فهم المشاعر: كيف تشعر وترتبط أوجه الاضطرابات الشخصية على الحدود

إن اختلالات الشخصية على الحدود هي حالة معقدة غالبا ما تساء فهمها في الصحة العقلية تؤثر تأثيرا عميقا على الطريقة التي يكابد بها الأفراد مشاعرهم ويبحرون في علاقاتهم، وتشير البحوث الأخيرة إلى أن انتشار هذه السياسة قد يكون أعلى من التقديرات التقليدية، مع وجود متوسط مرجح يبلغ 2.41 في المائة لدى عامة السكان، وأن فهم الطرق المعقدة التي تؤثر على مشاعر الشرطة وسلوكها واضطراباتها فيما بين الأشخاص أمر أساسي لتوفير الدعم الفعال.

ما هو اختلال الشخصية الحدودي؟

إن التشريد الشخصي على الحدود هو حالة صحية عقلية تتسم بأنماط متفشية من عدم الاستقرار في المزاج والتصوير الذاتي والعلاقات بين الأشخاص، فضلا عن الازدحام الملحوظ، ومصطلح " الخط الحدودي " له جذور تاريخية تعود إلى الثلاثينات، عندما لاحظ الأطباء النفسانيون المرضى الذين لم تتناسب أعراضهم بدقة مع الفئات التشخيصية القائمة، ويميز الاضطرابات بعدم استقرار العلاقات ذاتية والجودة.

ويرتبط هذا الاضطراب بضعف وظيفي كبير، واستخدام مكثف للعلاج، وارتفاع التكاليف الاجتماعية، بالإضافة إلى المعاناة الشخصية التي يعاني منها الأفراد الذين يعانون من العنف المنزلي، فإن الحالة تؤثر أيضا على الأسر، ونظم الرعاية الصحية، والمجتمعات المحلية، كما أن خطر التعرض للتخريب الذاتي والانتحار مرتفع، مما يجعل تحديد الهوية المبكر والعلاج المناسب أمرا بالغ الأهمية.

الانتشار والديمغرافي

وفي أوساط السكان البالغين عموماً، تتراوح معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين 0.7 و2.7 في المائة، على الرغم من أن التحليلات الحديثة تشير إلى أن هذه الأرقام قد تقلل من تقدير الانتشار الحقيقي، ففي الرعاية الأولية، والمرضى الخارجيين للأمراض النفسية، وفي المستشفيات النفسية، وجدت معدلات انتشار تبلغ 6 في المائة و11-12 في المائة و22 في المائة على التوالي، مما يشير إلى أن نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في البيروسا أكثر شيوعاً في البيئات السريرية.

وفي حين أن نسبة النساء اللاتي تم تشخيصهن في الماضي أكثر تواتراً في أوساطهن، فقد تم في عينة مجتمعية أمريكية تشخيص 2.7 في المائة من الأفراد في عمرهم، مع وجود معدلات أعلى قليلاً للنساء مقارنة بالرجال (3% مقابل 2.4 في المائة)، إلا أنه في حالة وجود عيادات طبية نفسية خارجية، وجدت معدلات أعلى بكثير من معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء مقارنة بالرجال (72 في المائة مقابل 28 في المائة).

المعايير التشخيصية الأساسية

ويورد الدليل التشخيصي والإحصاءي للإضطراب العقلي (DSM-5) معايير محددة لتشخيص الإصابة بمرض الاختلال، ولتلقي التشخيص، يجب على الفرد أن يفي بما لا يقل عن خمسة من المعايير التسعة التالية:

• الجهود الفرنسية الرامية إلى تجنب التخلي الحقيقي أو المتصور
• نمط من العلاقات غير المستقرة والمكثفة بين الأشخاص يتسم بالتناوب بين المتطرفين في التوحيد القياسي وتخفيض قيمة العملة
• اضطرابات الهوية: تصوير ذاتي غير مستقر بشكل ملحوظ ومستمر أو الشعور بالنفس
• الإفلات من العقاب في مجالين على الأقل يمكن أن يكونا مؤثرين ذاتيا (مثل الإنفاق، وإساءة استعمال المواد، والحركة المتهورة، والأكل المختلط)
• السلوك الانتحاري المتكرر، أو لفتات، أو تهديدات، أو سلوكاً يُستغل نفسه
• عدم الاستقرار الناجع بسبب تفاعل المزاج بشكل ملحوظ
• المشاعر المزمنة للفار
• الغضب الشديد أو الصعوبة في التحكم بالغضب
• فكرة جنونية عابرة أو ذات صلة بالإجهاد أو أعراض انفصالية شديدة

وتشمل الأعراض الأخرى الازدحام، والغضب الشديد، ومشاعر الفراغ، والخوف الشديد من التخلي عن النفس، وسلوك الانتحار أو تشويه الذات، وفكرة الاضطرابات النفسية التي تتخلل التوترات، أو الأعراض المناوئة للانفصام الشديد، وهذه الأعراض تظهر عادة في مرحلة الرشد المبكر، رغم أن الحد الأدنى لسن التشخيص قد أُغفل في أدلة التشخيص الأخيرة، مع التسليم بأن التشخيص المناسب للإصابة بالإيدز في المراهقين.

"عصب شرطة "بي دي فهم دور الدماغ

وقد أحدثت التطورات الأخيرة في مجال التأثير العصبي ثورة في فهمنا لـ " بي دي " ، مما كشف عن أن للاضطرابات أسساً عصبية متميزة، وهذه المعرفة تساعد على الحد من الوصم بالكشف عن أن أعراض الـ (بي دي) تنبع من اختلافات في الدماغ لا من عيوب في الشخصية أو سلوك متعمد.

