فهم حدة الكوارث البيئية

إن الكوارث البيئية مثل الأعاصير، والنيران البرية، والفيضانات، والزلازل، والجفاف تمثل بعض أكثر الأحداث تدميرا التي تواجهها المجتمعات في جميع أنحاء العالم، وفي حين أن الدمار المادي الفوري والخسائر في الأرواح تلتقط عناوين رئيسية، فإن الخسائر النفسية والعاطفية العميقة التي تلحق بالأفراد والمجتمعات المحلية تتواصل بعد فترة طويلة من تدهور مياه الفيضانات وإزالة الحطام، فإن فهم العلاقة المعقدة بين الكوارث البيئية والصحة العقلية قد أصبح أمرا بالغ الأهمية، حيث أن تغير المناخ قد زاد من وتيرة حدوثه.

إن آثار الكوارث البيئية على الصحة العقلية تتجاوز بكثير ما بعد المرحلة الفورية، مما يخلق طوابق يمكن أن تؤثر على الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية بأكملها لسنوات أو حتى عقودا، وبما أننا نواجه عهدا من تزايد حالات الطوارئ المتصلة بالمناخ، فإن إيجاد فهم شامل للإجهاد المتصل بالكوارث وتنفيذ استراتيجيات دعم فعالة لم يكن أبدا أكثر إلحاحاحا.

نطاق الكوارث البيئية والصحة العقلية

ويبدو أن تواتر الكوارث الطبيعية وتأثيرها في جميع أنحاء العالم آخذان في الازدياد، وتشمل هذه الأحداث طائفة واسعة من الظواهر، بدءا بالكوارث المفاجئة مثل الزلازل والأعاصير، وانتهاء بأزمات أبطأ تطورا مثل الجفاف وارتفاع مستويات سطح البحر، حيث تشكل كل نوع من الكوارث تحديات فريدة للصحة العقلية، ولكن كل منها تشترك في القدرة على تعطيل الأرواح وتدمير المجتمعات المحلية وخلق صدمات نفسية دائمة.

إن الأحداث المناخية الشديدة مثل الفيضانات والجفاف والنيران البرية والموجات الحرارية ترتبط ارتباطاً كبيراً بزيادة انتشار بعض الظروف النفسية، وتتجلى نتائج الصحة العقلية في مجموعة من الاضطرابات والأعراض، وتؤثر على الناس من جميع الأعمار والخلفيات، وإن كانت بعض السكان يواجهون مخاطر غير متناسبة.

The Psychological Impact of Environmental Disasters

وعندما تضرب الكوارث، كثيرا ما تكون الاستجابة النفسية فورية ومكثفة، ويمكن أن تؤثر الكوارث الطبيعية تأثيرا مباشرا على الصحة العقلية بتعريف الناس للإصابة النفسية، ويمكن أن تكون العواقب العاطفية والنفسية مزعزعة كأضرار جسدية، ومع ذلك فإنها كثيرا ما تحظى باهتمام أقل وموارد أقل في جهود التصدي للكوارث.

Disorder (PTSD)

وعادة ما تكون هذه السياسة هي أكثر النتائج شيوعاً في مجال الصحة العقلية المتصلة بالكوارث، وقد وثقت البحوث معدلات مثيرة للقلق في مجال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عقب مختلف أنواع الكوارث، وكان أعلى معدل انتشار الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي (34.4 في المائة)، تليها الاكتئاب (25 في المائة)، وتتأثر عملية تطوير هذه المبيدات في أعقاب الكوارث بعوامل متعددة، منها شدة التعرض، وعوامل الضعف الشخصية، ومدى توافر نظم الدعم.

وبعد مرور ستة أشهر على وقوع حالة الطقس القصوى في الفيضانات، زاد انتشار الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية زيادة كبيرة في الأشخاص المتضررين مقارنة بانتشار الحياة في عامة السكان (30.36 في المائة مقابل 7.4 في المائة)، بل إن أعراض الإجهاد الناجم عن الأعاصير لا تزال قابلة للقياس حتى 12 عاما بعد وقوع الحادث، مما يدل على الطابع الطويل الأمد للصدمات الناجمة عن الكوارث.

الاكتئاب واضطرابات القلق

وفيما عدا الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الكوارث، فإن تغير المناخ أدى إلى زيادة في أحداث الفيضانات، التي ترتبط بدورها بشكل خاص بزيادة انتشار الاضطرابات الناجمة عن القلق، واضطرابات الإجهاد اللاحقة للصدمات، فضلا عن أعراض الاكتئاب، وقد يظل انتشار هذه الظروف مرتفعا لفترات طويلة بعد التعرض للكوارث.

وكانت معدلات الانتشار بين 2.2 في المائة و84 في المائة للقلق و3.3 في المائة و52.7 في المائة للكتئاب و2.6 في المائة و52 في المائة للإصابة بمرض الإيدز، على التوالي، وهذا النطاق الواسع يعكس تفاوت حدة الكوارث المختلفة وتنوع السكان المتضررين، ومن المهم أن انتشار الاكتئاب والقلق ظل مرتفعاً لسنوات بعد التعرض، مما يبرز الطبيعة المزمنة لهذه التحديات في مجال الصحة العقلية.

وحتى بعد ثلاث سنوات من وقوع كارثة فيضانات، فإن نوعية حياة الأشخاص المتضررين مباشرة من الفيضانات ذات الصلة بالصحة مقيدة بشدة بالمقارنة مع الأشخاص غير المتضررين فيما يتعلق بالقلق/الإجهاد، وهذا التخلف المستمر يؤكد الحاجة إلى دعم طويل الأجل للصحة العقلية في أعقاب الكوارث.

