فهم تأثير الصحة العقلية على التجارب المتعلقة بالمتحولين جنسياً وغير البنين

ويواجه الأفراد المتحولون جنسياً وغير الملزمون تحديات فريدة يمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على صحتهم العقلية ورفاههم العام، فهم هذه التجارب أمر أساسي لتهيئة بيئات داعمة، وتطوير تدخلات فعالة، وتعزيز مجتمع أكثر شمولاً، وتستكشف هذه المادة الشاملة المشهد العام للصحة العقلية للمجتمعات المحلية التي تتشكل من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمة، وتدرس العوامل الكامنة التي تسهم في أوجه التفاوت في الصحة العقلية، والأطر النظرية التي تساعدنا على فهم هذه التحديات، ونُهج القائمة على الأدلة لدعم هؤلاء الأفراد.

تحديد الهوية الجنسانية وغير المصرفية

ويشير المتحولون إلى الأفراد الذين تختلف هويتهم الجنسانية عن الجنس الذي كلفوا به عند الولادة، ويشمل ذلك مجموعة متنوعة من الخبرات، بما في ذلك النساء المتحولات إلى الجنس (المنقولات عند الولادة ولكنهن يتعرفن على أنهن أنثى)، والرجال المتحولون جنسيا (المعينون لدى الولادة ولكنهم ذكور)، ومختلف الهويات الجنسانية الأخرى التي لا تتسق مع الجنس الموكل عند الولادة.

ويمثل الأفراد غير الملزمين من لا يتعرفون حصرا على أنهم ذكور أو أنثى، وقد تشمل هويتهم الجنسانية مجموعة من الخبرات تشمل الجنسين، والنوع الجنساني، والحياد الجنساني، والكبرى، والهويات غير المطابقة للمنظور الجنساني، ضمن أمور أخرى، ويستخدم مصطلح " المتحولين جنسيا وغير الملزمين " كمصطلح شامل يشمل الأشخاص غير المشتغلين بالجنسانية، بمن فيهم الذين يحددون بعلامات مختلفة خارج نطاق الجنس.

الاعتراف بهذه الهويات المتنوعة واحترامها أمر أساسي لتهيئة بيئات شاملة في الأوساط التعليمية، ومرافق الرعاية الصحية، وأماكن العمل، والمجتمعات المحلية، والهوية الجنسانية هي أحد الجوانب الأساسية للخبرة البشرية، والتحقق من هوية الشخص الحقيقي أمر حاسم بالنسبة للرفاه النفسي.

The Current Mental Health Landscape

وتظهر البحوث باستمرار أن الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين يعانون من ارتفاع كبير في معدلات تحديات الصحة العقلية مقارنة بنظرائهم من الجنسين، وأن كونهم مغايرين جنسياً أو غير ملزمين أو يشككون في جنسهم ليس حالة صحية عقلية، ولكن العديد من الأفراد من مختلفي الجنس يواجهون تحديات في الصحة العقلية بسبب المواقف الاجتماعية تجاه هويتهم، وهذه الفوارق ليست متأصلة في التنوع الجنساني في حد ذاتها بل تعكس أثر الوصم الاجتماعي والتمييز وانعدام الدعم.

التفاوتات في الصحة العقلية: الإحصاءات الأخيرة

وتكشف البيانات الحديثة عن مدى التفاوتات في الصحة العقلية التي تؤثر على المجتمعات المحلية التي تتحول إلى الجنس الآخر وغير الملزم، ففي عام 2014، أبلغ 11.4 في المائة من البالغين من الجنسين عن حدوث اضطرابات عقلية متكررة مقارنة بـ 18.9 في المائة من البالغين من مغايري الهوية الجنسانية، ولكن هذه الأعداد ارتفعت بحلول عام 2021 إلى 14.6 في المائة من البالغين من الجنسين و 32.9 في المائة من البالغين من المغايرين الذين يترددون على الإصابة باضطرابات عقلية، مما يبرز اتجاهاً متزايداً نحو تدهوراً في نتائج الصحة العقلية بالنسبة للأفراد.

وفي عام 2014، أبلغ أفراد من الجنس عن متوسط متوسط قدره 3.68 يوم عمل في مجال الصحة العقلية، مقارنة بمتوسط متوسطه 5.42 يوم عمل في مجال الصحة العقلية السيئة بين المستجيبين للمتحولين جنسيا، مع زيادة حجم هذا التفاوت بمقدار 2.75 يوماً خلال فترة العينة، وتؤكد هذه النتائج تزايد الفجوة في الصحة العقلية بين مغايري الهوية الجنسانية والسكان الذين يعانون من الاضطرابات النفسية.

وفيما بين الشباب، فإن الإحصاءات تتعلق بشكل خاص، إذ أن الشباب من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين كانوا أكثر احتمالا بكثير من أن يصابوا بحزن مزمن/عجز (74 في المائة مقابل 35 في المائة) وينظروا في الانتحار (53 في المائة مقابل 14 في المائة) بالمقارنة مع الشباب من الجنسين، وفي كاليفورنيا، اعتبر 35 في المائة من الشباب من المثليين جنسياً والمتحولين جنسياً أكثر خطورة في العام الماضي، بما في ذلك 39 في المائة من الشباب غير المغايريين جنسياً و11 في المائة من المثليين جنسياً.