الخلل في هيكل الدماغ

A meta-analysis of brain volume comprising 281 persons with BPD and 293 healthy controls noted left amygdala and right hippocampus gray volume decreases in persons with BPD. The amygdala, a brain region central to processing emotions, and the hippocampus, involved in memory formation, show consistent structural differences in individuals with BPD.

وقد أظهرت الدراسات أن الهيبوكامبوكاس وأميغدالا قد يكونان أصغر بنسبة 16 في المائة في الأشخاص المصابين بالإيدز، وقد ترتبط هذه التغيرات العصبية بتجارب الصدمات النفسية، وتساعد هذه الاختلافات الهيكلية على توضيح سبب تعرض الأفراد الذين لديهم مشاعر من هذا القبيل في إطار برنامج تنمية الأعمال، وصعوبة تنظيم استجاباتهم العاطفية.

أداء الدماغ والارتباط

وقد كشف تحليل متقن لنتائج الفحص العملي للأشعة المقطعية في الأشخاص المصابين بالإيدز عن زيادة النشاط أثناء معالجة الماشية العاطفية السلبية في الأُميغدالا الأيسر، وتركيب البوكامبو، وطبقة القشرة الداخلية، وهذا التكثيف يعني أن الأفراد الذين لديهم ردود فعل عاطفية أقوى على المكائد السلبية من أولئك الذين لا يعانون من الاضطرابات.

وأظهرت البحوث تغيرات في دوائر دماغية متورّطة في سمية العزل العاطفي لـ (بي دي): أولاً، تصاعد النشاط داخل دوائر الدماغ المرتبطة بمعاناة ألم عاطفي حاد، وثانياً، انخفاض النشاط داخل الدوائر المكلفة بتنظيم أو قمع هذه المشاعر المكثفة، وهذه الحركات المزدوجة تؤدي إلى عاصفة مثالية:

وتُلاحظ حالات التعطل المستمر عبر الدوائر الأمامية للحركة، وشبكة النماذج الافتراضية، والمناطق ذات الصلة بالتثقيف العقلي، وهذه الاختلالات الشبكية لا تؤثر على المعالجة العاطفية فحسب بل تؤثر أيضا على التفكير في التوليد الذاتي والقدرة على فهم دول أخرى.

العوامل العصبية

وبالإضافة إلى الاختلافات الهيكلية والوظيفية في الدماغ، تؤدي الاختلالات الكيميائية العصبية دوراً هاماً في برنامج تنمية الأعمال. وتقول فعالية أجهزة إعادة التقاط الهوائية الانتقائية مثل الفلوروكستين في معالجة التحولات المزاجية والاكتئاب في المرضى المصابين بداء الكبد أن الإبداع للباحثين الذين يزعمون أن الاختلالات الهوائية تؤدي دوراً في المعالجة الرئوية.

ويعد النشاط الهادف الافتراضي - الطارئ السمعي لمحور BPD علامة بارزة تعكس زيادة الإجهاد، ويصبح نظام الاستجابة للإجهاد البيولوجي هذا مكتظاً، وكثيراً ما يكون نتيجة للصدمات المبكرة، مما يجعل الأفراد من ذوي البيوتادايين السداسيين أكثر عرضة للمعاناة العاطفية عندما يواجهون الإجهاد.

الأثر على المشاعر: تجربة التنظيم العاطفي

فالتنظيم التقليدي هو جوهر شرطة الحدود، ويشكِّل بشكل عميق التجربة الحية للذين يعانون من الاضطراب، فهم هذه السمة الأساسية أمر حاسم بالنسبة للأفراد الذين لديهم شرطة بيولوجية والذين يدعمونهم.

ما هو نظام الضبط العاطفي؟

وقد تم تصور أن شرطة بي دي اضطراب مع التحرر العاطفي في صميمها، فالتنظيم العاطفي يعني أن الأفراد يكافحون لإدارة استجاباتهم العاطفية بفعالية، خلافاً لرد الفعل العاطفي الذي يرتفع ويقع في التناسب مع الأحداث، فإن الاستجابات العاطفية في مجال مكافحة الفقر يمكن أن تكون شديدة ومطولة ويصعب السيطرة عليها.

ويعاني الأفراد الذين لديهم تأثير سلبي شديد وملموس، وهذا يعني أن المشاعر لا تشعر بالقوة فحسب بل تتغير أيضا بسرعة ولا يمكن التنبؤ بها، وقد يتحول شخص لديه شرطة بي دي من شعور بالهدوء النسبي إلى أن يعاني من الحزن الشديد أو الغضب أو القلق في غضون دقائق، وكثيرا ما يكون ذلك استجابة لدافعات بسيطة على ما يبدو.

وبالاقتران مع هذه التجربة العاطفية المكثفة، يفتقر الأفراد الذين لديهم استراتيجيات لتنظيم عاطفي مكيف ويعتمدون على استراتيجيات غير مواتية، وفي حين أن معظم الناس يطورون آليات صحية للتصدي على مر الزمن مثل حالات التنفس العميق، أو إعادة التأثيث، أو يلتمسون الدعم الاجتماعي - فردياً من شرطة بي دي كثيراً ما يتحولون إلى استراتيجيات أقل فعالية يمكن أن توفر الإغاثة الفورية، ولكنها تتسبب في ضرر طويل الأجل.