ردود الفعل والمقاييس العامة

وتتجلى الاستجابة النفسية للكوارث البيئية من خلال مجموعة واسعة من الأعراض التي يمكن أن تؤثر على الأداء اليومي ونوعية الحياة، وهذه ردود الفعل هي ردود طبيعية على الحالات الشاذة، وإن كانت يمكن أن تصبح إشكالية إذا استمرت أو تكثفت بمرور الوقت.

• Sleep disturbances:] Insomnia, disasters, and disrupted sleep patterns are common following disasters, often related to hypervigilance and intruive memory
• Difficulty concentrating:] Cognitive impairments including problems with focus, memory, and decision-making
• Irritability or climate temp temp temps:] Emotional dysregulation and heightened reactivity to stressors
• Feelings of sadness or hopelessness:] Persistent low atmosphere and pessimism about the future
• Physical symptoms:] Headaches, fatigue, gastrointestinal problems, and other somatic complaints
• Hypervigilance:] Constant state of alertness and scanning for potential threats
• Avoidance behaviors:] Steering clear of reminders of the disaster or situations that trigger distress
• Emotional numbing:] Difficulty experiencing positive emotions or feeling disconnect from others

ردود الفعل الحادة ضد ظروف الصحة العقلية المزمنة

فالأفراد الذين يمرون بتجربة الكوارث الطبيعية المتصلة بالمناخ لا يتعرضون فقط لخطر الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن تغير المناخ، بل أيضاً معرضون لخطر أكبر يتمثل في تطوير تفاعل حاد للإجهاد واضطرابات التكيف، فهم التمييز بين ردود الفعل الحاد العادية والظروف المزمنة الأكثر خطورة أمر أساسي للتدخل المناسب.

وفي حين أن معظم السكان سيتعافيون بمرور الوقت، فإن نسبة كبيرة من السكان قد تتعرض للشواغل النفسية المستمرة في السنوات التي تلت وقوع كارثة، وتتفاوت مسار الانتعاش تفاوتا كبيرا بين الأفراد وتعتمد على عوامل عديدة منها شدة التعرض، والقدرة على التكيف الشخصي، ونظم الدعم المتاحة.

العوامل التي تؤثر على مستويات الإجهاد ونتائج الصحة العقلية

إن تأثير الكوارث البيئية على الصحة العقلية ليس موحداً في جميع الأفراد أو المجتمعات المحلية، إذ أن عوامل متعددة مترابطة تؤثر على كيفية تعرض الناس للإجهاد المتصل بالكوارث والتصدي له، فهم هذه العوامل أمر حاسم لتحديد الفئات السكانية الضعيفة ومواءمة التدخلات بفعالية.

خطورة الكوارث ونوعها

وقد ظهرت خطورة التعرض للكوارث كأحد أقوى التنبؤات بمكافحة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. كما أن كثافة التجربة المؤلمة، بما في ذلك عوامل مثل التهديد بالحياة، والإصابة، والوفاة أو التدمير، وفقدان المحبين، تؤثر تأثيرا كبيرا على نتائج الصحة العقلية، كما أن تعرض وسائط الإعلام، وخبرات الإجلاء، والإجهاد الثانوي (مثل الخسارة المالية والتشرد) يرتبط أيضا بمرض عقلي.

وقد تكون لمختلف أنواع الكوارث آثار متفاوتة على الصحة العقلية، إذ أن العديد من الأخطار الطبيعية المفاجئة، بما في ذلك الفيضانات، والنيران البرية، والزلازل، ودرجات الحرارة الشديدة، لا تصل إلا إلى وقت قليل لإعداد الصدمات والارتباكات والمواطنة، وعلى النقيض من ذلك، تعتبر الكوارث المستمرة مثل الجفاف أو التلوث أو الأوبئة أبطأ، مما يخلق إمكانية لأنماط الإجهاد المزمنة، والقلق، والاكتئاب.

ظروف الصحة العقلية السابقة

ومن العوامل التي تسبب زيادة خطر ظهور مشاكل نفسية في أعقاب الكوارث، في تاريخ سابق من الإجهاد والظروف العقلية السابقة، ويواجه الأفراد الذين يواجهون تحديات في مجال الصحة العقلية مخاطر مضاعفة، حيث أن الكوارث يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتعطيل استمرارية العلاج.

وقد برزت الأمراض النفسية السابقة كأحد أقوى التنبؤات بمرض الاضطرابات النفسية الناجمة عن الاضطرابات النفسية في أعقاب أحداث الطقس البالغة الشدة، مما يبرز أهمية تحديد ودعم الأفراد الذين لديهم تاريخ في مجال الصحة العقلية أثناء جهود التأهب للكوارث والتصدي لها.

العوامل الاجتماعية - الاقتصادية وإتاحة الموارد

وتؤدي الموارد الاقتصادية دورا حاسما في تحقيق نتائج استعادة القدرة على العمل بعد الكوارث والصحة العقلية، وبرزت الإيرادات بوصفها أحد أقوى التنبؤات بمرض الإيدز، مع انخفاض الدخل المرتبط بالنتائج المتدهورة، كما أن الأفراد الذين يقل دخلهم ويحصلون على التعليم أكثر عرضة للكوارث الطبيعية.

وقد تكون بعض فئات الأشخاص (مثل الآباء الوحيدين والعاطلين) أقل من الموارد قبل وقوع الكارثة، وبالتالي تكون أكثر عرضة لفقد الموارد، والإعاقة في مواجهة المشاكل النفسية خلال فترة ما بعد الكوارث، مما يجعلهم عرضة للمشاكل العقلية مثل الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات المتصلة بالإجهاد، مما يؤدي إلى دورة مفرغة تواجه فيها قلة من الموارد أكبر التحديات في مجال الصحة العقلية.

ومفهوم فقدان الموارد هو أمر أساسي لفهم الإجهاد الناجم عن الكوارث، إذ أن توافر الموارد قبل وقوع الكوارث (مثل الدعم الاجتماعي والدعم المالي) والقابلية للتأثر بعد وقوع الكوارث بفقدان الموارد (مثل فقدان الممتلكات وفقدان العمالة) يؤثران تأثيرا كبيرا على مسارات الصحة العقلية.

