كسر الاكتئاب: ما الذي يجب معرفته قبل بدء العلاج

إن الاكتئاب هو أحد أكثر الظروف انتشارا في مجال الصحة العقلية التي تؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم، حيث يقدر عدد البالغين الذين يعانون من الاكتئاب بـ 5.7 في المائة على الصعيد العالمي، وأكثر من مجرد الحزن استجابة للنضال والنكسات في الحياة، ويغير الاكتئاب كيف تفكرون ويشعرون ويمارسون نشاطات يومية، ويفهمون كامل نطاق أعراض الاكتئاب وما يتوقع قبل البدء في العلاج هو أمر أساسي لأي شخص ينظر في التماس المساعدة لهذه الحالة الخطيرة.

هذا الدليل الشامل سيستكشف مختلف مظاهر الاكتئاب، وكيف يؤثر على مختلف جوانب الحياة، وأنواع الاكتئاب التي يجب أن تعرف عنها، والاعتبارات الحاسمة لتأخذ في الاعتبار قبل بدء رحلتك العلاجية، سواء كنت تعاني من أعراض نفسك أو تدعم شخص ما هو، هذه المعلومات يمكن أن تساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية العقلية.

فهم الاكتئاب أكثر من مجرد صدأ

السمات المشتركة لكل الاضطرابات الكئيبة هي الحزن أو الفراغ أو المزاج المقلق، مصحوبة بتغييرات ذاتية ومعلمة تؤثر تأثيراً كبيراً على قدرة الفرد على العمل، والاكتئاب يختلف عن التغيرات المزاجية العادية ومشاعره حول الحياة اليومية، بينما كل شخص يختبر مشاعر حزن مؤقتة أو يصاب بالإكتئاب السريري هو حالة مستمرة تتطلب اهتماماً مهنياً.

الاكتئاب هو حالة صحية عقلية شائعة تسبب شعوراً ثابتاً بالحزن وتغيّرات في طريقة تفكيرك و نومك و تناول الطعام و التصرف عندما تصمد مشاعر مثل اليأس واليأس و لا تختفي فقط قد يكون لديك اكتئاب سريري

القائمة الشاملة للاعطال

أعراض الإكتئاب تختلف بشكل واسع بين الأفراد وليس الجميع سيواجهون جميع الأعراض، الأعراض الأكثر قوة، والأطول من أن يدوموا،

الشعارات العاطفية والنفسية

إن الأعراض العاطفية للكتئاب تتجاوز الحزن البسيط، إذ أن الشخص الذي يعاني من حلقة كئيبة كبيرة عادة ما يظهر مزاجاً منخفضاً، يمتد إلى جميع جوانب الحياة، وعدم القدرة على ممارسة المتعة في الأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقاً، وهذا فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كانت تُعرف في وقت ما بأنه ندوني، ويمثل أحد الأعراض البارزة للكتئاب.

وقد يكون الناس المكتئبون منشغلين أو يفترقون إلى الأفكار والمشاعر التي تدعو إلى الغموض، أو الذنب أو الندم غير المناسبين، أو العجز أو اليأس، وهذه الأنماط الفكرية السلبية المستمرة يمكن أن تصبح ساحقة وتتدخل في الأداء اليومي، وقد يعاني بعض الأفراد من الشعور بالفروة بدلا من الحزن، بينما يشعر الرجال بوجه خاص بالغضب والراحة.

الذرات المعرفية

ويؤثر الإكتئاب تأثيرا كبيرا على الأداء المعرفي، كما يمكن أن يسبب صعوبة في التفكير والذاكرة والأكل والنوم، إذ يُبلغ كثير من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب عن مشاكل في التركيز على المهام واتخاذ القرارات أو تذكر المعلومات الهامة، ويمكن لهذه العاهات المعرفية أن تجعل العمل والمدرسة والمسؤوليات اليومية أمرا ساحقا.

وقد يكون لدى كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب أعراض إدراكية للبداية الأخيرة، مثل الانسجام، وتباطؤ أكثر وضوحا في التحركات، مما قد يؤدي أحيانا إلى عدم التشخيص، حيث أن هذه الأعراض قد تكون خاطئة بسبب الخرف المبكر أو غير ذلك من الظروف ذات الصلة بالسن.

الجسد المادي

الاكتئاب لا يؤثر على العقل فقط لديه مظاهر جسدية عميقة أيضاً، الشواهد البدنية أو الآلام أو الصداع أو التشنجات أو المشاكل الهضمية بدون سبب مادي واضح لا يفلت من العلاج شائع في الناس الذين يعانون من الاكتئاب، والشكاوى البدنية هي أكثر المشاكل شيوعاً في البلدان النامية، وفقاً لمعايير منظمة الصحة العالمية المتعلقة بالإكتئاب.

الاضطرابات النائمة شائعة بشكل خاص، في النمط المثالي، يستيقظ الشخص مبكراً جداً ولا يمكنه العودة للنوم، لكن فرط الأرق، أو الإفراط في الإمتصاص، يمكن أن يحدث أيضاً، فضلاً عن اضطرابات الإيقاع الليلية مثل تغير المزاج العصبي، وهذه المشاكل التي تدور حول النوم يمكن أن تتفاقم أعراض أخرى وتخلق دورة يصعب كسرها.