وقد وثقت البحوث الكندية أنماطا مماثلة، إذ كان لدى شباب مغايري الهوية الجنسانية خطر أكبر يتمثل في الإبلاغ عن حالة من المعاناة النفسية، والإصابة بالذخيرة الذاتية، وحادثة الكساد الرئيسية، وفكرة الانتحار، ومحاولات الانتحار، حيث تتراوح معدلات المخاطر بين 3.8 و 16.1.

الفروق في الصحة العقلية بين المجموعات الفرعية المعنية بالهوية الجنسانية

وتشير البحوث إلى وجود تفاوتات في نتائج الصحة العقلية بين مختلف الفئات الفرعية المعنية بالهوية الجنسانية داخل مجتمع مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزم، وأفاد أفراد غير ملزمين بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض النفسية مقارنة بمرضى مغايري الهوية الجنسانية الثنائيين، مع وجود معدلات أعلى من معدلات الفتيان المغايرين جنسياً.

ويميل الشباب غير الملزم إلى الإبلاغ عن مستويات أقل من الصحة العقلية العامة وارتفاع معدل الإصابة بالأذى الذاتي في العام الماضي، حيث يبلغ عدد الفتيان/الرجال الذين يبلغون من العمر 14 إلى 18 سنة عن ارتفاع معدل الإصابة بالأذى الذاتي مقارنة بالبنات/النساء، وتشير هذه النتائج إلى أن الأفراد غير الملزمين قد يواجهون تحديات فريدة تستحق الاهتمام على وجه التحديد في التدخلات المتعلقة بالصحة العقلية وخدمات الدعم.

فهم نظرية الحد الأدنى

ويوفر نموذج الإجهاد الذي تتعرض له الأقليات إطاراً حاسماً لفهم أوجه التفاوت في الصحة العقلية التي يعاني منها الأفراد المغايرون جنسياً وغير الملزمين، ويشير ضغط الأقليات إلى الضغوط الفريدة التي تعاني منها جماعات الأقليات والتي تؤثر على الصحة العقلية فوق الإجهاد العام الذي قد يواجهه الجميع.

وتكمن أسس نظرية الإجهاد التي تقوم عليها الأقليات في فرضية أن التفاوتات في صحة الأقليات الجنسية تنتج عن التعرض المفرط للإجهاد الاجتماعي الذي يواجهه السكان المنتمون إلى أقليات جنسية بسبب وضعهم الاجتماعي الموصم، ومنذ الأخذ بنظرية الإجهاد التي تعاني منها الأقليات، تم توسيع نطاقها لتشمل الأقليات الجنسانية، ولا سيما وصف دور عدم التثبت من نوع الجنس كعامل ضغط على الأشخاص من جنسهم من جنسهم أو غيرهم.

المنشقون: التجارب الخارجية في مجال التمييز

فالإجهاد الناتج عن التشوهات هو خارج الفرد، وهو عمل محدد يستهدف مغايري الهوية الجنسانية، ويطلق عليه أيضاً الوصمة المسننة، ووفقاً لنموذج الضغط على الأقليات، يشير الإجهاد المتناثر إلى أشكال الوصم المفرطة أو المسننة مثل الرفض والإيذاء والتمييز والمضايقة.

وتتجلى هذه الإجهادات الخارجية في أشكال مختلفة طوال حياة الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين. وأفاد 23 في المائة من الشباب من المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية بأنهم تعرضوا للتهديد أو الإيذاء جسدياً في العام الماضي إما بسبب ميلهم الجنسي أو هويتهم الجنسانية.

كما أن عدم التأكيد، الذي يُدعى أيضاً سوء السلوك، هو ضغط آخر منحرف يؤثر سلباً على مغايري الهوية الجنسانية، وقد ارتبط سوء السلوك باستمرار بتشخيص الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، مما يبرز الأثر النفسي الشديد لهذه التجربة المشتركة.

المعالجون الافتراضيون: الخبرات الداخلية

على المستوى التقريبي هو الإجهاد الذي قد يكون عواقب الإجهاد المسن أو المناخ العدائي الأوسع تجاه الناس المتحولين جنسياً، بما في ذلك الوصم الداخلي، وتوقعات الرفض، وعدم الكشف عن هوية الشخص الجنساني أو تاريخه الجنساني.

ويُنظر إلى النموذج باستخدام جوانب منفصلة ولكن مترابطة من التجارب المتصلة بالإجهاد الناتج عن الانفصال (الخبرات الخارجية مثل التمييز والقمع والعدوان) والإجهاد التصاعدي (المتصل بالخبرات الداخلية، بما في ذلك المعتقدات الذاتية الأهمية) الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الصحة العقلية.

ويرتبط عدم الكشف، الذي يشير إلى محاولات إخفاء هويتها و/أو تاريخها عن الآخرين، بنتائج صحية عقلية أضعف، ويُتوقع عموماً أن يُخفى عن الهوية الجنسانية والتاريخ الكساد والفكر الانتحاري.

الأثر اليومي لإجهاد الأقليات

وقد درست البحوث الأخيرة الأثر اليومي لإجهاد الأقليات على الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، إذ يواجه المتحولون جنسياً ومتنوعون من الجنسين التهميش كل يوم من أربعة أيام، وتتصل هذه الإجهادات بالتقلبات اليومية في المزاج مع ما يترتب على ذلك من آثار بالنسبة للصحة العقلية عموماً.