نموذج سلسلة السلاسل التعاقبية

ووفقاً لنموذج التعاقب العاطفي، عندما يصبح التأثير السلبي شديد، ينخرط أفراد من الشرطة في سلوكيات غير مكيفة بدلاً من أن يكيفوا مع مشاعرهم، لأن سلوكياتهم السيئة تؤدي إلى تخفيف فوري أكثر، وهذا يفسر السبب الذي يجعل الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي ينخرطون في أعمال ذاتية الضرر أو استخدام المواد أو غير ذلك من السلوكيات الدافعة - وهذه الأعمال تؤدي مؤقتاً إلى الحد من الألم العاطفي، حتى وإن كانت تسبب مشاكل إضافية.

الحساسية العاطفية العالية

الناس الذين لديهم شرطة "بي بي دي" لا يختبرون مشاعر أكثر حدة، لديهم أيضاً عتبة أقل للتنشيط العاطفي، الأحداث التي قد تسبب خيبة أمل بسيطة في شخص ما بدون شرطة "بي بي دي" قد تسبب اليأس الشديد في شخص مصاب بالاضطرابات، هذا الحساسية الشديدة تمتد عبر جميع العواطف، رغم أن المشاعر السلبية تميل إلى أن تكون مثيرة للمشاكل بشكل خاص.

ويواجه الأفراد الذين لديهم مشاعر قوية وسريعة التغير، ويواجهون صعوبة في تنظيم مشاعرهم، وينخرطون في سلوكيات متسرعة، ويخلق التحول السريع تحديات إضافية، حيث قد يكافح الأفراد لفهم دولهم العاطفية أو يتوقّعون كيف سيشعرون من لحظة إلى أخرى.

المشاعر المزمنة للامتناع

ويمكن أن يعاني الأفراد الذين لديهم القدرة على العمل الشاق من الشعور المزمن بالفارغة، وكثيرا ما يوصف هذا الأعراض بأنه إحساس عميق بالهول أو الفراغ الذي يستمر بغض النظر عن الظروف الخارجية، وخلافا للحزن أو الاكتئاب، الذي له صفات عاطفية محددة، يشعر الفراغ بأنه عدم وجود صلة لنفسه أو غيره أو معنى الحياة، وهذا الفراغ المزمن يمكن أن يكون واحدا من أكثر جوانب المصاعب التي تصيب حزب الشعب الباكستاني وازدراء.

الغضب والتكثيف العاطفي

الغضب غير المناسب أو الشديد هو أعراض بارزة من قبل شرطة (بي بي دي) هذا لا يعني أن الأشخاص الذين لديهم دي بي دي غاضبون بشكل مستمر، بل قد يكون غير متناسب مع الوضع وصعب السيطرة عليه، وقد يكون الغضب موجهاً إلى الآخرين أو نحوهم، ويمكن أن يتصاعد بسرعة من الغضب إلى الغضب.

وكثيرا ما ينبع هذا الغضب الشديد من نفس العوامل العصبية التي تسبب أعراضا أخرى من التآكل العاطفي، وتستجيب الأميغدالا الفعّال بشدة للتهديدات أو الطوابق المتصوّرة، بينما يكافح الشريان الجبهي الناقص لتقليل هذا الرد.

الأثر على العلاقات: التحديات المشتركة بين الأشخاص

وتخلق أعراض برنامج تنمية الأعمال تحديات كبيرة في العلاقات، تؤثر على الشراكات الرومانسية، والصداقة، والعلاقات الأسرية، والعلاقات المهنية، ويمكن أن يساعد فهم هذه الأنماط الأفراد في مجال مكافحة الفقر وأحبائهم على تخفيف هذه الصعوبات بفعالية أكبر.

الخوف من التخلي عن الوطن

الخوف من التخلي قد يقود سلوكاً غير مُشفى، بما في ذلك الإجبار، والسلوك المُلحق بالذخيرة، والإنتقام، وهذا الخوف ليس مجرد تفضيل للشركة أو عدم الاعتداد بالوحدة، بل هو إرهاب شديد، غالباً ما يكون ساحقاً، بالترك أو رفضه.

الخوف من التخلي عن الشرطة يستمد جذوره في التجارب المبكرة من عدم الاتساق في تقديم الرعاية أو الصدمة أو التخلي الفعلي، نظرية مارشا لاينهان للتنمية الاجتماعية الحيوية التي تنجم عن التفاعل بين ضعف الطفل العاطفي المتأصل وتهيئة بيئة غير صالحة تتسم بالإهمال أو السخرية أو الفصل أو عدم التشجيع على مشاعر الطفل واحتياجاته.

ومن المفارقات أن الخوف من التخلي كثيرا ما يؤدي إلى سلوكيات تبعد الآخرين، وقد يصبح الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي متشائمين أو متطلبين، أو يختبرون العلاقات من خلال السلوك الاستفزازي، أو ينتهيون تلقائيا من العلاقات لتجنب التخلي عنها أولا، وهذه الاستراتيجيات الحمائية، وإن كانت مفهومة، كثيرا ما تخلق النتيجة نفسها التي يخشى الشخص أن تكون أكبر نتيجة لها.

التحلل والتقييم: الدفاع المنفصل

الدفاع يُدعى "القتل" و يُقطع بعض الناس على الفلفل بينما يُحطّم الآخرين، في قسم الشرطة، يُفترق التظاهرات كميل لرؤية الناس، الحالات، وحتى شخص واحد في ظروف متطرفة سوداء و بيضاء، قد يُعتبر شخص ما جيد تماماً و مثالياً و جديراً بالثقة لحظة واحدة، ثم يُنظر إليه على أنه سيء تماماً، ومُعيبوطن، وغير جدير بالثقة بالثقة بالآخرين.