شبكات الدعم الاجتماعي والمجتمع

ويمثل توافر الدعم الاجتماعي ونوعيته عوامل حماية حاسمة من مشاكل الصحة العقلية المتصلة بالكوارث، إذ يزيد التعرض للفيضانات ونقص الدعم الاجتماعي من خطر سوء الصحة العقلية والبدنية، ويمكن للوصلات الاجتماعية القوية أن تقاوم الإجهاد وتيسر الانتعاش، في حين أن العزلة الاجتماعية يمكن أن تزيد من حدة المعاناة النفسية.

وهناك صلة بين المرض العقلي والاضطرابات الناجمة عن الكوارث، مما يمكن أن يؤدي إلى تدهور البيئة، وانهيار الروابط الاجتماعية، وفقدان الروح المجتمعية، وقد تترتب على الكوارث التي تعطل التماسك المجتمعي والشبكات الاجتماعية عواقب وخيمة ودائمة على الصحة العقلية.

التشريد وإعادة التوزيع

ويمثل التشريد القسري أحد أهم الإجهادات المرتبطة بالكوارث البيئية، ويمثل التشرد ضغطا ثانويا رئيسيا يؤثر تأثيرا دائما على نتائج الصحة العقلية للسكان المتضررين، ويزيد فقدان المنازل والمجتمع المحلي والمناطق المحيطة به من حدة الصدمة التي تلحق بالكارثة نفسها.

ويمكن أن يحدث التشريد والهجرة في المجتمعات المحلية عندما تواجه مجتمعات بأكملها عملية انتقال بسبب تغير المناخ أو الأحداث المتطرفة، ويفتقر العديد من الناس إلى القدرة والموارد اللازمة للانتقال، مما يسبب أعباء إضافية في مجال الصحة العقلية، ويتجاوز الأثر النفسي للتشرد الأزمة المباشرة، ويؤثر على الهوية والانتماء والرفاه في الأجل الطويل.

القدرة الشخصية على التكيف وطرق التكتل

وتؤثر الاختلافات الفردية في استراتيجيات التكيف والاستجابة تأثيراً كبيراً على نتائج الصحة العقلية في أعقاب الكوارث، إذ إن القدرة على التكيف تعزز الرفاه البدني والاجتماعي والعاطفي وتعمل كعامل حماية هام، ويميل الأشخاص الذين لديهم مهارات قوية في التعامل مع الكوارث، وأنماط التفكير التكيفية، والمرونة النفسية إلى التعافي بفعالية أكبر من الصدمات النفسية المتصلة بالكوارث.

ويمكن لمرونة الإنسان ومواجهته أن يقلل من تأثير الإجهاد الذي يلحق بالصحة العقلية بسبب تغير المناخ، ويمثل بناء القدرة على التكيف قبل وقوع الكوارث استراتيجية وقائية بالغة الأهمية يمكن أن تخفف من آثار الصحة العقلية الطويلة الأجل.

السكان الضعفاء وأوجه التفاوت

فالكوارث البيئية لا تؤثر على جميع السكان على قدم المساواة، إذ تواجه بعض الفئات درجة عالية من الضعف إزاء كل من التعرض للكوارث ونتائج الصحة العقلية، مما يعكس أنماطا أوسع من عدم المساواة الاجتماعية والحرمان المنهجي.

الأطفال والمراهقين

ويمثل الشباب أحد أكثر الفئات ضعفا في سياق الكوارث البيئية، والأطفال والمراهقين ينتمون إلى فئات الأشخاص الذين هم عرضة بصفة خاصة لآثار تغير المناخ، وتجعلهم مرحلة النمو من الأطفال عرضة بصفة خاصة للصدمات النفسية، ويمكن أن تكون لتجارب الكوارث آثار دائمة على نموهم النفسي.

ويمكن أن يكون الأثر النفسي على الأطفال بسبب الكوارث في شكل اضطراب الإجهاد الناجم عن الصدمات النفسية، والاكتئاب، والقلق، والتشرد العاطفي، والمشود النائمة، وهذه الآثار يمكن أن تتداخل مع التنمية العادية والأداء الأكاديمي والعمل الاجتماعي.

وما زال انتشار الاكتئاب والقلق مرتفعاً لسنوات بعد التعرض، مع ارتفاع كبير في معدلات الأطفال والمراهقين، مما يؤكد الحاجة إلى تدخلات للصحة العقلية مناسبة للسن وإلى الدعم الطويل الأجل للناجين من الكوارث.

ويتزايد خطر ظهور أعراض الاكتئاب بعد أن عانت من الفيضانات، إذ يمكن فهم الاختلافات الفردية في الأساليب المعرفية أن يساعد على تحديد الأطفال المعرضين لأشد المخاطر وأن يستهدفوا التدخلات وفقا لذلك.

ويمكن أن تمتد الآثار الطويلة الأجل للتعرّض للكوارث في مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ، إذ يمكن أن تكون عمليات إطلاق النار في مرحلة الطفولة أشد وطأة، ففي مرحلة النضج، وبعد 20 عاماً، تكون نسبة انتشار الاضطرابات التي تصيب الحياة أكبر من مثيلتها في مجموعة غير متأثرة من فئات السيطرة، مما يدل على أن التجارب المؤلمة المبكرة يمكن أن تشكل مسارات الصحة العقلية عبر فترة الحياة.

السكان المسنين

والآثار النفسية لهذه الكارثة أشد حدة بين الأطفال والنساء والمسنين المعالين، فبعد أي كارثة مفاجئة أو كارثة مزمنة، يصبحون أكثر السكان ضعفا، وقد يواجه كبار السن تحديات فريدة من بينها القيود البدنية والعزلة الاجتماعية والدخل الثابت والظروف الصحية المزمنة المتعددة التي تعقِّد الانتعاش من الكوارث.

