب المقاومة للعلاج وللظروف المتصلة بالصدمات النفسية.

الإنعاش المستمر

إن التعافي من القلق والاكتئاب ليس عملية خطية، والرعاية الذاتية المستمرة أمر أساسي للحفاظ على مكاسب الصحة العقلية، وبالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، قد يتطلب تطوير ممارسة مستدامة للرعاية الذاتية جهدا واعيا، حيث أنهم قد لا يكونون قد تعلموا إعطاء الأولوية لاحتياجاتهم الخاصة في مرحلة الطفولة.

وتشمل الرعاية الذاتية مجالات متعددة، وتشمل ممارسة ممارسة منتظمة، ووجبة النوم، والأكل المغذي، والانتفاع بالاحتياجات الطبية، وتشمل الرعاية الذاتية العاطفية الاعتراف بالمشاعر والتعبير عنها، والمشاركة في أنشطة تجلب السعادة، وتمارس التعاطف مع الذات، وتشمل الرعاية الاجتماعية الذاتية الحفاظ على علاقات داعمة ووضع الحدود في علاقات غير صحية، وقد تنطوي الرعاية الذاتية الروحية على قيم دينية أو روحية، أو علاقة مع معنى الطبيعة، أو المشاركة في ذلك.

ويمكن أن يساعد وضع خطة وقائية من جديد الأفراد على إدراك علامات الإنذار المبكر التي تشير إلى تفاقم الأعراض واتخاذ إجراءات قبل حدوث انتكاسة كاملة، وقد تشمل هذه الخطة تحديد المسببات، ووضع استراتيجيات التأقلم، وتحديد متى ينبغي التماس مساعدة مهنية إضافية.

ويمكن أن توفر المشاركة المستمرة في مجموعات الدعم، حتى بعد تحسن الأعراض، الدعم المستمر والمساعدة على منع الانتكاس، إذ يرى العديد من الأفراد أن إعادة العطاء بدعم الآخرين الذين كانوا في وقت سابق في رحلة الإنعاش أمر ذو مغزى عميق ويعزز الانتعاش الخاص بهم.

ويمكن أن يساعد التطهير الذاتي المنتظم والفحص الأفراد على البقاء في حالة تأقلم مع صحتهم العقلية وإجراء التعديلات حسب الحاجة، وقد ينطوي ذلك على إجراء دفتر أو تأمل أو إجراء محادثات دورية مع صديق موثوق أو طبيب نفسي.

الموارد وأين نجد المساعدة

وهناك موارد عديدة متاحة للأطفال البالغين من مدمني الكحول الذين يسعون إلى المساعدة في القلق والاكتئاب، علماً بأن معرفة أماكن الحصول على المساعدة هي خطوة أولى هامة في رحلة التعافي.

ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية، بمن فيهم علماء النفس، والأخصائيون الاجتماعيون المرخص لهم، والمستشارون المهنيون المرخص لهم، وأطباء النفس، أن يقدموا تقييما وعلاجا، كما أن إيجاد أخصائي في العلاج لديه خبرة في العمل مع الأطفال البالغين من مدمني الكحول أو المتخصصين في الصدمات النفسية يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص، كما أن المنظمات المهنية مثل الرابطة الأمريكية لعلم النفس والرابطة الوطنية للأخصائيين الاجتماعيين تقدم أدلة العلاج.

ويقدم الكبار من أطفال منظمة الخدمات العالمية معلومات عن برنامج خطى الإكسيدات المميتة 12 ويساعد الأفراد على إيجاد اجتماعات محلية، ويقدم موقعهم على الإنترنت المؤلفات، وأدلة الاجتماعات، واجتماعات على الإنترنت لمن لا يستطيعون الحضور شخصيا.

مجموعة عائلة آل آن، بينما تركز أساساً على أفراد الأسرة من مدمني الكحول حالياً، ترحب أيضاً بالأطفال البالغين وتقدم الاجتماعات والموارد، نهجهم يركز على الفصل مع الحب والتركيز على التعافي الخاص بهم بدلاً من محاولة التحكم في الكحول.

وتقوم إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة وخدمات الصحة العقلية بتشغيل خط وطني للمساعدة (1-800-662-HELP) يوفر معلومات سرية ومجانية وإحالة خدمات الصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة، كما يوفر موقعها الشبكي موقعاً للعلاج لإيجاد خدمات في منطقتكم.

ويقدم التحالف الوطني المعني بالمرض العقلي التعليم ومجموعات الدعم والدعوة للأفراد ذوي الظروف الصحية العقلية وأسرهم، ويقدم الدعم الشخصي والإلكتروني على السواء، كما يوفر موارد تعليمية واسعة النطاق.

وتتوفر موارد الأزمات للأفراد الذين يعانون من شدة الحزن أو الأفكار الانتحارية، ويقدم خط الحياة الوطني لمنع الانتحار (988) الدعم على مدار الساعة، ويقدم النص المتعلق بالأزمات (الفرع الهاتفي HOME إلى 741741) الدعم في إطار النصوص المتعلقة بالأزمات.