وهذا النمط يخلق عدم استقرار شديد في العلاقات، وقد يكون الشريك الرومانسي مثالياً خلال المراحل الأولى من العلاقة، إذ يُنظر إليه على أنه الشريك المثالي الذي سيوفر أخيراً الحب والأمن للشخص الذي لديه شعاب من قبل حزب العمال التقدمي، ولكن في أول علامة على خيبة الأمل أو الرفض المتصور - وهو أمر قد يكون قاصراً كرد مؤجل - قد يُعتبر الشريك غير مبال أو مُخزي.

ويخدم الانفصال وظيفة نفسية: فهو يبسط عالماً عاطفياً معقداً إلى فئات يمكن إدارتها، غير أنه يحول دون وضع نظرة دقيقة وواقعية للآخرين الذين يعترفون بالخصائص الإيجابية والسلبية على السواء، وهذا التفكير الذي لا يتعدى العلاقات التي تؤثر على الطريقة التي ينظر بها الأفراد الذين ينتمون إلى حزب العمال التقدمي أنفسهم ويسهمون في عدم استقرار الهوية.

العلاقات غير المستقرة والآداب المشتركة بين الأشخاص

الناس الذين لديهم بي دي عادةً تشوه النظرات بأنفسهم و الآخرين مما أدى إلى صعوبات في الحفاظ على علاقات مستقرة وصحية هذه التصورات المشوهة ليست متعمدة أو متلاعبة؛ إنها ناجمة عن العوامل العصبية البيولوجية والنفسية التي تميز بين شرطة بي دي.

ويعاني الأفراد الذين لديهم القدرة على تحمل الضغط الاجتماعي/الشخصي بسبب الشذوذ في النظم العصبية التي توسط الحمل الاجتماعي والحجز والمكافأة الاجتماعية، مما يعني أن الحالات الاجتماعية التي قد يجد الآخرون أنها شديدة الإجهاد يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل عاطفية شديدة في الأشخاص المصابين بالإيدز.

هذه الشذوذ تضعف الفهم غير المناسب لمقاصد الآخرين و العاطفة، مما يؤدي إلى زيادة السحب الاجتماعي، وزيادة الحساسية للرفض المتصور، والاختلال بين الأشخاص، وقد يساء الأفراد الذين لديهم بي دي تفسير التعبيرات الحيادية الوجهية على أنها معادية، أو رفض في حالات غامضة، أو يكافحون من أجل قياس حالة الآخرين العاطفية بدقة.

تحديد المشاريع

دفاع آخر يسمى "التعرف على الهوية" والذي ينطوي على إنكار مشاعر الشخص، و إسنادها لشخص آخر، ثم التصرف بطريقة تجعل الشخص الآخر يستجيب بشكل عيني هذه الآلية النفسية المعقدة يمكن أن تخلق ديناميات مُربكة بين الأشخاص

على سبيل المثال، شخص لديه بي دي يشعر بالغضب ولكن غير مرتاح للإقرار بأن الغضب قد يُعرضه على شريكه بشكل غير واعي، ويتصور الشريك غاضباً بدلاً من ذلك، قد يستجيبون لهذا الغضب المتصور بطرق تثير غضب الشريك فعلاً، تؤكد تصورهم الأولي، وعندما يُعاد معاملة شخص لديه عدائية على خط الحدود، يمكنهم التفكير و/أو التصرف كما لو أنه لم يكن من أفعالهم.

الأثر على مختلف أنواع العلاقات

وتؤثر هذه السياسة على مختلف أنواع العلاقات بطرق مختلفة، وكثيرا ما تتحمل العلاقات الرومانية وطأة أعراض شرطة بي دي، لأنها تولد أعمق مخاوف من التخلي عن هذه الظاهرة وتنشط أوجه الضعف، وقد تفسح الشدة والعاطفة التي يمكن أن تميز بداية العلاقات الرومانسية للأشخاص المصابين بالإيدز المجال للاضطرابات والصراع وعدم الاستقرار.

كما أن العلاقات الأسرية تؤثر تأثيرا كبيرا، فأسر الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب كثيرا ما تكون في حالة فقدان لمعرفة ما يجب القيام به وأين يتحولون إليه، وقد يعاني الآباء والأشقاء وأطفال الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي من الارتباك والإحباط والاستنفاد العاطفي عندما يبحرون في المشهد العاطفي غير القابل للتنبؤ.

ويمكن أن تكون الصداقة صعبة للاستمرار، حيث أن كثافة أعراض شرطة بي دي قد تحجب الأصدقاء الذين ليسوا مجهزين لتوفير مستوى الدعم اللازم، وقد تعاني العلاقات المهنية عندما يؤثر التآكل العاطفي على أداء العمل، أو التفاعل مع الزملاء، أو القدرة على الحفاظ على الحدود المناسبة.

الكمال: عندما يُشغل برنامج تنمية الأعمال بشروط أخرى

ونادرا ما تحدث هذه السياسة في عزلة، ففهم التجانسات المشتركة أمر أساسي للعلاج والدعم الشاملين.

مرافق الصحة العقلية

ومن المرجح أن يكون لدى الأفراد المصابين بالإيدز اضطرابات في مزاج العمر (8.3 في المائة)، واضطرابات القلق (85%)، واضطرابات في تعاطي المواد (78%)، واضطرابات أخرى في الشخصية (5.3 في المائة)، وتعقد معدلات التماثل هذه التشخيص والعلاج معا، حيث قد تتداخل الأعراض أو تتفاعل بطرق معقدة.

وقد يتردد اضطرابات بين الشرطة والشرطة الأولى والثانية في نحو 10-20 في المائة من المرضى الذين يعانون من اضطراب، وقد يكون التشت بين الشرطة واضطرابات الشرطة الثنائية تحديا، لأن كلاهما ينطوي على عدم استقرار في المزاج، غير أن حالات المزاج في حالة الاضطراب الثنائي القطب تحدث عادة في الأيام الماضية إلى الأسابيع، في حين أن التحولات في المزاج في شرطة بي دي كثيرا ما تحدث في غضون ساعات، وهي عادة ما تحدث في أحداث بين الأشخاص.