كما أن التغيرات في الشهية والوزن هي مؤشرات هامة، وكثيرا ما تنخفض قيمة الشهية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن، وإن كان تزايد الشهية والوزن يحدث أحيانا، فالشعور المستمر بالإجهاد أو انعدام الطاقة هو أعراض بدنية بارزة أخرى يمكن أن تجعل المهام البسيطة أكثر استنفاذا.

السلوكيات

ومن بين أعراض الاكتئاب الأخرى ضعف التركيز والذاكرة، والانسحاب من الحالات والأنشطة الاجتماعية، وانخفاض الحركة الجنسية، والاضطراب، وفكر الوفاة أو الانتحار، والسحب الاجتماعي يتعلق بصفة خاصة لأنه يمكن عزل الأفراد عن نظم الدعم التي يمكن أن تساعدهم على التعافي.

وقد تلاحظ الأسرة والأصدقاء الهلع أو السخرية، وقد تتداخل هذه التغييرات السلوكية مع العلاقات وتجعل من الصعب على المحبين فهم ما يعانيه الشخص، وكثيرا ما يؤدي الانسحاب من الأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا والتفاعلات الاجتماعية إلى الشعور بانفصال يعمق الاكتئاب.

Severe Symptoms Requiring immediate attention

وتحتاج بعض أعراض الاكتئاب إلى تدخل مهني فوري، فالأفكار المتكررة للوفاة أو الفكر الانتحاري هي علامات تحذير خطيرة لا ينبغي تجاهلها أبدا، وفي حالات شديدة قد يكون لدى الأشخاص المكتئبين أعراض نفسية، وتشمل هذه الأعراض أو الهلوسات، التي تكون عادة غير سارة.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه هو أن تُعاني من أفكار عن الإصابات أو الانتحار، فمن المهم أن نسعى إلى المساعدة فوراً عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو الاتصال بـ 988 خط الحياة الانتحارية.

أنواع مختلفة من الاكتئاب

إن الاكتئاب ليس شرطاً واحداً يناسب الجميع، فهناك عدة أنواع مختلفة من الاضطرابات الكئيبة، لكل منها خصائص مميزة واعتبارات علاجية، ويمكن أن يساعد فهم نوع الاكتئاب الذي قد تعاني منه في توجيه قرارات العلاج.

الاضطرابات الكسادية الرئيسية

تشخيص الاضطرابات الكئيبة الرئيسية يعني أنك شعرت بالحزن أو الضعيف أو عديم القيمة في معظم الأيام لمدة أسبوعين على الأقل بينما تعاني أيضاً من أعراض أخرى مثل مشاكل النوم أو فقدان الاهتمام بالأنشطة أو تغيير الشهية هذا هو أكثر أشكال الاكتئاب حدة وواحد من أكثر الأشكال شيوعاً، والكساد الكبير يتدخل بشكل كبير في الأداء اليومي ويحتاج إلى علاج مهني.

الاضطراب المستمر في الاكتئاب

والاضطرابات المستمرة التي تكتنف الكساد هي إكتئاب بسيط أو متوسط تستمر لمدة سنتين على الأقل، والأعراض أقل حدة من الاضطراب الكئيب الرئيسي، ولكن الطبيعة المزمنة لهذه الحالة يمكن أن تكون مزعزعة بنفس القدر بمرور الوقت، ويعني طول المدة أن الاكتئاب يصبح رفيقا دائما، ويؤثر على نوعية الحياة حتى لو كانت الأعراض الفردية أقل حدة.

الاضطرابات الموسمية

إن الاضطراب المؤثر الموسمي هو شكل من أشكال الاضطراب الكسادي الكبير الذي ينشأ عادة خلال الخريف والشتاء ويختفي خلال الربيع والصيف، وتظهر الأعراض عادة خلال شهري الخريف والشتاء عندما يكون هناك ضوء أقل من الشمس ويزداد عادة مع وصول الربيع، وهذا النمط يشير إلى وجود صلة بين انخفاض تعرض ضوء الشمس وتنظيم المزاج.

فترة ما بعد الولادة وما بعد الولادة

الاكتئاب قبل الولادة هو الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل والاكتئاب بعد الولادة هو الاكتئاب الذي يتطور في غضون أربعة أسابيع من الولادة، وهذه الأشكال من الاكتئاب تتصل بتغيرات الهرمونية والبدنية والحياة الكبيرة التي تحدث أثناء الحمل وبعده، وهي تتطلب نهوج علاجية متخصصة تراعي رفاه الأم والطفل.

الاضطرابات الديمينية

مع PMDD، لديك أعراض متلازمة ما قبل الولادة إلى جانب أعراض المزاج، مثل الاضطراب الشديد، أو القلق أو الاكتئاب، وهذه الأعراض تتحسن في غضون بضعة أيام بعد فترة بدء فترة عودتك، ولكنها يمكن أن تكون شديدة بما يكفي للتدخل في حياتك، فثنائي بنزو متعدد الكلور أكثر حدة من نموذجي لحامض السلفونيك البيرفلوروكي، ويتطلب نُهجاً محددة للعلاج.

الكساد بسبب الظروف الطبية

العديد من الظروف الطبية قد تخلق تغيرات في جسدك تسبب الاكتئاب، ومن الأمثلة على ذلك نقص الترويد، ومرض القلب، ومرض باركنسون، وسرطانه، إذا كنت قادرا على معالجة الحالة الأساسية، فإن الاكتئاب يتحسّن عادة، وهذا يبرز أهمية التقييم الطبي الشامل عند تشخيص الاكتئاب.