ويؤثر هذا التعرض المزمن للإجهاد تأثيراً تراكمياً على الصحة العقلية والبدنية، فالتعرض المزمن للتهديد الذي يغذيه عدم كفاية السلامة له آثار سلبية طويلة الأجل على الأداء المعرفي والعاطفي وغير الأخلاقي، حتى عندما يكون التعرض لإجهاد الأقليات منخفضاً.

العوامل الرئيسية التي تسهم في التفاوتات في الصحة العقلية

الوصمة الاجتماعية والتمييز

ويمثل الوصم الاجتماعي والتمييز تحديات واسعة النطاق تؤثر تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، ويعاني شباب هذه الفئة من مستويات أعلى من مشاكل العسر والصحة العقلية مقارنة بالشباب من الجنسين، وغالباً ما يعزى ذلك إلى الوصم الاجتماعي والتمييز.

وتظهر الدراسات أن مغايري الهوية الجنسانية الذين يعانون من مزيد من التمييز من أفراد الأسرة يظهرون مستويات أعلى من المعاناة النفسية، وهذا الاستنتاج يؤكد الأهمية الخاصة للقبول الأسري والدعم في حماية الصحة العقلية.

وترتبط تجارب العنف ضد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + ضحايا العنف بالخطر الانتحاري الأكبر بين الشباب، حيث أبلغوا عن تعرضهم للتهديد أو الإيذاء البدني، أو التمييز ضدهم، أو إخضاعهم للعلاج من التحويل، أو التسلط عليهم بسبب ميلهم الجنسي أو هويتهم الجنسانية، حيث بلغ معدل محاولة الانتحار أكثر من ضعف معدلها في العام الماضي.

ألف - المناخ التشريعي والسياسي

لقد ظهرت البيئة السياسية والتشريعية كعامل هام يؤثر على الصحة العقلية للمتحولين جنسياً وغير الملزمين، ومنذ عام 2021، كان هناك عدد مُحدّد من مشاريع قوانين مكافحة المثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، حيث يستهدف نصفها تقريباً مغايري الهوية الجنسانية، وهذه الفواتير تلحق الضرر بالصحة العقلية للأشخاص الذين يتحولون إلى جنسين، حيث أنها تحد من حقوقهم وسلامتهم والحصول على الرعاية التي تؤدّى الجنس.

The overwhelming majority (90%) of LGBTQ+ young people said their well-being was negatively impacted due to recent politics, with over half (53%) saying their well-being was negatively impacted by politics a lot. The passing of transphobic legislation is linked with a higher number of transgender people seeking suicide information and help.

ويمتد أثر التشريعات المناهضة للمتحولين إلى اعتبارات تتعلق بالانتقال الجغرافي، وأفاد ما يقرب من نصف الشباب من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين بأنهم أو أسرهم قد نظروا في الانتقال إلى دولة مختلفة بسبب سياسة وقوانين مناهضة للمثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الوصول إلى الرعاية الصحية والتمييز

ويمثل الحصول على الرعاية الصحية عاملاً حاسماً في نتائج الصحة العقلية بالنسبة للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، وكثيراً ما يؤدي سوء المعاملة من جانب نظام الرعاية الصحية إلى تجنُّب الأشخاص من جنسهم من الجنس الآخر لتلقي الرعاية، وتبين الدراسات أنه عندما يتأخر مغايري الهوية الجنسانية في تلقي الرعاية بسبب مقدمي الرعاية الطبية غير الشاملين، فإن من الأرجح أن يظهروا علامات على حالة صحية عقلية.

Despite advancement in psychological and physical healthcare provisions for TGNC individuals over the years, they face significant barriers that hinder access to crucial services, including but not limited to, lengthy waiting lists, inconvenient travel requirements and a lack of insurance coverage.

ومن الشواغل المتعلقة بالحصول على الرعاية الصحية التي تراعي نوع الجنس انتشارا واسعا، حيث قال 93 في المائة من الشباب من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين إنهم قلقون من حرمان مغايري الهوية الجنسانية من الحصول على الرعاية الطبية التي تراعي نوع الجنس بسبب القوانين الحكومية أو المحلية، ومن بين النسبة الصغيرة من الشباب من الجنسين وغير الملزمين الذين قالوا إنهم يتلقون الرعاية الطبية التي تؤكد جنسهم، فإن ما يقرب من 3 من كل 5 منهم قلقون من فقدان إمكانية الحصول على هذه الرعاية.

انعدام الأمن الاقتصادي

ويسود انعدام الأمن المالي بين مغايري الهوية الجنسانية بسبب التمييز الذي يواجهونه في الأوساط التعليمية والمهنية، حيث تبين الدراسات أن 25 في المائة من الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية يحصلون على دخل سنوي من الأسرة المعيشية يقل عن 000 25 دولار، وأن 79 في المائة من الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية في الولايات المتحدة يعانون من انعدام الأمن الغذائي، وأن هذه الحواجز المالية تزيد من الضغط وتزيد من صعوبة توفير الرعاية الصحية العقلية الجيدة.

رفض الأسرة والعزل الاجتماعي

نقص الدعم بين العائلة والأصدقاء وزملاء الصف و/أو الزملاء يمكن أن يكون له تأثير كبير على صحة الإنسان المتحول جنسياً، بما في ذلك الرفض الاجتماعي، والتمييز، والتحرش اللفظي أو البدني.