وقد تؤدي الاضطرابات النفسية والاضطرابات النفسية والاضطرابات الأكلية والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات النفسية وغيرها من اضطرابات الشخصية واضطرابات استعمال المواد إلى تعقيد عملية الاختناق بين الجنسين.

الفروق بين الجنسين في الهيمنة

وهناك اختلافات بين الجنسين في التجانس: فالرجال الذين يعانون من الإدمان على المخدرات واضطرابات الشخصية الاجتماعية، في حين أن النساء أكثر تواتراً يتواجدن في اضطرابات المزاج والقلق والأكل، واضطرابات الأكل، واضطرابات الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وقد تعكس هذه الاختلافات العوامل البيولوجية والتأثيرات الاجتماعية على كيفية التعبير عن الضائقة والسلوك الذي يعتبر مقبولاً بالنسبة لمختلف الجنسين.

خطر الانتحار

ويرتبط هذا الإحصاء الذي يلتحم بارتفاع معدلات الانتحار، حيث يحاول ثلاثة أرباع هؤلاء الأفراد الانتحاريين وعشرة في المائة من القتلى عن طريق الانتحار، ويؤكد هذا الإحصاء المُنقِل على شدة شرطة بي دي وعلى الأهمية الحاسمة للعلاج والدعم المناسبين.

وسيؤدي ما يقرب من 6 في المائة من الأشخاص المصابين بالإيدز إلى إتمام معدل الانتحار - وهو أعلى من معدل الأفراد الذين يعانون من اضطرابات شخصية أخرى (1.4 في المائة في المتوسط) ويؤدي الجمع بين الألم العاطفي الشديد والإصابة باليأس ومشاعر اليأس إلى مخاطر انتحارية كبيرة يجب أن يُتخذها على محمل الجد من جانب المستوصفين وأفراد الأسرة والأفراد الذين لديهم شرطة بي دي أنفسهم.

دور الصدمة في تنمية تنمية تنمية القدرات

وتشكل صدمة الأطفال عاملاً رئيسياً من عوامل الخطر، لا سيما سوء المعاملة والإهمال والبيئات الأسرية غير المستقرة، وبينما لم يتعرض كل شخص من أفراد الشرطة لصدمات نفسية، وليس كل من يواجه صدمة، فإنه يوجد ارتباط قوي بين التجارب السلبية المبكرة وتطوير أعراض الشرطة.

وقد تُلاحظ في حالات سابقة، بما في ذلك الإساءة والإهمال، خلال السنوات الأولى، آثاراً وراثية تعطل آليات تنظيم الإجهاد، وعلى سبيل المثال، أن التوليد الفائق للجين من الـ (NR3C1) الذي يُعدّد مُستقبِل الغدد الغليونية، قد يُلاحظ في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية على الحدود، مما يدل على احتمال حدوث اضطراب في محوري في الدماغ.

البيئة الباطلة التي وصفها نظرية (لينهان) الاجتماعية الحيوية لا تنطوي بالضرورة على سوء معاملة مفرطة يمكن أن تشمل الآباء المصممين جيداً الذين يتخلصون باستمرار من تجارب الطفل العاطفية أو يقللونها إلى أدنى حد، يخبرهم أنهم حساسين جداً أو أنهم لا يشعرون بهذه الطريقة

نُهج معالجة الأدلة

وفي حين أن برنامج تنمية الأعمال التجارية هو شرط خطير، فإنه قابل أيضاً للعلاج بدرجة عالية، فقد أظهرت العلاجات المتعددة القائمة على الأدلة فعالية في الحد من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

العلاج بالمعالجة الطبية

العلاج النفسي التشخيصي للمصابين هو العلاج النفسي القائم على الأدلة لمعالجة الـ BPD. الذي وضعته خصيصاً شركة Marsha Linehan للـ BPD، يجمع بين التقنيات المعرفية - السلوكية وبين ممارسات العقل واستراتيجيات القبول.

ويدرس الـ دي بي تي أربع مجموعات من المهارات الأساسية: العقلانية (الوجود في الوقت الحاضر)، والتسامح إزاء الحزن (التدبير من الأزمات دون أن يزيد من سوءها)، وتنظيم العاطفة (المشاعر المتدنية والمتحركة)، والفعالية بين الأشخاص (المهارة في إدارة العلاقات)، وتعالج هذه المهارات بشكل مباشر العجز الأساسي في برنامج تنمية الأعمال التجارية.

وقد أظهرت البحوث المؤثرة في الاضطرابات أن الـ دي بي تي يستحدث تغيرات قابلة للقياس في وظيفة المخ، وأشارت النتائج إلى حدوث تعطيل كبير لنشاط الأميغدال، فضلا عن القشرة الداخلية في المرضى المصابين بـ دي بي دي تي بعد العلاج من الـ دي بي تي، وقد أظهرت المرضى الذين يتلقون دي بي تي زيادة في حجم المواد الرمادي في الـدورية والـروترولـة، في إطار أعلى من المستوى الأول من المستوى الثالث.

النهج العلاجية الأخرى

بينما العلاج من الـ دي بي تي هو العلاج الأكثر بحثاً لـ بي دي، نُهج أخرى أظهرت الفعالية أيضاً، العلاج القائم على التأقلم يركز على مساعدة الأفراد على فهم دولهم العقلية وغيرها، ومعالجة الصعوبات التي تواجه الإدراك الاجتماعي الشائعة في بي دي.