ويزداد خطر تعرض المسنين والأشخاص ذوي الإعاقة أو الأمراض العقلية لآثار الصحة العقلية من الحرارة الشديدة، ويمتد هذا الضعف ليشمل أنواعاً مختلفة من الكوارث المتصلة بالمناخ، مما يتطلب استراتيجيات محددة الهدف للدعم والتدخل.

الأقليات العرقية والإثنية

Individuals holding racial and ethnic minority identities reporting greater exposure to climate disasters, as well as higher posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression severity following these events. These disparities reflect systemic inequalities in housing, infrastructure, economic resources, and access to healthcare that place minority communities at greater risk.

ويهدد تغير المناخ بتفاقم أوجه التفاوت القائمة في الصحة العقلية، وتوسيع الفجوات في نتائج الصحة العقلية بين السكان المحظوظين والمهمشين، ولا يتطلب التصدي لهذه التفاوتات تحسين الاستجابة للكوارث فحسب، بل يتطلب أيضا بذل جهود أوسع نطاقا لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة.

الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي سابق

فالأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي سابق معرضون بدرجة أكبر لخطر عواقب الصحة العقلية الناجمة عن الكوارث المتصلة بالطقس، وقد تؤدي الكوارث إلى تعطيل العلاج، والحصول على الأدوية، والعلاقات العلاجية، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض وحالات الأزمات.

فالعواصف والأعصار تسبب أضراراً وتدميراً، وبالتالي، تلحق الإجهاد العقلي بالمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية سابقة، كما يمكن أن تخلق اضطرابات نفسية جديدة في الأفراد الذين كانوا في السابق صحيين، ويبرز هذا الأثر المزدوج الحاجة إلى أن تستعد نظم الصحة العقلية لدعم المرضى الحاليين والتصدي لحالات جديدة في أعقاب الكوارث.

النساء والأفراد الحوامل

وتواجه الحوامل والنساء بعد الولادة مخاطر أكبر على الصحة العقلية الناجمة عن الكوارث المتصلة بالطقس، وقد يؤثر الإجهاد الناجم عن التعرض للكوارث أثناء الحمل على الصحة العقلية للأمهات وعلى نمو الجنين، مع ما قد يترتب على ذلك من عواقب طويلة الأجل على كل من الأم والطفل.

وقد يؤدي تطور الدخل السلبي في المناطق التي تلت وقوع كارثة حرائق إلى زيادة العنف، ولا سيما ضد المرأة، مما يؤدي إلى آثار سلبية على صحتها العقلية بعد مرور عدة سنوات على وقوع الكارثة الناجمة عن الحرائق، مما يوضح كيف يمكن أن تؤدي الكوارث إلى مشاكل اجتماعية تغذي المرأة بشكل غير متناسب.

السكان غير المؤثرين اقتصاديا

والأشخاص الذين يعانون من الحرمان الاقتصادي والذين لا مأوى لهم معرضون بدرجة أكبر لخطر عواقب الصحة العقلية الناجمة عن الكوارث المتصلة بالطقس، وتقييد الموارد المالية المحدودة خيارات التعافي، والحصول على الرعاية الصحية العقلية، والقدرة على نقل أو إعادة بناء، وخلق إجهاد وقابلية للتأثر مطولين.

المجيبون الأولون

ويتعرض أول من يستجيب لهذه الكارثة لخطر أكبر من حيث آثار الصحة العقلية، ويواجه هؤلاء الأفراد تعرضاً متكرراً لحالات الصدمات النفسية، والإصابة المعنوية الناجمة عن القرارات الصعبة، وغالباً ما يتجاهلون احتياجاتهم الخاصة من الصحة العقلية مع العناية بالآخرين، كما أن دعم الصحة العقلية للمستجيبين الأولين أمر أساسي للحفاظ على القدرة الفعالة على الاستجابة للكوارث.

أثر التعرض للكوارث المتكررة

ومع تزايد تغير المناخ، لا تواجه مجتمعات كثيرة فقط كوارث واحدة بل تعرضها المتكرر للظواهر الجوية الشديدة، وهذا النمط من الصدمات التراكمية يشكل تحديات فريدة للصحة العقلية والتعافي منها.

ويرتبط التعرض مجددا للكوارث بتدهور نتائج الصحة العقلية، ويمكن لكل كارثة إضافية أن تزيد من حدة الصدمات القائمة، وأن تستنفد الموارد اللازمة لمواجهة الكوارث، وأن تقوض جهود الإنعاش التي بذلت في إطار الأحداث السابقة.

وقد تبين أن الأفراد الذين تعرضوا لكوارثتين سابقتين هم أكثر الفئات تعرضاً لمخاطر مشاكل الصحة العقلية، وأن الأثر التراكمي للكوارث المتعددة يمكن أن يتغلب حتى على قدرة الأفراد والمجتمعات المحلية على التكيف، مما يؤدي إلى تحديات مزمنة في مجال الصحة العقلية.

كل إعصار إضافي عانت منه الأسرة كان مرتبطاً بنسبة 40% من احتمالات حزن مراهقتهم هذه العلاقة بين الجرعة والمستجيبة تدل على مدى تكرار التعرض للمخاطر الصحية العقلية، خاصة بالنسبة للفئات الضعيفة مثل الأطفال والمراهقين.

ويواجه العديد من السكان في الوقت نفسه العديد من الكوارث وحالات الطوارئ الصحية التي تضاعف آثار الصدمات النفسية، وما زالت هناك من خصوم في فترة ما بعد الكوارث يمكن أن تؤدي إلى تفاقم صعوبات الصحة العقلية، وهذا الواقع يتطلب اتباع نهج جديدة في مجال دعم الصحة العقلية تعالج الصدمات التراكمية وبناء القدرة على التكيف على المدى الطويل.