الاكتئاب الشاذ

الفرق الرئيسي هو تحسين مزاجي مؤقت استجابة للأحداث الإيجابية (رد الفعل السليم) والأعراض الرئيسية الأخرى تشمل زيادة الحساسية من الشهية والرفض هذا النوع من الاكتئاب قد يكون مبعثراً بشكل خاص لأن مزاج الشخص يمكن أن يرتفع مؤقتاً استجابة للأخبار الجيدة أو التجارب الإيجابية مما يؤدي إلى التساؤل عما إذا كانت مكتئبة حقاً

كيف يُعاني الإكتئاب من العصور حسب العمر ونوع الجنس

الاكتئاب لا يظهر بنفس الطريقة في كل شخص الاكتئاب لا يبدو كما هو عليه في الجميع نوع وعدد أعراض الاكتئاب يمكن أن يتغير ولا يبدو دائماً كالحزن فهم هذه التباينات أمر حاسم للتشخيص الدقيق والعلاج الفعال

الاكتئاب في الأطفال والمراهقين

وقد يظهر الأطفال المكتئبون في كثير من الأحيان مزاجاً مقلقاً بدلاً من أن يكتئب؛ ويفقد معظمهم اهتمامهم بالمدرسة ويظهر انخفاضاً حاداً في الأداء الأكاديمي، وقد يتأخر التشخيص أو يضيع عندما تفسر الأعراض بأنها " مزاج غير طبيعي " ، وينبغي أن يكون الآباء والمعلمون تنبيهاً إلى التغيرات المستمرة في السلوك والأداء الأكاديمي والتفاعلات الاجتماعية.

وقد يتصرف المراهقون أو يصابون بالنعاس المفرط، وقد يتجلى كساد المراهقين في تزايد السلوك المجازر، أو استخدام المواد، أو الانسحاب الاجتماعي، وقد أصبحت سنوات المراهقة صعبة بالفعل، مما يجعل من المهم بشكل خاص التمييز بين التغيرات الإنمائية العادية والاكتئاب السريري.

الكآبة في الكبار المسنين

وقد لا تكون أعراض البالغين الأكبر سنا واضحة مثل الفئات العمرية الأخرى، وقد لا يكون كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب موجودا بأعراض اكتئابية تقليدية، ويزداد التشخيص والعلاج تعقيدا من حيث أن المسنين يعاملون في آن واحد في كثير من الأحيان بعدد من العقاقير الأخرى، وكثيرا ما يكون لديهم أمراض متزامنة أخرى.

وقد يركز الكبار الأكبر سناً على الشكاوى البدنية بدلاً من الأعراض العاطفية، مما يجعل من الصعب تحديد هوياتهم، وقد يكون من غير المرجح أيضاً أن يبلغوا عن مشاعر الحزن أو انعدام القيمة، بدلاً من أن يقدموا مع الإهانة أو مشاكل النوم أو الشطرنج والألم غير المبرَّر.

الاختلافات بين الجنسين في الاكتئاب

ويتأثر عدد أكبر من النساء بالإكتئاب أكثر من الرجال، وكثيرا ما يظهر الرجال أعراضاً وسلوكات مجابهة مختلفة عن النساء، بل قد يبدو الرجال غاضبين أو مزعجين، وقد يكون الرجال أكثر عرضة أيضاً للتحول إلى الكحول أو المخدرات لمواجهة الاكتئاب أو للانخراط في سلوك خطير أو عدواني.

وقد تكون المرأة أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من الاكتئاب فيما يتصل بالتغيرات الهرمونية، بما في ذلك الاضطرابات الرئوية السابقة للولادة، والاكتئاب في فترة ما بعد الولادة، والاكتئاب في فترة ما قبل الزواج، ويمكن أن يساعد فهم هذه الفوارق بين الجنسين على ضمان التشخيص والعلاج المناسبين.

The Profound Impact of Depression on Daily Life

الإكتئاب الكبير يؤثر بشكل كبير على علاقات الشخص العائلية والشخصية، العمل أو الحياة المدرسية، العادات النائمة والأكلية، والصحة العامة، الآثار الوخيمة للكتئاب تتجاوز بكثير ما يعانيه الفرد، وتؤثر على كل جانب من جوانب الحياة وتؤثر على من حولهم.

الأثر على العمل والأداء الأكاديمي

فالكبح قد يضعف الإنتاجية ويركّز في الأوساط المهنية والأكاديمية، فالتركيز على الصعوبات واتخاذ القرارات وتذكر المعلومات يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الأداء، وعدم التقيد بالمواعيد النهائية، وزيادة الأخطاء، مما يجعل من الصعب المحافظة على الحضور والمشاركة المستمرين.

ويكافح الكثير من الناس الذين يعانون من الاكتئاب لشرح أدائهم الناقص لأرباب العمل أو المدرسين، ويخشىون الوصم أو سوء الفهم، مما قد يؤدي إلى زيادة الإجهاد والقلق، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة تزيد من تفاقم الاكتئاب.

الأثر على العلاقات

ويمكن أن يؤثر ذلك على جميع جوانب الحياة، بما في ذلك العلاقات مع الأسرة والأصدقاء والمجتمع المحلي، والسحب الاجتماعي، والانتقال، وفقد الاهتمام بالأنشطة التي تتسم بالإحباط، يمكن أن يضلل حتى أقوى العلاقات، وقد يشعر الشركاء وأفراد الأسرة والأصدقاء بالارتباك أو الإساءة أو العبث عندما يكترث شخص ما بالانسحاب أو يبدو أنه غير قادر على التمتع بوقته معا.