ويعالج العلاج الكيميائي أنماط التفكير والشعور المتأصلين في مرحلة الطفولة والثابتة في مرحلة مبكرة من الكيماويات، ويدمج نظام إدارة الأمراض النفسية العامة عناصر من مختلف النُهج، ويستهدف أن يكون أكثر سهولة وأقل كثافة من حيث الموارد من العلاجات المتخصصة.

الطب

بينما لم يتم الموافقة على علاج البيوتادايين السداسيين، قد تستخدم أجهزة تثبيت المزاج لمعالجة السلوك الدافع والعديد من ظروف الغيبوبة، ويمكن أن تساعد المؤشرات على إدارة أعراض محددة مثل الاكتئاب أو القلق أو عدم الاستقرار، لكنها لا تعالج الملامح الأساسية لـ (بي دي) بالطريقة التي تُعالج بها المعالجة النفسية.

ونادرا ما يكون العلاج فعالا دون العلاج الفردي والعلاج الجماعي أو الأسري كحجر الزاوية، ويجمع النهج العلاجي الأكثر فعالية عادة بين العلاج النفسي والتدخل الأولي والأدوية لمعالجة أعراض معينة أو ظروف الدمج حسب الحاجة.

أهمية إشراك الأسرة

ومن المرجح أن يكون للأشخاص الذين ينخرطون في أعمال صحية عاطفية مع أفراد أسرهم نتائج أفضل، ويمكن أن يؤدي تثقيف الأسرة ومشاركتها إلى تحسين نتائج العلاج بشكل كبير من خلال مساعدة المحبين على فهم الاضطراب، والاستجابة بفعالية أكبر للأعراض، والحفاظ على الحدود المناسبة مع توفير الدعم.

إن الحصول على المساعدة والعلاج للأسرة بأكملها أمر أساسي لرفاه الأفراد والأسر، ويمكن أن تؤدي برامج العلاج الأسري أو التعليم النفسي إلى الحد من النزاعات الأسرية، وتحسين الاتصال، ومساعدة أفراد الأسرة على إدارة إجهادهم وردودهم العاطفية.

استراتيجيات لدعم شخص ما مع شرطة بي دي

ويتطلب دعم شخص محبوباً من شرطة بي دي الصبر والتفاهم ومهارات محددة، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد على تهيئة بيئة أكثر دعماً مع الحفاظ على الحدود الصحية.

برمجة نفسك عن شرطة بي دي

إن فهم الأساس البيولوجي العصبي لجهاز شرطة بي دي يمكن أن يعزز الشفقة ويقلل من الإحباط، إذ أن معرفة أن الانحراف العاطفي ناجم عن التمزق العصبي بدلا من عيوب الشخصية تشجع على اتخاذ موقف أكثر تعاطفا من العلاج، والاعتراف بأن ردود الفعل الشديدة تنبع من اختلافات في الدماغ بدلا من التلاعب أو البحث عن الاهتمام يمكن أن تتحول أساسا إلى كيفية الاستجابة لسلوكات صعبة.

تعلمي عن شرطة (بي بي) يساعدك على فهم أن الشخص لا يختار أن يكون صعباً أو دراميّاً، عمليات دماغه تختلف، تجعل التجارب التي تبدو بسيطة بالنسبة لكِ تُشعرين بالسخرية تجاههم، هذه المعرفة لا تُعفي السلوك الضار، لكنها توفر السياق الذي يمكن أن يقلل من اللوم ويزيد من التعاطف.

الممارسة

التقييم يعني الاعتراف بخبرة شخص ما العاطفية كما يمكن فهمها حتى لو لم توافق على تفسيرهم للأحداث أو ردهم السلوكي

التقييم لا يعني أن نتفق على أن تصورهم دقيق أو أن سلوكهم مقبول بل هو يتواصل

إنشاء وصيانة الحدود الآمنة

بينما الشفقة والتفاهم ضروريين، وكذلك الحدود، الحدود الصحية تحمي كل من أنت وشخص شرطة (بي بي دي)، قد تشمل الحدود عندما تكون متاحاً لمكالمات الأزمات، ما هي السلوكيات التي ستتصرفينها ولن تتسامحين، أو كيف ستستجيبين لبعض الحالات.

يجب أن يتم إبلاغ الحدود بوضوح وبهدوء وباتساق من المهم أن نتابع النتائج المعلن عنها عندما يتم انتهاك الحدود، لأن عدم الاتساق يمكن أن يزيد من القلق و السلوكيات الاختبارية، وتذكر أن الحدود ليست عقاباً، إنها هياكل ضرورية تسمح للعلاقات بأن تبقى صحية ومستدامة.

تشجيع العلاج المهني

وفي حين أن دعمكم قيّم، فإن العلاج المهني ضروري لإدارة شرطة الحدود، وتشجيع الشخص الذي تحبه على التماس العلاج، ولا سيما العلاجات القائمة على الأدلة مثل الـ دي بي تي.

فهم أن العلاج يستغرق وقتاً و التقدم ليس خطياً، ومن المحتمل أن تكون هناك نكسات على طول الطريق، ويحتفلون بتحسينات صغيرة ويحافظون على الأمل حتى خلال فترات صعبة، ومن المهم للغاية أن نتذكر أن الانتعاش ممكن لمن يعيشون مع شرطة الحدود، وأن الأفراد يستطيعون، مع العلاج والدعم والموارد المناسبة، أن يعيشوا حياة كاملة وناجحة.