Climate Change Anxiety and Anticipatory Stress

وبالإضافة إلى الآثار المباشرة للكوارث، أدى تزايد الوعي بتغير المناخ في حد ذاته إلى ظهور أشكال جديدة من المعاناة النفسية، كما أن القلق المناخي، والقلق البيئي، والإجهاد الناجم عن الكوارث المتوقعة تمثل شواغل ناشئة في مجال الصحة العقلية تؤثر على الناس حتى قبل وقوع الكوارث.

وكثيرا ما يعكس القلق إزاء تغير المناخ والإجهاد الناجم عن الكوارث المتوقعة استجابات ملائمة للتكيف والوضع تحفز على التأهب، وهذا المنظور يتحد من الاتجاه إلى تأجيج المشاعر المتصلة بالمناخ ويسلم بأن بعض مستويات القلق إزاء التهديدات البيئية قد تكون صحية نفسية ومكيفة وظيفيا.

إن الوعي بتغير المناخ يمكن أن يعطل العلاقات العاطفية والاجتماعية للأفراد مع البيئة، وهي ظاهرة تسهم في الحزن الإيكولوجي ومشاعر السولاستلجيا المرتبطة بالخسارة البيئية المتوقعة أو الفعلية، وهذه المفاهيم تجسد الشعور العميق بالخسارة والحزن الذي يعانيه الناس وهم يشهدون تدهوراً بيئياً ويتوقعون آثاراً مناخية في المستقبل.

ويبرز القلق الإيكولوجي والسولاستالجيا وغيرها من الظروف ذات الصلة كظواهر نفسية معترف بها مرتبطة بتغير المناخ، ويتطلب فهم ومعالجة هذه الأشكال من المعاناة اتباع نهج تعترف بحقيقة التهديدات المناخية، مع دعم الرفاه النفسي والعمل التكيّفي.

مسارات الصحة العقلية الطويلة الأجل

إن فهم كيفية تطور الصحة العقلية بمرور الوقت بعد الكوارث أمر حاسم في تخطيط التدخلات المناسبة وتخصيص الموارد بفعالية، وتكشف البحوث عن أنماط معقدة من الانتعاش والثبات تختلف حسب نوع الاضطراب والسكان.

وقد تحسنت معدلات انتشار أعراض الإجهاد بعد الصدمة بمرور الوقت بالنسبة لجميع الأعمار، حيث ظل الكآبة والقلق مرتفعين لسنوات بعد الكوارث والأوبئة، وهذا المسار المتباين يشير إلى أنه في حين أن أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تنخفض تدريجيا بالنسبة لكثير من الناس، فإن الاكتئاب والقلق يمكن أن يصبحا مشكلتين مزمنتين تتطلبان تدخلا مستمرا.

ويتفاوت استمرار مشاكل الصحة العقلية تفاوتا كبيرا بين الأفراد والسياقات، ويوضح النموذج على نحو أكثر ملاءمة التكيف القصير الأجل من التكيف الطويل الأجل، ويبرز تعقيد التنبؤ بنتائج الصحة العقلية الطويلة الأجل والحاجة إلى إجراء بحوث ودعم طويلي الأجل.

وتبرز هيمنة نتائج الصحة العقلية الحاجة الماسة إلى خدمات الصحة العقلية المصممة والمستدامة، ولا سيما بالنسبة للأطفال والمراهقين، في الظروف التي تضررت من الكوارث والأوبئة، ولا يمكن أن يقتصر الدعم في مجال الصحة العقلية على الآثار الفورية للكوارث، بل يجب أن يمتد على مدى أشهر وسنين لمعالجة المشاكل المستمرة والناشئة.

دعم الصحة العقلية خلال الكوارث وبعدها

ويتطلب الدعم الفعال للصحة العقلية في أعقاب الكوارث البيئية تدخلات شاملة ومتعددة المستويات تلبي الاحتياجات الفورية مع بناء القدرة على التكيف على المدى الطويل، وتشمل الاستراتيجيات القائمة على الأدلة جهود الوقاية والتدخل المبكر والعلاج والإنعاش المجتمعي.

المعونة النفسية الأولى

وتمثل المعونة النفسية الأولى نهجاً أساسياً لدعم الصحة العقلية في أعقاب الكوارث مباشرة، ويركز هذا التدخل المزود بالمعلومات على تعزيز السلامة، والهدوء، والارتباط، والكفاءة الذاتية، والأمل، وخلافاً للعلاج السريري، يمكن للمستجيبين المدربين تقديم الإسعافات الأولية النفسية دون وثائق اعتماد للصحة العقلية، مما يجعلها قابلة للتكرار في حالات الكوارث الواسعة النطاق.

وتشمل المبادئ الرئيسية للمعونة النفسية الأولى ما يلي:

• إقامة السلامة وتقديم المساعدة العملية
• توفير حضور داعم دون إكراه على مناقشة التجارب المؤلمة
• :: ربط الناجين بالدعم الاجتماعي والموارد
• توفير المعلومات عن ردود الفعل العادية للإجهاد واستراتيجيات التصدي
• تحديد الأفراد الذين قد يحتاجون إلى خدمات صحية عقلية أكثر كثافة

التنسيق المجتمعي والدعم الاجتماعي

ويمثل تعزيز الروابط الاجتماعية والتماسك المجتمعي أحد أقوى العوامل الحمائية التي تحول دون مشاكل الصحة العقلية المتصلة بالكوارث، ويمكن أن تتخذ التدخلات التي تيسر التواصل مع المجتمعات المحلية أشكالاً كثيرة:

• تهيئة أماكن للناجين لتبادل الخبرات والدعم لبعضهم البعض
• تنظيم أنشطة الإنعاش المجتمعي وجهود إعادة البناء الجماعية
• تيسير الصلات بين الأفراد المتضررين ومنظمات الخدمة الاجتماعية القائمة
• دعم قادة المجتمعات المحلية ومساعدين غير رسميين يقدمون الدعم الطبيعي
• إعادة بناء الهياكل الأساسية المجتمعية وتهيئة الأماكن التي تعزز التفاعل الاجتماعي

ويمكن أن تعزز التدخلات المجتمعية للصحة العقلية التي تشجع التخفيف من آثار تغير المناخ والتكيف معه القدرة على التكيف النفسي، وبالتالي التصدي للتحدي المزدوج المتمثل في الصحة العقلية المرتبطة بتغير المناخ وعدم اتخاذ إجراءات عامة، ويسلم هذا النهج بأن تمكين المجتمعات المحلية من اتخاذ إجراءات بشأن تغير المناخ يمكن أن يكون في حد ذاته علاجيا.