وكثيرا ما يعاني البلاغ من مصاعب قد يجد الشخص المكتئب صعوبة في التعبير عن مشاعره أو قد يتجنب إجراء محادثات كاملة، مما قد يؤدي إلى سوء فهم وصراع، ويزيد من عزل الشخص الذي يعاني من الاكتئاب، ويحتمل أن يضر بعلاقات دعم هامة.

الأثر على الصحة البدنية

وكثيرا ما يؤدي الاكتئاب إلى إهمال الصحة البدنية والرعاية الذاتية، وقد يفوت الناس الذين يعانون من الاكتئاب عن التعيينات الطبية، أو يفشلون في تناول الأدوية التي يُطلب منها توفيرها لظروف أخرى، أو يتجاهلون أعراض المرض البدني، ويمكن أن يسهم ضعف النوم، والتغيرات في الشهية، وانعدام النشاط البدني في الظروف الصحية المزمنة أو في تفاقمها.

وقد تحدث اضطرابات عقلية أخرى أو ظروف طبية مزمنة مثل مرض السكري أو السرطان أو أمراض القلب مع الاكتئاب، مما قد يزيد من سوء الحالة المزمنة أو الاكتئاب، وتخلق العلاقة الثنائية الاتجاه بين الاكتئاب والظروف الصحية البدنية تحديات معقدة في مجال العلاج تتطلب رعاية منسقة.

الأثر على الأنشطة اليومية والحصار الذاتي

حتى الأنشطة اليومية الأساسية مثل النوم أو الأكل أو العمل قد تصبح صعبة المهام البسيطة مثل الاستحمام أو إعداد الوجبات أو الغسيل يمكن أن تشعر بالسوء عندما تكون مكتئباً، وهذا قد يؤدي إلى انخفاض في النظافة الشخصية والتغذية والبيئة المعيشية، مما قد يؤثر على احترام الذات ويزيد من سوء أعراض الاكتئاب.

وعدم القدرة على إنجاز المهام الروتينية يمكن أن يخلق مشاعر العار والعجز، ويعزز أنماط الفكر السلبية ويجعل من الصعب اتخاذ إجراءات، ويكتسي فهم أن هذا المرض هو أعراض المرض، وليس فشلا شخصيا، أهمية حاسمة بالنسبة لكل من الذين يعانون من الاكتئاب وأحبائهم.

المعايير التشخيصية والتقييم المهني

والتشخيص الدقيق هو أساس العلاج الفعال، إذ يتطلب تشخيص الاكتئاب أن تحدث الأعراض المذكورة أعلاه في معظم الأيام تقريباً، لأكثر من أسبوعين، إلى جانب تغيير واضح في الأداء اليومي، وهذا المعيار الممتد يساعد على التمييز بين الاكتئاب السريري والحزن الطبيعي والحزن.

عملية التشخيص

ولتشخيص الاكتئاب، سيقوم مهني الرعاية الصحية بتقييم تشخيصي شامل يتضمن مقابلة شاملة لمناقشة أعراضكم بالإضافة إلى تاريخكم الشخصي والطبي والأسري، ويكفل هذا النهج الشامل مراعاة جميع العوامل التي تسهم في الأعراض.

وينبغي إجراء فحص بدني لفحص الظروف الطبية الأساسية التي قد تؤدي إلى الاكتئاب الوبائي - مثل اختلالات الهرمونات، ونقص الفيتامينات، والمشاكل العصبية، واستخدام المخدرات أو الكحول - ويمكن أيضا إدراج اختبارات المختبرات والتصوير في التقييم كجزء من الفحص الطبي، وهذا التقييم الشامل يساعد على استبعاد الظروف الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تسهم في أعراض كئيبة.

لماذا التشخيص المهني

يمكن أن يكون التشخيص الذاتي مضللاً وخطراً، في حين أن أدوات الفحص على الإنترنت وقوائم الأعراض يمكن أن تساعد على التعرف على متى تسعى للحصول على المساعدة، فإن أخصائي الصحة العقلية المؤهل فقط يمكنه أن يقدم تشخيصاً دقيقاً، وتشخيص الاضطرابات الكئيبة الرئيسية يقوم على تجارب الشخص المبلغ عنها، والسلوك الذي أبلغت عنه الأسرة أو الأصدقاء، وفحص الحالة العقلية، وليس هناك اختبار مختبري للاضطرابات، ولكن يمكن إجراء اختبار لاستبعاد الظروف البدنية التي قد تسبب أعراضاً مماثلة.

كما يمكن للتقييم المهني أن يحدد الظروف المشتركة التي قد تعقّد العلاج، مثل الاضطرابات الناجمة عن القلق، أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المخدرة، أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية، وفهم الصورة الكاملة لصحتك العقلية أمر أساسي لوضع خطة علاجية فعالة.

خيارات الاكتئاب

والاكتئاب قابل للعلاج - عادة ما يكون علاجاً بالحديث أو الدواء أو كليهما - يمكن لفهم مجموعة العلاجات المتاحة أن يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم ووضع توقعات واقعية للتعافي.