وكان الشباب من جنس جنسهم وشبابهم غير الملزم أقل احتمالا بكثير في الإبلاغ عن عوامل المرونة مثل الربط بين المدارس (النتيجة المتوسطة 3-12 ضد 3.52)، وكان من الأرجح بدرجة أقل بكثير أن يكونوا على استعداد للحديث مع المدرسين/الراشدين من المدارس (12 في المائة مقابل 18 في المائة) أو الآباء/الأسرة (21 في المائة مقابل 43 في المائة)، ولكنهم أكثر استعدادا للتكلم مع المستشارين (25 في المائة مقابل 19 في المائة) فيما يتعلق بالشواغل المتعلقة بالصحة العقلية.

موثقي الهوية

ويمكن أن تجعل الحواجز التي تعترض تحديد الهوية القانونية من الصعب على شخص مغاير الهوية الجنسانية أن يظهر هويته، وأن بعض الدول تمنع تغيير علامات الجنس على هويات الهوية وغيرها من الدول تجعل من الصعب جداً تغيير مؤشر نوع الجنس، وأن يكون هناك شخص واحد من كل ثلاثة من مغايري الهوية الجنسانية قدم بطاقة هوية تحمل اسماً أو جنساً لا يضاهي عرضها، أو أن يُحرم من الخدمات أو يُهاجم.

الاحتياجات الصحية العقلية والحواجز التي تعترض سبيل الرعاية

الطلب المرتفع على خدمات الصحة العقلية

ومن بين جميع الشباب الذين يريدون العلاج من الإدمان على الكحوليات والمثليين جنسياً، فإن 84 في المائة منهم يريدون الرعاية الصحية العقلية، ولكن 50 في المائة من الشباب الذين يريدون رعاية صحية عقلية في العام الماضي لم يتمكنوا من الحصول عليها، بما في ذلك ما يقرب من نصف الشباب من مغايري الهوية الجنسانية والشباب غير الملزمين (49 في المائة).

ومن المرجح أن يبلغ الشباب من الجنسين والشباب غير الملزمين عن شواغل الصحة العقلية وعن الحواجز التي تعترض التماس الرعاية أكثر من الشباب المشتغلين بالجنسانية، مما يجعل من الحصول على الرعاية أمراً بالغ الأهمية لهؤلاء السكان.

العوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية العقلية

ويواجه أفراد من جنسهم من الجنسين ومن غيرهم من الأفراد عقبات متعددة عند محاولة الحصول على خدمات الصحة العقلية، وتشمل هذه الحواجز الخوف، وعدم المعرفة بكيفية الحصول على الخدمات، والقيود المالية، والشواغل المتعلقة بكفاءة مقدمي الخدمات في معالجة التجارب المخالفة للمنظور الجنساني.

While a range of evidence-based interventions are available to treat mental health concerns, TGDNB people have high rates of unmet mental health needs, experience barriers to service access, and may not experience a reduction in symptoms when services are accessed.

ويمثل نقص مقدمي الرعاية الصحية العقلية ذوي الكفاءة الثقافية عقبة كبيرة، إذ يفتقر العديد من المهنيين في مجال الصحة العقلية إلى التدريب الكافي في العمل مع العملاء من الجنسين وغير الملزمين، مما قد يؤدي إلى عدم فعالية العلاج أو حتى الضرر من خلال سوء الفهم أو سوء السلوك أو إهمال الهوية الجنسانية أو إهمالها.

العوامل الوقائية والقدرة على التكيف

وفي حين يواجه الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين تحديات كبيرة، فقد حددت البحوث أيضا عوامل حماية هامة يمكن أن تقاوم صعوبات الصحة العقلية وتعزز القدرة على التكيف.

الدعم الاجتماعي والارتباط المجتمعي

ووفقاً لما ذكره ماير (2003)، يمكن أن يؤثر كل من الإجهاد الناتج عن العنف الجنسي والجنساني على الصحة العقلية وعلى الأداء بين الأشخاص، ولكن النتائج يمكن أن تُعالج من خلال القدرة الفردية على التكيف (القدرة الشخصية على مواجهة المعاناة) والدعم الاجتماعي (العلاقة بين الأشخاص)، مثل الانتماء إلى جماعة من الأقران أو المجتمع المحلي.

ويمكن للعلاقات الإيجابية مع الأسرة والأصدقاء وأفراد المجتمع المحلي أن تخفف إلى حد كبير الآثار السلبية لإجهاد الأقليات، كما أن قبول وتأكيد من أحبائهم يوفران دعماً عاطفياً حاسماً وتأكيداً يحمي الصحة العقلية.

إقرار نوع الجنس

وتزيد النتائج النماذج والمفاهيم القائمة مع تحديد الاستجابات المتوافقة للأفراد من الشركات عبر الوطنية التي يمكن أن تدعم تأكيد نوع الجنس والتخفيف من الضغط على الأقليات، والتأكيد على نوع الجنس والاعتراف بأجهزة الهوية الجنسانية الحقيقية ومصادقتها كعامل وقائي قوي.

ويمكن أن يأتي هذا التأكيد من مصادر متعددة، بما في ذلك الاعتراف الاجتماعي من خلال الاسم الصحيح والاستخدام الظاهري، والحصول على الرعاية الطبية التي تؤكد نوع الجنس عند الرغبة، والاعتراف القانوني من خلال وثائق هوية مستكملة، والقبول في سياقات الأسرة والمجتمع المحلي.

استراتيجيات القدرة على التكيف الشخصي والتكافل

وكان للمشاركين في مبادرة التنمية الجنسانية الذين لديهم درجات عالية من المرونة، والذين يُعينون من الذكور عند الولادة، أفضل من الرفاه العام، وتؤدي استراتيجيات التصدي الفردية والقدرة على التكيف أدواراً هامة في نتائج الصحة العقلية.