خدمات الصحة العقلية المهنية

وفي حين أن العديد من الناجين من الكوارث يتعافون بدعم غير رسمي، فإن نسبة كبيرة منهم تتطلب خدمات مهنية في مجال الصحة العقلية، ومن شأن الدراسات التي تتضمن تدابير سريرية لاضطرابات نفسية محددة شائعة بعد الكوارث (مثل اضطراب الإجهاد بعد الصدمة والاكتئاب الرئيسي) أن توفر معلومات أكثر دقة عن العلاجات القائمة على الأدلة لدعم المجتمعات المحلية المتضررة من الكوارث على أفضل وجه.

وتشمل العلاجات القائمة على الأدلة لمشاكل الصحة العقلية المتصلة بالكوارث ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات (CBT): ] يعالج أعراض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال التعرض وإعادة الهيكلة المعرفية والتدريب على المهارات
• Eye Movement Desensitization and Re processing (EMDR): ] helps process traumatic memory and reduce distress
• العلاج السلوكي الترهيبي للإكتئاب والقلق: ] يستهدف أنماط الفكر السلبية وتجنب السلوك
• Medication management:] Antidepressants and anti-anxiety medications for moderate to severe symptoms
• العلاج بالأشعة: ] Provides peer support and shared cop strategies
• العلاج الأسري: ] Addresses family system disruptions and supports collective healing

ويتطلب ضمان الوصول إلى هذه الخدمات معالجة الحواجز المتعددة، بما في ذلك توافر مقدمي الخدمات، وتغطية التأمين، والنقل، ورعاية الأطفال، والملاءمة الثقافية للخدمات.

إدارة الحراسة الذاتية والإجهاد

إن تمكين الأفراد الذين لديهم استراتيجيات للرعاية الذاتية وتقنيات إدارة الإجهاد يدعم كل من التصدي الفوري والمرونة الطويلة الأجل، وتشمل النهج الفعالة ما يلي:

• Mindfulness and meditation:] Reduces stress reactivity and promotes emotional regulation
• النشاط الفيزيائي: ] Improves climate, reduces anxiety, and enhances overall well-being
• Sleep hygiene:] Addresses common sleep disturbances following disasters
• روتينات الصحة: ] Reestablishing daily structure and normalcy
• ترهيب التعرض لوسائط الإعلام: ] الحد من الصدمات النفسية اليقظة الناجمة عن التغطية بالكوارث
• Creative expression:] Art, music, and writing as outlets for processing emotions
• Nature connection:] Spending time in natural settings when possible

ويمكن أن يكون استخدام استراتيجيات مثل اليوغا من الشعوب الأصلية والسبل المقبولة لمعالجة الإجهاد، وقد تكون نُهج إدارة الإجهاد الملائمة ثقافيا فعالة بوجه خاص ويمكن الوصول إليها بالنسبة لمختلف السكان.

المعلومات والحصول على الموارد

ومن الضروري توفير معلومات دقيقة في الوقت المناسب عن موارد استعادة القدرة على العمل بعد الكوارث ودعم الصحة العقلية، ويشمل ذلك ما يلي:

• الاتصال الواضح بشأن الخدمات المتاحة وكيفية الوصول إليها
• معلومات عن ردود الفعل العادية للإجهاد ومتى يسعون إلى المساعدة
• آخر المستجدات المتعلقة بجهود الإنعاش والجداول الزمنية
• إرشادات بشأن التأمين على الملاحة، ومساعدة القوات المسلحة لجمهورية أفريقيا الوسطى، وغيرها من نظم الدعم
• المعلومات المتعددة اللغات والميسورة لتنوع السكان
• خدمات ساخنة وخدمات أزمات من أجل الدعم الفوري

إن تمثيل تغير المناخ في وسائط الإعلام والثقافة الشعبية يمكن أن يؤثر أيضا على استجابة الشخص للإجهاد والرفاه العقلي، والاتصال الفكري بشأن الكوارث وتغير المناخ الذي يوازن الواقعية بالأمل، ويمكن للوكالة أن تدعم الصحة العقلية.

بناء القدرة على التكيف قبل الكوارث

إن الوقاية والتأهب يمثلان جوانب حاسمة ولكن كثيرا ما تغفل الصحة العقلية للكوارث، ونحن نعرف كيف نساعد الناس على تعلم القدرة على التكيف وزيادة قدرتهم على مواجهة عدم اليقين والصدمات، ونظرا لما يحدث لنا، يجب أن يكون التركيز الرئيسي على أدوات الوقاية.