الطب النفسي

ويمكن للنسخة النفسية (المسماة أيضاً بالعلاج أو المشورة) أن تساعد الناس على الاكتئاب بتعليمهم طرق جديدة للتفكير والتصرف ومساعدتهم على تغيير العادات التي تسهم في الاكتئاب، كما أن العلاج النفسي، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي وغيره من أنواع العلاج الفردي والجماعي، هو أيضاً علاج أولي.

العلاج السلوكي المعرفي (الذي غالباً ما يسمى بـ (بيوتر بيتس (لأجل قصير) كثيراً ما يستخدم لمعالجة الاكتئاب

ويهدف البرنامج إلى مساعدة الناس على تحسين مهاراتهم في مجال الاتصال في إطار العلاقات، وتشكيل شبكات الدعم الاجتماعي، ووضع توقعات واقعية لتحسين التعامل مع الأزمات أو غيرها من المسائل التي قد تسهم في إكتئابهم أو تزيد من سوءه، ويركز العلاج بين الأشخاص على قضايا العلاقة والتحولات في الحياة التي قد تسهم في الإكتئاب.

الطب

وتُستخدم مضادات الاكتئاب عادة لمعالجة الاكتئاب، وهي تعمل بتغيير طريقة إنتاج الدماغ أو استخدام مواد كيميائية معينة تنطوي على مزاج أو ضغط، أما الجيل الثاني من مضادات الاكتئاب (مثلاً، المثبطات الانتقائية لاسترجاع الزئبق، وثبطات إعادة التحلل في السورتونين - نورفينفينفينفين، ومعالجات السورتونين، ومضادات الاكتئاب) فهي خط الأساس.

وتستغرق مكافحة الاكتئاب وقتاً طويلاً - عادةً 4-8 أسابيع - للعمل، كما أن المشاكل التي تصاحب النوم والشهية والتركيز تتحسّن كثيراً قبل رفع المزاج، وهذا الجدول الزمني مهم لفهمه، حيث أن الكثير من الناس يثبطون إذا لم يروا نتائج فورية، فإعطاء الدواء فرصة للعمل أمر هام قبل البت فيما إذا كان صحيحاً بالنسبة لك.

من الجدير بالذكر أن الدواء لا يكون فعالاً في الاكتئاب البسيط وأحياناً لا يكون على الإطلاق إنه مُحدد فقط للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب البسيط في حالات معينة مثل الأعراض التي لا تزول أو يُحتمل أن تسوء

النهج المشتركة للعلاج

ويفضل الجمع بين العلاج الطبي والعلاج النفسي على الاكتئاب الشديد، إذ أن العلاج النفسي، الذي يقترن بأدوية أفضل، يُظهر البحث باستمرار أن الجمع بين هذه النهج غالبا ما يسفر عن نتائج أفضل من العلاج وحده، ولا سيما بالنسبة للكساد المعتدل والشديد.

معالجة تحفيز الدماغ

العلاج بحفز الدماغ هو خيار لم تنجح فيه معالجة الاكتئاب الأخرى، ويشمل العلاج تنشيط أو إعاقة الدماغ بالكهرباء أو الأمواج المغناطيسية، وأكثرها استخداماً هو العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي المكرر.

العلاج الإلتهاب الكبدي هو العلاج الأكثر فعالية للصدمة في بعض الحالات المحددة، بينما تحمل الـ "إكس" الوصمة التاريخية،

الاكتئاب المقاوم للعلاج

الاكتئاب المقاوم للعلاج يحدث عندما لا يتحسن الشخص بعد محاولة اثنين على الأقل من مضادات الاكتئاب الاكتئاب المقاوم للعلاج يؤثر على حوالي 30 في المائة من الناس الذين يعانون من اضطراب كئيب كبير، وبالنسبة لهؤلاء الأفراد، توجد خيارات إضافية.

(إسكتامين) دواء وافقت عليه إدارة الأغذية والمخدرات الأمريكية من أجل إكتئاب المقاومة للعلاج، تم تسليمه كرشة ناسية في مكتب الطبيب أو العيادة أو المستشفى، أدوية الدواء بسرعة، عادةً خلال ساعتين لتخفيف أعراض الاكتئاب، وهذا يمثل تقدم كبير للأشخاص الذين لم يستجبوا للمضادات التقليدية للأكتئاب.

الاعتبارات الأساسية قبل بدء العلاج

وقبل أن تبدأ معالجة الاكتئاب، تستحق عدة عوامل هامة النظر بعناية، ويمكن أن يساعد أخذ الوقت لمعالجة هذه المجالات على ضمان تلقيك أنسب رعاية وأكثرها فعالية لوضعك المحدد.

مساعدة مهنية

البحث عن مساعدة طبية حالما تكون لديك أعراض أمر أساسي لا تنتظر حتى تصبح الأعراض حادة أو غير محتملة التدخل المبكر يؤدي إلى نتائج أفضل

إيجاد المهنة الصحية العقلية المناسبة أمر حاسم، قد يكون هذا طبيباً نفسياً، وطبيباً نفسياً، وأخصائياً اجتماعياً مرخصاً، أو مُقدّم آخر مؤهل للصحة العقلية، لا تتردد في التساؤل عن تجربتهم في معالجة الإكتئاب، وعن نهج علاجهم، وما تتوقعه من العمل معهم، فالعلاقة العلاجية الجيدة هي تنبؤ هام بنجاح العلاج.