تولّد التوليف الإطاري ثمانية مواضيع: أربعة مواضيع تُخصّص التوكيد النفسي تشمل تعريف هوية الشخص المعني الجنسانية، "تُعَمّنُ الإدراك الذاتي، "تُستخدم المعلومات والمعرفة" و"تُسحب على هويات أخرى، وأربعة مواضيع تعرض التوكيد الاجتماعي تشمل التواصل مع مجتمع "تي جي إن سي إن سي إن سي" و"تحفّز الحلفاء، و"

دور الرعاية التي تراعي المنظور الجنساني

وقد تبين أن الحصول على الرعاية التي تؤكد نوع الجنس له آثار إيجابية على نتائج الصحة العقلية بالنسبة للأفراد من الجنسين وغير الملزمين، وتشمل الرعاية التي تراعي نوع الجنس طائفة من التدخلات الطبية والنفسية والاجتماعية التي تدعم الأفراد في العيش بصورة حقيقية وفقا لهويتهم الجنسانية.

وقد حققت البحوث في العلاقة بين الرعاية الصحية الجنسانية ونتائج الصحة العقلية، ودرست ما إذا كان الحصول على التدخلات الطبية التي تراعي نوع الجنس، بما في ذلك علاج الهرمونات والإجراءات الجراحية عند الرغبة، يرتبط بتحسينات في حالات الاكتئاب، والقلق، والانتقام بين الشباب والبالغين من الجنسين وغير الملزمين.

ويبدو أيضا أن توقيت الأحداث المتصلة بنوع الجنس والحصول على الرعاية يؤثر على نتائج الصحة العقلية، وأن فهم المسار الإنمائي للهوية الجنسانية وتقديم الدعم المناسب في المراحل الحرجة يمكن أن يساعد على تعزيز الصحة العقلية الإيجابية.

دعم الأفراد من فئة مغايري الهوية الجنسانية وغير البنينية: نُهج قائمة على الأدلة

تهيئة بيئة تعليمية مؤكدة

وتؤدي المؤسسات التعليمية دوراً حاسماً في دعم الصحة العقلية للطلاب من الجنسين وغير المتزوجين، وينبغي للمدارس والجامعات أن توفر تعليماً شاملاً يتناول التنوع الجنساني، وأن تدمج معلومات دقيقة عن الهوية الجنسانية في المناهج الدراسية وبرامج التدريب.

ومن الضروري تشجيع إجراء مناقشات مفتوحة بشأن الهوية الجنسانية والتعبير عن الجنسين، أن يساعد على تطبيع التجارب الجنسانية المختلفة ويقلل من الوصم، ووضع سياسات تحمي الطلاب من جنسهم وغير الملزمين من التمييز والمضايقة، بما في ذلك اتخاذ إجراءات واضحة للتصدي للتسلط وضمان الوصول إلى المرافق المناسبة.

تنفيذ ممارسات مثل السماح للطلاب باستخدام أسمائهم وبرونواتهم المختارين، وتوفير غرفة استراحة محايدة جنسانياً، وتغيير المرافق، وضمان أن تعكس السجلات المدرسية هويات الطلاب الجنسانية يمكن أن تحسن بدرجة كبيرة المناخ المدرسي للطلاب من الجنسين وغير المهزومين.

تطوير خدمات الصحة العقلية القادرة على المنافسة الثقافية

وعند إجراء التقييمات الأولية، ينبغي للمستوصفين تقييم تواتر وطبيعة التعرض لعدم التثبت من نوع الجنس وتجارب التهميش على المعونة في وضع المفاهيم والتدخل في الحالات، ويمكنهم دعم عملاء مغايري الهوية الجنسانية في استكشاف ما إذا كان تقديم الشواغل (مثل أعراض القلق) قد يرتبط بتوترات مُنحرفة أو مُزدحمة، مما قد يشمل التسمية أو الاعتراف بأثر التهميش اليومي على الأشخاص المتحولين جنسياً.

ينبغي أن يتلقى المهنيون في مجال الصحة العقلية تدريباً شاملاً في العمل مع العملاء من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، وينبغي أن يشمل هذا التدريب فهم التنوع الجنساني، والاعتراف بأثر ضغط الأقليات، ومعالجة التحيزات والافتراضات الخاصة بها، والتعلم الذي يؤكد النهج العلاجية.

وتؤكد هذه النتائج ضرورة وضع سياسات وقوانين تحمي مغايري الهوية الجنسانية من التمييز، والتدريب على كفاءة مغايري الهوية الجنسانية لمقدمي الرعاية الصحية العقلية، ومواصلة تطوير التدخلات الخاصة بمغايري الهوية الجنسانية لتعزيز الصحة العقلية الإيجابية والحد من مشاكل الصحة العقلية بين الشباب من مغايري الهوية الجنسانية.

وينبغي أن يكون المعالجون على دراية بنموذج إجهاد الأقليات وتطبيقه على التجارب المغايرة للمنظور الجنساني وغير الملزم، ففهم كيف تؤثر الإجهادات المنافية للدوافع على الصحة العقلية على السواء، يتيح للمستوصفين توفير رعاية أكثر فعالية ووعيا بالسياق.

تعزيز قبول الأسرة

ويمثل قبول الأسرة أحد أقوى العوامل الحمائية للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، ويمكن للبرامج والموارد التي تساعد الأسر على فهم ودعم أفرادها من مغايري الهوية الجنسية وغير الملزمة أن تحسن بشكل كبير نتائج الصحة العقلية.