يمكن أن توفر الكتب والموارد الإلكترونية معلومات قيمة وأدوات مساعدة ذاتية، وقد كتب الكثير من الكتب الممتازة خصيصاً للأطفال البالغين من مدمني الكحول، مما يوفر فهماً واستراتيجيات عملية للشفاء، كما توفر مواقع شبكية قابلة للتداول مثل Psychology Today، و المعهد الوطني للصحة العقلية معلومات موثوقة، و[4]

الخلاصة: الأمل في الأطفال البالغين من الكحوليات وعلاجهم

ويتطلب فهم القلق والاكتئاب في صفوف الأطفال البالغين من مدمني الكحول الاعتراف بالأثر العميق والدائم الذي يمكن أن يحدثه نموهم في أسرة معيشية مدمنة على الكحول على الصحة العقلية، ويواجه أطفال مدمني الكحول مخاطر المشاكل السلوكية أثناء الطفولة ومشاكل الصحة العقلية في حياة الكبار، وتمتد هذه المخاطر عبر فترة الحياة، مما يؤثر على العلاقات والمهنة والوالدية ونوعية الحياة العامة.

ومن الواضح أن البحوث توثق ارتفاع معدلات القلق والاكتئاب بين البلدان الأفريقية الآسيوية، مع وجود أنماط محددة تشمل الاضطرابات العامة، والاضطرابات الذعرية، والقلق الاجتماعي، والاضطرابات الكآبة الكبرى، والاضطرابات الكآبة المستمرة، وتنشأ هذه التحديات في مجال الصحة العقلية من تفاعل معقد بين أوجه الضعف الوراثي، والآثار البيولوجية العصبية للإجهاد المزمن في مرحلة الطفولة، والأنماط المسببة للاضطرابات، والوصم، والآثار المستمرة للعارة.

غير أن قصة الأطفال البالغين من مدمني الكحول ليست مجرد قصة من الأمراض والكفاح، إذ أن العديد من وكالات ACoAs تظهر مرونة ملحوظة، وتتوفر العلاجات الفعالة، وتتوفر النُهج القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاج المعرفي - السلوكي، والعلاج بين الأشخاص، والتدخلات القائمة على العقل، والأدوية المناسبة، يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من الأعراض وتحسن الأداء، وتوفر مجموعات الدعم المجتمع، والتثبت، والحكمة المشتركة.

ويمكن لجميع وكالات المحاسبة أن تستفيد من استراتيجيات التعلم التي تساعدها على التغلب على السلوكيات السلبية ورسم مسارات المستقبل الصحي، ولكن لا توجد طريقة واحدة تعمل على أفضل وجه للجميع، فالطريق إلى الشفاء هو طريق فردي، وما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لصالح شخص آخر، والمفتاح هو أن يظل مفتوحاً أمام نُهج مختلفة، وأن يكون صبوراً مع العملية، ويحافظ على الأمل في أن يكون التغيير ممكناً.

إن كسر الدورات بين الأجيال يشكل تحدياً وفرصة للأطفال البالغين من مدمني الكحول، إذ يمكن أن تمنع هذه الدورات من نقل الصدمات إلى الجيل القادم وأن تخلق أنماطاً أسرية أكثر صحة، وهذا العمل لا يشفى شخصياً فحسب بل يمثل أيضاً هدية عميقة للأجيال المقبلة.

ويعد الحد من الوصم عن طريق التعليم والتوعية أمراً أساسياً لضمان أن تشعر البلدان الأفريقية الآسيوية بالارتياح في التماس المساعدة، وأن تحصل على الفهم والدعم من مجتمعاتها المحلية، وأن مقدمي الرعاية الصحية والمربين وأرباب العمل وعامة الجمهور جميعاً أدواراً تؤديها في تهيئة بيئات يمكن أن تزدهر فيها الاتفاقات التعاونية.

وبالنسبة للأطفال البالغين من مدمني الكحول الذين يكافحون مع القلق والاكتئاب، فإن الرسالة واضحة: أنتم لستم وحدكم، ونضالكم مفهومة نظرا لتجاربكم، ويمكن الحصول على المساعدة، وآثار النمو في أسرة معيشية مدمنة على الكحول حقيقية وكبيرة، ولكن ليس عليهم تحديد مستقبلكم، مع توفير الدعم المناسب والعلاج والالتزام الشخصي بالشفاء، يمكن الانتعاش، وقد تكون الرحلة أكثر صعوبة، ولكنها تؤدي إلى تحسين العلاقات الصحية.

إن ما إذا كنت طفلا بالغا من الأطفال الذين يلتمسون المساعدة لنفسك، أو مهنيا في مجال الصحة العقلية يعمل مع هؤلاء السكان، أو شخص يريد أن يفهم ويدعم بشكل أفضل ACoAs في حياتك، فإن الأفكار المرئية القائمة على الأدلة المقدمة في هذه المادة توفر أساسا للتفاهم والعمل، ويستمر تطور الميدان، مع البحوث الجارية التي تعمق فهمنا وخيارات التوسع الجديدة، ويبشر المستقبل بتدخلات أكثر فعالية وبزيادة الوعي باحتياجات هذه الفئة الكبيرة من السكان.

وفي نهاية المطاف، فإن فهم القلق والاكتئاب في صفوف الأطفال البالغين من مدمني الكحول هو الاعتراف بالتحديات والإمكانيات - الأثر الحقيقي جداً لخصوم الأطفال، وبالإمكانيات الحقيقية المتساوية للشفاء والنمو والقدرة على التكيف، وبجمع التفاهم العلمي والخبرة السريرية والتجارب الحية في أكواس نفسها، يمكننا العمل على إيجاد مستقبل يحصل فيه جميع الأطفال البالغين من مدمني الكحول على الدعم والموارد الهائلة التي يحتاجون إليها.