فهم خيارات علاجك

اختيار خطة العلاج الصحيحة يقوم على احتياجات الشخص وأفضلياته وحالته الطبية وبالتشاور مع مهني الصحة العقلية أو مقدم الرعاية الصحية

وبالنسبة لأشكال الاكتئاب المبتذلة، كثيرا ما تُجرَّب المعالجة النفسية أولاً، مع إضافة الأدوية في وقت لاحق إذا لم ينتج العلاج وحده استجابة جيدة، فالناس الذين يعانون من اكتئاب معتدل أو حاد عادة ما يوصفون بالأدوية كجزء من خطة العلاج الأولية، ويمكن فهم هذا الإطار أن يساعدكم على إطلاع مقدمي الرعاية الصحية على أفضل نهج لحالتكم.

تاريخ الصحة الشخصية والأسرية

تاريخك الطبي الشخصي وتاريخ عائلتك في الصحة العقلية عوامل هامة في تخطيط العلاج الكآبة يمكن أن تُجرى في الأسر، مثلاً، إذا كان توأم متطابق مصاباً بالإكتئاب، فالآخر لديه 70 في المائة فرصة لإصابته بالمرض في وقت ما من الحياة، هذا العنصر الوراثي لا يعني أن الإكتئاب أمر لا مفر منه، لكنه يشير إلى زيادة الضعف.

كونوا مستعدين لمناقشة أي حوادث سابقة من حالات الاكتئاب أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية، وكذلك أي تاريخ أسري من الاكتئاب أو الاضطرابات الثنائية القطب أو غير ذلك من الظروف النفسية، وهذه المعلومات تساعد مقدمي الرعاية الصحية على فهم عوامل الخطر التي تواجهكم واختيار أنسب نهج للعلاج.

تقييم نظام دعمك

إن التعافي من الاكتئاب نادرا ما يحدث في عزلة، فكر من يستطيع في حياتك أن يقدم الدعم أثناء العلاج، قد يشمل أفراد الأسرة، الأصدقاء، مجموعات الدعم، أو المجتمعات الدينية،

إذا كان نظام الدعم الحالي محدوداً، فناقش هذا مع مقدّم الرعاية الصحية، فقد يكون بوسعهم ربطك بمجموعات الدعم، سواء كان ذلك شخصياً أو على الإنترنت، حيث يمكنك مواجهة الآخرين الذين يتعاملون مع تحديات مماثلة، ويجد الكثير من الناس قيمة هائلة في التواصل مع الآخرين الذين يفهمون حقاً ما يعانونه.

تحديد التوقعات الواقعية

إيجاد أفضل علاج قد يتطلب المحاكمة والخطأ، هذا أحد أهم الأمور التي يجب فهمها قبل بدء العلاج، أول نهج علاجي أو علاجي تحاولين أن لا يكون أفضل علاج لكِ، هذا لا يعني أن العلاج فشل، يعني أنكِ في عملية إيجاد ما يصلح لحالتك الفريدة.

فالانتعاش من الاكتئاب يستغرق وقتا، فبينما يعاني بعض الناس من تحسن في غضون بضعة أسابيع، فقد يستغرق الأمر شهوراً للبعض ليشهدوا تغييرات هامة، ويستغرق عادة عدة أيام أو أسابيع لبدء العمل، وفي حالة الاكتئاب الشديد، يتعين أخذهم كل يوم لعدة أسابيع أو أشهر قبل أن يبدأوا في إحداث أثر ملحوظ، فالصبر والثبات أمران أساسيان.

الاعتبارات المالية

يمكن أن تكون تكاليف العلاج مصدر قلق كبير قبل بدء العلاج، التحقيق في تغطية التأمين الخاص بخدمات الصحة العقلية، وفهم ما تغطيه خطتك من حيث جلسات العلاج، والأدوية، والعلاجات الأخرى، إذا لم يكن لديك تأمين أو التغطية محدودة، ومعرفة رسوم الارتداد، ومراكز الصحة العقلية المجتمعية، أو خيارات أخرى أقل تكلفة.

لا تدع الشواغل المالية تمنعك من طلب المساعدة العديد من المجتمعات المحلية لديها الموارد المتاحة للأشخاص الذين يحتاجون للرعاية الصحية العقلية ولكنهم يواجهون حواجز مالية

عوامل نمط الحياة

فكري كيف يمكن أن تسهم عوامل نمط الحياة في إكتئابك أو أن تدعم تعافيك، والكثير من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يشربون الكثير من الكحول أو يستعملون المخدرات الترفيهية أو الماريجوانا، على المدى الطويل، يسوء الكحول والمخدرات من الاكتئاب ويجعل من الصعب معالجتها، وإذا كان استخدام المواد هو شاغل، فإن معالجة هذا الأمر ينبغي أن يكون جزءا من خطة علاجك.

عوامل أخرى في نمط الحياة للنظر فيها تشمل عادات النوم والنشاط البدني والتغذية وإدارة الإجهاد، بينما هذه وحدها لن تعالج الاكتئاب، فإنها يمكن أن تدعم فعالية العلاج والرفاه العام، وتناقش مع مقدِّم الرعاية الصحية كيفية إدماج التغييرات الصحية في أسلوب الحياة في خطة علاجك.

الالتزام بالمعاملة

لا تفوت جلسات العلاج أو مواعيدها، سوف يستغرق الأمر وقتاً أفضل، العلاج هو أحد أهم تنبؤات النجاح، هذا يعني حضور المواعيد المقررة، تناول الأدوية كما هو مقرر، والمشاركة بنشاط في العلاج.