وينبغي أن يتضمن تعليم الأسر معلومات دقيقة عن الهوية الجنسانية، وأهمية استخدام الأسماء الصحيحة والنطق، وفهم التحديات التي يواجهها أحباؤها، وتعلم كيفية تقديم الدعم الفعال، ويمكن أن يساعد العلاج الأسري على معالجة النزاعات وتيسير الاتصال عندما تكافح الأسر مع القبول.

ويتيح ربط الأسر بمجموعات وموارد الدعم، مثل صندوق المساعدة القانونية (PFLAG) (Parents, Families, and Friends of Lesbians and Gays) ومنظمات مماثلة، فرصا للآباء وأفراد الأسرة للتعلم من الآخرين الذين يبثون تجارب مماثلة.

الدعوة إلى تغيير السياسات

وتشير النتائج إلى أنه ينبغي لنا أن نولي الاهتمام لإجهاد الأقليات عند التفكير في كيفية الحد من القلق والاكتئاب في برنامج تي جي دي بي، مع المسؤولية عن تحسين الرفاه لا يقتصر على الخدمات فحسب بل ويتحملها مجتمعنا بأسره بدلا من ذلك.

وقد تساعد التغييرات السياساتية التي تعزز الرفاه العام للأفراد المنتمين إلى الشركات عبر الوطنية وشموليتهم على تحسين نتائج الصحة العقلية لهذه الجماعة التي تعاني من نقص الخدمات على المدى الطويل، مع وجود سياسات لازمة لمعالجة تدهور الصحة العقلية للمتحولين جنسياً وغير المتجانسين بين الجنسين في الولايات المتحدة.

وينبغي أن تركز جهود الدعوة على حماية حقوق الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين من خلال تشريعات مناهضة للتمييز، وضمان الحصول على الرعاية الصحية التي تؤكد نوع الجنس، ودعم عمليات توثيق الهوية الدقيقة، ووضع سياسات شاملة في المدارس وأماكن العمل والأماكن العامة.

بناء أماكن آمنة وشاملة

إن إنشاء أماكن آمنة يمكن فيها للأفراد المغايرين جنسياً وغير الملزمين التعبير عن هويتهم دون خوف من التمييز أو العنف أمر أساسي للصحة العقلية، ويمكن أن توجد هذه الأماكن في سياقات مختلفة، بما في ذلك مراكز المجتمع المحلي التابعة للمثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومجموعات الدعم، والمجتمعات المحلية على الإنترنت، وتأكيد المنظمات الدينية أو الروحية.

وتتيح الأماكن الآمنة فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يتقاسمون تجارب مماثلة، ويقللون العزلة ويعززون الشعور بالانتماء، كما توفر لهم بيئات يمكن فيها للأفراد استكشاف هوياتهم، والحصول على الموارد والمعلومات، وتتلقى الدعم من الأقران والحلفاء.

خدمات الموارد والدعم

خدمات التدخل في الأزمات

ونظراً لارتفاع معدلات الفكر الانتحاري والمحاولات التي تتم بين الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين، فإن الحصول على خدمات التدخل في الأزمات أمر بالغ الأهمية، ويوفر مشروع تريفور الدعم للأزمات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع للشباب على وجه التحديد من خلال خدمات الهاتف والنص والدردشة، ويقدم خط الحياة عبر الإنترنت الدعم من جانب الأقران من الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية من أجل الأفراد الذين يعيشون في أزمات.

ويقدم خط الحياة الوطني للوقاية من الانتحار (988) الدعم في حالات الأزمات لجميع الأفراد، مع توفير التدريب المتخصص للمستشارين لدعم أجهزة الاتصال التابعة للشبكة المحلية للمهندسين، ويمكن لهذه الخدمات أن توفر الدعم الفوري خلال أزمات الصحة العقلية وأن تربط الأفراد بالموارد الجارية.

منظمات المجتمع المحلي وأفرقة الدعم

وكثيراً ما تقدم المنظمات المحلية المعنية بمكافحة المثليات والمثليين جنسياً ومشتهي الجنسين والمتحولين جنسياً طائفة من الخدمات للأفراد من غير المواطنين، بما في ذلك مجموعات الدعم، والأحداث الاجتماعية، والبرامج التعليمية، ومبادرات الدعوة، وتقدم المنظمات الوطنية مثل المركز الوطني للمساواة بين الجنسين، والرابطة، وحملة حقوق الإنسان موارد ومعلومات ودعماً في مجال الدعوة.

وتوفر المجتمعات المحلية والمحافل على الإنترنت الدعم المتاح للأفراد الذين قد لا يحصلون على الموارد الشخصية أو يفضلون إخفاء الهوية عن التفاعل عبر الإنترنت، وتوفر منابر مثل مجتمعات مغايري الهوية الجنسانية في ريديت، وخواديم الوصل، والمنتديات المتخصصة الدعم من الأقران وتبادل المعلومات.

موارد الرعاية الصحية

ومن الأهمية بمكان إيجاد مقدمي الرعاية الصحية الذين يعرفون ويؤكّدون هويات مغايرة الهوية الجنسانية وغير الملزمة، ويمكن للموارد مثل دليل توفير الصحة للمتحولين جنسياً التابع للرابطة العالمية للفئة الفنية، ودليل GLMA: المهنيون الصحيون الذين يُعزّزون المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ومراكز الصحة المحلية أن تساعد الأفراد على تحديد أماكن مقدمي الرعاية الصحية.