وتشمل استراتيجيات بناء القدرة على مواجهة الكوارث ما يلي:

• التثقيف المجتمعي بشأن التأهب للكوارث والصحة العقلية
• تعزيز الشبكات الاجتماعية والتماسك المجتمعي قبل وقوع الكوارث
• وضع خطط طوارئ شخصية وأسرية
• بناء القدرة المالية على التكيف من خلال الوفورات والتأمين
• تدريب أفراد المجتمع المحلي على الإسعافات الأولية النفسية
• معالجة العوامل الاجتماعية الأساسية المحددة للصحة التي تزيد من الضعف
• تعزيز الصحة العقلية العامة ومهارات التكيف في المدارس والمجتمعات المحلية

معالجة الحواجز النظامية

ومن المرجح أن تتعرض البنية الأساسية الحالية للعلاج للخطر أثناء حالة الكوارث، وهذا الوقت يتطلب مدخلات ومساعدة من المهنيين من مناطق أخرى، وتتطلب الاستجابة في مجال الصحة العقلية في حالات الكوارث التخطيط المنهجي وتخصيص الموارد.

ويمكن أن تكون هناك حاجة إلى الرعاية الصحية العقلية على مدى فترات زمنية أطول، بدلاً من مجرد بعد وقوع كارثة طبيعية، بالإضافة إلى أن بعض الأفراد يفتقرون إلى التغطية التأمينية للصحة العقلية، مما يزيد من أعباء صحتهم المالية والعقلية، ويستلزم التصدي لهذه الحواجز إجراء تغييرات في السياسات وتوفير تمويل مستدام لخدمات الصحة العقلية في حالات الكوارث.

وتشمل التدخلات النظامية الرئيسية ما يلي:

• إدماج الصحة العقلية في خطط التأهب للكوارث والتصدي لها
• ضمان التمويل الكافي لخدمات الصحة العقلية الطويلة الأجل
• توفير الرعاية الصحية في حالات الكوارث
• توسيع نطاق تغطية التأمين لخدمات الصحة العقلية
• تطوير خدمات الرعاية الصحية المتنقلة والعن بعد للوصول إلى السكان المتضررين
• إقامة شراكات بين منظمات الصحة العقلية ووكالات الاستجابة للكوارث
• معالجة العوامل الاجتماعية المحدِّدة للصحة التي تزيد من الضعف

الاعتبارات الخاصة لمختلف أنواع الكوارث

وفي حين أن العديد من آثار الصحة العقلية شائعة في جميع أنواع الكوارث، فإن أحداثاً محددة تطرح تحديات فريدة تتطلب استجابات مصممة خصيصاً.

الفيضانات

ويرتبط الفيضان بالقلق والاكتئاب الطويلي الأجل، وبتردي الأمفيتامينات، وبازدياد العدوان (في الأطفال)، وتلوث المنازل والممتلكات، والتشرد المطول، والتنظيف الواسع النطاق اللازم بعد الفيضانات يسبب ضغوطاً مستمرة، ويضاف التعرض للجرعات، والشواغل الصحية المستمرة، إلى مستويات إضافية من القلق.

الراكون والعواصف

وبعد إعصار كاترينا في عام 2006 في نيو أورليانز، ارتفع معدل انتشار الاضطرابات النفسية التي تصيب 30 يوماً، بما في ذلك الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، إلى 49.1 في المائة في الأشخاص المتضررين مباشرة، وكثيراً ما تتسبب الهراكات في تدمير واسع النطاق وتشرد جماعي وفترات تعافي طويلة تضيق موارد الصحة العقلية.

إطلاق النار

وتشكل الحرائق البرية تحديات فريدة من نوعها، بما في ذلك الشواغل المتعلقة بجودة الهواء، والإجلاء السريع، والخسائر الكاملة للمنازل والمجتمعات المحلية، والمخاطر المستمرة الناجمة عن الحرائق، وقد يكون ظهور الدمار وفقدان المناظر الطبيعية صدمة خاصة، ويمكن أن يؤثر التعرض للدخان على الصحة العقلية مباشرة من خلال آليات فيزيولوجية، وبصورة غير مباشرة من خلال القيود على النشاط والشواغل الصحية.

الجفاف

وقد يؤدي الجفاف المطول الناجم عن تغير المناخ إلى عدد أكبر من حالات الانتحار بين المزارعين، كما أن الجفاف يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الصحة العقلية والإجهاد، ويتسبب بطء حالات الجفاف في إجهاد مزمن، لا سيما بالنسبة للمجتمعات الزراعية التي تواجه خسائر اقتصادية ومستقبلا غير مؤكد.

الحرارة القصوى

إن الحرارة هي ضغط نفسي مرتبط باضطرابات المزاج والقلق، وزيادة الانتحار، والغضب والعنف، ونمو الحرارة الشديدة في الأشخاص المصابين بأمراض عقلية، وزيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفاة، وتحتاج موجات الحرارة إلى تدخلات محددة تشمل مراكز التبريد، وإدارة الأدوية، والتوعية الموجهة للفئات السكانية الضعيفة.

دور نظم الرعاية الصحية والسياسات

وتتطلب معالجة آثار الكوارث البيئية على الصحة العقلية اتخاذ إجراءات منسقة على مستويات متعددة، من فرادى مقدمي الرعاية الصحية إلى واضعي السياسات الوطنية.

إعداد نظام الرعاية الصحية

ويمكن أن تدمر الكوارث المتصلة بتغير المناخ الهياكل الأساسية لنظام الرعاية الصحية، وأن تضاعف في الوقت نفسه الطلبات على الرعاية الصحية، ويجب أن تضع نظم الرعاية الصحية خططا قوية للتأهب للكوارث تعالج الهياكل الأساسية المادية والقدرة على العمل.

وتشمل العناصر الأساسية للتأهب لنظام الرعاية الصحية ما يلي:

• بروتوكولات الاستجابة للكوارث المتعلقة بخدمات الصحة العقلية
• تدريب جميع مقدمي الرعاية الصحية على الاعتراف بمشاكل الصحة العقلية المتصلة بالكوارث والتصدي لها
• تخزين الأدوية النفسية
• خطط للحفاظ على استمرارية الرعاية للمرضى الذين يعانون من ظروف صحية عقلية قائمة
• الشراكات مع المنظمات المجتمعية ووكالات إدارة الطوارئ
• الهياكل الأساسية للصحة عن بعد للحفاظ على الخدمات عندما تتعرض المرافق المادية للخطر

التدخلات في مجال السياسات

وتتطلب الاستجابات الفعالة في مجال السياسات المتعلقة بالصحة العقلية في حالات الكوارث التزاماً وموارد متواصلة، وينبغي توفير مرافق العلاج المناسبة لإدارة مشاكل الصحة العقلية، وهذا أمر مطلوب بصفة خاصة بالنسبة للمشاكل المتصلة بالكوارث الطبيعية، عندما يكون الضعف أمام الإجهاد حاداً.