حتى لو شعرتِ بتحسن لا تفوتي علاجكِ، إذا توقفتِ، قد تعود أعراض الإكتئاب، ويمكنكِ أن تختبري أعراضاً شبيهة بالسحب، الكثير من الناس يرتكبون خطأً في إيقاف العلاج بمجرد أن يشعروا بتحسن، فقط ليتعرضوا للانتكاس،

السكان الخاصون والاعتبارات

الحمل والرضاعة الطبيعية

إذا كنت حاملاً، تخططين لأن تصبحي حاملاً أو رضاعة طبيعية، تناقشي هذا مع مُقدّم الرعاية الصحية قبل أن تبدأي بأي علاج للإكتئاب، بعض المضادات أكثر أماناً من غيرها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، قرار استخدام الدواء أثناء الحمل يتطلب تقدير مخاطر الإكتئاب غير المعالج ضد المخاطر المحتملة على الطفل النامي.

الاكتئاب غير المعالجة أثناء الحمل يمكن أن يكون له عواقب خطيرة على كل من الأم والطفل، لذلك من المهم ألا نتجنب العلاج فحسب، بل العمل مع مقدم الرعاية الصحية لإيجاد أفضل ونهج فعال لحالتك.

الأطفال والمراهقين

والبروزاك (اللووكسيتين) هو الدواء الوحيد الذي وافقت عليه هيئة الأغذية والزراعة لاستخدامه في الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب، وقد يشهد بروزاك (الفلوري) وليكسابرو (المرض التناسلي) على نحو وثيق، على أن الأدوية الوحيدة التي وافقت عليها الهيئة للمراهقين الذين يعانون من الاكتئاب، وفي بعض الحالات، قد يشهد الأطفال والمراهقون والشباب دون سن الخامسة والعشرين زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري، وذلك بصفة خاصة عند اتخاذ تدابير مضادة.

هذا لا يعني أن مضادات الاكتئاب لا يجب أن تستخدم في الشباب ولكن هذا يعني أن الرصد الدقيق ضروري

كبار السن

وتوصى المبادئ التوجيهية بأن تكون الركائز أو الدنوكسيت أو النسيج خيارات جيدة للمرضى المسنين في خط البداية، وقد يكون كبار السن أكثر حساسية من الآثار الجانبية للأدوية وقد يتعاطون أدوية متعددة لظروف أخرى، مما يزيد من خطر التفاعلات بين المخدرات، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا بعناية في هذه العوامل عند فرض مضادات الاكتئاب على الكبار الأكبر سنا.

أهمية الرصد والتكيف المستمرين

العلاج من الاكتئاب ليس عملية "اضبطه ونسيانه" المتابعة المنتظمة مع مُقدم الرعاية الصحية الخاصة بك ضرورية لرصد التقدم، وإدارة الآثار الجانبية، وتعديل العلاج حسب الحاجة، كوني صادقة بشأن شعورك، وما إذا كانت الأدوية تسبب مشاكل، وما إذا كان العلاج مفيداً

من المهم رؤية طبيب يتعاطى الدواء بشكل منتظم حتى يتمكنوا من معرفة كيف تسير الأمور و تعديل العلاج إذا لزم الأمر لا تعانى في صمت إذا لم ينجح شيء

استمروا في تتبع أعراضكم، تغيرات المزاج، وأي آثار جانبية تختبرونها، هذه المعلومات يمكن أن تكون قيمة في مساعدة مقدم الرعاية الصحية على تحسين معاملتكم، بعض الناس يجدون من المفيد استخدام تطبيقات أو مذكرات تتبع المزاج لرصد تقدمهم عبر الزمن.

الاستراتيجيات الذاتية والمكملة

وفي حين أن العلاج المهني ضروري للإكتئاب، فإن استراتيجيات الرعاية الذاتية يمكن أن تدعم الانتعاش وتحسين الرفاه العام، فهذه ليست بدائل للعلاج المهني ولكنها يمكن أن تعزز فعاليتها.

النشاط البدني

لقد تبين أن التمرينات المنتظمة لها آثار مضادة للاكتئاب حتى النشاط المعتدل مثل المشي يمكن أن يساعد على تحسين المزاج، ويخفف الضغط، ويعزز النوم بشكل أفضل،

نم هايجين

وضع أنماط نوم منتظمة يمكن أن يساعد على إدارة أعراض الاكتئاب، ويحاول أن يذهب إلى الفراش ويستيقظ في نفس الوقت من كل يوم، ويخلق روتيناً مخففاً في وقت النوم، ويجعل غرفة نومك تؤدي إلى النوم، ويتجنب الشاشات قبل النوم ويحد من الكافيين، ولا سيما بعد الظهر والليلة.

التغذية

وفي حين لا يعالج أي غذائي محدد الاكتئاب، فإن تناول وجبات الطعام المنتظمة والمتوازنة يمكن أن يساعد على استقرار مستويات المزاج والطاقة، وتشير بعض البحوث إلى أن بعض المغذيات، بما في ذلك حمضات الأوميغا-3 السمينة، قد تدعم الصحة العقلية، وإن كان الأمر يتطلب مزيدا من البحوث.

