فهم مفهوم الألم: آراء نفسية يمكن أن تساعدك على الشفاء

الخبر الجيد هو أن هذا التعلم يمكن أن يكون غير متعلم من خلال تقنيات مثل العلاج بالتعرّض، والنشاط المصنف، وإعادة تقييم الدماغ، يعني أن التعلم الجديد الأكثر أماناً يمكن أن يغض الطرف عن الرابطات القديمة، المهددة، وهذا هو المبدأ الذي يقوم عليه العديد من نُهج إعادة التأهيل الحديثة:

ومن العناصر الرئيسية للألم في الـ (CBT) هو pacing ] النشاطي ، وكثيرا ما يقع الأشخاص الذين يعانون من الألم في دورة " انخفاض النشاط " : وهم يفعلون الكثير في يوم جيد، مما يؤدي إلى ازدهار، ثم يرتاحون لأيام، ثم يحاولون القيام بالكثير من جديد.

الوعي والتأمل

وإذ يضع في اعتباره الحد من الإجهاد الناجم عن الاضطرابات النفسية والعلاج المعرفي القائم على العقل، فإنه يعلم الأفراد أن ينتبهوا إلى ألمهم من لحظة إلى أخرى دون محاولة إبعاده، مما يقلل من الفارق الثالث للمعاناة - التي نضيفها إلى أعلى مستوى الإحساس البدني، وتشير البحوث إلى أن ممارسة التعاطف المنتظم يمكن أن تغير بالفعل مجالات الدماغ المرتبطة بتجهيز الألم، بما في ذلك التآكل الأولي،

فالوعي لا يعمل عن طريق القضاء على الألم، بل عن طريق تغيير العلاقة معه، بل يصبح الألم إحساساً يُلاحظ بدلاً من العدو الذي يُحارب، مما يقلل من حدة الكفاح والمعاناة التي تصاحب في كثير من الأحيان ألماً مزمناً، ويعزز الحساسية كتدخل فعال للحد من كثافة الألم وتحسين الوظيفة وتحسين نوعية الحياة.

Biofeedback

وتستخدم أجهزة الاسترجاع الحيوي أجهزة استشعار إلكترونية لتوفير معلومات آنية عن الوظائف الفيزيولوجية مثل التوتر العضلي، ومعدل القلب، ودرجات حرارة الجلد، ونشاط موجات الدماغ، وتتعلم المرضى السيطرة على هذه الاستجابات بوعي، مما يساعد على الحد من التوترات المتصلة بالألم والإثارة الذاتية، وهو فعال بشكل خاص بالنسبة للصداع التوتري، والصداع النصفي، والنسيج الأليفي.

بالممارسة، المرضى يمكنهم تعلم تخفيف حدة التوتر العضلي، وتباطؤ معدل ضربات القلب، وتدفئ أيديهم، كلها تشير إلى أن الجهاز العصبي يتحول من "الضوء أو الضوء" (التعاطف) إلى نمط "الاستجابة والأغلبية" (التعاطف) وهذا التحول يُعدّل مباشرة الاستجابة للإجهاد الذي كثيرا ما يُضاعف الألم.

معالجة القبول والالتزام

إن العلاج بالأشعة السينية هو علاج سلوكي من الموجة الثالثة يشجع المرضى على قبول الألم كجزء من الحياة بدلاً من محاربته، وهذا يقلل من النضال الذي يتفاقم في كثير من الأحيان معاناته، وبدلاً من التركيز على القضاء على الألم، فإن الهدف هو العيش حياة مجدية وفقاً لقيم المرء على الرغم من الألم. والمرونة الفيزيائية - القدرة على تكييف الأفكار والسلوكات المؤلمة في وجود الألم الدائمة.

ويستخدم هذا النهج ست عمليات أساسية: القبول (غرفة صنع الألم)، والانحراف المعرفي (الانتقال من الأفكار)، والوعي الحالي، والتحكم الذاتي (الرؤية الذاتية أكثر من الألم)، والقيم (تحديد ما يهم)، والعمل المرتكب (خطوات نحو القيم)، وهذا النهج مفيد بصفة خاصة للمرضى الذين يشعرون بأنهم عالقون في دورة من المكافحة ضد ألمهم.

العلاج بالعرض

وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من خوف شديد، فإن العلاج بالتعرض للصدمات هو تدخل محدد الهدف، وهو ينطوي على إيجاد هيكل هرمي للحركات أو الأنشطة المخيفة، من أقل البلدان إلى أشدها تهديدا، ويعرض المريض تدريجياً كل خطوة بطريقة آمنة ويمكن التنبؤ بها، والهدف هو مساعدة العقل على معرفة أن هذه الحركات ليست خطرة، مما يقلل من الخوف ويزيد من الوظيفة، وهذا النهج له أدلة قوية على الظروف مثل الألم المنخفض والآلام الإقليمية المعقدة.

التعرض المتقطع يختلف عن الألم الذي يُعاني منه، إنه عملية تعاونية منهجية حيث يتحكم المريض في السرعة، ويستفيد النجاح من النجاح، ويعزز كل إنجاز جديد تعلم أن الحركة آمنة.

دور الدعم الاجتماعي في مجال منع الألم

فالوصلات الاجتماعية تؤثر تأثيرا عميقا في الألم، إذ يمكن لنظام دعم قوي أن يوقف الأثر السلبي للألم المزمن، في حين أن العزلة الاجتماعية يمكن أن تزيد من حدة ذلك، فالآليات هي نفسانية (مثلا انخفاض الضغط وتحسين المزاج) وعلم الفيزيائي (مثل إطلاق الأوكسيتوسين، والتهاب مخفض).