وتشمل الأولويات الرئيسية في مجال السياسات ما يلي:

• التمويل المخصص لخدمات الصحة العقلية في حالات الكوارث
• إدماج الصحة العقلية في أطر التأهب للكوارث والتصدي لها
• إصلاحات التأمين لضمان التغطية بالرعاية الصحية العقلية المتصلة بالكوارث
• دعم تطوير القوى العاملة في مجال الصحة العقلية في المناطق المعرضة للكوارث
• تمويل البحوث من أجل تحسين فهم الصحة العقلية في حالات الكوارث
• Climate change mitigation and adaptation policies to reduce disaster frequency and severity
• معالجة العوامل الاجتماعية المحدِّدة للصحة التي تزيد من ضعف الكوارث

وقد يؤدي إلغاء الديون أو الدعم الاقتصادي للمزارعين، وإيجاد تعاونيات مشتركة وحماية المزارعين من قروش القرض، إلى خفض معدلات الانتحار بسبب فقدان المحاصيل، وعلاوة على ذلك، قد يؤدي توفير الإعانات والدخل المضمون خلال موسم الجفاف إلى انخفاض الضغط الاقتصادي والنفسي، وهذه الأمثلة توضح كيف يمكن للسياسات الاقتصادية أن تدعم الصحة العقلية بصورة مباشرة في السكان المتضررين من الكوارث.

أولويات البحوث

إن مواصلة البحث أمر أساسي لتحسين الاستجابة في مجال الصحة العقلية في حالات الكوارث، إذ يلزم إجراء المزيد من البحوث بشأن آثار الكوارث المتكررة على الصحة العقلية على الصعيد العالمي، ولا سيما في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، التي ستشهد آثار تغير المناخ على نحو غير متناسب.

وتشمل مجالات البحث الحاسمة ما يلي:

• الدراسات الطويلة الأجل التي تتابع مسارات الصحة العقلية بعد الكوارث
• تقييم فعالية التدخل في سياقات الكوارث في العالم الحقيقي
• فهم الآثار التراكمية للتعرض المتكرر للكوارث
• تحديد عوامل الخطر والحمائية القابلة للتعديل
• تطوير التدخلات الملائمة ثقافياً لصالح مختلف السكان
• دراسة آثار تغير المناخ البطيء التقلب على الصحة العقلية
• فهم العلاقة بين القلق المناخي والعمل التكيّفي

متحركة: نهج متكامل

ومع تزايد تواتر الكوارث البيئية وشدّتها بسبب تغير المناخ، يجب أن تصبح معالجة آثارها على الصحة العقلية أولوية مركزية للصحة العامة، ونظم الرعاية الصحية، والمجتمع ككل، والدليل واضح: مع الاحترار العالمي التدريجي، يتوقع أن يلقى السكان عبئا أكبر على الصحة العقلية، وزيادة الحاجة إلى الرعاية من الاضطرابات العقلية، ويزيد من حدة الاضطرابات العقلية، ويزيد من حدة هذه الاضطرابات، مع ما ينجم عن ذلك من زيادات في معدلات الإصابة بالأمراضى والوفيات.

ويتطلب التصدي الفعال التكامل عبر مجالات متعددة:

• منع الكوارث والتأهب لها: ] بناء قدرة الفرد والمجتمع المحلي على التكيف قبل وقوع الكوارث
• Immediate response:] Providing psychological first aid and meeting basic needs in the disaster aftermath
• Short-term recovery:] Offering mental health screening, early intervention, and treatment for acute symptoms
• الدعم الطويل الأجل: ] الحفاظ على خدمات الصحة العقلية لشهور وسنين بعد الكوارث
• Climate action:] Addressing the root causes of increasing disaster frequency through climate change mitigation and adaptation
• التركيز على الإنصاف: إعطاء الأولوية للدعم المقدم للفئات الضعيفة من السكان الذين يواجهون آثاراً غير متناسبة

ومع تزايد الأحداث المناخية الشديدة، تبرز هذه النتائج الحاجة إلى إيلاء مزيد من الاهتمام للإجراءات المتعلقة بتغير المناخ، وتدخلات الصحة العقلية التي تستهدف السكان المتضررين، ولا يمكن فصل آثار الكوارث البيئية على الصحة العقلية عن التحدي الأوسع نطاقاً المتمثل في تغير المناخ، ويجب أن تتصدى الاستجابات الفعالة للاحتياجات الفورية للناجين من الكوارث وللتغييرات المنهجية اللازمة للحد من مخاطر الكوارث في المستقبل.

إن فهم ومعالجة آثار الكوارث البيئية على الصحة العقلية ليسا مجرد تحدي صحي أو عام، بل هو مسألة عدالة اجتماعية وحقوق الإنسان والرفاه الجماعي، ومن خلال الاعتراف بالضرر النفسي العميق للكوارث، والاستثمار في التدخلات القائمة على الأدلة، ودعم السكان الضعفاء، واتخاذ إجراءات بشأن تغير المناخ، يمكننا بناء مجتمعات أكثر مرونة قادرة على مواجهة العواصف المقبلة.

For more information on disaster mental health resources, visit the SAMHSA Disaster Distress Helpline or explore resources from the ]American Psychological Association on climate change and mental health.] The World Health Organization provides international guidance on mental health