وتوجد في العديد من المناطق عيادات متخصصة في مجال نوع الجنس توفر الرعاية الشاملة للإيجاب الجنساني، بما في ذلك الخدمات الطبية والجراحية وخدمات الصحة العقلية، وتتزايد في أماكن تنظيم الأسرة المخططة تقديم العلاج بالهرمونات باستخدام نموذج للموافقة المستنيرة، مما يؤدي إلى تحسين إمكانية الحصول على الرعاية الطبية التي تؤهل المرأة.

الموارد التعليمية

وهناك موارد تعليمية عديدة متاحة للمغايرين من الجنسين والأفراد غير الملزمين وأسرهم والمربين ومقدمي الرعاية الصحية، وتقدم منظمات مثل نوع الجنس، ومشروع تريفور، ومؤسسة PFLAG أدلة ومجموعات أدوات ومواد تعليمية بشأن مختلف المواضيع المتصلة بالتنوع الجنساني.

وتوفر الكتب والبوائد والمحتوى الإلكتروني الذي أنشأه المغايرون من الجنسين والأفراد غير الملزمين ومن أجلهم منظورات ومعلومات قيمة، وتوفر الموارد الأكاديمية والمنشورات البحثية معلومات تستند إلى الأدلة عن صحة ورفاه مغايري الهوية الجنسانية.

أهمية التقاطع

ويستلزم فهم تجارب الصحة العقلية للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين الاهتمام بالتداخل بين القطاعات - الاعتراف بأن الأفراد يحملون هويات متعددة تتداخل وتتفاعل لتشكل تجاربهم، كما يمكن للأفراد من مغايري الهوية الجنسية وغير الملزمين أن يتعرفوا على أنهم أشخاص ذوي لون أو أشخاص ذوي إعاقة أو مهاجرين أو أعضاء في جماعات مهمشة أخرى.

ويمكن أن تؤدي هذه الهويات المتقاطعة إلى زيادة التجارب المتعلقة بالتمييز والإجهاد الذي تتعرض له الأقليات، فعلى سبيل المثال، قد يواجه مغايري الهوية الجنسانية من ذوي اللون الناطقين برهاب الأجانب والعنصرية على السواء، مما يخلق تحديات فريدة تختلف عن تلك التي يعاني منها أفراد من مغايري الهوية الجنسانية البيض أو الأشخاص الذين ينحدرون من لون.

ويجب أن يكون الدعم والتدخلات في مجال الصحة العقلية مستجيبين ثقافياً وأن تعترف بالخبرات المتنوعة داخل المجتمعات المحلية التي تتباين فيها بين الجنسين وغير الملزمة، وأن نُهجاً واحدة تناسب الجميع غير كافية؛ بل ينبغي بدلاً من ذلك تكييف الخدمات لتلبية الاحتياجات والخبرات المحددة للأفراد الذين لهم هويات متداخلة.

التوجيهات المستقبلية في مجال البحث والممارسة

وفي حين أن البحوث المتعلقة بالصحة العقلية من نوع الجنس الآخر وغير الملزم قد توسعت بشكل كبير في السنوات الأخيرة، فإن هناك ثغرات هامة، رغم أن البحوث في هذا المجال قد نمت، ولا سيما في السنوات الأخيرة، فإن الكثير من هذه البحوث كان متداخلاً، حيث أن هناك بحوثاً قليلة تستخدم استراتيجيات مكثفة لجمع البيانات لدراسة الآليات التي يؤدي من خلالها التعرض لضغوط الأقليات الخارجية إلى نتائج سلبية في مجال الصحة العقلية.

وينبغي أن تستخدم البحوث المقبلة تصميمات طويلة الأجل لفهم أفضل للكيفية التي تتغير بها الصحة العقلية بمرور الوقت، واستجابة لمختلف التدخلات والأحداث المتعلقة بالحياة، كما يلزم إجراء دراسات تتناول فعالية النهج العلاجية المحددة للمتحولين جنسياً وغير الملزمين لوضع بروتوكولات للعلاج تستند إلى الأدلة.

وينبغي أن تستكشف البحوث أيضا الجوانب الإيجابية للخبرات عبر الوطنية وغير الملزمة، بما في ذلك مصادر السعادة والفخر والقدرة على التكيف، وفي حين أن فهم التحديات أمر هام، فإن اتباع نهج متوازن يدرس أيضا مواطن القوة والنتائج الإيجابية يمكن أن يسترشد به في وضع استراتيجيات دعم أكثر شمولا.

ومن الضروري زيادة الاهتمام بالخبرات المحددة للأفراد غير الملزمين، لأن هؤلاء السكان لم يُمثلوا تمثيلاً كافياً في البحوث، إذ يمكن فهم التحديات والاحتياجات الفريدة للأفراد غير الملزمين أن يُسترشد بها في التدخلات الأكثر شمولاً وفعالية.

دور الحلفاء والمجتمع الأوسع

إن دعم الصحة العقلية للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين لا يقتصر على مسؤولية المهنيين في مجال الصحة العقلية أو المنظمات غير الحكومية - بل يتطلب مشاركة جميع أفراد المجتمع، بل يضطلع الحلفاء بدور حاسم في تهيئة بيئات مؤكدة وتحدي التمييز.