الدعم العاطفي

وجود شخص يستمع دون حكم يمكن أن يقلل من مشاعر العجز والوحدة، ويوحد الفهم المتقاسم تجربة الألم ويقلل من عبء حمله وحده، وتوفر مجموعات الدعم، سواء من الأفراد أو من الإنترنت، مجتمعا من الأقران الذين يواجهون تحديات مماثلة، مع العلم بأن الآخرين " يجلبونه " يمكن أن يكونوا مصادقين ومعالجين بشكل عميق.

بيد أنه من المهم أيضاً الاعتراف بأن التفاعلات الاجتماعية ليست مفيدة، فالدعم الذي يوفر الحماية المفرطة أو في الأماكن التي يتولون فيها مهام أو يعربون عن قلق شديد مما قد يؤدي إلى تعزيز العجز، ومن ناحية أخرى، فإن الدعم الذي يُبطل أو يبطل (الضغط عليه فقط) يمكن أن يزيد من الشعور بالضيق والعار، ومن ناحية أخرى، فإن الدعم الأكثر فائدة هو التصديق على الاستقلالية وتشجيعه والتركيز عليه.

الدعم العملي

المساعدة في المهام اليومية - التنظيف والتنظيف والنقل - يمكن أن يقلل الضغط ويحافظ على الطاقة اللازمة لتغطية أنشطة العلاج مثل التمرين اللطيف أو العلاج، ولكن من المهم أن يكون الدعم متوازناً لتجنب تعزيز التبعية أو السلوك " دور المرضى " ، فالدعم الصحي يمكّن الشخص من القيام بما بوسعه لأنفسه، مع المساعدة فقط حيثما يلزم ذلك.

ويمكن للأسرة والأصدقاء أيضا أن يؤدوا دورا في دعم التغيير السلوكي، فعلى سبيل المثال، يمكنهم الانضمام إلى المريض في عمليات الاسترخاء، وتشجيع التباعد بين الولادات، وتعزيز السلوكيات الإيجابية لمواجهة الأمراض، وتظهر التدخلات القائمة على ثنائيات الاضطرابات نتائج طيبة من خلال تحسين الاتصال والتفاهم المتبادل.

التفاعل الاجتماعي كنسبة من

فالمشاركة مع الآخرين تحول الانتباه بعيدا عن الألم، والمحادثات المتعسرة والضحك والأنشطة المشتركة تفرج عن الأندورفينات وغيرها من المواد الكيميائية التي تخفف الألم الطبيعي في الدماغ، وتشجع المرضى على الحفاظ على هوايا اجتماعية حتى عندما يكون الألم استراتيجية رئيسية في النشاط السلوكي، كما أن المشاركة الاجتماعية توفر إحساسا بالغرض والقصد، وهو أمر يحمي من الاكتئاب واليأس اللذين كثيرا ما يصاحبان ألما مزمنا.

وبالنسبة للمرضى الذين يعيشون في عزلة شديدة، بدءا بخطوات صغيرة، يمكن أن يساعدوا في إجراء مكالمة هاتفية أو زيارة قصيرة أو مجموعة على شبكة الإنترنت، والهدف هو إعادة بناء الاتصالات الاجتماعية تدريجيا، دون ضغط أو حكم.

دور التهاب العصبي في إنعاش الألم

إن التهاب الدماغ هو قدرة العقل على إعادة تنظيم نفسه عن طريق تكوين روابط عصبية جديدة طوال الحياة، وهذا المفهوم أساسي لفهم سبب نجاح التدخلات النفسية، والألم المزمن غالبا ما يكون نتيجة للتعددية العصبية السيئة، وقد تعلم الدماغ أن ينتج الألم حتى في غياب التهديد، ولكن البلاستيك نفسه الذي يخلق المشكلة يمكن أن يحدث أيضا.

وتدخلات مثل الـ (CBT) والوعي والتعرّض للصدمة العصبية المكيفة من خلال إنشاء رابطات جديدة وآمنة والحد من نشاط الشبكات العصبية ذات الصلة بالألم، ويعلم الدماغ بمرور الوقت أن بعض الحركات والأفكار أو الحالات ليست خطرة، وتُرفض إشارة الألم.

ويمكن للمرضى المشاركة بنشاط في هذه العملية من خلال المشاركة في الاستراتيجيات النفسية الموصوفة في هذه المادة، فهم التعددية العصبية هو التمكين لأنه يحوّل السرد من "أجسام مكسورة لن تلتئم" إلى "دماغي يتعلم نمطاً غير مفيد، ويمكنني إعادة تدريبه".

إدماج الاستراتيجيات النفسية في خطة ألم شاملة

فالنهج النفسية تعمل على أفضل وجه عندما تكون مدمجة في العلاج الطبي (مثل العلاج الطبي والعلاج البدني) وتغيرات أسلوب الحياة (مثل النوم والتغذية والتمارين) وتعالج خطة شاملة الشخص بأكمله، وتعترف بأن الألم يؤثر على كل مجال من مجالات الحياة وأن كل مجال من مجالات الحياة يمكن أن يؤثر على الألم.

تعليم المرضى

فهم نموذج الألم النفسي الحيوي هو التمكين عندما يتعلم المرضى أن الألم ليس بالضرورة علامة على الضرر المستمر، يصبحون أكثر انفتاحاً على التدخلات النفسية، وينبغي أن يشمل التعليم مفاهيم مثل التوعية المركزية، وقدرة الجهاز العصبي على التغيير (النفاذية)، ودور الأفكار والعواطف، وكثيراً ما يُسمى تعليم الأعصاب.