Connection

حتى عندما لا تشعري بهذا، الحفاظ على التواصل الاجتماعي أمر مهم، الكآبة غالباً ما تجعل الناس يريدون عزلهم، لكن العزلة عادةً تجعل الإكتئاب أسوأ، حاولي أن تحافظي على تواصل مع الأصدقاء المساندين و العائلة، حتى لو كانت مجرد مكالمة هاتفية قصيرة أو رسالة نصية.

إدارة الإجهاد

ويمكن أن تسهم قضايا العلاقة، والمشاكل المالية، وحياة العمل غير المريحة، والعديد من المسائل الأخرى في الإجهاد، الذي يؤدي بدوره إلى تفاقم الاكتئاب، ويمكن للتعلم وممارسة تقنيات إدارة الإجهاد مثل العقل، والتأمل، والتنفس العميق، أو تخفيف العضلات تدريجيا أن يساعد على إدارة الإجهاد ودعم الانتعاش.

متى سيطلبون مساعدة الطوارئ

بعض الحالات تتطلب تدخلاً مهنياً فورياً، ابحث عن مساعدة طارئة إن كنت أو شخص ما تعرفه، فهو يعاني:

• أفكار الانتحار أو الإصابات الذاتية
• خطط أو وسائل لإيذاء نفسك
• أفكار إلحاق الأذى بالآخرين
• الأعراض النفسية مثل الهلوسات أو الأوهام
• عدم القدرة على الرعاية لنفسك أو إكمال المهام اليومية الأساسية
• الهتاف أو الذعر

إذا كنت في أزمة، استدعاء 988 (خط الحياة الانتحارية) أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ، هذه الموارد متاحة 24/7 ويمكن أن تقدم الدعم والتدخل الفوريين.

الطريق: الأمل والانتعاش

ولحسن الحظ، فإن الاكتئاب قابل للمعاملة، وهناك علاج فعال للاكتئاب البسيط والمتوسط والشديد، وفي حين أن الرحلة من خلال الاكتئاب يمكن أن تكون صعبة، فإن الانتعاش يمكن أن يكون علاجا ودعما مناسباين.

من المهم تذكر أن مشاعر العجز واليأس هي أعراض الاكتئاب وليس حقيقة وضعك مهما كان شعورك الميؤوس، يمكنك أن تتحسن هذا المنظور حاسم عندما يجعل الإكتئاب كل شيء يبدو قاتماً وغير قابل للتغيير

إن التعافي من الاكتئاب لا يعني بالضرورة العودة إلى ما كنت عليه من قبل، فالعديد من الناس يجدون أن العمل من خلال الاكتئاب يؤدي إلى نمو شخصي، وتحسين فهم الذات، وتحسين مهارات التكييف، ويمكن لعملية العلاج أن تعلم دروسا قيمة عن الرعاية الذاتية، والحدود، وما تحتاجه للحفاظ على الصحة العقلية.

ولا يزال التصدي للاكتئاب يشكل تحديا كبيرا، فالتوصل إلى أفضل خيار لكل مريض هو أفضل وسيلة للحصول على فعالية قصيرة وطويلة الأجل، وهذا النهج الفردي يعترف بأن ما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لشخص آخر، وأن إيجاد مزيج من العلاج المناسب قد يستغرق وقتاً وصبر.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الأشخاص الذين يتعاملون مع الاكتئاب:

• 988 Suicide " Crisis Lifeline: Call or text 988 for free, confidential support 24/7
• National Institute of Mental Health (NIMH):] Provides comprehensive information about depression and treatment options at ] www.nimh.nih.gov
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):] Offers a national helpline at 1-800-662-4357 for treatment referrals and information
• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA): ] Provides peer support groups and educational resources
• National Alliance on Mental Illness (NAMI): ] Offers education, support groups, and advocacy at ] www.nami.org

العديد من المجتمعات المحلية لديها مراكز محلية للصحة العقلية، ومجموعات الدعم، وخدمات الأزمات، لا تتردد في الوصول إلى ما هو متاح في منطقتك

خاتمة

إن فهم أعراض الاكتئاب هو الخطوة الأولى الحاسمة نحو التماس المساعدة والبدء في رحلة إلى الانتعاش، والاكتئاب هو حالة معقدة تؤثر على الناس بطرق مختلفة، ولكنه قابل للعلاج بدرجة كبيرة من الرعاية المهنية المناسبة، ومن خلال الاعتراف بمختلف أعراض الاكتئاب، يمكن أن تتخذ الخطوات الأولى للشعور بالتحسين والتغلب على المشكلة.

قبل بدء العلاج، خذ وقت لتثقيف نفسك حول خياراتك، وتقييم نظام الدعم الخاص بك، ووضع توقعات واقعية لعملية الإنعاش، تذكر أن إيجاد العلاج المناسب قد يستغرق وقتاً،

والأهم من ذلك أن معرفة أن التماس المساعدة هو علامة على القوة وليس الضعف، فالاكتئاب هو حالة طبية تتطلب العلاج، مثل مرض السكري أو أمراض القلب، ومع الرعاية والدعم والالتزام على النحو المناسب للعلاج، فإن الانتعاش ليس ممكناً فحسب بل محتملاً، ولا يجب أن تواجه الاكتئاب وحده متاحاً، وأيام أفضل تنتظر.

إذا كنت تعاني من أعراض الإكتئاب، الوصول إلى مُقدم الرعاية الصحية اليوم، وكلما أسرعت في طلب المساعدة، كلما أسرعت في بدء الطريق نحو الشعور بالتحسّن واستعادة حياتك من الاكتئاب.