وتشمل الوساطة الفعالة تثقيف المرء بشأن التنوع الجنساني والتجارب عبر الجنس، باستخدام الأسماء الصحيحة والنطق، والتحدث ضد التمييز ورهاب المثليين، ودعم السياسات والتشريعات الشاملة لمغايري الهوية الجنسانية، وتكثيف الأصوات غير الملزمة وليس التحدث عنها.

وفي أماكن العمل، يمكن للحلفاء أن يدعوا إلى وضع سياسات شاملة للجميع، وأن يدعموا زملائهم من الجنسين وغير الملزمين، وأن يساعدوا على خلق ثقافات الاحترام والإدماج، وفي الأوساط التعليمية، يمكن للمدرسين والإداريين تنفيذ ممارسات مؤكدة وتحدي التسلط والتمييز.

ولا يزال بإمكان مقدمي الرعاية الصحية الذين قد لا يتخصصون في الصحة الجنسية والإنجابية أن يسهموا في علاج المرضى من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين باحترام، باستخدام الأسماء الصحيحة والنطق، والتماس المشورة أو الإحالة عند الحاجة إلى رعاية متخصصة بدلا من رفض تقديم الخدمات.

تمثيل وسائط الإعلام والتداول العام

ويؤثر تمثيل وسائط الإعلام للأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين تأثيراً كبيراً على المواقف العامة ويمكن أن يؤثر على الصحة العقلية للمغايرين جنسياً وغير الملزمين أنفسهم، ويمكن أن يساعد التمثيل الإيجابي والدقيق والمتنوع في التلفزيون والفيلم ووسائط الإعلام وغيرها من البرامج على الحد من الوصم وزيادة التفاهم.

وعلى العكس من ذلك، يمكن للصور السلبية أو المشعرة أن تديم القوالب النمطية وتسهم في التمييز، إذ تقع على منافذ وسائط الإعلام ومبتكري المحتوى مسؤولية تصوير الأفراد المغايرين جنسيا وغير الملزمين بدقة واحترام، بالتشاور مع الأشخاص والمنظمات من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمة لضمان التمثيل الحقيقي.

وينبغي أن يُركز الخطاب العام بشأن قضايا مغايري الهوية الجنسانية أصوات وخبرات الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين أنفسهم، وكثيرا ما تحدث مناقشات بشأن حقوق وخبرات مغايري الهوية الجنسانية دون أن يُسهم فيها المجتمعون أكثر تأثرا.

الاستنتاج: الانتقال نحو مستقبل أكثر شمولا

وتمثل أوجه التفاوت في الصحة العقلية التي يعاني منها الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين شاغلاً كبيراً في مجال الصحة العامة يتطلب استجابات شاملة ومتعددة المستويات، وهذه الفوارق ليست حتمية أو متأصلة في التنوع الجنساني؛ بل تعكس أثر الوصم الاجتماعي والتمييز وانعدام الدعم.

ويتطلب فهم أثر التجارب التي تُمارس على الصحة العقلية والتي تنطوي على مغايرة للمنظور الجنساني وغير الملزم الاعتراف بدور المجهدين من الأقليات - المتفككين على حد سواء، مثل التمييز والعنف، والإجهاد اللاحق، مثل الوصم الداخلي وتوقعات الرفض، ويوفر إطار الضغط على الأقليات عدسا قيما لفهم كيفية تشكيل السياقات الاجتماعية لنتائج الصحة العقلية.

ويجب أن يعالج الدعم الفعال للأفراد من الجنسين وغير الملزمين مستويات متعددة، من التدخلات العلاجية الفردية إلى دعم الأسرة، والموارد المجتمعية، والسياسات المؤسسية، والتغير الاجتماعي الأوسع نطاقاً، ولأخصائيي الصحة العقلية، والمربين، ومقدمي الرعاية الصحية، وواضعي السياسات، وجميع أعضاء المجتمع أدوار في تهيئة بيئات أكثر تأكيداً وشمولاً.

ويمكن لعوامل الحماية، مثل الدعم الاجتماعي، وقبول الأسرة، والحصول على الرعاية التي تراعي نوع الجنس، والارتباط بالمجتمعات التي تتحول إلى الجنس والمجتمعات غير الملزمة، أن تكافح بشكل كبير تحديات الصحة العقلية، وينبغي أن يكون تعزيز هذه العوامل الوقائية أولوية في الجهود الرامية إلى تحسين نتائج الصحة العقلية.

ومع استمرار تطور البحوث وتعميق فهمنا، من الضروري مواصلة التركيز على الخبرات الحية للأفراد من الجنسين وغير المواطنين أنفسهم، وينبغي أن تسترشد أصواتهم ومنظوراتهم وخبراتهم في وضع السياسات والبرامج والتدخلات الرامية إلى دعم رفاههم.

إن إنشاء مجتمع يمكن فيه للأفراد من الجنسين وغير المواطنين أن يزدهر يتطلب التزاماً مستمراً بالتحدي للتمييز، والدعوة إلى وضع سياسات شاملة للجميع، وتقديم خدمات مؤكدة، وتعزيز ثقافات الاحترام والقبول، وبعملنا معاً عبر التخصصات والمجتمعات المحلية، يمكننا أن نسهم في تحسين نتائج الصحة العقلية وفي إيجاد مجتمع أكثر عدلاً وشمولاً للجميع.

For more information and resources on supporting LGBTQ+ mental health, visit The Trevor Project , Mental Health America, the American Psychological Association's LGBTQ+ resources