الممارسة العملية للاستماع

عندما يتشارك شخص ما مع شرطة "بي بي دي" مشاعره، يقاوم الرغبة في حل المشاكل فوراً، أو يقلل من مخاوفهم، أو يشير إلى عيوب منطقية في تفكيرهم، بدلاً من ذلك، يستمع تماماً ويعكس ما تسمعه، هذا يثبت أنك تحاول حقاً فهم خبرتهم.

الإستماع النشط يعني أن تعطيك كامل الاهتمام، و أن تتواصل مع العينين، و تستخدم الشموع اللفظية وغير الشفرية لتظهر أنك مخطوب، و تُسجّل ما سمعته و تطرح أسئلة مُوضّحة، هذا النهج يساعد الشخص على الشعور بالسمع والفهم، مما قد يقلل من كثافة المشاعر.

الحفاظ على الاتساق والاعتماد

والاتساق هام بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين لديهم علاقات غير متوقعة أو فوضوية في الماضي، حيث أنهم يعوّلون على الالتزامات ويحافظون على استجابات متسقة للسلوك، ويمكن التنبؤ بهم في الثقة والأمن اللذين توفرهما.

إذا قلت أنك ستتصل في وقت معين، افعل ذلك، إذا وضعت نتيجة لسلوك معين، نفذه بشكل ثابت، هذا التنبؤ يساعد على الحد من القلق ويوفر أساسا مستقرا للعلاقة

اعتني بنفسك

دعم شخص ما بـ "بي بي دي" قد يكون مُستنزف عاطفياً، من الضروري الحفاظ على صحته العقلية الخاصة بك، والمشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية، والتماس الدعم عند الحاجة، هذا قد يشمل العلاج لنفسك، أو دعم مجموعات الأشخاص المحبوبين بـ "بي دي"، أو مجرد ضمان أن يكون لديك وقت للأنشطة التي تُعيد طاقتك.

تذكري أنكِ لا تستطيعين الصمود من كوب فارغ، الإعتناء بنفسكِ ليس أنانيًا، إنه ضروري لإدامة قدرتك على تقديم الدعم على المدى الطويل، وضع حدوداً على مدى الطاقة العاطفية التي يمكنكِ تقديمها، ولا تشعري بالذنب بشأن تحديد أولويات رفاهكِ

تجنب الشلالات المشتركة

بعض الردود، بينما تُراعى جيداً، يمكن أن تسوء الأوضاع، تجنباً لإخبار شخص ما بـ "بي بي دي" بـ"إهدأ" أو "إهدأ" كما أن هذا يبطل خبرته و نادراً ما يساعد، لا تأخذ ردود أفعالها الشديدة شخصياً، حتى عندما تكون موجهة نحوك...

مقاومة الحث على إنقاذهم من كل صعوبة أو حمايتهم من جميع عواقب أفعالهم، وفي حين أن الدعم مهم، فإنه يمكن أن يحول دون النمو وأن يعزز الأنماط المثيرة للمشاكل، فإن إيجاد التوازن بين الدعم الرحيم والحدود المناسبة أمر صعب ولكن لا بد منه.

العيش مع شرطة بي دي: الأمل والانتعاش

بينما يشكل برنامج الحماية الشخصية تحديات كبيرة، من المهم التأكيد على أن الانتعاش ليس ممكناً فحسب، بل محتملاً مع العلاج المناسب، فالبحث عن المسار الطويل الأجل لبرنامج الحماية البشرية يوفر نتائج مشجعة.

تحسين التوقيت

ولا تزال هناك حالات تقلص في حالات العزلة، والعلاقات غير المستقرة بين الأشخاص، والغضب وانعدام الأمن في أماكن الاحتجاز، في حين تنخفض حالات الاضطرابات في النزعة والهوية مع عمر الأفراد، ويعاني الكثيرون من الأشخاص المصابين بالإيدز من انخفاض كبير في الأعراض بمرور الوقت، ولا سيما في السلوك الدافع.

وفي المرضى المسنين المصابين بالإيدز، تتحول الأعراض إلى مزيد من الاكتئاب والفروة والشكاوى المنوية، مما يشير إلى أن الاضطرابات تتطور بدلا من أن تستمر دون تغيير، ويمكن فهم هذه المسارات أن يوفر الأمل للأفراد الذين لديهم شرطة بيولوجية والذين أحبوهم.

دور التدخل المبكر

وهناك توافق في الآراء بشأن مدى ملاءمة وفائدة تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الشباب، ويمكن أن يؤدي تحديد الهوية والعلاج المبكران إلى تحسين النتائج بشكل كبير من خلال معالجة الأعراض قبل أن تصبح أنماطاً متأصلة في أعماقها، ويمكن للمراهقين الذين يظهرون علامات على وجود هذه الفئة من الأشخاص أن يستفيدوا من التدخلات المناسبة التي قد تحول دون تطور الاضطرابات بشكل كامل أو تقلل من شدتها.

العوامل الوقائية

ويمكن لعوامل الحماية مثل ارتفاع معدل ذكاء الهند، والإبداع، والعادات المنظمة أن تحسن التشخيص، وليس لجميع الأفراد الذين لديهم نفس المسار، ويمكن لبعض العوامل أن تعزز القدرة على التكيف والتعافي، كما أن الدعم الاجتماعي القوي، والمشاركة في أنشطة ذات معنى، والحصول على العلاج الجيد، كلها أمور تسهم في تحقيق نتائج أفضل.

تخفيض الوصمة من خلال التفاهم

ويمكن للدراسات العصبية أن تساعد في التعليم النفسي عن طريق إبلاغ المرضى وأسرهم بالأسس البيولوجية للإصابة بمرض الأوبئة، مما يقلل من الوصم ويعزز التعاطف، ومع تزايد فهمنا للأساس البيولوجي العصبي الذي يقوم عليه قانون منع انتشار الأمراض، بات من الواضح بشكل متزايد أن هذا الوضع هو حالة طبية مشروعة تستحق الرأفة والعلاج المناسب، وليس الحكم أو الفصل.

الاتجاهات الحالية للبحث والمستقبل

ولا يزال مجال البحوث المتعلقة بمكافحة الاتجار بالبشر يتطور، مع التطورات الواعدة في الفهم والعلاج.

السلف المقدمة لأغراض الحرق

وتشمل اتجاهات البحث الحالية في مجال مكافحة وباء الأوبئة التصوير العصبي، والآليات البيولوجية، والدراسات المعرفية والسلوكية والممرضة، وتكشف تقنيات التصوير المتقدمة بصورة متزايدة عن معلومات مفصلة عن هيكل الدماغ ووظائفه في مجال مكافحة وباء الأوبئة، مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى تدخلات أكثر استهدافا.

وقد تم تحديد الاتجاهات الحديثة بأنها " الوقاية والتدخل المبكر " ، والعلاج غير الصيدلي و " التعاطف " ، ويتزايد تركيز مجتمع البحوث على تحديد أعراض شرطة بي دي في وقت مبكر والتدخل قبل أن يتطور الاضطراب بشكل كامل، فضلا عن فهم الأسباب الأساسية للوضع.

المعالم الحيوية والعلاج الشخصي

ويمثل تطوير مؤشرات بيولوجية موثوقة لتحسين التشخيص المبكر ونتائج العلاج المتوقعة أولوية بحثية هامة، ويمكن للمعالم الحيوية أن تساعد على تحديد الأشخاص الذين يحتمل أن يستجيبوا لعلاجات محددة، مما يتيح توفير رعاية أكثر شخصية وفعالية.

البحوث الوراثية والبيجينية

وتوضح التغيرات الوبائية، ولا سيما مثيل الحمض النووي، كيف تؤثر عوامل الخطر البيئي، مثل الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة، على التعبير عن الجينات، وتطوير الأعصاب، وقد يؤدي فهم هذه الآليات في نهاية المطاف إلى تدخلات يمكن أن تعدل تعبير الجينات أو تحمي من آثار الانحراف المبكر.

الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعماً وموارد للأفراد المصابين بالإيدز وأحبائهم، ويقدم التحالف الوطني للتعليم من أجل التشريد الشخصي للحدود () www.borderlinepersonalitydisorder.org) مواد تعليمية وبرامج اتصال أسرية، ويقدم التحالف الوطني المعني بالمرض العقلي ( برامج تعليمية وصحية متنوعة([.

وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من أزمات، فإن خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة البالغ 988 فردا متاح على مدار الساعة، بالاتصال أو النص 988، ويمكن الوصول إلى خط نص الأزمات بنصه إلى 71741 74 شخصا، وهذه الخدمات توفر الدعم الفوري ويمكن أن تساعد على ربط الأفراد بالموارد المناسبة.

وتقدم أمريكا للصحة العقلية () www.mhanational.org) أدوات للفرز، والموارد التعليمية، والمعلومات عن العثور على العلاج، كما أن العديد من المجتمعات المحلية لديها مجموعات دعم محلية للأفراد من ذوي الإعاقة وأفراد أسرهم، مما يمكن أن يوفر دعماً قيّماً من الأقران والمشورة العملية.

خاتمة

إن اختلالات الشخصية على الحدود شرط معقد يؤثر تأثيراً عميقاً على المشاعر والعلاقات، ولكنه أيضاً اضطراب قابل للعلاج مع تشخيص مأمون، ففهم الأسس البيولوجية العصبية في شرطة بي دي يساعد على الحد من الوصم ويعزز الشفقة، مع التسليم بأن الأعراض تنشأ عن اختلافات دماغية قابلة للقياس بدلاً من عيوب في الشخصية.

فالخبرات العاطفية المكثفة، والتحديات القائمة على العلاقة، والأعراض السلوكية لحزب العمل الديمقراطي تخلق معاناة كبيرة لمن يعانون من الاضطرابات وأحبائهم، غير أنه يمكن معالجة نفسية قائمة على الأدلة، مثل تحسين الدي بي تي - تحسيناً جوهرياً، ويواصل كثير من الأفراد الذين لديهم شرطة بي دي حياتهم على نحو يفي بالغرض ويعيشون حياة مستقرة مع علاقات مجدية ومهن ناجحة.

دعم شخص ما في قسم الشرطة يتطلب التعليم والصبر والحدود الواضحة والرعاية الذاتية، بفهم الاضطرابات، والتحقق من التجارب العاطفية مع الحفاظ على الحدود المناسبة، وتشجيع العلاج المهني، يمكن للأحباء أن يؤدوا دوراً حاسماً في التعافي، وفي الوقت نفسه، من الضروري الاعتراف بأن العلاج المهني ضروري وأن التعافي هو في نهاية المطاف مسؤولية الفرد عن الحماية الشخصية.

بينما يستمر البحث في تعزيز فهمنا للأساس العصبي للحزب، خيارات العلاج ستزداد فعالية وشخصية، الاعتراف المتزايد بأن شرطة (بي بي دي) هي حالة طبية مشروعة ذات أساس بيولوجي يساعد على مكافحة الوصم ويضمن حصول الأفراد على الرعاية الرأفة التي يستحقونها.

سواء كنت تعيش مع شرطة (بي بي دي) أو تدعم شخص مصاب بالاضطرابات أو ببساطة تسعى لفهم هذه الحالة المعقدة تذكر أن المعرفة والتعاطف والعلاج المناسب يمكن أن يحدث فرقاً عميقاً